• Skade aan die bloedvate van die hart (hartvatsiektes), uitgedruk in die ontwikkeling van angina pectoris ('n siekte wat gemanifesteer word deur pyn of ongemak agter die sternum as gevolg van 'n skending van die bloedtoevoer na die hart), miokardiale infarksie (dood van 'n deel van die hartspier), chroniese hartversaking (verswakte hartfunksie).
  Klinies geopenbaar:
  • pyn van 'n pers, druk, brandende aard in die hart van die hart, agter die borsbeen, wat voortspruit uit fisieke inspanning (soos die siekte vorder en in rus), in rus gaan of na die neem van medisyne van die nitraatgroep (die bloedsomloop na die hart verbeter),
  • kortasem - aanvanklik met fisieke inspanning, soos die siekte vorder en in rus,
  • swelling van die bene
  • onderbrekings in die werk van die hart,
  • toename in arteriële (bloeddruk) druk,
  • pynlose vorme van miokardiale infarksie (dood van 'n deel van die hartspier), wat gereeld in diabetes mellitus voorkom as gevolg van 'n verswakte aktiwiteit van senuwee-eindpunte.
• Skade aan die vate van die brein (serebrovaskulêre siekte):
  • hoofpyn,
  • duiseligheid,
  • verswakte geheue, aandag,
  • 'n beroerte is 'n akute skending van die serebrale sirkulasie met die dood van 'n deel van die brein.
• Skade aan die vate van die onderste ledemate:
  • ledemaatpyn
  • verlamming,
  • ulseratiewe defekte (skending van die integriteit van die vel),
  • dood van sagte weefsel (gangreen) - die ledemaat word swart, sy funksie is heeltemal verlore.

Die teenwoordigheid van diabetes mellitus ('n siekte wat gekenmerk word deur hoë bloedglukose) lei tot ontwrigting van baie soorte metabolisme in die liggaam, wat die risikofaktore van die pasiënt vir vaskulêre skade vererger. In totaal is daar 'n toename in die ontwikkeling van aterosklerose (afsetting van cholesterolplaatjies op die wande van bloedvate) met skade aan hoofsaaklik die vate van die hart, brein en onderlyf.

Algemene risikofaktore vir aterosklerotiese vaskulêre siekte:

• rook,
• alkoholmisbruik
• toename in arteriële (bloeddruk) druk,
• vetsug
• 'n hoë inhoud van lipiede (cholesterol en ander vette) in die bloed,
• oorerflike geneigdheid (die teenwoordigheid van aterosklerose by bloedverwante),
• ouderdom (ouer as 50 jaar)
• boezemfibrilleren (hartritmestoornis).

• hoë bloedglukose
• hoë insulienvlakke (die hormoon wat verantwoordelik is vir die verlaging van bloedglukose) in die bloed,
• insulienweerstandigheid - "ongevoeligheid" vir die werking van insulien,
• diabetiese nefropatie - nierskade by diabetes mellitus,
• langtermyn bestaan ​​van diabetes.

Die dokter endokrinoloog sal help met die behandeling van die siekte

Diagnose

• Ontleding van siekteklagtes:
  • pyn van 'n pers, druk, brandende aard in die hart van die hart, agter die borsbeen, wat voortspruit uit fisieke inspanning (soos die siekte vorder en in rus), in rus gaan of na die neem van medisyne van die nitraatgroep (die bloedsomloop na die hart verbeter),
  • kortasem - aanvanklik met fisieke inspanning, soos die siekte vorder en in rus,
  • swelling van die bene
  • onderbrekings in die werk van die hart,
  • toename in arteriële (bloeddruk) druk,
  • hoofpyn,
  • duiseligheid,
  • verswakte geheue, aandag,
  • ledemaatpyn
  • verlamming.
• Analise van die mediese geskiedenis (ontwikkelingsgeskiedenis) van die siekte: 'n vraag oor hoe die siekte begin en ontwikkel het, hoe lank gelede begin met diabetes.
• Algemene ondersoek (meting van bloeddruk, ondersoek van die vel, luister na die hart met 'n fonendoskoop, palpasie van die vate van die onderste ledemate).
• Bepaling van die vlak van cholesterol en ander lipiede (vette) in die bloed.
• Vir die diagnose van skade aan die kardiovaskulêre stelsel:
  • EKG (elektrokardiografie),
  • Holter EKG-monitering (gedurende die dag),
  • strestoetse - monitering van EKG, polsslag, bloeddruk, algemene welstand van die pasiënt onder toenemende belasting op spesiale simulators (fiets, loopband),
  • koronêre angiografie is 'n navorsingsmetode waarmee u die bloedvate van die hart van binne af kan ondersoek met behulp van 'n spesiale apparaat wat deur die slagaar geplaas word.
• Vir die diagnose van serebrovaskulêre siekte:
  • ultraklank van die vate van die kop en nek,
  • CT (rekenaar tomografie) of MRI (magnetiese resonansbeelding) van die brein.
• Om vaskulêre letsels van die onderste ledemate te diagnoseer:
  • ultraklankondersoek van die vate van die onderste ledemate,
  • X-straal-kontrasangiografie - 'n studie van bloedvate met behulp van 'n kontrasmiddel wat in die vat ingebring is, gevolg deur 'n reeks x-strale.
• Dinamiese beheer van bloedglukosevlak (meting van glukosevlak gedurende die dag).
• Konsultasie van 'n neuroloog, kardioloog, fleboloog is ook moontlik.

