Antithiroïedmedisyne word gebruik vir hipertireose (tirotoksikose, bazedova-siekte). Tans word antithiroïedmedisyne hoofsaaklik gebruik. tiamazol (merkazolil)wat tiroperoksidase inhibeer en sodoende die jodering van tyrosienreste van tirroglobulien belemmer en die sintese van T ontwrig₃ en T₄. Ken binne. By die gebruik van hierdie middel is leukopenie, agranulositose, veluitslag moontlik. Moontlike vergroting van die skildklier.

As antithiroïedmedisyne word jodiede binne-in voorgeskryf - kalia-jodied of natriumjodied in redelike hoë dosisse (160-180 mg). In hierdie geval verminder jodiede die produksie van die tiroïedstimulerende hormoon van die pituïtêre klier, en die sintese en afskeiding van T neem af.₃ en T₄ . 'N Soortgelyke meganisme van die remming van die vrystelling van tiroïedstimuleringshormoon word ook waargeneem diyodtirozina. Geneesmiddels word oraal toegedien. Dit veroorsaak 'n afname in die volume van die skildklier. Newe-effekte: hoofpyn, lakrimatie, konjunktivitis, pyn in die speekselkliere, laringitis, veluitslag.

Gereelde insulien inspuitings

Insulien dosering: streng individueel.

Die optimale dosis moet bloedglukose tot normaal verlaag, glukosurie en ander simptome van diabetes uitskakel.

Onderhuidse inspuitingsarea (verskillende absorpsiesnelheid): die voorste oppervlak van die buikwand, die buitenste oppervlak van die skouers, die voorste buite-oppervlak van die dye, boude.

Kortwerkende middels - in die buik (vinniger opname),

Langwerkende middels - in die heupe of boude.

Die skouers is ongemaklik vir selfinspuiting.

Die effektiwiteit van terapie word gemonitor deur

- sistematiese bepaling van "honger" bloedsuiker en

- uitskeiding daarvan met urine per dag

Die mees rasionele opsie vir die behandeling van tipe 1-diabetes is

'N Regime van veelvuldige insulieninspuitings wat die fisiologiese sekresie van insulien naboots.

In fisiologiese toestande

basale (agtergrond) insulienafskeiding vind voortdurend plaas en is 1 eenheid insulien per uur.

Tydens fisieke aktiwiteit insulienafskeiding word normaalweg verminder.

Bykomende (gestimuleerde) sekresie van insulien (1-2 eenhede per 10 g koolhidrate) is nodig.

Hierdie komplekse insulienafskeiding kan soos volg gesimuleer word:

Voor elke maaltyd word kortwerkende middels toegedien.

Basale afskeiding word ondersteun deur langwerkende middels.

Komplikasies van insulienterapie:

Komplikasies van diabetes

-gebruik van onvoldoende dosisse insulien,

Sonder onmiddellike intensiewe sorg, diabetiese koma (gepaard met serebrale edeem)

altyd noodlottig.

- toename van CNS-bedwelming by ketoonliggame,

Noodterapie uitgevoer binneaarse die bekendstelling van insulien.

Onder die invloed van 'n groot dosis insulien in selle saam met glukose kalium is ingesluit

(lewer, skeletspier),

Bloedkaliumkonsentrasie daal skerp. As gevolg hiervan, hartversteurings.

Insulienallergie, immuuninsulienweerstand.

Lipodystrofie op die inspuitplek.

Met die oog op voorkoming word dit aanbeveel om die inspuitplekke van insulien binne dieselfde omgewing te verander.

Paratiroïedhormoon voorbereiding

Die paratiroïedhormoon polipeptied paratiroïedhormoon beïnvloed die metabolisme van kalsium en fosfor. Veroorsaak ontkalking van beenweefsel. Dit bevorder die opname van kalsiumione uit die spysverteringskanaal, verhoog die herabsorpsie van kalsium en verminder die herabsorpsie van fosfaat in die nierbuisies. In hierdie verband verhoog die werking van paratiroïedhormoon die vlak van Ca 2+ in bloedplasma. Slaghuis paratiroïed medisyne parathyroidin word gebruik vir hipoparatiroïedisme, spasmofilie.

