Lisinopril of enalapril - wat is beter? Wat is die belangrikste verskil?
C laptopril was die eerste middel wat hoë bloeddruk uitskakel deur ACE te onderdruk. Van ander medisyne wat bloeddruk normaliseer, het dit 'n langer tydsduur gehad. In die 80's. die vorige eeu verskyn die analoog daarvan - Enalapril.
Benewens die normalisering van die arteriële hipertensie, word die middel voorgeskryf vir hartversaking wat chronies voorkom, en noodsaaklike hipertensie. Dit word ook voorgeskryf om die voorkoms van hartversaking te voorkom by pasiënte met 'n latente disfunksie van die linkerventrikel en om miokardiale infarksie te voorkom, om die normale toestand van pasiënte wat aan onstabiele angina pectoris ly, te handhaaf.
Die aktiewe stof van enalopril is die bestanddeel met dieselfde naam. Die stof is 'n voorgeneesmiddel: na penetrasie in die liggaam word dit getransformeer in 'n aktiewe metaboliet - enalaprilat. Daar word geglo dat die vermoë om 'n anti-hipertensiewe effek uit te oefen, lê in die meganisme van onderdrukking van ACE-aktiwiteit, wat weer die vorming van angiotensien II vertraag, wat bydra tot 'n sterk vernouing van bloedvate en terselfdertyd die vorming van aldosteroon stimuleer.
As gevolg van hierdie en 'n aantal prosesse wat deur enalaprilat van stapel gestuur is, vind vasodilatasie plaas, 'n afname in die totale perifere weerstand van die vate, die werking van die hartspier verbeter en die uithouvermoë tot vrag verhoog.
Die middel word in tablette met verskillende enalaprilinhoud geproduseer - 5, 10, 15 en 20 mg. Behandeling begin met 'n enkele dosis van 2,5-5 mg medisyne. Die gemiddelde dosis is 10-20 mg / s, verdeel in twee dosisse.
Lisinopril
Die middel is in die middel 80's ontwikkel. Die twintigste eeu, maar het later vrygelaat. Die werking van die middel word verskaf deur lisinopril, 'n stof wat ook die vermoë het om die aktiwiteit van die angiotensienomskakelende ensiem te belemmer, wat die prosesse beïnvloed wat die bloeddruk in die liggaam reguleer.
Soos enalapril, verminder lisinopril die vorming van angiotensien II, wat die vermoë het om bloedvate saam te snoer, OPSS en weerstand in die longe se vate verminder, en die hartweerstand teen spanning verbeter.
Die medisyne word voorgeskryf om die druk te normaliseer by pasiënte met hipertensie (dit kan ook gebruik word as die belangrikste hulpmiddel of aanvullend saam met ander medisyne), met hartversaking. Dit help redelik doeltreffend met miokardiale infarksie, as dit op die eerste dag na 'n hartaanval, en diabetiese nefropatie gebruik is.
Die middel word ook in tablette met verskillende inhoud lisinopril geproduseer: 2,5, 5, 10 en 20 mg per tablet.
Die daaglikse dosis aan die begin van die behandeling is 2,5 mg, wat op een slag geneem word, met 'n onderhoudskursus van 5-20 mg (afhangend van die indikasies).
Die probleem van keuse: ooreenkomste en verskille van medisyne
Soos uit die eienskappe gesien kan word, het albei geneesmiddels wat in dieselfde groep medisyne opgeneem is, byna identiese eienskappe en werk hulle dus op soortgelyke wyse. Daarom is die vraag wat u moet kies vir die behandeling van Lisinopril of Elanopril, en om vas te stel wat die beste in elk geval die beste is, ook nie vir 'n spesialis nie.
Om 'n paar dekades gelede die verskil tussen die medisyne uit te vind en om die taak te vergemaklik, is tablette ondersoek met die deelname van verskillende groepe vrywilligers. Die data wat verkry is, het getoon dat die effektiwiteit van beide middels byna dieselfde is: Lisinopril en Enalapril het die druk goed verminder, en die verskil tussen hulle was baie klein. Daar is byvoorbeeld opgemerk dat Lisinopril 'n langer effek het, en dit dus die druk in die namiddag meer effektief beheer, anders as sy mededinger.
Verskille in die metode en tempo van die onttrekking van tablette uit die liggaam het getoon: Enalapril - deur die niere en ingewande, die tweede middel - deur die niere.
Boonop argumenteer sommige kenners dat lisinopril 'n vinniger effek het, anders as enalapril. Dit kan gedrink word om die gevolge van miokardiale infarksie uit te skakel, indien daar nie meer as 'n dag na die aanval verby is nie.
Enalapril kan 'n newe-effek in die vorm van 'n droë hoes veroorsaak. Dit gebeur veral met 'n lang toediening, en as dit voorkom, moet die dosis van die medikasie hersien word of vervang word met 'n ander medisyne.
Die middel is op dieselfde bestanddeel gebaseer. Die stof is 'n voorgeneesmiddel: na orale toediening word ramipril omskep in 'n metaboliet met 'n sterk effek. Dit onderdruk ACE, waardeur die faktore van vasokonstriksie en toename in bloeddruk uitgeskakel word. Soos Enalapril en Lisinopril, verlaag die aktiewe stof OPSS, verminder die druk in die bloedvate van die longe.
Dit het 'n gunstige uitwerking op die toestand van CVS: by pasiënte met 'n chroniese vorm van hartversaking verminder dit die waarskynlikheid van skielike dood, vertraag die vordering van hartversaking en verminder die aantal toestande waarin hospitalisasie nodig is.
Ramipril verminder herhaaldelik die voorkoms van MI, beroerte en dood by pasiënte na koronêre arteriesiekte, beroerte, of met perifere vaskulêre siekte.
Die middel is in die vorm van tablette. Die anti-hipertensiewe effek van ramipril manifesteer binne 1-2 uur, versterk tot 6 uur en duur minstens 'n dag.
Dosis word bepaal na ondersoek van die pasiënt. Die aanvanklike hoeveelheid wat deur die vervaardigers aanbeveel word, is 1,25-2,5 mg een of twee keer per dag. As die liggaam die effek van ramipril normaalweg verdra, is die dosis van die middel moontlik. Die hoeveelheid geneesmiddel met 'n onderhoudskursus word ook individueel bepaal.
Vergelyking van Ramipril met ander medisyne
Anders as ander medisyne teen hoë bloeddruk, is Ramipril steeds een van die min middels wat nie net die arteriële hipertensie effektief hanteer nie, maar ook terselfdertyd hartpatologieë en die ontwikkeling van miokardiale infarksie voorkom. Volgens sommige kenners kan dit as die goue standaard onder soortgelyke middels beskou word. Die middel vertoon veral 'n hoë doeltreffendheid in die behandeling van pasiënte met 'n hoë risiko vir MI, beroerte en sterftes, veral by tipe 2-diabete. Die middel het die aanvang van aterosklerose aansienlik verminder.
Ramipril word as meer effektief beskou as bogenoemde middels of C laptopril, aangesien dit die brein, die sirkulasiestelsel van die fundus, die niere en perifere vate perfek beskerm teen die gevolge van hoë druk. Tot dusver is dit die enigste oplossing wat, tesame met die anti-hipertensiewe effek, ook oortredings in die CVS voorkom.
Ramipril en Lisinopril: wat is die verskil?
As u twee medisyne vergelyk, is die voordeel ondubbelsinnig agter die eerste medisyne. Lisinopril los nie op in vette nie, dit dring nie diep deur nie en het nie so 'n sterk effek soos Ramipril nie.
Perindopril
Die medisyne wat gebruik word by monoterapie of vaste, ingewikkelde behandelingsmetodes wat gebruik word by pasiënte met arteriële hipertensie. Dit word ook voorgeskryf vir hartversaking wat chronies voorkom, om die terugval van beroerte te voorkom by pasiënte in wie dit reeds gebeur het. As 'n voorbehoedmiddel word dit gebruik om die risiko van hart- en vaskulêre komplikasies by pasiënte met 'n hartvatsiekte te verminder.
Die aktiewe stof van Perindopril is die bestanddeel met dieselfde naam. Die stof is opgeneem in die groep ACE-remmers. Die werking daarvan is soortgelyk aan Enalapril, Lisinopril en Ramipril: dit voorkom vasosonstriksie, verminder OPSS, verhoog die uitset van die hart en weerstand teen spanning.
Die hipotensiewe effek van perindopril ontwikkel binne 'n uur na inname van die medisyne, bereik 'n hoogtepunt binne 6-8 uur en duur 'n dag.
Die medisyne is beskikbaar in tablette wat perindopril 2, 4, 8 mg bevat.
Die aanbevole dosis medisyne aan die begin van die behandeling is een keer per dag vir 1-2 mg. Met 'n ondersteunende kursus word 2-4 mg voorgeskryf. Met arteriële hipertensie word 'n daaglikse inname van 4 mg getoon ('n toename van tot 8 mg is moontlik) op 'n slag.
By pasiënte met nierpatologieë word perindopril dosisaanpassing uitgevoer met inagneming van die toestand van die orgaan.
Soos met enige soort terapie, moet die medisyne vir arteriële hipertensie gekies word met inagneming van al die nuanses van die gesondheid van die pasiënt en die werking van die organe. Slegs in hierdie geval is die regte keuse tussen enalapril, lisinopril en ander ACE-remmers moontlik.