Behandeling van diabetiese makroangiopatie

• Behandeling van diabetes mellitus ('n siekte wat gekenmerk word deur hoë bloedglukose).
• Dieet met die beperking van sout, proteïen, koolhidrate, vetterige kos.
• Ophou rook en alkohol drink.
• Gedoseerde liggaamlike aktiwiteit (veroorsaak nie angina-aanvalle nie ('n siekte wat manifesteer deur pyn of ongemak agter die borsbeen weens 'n skending van die bloedtoevoer na die hart)).
• Daaglikse wandelinge in die vars lug.
• Afname in oorgewig.
• Anti-iskemiese middels wat die behoefte aan miokardium (hartspier) in suurstof verminder.
• Geneesmiddels vir die verlaging van arteriële (bloeddruk) druk.
• Geneesmiddels wat die lipiedsamestelling van die bloed normaliseer (verlaging van cholesterol en ander vette).
• Geneesmiddels wat oormatige bloedstolling voorkom.
• Neurotropiese middels (die voeding van die senuweestelsel verbeter).
• Vasodilator medisyne.
• Chirurgiese behandeling: as daar ernstige skade aan die vate van die hart en die onderste ledemate met aterosklerotiese gedenkplate aangetref word, word ballonangioplastiek en vaskulêre stenting uitgevoer - verwydering van die aterosklerotiese gedenkplaat en die plasing van die stent (spesiale ontwerp wat die lumen van die vaartuig in normale toestand ondersteun).
• Met die ontwikkeling van gangreen (weefseldood) - amputasie van 'n ledemaat.

Wat is mikroangiopatie?

In die menslike liggaam is daar duisende klein vate, wat kapillêres, venules en arterioles insluit. Hulle vleg elke sel van die organe in, bring nuttige stowwe vir hulle en neem alles onnodig weg. Dit verseker normale werk in selle en in die liggaam as geheel. Wanneer patologiese veranderinge in klein vaartuie plaasvind op grond van langtermyn diabetes mellitus, word diabetiese mikroangiopatie gediagnoseer. Met hierdie komplikasie is die meeste geraak:

Mikroangiopatie ontwikkel as gevolg van die feit dat glukose, waarvan die inhoud in die bloed van pasiënte met diabetes verhoog word, die endotelium van die wande van bloedvate beskadig. Die eindprodukte van glukose metabolisme is sorbitol en fruktose. Albei hierdie stowwe dring swak deur die selmembraan en begin daarom in die endotheelselle ophoop. Dit lei tot sulke patologieë:

- swelling van die vaartuigmuur,

- verhoogde deurlaatbaarheid van die muur,

- 'n afname in die produksie van die ontspanningsfaktor van die endotel, wat nodig is vir die verslapping van gladde spiere in die vate.

Dus word die endoteel beskadig en die bloedvloei vertraag, wat hoë stolling veroorsaak. Dit word die Virchow Triad genoem.

Klassifikasie en kliniese aanbieding

Diabetiese makroangiopatie kan verskillende ontwikkelingsopsies hê. Elke vorm van patologie word gekenmerk deur sekere kenmerke.

Met skade aan die hartvate word die voorkoms van angina pectoris waargeneem. Hierdie oortreding hou verband met die oortreding van die bloedvoorsieningsprosesse. Dit manifesteer in die vorm van pyn in die sternum. Daar is ook 'n risiko vir die ontwikkeling van miokardiale infarksie en chroniese hartversaking.

Hierdie vorm van patologie word gekenmerk deur sulke manifestasies:

1. Druk, brand, pyne in die hart van die hart en in die sternum. In die aanvanklike stadium van die ontwikkeling van die siekte ontstaan ​​hulle slegs met fisieke inspanning. Terwyl dit ontwikkel, is ongemak in 'n rustige toestand, selfs na die gebruik van medisyne uit die kategorie nitrate.
2. Asemhaling. Aanvanklik word dit slegs onder baie belastings waargeneem en dan in 'n rustige toestand.
3. Swelling van die bene.
4. Swak funksionering van die hart.
5. Verhoogde bloeddruk.
6. Pynlose hartaanval. Hierdie patologie word gereeld by diabetes waargeneem. Dit is te wyte aan 'n fout in die senuweevesels.

Skade aan die serebrale vate word serebrovaskulêre patologie genoem. Met die ontwikkeling daarvan word sulke manifestasies waargeneem:

1. Hoofpyn.
2. Verswakking van konsentrasie.
3. Duiseligheid.
4. Geheue verswak.
5. Beroerte. Onder hierdie term word verstaan ​​'n akute skending van serebrale sirkulasie, wat die dood van 'n sekere gebied behels.

Diabetiese makroangiopatie van die onderste ledemate behels sulke manifestasies:

1. Pyn in die bene.
2. Ulseratiewe letsels. As dit verskyn, word die integriteit van die vel benadeel.
3. Verlamming.
4. Die dood van sagte weefsels. As gangreen voorkom, word die been swart en verloor sy funksies heeltemal.

Behandelingsmetodes

Die doel van die behandeling van hierdie patologie is om die ontwikkeling van gevaarlike komplikasies van die vate te vertraag, wat kan lei tot die ongeskiktheid van die pasiënt of die dood. Die belangrikste beginsel in die behandeling van hierdie siekte is die regstelling van sulke toestande:

• hypercoagulation,
• hyperglycaemie,
• Arteriële hipertensie,
• Dislipidemie.

Om die toestand van 'n persoon te verbeter, word lipiedverlagende middels voorgeskryf. Dit sluit in fibrate, statiene, antioksidante. Van klein belang is die instandhouding van 'n dieet, wat die inname van dierevette beperk.

Met 'n groot bedreiging van trombo-emboliese effekte, is dit die moeite werd om antiplateletjies te gebruik. Dit sluit in heparien en pentoksifillien. Dokters skryf dikwels asetielsalisielsuur voor.

Anti-hipertensiewe behandeling met hierdie diagnose word uitgevoer om stabiele druk te bewerkstellig en te handhaaf. Dit moet voortdurend op die vlak van 130/85 mm RT bly. Art. Om hierdie probleem op te los, word ACE-remmers, captopril, gebruik.