1. Insulienpreparate en sintetiese hipoglisemiese middels

Insulien stimuleer selmembraanreseptore gekonjugeer met tyrosinkinase. Insulien:

bevorder die opname van glukose deur weefselselle (met die uitsondering van die sentrale senuweestelsel), wat die vervoer van glukose deur selmembrane vergemaklik,

verminder glukoneogenese in die lewer,

3) stimuleer die vorming van glikogeen en die afsetting daarvan in die lewer,

4) bevorder die sintese van proteïene en vette en voorkom die katabolisme daarvan,

5) verminder glikogenolise in die lewer en skeletspier.

Met onvoldoende produksie van insulien, ontwikkel diabetes, waarin die koolhidraat-, vet- en proteïenmetabolisme versteur word.

Diabetes mellitus van tipe I (insulienafhanklik) hou verband met die vernietiging van ß-selle van eilande van Langerhans. Die belangrikste simptome van tipe I-diabetes mellitus: hiperglukemie, glukosurie, poliurie, dors, polydipsie (verhoogde vloeistofinname), ketonemie, ketonurie, ketasidose. Ernstige vorme van diabetes sonder behandeling eindig dodelik; die dood kom voor in 'n toestand van hiperglikemiese koma (beduidende hiperglikemie, asidose, bewusteloosheid, reuk van asetoon uit die mond, die voorkoms van asetoon in die urine, ens.). In tipe I-diabetes mellitus is die enigste effektiewe medisyne insulienpreparate wat parenteraal toegedien word.

Tipe II-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik) word geassosieer met 'n afname in insulienafskeiding (verminderde ß-selaktiwiteit) of met die ontwikkeling van weefselweerstandigheid teen insulien. Insulienweerstandigheid kan geassosieer word met 'n afname in die hoeveelheid of sensitiwiteit van insulienreseptore. In hierdie geval kan insulienvlakke normaal of selfs verhoog wees. Verhoogde insulienvlakke dra by tot vetsug (anaboliese hormoon), en daarom word tipe II-diabetes soms vetsugtige diabetes genoem. By tipe II-diabetes mellitus word orale hipoglisemiese middels gebruik, wat, met onvoldoende effektiwiteit, gekombineer word met insulienpreparate.

Tans is die beste insulienpreparate rekombinante menslike insulienpreparate. Daarbenewens gebruik hulle medisyne met insulien wat uit die pankreas van varke (varkinsulien) verkry word.

Menslike insulienpreparate word deur genetiese ingenieurswese verkry.

Menslike oplosbare insulien (Actrapid NM) word geproduseer in bottels van 5 en 10 ml met 'n inhoud van 40 of 80 PIECES in 1 ml, sowel as in houers van 1,5 en 3 ml vir spuitpenne. Die middel word gewoonlik 15-20 minute voor ete 1-3 keer per dag onder die vel toegedien. Afhangend van die erns van hiperglykemie of glukosurie, word die dosis afsonderlik gekies. Die effek ontwikkel na 30 minute en duur 6-8 uur. Lipodystrofie kan ontwikkel in plekke met subkutane insulieninspuitings, daarom word aanbeveel om die inspuitplek voortdurend te verander. In diabetiese koma kan insulien binneaars toegedien word. In die geval van 'n oordosis insulien, ontwikkel hipoglisemie. Bleek, sweet, 'n sterk gevoel van honger, bewing, hartkloppings, prikkelbaarheid, bewing kom voor. Hipoglykemiese skok (verlies van bewussyn, stuiptrekkings, verswakte hartaktiwiteit) kan ontwikkel. By die eerste tekens van hipoglykemie, moet die pasiënt suiker, koekies of ander glukose-ryke voedsel eet. In die geval van hipoglisemiese skok, word glukagon of 40% glukose-oplossing binnespiers ingespuit.