Enalapril en Lisinopril: wat is die verskil?
In die soeke na verskille tussen hierdie twee middels, sal inligting uit die instruksies vir die gebruik daarvan help. Die samestelling en aanduidings, sowel as kontraindikasies vir gebruik, is veral opmerklik.
- Die aktiewe stof van enalapril is enalapril maleaat, waarvan die konsentrasie in een tablet tussen 5-20 mg kan wissel.
- Die aktiewe komponent van lisinopril is lisinopril-dihidraat, die dosis is 5, 10 of 20 mg.
Meganisme van aksie
Albei middels behoort aan ACE-remmers en het byna dieselfde chemiese struktuur (bevat 'n karboksielgroep). Daarom is die werkingsbeginsel van Enalapril en Lisinopril nie anders nie: dit voorkom dat 'n groot hoeveelheid angiotensien voorkom, wat die arteries vernou en indirek bydra tot die behoud van water in die liggaam. As gevolg van gereelde inname van medikasie neem bloeddruk af, bloedsomloop en hartfunksie normaliseer.
Algemeen by twee middels:
- hartversaking
- hoë bloeddruk (hipertensie).
Die instruksies vir Lisinopril verskyn ook:
- akute hartaanval - nekrose (nekrose) van die hartstreek - in kombinasie met die linkerventrikulêre mislukking,
- verswakte nierfunksie by diabetes.
Kontra
Die verbod op die gebruik van Lisinopril en Enalapril verskil prakties nie:
- ACEI-onverdraagsaamheid,
- swangerskap en laktasie,
- vernouing (stenose) van die nierare,
- angio-edeem ('n toestand waar die gesig en nek opswel) - oorerflik of vorige
- ouderdom tot 18 jaar.
Lisinopril is ook teenaangedui by persone met onverdraagsaamheid teenoor melksuiker (laktose), aangesien hierdie stof as 'n hulpbestanddeel gebruik word.
Newe-effekte
Die lys van newe-reaksies is dieselfde vir beide middels:
- spysverteringsstoornisse
- verswakte nier- en lewerfunksie,
- droë hoes
- hartseer
- hoofpyn en flou
- ortostatiese hipotensie (duiseligheid by styging),
- oortredings van bloed,
- allergie,
- spierkrampe
- slaapstoornisse
- algemene swakheid.
Stel vorms en prys vry
Enalapril is beskikbaar in Rusland sowel as in die buiteland, so daar is 'n mate van variasie in tabletpryse:
- 5 mg, 20 stuks. - 7-75 vryf.,
- 5 mg, 28 stukke - 79 roebels,
- 10 mg, 20 stuks. - 19-100 roebels.,
- 10 mg, 28 stukke - 52 roebels,
- 10 mg, 50 stukke - 167 roebels,
- 20 mg, 20 stuks. - 23-85 vryf.,
- 20 mg, 28 stukke - 7 roebels,
- 20 mg, 50 stukke - 200 roebels.
Lisinopril in tablette word ook deur verskillende farmaseutiese ondernemings vervaardig, en die koste daarvan wissel in 'n redelike wye reeks:
- 5 mg, 30 stukke - 35-160 roebels.,
- 10 mg - 59-121 roebels,
- 30 stukke - 35-160 roebels,
- 60 stukke - 197 roebels,
- 20 mg, 20 stuks. - 43-178 roebels.,
- 30 stuks - 181-229 vryf.,
- 50 stukke - 172 roebels.
Wat is angiotensienomskakelende ensieminhibeerders?
Die misterieuse ACE-ensiem word hierbo genoem, waarvan die effek op die bloedvate die bloeddruk beïnvloed. ACE, of angiotensienomskakelende ensiem, is inderdaad die belangrikste ensiem wat die RAAS (renien-angiotensien-aldosteroonstelsel) beïnvloed, wat op sy beurt 'verantwoordelik is' vir bloeddruk in die liggaam.
Die oormatige werking van hierdie stelsel lei tot patologiese vernouing van bloedvate, wat gemanifesteer word deur 'n toename in bloeddruk. Daarom word stowwe wat die aktiwiteit van die RAAS-stelsel effens kan verswak deur die angiotensienomskakelende ensiem te beïnvloed, ACE-remmers genoem. Is alle ACE-blokkeerders dieselfde, is daar verskille en wat is beter?
Verskeie ACE-remmers
In die moderne terapeutiese praktyk word 3de generasie ACE-remmers gebruik, wat kan wissel:
- farmakokinetiese eienskappe (duur van die werking, die eienaardigheid van uitskeiding van die liggaam, die teenwoordigheid van 'n aktiewe metaboliet),
- chemiese struktuur.
Die faktor van die teenwoordigheid van 'n struktuur wat in wisselwerking is met die aktiewe sentrum van ACE, stel ons in staat om die bestaande remmers in rasse te verdeel:
- met die teenwoordigheid van sulfhydryl-groep - dit sluit in Zofenopril, Pivalopril, C laptopril,
- met die teenwoordigheid van 'n fosforyl (fosfiniel) groep - Fosinopril,
- met die teenwoordigheid van 'n karboksielgroep - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.
Soos u kan sien, behoort beide middels wat vir ons van belang is, tot dieselfde spesie, in die formule waarvan daar 'n karboksielgroep is. Die teenwoordigheid daarvan in die aktiewe stof, anders as die sulfhydryl-groep, veroorsaak nie die voorkoms van veluitslag, slaapstoornisse en baie ander newe-effekte nie. Daarbenewens beïnvloed die teenwoordigheid van 'n karboksielgroep die duur van die middel (18-24 uur). Wat is die verskil tussen lisinopril en enalapril, wat beter is daaruit?
Klassifikasie van ACE-remmers volgens fisies-chemiese eienskappe
Wat is die verskil in samestelling tussen lisinopril en enalapril?
Wat kan gesê word oor die gewildste verteenwoordigers van ACE-remmers - Lisinopril en Enalapril, wat is beter, wat is die verskil tussen hierdie middels?
- Die aktiewe stof van enalapril is enalapril maleaat.
- Die aktiewe stof van die tweede is Lisinopril-dihidraat.
- Die eerste is 'n voorgeneesmiddel, dit wil sê 'n stof wat tydens metabolisme in 'n aktiewe komponent (metaboliet) omgeskakel word.
- Lisinopril word nie blootgestel aan metaboliese prosesse in die liggaam nie.
Aanduidings vir gebruik
Laat ons beter kennis maak met die indikasies vir die gebruik van die betrokke medisyne.
Enalapril word gebruik vir:
- arteriële hipertensie (insluitend renovaskulêre),
- chroniese mislukking.
Lisinopril word voorgeskryf vir:
- Renovaskulêre en essensiële hipertensie (monoterapie en in kombinasie),
- akute miokardiale infarksie (eerste dag),
- chroniese hartversaking
- diabetiese nefropatie.
Wat is beter? Soos u kan sien, is die werking van Lisinopril baie groter as die omvang van enalapril.
Is daar 'n verskil in die effek op die liggaam?
Enalapril en Lisinopril kan, as die vergelyking uitgevoer word volgens parameters soos ontsnappingsroetes uit die liggaam en metaboliese eienskappe, aan verskillende klasse toegeskryf word. In hierdie verband word ACE-remmers in drie klasse verdeel:
- Lipofiele middels waarin die onaktiewe metaboliete deur die lewer uitgeskei word (wat kenmerkend is van captopril).
- Lipofiele prodrugs, die uitskeiding van aktiewe metaboliete in hierdie groep vind hoofsaaklik deur die lewer en niere plaas (Enalapril behoort tot hierdie klas).
- Hidrofiliese medisyne wat nie in die liggaam gemetaboliseer word nie, maar onveranderd deur die niere uitgeskei word (Lisinopril is in hierdie klas).
Hieruit word dit duidelik: die verskil tussen Enalapril en Lisinopril is dat die eerste, in teenstelling met die tweede, 'n voorrug is. Dit wil sê, na inname van die eerste in die liggaam, vind die biotransformasie daarvan in 'n aktiewe metaboliet plaas - in hierdie geval enalaprilat.
Wat is die verskil in dosering en dosisregime?
Volgens die gebruiksaanwysings is die dosis en behandeling van enalapril en lisinopril soos volg.
| Aanvanklike dosis mg / dag | Optimale dosis | Maksimum dosis | Ontvangstyd en frekwensie |
|---|---|---|---|
| enalapriel: met RG (renovascular hypertension) - 5 mg, met hartversaking - 2,5 mg, by pasiënte ouer as 65 jaar - 2,5 mg | Matig - 10 mg | 1-2 keer per dag, ongeag die maaltyd | |
| lisinopril: monoterapie vir hipertensie - 5 mg, met nierversaking - van 2,5 tot 10 mg (afhangend van kreatinienopruiming) | Een keer per dag, ongeag die maaltyd |
Die verskil in die doseringsregime is, soos ons sien, onbeduidend en beantwoord nie die vraag nie - wie van hulle is beter.
Wat is beter in resensies van gasheerpasiënte?
'N Studie van die resensies van pasiënte wat albei medisyne gebruik het, toon dat die meeste van hulle nie veel verskil sien nie en nie uitlig wat beter is as die betrokke medisyne nie.
- Diegene wat newe-effekte moes hanteer (veral kla oor 'n vreeslike paroksismale hoes) van Enalapril, het opgemerk dat met die oorskakeling na Lisinopril, die prentjie van newe-effekte nie verander het nie.
