Glycvidone (glurenorm) en glipizide (minidiab) in die behandeling van diabetes

Glycidone en glipizide - verteenwoordigers van suikerverlagende medisyne uit die sulfonylurea-groep. Hoe werk glycidon of glipizide op en in watter gevalle? U sal die antwoord vind in die artikel van vandag. Hallo vriende! Vandag wil ek klaar praat oor medisyne van die sulfonylurea-groep, maar nie oor suikerverlagende medisyne in die algemeen nie, want daar is nog 'n paar groepe wat nie onder my aandag gedek word nie.

Soos u onthou, het ek al geskryf oor die mees algemene verteenwoordigers van hierdie groot groep in die artikels "Diabeton MV of Gliclazide", "Glimepiride in die behandeling van tipe 2-diabetes", en oor maninil in die artikel "Suikerverlagende medisyne in die lewe van 'n pasiënt met diabetes," as as jy nog nie lees nie, smeek ek jou.

Glycvidon en glipizide is nie baie gewild vir die behandeling van diabetes mellitus in die algemeen nie. Dit word beskou as dwelmmiddels met 'n swak suikerverlagende effek, hoewel die werking van glycidon en glipizide soortgelyk is aan kragtiger eweknieë: mannil of diabetes. Dit wil sê, hulle stimuleer ook beta-selle in die pankreas, wat insulienafskeiding verhoog. Albei medisyne word selde voorgeskryf as monoterapie, meestal as deel van kombinasieterapie.

Natuurlik is die name "glycidon", "glipizide" internasionaal nie-eiendomsreg, en in die apteek kan u dit al onder ander handelsname vind.

Glycvidone = Glenrenorm

Glycvidone word meestal onder die naam Glyurenorm aangetref, maar u kan 'n middel met 'n soortgelyke internasionale naam vind. Beskikbaar in tablette teen 'n dosis van 30 mg. Die aanvanklike dosis is 1/2 tablet per dag, dan word die dosis en / of frekwensie van toediening geleidelik verhoog. Die maksimum dosis glurenorm is 4 tablette per dag (120 mg / dag). Die middel word 30 minute voor 'n maaltyd geneem, wat dit toelaat om die effek daarvan op te neem en uit te brei. Die piek van aksie vind plaas op die toppunt van voedselabsorpsie - na 1,5-2 uur is die duur van die werking ongeveer 8-10 uur.

'N Kenmerkende eienskap van glisidon is dat dit byna volledig in die lewer gemetaboliseer word en deur die ingewande geskei word. Slegs 5% van die middel word deur die niere uitgeskei, wat pasiënte met nierversaking toelaat om dit feitlik sonder vrees te gebruik.

Aangesien die middel 'n taamlik swak effek het, kan dit in die aanvanklike stadiums van behandeling met diabetes mellitus gebruik word vir pasiënte sonder oortollige gewig, wanneer die bloedglukosevlak nie baie hoog is nie. As glurenorm nie effektief is nie, word 'n ander middel van hierdie groep voorgeskryf, of dan word dit deur 'n ander groep vervang.

Soos alle medisyneverlagende medisyne, het glycidon dieselfde kontraindikasies:

tipe 1-diabetes
swangerskap
laktasie
ketoasidose of ketoasidotiese koma

hipoglukemie (lae bloedglukose)
naarheid braking
verlies aan eetlus
allergiese reaksies
leukopenie
hoofpyn

Glipizide = minidiab

U kan glipizide in apteke vind onder die naam "minidiab" of "glibenese." Die tablet self is spesiaal. Dit is 'n tablet met 'n gekontroleerde vrystelling van die aktiewe stof, dit wil sê, die aktiewe stof, glibenese, word geleidelik vrygestel, wat langs die lang ingewande gaan, en sodoende word die bloedsuiker glad verminder en 'n langer werking. 'N Soortgelyke effek word waargeneem by diabetes mellitus.