Kristallyne sinkskorsing van menslike insulien (Ultratard HM) word slegs onder die vel toegedien. Insulien word stadig van die onderhuidse weefsel geabsorbeer, die effek ontwikkel na 4 uur, die maksimum effek na 8-12 uur, die werkingsduur is 24 uur. Die middel kan gebruik word as 'n basiese middel in kombinasie met vinnige en kortwerkende middels.

Insulienpreparate van varkens lyk soortgelyk aan menslike insulienpreparate. Allergiese reaksies is egter moontlik met die gebruik daarvan.

insulienoplosbareneutrale geproduseer in bottels van 10 ml met 'n inhoud van 40 of 80 STEKE in 1 ml. Betree dit 15 minute voor etes 1-3 keer per dag onder die vel. Intramuskulêre en intraveneuse toediening is moontlik.

insulien-sinkopskortingamorfe slegs onder die vel toegedien word, en sodoende insulien vanaf die inspuitplek stadig absorbeer en dienooreenkomstig 'n langer werking. Die aanvang van die aksie na 1,5 uur, die piek van die aksie na 5-10 uur, die duur van die aksie is 12-16 uur.

Insulien sink kristal suspensie slegs onder die vel toegedien. Die aanvang van die aksie na 3-4 uur, die hoogtepunt van die aksie na 10-30 uur, die duur van die aksie is 28-36 uur.

Sintetiese hipoglisemiese middels

Die volgende groepe sintetiese hipoglisemiese middels word onderskei:

1) sulfonielureumderivate,

Afgeleides van sulfonylureas - butamied, chlorpropamide, glibenclamide binne voorgeskryf. Hierdie middels stimuleer insulienafskeiding deur ß-selle van die eilande van Langerhans.

Die werking van sulfonielureumderivate hou verband met die blokketting van ATP-afhanklike K + -kanale van ß-selle en depolarisasie van die selmembraan. In hierdie geval word potensiaalafhanklike Ca 2+ -kanale geaktiveer, die Ca g + -toegang stimuleer insulienafskeiding. Boonop verhoog hierdie stowwe die sensitiwiteit van insulienreseptore vir die werking van insulien. Daar is ook aangetoon dat sulfonylureumderivate die stimulerende effek van insulien op die vervoer van glukose na selle (vet, spiere) verhoog. Sulfonylureumderivate word gebruik vir tipe II diabetes mellitus. Met tipe I-diabetes is hulle ondoeltreffend. Word vinnig en volledig in die spysverteringskanaal geabsorbeer. Die meeste bind aan plasmaproteïene. In die lewer gemetaboliseer. Metaboliete word hoofsaaklik deur die niere afgeskei en kan gedeeltelik met gal geskei word.

Newe-effekte: naarheid, metaal smaak in die mond, pyn in die maag, leukopenie, allergiese reaksies. Met 'n oordosis sulfonielureumderivate is hipoglisemie moontlik. In gevalle van lewer-, nier- en bloedstelsel, is medisyne teenaangedui.

Biguanides - metformien binne voorgeskryf. metformien:

1) verhoog die opname van glukose deur perifere weefsels, veral spiere,

2) verminder glukoneogenese in die lewer,

3) verminder die opname van glukose in die ingewande.

Daarbenewens verminder metformien die eetlus, stimuleer lipolise en remme lipogenese, wat lei tot verminderde liggaamsgewig. Dit word voorgeskryf vir tipe II-diabetes mellitus. Die middel word goed geabsorbeer, die werking duur tot 14 uur. Newe-effekte: melksuurdosis (toename in melksuur in die bloedplasma), pyn in die hart en spiere, kortasem, asook 'n metaalagtige smaak in die mond, naarheid, braking, diarree.