- Diegene wat ontevredenheid uitgespreek het met die feit dat ACE-remmers nog lank geneem moet word om 'n stabiele terapeutiese effek te bewerkstellig, let op hierdie tekort by Enalapril en Lisinopril.
- Diegene wat baie tevrede is met Enalapril vanweë die lae prys daarvan en dus die vermoë om tablette te drink vir 'n lang tyd, skryf dat hulle geen veranderinge opgemerk het toe hulle na Lisinopril oorgeskakel het nie.
Uit hierdie inligting is dit duidelik dat die vraag - Enalapril of Lisinopril, wat beter is - nie 'n antwoord lewer nie.
Wat is volgens dokters meer effektief?
Om die opinies van dokters uit te vind, het die skrywers van ons webwerf spesifiek 'n opname onder kardioloë, gastro-enteroloë, pulmonoloë en ander spesialiste gedoen. Resensies van dokters oor die kwessie waarvan dit doeltreffender is - Lisinopril of Enalapril, laat u dink.
- Sommige mense meen dat enalapril 'n groter bewysbasis het in die behandeling van chroniese hartversaking.
- Ander opsom - die nadeel van beide middels is die behoefte aan konstante en hoë dosisse van toediening om 'n terapeutiese effek te bewerkstellig.
- Een van hul kardioloë merk op dat slegs 10% van hul pasiënte 'n min of meer verdraagsame effek gesien het as gevolg van die neem van hierdie ACE-remmers.
- Op die vraag waarom die meerderheid bejaarde pasiënte verkies om die bloeddruk normaal te hou, naamlik Enalapril of Lisinopril, is daar net een antwoord - die hele punt is die goedkoopheid van hierdie pille (soos die pasiënte grap, "ons het nie vandag vet nie - ons drink goedkoop aprille ...").
- Wat newe-effekte betref, is die mening van pulmonoloë interessant. Hulle meld meer gereeld gevalle van ernstige, moeilik om te stop met hoes, terwyl hulle ACE-remmers gebruik. Soos een van die kardioloë bevestig, hoes elke sekonde van sy pasiënte na aanleiding van die gebruik van Lisinopril of Enalapril.
Om die vraag te beantwoord, wat sterker is - Enalapril of Lisinopril, en wat beter is, vind dokters dit ook moeilik.
Newe-effekte
Die mees algemene newe-effekte wat kenmerkend is van Lisinopril en Enalapril:
- die voorkoms van droë hoes,
- 'n skerp daling in bloeddruk,
- oorsaaklike moegheid, dyspeptiese afwykings, hoofpyn,
- borspyn
- verlies aan smaak
- bloedpatologie.
Enalapril, wat 'n voorgeneesmiddel is en in die lewer gemetaboliseer word, het egter ook 'n newe-effek soos hepatotoksiese effekte (dit wil sê skadelike gevolge vir die lewer). As u Lisinopril neem, word 'n mate van spanning op die niere veroorsaak. Daarom, om voorkeur te gee aan hierdie aanwyser en die vraag van Lisinopril of Enalapril te beantwoord - wat beter, moeilik is. By die keuse van 'n middel moet die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë by die pasiënt oorweeg word. Moenie enalapril gebruik nie, en in die geval van nierfunksie, moet lisinopril nie gebruik word nie.
Algemene beskrywing van Enalapril
Die anti-hipertensiewe middel Enalapril werk as gevolg van die inhoud van die stof met dieselfde naam enalapril. Dit is 'n ACE-remmer wat, deur sekere meganismes, tot remming van renien-angiotensien lei. Die gebruik van die middel sorg vir 'n stabiele afname in druk sonder om die hartklop te verhoog.
Beskikbaar in tablette van 2,5, 5, 10 en 20 mg. Vervaardiger - Agio Pharmaceuticals, Indië. Word ook vervaardig deur Russiese en Oekraïense maatskappye.
Die effek van die middel begin enkele ure na toediening. 'N Piek daling in druk word na 4 uur waargeneem. Word aangedui vir langdurige gebruik.
Navorsing en doeltreffendheid
Enalapril is op die WGO-lys van noodsaaklike medisyne. 'N Aantal studies toon 'n positiewe effek van die geneesmiddel op prognose vir hipertensie.
Die resultate van ANBP2 maak dit duidelik dat die gebruik van die dwelm sterftes verminder en die risiko van CVD-siektes baie effektiewer is as diuretika. Enalapril verminder die waarskynlikheid van komplikasies van bestaande siektes aansienlik. Die studie het ook getoon dat die middel die risiko van dood kan verminder in verhouding tot 'n hartaanval by mans.
Daar is bewys dat Enalapril effektief is by pasiënte met hartversaking met 'n dubbelblinde studiemetode. Met die neem van die medisyne van drie maande, is daar 'n verbetering in die bloedtelling en die uitskakeling van die simptome van die onderliggende siekte.
Navorsingskonsensus bevestig dat die middel teen 'n dosis van 60 mg / dag in kombinasie met diuretika die risiko van dood in hartversaking verminder.
"Enalapril in die behandeling van hartversaking." Moeilike pasiënt.
WIE modellys van noodsaaklike medisyne, 2009.
Newe-effekte
Die middel word goed verdra. Die waarskynlikheid van newe-effekte hou verband met die genesende effekte van die stof. Daar is 'n aantal voorwaardes wanneer 'n medisyne met omsigtigheid voorgeskryf word.
Die gebruik van die middel veroorsaak dikwels 'n hoes. Dit is onproduktief en eindig na die kansellasie van fondse. Sommige pasiënte het spierkrampe, duiseligheid, allergiese manifestasies, naarheid, ortostatiese hipertensie, diarree.
Die middel word mondelings geneem, ongeag die ete. Volwassenes in die behandeling van hipertensie verbruik 0,01-0,02 g per dag. As die standaard dosis nie effektief is nie, verander dit met inagneming van die erns van die onderliggende siekte. Die maksimum dosis per dag is hoogstens 0,04 g.
By hartversaking is die aanvangsdosis 0,0025 g. Dit kan tot 2 tot 2 keer per dag toeneem tot 10-20 mg. Enalapril kan alleen of in kombinasie met ander anti-hipertensiewe middels gebruik word. Met 'n duidelike afname in druk verander die dosis.
Wie sal pas
Die belangrikste aanduiding vir die neem van pille is arteriële hipertensie. Die medisyne word deur 'n dokter voorgeskryf. Enalapril word algemeen gebruik in renovaskulêre hipertensie wat bestand is teen standaard medisyne. Die medisyne word ook voorgeskryf vir hartversaking van stilstaande tipe en vir iskemiese miokardiale siekte. In sommige gevalle word dit vir brongospasma voorgeskryf.
Algemene beskrywing van Lisinopril
Die anti-hipertensiewe middel Lisinopril bevat lisinopril-dihidraat. Dit is 'n remmer van langdurige werking. Dit word gebruik om hipertensie te behandel en gevolge te voorkom. Die eienaardigheid daarvan is die moontlikheid dat dit by pasiënte met vetsug gebruik kan word.
Beskikbaar in tablette van 5, 10 en 20 mg. Vervaardiger - Avant, Oekraïne.
Die middel verminder die vorming van angiotensien en inhibeer aldosteroon. Verhoog oefeningsverdraagsaamheid, verlaag bloeddruk, brei are uit en verminder die voorlading in hartversaking.
Die gebruik van die middel op lang termyn lei tot 'n afname in hipertrofie van die hartspier en are. Behandeling lei tot verbeterde bloedsomloop by iskemiese afwykings. Verleng die lewe van pasiënte met chroniese hartversaking.
Dit tree binne 'n uur in werking en hou die resultaat 'n dag lank. Die effek van hipertensie word binne 1-2 dae vanaf die aanvang van toediening waargeneem. Na 4-8 weke word 'n stabiele resultaat waargeneem.
Karakterisering van Lisinopril
Lisinopril is 'n tweede generasie ACE-remmer. Dit verminder die druk 24 uur na 'n enkele dosis liggies. Opeenhoping in vetweefsel is nie kenmerkend daarvan nie, daarom is dit baie effektief in die behandeling van hipertensie by mense met vetsug. Die middel word goed verdra en het 'n hoë veiligheidsindeks.
Die samestelling bevat die aktiewe stof - lisinopril-dihidraat. Beskikbaar in tablette van 5, 10 en 20 mg.
Die werking van die middel is gebaseer op die onderdrukking van die ensiem, wat die hormoon angiotensien I omskakel in angiotensien II, wat vasospasma veroorsaak en die bloeddruk verhoog. Met 'n afname in die konsentrasie in die bloed vind die uitbreiding van perifere vate, hoofsaaklik arteries, plaas. As gevolg hiervan het die middel 'n duidelike hipotensiewe effek. Boonop verbeter miokardiale bloedtoevoer, met langdurige gebruik, die linkerventrikulêre hipertrofie verminder.
Aanduidings vir aanstelling:
- hipertensie - kan alleen of in kombinasie met ander anti-hipertensiewe middels gebruik word,
- chroniese hartversaking - in kombinasie met diuretika en hartsglikosiede,
- komplekse behandeling van miokardiale infarksie in die vroeë stadiums,
- diabetiese nefropatie.
- sensitiwiteit vir lisinopril of 'n ander ACE-remmer,
- swelling van enige etiologie,
- swangerskap (te alle tye) en die periode van borsvoeding,
- kinders se ouderdom (tot 18 jaar).