U moet ook diuretika gebruik - furosemied, hidrochloortiazied. Pasiënte wat miokardiale infarksie gehad het, kry beta-blokkers voorgeskryf. Dit sluit atenolol in.

Die behandeling van trofiese ulkusse van die ledemate moet onder toesig van 'n chirurg uitgevoer word. In ernstige vaatongelukke word intensiewe sorg voorsien. As daar bewyse is, kan 'n operasie uitgevoer word.

Komplikasies

Die bedreiging van makroangiopatie is meer duidelik by mense met tipe 2-diabetes. Die risiko van dood weens komplikasies van hierdie patologie is 35-75%. In die helfte van die gevalle vind die dood plaas as gevolg van miokardiale infarksie.

'N Ongunstige voorspelling is wanneer drie vaskulêre sones - die brein, bene en hart - gelyktydig geraak word. Meer as die helfte van alle amputasiewerkings aan die ledemate hou verband met makroangiopatie.

Met skade aan die bene word ulseratiewe defekte waargeneem. Dit skep die voorvereistes vir die vorming van 'n diabeetvoet. Met skade aan senuweevesels, bloedvate en beenweefsel, word nekrose waargeneem en purulente prosesse verskyn.

Die voorkoms van trofiese ulkusse in die onderbeen is te wyte aan sirkulasieversteurings in die aangetaste vate van die bene. Die groottoon is die algemeenste gangreen-plek.

Pyn met die voorkoms van diabetiese gangreen kom nie te veel voor nie. Maar wanneer die getuienis verskyn, is dit nie die moeite werd om die operasie uit te stel nie. Selfs 'n effense vertraging is belaai met langdurige genesing van wonde. Soms is dit nodig om 'n tweede chirurgiese ingreep uit te voer.

Voorkomende maatreëls

Ten einde die voorkoms van hierdie patologie te voorkom, moet 'n aantal aanbevelings gevolg word:

1. Wees betyds vir diabetes
2. Hou by 'n dieet wat proteïenkos, koolhidrate, sout en vetterige voedsel beperk,
3. Normaliseer liggaamsgewig
4. Sluit rook en drink nie uit nie,
5. Voorsien matige fisieke aktiwiteit, wat nie die voorkoms van simptome van angina pectoris uitlok nie,
6. Elke dag vir 'n wandeling in die vars lug,
7. Bied 'n dinamiese beoordeling van die lipiedinhoud - een keer elke 6 maande,
8. Doen dinamiese monitering van die hoeveelheid glukose in die bloed - hierdie indikator word een maal per dag gemeet.

Die ontwikkeling van makroangiopatie by diabetes kom gereeld voor. Hierdie patologie is belaai met die voorkoms van gevaarlike gevolge en kan selfs die dood veroorsaak. Daarom is dit so belangrik om betrokke te raak by die voorkoming daarvan, en as daar simptome voorkom, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg.

Diabetiese makroangiopatie

Diabetiese makroangiopatie - veralgemeende aterosklerotiese veranderinge wat ontwikkel in die arteries van medium en groot kaliber teen die agtergrond van 'n lang verloop van diabetes mellitus. Diabetiese makroangiopatie lei tot koronêre arteriesiekte, arteriële hipertensie, serebrovaskulêre ongeluk, okklusiewe letsels van die perifere arteries. Diagnosering van diabetiese makroangiopatie behels die studie van lipiedmetabolisme, ultrasonografie van die are van die ledemate, serebrale vate, niere, EKG, echokardiografie, ens. Die belangrikste beginsels vir die behandeling van diabetiese makroangiopatie is korreksie van hiperglukemie, dislipidemie, bloeddrukbeheer, en verbetering van bloedrheologiese eienskappe.

Algemene inligting

Diabetiese makroangiopatie is 'n komplikasie van diabetes mellitus, wat lei tot 'n oorheersende letsel van die serebrale, koronêre, nier- en perifere are. Klinies word diabetiese makroangiopatie tot uitdrukking gebring in die ontwikkeling van angina pectoris, miokardiale infarksie, isgemiese beroertes, renovaskulêre hipertensie en diabetiese gangreen. Diffuse vaskulêre skade is van kardinale belang in die voorspelling van diabetes mellitus, wat die risiko van beroerte en hartsiektes met 2-3 keer verhoog, ledemaat gangreen - met 20 keer.

Aterosklerose, wat ontwikkel in diabetes mellitus, het 'n aantal spesifieke kenmerke. By diabete kom dit 10-15 jaar vroeër voor as by individue wat nie aan 'n verswakte koolhidraatmetabolisme ly nie, en vinniger vorder. 'N Tipiese veralgemeende letsel van die meeste arteries (koronêre, serebrale, viscerale, perifere) vir diabetiese makroangiopatie is tipies. In hierdie verband is die voorkoming en regstelling van diabetiese makroangiopatie van kardinale belang in die endokrinologie.

In diabetiese makroangiopatie verdik die keldermembraan van die arteries van medium en groot kaliber met die vorming van aterosklerotiese gedenkplate daarop. Die daaropvolgende verkalking, ulserasie en nekrose dra by tot die plaaslike vorming van bloedklonte en die sluiting van die lumen van bloedvate, wat lei tot bloedsomloopafwykings in sekere gebiede.

Spesifieke risikofaktore vir die ontwikkeling van diabetiese makroangiopatie by diabetes mellitus sluit in hiperglukemie, dislipidemie, insulienweerstandigheid, vetsug (veral in die abdominale tipe), arteriële hipertensie, verhoogde bloedstolling, endoteliale disfunksie, oksidatiewe spanning en sistemiese inflammasie.Die tradisionele risikofaktore vir aterosklerose is rook, bedwelmende beroering, fisieke onaktiwiteit, ouderdom (by mans ouer as 45 jaar, by vroue ouer as 55 jaar), oorerflikheid.