2.3.1.2. Pankreashormone en hul sintetiese plaasvervangers

Die pankreas skei twee hormone af: insulien en glukagon, wat 'n multirigting het op die vlak van glukose in die bloed. Insulien verlaag bloedglukose, verseker dat dit deur selmembrane vervoer word en in weefsels gebruik word, stimuleer die vorming van glukose-6-fosfaat, aktiveer die prosesse van energieproduksie, stimuleer die sintese van proteïene en vetsure. Insulientekort word veroorsaak deur diabetes mellitus - 'n ernstige siekte, gemanifesteer deur 'n toename in bloedsuiker en die voorkoms daarvan in die urine, verswakte oksidatiewe prosesse (met die ophoping van ketonliggame), verswakte lipiedmetabolisme en die ontwikkeling van vaskulêre patologie (diabetiese angiopatie). Koolhidraathonger van selle (insulienafhanklike weefsel), elektrolietwanbalans en ketoasidose veroorsaak ernstige manifestasies van diabetes mellitus - 'n diabetiese koma.

Insulien is 'n proteïen wat bestaan uit twee polipeptiedkettings wat deur disulfiedbrugte verbind word. Op die oomblik is die sintese van menslike en dierlike insulien uitgevoer, en die biotegnologiese metode vir die produksie daarvan (geneties gemanipuleerde insulien) is verbeter. Insulien word gebruik vir insulienafhanklike diabetes mellitus met 'n neiging tot ketoasidose. Die toediening van insulien by pasiënte met diabetes lei tot 'n daling in bloedsuiker en die ophoping van glikogeen in die weefsels. Verminder glukosurie en die gevolglike poliurie en polydipsie. Proteïen- en lipiedmetabolisme word genormaliseer, wat lei tot 'n afname in die inhoud van stikstofbasisse in die urine. Ketonliggame word nie meer in bloed en urine opgespoor nie.

In die mediese praktyk word insulienpreparate met verskillende werkingsduur (kort, medium, lank) gebruik. Die dosis word individueel bereken, met inagneming van die erns van die proses. Om die aantal inspuitings te verminder, word pasiënte na verlenging van kompensasie oorgedra na langwerkende insulien: 'n suspensie van kristallyne sinkinsulien, 'n suspensie van insulien-ultralong, protamien-sink-insulien. Dikwels word kombinasies van verskillende (in terme van die duur van die werking) insulien vir behandeling gebruik. Insulienpreparate is nie sonder nadele nie. Insulien word deur insulienase in die lewer geïnaktiveer, wat lei tot 'n onvoldoende duur van die werking (4-6 uur). Insulien inspuitings is baie pynlik; infiltrate kan op die inspuitplek voorkom. Insulien en sy langdurige vorme kan allergiese reaksies veroorsaak. Met 'n oordosis insulien kan 'n hipoglisemiese koma ontwikkel. Met 'n ligte mate van hipoglukemie kan dit vergoed word deur die inname van suiker of voedsel ryk aan koolhidrate, met koma is dit nodig om glukose parenteraal toe te dien.

Benewens insulien, word sintetiese hipoglisemiese middels ook as hipoglisemiese middels gebruik. Dit sluit sulfonylureumderivate in: tolbutamied (butamide), chlorpropamied, biguaniede: buformine (glibutide, metformin (glucophage, glyformin). Die sulfonylurea word voorgeskryf vir matige diabetes benewens dieetterapie. Dit word aanbeveel om biguanides vir diabetes mellitus met insulinosis te gebruik). ook met insulien en sulfonamiede. Die voorgestelde werkingsmeganisme van orale antidiabetiese middels hou verband met verhoogde insulienafskeiding en selgevoeligheid daarvoor. sheney. Werkingsmeganisme van biguanide afgeleides spiere wat veroorsaak word deur stimulering van glukose opname en onderdrukking van glukose opname prosesse.