Daar is relatiewe kontraindikasies waarin die geneesmiddel voorgeskryf word, maar met groot omsigtigheid:
- stenose van die aorta of mitrale kleppe,
- nierfunksie: nier arteriële stenose, ontoereikendheid met kreatinienopruiming minder as 30 ml / min., oorplanting, dialise,
- serebrovaskulêre siekte
- koronêre hartsiekte
- bindweefsel siektes: sklerodermie, sistemiese lupus erythematosus,
- diabetes mellitus
- dehidrasie en bloedverlies.
As newe-effekte nadat u Lisinopril geneem het, kan u:
- duiseligheid, hoofpyn, algemene swakheid, bewussynsverlies,
- droë hoes
- vanaf die kardiovaskulêre stelsel - hipotensie, verhoogde of verlaagde hartklop, borspyn,
- vanaf die senuweestelsel - onstabiliteit in die bui, slaperigheid,
- van die spysverteringskanaal - verminderde eetlus, droë mond, naarheid, braking, dyspepsie, buikpyn,
- aan die vel: allergiese reaksies, uitslag, jeuk, kaalheid, oormatige sweet,
- in die bloed - 'n afname in hemoglobien, leukopenie, trombositopenie.
As newe-effekte nadat u Lisinopril geneem het, kan u: duiseligheid, hoofpyn, algemene swakheid, bewussynsverlies ervaar.
Karakterisering van enalapril
Behoort die II-generasie ACE-remmers. Benewens arteriële hipertensie, word dit gebruik om ongekompliseerde hipertensiewe krisis te behandel. Hierdie middel word goed deur die liggaam verdra. Hy het 'n reeks kliniese studies ondergaan waarin pasiënte nie net aan arteriële hipertensie deelgeneem het nie, maar ook aan chroniese hartversaking, diabetes mellitus en hartsiektes. In alle gevalle het die middel die doeltreffendheid en veiligheid daarvan bevestig.
Dit bevat die aktiewe stof - enalapril. Metode van vrystelling: tablette van 5, 10 en 20 mg.
Die werking van die werking is ook gebaseer op die remming van angiotensien II. Met gereelde inname in die bloed, styg die vlak van kalium en renien, 'n ensiem wat deur die niere geproduseer word en die bloeddruk gereguleer word. Vasodilatasie vind plaas, die weerstand daarin verminder, die druk neem af. Die medikasie het ook 'n duidelike hartbeskermende effek - die lewensverwagting van pasiënte met chroniese hartversaking wat gereeld enalapril neem neem toe.
Aanduidings vir gebruik:
- arteriële hipertensie, insluitend nier oorsprong,
- chroniese hartversaking.
- hipersensitiwiteit,
- renale arteriële stenose,
- geskiedenis van angioneurotiese oedeem,
- swangerskap, laktasie,
- kinders se ouderdom.
- duiseligheid, algemene swakheid, verwarring, hoofpyn,
- droë hoes
- aan die kant van die kardiovaskulêre stelsel - verlaging van bloeddruk, tagikardie, bradikardie, hartkloppings, pyn op die bors,
- van die senuweestelsel - gemoedstoestande, verhoogde slaperigheid,
- van die spysverteringskanaal - 'n gebrek aan eetlus, droë mond, naarheid met braking, dyspeptiese simptome, buikpyn,
- aan die kant van die vel - allergiese uitslag, jeuk met urtikaria.
Indikasies vir die gebruik van enalapril: arteriële hipertensie, insluitend nieroorkoms.
Vergelyking van Lisinopril en Enalapril
Die aktiewe stowwe wat deel uitmaak van die medisyne, is ACE-remmers. Dit wil sê, Lisinopril en Enalapril is analoë, hulle is uitruilbaar.
Hierdie instrumente het 'n aantal ooreenkomste:
- Dit het 'n duidelike hipotensiewe effek en word goed verdra.
- Dit verminder die druk deur die vorming van die hormoon angiotensien, wat vasokonstriksie veroorsaak, te belemmer. Na toediening brei die vate uit, die algemene perifere weerstand van die bloed neem af, sistoliese en diastoliese bloeddruk normaliseer.
- Help om die risiko van beroerte te verminder.
- Dit het 'n hartbeskermende effek: dit verbeter bloedaflewering in die hart, verminder die las daarop en verminder die linkerventrikulêre hipertrofie.
- Dit word gekombineer met alle ander groepe medisyne wat gebruik word om hipertensie te behandel. Dit is belangrik vir pasiënte waarin monokomponentterapie nie effektief is nie.
- Verhoog die lewensverwagting van pasiënte met chroniese hartversaking.
- Newe-effekte is baie skaars.
- In teenstelling met ander groepe se anti-hipertensiewe middels, beïnvloed dit nie die krag nie.
- Dit kan geneem word ongeag voedsel - dit beïnvloed nie die aanvang en duur van die effek nie.
- Beide geneesmiddels se absorpsie (absorpsie deur liggaamsweefsel) is nie meer as 60% nie.
- Die anti-hipertensiewe effek begin na 1 uur verskyn.
- Die halfleeftyd is 12 uur.
- 'N Stabiele effek ontwikkel na 1-2 maande van gereelde inname.
- Die dosis vir elke pasiënt word individueel gekies, maar die maksimum hoeveelheid per dag mag nie 40 mg oorskry nie.
Wat is die verskil?
Die belangrikste verskil tussen hierdie instrumente is soos volg:
- Enalapril is onderworpe aan metabolisme - in die liggaam verander dit in die stof enalaprilat, wat aktief is. Lisinopril word nie gemetaboliseer nie, word nie in vetweefsel neergesit nie.
- Lisinopril het later verskyn (hierdie middel is meer modern). Maar op Enalapril is meer kliniese studies uitgevoer.
- Enalapril is die geneesmiddel wat gekies word vir die behandeling van pasiënte wat gediagnoseer is met hipertensie en diabetiese pasiënte.
- Dit word aanbeveel dat dit een keer per dag geneem word, terwyl die hipotensiewe effek 24 uur duur. Maar baie pasiënte let daarop dat 'n enkele dosis enalapril om die druk te stabiliseer nie voldoende is nie, en dokters beveel 'n dubbele dosis aan.
- Enalapril word met 50-60% aan bloedproteïene gebind. Lisinopril bind glad nie.
- Die maksimum effek van enalapril word na 4-6 uur waargeneem, Lisinopril - 6-7 uur.
- Uitskeiding van enalapril vind deur die lewer en niere plaas, en lisinopril slegs deur die niere.
- Lisinopril is slegs in tablette beskikbaar. Enalapril kan as ampulle vir inspuiting aangekoop word. In die inspuitbare vorm word dit gebruik om ongekompliseerde hipertensiewe krisisse te behandel.
- Vervaardiger. Enalapril word in Serwië en Rusland vervaardig, en die tweede medisyne is binnelandse produksie.
Wat is sterker?
Albei middels se sterkte is byna dieselfde. Die effek van die verlaging van bloeddruk word in die meeste gevalle verkry wanneer u 10-20 mg van die middel neem. Maar as gevolg van die feit dat enalapril in die lewer omgeskakel moet word na die aktiewe metaboliet enalaprilat, kan die effektiwiteit daarvan swakker wees met 'n afname in die funksie van hierdie orgaan. Daarom is dit beter vir pasiënte met lewersiektes as gevolg van druk om lisinopril te neem, omdat dit word nie gemetaboliseer nie.
Pasiënt Resensies
Antonina, 58 jaar oud, Perm
Ek het Enalapril elke dag in 'n dosis van 10 mg vir hipertensie geneem. Ek het van die middel gehou, dit is goed verdra, het nie nadelige reaksies veroorsaak nie. Maar soms het die druk steeds toegeneem en moes die dosis verhoog word. Daarna het die dokter voorgeskryf om Lisinopril in dieselfde dosis te drink: daarmee bly die druk stabiel die hele dag normaal.
Peter, 62 jaar oud, Tver
Ek het diabetes, en teen sy agtergrond was daar probleme met die niere, die druk spring voortdurend. Die dokter het Enalapril-tablette voorgeskryf, maar na 'n paar dae het ek 'n hoes ontwikkel. Toe vervang die dokter hom met Lisinopril. Die toestand het weer normaal geword, die hoes het verdwyn, die druk het gestabiliseer, en daar was geen newe-effekte nie.
Alexey, 72 jaar oud, Samara
Na 'n hartaanval neem ek baie verskillende medisyne, insluitend Enalapriel. Dit help met druk en ondersteun die hart. Die dokter het periodiek gesê om dit met lisinopril te vervang sodat daar geen verslawing was nie. Albei middels word goed verdra en help met druk.
Farmakokinetika
Na orale toediening is die biobeskikbaarheid van lisinopril 25-29%. Die funksionele toestand van die lewer beïnvloed nie die biobeskikbaarheid nie. Eet beïnvloed nie die opname van die geneesmiddel uit die spysverteringskanaal nie. In die menslike liggaam word dit nie onveranderd in die urine gemetaboliseer en uitgeskei nie. In plasma bind lisinopril nie aan proteïene nie. Die halfleeftyd is 12,6 uur. Die middel ondergaan glomerulêre filtrasie, word afgeskei en weer in die buisies opgeneem. Die maksimum konsentrasie word 6 uur na die inname van 'n enkele dosis bereik, en die stilstaande konsentrasievlak met gereelde inname is na 2-3 dae.