Glipizide is beskikbaar in 5 mg tablette. Dit begin na 15-30 minute werk, daarom is dit belangrik om dit 15-30 minute te neem voordat u dit eet. Die maksimum effek is na 1,5-2 uur, bly tot 20 uur in die bloed. Die effek word geskat 2 uur nadat u met 'n tuisbloedglukosemeter geëet het.

Begin met die inname van 5 mg per dag, neem geleidelik toe, afhangende van die vlak van glukemie. Die maksimum daaglikse dosis is tot 40 mg. Die daaglikse dosis kan in 2-3 dosisse verdeel word.

Kontraïndikasies en newe-effekte is soortgelyk aan dié van glycidon (glurenorm).

Soos reeds gesê, werk hierdie middels baie effektief in samewerking met ander antipiretiese middels van ander groepe. Dit is byvoorbeeld goed met metformien, waarvan die dosering deur die dokter bepaal word, sowel as tiosalidinedion (actos, avandium) of insulien.

Oor die algemeen is dit al wat ek wou sê oor glycidon en glipizide. Met hierdie kennis kan u die doeltreffendheid van die gebruikte middel evalueer en dit, indien oneffektief, verander na 'n sterker middel. Om eerlik te wees, ek het selde hierdie middels voorgeskryf, meer gereeld een of ander manier suikersiekte.

Maar in verskillende streke met aflewerings op verskillende maniere, is dit dus moontlik dat u benewens hulle niks meer het om 'n dokter aan te stel nie. Dit gebeur dat hierdie middel u goed pas en die bloedsuikervlak stabiel is; dan moet u nie na goed van goed kyk nie, maar hierdie middels kalm neem.

Terloops, ek het heeltemal vergeet om 'n skakel na 'n artikel oor die nuutste medisyne teen diabetes te laat vir diegene wat nog nie die eerste keer op 'n blog gelees het nie. Hierdie artikel is 'n belowende rigting in die behandeling van diabetes. '

Hoe hou u van die artikel? Ek sal baie bly wees as u dit deur maatskaplike dienste met u vriende deel. netwerke sodat diegene in nood, net soos jy, slegs belangrike inligting oor diabetes ontvang. Vir u gemak is daar onder die artikel knoppies van die bekendste sosiale netwerke. netwerke van die land waarin u reeds geregistreer is.

Met warmte en sorg, endokrinoloog Dilara Lebedeva

Farmakologiese werking

Glipizide - 'n orale hipoglisemiese middel, verwys na sulfonielureumderivate van die II-generasie. Stimuleer die afskeiding van insulien deur beta-endokrinosiete van die pankreas, verhoog die vrystelling van insulien.

Verhoog weefselgevoeligheid vir insulien. Dit het hipolipidemie, fibrinolitiese eienskappe, belemmer bloedplaatjie-aggregasie. Die aksie begin 10-30 minute nadat die middel geneem is.

Tipe 2-diabetes mellitus (met die ondoeltreffendheid van dieetterapie).

Aansoek

Afhangend van die kliniese beeld van die siekte, word die dosis afsonderlik bepaal. Die aanvanklike daaglikse dosis is 2,5-5 mg. Die maksimum enkele dosis is 15 mg. Die maksimum daaglikse dosis is 45 mg. Die frekwensie van toediening is 2-4 uur per dag 30 minute voor ete.

Wanneer glipizied voorgeskryf word na die gebruik van insulien of ander hipoglisemiese middels, moet die vinnige inname van glipizied in die bloed oorweeg word en moet die dosis gekontroleer word volgens die vlak van glukemie 2-4 uur per dag in die eerste 4-5 dae. Met die ontwikkeling van hipoglukemie, as die pasiënt bewus is, word glukose (of 'n oplossing van suiker) binne-in voorgeskryf.