Klassifikasie

Diabetiese angiopatie is 'n kollektiewe konsep wat die nederlaag van klein vate insluit - kapillêres en voorkapillêre arterioles (mikroangiopatie), medium en groot kaliber arteries (makroangiopatie). Diabetiese angiopatie is laat komplikasies van diabetes, wat gemiddeld 10-15 jaar na die aanvang van die siekte ontwikkel.

Diabetiese makroangiopatie kan manifesteer in 'n aantal sindrome: aterosklerose van die kroonslagare en aorta, aterosklerose van die serebrale arteries en aterosklerose van die perifere arteries. Diabetiese mikroangiopatie kan retinopatie, nefropatie, mikroangiopatie van die onderste ledemate insluit. Vaskulêre skade kan ook voorkom in die vorm van universele angiopatie, wat makro- en mikroangopatie kombineer. Op sy beurt dra endoneurale mikroangiopatie by tot 'n verswakte perifere senuweefunksie, d.w.s. die ontwikkeling van diabetiese neuropatie.

Simptome van diabetiese makroangiopatie

Aterosklerose van die kroonslagare en aorta in die makro-mango-patatie vir die diabeet word gemanifesteer deur die ontwikkeling van koronêre hartsiektes met die akute vorm van die hartvliesinfarkt en chroniese vorm (kardiosklerose, angina pectoris). IHD by diabetes kan atipies voorkom (volgens die ritmiese of pynlose opsie), waardeur die risiko van skielike koronêre dood verhoog word. Diabetiese makroangiopatie gaan dikwels gepaard met verskillende komplikasies ná die infarksie: aneurismes, aritmieë, trombo-embolisme, kardiogene skok, hartversaking. Met makroangiopatie met diabetes, is die waarskynlikheid om herhaalde miokardiale infarksie te ontwikkel baie hoog. Die risiko van sterftes as gevolg van 'n hartaanval by pasiënte met diabetes is 2 keer hoër as by mense sonder diabetes.

Aterosklerose van serebrale arteries as gevolg van diabetiese makroangiopatie kom by 8% van die pasiënte voor. Dit kan gemanifesteer word deur chroniese serebrale isgemie of iskemiese beroerte. Die waarskynlikheid van serebrovaskulêre komplikasies van diabetes neem 2-3 keer toe in die teenwoordigheid van arteriële hipertensie.

Die vernietiging van aterosklerotiese letsels van die perifere vate (vernietigende aterosklerose) affekteer 10% van pasiënte met diabetes mellitus. Kliniese manifestasies van diabetiese makroangiopatie is in hierdie geval gevoelloosheid en kouheid van die voete, onderbroke claudikasie, hipostatiese swelling van die ledemate, erge pyn in die spiere van die been, heupe en soms die boude, wat verskerp met enige fisieke inspanning. Met 'n skerp oortreding van die bloedvloei in die distale ledemate, ontwikkel kritieke ischemie, waardeur nekrose van die onderbeen en voetweefsel (gangreen) kan voorkom. Nekrose van die vel en onderhuidse weefsel kan voorkom sonder bykomende meganiese skade, maar dit kom meer gereeld voor teen die agtergrond van 'n vorige skending van die integriteit van die vel (met pedikuur, gebarste voete, swaminfeksies in die vel en naels, ens.). Met minder uitgesproke bloedvloei-afwykings, ontwikkel chroniese trofiese ulkusse in diabetiese makroangiopatie.

Behandeling van diabetiese makroangiopatie

Behandeling is daarop gemik om die progressie van gevaarlike vaskulêre komplikasies te vertraag wat 'n pasiënt met gestremdheid of dood bedreig. Die belangrikste beginsels vir die behandeling van diabetiese makroangiopatie is die regstelling van hiperglukemie-sindrome, dislipidemie, hiperkoagulasie, arteriële hipertensie.

Ten einde kompensasie vir koolhidraatmetabolisme te bewerkstellig, word pasiënte met diabetiese makroangiopatie insulienterapie onder beheer van bloedglukosevlakke getoon. Regstelling van afwykings van koolhidraatmetabolisme word bewerkstellig deur die aanstelling van lipiedverlagende middels (statiene, antioksidante, fibrate), sowel as 'n dieet wat die inname van dierevette beperk.

Met 'n verhoogde risiko vir trombo-emboliese komplikasies, word dit raadsaam om medisyne teen plaatjies voor te skryf (asetielsalisielsuur, dipyridamol, pentoksifilien, heparien, ens.). Die doel van anti-hipertensiewe terapie in diabetiese makroangiopatie is om 'n teiken en bloeddrukvlak van 130/85 mm Hg te handhaaf. Art. Hiervoor is dit verkieslik om ACE-remmers (captopril), diuretika (furosemied, spironolacton, hydrochlorothiazide) voor te skryf, pasiënte wat 'n hartaanval gehad het - beta-blokkers (atenolol, ens.).

Behandeling van trofiese ulkusse van die ledemate word onder toesig van 'n chirurg uitgevoer. In akute vaskulêre ongelukke word toepaslike intensiewe sorg uitgevoer. Volgens die indikasies word chirurgiese behandeling uitgevoer (CABG, chirurgiese behandeling van serebrovaskulêre onvoldoendeheid, endarterektomie, amputasie van die ledemaat, ens.).

Voorspelling en voorkoming

Sterftes as gevolg van kardiovaskulêre komplikasies by pasiënte met diabetes bereik 35-75%. Van hierdie, in ongeveer die helfte van die gevalle, is die dood weens hartinfarkt, by 15% - van akute serebrale ischemie.

Die sleutel tot die voorkoming van makroangiopatie met diabetes is die handhawing van 'n optimale vlak van bloedglukose en bloeddruk, dieet, gewigsbeheer, die opgee van slegte gewoontes, die nakoming van alle mediese aanbevelings.