In hipertensie is die aanvanklike dosis 10 mg / dag met 'n enkele dosis, gevolg deur 'n moontlike geleidelike toename tot 40 mg / dag.
Dus, by die behandeling van pasiënte met hipertensie met patologie van die spysverteringstelsel, het die dokter die geleentheid om 'n middel uit verskillende klasse ACE-remmers te kies, afhangende van hul farmakokinetiese eienskappe.
In ons werk het ons die effektiwiteit van 'n ACE-remmer (lisinopril) in die behandeling van hipertensiewe pasiënte met verskillende patologieë van die spysverteringstelsel geëvalueer.
Materiaal en navorsingsmetodes
Die studie het 60 hipertensiewe pasiënte ingesluit in kombinasie met steatose (groep 1), sirrose (groep 2), duodenale ulkus (groep 3), 20 mense in elke groep, onderskeidelik.
Die dosering van dosisse lisinopril is weekliks uitgevoer onder die beheer van die bloeddruk (ABPM). Op grond van klagtes, mediese geskiedenis en ondersoekdata (bloedtoetse, esofagogastroduodenoskopie, ultraklankondersoek van die buikorgane), is die aanwesigheid van patologie in die lewer en die boonste spysverteringskanaal vasgestel. Pasiënte met duodenale ulkus met normale lewerfunksie vorm 'n vergelykingsgroep (Tabel 1).
Om die effektiwiteit van lisinopril te bepaal, is 'n ABPM-02-monitor uitgevoer met behulp van die ABRM-02-monitor volgens die ossillometriese metode om bloeddruk in 'n vrye motoriese modus te meet. Registrasie is uitgevoer op 'n "nie-werkende" hand in die afwesigheid van asimmetrie van bloeddruk. Met asimmetrie van bloeddruk van meer as 5 mm RT. Art. die studie is met hoër dosisse op die arm uitgevoer. Die bloeddruk is vir 24 uur elke 15 minute van 6.00 tot 22.00 uur en elke 30 minute van 22.00 tot 6.00 uur uitgevoer.
Om die daaglikse bloeddrukprofiel te verlig en die hipotensiewe effek van lisinopril te evalueer, is die gemiddelde bloeddrukwaardes van die ABPM bepaal. Normaalweg mag die bloeddruk bedags nie 140 en 90 mm Hg oorskry nie. Art., Snags - 120 en 80 mm RT. Art. As 'n aanduiding van drukbelasting, het ons die tydindeks (VI) beoordeel - die persentasie tyd waartydens bloeddruk 'n kritieke vlak oorskry vir sekere tydperke (volgens die aanbevelings van die American Society of Hypertension, 'n toename in bloeddruk van meer as 30% dui op die teenwoordigheid van verhoogde bloeddruk) .
Vir die verwerking van statistiese data is die Statistica 5.0-program gebruik. Vir elke aanwyser is die gemiddelde waarde en standaardafwyking van die gemiddelde waarde bereken. Die statistiese belang van veranderinge in die aanwysers is bepaal met behulp van die Fisher-toets. Die verskille is statisties beduidend beskou met p 265 stemme: 3,67 uit 5)
Artikelopdatering 01/30/2019
Arteriële hipertensie (AH) in die Russiese Federasie (RF) bly een van die belangrikste mediese en sosiale probleme. Dit is te wyte aan die wydverspreide voorkoms van hierdie siekte (ongeveer 40% van die volwasse bevolking van die Russiese Federasie het hoë bloeddruk), sowel as die feit dat hipertensie die belangrikste risikofaktor vir ernstige kardiovaskulêre siektes is - miokardiale infarksie en serebrale beroerte.
Permanente aanhoudende toename in bloeddruk (BP) tot 140/90 mm. HG. Art. en hoër - 'n Teken van hipertensie (hipertensie).
Risikofaktore wat bydra tot die manifestasie van hipertensie sluit in:
- Ouderdom (mans ouer as 55 jaar, vroue ouer as 65 jaar)
- rook
- sittende leefstyl
- Vetsug (middellyf meer as 94 cm vir mans en ouer as 80 cm vir vroue)
- Gesinsgevalle van vroeë kardiovaskulêre siektes (by mans jonger as 55 jaar, by vroue onder 65 jaar)
- Die waarde van die pols bloeddruk by bejaardes (die verskil tussen sistoliese (boonste) en diastoliese (laer) bloeddruk). Normaalweg is dit 30-50 mm Hg.
- Vaste plasmaglukose 5,6-6,9 mmol / L
- Dyslipidemie: totale cholesterol meer as 5,0 mmol / L, lae-digtheid lipoproteïne-cholesterol 3,0 mmol / L of meer, hoë-digtheid lipoproteïne-cholesterol 1,0 mmol / L of minder vir mans, en 1,2 mmol / L of minder vir mans vroue, trigliseriede groter as 1,7 mmol / l
- Stresvolle situasies
- alkoholmisbruik
- Oormatige soutinname (meer as 5 gram per dag).
Ook siektes en toestande soos:
- Diabetes mellitus (vastende plasmaglukose van 7,0 mmol / L of meer met herhaalde metings, sowel as plasmaglukose na die eet van 11,0 mmol / L en meer)
- Ander endokrinologiese siektes (feochromositoom, primêre aldosteronisme)
- Nier- en nieraartsiekte
- Gebruik medisyne en stowwe (glukokortikosteroïede, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, hormonale voorbehoedmiddels, eritropoiëtien, kokaïen, siklosporien).
As u die oorsake van die siekte ken, kan die ontwikkeling van komplikasies voorkom word. Ouer mense is in gevaar.
Volgens die moderne klassifikasie wat deur die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) aanvaar is, word hipertensie verdeel in:
- 1 graad: Verhoogde bloeddruk 140-159 / 90-99 mm RTST
- 2 grade: Toename in bloeddruk 160-179 / 100-109 mm RTST
- Graad 3: Toename in bloeddruk tot 180/110 mmHg en hoër.
Indeks van bloeddruk wat tuis verkry word, kan 'n waardevolle aanvulling wees in die monitering van die effektiwiteit van die behandeling en is belangrik vir die opsporing van hipertensie. Die taak van die pasiënt is om 'n dagboek te hou van selfmonitering van bloeddruk, waar bloeddruk en hartslag aangeteken word, ten minste soggens, middag en aand. Dit is moontlik om kommentaar te lewer oor lewenstyl (verhoog, eet, liggaamlike aktiwiteit, stresvolle situasies).
Tegniek vir die meting van bloeddruk:
- Pomp lug vinnig in die manchet tot 'n drukvlak van 20 mmHg, meer as sistoliese bloeddruk (SBP), deur die pols verdwyn
- Bloeddruk word gemeet met 'n akkuraatheid van 2 mmHg
- Verlaag mansjetdruk met 'n dosis van ongeveer 2 mmHg in 1 sekonde
- Die drukvlak waarop die 1ste toon verskyn, stem ooreen met die TUIN
- Die drukvlak waarmee die verdwyning van toon voorkom, stem ooreen met diastoliese bloeddruk (DBP)
- As die toon baie swak is, moet u u hand opsteek en verskeie drukbewegings met die kwas uitvoer, en dan die meting herhaal, terwyl u nie die slagaar sterk moet druk met die fonendoskoopmembraan nie
- By die aanvanklike meting word bloeddruk op albei hande vasgemaak. Die meting word verder uitgevoer op die arm waarop die bloeddruk hoër is
- By pasiënte met diabetes mellitus en by individue wat anti-hipertensiewe medisyne ontvang, moet bloeddruk ook gemeet word na 2 minute se staan.
Pasiënte met hipertensie ervaar pyn in die kop (dikwels in die temporale, oksipitale gebied), episodes van duiseligheid, vinnige moegheid, swak slaap, moontlike pyn in die hart en gesiggestremdheid.
Die siekte word bemoeilik deur hipertensiewe krisisse (as die bloeddruk skerp styg tot groot getalle, gereelde urinering, hoofpyn, duiseligheid, hartkloppings, koors), verswakte nierfunksie - nefrosklerose, beroertes, intersebrale bloeding, miokardiale infarksie.
Pasiënte met hipertensie moet voortdurend hul bloeddruk monitor en spesiale anti-hipertensiewe medisyne neem om komplikasies te voorkom.
As iemand besorg is oor bogenoemde klagtes, sowel as druk 1-2 keer per maand - is dit die geleentheid om 'n terapeut of kardioloog te kontak, wat die nodige ondersoeke sal voorskryf, en verdere behandelingstaktieke sal bepaal. Slegs na die uitvoering van die nodige ondersoekkompleks is daar sprake van die voorskryf van geneesmiddelterapie.
Selfadministrasie van medisyne kan die ontwikkeling van ongewenste newe-effekte, komplikasies bedreig en kan dodelik wees! Dit is verbode om dwelmmiddels te gebruik op grond van die beginsel “gehelp vriende” of om op aanbeveling van aptekers in apteekkettings gebruik te maak. Die gebruik van anti-hipertensiewe medisyne is slegs moontlik deur 'n dokter!
Die belangrikste doelwit om pasiënte met hipertensie te behandel, is om die risiko van kardiovaskulêre komplikasies en die dood van hulle te verminder.