In die geval van bewussynsverlies, word binneaarse glukose of glukagon SC toegedien, binnespiers of intraveneus. Nadat hy sy bewussyn herwin het, is dit nodig om die pasiënt voedsel ryk aan koolhidrate te gee om die herontwikkeling van hipoglisemie te vermy. Met beserings, ernstige infeksies, uitgebreide chirurgiese ingrepe, moet die pasiënt oorgeplaas word na die gebruik van insulien.

Newe-effek

- Selde - hipoglukemie (veral by bejaarde, verswakte pasiënte, met onreëlmatige voedselinname, alkoholverbruik, verswakte lewer- en nierfunksie), dyspeptiese simptome, hoofpyn, wat verdwyn met die aanpassing van die dosis.

- AR's van die vel kom selde voor, het 'n kortstondige karakter; medisyne-onttrekking is nie nodig nie.
- Dit is buitengewoon skaars - hematopoiesis.

Algemene inligting oor die stof

Hierdie bestanddeel is 'n hipoglikemiese sintetiese middel.

Glipizide kan nie in water of alkohol opgelos word nie, maar 'n NaOH-oplossing (0,1 mol / L konsentrasie) en dimetielformamide los hierdie bestanddeel goed op. Hierdie stof word in konvensionele tablette en tablette met volhoubare vrystellings geproduseer.

Sodra 'n stof die liggaam van 'n diabeet binnegaan, bevorder dit die vrystelling van insulien uit die funksionerende beta-selle van die eilandapparaat.

Glipizide werk soos volg:

Verminder glukose en glikosileerde hemoglobien op 'n leë maag.
Verhoog die glukosetoleransie, en ook tot 'n klein mate - vrystelling van vrye vloeistof.
Verminder die waarskynlikheid van hiperglikemie na eet.

Die aktiewe bestanddeel beïnvloed nie die lipiedmetabolisme nie. Die aktivering begin na 30 minute toelating en duur deur die dag. Die maksimum konsentrasie van die stof word na 1-3 uur orale gebruik waargeneem.

Let daarop dat Glipizide beter is om nie tydens 'n maaltyd te gebruik nie, aangesien die totale absorpsie daarvan vertraag word. Biotransformasie van die stof kom in die lewer voor.

Die bestanddeel word uitgeskei as 'n metaboliet saam met ontlasting en urine, insluitend onveranderd - ongeveer 10%.

Gebruiksaanwysings

Voordat u preparate bevat wat glipizied bevat, moet u 'n dokter of endokrinoloog raadpleeg. Slegs 'n dokter kan die toepaslikheid van die gebruik van 'n spesifieke instrument objektief beoordeel.

Nadat u die middel gekoop het, moet u die instruksieblaadjie aandagtig deurlees. Die aanvanklike dosis is 5 mg, wat een keer per dag voor of na 'n maaltyd toegedien word. Met verloop van tyd, met 'n normale diabetiese welstand, kan die dosis geleidelik verhoog word tot 15 mg, wat die toediening van die middel verskeie kere verdeel.

Volgens die instruksies moet die middel dringend toegedien word as die dosis gemis is, maar 'n paar uur verloop het sedert die nodige dosis. Maar as daar byna 'n dag verby is, moet u die gewone behandeling reguleer.

Pasiënte van gevorderde ouderdom wat aan lewerspatologie ly, moet die medisyne in minimum dosisse gebruik - 2,5 mg per dag en verlengde-tablette - van 5 tot 10 mg een keer, verkieslik in die oggend.

Soos alle ander medisyne, moet Glipizide weg van babas geberg word op 'n plek wat teen kamertemperatuur teen humiditeit beskerm word.

Kontraïndikasies en moontlike skade

Sommige kategorieë diabete kan nie hierdie middel gebruik nie.

Die aangehegte instruksies bevat kontraindikasies wat verband hou met individuele sensitiwiteit vir die stof, diabetiese koma, insulienafhanklike tipe diabetes, ketoasidose, koors, onlangse operasies, swangerskap en die periode van borsvoeding.