Diabetiese voorkoming van makroangiopatie

• Voldoende en tydige behandeling vir diabetes mellitus ('n siekte wat gekenmerk word deur hoë bloedglukose).
• Dieet met die beperking van sout, proteïen, koolhidrate, vetterige kos.
• Ophou rook en alkohol drink.
• Gedoseerde liggaamlike aktiwiteit (veroorsaak nie angina-aanvalle nie ('n siekte wat manifesteer deur pyn of ongemak agter die borsbeen weens 'n skending van die bloedtoevoer na die hart)).
• Daaglikse wandelinge in die vars lug.
• Afname in oorgewig.
• Dinamiese monitering van bloedglukose (daaglikse meting).
• Dinamiese beheer van die vlak van lipiede (vette) in die bloed (een keer elke ses maande).

VERWYSINGSINLIGTING

Konsultasie met 'n dokter is nodig

Endokrinologie - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algoritmes vir gespesialiseerde mediese sorg vir pasiënte met diabetes mellitus, 2012

Angiopatie van 'hartvate'

Hierdie komplikasie van diabetes ontwikkel dikwels by mense wat aan hipertensie ly, maar kan ook opgespoor word by diegene wat nie probleme ondervind met druk nie. Diabetiese mikroangiopatie van die hart word gemanifesteer deur die volgende simptome:

- pyn in die bors, wat ongemak in die nek, rug, onderkaak, linkerarm veroorsaak,

- pyn en 'n gevoel van druk, kompressie agter die borsbeen, vererger deur liggaamlike werk, sowel as in 'n stresvolle situasie,

- swelling en pyn in die regte hipochondrium,

Soortgelyke simptome kom voor by ander hartsiektes. Om die korrekte diagnose te maak, word koronêre angiografie en MRI van die vate van die hart, sowel as die orgaan self uitgevoer.

As terapeutiese middels word pasiënte voorgeskrewe medisyne wat voorkom dat bloedvate vernou, bloedvloei verbeter, bloedklonte voorkom, bloeddruk verlaag en 'slegte' cholesterol verlaag. Dit is "Nitroglycerine", "Aspirin", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" en hul analoë.

Nefropatie

Diabetiese mikroangiopatie van die niere word waargeneem by diabete wat ondervinding het of by diegene wat nie aan al die dokter se aanbevelings rakende dieet en medikasie neem nie. simptome:

- onverklaarbaar hoë moegheid,

- naarheid, dikwels voor braking,

- in die oggend swelling op die gesig,

- proteïnurie (proteïen word in die urine bepaal).

- bloedtoets (biochemies, wat die vlak van kreatinien en ureum bepaal),

Die behandeling van diabetiese mikroangiopatie van die niere in die aanvanklike stadiums van die ontwikkeling van komplikasies bestaan ​​in die monitering van die hoeveelheid suiker in die bloed en die handhawing van normale bloeddruk. Hierdie maatreëls help om nierskade vir 'n lang tyd te voorkom. In die toekoms word hemodialise voorgeskryf, en in veral ernstige gevalle - nieroorplanting.

Retinopatie

Die menslike retina het ook klein bloedvate. Hul mislukking, wat plaasgevind het op grond van diabetes, word retinopatie genoem. Hierdie komplikasie kan vir 'n lang tyd, 20 jaar of langer, ontwikkel as die pasiënt die dokter se voorskrif noukeurig nakom en homself kan verklaar na twee jaar vanaf die aanvang van die opsporing van diabetes mellitus. Ongelukkig raak retinopatie vroeër of later elke pasiënt.

Diabetiese retinale mikroangiopatie word gekenmerk deur die volgende simptome:

- visuele gestremdheid tot sy volledige verlies,

- 'n sluier staan ​​in my oë,

- “drywende” voorwerpe in die gesigsveld,

- probleme om klein voorwerpe te sien,

- kolle, vonke, strepe, strepe voor die oë,

- blare van die blare,

- pyn in die oogballe.

'N Oogarts kan by die ondersoek die simptome van retinopatie opspoor, selfs voordat die pasiënt self voel dat daar iets fout is met sy visie. Die vroegste tekens van hierdie komplikasie is:

- vervormde arteries (dikwels met mikro-aneurismes),

Die voorkoming van retinopatie is 'n gereelde ondersoek deur 'n oogarts, wat bloedsuikervlakke monitor en dieet.

Retinopatie-behandeling bestaan ​​uit inspuitings van medisyne in die oogbal, laser-cauterisasie van die bloedvate van die vesel en chirurgiese ingryping, wat bloed- en littekenweefsel van die oë verwyder.

Enkefalopatie

Mikroangiopatie by diabetes kan die vate van die brein beïnvloed. So 'n komplikasie kom voor by pasiënte met aansienlike ervaring en by diegene wat nie die voorskrif van dokters nakom nie. Aanvanklike simptome van enkefalopatie:

- klagtes oor die "verouderde" kop,

- slapeloosheid in die nag, slaperigheid gedurende die dag,

- geheue probleme,

Verdere simptome word bygevoeg:

- die voorkoms van patologiese reflekse,

Diagnose is deur MRI van die brein.

Herstel van degeneratiewe vate is nie meer moontlik nie. Die doel van die behandeling is om die proses van verdere ontwikkeling van komplikasies te vertraag. Die basis van die behandeling is om die hoeveelheid suiker in die bloed te monitor en dit tot optimale waardes te verminder.

Angiopatie van die bene van die bene

Diabetiese mikroangiopatie sluit ernstige komplikasies van diabetes mellitus in, wat uitgedruk word in die vernietiging van klein vate en senuwees (poli-neuropatie) van die bene, waardeur die bloedtoevoer versteur word, kreupelheid ontwikkel, en in veral gevorderde gevalle begin gangreen. Sittende werk, vetsug, rook, hipertensie, genetiese geneigdheid dra by tot die ontwikkeling van komplikasies.