1. Aktiwiteite om die lewenstyl te verander:
- Rook stop
- Normalisering van liggaamsgewig
- Alkoholverbruik van minder as 30 g / dag vir mans en 20 g / dag vir vroue
- Toename in fisieke aktiwiteit - gereelde aërobiese (dinamiese) oefening vir 30-40 minute minstens 4 keer per week
- Verminder die verbruik van sout tot 3-5 g / dag
- Verandering in die dieet met 'n toename in die verbruik van plantvoedsel, 'n toename in die dieet van kalium, kalsium (gevind in groente, vrugte, korrels) en magnesium (gevind in suiwelprodukte), sowel as 'n afname in inname van dierevet.
Hierdie maatreëls word voorgeskryf vir alle pasiënte met arteriële hipertensie, insluitend diegene wat anti-hipertensiewe medisyne ontvang. Dit stel u in staat om: bloeddruk te verlaag, die behoefte aan anti-hipertensiewe medisyne te verminder, die bestaande risikofaktore te beïnvloed.
2. Geneesmiddelterapie
Ons gaan vandag oor hierdie middels praat - moderne medisyne vir die behandeling van hipertensie.
Arteriële hipertensie is 'n chroniese siekte wat nie net konstante monitering van bloeddruk vereis nie, maar ook konstante inname van medisyne benodig. Daar is geen vorm van anti-hipertensiewe terapie nie; alle medisyne word onbepaald geneem. As monoterapie ondoeltreffend is, word medisyne uit verskillende groepe gekies, wat dikwels verskillende middels kombineer.
In die reël is die begeerte van 'n pasiënt met hipertensie om die kragtigste, maar nie duur middel te verkry nie. Dit moet egter verstaan word dat dit nie bestaan nie.
Watter soort medisyne bied pasiënte wat aan hoë bloeddruk ly, hiervoor?
Elke anti-hipertensiewe middel het sy eie werkingsmeganisme, d.w.s. die een of ander beïnvloed"Meganismes" om bloeddruk te verhoog:
a) Renien-angiotensienstelsel - die stof prorenien word in die niere geproduseer (met 'n afname in druk), wat in die renien in die bloed oorgaan. Renien ('n proteolitiese ensiem) is in interaksie met 'n plasmaproteïen - angiotensinogeen, wat lei tot die vorming van 'n onaktiewe stof, angiotensien I. Angiotensien, wanneer dit in wisselwerking is met 'n angiotensienomskakelende ensiem (ACE), gaan in die aktiewe stof, angiotensin II. Hierdie stof dra by tot 'n toename in bloeddruk, vernouing van bloedvate, 'n toename in die frekwensie en sterkte van hartkontraksies, stimulasie van die simpatiese senuweestelsel (wat ook lei tot 'n toename in bloeddruk), en 'n toename in die produksie van aldosteroon. Aldosteroon dra by tot die behoud van natrium en water, wat ook die bloeddruk verhoog. Angiotensin II is een van die kragtigste vasokonstriktore in die liggaam.
b) Kalsiumkanale van die selle van ons liggaam - Kalsium in die liggaam is gebonde. By ontvangs van kalsium deur spesiale kanale in die sel, vorm die vorming van kontraktiele proteïen - actomyosin. Onder die werking daarvan smal die vate, die hart begin sterker saamtrek, die druk styg en die harttempo neem toe.
c) Adrenoreseptore - in sommige organe is daar reseptore, waarvan die irritasie bloeddruk beïnvloed. Sulke reseptore sluit in alfa-adrenergiese reseptore (α1 en α2) en beta-adrenergiese reseptore (β1 en β2). Stimulering van α1-adrenergiese reseptore lei tot 'n toename in bloeddruk, α2-adrenergiese reseptore tot 'n afname in bloeddruk. Α-adrenerge reseptore is geleë in arterioles. ß1-adrenergiese reseptore word in die hart, in die niere gelokaliseer, en hul stimulasie lei tot 'n toename in hartklop, 'n toename in die behoefte aan miokardiale suurstof en 'n toename in bloeddruk. Stimulasie van β2-adrenergiese reseptore in die brongioles veroorsaak die uitbreiding van brongiole en die verwydering van brongospasma.
d) Urinêre stelsel - as gevolg van oortollige water in die liggaam, neem bloeddruk toe.
e) Sentrale senuweestelsel - opwekking van die sentrale senuweestelsel verhoog die bloeddruk. In die brein is vasomotoriese sentrums wat bloeddruk reguleer.
Dus het ons die belangrikste meganismes ondersoek om bloeddruk in die menslike liggaam te verhoog. Dit is tyd om oor te gaan na anti-hipertensiewe medikasie wat hierdie meganismes beïnvloed.
2. Kalsiumkanaalblokkeerders
Kalsiumkanaalblokkers (kalsiumantagoniste) is 'n heterogene groep geneesmiddels wat dieselfde werkingsmeganisme het, maar verskil in 'n aantal eienskappe, insluitend farmakokinetika, seleksie van weefsel en die invloed op die hartklop.
'N Ander naam vir hierdie groep is kalsiumioonantagoniste.
Daar is drie hoofgroepe van AK: dihydropyridine (die belangrikste verteenwoordiger is nifedipien), fenielalkylamiene (die vernaamste verteenwoordiger is verapamil) en bensotiasepiene (die belangrikste verteenwoordiger is diltiazem).
Afhangend van die invloed op die hartklop, is hulle onlangs in twee groot groepe verdeel. Diltiazem en verapamil word die sogenaamde “ritme-verminderende” kalsiumantagoniste (nie-dihydropyridine) genoem. Die ander groep (dihydropyridine) bevat amlodipien, nifedipien en alle ander derivate van dihydropyridine, wat die hartklop verhoog of nie verander nie.
Kalsiumkanaalblokkeerders word gebruik vir arteriële hipertensie, koronêre hartsiektes (teenaangedui in akute vorms!) En aritmieë. By aritmieë word nie alle kalsiumkanaalblokkeerders gebruik nie, maar slegs pulserend.
- Verapamil 40 mg, 80 mg (verleng: Isoptin SR, Verogalid EP) - dosis 240 mg,
- Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - dosis 180 mg,
Die volgende verteenwoordigers (dihydropyridinderivate) word nie vir aritmieë gebruik nie: Teenaangedui by akute miokardiale infarksie en onstabiele angina.
- Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - dosis van 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
- Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
- Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dosis van 5 mg, 10 mg,
- Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg,
- Nimodipine (Nimotop) - 30 mg,
- Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg,
- Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.
Van die newe-effekte van dihidropyridien afgeleides, kan swelling, veral onder ledemate, hoofpyn, rooiheid in die gesig, verhoogde hartklop, verhoogde frekwensie van urinering aangedui word. As die swelling voortduur, moet die middel vervang word.
Lerkamen, wat 'n verteenwoordiger is van die derde generasie kalsiumantagoniste, veroorsaak 'n oedeem in 'n mindere mate as die ander verteenwoordigers van hierdie groep as gevolg van die hoër selektiwiteit vir stadige kalsiumkanale.
3. Betablokkers
Daar is medisyne wat reseptore nie selektief blokkeer nie - nie-selektiewe werking, dit is teenaangedui in brongiale asma, chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD). Ander middels blokkeer selektief slegs beta-reseptore van die hart - 'n selektiewe effek. Alle beta-blokkeerders belemmer die sintese van prorenien in die niere en sodoende word die renien-angiotensien-stelsel geblokkeer. In hierdie opsig brei bloedvate uit, neem die bloeddruk af.
- Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg) ,,
- Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - meestal is die dosis 5 mg, 10 mg,
- Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
- Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
- Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - basies 'n dosis van 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.
Geneesmiddels van hierdie groep word gebruik vir hipertensie, gekombineer met koronêre hartsiektes en aritmieë.
Kortwerkende middels waarvan die gebruik nie rasioneel is vir hipertensie nie: anaprilien (obzidan), atenolol, propranolol.
Die belangrikste kontraindikasie vir betablokkers:
- brongiale asma,
- verminderde druk
- siek sinus sindroom,
- patologie van perifere arteries,
- bradikardie,
- kardiogene skok,
- atrioventrikulêre blok van die tweede of derde graad.
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACE)
Hierdie middels belemmer die oorgang van angiotensien I na aktiewe angiotensien II. As gevolg hiervan neem die konsentrasie van angiotensien II in die bloed af, die vate verdwyn en die druk neem af.
Verteenwoordigers (in hakies is sinonieme - stowwe met dieselfde chemiese samestelling):
- C laptopril (Kapoten) - dosis van 25 mg, 50 mg,
- Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - die dosis is meestal 5 mg, 10 mg, 20 mg,
- Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - die dosis is meestal 5 mg, 10 mg, 20 mg,
- Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosis 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dosis van 4 mg, 8 mg.,
- Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosis van 2,5 mg, 5 mg, 10 mg,
- Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg,
- Fosinopril (Fosicard, Monopril) - in 'n dosis van 10 mg, 20 mg,
- Trandolapril (Gopten) - 2 mg,
- Zofenopril (Zokardis) - dosis van 7,5 mg, 30 mg.
Die medisyne is beskikbaar in verskillende dosisse vir terapie met verskillende grade van bloeddruk.
Die eienaardigheid van die middel C laptopril (Kapoten) is dat dit slegs weens hipertensiewe krisisse rasioneel is weens die kort werking daarvan.
'N Goeie verteenwoordiger van die groep Enalapril en die sinonieme daarvan word gereeld gebruik. Hierdie middel verskil nie in werking nie, neem dus 2 keer per dag. In die algemeen kan die volle effek van ACE-remmers na 1-2 weke van medikasie toegedien word. In apteke kan u 'n verskeidenheid generika (analoë) van enalapril vind, d.w.s. goedkoper medisyne met enalapril wat deur klein vervaardigingsondernemings vervaardig word. Ons het die kwaliteit van generieke in 'n ander artikel bespreek; hier is dit die moeite werd om op te let dat enalapril-generika geskik is vir iemand; hulle werk nie vir iemand nie.
ACE-remmers veroorsaak 'n newe-effek - 'n droë hoes. In gevalle van hoesontwikkeling word ACE-remmers vervang met medisyne van 'n ander groep.
Hierdie groep medisyne is teenaangedui tydens swangerskap, het 'n teratogene effek in die fetus!
Angiotensien-reseptorblokkers (antagoniste) (sartans)
Hierdie middels blokkeer angiotensienreseptore. As gevolg hiervan is daar geen interaksie met angiotensien II nie, die vate brei uit, bloeddruk daal
- Lozartan (Kozaar 50 mg, 100 mg, Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg, Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, Vazotens 50 mg, 100 mg),
- Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg,
- Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg, Nortian 40 mg, 80 mg, 160 mg, Valsafors 80 mg, 160 mg),
- Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg,
Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg,
Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.
Net soos hul voorgangers, laat hulle toe om die volle effek te evalueer 1-2 weke na die aanvang van toediening. Moenie droë hoes veroorsaak nie. Moet nie tydens swangerskap gebruik word nie! As swangerskap tydens die behandeling opgespoor word, moet die anti-hipertensiewe behandeling met medisyne van hierdie groep gestaak word!
5. Neurotropiese middels van sentrale werking
Neurotropiese middels van sentrale werking beïnvloed die vasomotoriese sentrum in die brein, wat die toon verminder.
- Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg,
- Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg,
- Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.
Die eerste verteenwoordiger van hierdie groep is klonidien, wat voorheen wyd in hipertensie gebruik is. Nou word hierdie middel streng volgens die voorskrif uitgegee.
Moxonidine word tans gebruik vir noodsorg vir hipertensiewe krisisse en vir beplande terapie. Dosis 0,2 mg, 0,4 mg. Die maksimum daaglikse dosis is 0,6 mg / dag.
7. Alfablokkeerders
Hierdie middels heg aan alfa-adrenergiese reseptore en blokkeer dit vir die irriterende effek van norepinefrien. As gevolg hiervan daal die bloeddruk.
Die toepaslike verteenwoordiger - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - word meestal in dosisse van 1 mg, 2 mg geproduseer. Dit word gebruik om aanvalle en langtermynterapie te stop. Baie alfa-blokkerende medisyne is gestaak.
Waarom word verskillende medisyne geneem met arteriële hipertensie?
In die beginfase van die siekte skryf die dokter een geneesmiddel voor, gebaseer op sommige studies en met inagneming van die bestaande siektes by die pasiënt. As een middel nie effektief is nie, word ander middels dikwels bygevoeg, wat 'n kombinasie van medisyne skep om bloeddruk te verlaag, wat verskillende meganismes beïnvloed om bloeddruk te verlaag. Kombinasieterapie vir refraktiewe (stabiele) arteriële hipertensie kan tot 5-6 medisyne kombineer!
Geneesmiddels word uit verskillende groepe gekies. Byvoorbeeld:
- ACE-remmer / diuretikum,
- angiotensien reseptorblokker / diuretikum,
- ACE-remmer / kalsiumkanaalblokker,
- ACE-remmer / kalsiumkanaalblokker / beta-blokker,
- angiotensienreseptorblokker / kalsiumkanaalblokker / beta-blokker,
- ACE-remmer / kalsiumkanaalblokker / diuretikum en ander kombinasies.
Daar is kombinasies van medisyne wat irrasioneel is, byvoorbeeld: beta-blokkers / kalsiumkanaalblokkers pulserend, beta-blokkers / sentraalwerkende middels en ander kombinasies. Dit is gevaarlik om selfmedikasie te gebruik.
Daar is gekombineerde middels wat die komponente van stowwe uit verskillende groepe anti-hipertensiewe middels in een tablet kombineer.
- ACE-remmer / diuretikum
- Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
- Enap NL 20, Renipril GT)
- Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
- Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
- Perindopril / Indapamide (NoliprelAi en NoliprelAforte)
- Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accid)
- Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
- angiotensien reseptorblokker / diuretikum
- Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
- Lorista ND)
- Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
- Valsartan / Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
- Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
- Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
- Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
- ACE-remmer / kalsiumkanaalblokker
- Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
- Lisinopril / Amlodipine (ewenaar)
- angiotensienreseptorblokker / kalsiumkanaalblokker
- Valsartan / Amlodipine (Exforge)
- dihydropyridine kalsiumkanaalblokker / beta-blokker
- Felodipine / Metoprolol (Logimax)
- beta-blokker / diuretikum (nie vir diabetes en vetsug nie)
- Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)
Alle medisyne is beskikbaar in verskillende dosisse van een en die ander bestanddeel. Die dokter moet die dosis vir die pasiënt kies.
Die bereiking en handhawing van die teiken bloeddrukvlakke vereis langdurige mediese opvolg met gereelde monitering van die pasiënt se nakoming van die aanbevelings oor lewenstylveranderings en die voorgeskrewe anti-hipertensiewe medisyne, sowel as die regstelling van die behandeling afhangende van die effektiwiteit, veiligheid en verdraagsaamheid van die behandeling. In dinamiese monitering, is die daarstelling van persoonlike kontak tussen die dokter en die pasiënt, die opvoeding van pasiënte in skole vir hipertensiewe pasiënte, en die verhoging van die pasiënt se behandeling by die behandeling van kardinale belang.
Artikelopdatering 01/30/2019
kardioloogZvezdochetovaNatalya Anatolyevna
Lisinopril en enalapril is goedkoop, effektiewe en algemeen gebruikte middels vir die behandeling van alle vorme van arteriële hipertensie en hartversaking.
Wat is die verskille en ooreenkomste tussen Lisinopril en Enalapril?
Die terapeutiese basis van Lisinopril en Enalapril is verskillende aktiewe stowwe, maar dit is die enigste verskil tussen die middels. In alle ander opsigte, volgens die vergelyking van die gebruiksaanwysings, is die preparate identies en ekwivalent.
Algemene inligting: skepping, vrystellingvorm, formulekomponente
Die eerste in hierdie groep is “C laptopril” geskep en dit het 'n groot verskil in werkingstyd gehad in vergelyking met ander medisyne van daardie tyd. Enalapril is in die tagtigerjare van die twintigste eeu geskep deur Merck, as plaasvervanger vir C laptopril, en behoort tot die tweede generasie dwelms. Lisinopril is in 1975 gesintetiseer en het later in Hongarye begin vervaardig. Hy het nie 'n groot verskil van Enalapril gehad nie. Die tabel toon die algemene en kenmerke van die middels en die verskille daarvan, waardeur u medisyne kan vergelyk.
Dui u druk aan
| maatstaf | "Lisinopriel" | |
| Aktiewe stof | Enalapril maleaat | Lisinopril dihidraat |
| Hulp bestanddele | Soms anders as verskillende vervaardigers | Permanent, slegs die hoeveelheid verander afhangende van die konsentrasie van die basiese stof |
| konsentrasie | 5, 10 en 20 mg | |
| Effekduur | tot 24 uur | |
| Stel vorm vry | tablette | |
| Teelmetode | Disintegreer deur die niere en lewer | As dit van die liggaam afgeskei word, verander die struktuur daarvan prakties nie |
| Penetrasie deur die plasentale versperring na borsmelk | hoë | swak |
| Gebruik die hoofstof in ander preparate | Enap, Enam | Lipril, Diroton, Scopril |
| Bykomende gegewens | Enalapril maleaat is opgeneem in die inspuiting vir hipertensiewe krisis | ― |
Aanstelling van ACE-remmers, dosering en frekwensie van toediening kan slegs deur 'n dokter gedoen word.
Indikasies en kontraindikasies
Geneesmiddels word gebruik in toestande soos:
- hoë bloeddruk,
- as deel van multikomponentterapie vir die behandeling van akute miokardiale infarksie,
- hartversaking stadium II-IV,
- mikroalbuminurie in diabetes,
- koronêre hartsiekte.
Medisyne moet nie gebruik word as:
- ouderdom tot 18 jaar
- borsvoeding of swangerskap
- gediagnoseerde renale arteriële stenose,
- individuele onverdraagsaamheid teenoor die bestanddele van die middel word waargeneem,
- rehabilitasie ondergaan na die vervanging van niere,
- gediagnoseerde klepstenose,
- lewerversaking opgespoor
- hipertrofiese kardiomyopatie te identifiseer,
- Quincke se oedeem word waargeneem,
- daar is hiperkalemie.
Toedieningsmetodes
Tablette word gebruik ongeag voedsel op dieselfde tydsinterval. 'Lisinopril' word een keer vir 24 uur geneem, as u vergelyk, word 'Enalapril' soms twee keer geneem. Die aanvanklike dosis bestaan dikwels uit 2,5 of 5 mg, dit word voorgeskryf op grond van die pasiënt se toestand en gepaardgaande siektes. Die dokter kan die dosis aanpas. 20 mg - die maksimum dosis per dag, minder gereeld - 40 mg (vir Enalapril). 'N Oordosis word gekenmerk deur 'n skerp daling in bloeddruk of die voorkoms van aanvalle. As sulke simptome voorkom, is dit noodsaaklik om die maag te spoel, en in ernstige gevalle die druk te verhoog deur oplossings van soute, plasma-plaasvervangers, in te voer.