- 'n gevoel van gevoelloosheid van die voete,

- styfheid in die oggend,

Met die verloop van komplikasies word 'n diabeetvoet gevorm (verdikking van die naels, verandering in kleur, die voorkoms van koring, krake en maagsere), en dit dra weer by tot die voorkoms van gangreen, sepsis.

Die diagnose word gemaak op grond van 'n kliniese ondersoek en 'n aantal spesifieke toetse:

Behandeling word in drie rigtings uitgevoer:

1. Klassiek vir diabetes (beheer van bloedsuiker, 'n dieet wat nie vetsug toelaat nie, bloeddruk beheer).

2. Verbetering van die vloeibaarheid en biochemiese parameters van bloed (pasiënte neem statiene, angiobeskermers, antioksidante, biogene stimulante, metaboliese middels, bloedverdunner, biogeniese stimulante).

3. Chirurgiese ingryping, waarvan die doel is om die bloedsomloop te herstel en dooie plekke te verwyder.

Wat is makroangiopatie?

Wanneer die patologiese veranderinge wat deur diabetes veroorsaak word, die medium en groot vate beïnvloed, word die diagnose van makro-mango-diabetiese diagnose gemaak. Die belangrikste oorsake van hierdie komplikasie:

- verdikking van die keldermembrane van are en are as gevolg van hoë bloedsuiker,

- die vorming in vate van aterosklerotiese gedenkplate;

- Verkalking van bloedvate, die daaropvolgende nekrose.

Dit alles lei tot trombose, okklusie en bloedsomloop.

Vetsug, hiperglukemie, dislipidemie, insulienweerstandigheid, inflammatoriese prosesse, spanning, hoë bloedstolling dra by tot die ontstaan ​​van makroangiopatie. As gevolg hiervan ontwikkel aterosklerose van sulke vate:

1. Aorta en kransslagaar. Dit lei tot hart-ischemie, hartaanval, angina pectoris, kardiosklerose.

2. Serebrale arteries. Kan lei tot 'n iskemiese beroerte of iskemie van die (chroniese) brein.

3. Perifere arteries. Dit word gekenmerk deur die gevaar van gangreen en gevolglike amputasie van die ledemaat. Met aterosklerose van die perifere are kom weefselekrose gereeld voor. Die stimulus hiervoor kan geringe wonde wees, byvoorbeeld tydens 'n pedikuur, sowel as krake, mikusse.

Die kern van die oorsprong van angiopatie

Die negatiewe effek van suikersiekte op die liggaam kom vir 'n lang tyd tot uiting in die vorm van 'n relatiewe laat chroniese komplikasie - angiopatie (skade aan bloedvate). Die akute manifestasies van endokrinologiese siekte sluit in noodsituasies met 'n skerp daling in bloedsuiker (hipoglukemie) of die aanhoudende toename daarvan (ketoacidosis), koma.

Bloedvate dring deur die hele liggaam. As gevolg van die bestaande verskil in hul kaliber (groot en klein), word makro- en mikroangiopatie geklassifiseer. Die wande van die are en kapillêres is sag en dun, dit word ewe beïnvloed deur oortollige glukose.

Organiese materiaal, wat deurdring deur die vate, vorm chemiese gifstowwe wat skadelik is vir selle en weefsel. Veranderings vind plaas wat versteurings in die normale werking van organe veroorsaak. In die eerste plek beïnvloed makroangiopatie by diabetes die hart, brein, bene, mikroangiopatie - niere, oë, voete.

Benewens hoë suiker, vernietig bloedvate cholesterol en stowwe wat gevorm word as gevolg van rook van die pasiënt self of persone uit sy nabye omgewing. Bloedweë word verstop met cholesterolplakkies. By 'n diabeet is die vate onder dubbele slag (glukose en cholesterol). Die roker stel homself bloot aan 'n drievoudige vernietigende effek. Hy loop die risiko om aterosklerose te kry, nie minder nie as 'n persoon met diabetesdiagnose.

Hoë bloeddruk (BP) lei ook tot skade aan die weefsel in die vaartuig (aorta, are). Daar ontstaan ​​gapings tussen die selle, die mure word deurlaatbaar en die vorming van ontsteking vorm. Benewens cholesterolplaatjies, is daar littekens op die aangetaste mure. Neoplasmas kan die lumen in die vate gedeeltelik en selfs heeltemal blokkeer. Daar is 'n spesiale soort beroerte - bloeding of serebraal bloeding.

Diabetiese makroangiopatie of vernouing van groot vate is kenmerkend van tipe 2-siekte. In die reël is die pasiënt ouer as 40 jaar oud en word natuurlike veranderinge in die vaskulêre stelsel op diabetiese komplikasies aangebring. Dit is onmoontlik om prosesse in die teenoorgestelde rigting te draai, maar die vorming van littekenweefsel kan stop.

Die rol van 'n ander faktor wat lei tot die ontwikkeling van beide tipes angiopatie is nie duidelik genoeg nie - 'n genetiese geneigdheid tot kardiovaskulêre siektes.

Simptome van makroangiopatie

Pasiënte met aterosklerose lyk ouer as hul jare, ly aan oorgewig. Hulle het kenmerkende geel gedenkplate in die elmboë en ooglede - cholesterolafsettings. By pasiënte word die polsering van die femorale en popliteale arterie verswak, tot 'n volledige afwesigheid, verskyn pyn in die kuitspiere tydens loop en na 'n sekere tyd na stilstand. Die siekte gaan gepaard met intermitterende klaudikasie. Om 'n akkurate diagnose te maak, gebruik spesialiste die angiografie-metode.

Die volgende stadiums word onderskei in die ontwikkeling van makro- en mikroangiopatie van die onderste ledemate:

• prekliniese,
• funksionele,
• organiese,
• nekrotiese ulkus
• gangreen.

Die eerste fase word ook asimptomaties of metabolies genoem, want selfs volgens die data van funksionele toetse word oortredings nie opgespoor nie. Die tweede fase het ernstige kliniese simptome. Onder die invloed van behandeling kan versteurings daarmee steeds omkeerbaar wees.

Die vernouing van die bloedvat wat 'n spesifieke orgaan voed, lei tot isgemie (plaaslike anemie). Sulke verskynsels word gereeld in die hartgebied waargeneem. Die arterie spasma wat voorkom, veroorsaak 'n anginaanval. Pasiënte let op pyn agter die sternum, hartritmestoornisse.

Skielike verstopping van die hartvat ontwrig spiervoeding. Weefselnekrose kom voor (nekrose van 'n orgaanplek) en hartinfarkt. Mense wat daaraan ly, ly aan hartsiektes. Omlope chirurgie kan die lewensgehalte van pasiënte met koronêre arteriesiektes aansienlik verbeter.

Aterosklerose van die arteries van die brein gaan gepaard met duiseligheid, pyn, of geheueverlies. 'N Beroerte kom voor as daar 'n skending is van die bloedtoevoer na die brein. As 'n persoon na 'n "slag" lewendig bly, dan is daar ernstige gevolge (spraakverlies, motoriese funksies). Aterosklerose kan die oorsaak van 'n iskemiese beroerte wees wanneer die bloedvloei na die brein versteur word weens hoë cholesterol.

Die belangrikste behandeling vir angiopatie

Komplikasies is die gevolg van 'n verswakte metabolisme in die liggaam. Die behandeling is gemik op die gebruik van medikasie wat verskillende soorte metabolisme normaliseer wat kenmerkend is van diabetiese makroangiopatie.

• koolhidraat (insulien, akarbose, biguaniede, 'n aantal sulfonielureum),
• vetterige (lipiedverlagende medisyne),
• proteïen (steroïed anaboliese hormone),
• water-elektroliet (hemodesis, reopoliglyukin, kalium, kalsium, magnesium).

Dikwels word 'n verhoogde cholesterolaanwyser waargeneem by tipe 2-diabetes mellitus, verhoogde liggaamsgewig. Dit word twee keer per jaar nagegaan. As bloedtoetse hoër is as normaal, is dit nodig:

• eerstens, om die dieet van die pasiënt te bemoeilik (dierevette uit te sluit, verminder maklik verteerbare koolhidrate tot 50 g per dag, laat groente-olies toe tot 30 ml, vis, groente en vrugte),
• tweedens, neem dwelms (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Bloedsirkulasie in perifere vate word verbeter deur angiobeskermers. Parallel met die hoofterapie beveel endokrinoloë die gebruik van B-vitamiene (tiamien, piridoksien, sianokobalamien) aan.

• normalisering van bloeddruk met geneesmiddels (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
• geleidelike gewigsverlies,
• ontslae te raak van die verslawing aan rook en alkohol,
• vermindering in soutinname,
• vermyding van langdurige stresvolle situasies.

Ter ondersteuning van die behandeling van vaskulêre patologieë het endokrinoloë die gebruik van alternatiewe medisyne-metodes aanbeveel. Vir hierdie doel word medisinale preparate gebruik (duindoornbas, koringtafels met stigmas, wortels van groot beeste, vrugte van saai wortels, miergras).

Chroniese diabetiese komplikasies ontwikkel oor maande, jare en dekades. In die Verenigde State het die Dr. Joslin Foundation 'n spesiale medalje ingestel. Die bekroonde diabetes, wat 30 jaar sonder komplikasies, waaronder angiopatie, kon leef, word met dieselfde naam toegeken. Die medalje dui op moontlike gehaltebeheer van die siekte van die eeu.

Oorsake van makroangiopatie by diabetes

As 'n persoon langdurig aan diabetes ly, begin klein kapillêres, arteriële wande en are onder die invloed van 'n verhoogde hoeveelheid glukose afbreek.

Daar is dus 'n sterk verdunning, vervorming, of omgekeerd, dit is 'n verdikking van die bloedvate.

Om hierdie rede word die bloedvloei en metabolisme tussen die weefsel van die inwendige organe versteur, wat lei tot hipoksie of suurstofhonger van die omliggende weefsels, wat skade aan baie organe van die diabeet veroorsaak.

• Dikwels word groot vate van die onderste ledemate en hart aangetas, dit kom in 70 persent van die gevalle voor. Hierdie liggaamsdele kry die grootste las, dus word die vaartuie die sterkste beïnvloed deur verandering. In diabetiese mikroangiopatie word die fundus gewoonlik aangetas, wat gediagnoseer word as retinopatie, wat ook algemeen voorkom.
• Tipies beïnvloed diabetiese makroangiopatie serebrale, koronêre, renale, perifere arteries. Dit gaan gepaard met angina pectoris, miokardiale infarksie, iskemiese beroerte, diabetiese gangreen en renovaskulêre hipertensie. Met diffuse skade aan bloedvate neem die risiko van koronêre hartsiektes en beroerte drie keer toe.
• Baie diabetiese afwykings lei tot arteriosklerose van bloedvate. So 'n siekte word 15 jaar vroeër by mense met tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus gediagnoseer as by gesonde pasiënte. 'N Siekte by diabete kan ook baie vinniger vorder.
• Die siekte verdik die keldermembrane van die medium- en groot slagare, waarin later aterosklerotiese gedenkplate vorm. As gevolg van verkalking, manifestasie en nekrose van gedenkplate, vorm bloedklonte plaaslik, die lumen van die vate sluit, waardeur die bloedvloei in die aangetaste gebied in die diabeet versteur word.

As 'n reël beïnvloed diabetiese makroangiopatie die koronêre, serebrale, viscerale, perifere arteries. Dokters doen daarom alles om sulke veranderinge te voorkom deur middel van voorkomende maatreëls.