As u neem, kan sulke newe-effekte opgemerk word:
- droë hoes
- duiseligheid,
- diarree,
- pyn in die kop,
- siektes van die niere,
- allergiese reaksies
- 'n skerp afname in die druk in die eerste dosisse medisyne is moontlik,
- hiperkalemie, indien dit geneem word met medisyne wat kalium bevat.
Wat is beter en wat is die verskil tussen Lisinopril en Enalapril?
Dit is onmoontlik om te sê wat meer effektief is - "Lisinopril" of "Enalapril." Maar daar is verskille tussen hulle. In 1992 is 'n vergelyking van hierdie middels gedoen. Die proefpersone is in 3 groepe verdeel - 2 het een van die medisyne 10 mg ontvang, en die derde 'n dummy. Analise van die data het getoon dat die druk by pasiënte wat remmers neem, met 'n goeie aanwyser gedaal het, maar die verskil was nie beduidend nie. Terwyl die placebo-groep nie sulke aanwysers gehad het nie. Terselfdertyd was “Lisinopril” in die namiddag meer effektief, anders as “Enalapril” weens die langdurige optrede. In hierdie geval het die onttrekking van Enalapril uit die liggaam nie net deur die niere plaasgevind nie, maar ook deur die lewer, wat nie altyd gepas is nie. Daar is gevind dat dit waarskynlik is dat Enalapril 'n droë hoes ontwikkel as by Lisinopril. Hoes ontwikkel hoofsaaklik by langdurige gebruik, en om dit te stop, is 'n dosisverlaging of dwelmverandering nodig.
Tans is daar ongeveer 20 verskillende doseringsvorme van enalapril op die Russiese farmaseutiese mark aanwesig, daarom is 'n objektiewe studie van elk van hierdie middels nodig.
Die doel van hierdie studie was om die effek van die angiotensienomskakelende ensiem (ACE) remmer enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) te evalueer in vergelyking met die captopril-verwysingspreparaat op die daaglikse bloeddrukprofiel by pasiënte met ligte tot matige arteriële hipertensie.
Die studie het mans van 45 tot 68 jaar met stadium II-hipertensie (volgens die WGO-kriteria) ingesluit, met 'n stabiele verhoogde diastoliese bloeddruk van 95 tot 114 mm Hg. Art., Wat gereelde inname van anti-hipertensiewe medisyne benodig. Pasiënte wat aan chroniese siektes ly en gereelde behandeling gelyktydig benodig, sowel as kontraindikasies vir langdurige behandeling met ACE-remmers, is nie by die studie ingesluit nie. By alle pasiënte is die vorige anti-hipertensiewe terapie voor die aanvang van die studie gekanselleer, en daarna is 'n placebo vir twee weke voorgeskryf. Na afloop van die placebo periode is randomisering uitgevoer. Elke pasiënt neem daarna 8 weke enalapril (enam) in 'n daaglikse dosis van 10 tot 60 mg in 2 verdeelde dosisse (gemiddelde daaglikse dosis van 25,3 + 3,6 mg) en captopril (capoten, Akrikhin JSC, Rusland) ) 50 mg 2 keer per dag (gemiddelde daaglikse dosis van 90,1 + 6,0 mg). Tussen kursusse aktiewe medisyne is 'n placebo vir twee weke voorgeskryf. Die volgorde van medisyne-toediening is bepaal deur die randomisasieskema. Die pasiënt is een keer elke twee weke ondersoek deur 'n dokter wat bloeddruk gemeet het met 'n kwik-sigmomanometer en die hartslag getel het. Daar is aanvanklik 'n 24-uur polikliniese monitering van bloeddruk uitgevoer, na 2 weke van placebo en na 8 weke se behandeling met elke geneesmiddel. Ons het die SpaceLabs Medical-stelsel, model 90207 (VSA), gebruik. Die metodologie word vroeër in detail deur ons beskryf.
Die studie het 21 pasiënte ingesluit. Drie "laat val" van die studie: een pasiënt - weens spontane normalisering van bloeddruk in die placebo periode, het 'n ander geweier om aan die studie deel te neem, en die derde - weens brongospasma in die placebo periode. Die laaste fase van die studie dek 18 pasiënte van 43 tot 67 jaar (52,4 ± 1,5) met 'n duur arteriële hipertensie van 1-27 jaar (11,7 ± 1,9 jaar). Die volgende aanwysers is geanaliseer: gemiddelde daaglikse sistoliese bloeddruk (SBP, mmHg), gemiddelde daaglikse diastoliese bloeddruk (DBP, mmHg), hartklop (hartklop, slae per minuut), sowel as afsonderlik vir die dag- en nagperiodes, SBP-tydindeks (IVSAD,%) en DBP-tydindeks (IVDAD,%) - die persentasie metings wat 140/90 mm Hg oorskry. Art.in die namiddag en 120/80 mm RT. Art. snags, VARSAD en VARDAD (mmHg) - die veranderlikheid van bloeddruk (as standaardafwyking van die gemiddelde) afsonderlik vir dag en nag.
Statistiese analise is uitgevoer met behulp van Excell 7.0-sigblaaie. Die standaardmetodes van variasiestatistieke is gebruik: berekening van die gemiddelde, standaardfoute van die gemiddelde. Die belang van verskille is bepaal deur die student se t-kriterium.
Tabel 1. Die effek van enalapril, captopril en placebo op die daaglikse profiel van bloeddruk
Aan die einde van die placebotydperk het die gemiddelde sistoliese en diastoliese bloeddruk gemeet deur 'n kwik-sfigmomanometer (156,3 ± 3,5 / 103,6 ± 1,5 mm Hg) nie betekenisvol van die aanvanklike waardes verskil nie (161,8 ± 4,2 / 106 , 6 ± 1,7 mm Hg). Behandeling met enalapril en captopril het gelei tot 'n beduidende afname in diastoliese bloeddruk (tot 91,5 ± 2,0 (p Newe-effek
Nitrosorbied en isodiniet word as effektief erken. Die rede vir die swak effek van die isodinietvertraging is die swak oplosbaarheid van die tablette (nadat dit eers in 5 dae in water geplaas is, en daarna met aktiewe periodieke roering).
Enalapril as medisyne is al lank bekend. In Rusland word tans ongeveer twee dosyn doseringsvorme van enalapril van verskillende buitelandse ondernemings en 'n dosisvorm vir binnelandse produksie (Kursk Combine of Medicines) geregistreer. Soos uit die bostaande voorbeeld gesien kan word, moet enige doseervorm deeglik bestudeer word. Verder word enalapril (enam) wyd gebruik in praktiese gesondheidsorg as gevolg van die relatiewe lae koste daarvan.
Die huidige studie het die hoë effektiwiteit van die ACE-remmer enalapril (enam) getoon by pasiënte met ligte tot matige arteriële hipertensie. Hierdie middel het 'n beduidende anti-hipertensiewe effek gehad in vergelyking met placebo, gemiddeld per dag en bedags. Enalapril is 'n langdurige werking en daarom word dit aanbeveel om dit een keer per dag voor te skryf. Soos die praktyk bewys het, moet enalapril twee keer per dag gebruik word vir betroubare beheer van bloeddruk by pasiënte met ligte tot matige arteriële hipertensie.
Die anti-hipertensiewe effek van captopril in vergelyking met placebo was nie statisties beduidend nie, daar was slegs 'n neiging tot 'n afname in bloeddruk. Kaptopril het die SBP-tydindeks beduidend verminder.
Dus gee die toediening van enalapril (enam) in 'n dosis van 10 tot 60 mg per dag vir 2 dosisse met langdurige behandeling van pasiënte met ligte tot matige arteriële hipertensie meer suksesvolle monitering van bloeddruk gedurende die dag as die toediening van captopril in 'n dosis van 50 mg 2 keer per keer. dag. Dus, enalapril (enam, maatskappy van Dr. Reddy's Laboratories LTD) in 'n dosis van 10 tot 60 mg per dag vir 2 dosisse met langdurige behandeling van pasiënte met ligte tot matige arteriële hipertensie het 'n aansienlik meer uitgesproke anti-hipertensiewe effek as captopril wat op 50 geneem is. mg 2 keer per dag.
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Vergelykende evaluering van die anti-hipertensiewe effek van ramipril (tritace) en captopril (capoten) deur 24-uur ambulante bloeddrukmonitering // Kliniese farmakologie en terapie. 1997. No. 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M. P. et al. Nuwe doseervorme van isosorbieddinitraat: 'n probleem van objektiewe assessering by pasiënte met koronêre hartsiektes // Farmakol. en toksikol. 1991. No. 3. S. 53-56.
Kyk na die video: How do ACE inhibitors work? (Mei 2024).
-
Suikerprofiel
G) glukosetoleransietoets 10. Die glukemiese en glukosuriese profiel word ondersoek by kinders met die diagnose van a) Downsiekte C) suikersiekte 11. Vir die diagnose van diabetiese retinopatie by kinders, konsultasie met 'n oculist 12). ... -
-
-