Die risiko vir patogenese met hiperglukemie, dislipidemie, insulienweerstandigheid, vetsug, arteriële hipertensie, verhoogde bloedstolling, endotheelfunksie, oksidatiewe spanning, sistemiese inflammasie is veral hoog.

Aderosklerose ontwikkel ook dikwels by rokers, in die teenwoordigheid van fisieke onaktiwiteit, en professionele bedwelming. Mans is ouer as 45 jaar en vroue ouer as 55.

Dikwels word die oorsaak van die siekte 'n oorerflike geneigdheid.

Diabetiese angiopatie en sy tipes

Diabetiese angiopatie is 'n kollektiewe konsep wat patogenese verteenwoordig en die skending van bloedvate behels - klein, groot en medium.

Hierdie verskynsel word beskou as die gevolg van 'n laat komplikasie van diabetes mellitus, wat ongeveer 15 jaar nadat die siekte verskyn het, ontwikkel.

Diabetiese makroangiopatie gaan gepaard met sindrome soos aterosklerose van die aorta en kransslagare, perifere of serebrale arteries.

1. Tydens mikroangiopatie in diabetes mellitus word retinopatie, nefropatie en diabetiese mikroangiopatie van die onderste ledemate waargeneem.
2. Soms, as die bloedvate beskadig word, word universele angiopatie gediagnoseer, bevat die konsep diabetiese mikro-makro-mango-patatie.

Endoneurale diabetiese mikroangiopatie veroorsaak 'n skending van perifere senuwees, wat op sy beurt weer diabetiese neuropatie veroorsaak.

Hoe word diabetiese makroangiopatie gediagnoseer?

Diagnose is om vas te stel hoe die koronêre, serebrale en perifere vate aangetas word.

Om die vereiste ondersoekmetode te bepaal, moet die pasiënt 'n dokter raadpleeg.

Die ondersoek word uitgevoer deur 'n endokrinoloog, 'n diabetoloog, 'n kardioloog, 'n vaatchirurg, 'n hartchirurg, 'n neuroloog.

In tipe 1 en tipe 2-diabetes word die volgende tipes diagnostiek voorgeskryf om patogenese op te spoor:

1. 'N Biochemiese bloedtoets word uitgevoer om glukose, trigliseriede, cholesterol, plaatjies, lipoproteïene op te spoor. 'N Bloedstollingstoets word ook uitgevoer.
2. Ondersoek die kardiovaskulêre stelsel met behulp van 'n elektrokardiogram, daaglikse monitering van bloeddruk, strestoetse, 'n echokardiogram, ultraklank-dopplerografie van die aorta, miokardiale perfusie-scintigrafie, koronarografie, berekende tomografiese angiografie.
3. Die neurologiese toestand van die pasiënt word gespesifiseer met behulp van ultraklank-dopplerografie van die serebrale vate, duplex-skandering en angiografie van serebrale vate word ook uitgevoer.
4. Om die toestand van perifere bloedvate te bepaal, word die ledemate ondersoek met behulp van duplex-skandering, ultraklank-dopplerografie, perifere arteriografie, reovasografie, kapillaroskopie, arteriële ossillasie.

Behandeling van diabetiese mikroangiopatie

Die behandeling van die siekte by diabete bestaan ​​hoofsaaklik uit maatreëls om die vordering van 'n gevaarlike vaskulêre komplikasie te vertraag, wat die pasiënt met gestremdheid of selfs die dood kan bedreig.

Trofiese ulkusse van die boonste en onderste ledemate word behandel onder toesig van 'n chirurg. In geval van akute vaskulêre katastrofe, word toepaslike intensiewe terapie uitgevoer. Die dokter kan ook opdrag gee vir chirurgiese behandeling, wat bestaan ​​uit endarterektomie, eliminasie van serebrovaskulêre onvoldoendeheid, amputasie van die aangetaste ledemaat, as dit reeds gangreen in diabetes mellitus is.

Die basiese beginsels van terapie word geassosieer met die regstelling van gevaarlike sindrome, wat hiperglikemie, dislipidemie, hiperkoagulasie, arteriële hipertensie insluit.

• Om die koolhidraatmetabolisme by diabete te vergoed, skryf die dokter insulienterapie voor en moet die bloedsuiker gereeld monitor. Hiervoor neem die pasiënt lipiedverlagende medisyne - statiene, antioksidante, fibrate. Daarbenewens is dit nodig om 'n spesiale terapeutiese dieet te volg en die gebruik van voedsel met 'n hoë inhoud dierlike vette te beperk.
• As daar 'n risiko is vir die ontwikkeling van trombo-emboliese komplikasies, word antiplatelet-medisyne voorgeskryf - asetielsalisielsuur, dipyridamol, pentoksifilien, heparien.
• Anti-hipertensiewe terapie in die geval van die opsporing van diabetiese makroangiopatie is om bloeddrukvlakke van 130/85 mm RT te bereik en te handhaaf. Art. Vir hierdie doel neem die pasiënt ACE-remmers, diuretika. As 'n persoon miokardiale infarksie opgedoen het, word beta-blokkers voorgeskryf.

Voorkomende maatreëls

Volgens statistieke, met tipe 1 en tipe 2-diabetes mellitus, is die sterftesyfer van 35 tot 75 persent weens kardiovaskulêre komplikasies by pasiënte. By die helfte van hierdie pasiënte vind die dood plaas met miokardiale infarksie, in 15 persent van die gevalle is die oorsaak akute serebrale ischemie.

Om die ontwikkeling van makroangiopatie met diabetes te vermy, is dit nodig om alle voorkomende maatreëls te tref. Die pasiënt moet gereeld bloedsuikervlakke monitor, bloeddruk meet, 'n dieet volg, sy eie gewig monitor, alle mediese aanbevelings volg en soveel moontlik slegte gewoontes opgee.

In die video in hierdie artikel word metodes bespreek vir die behandeling van diabetiese makroangiopatie van die ledemate.