In veral ernstige gevalle is die gebruik van Glipizide moontlik tydens die geboorte van 'n kind. Maar die gebruik daarvan moet 1 maand voor die verwagte geboorte gekanselleer word.

Tydens borsvoeding is die gebruik van die middel streng verbode.

'N Konsultasie van 'n dokter voordat Glipizide gebruik word, is nodig, aangesien onbehoorlike toediening van die middel tot baie ongewenste gevolge kan lei:

hoofpyn, verwarde bewussyn, uitputting, retinale bloeding, duiseligheid, depressie, parestesie, angs, oogpyn en konjunktivitis,
winderigheid, naarheid, braking, onsuiwerhede van bloed in die ontlasting, hardlywigheid, dyspepsie en anorexia,
jeuk, uitslag en korwe,
faringitis, rinitis en dyspier,
geassosieer met die kardiovaskulêre stelsel en bloedvorming: aritmie, sinkope, sensasie van warm flitse en hipertensie,
ook glukemie in tipe 2-diabetes mellitus tot en met glukemiese koma.
wat verband hou met die genitourinêre stelsel: verminderde seksuele begeerte en disurie.

Daarbenewens kan 'n paar ander newe-effekte voorkom - stuiptrekkings, onblusbare dors, myalgie, artralgie, sweet, liggaamspyne.

Koste, resensies en analoë

Aangesien glipizide 'n aktiewe bestanddeel is, kan baie geneesmiddels wat so 'n stof bevat, op die farmakologiese mark van Rusland gevind word. Byvoorbeeld, Glucotrol CL en Glibenez Retard. Afhangend van die vorm van vrystelling, wissel die prys van die middel Glucotrol CL van 280 tot 360 roebels, en Glibenez Retard - van 80 tot 300 roebels.

Resensies van die meeste diabete wat so 'n middel gebruik het, is bevredigend. Baie het egter opgemerk dat die terapeutiese effek van glipizied mettertyd afneem, en dit word dus dikwels gebruik in kombinasie met ander diabeetmedisyne. Onder die voordele van die middel kan onderskei word hoe gemaklik dit is en die lojale pryse van medisyne wat glipizied bevat.

In die geval dat een middel nie geskik is as gevolg van kontraindikasie of negatiewe reaksies nie, skryf die dokter 'n analoog voor. Hierdie medisyne sluit in:

Sonder die goedkeuring van 'n dokter is selfmedikasie nie die moeite werd nie. Preparate wat glipizied bevat, kan die menslike liggaam negatief beïnvloed. Met die regte gebruik van die middel, kan u die suikervlak normaal hou en van die simptome van diabetes ontslae raak. Maar ons moet ook nie vergeet van oefenterapie vir diabetes en regte voeding nie.

In die video in hierdie artikel sal die dokter praat oor medisyne vir diabetes.

Farmakologie

Stimuleer die vrystelling van insulien uit funksioneel aktiewe pankreas-betaselle. Dit verlaag die vlak van geglokosileerde hemoglobien en die vinnige glukosekonsentrasie by pasiënte met matige en ernstige vorme van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus. Verminder hiperglykemie na voedsel, verhoog glukosetoleransie en vrystelling van vrye vloeistof (tot 'n klein mate). Die insulinotropiese respons ontwikkel binne 30 minute na orale toediening, en die werking van 'n enkele dosis duur 24 uur. Dit beïnvloed nie die lipiedprofiel van bloedplasma nie.

In eksperimente op rotte en muise in dosisse wat 75 keer hoër is as MPD, veroorsaak dit nie karsinogenese nie en beïnvloed dit nie die vrugbaarheid (rotte) nie. Studies uitgevoer op bakterieë, en in vivo , het geen mutageniese eienskappe geopenbaar nie.

Die vinnigwerkende vorm word vinnig en volledig geabsorbeer. Eet beïnvloed nie die totale opname nie, maar vertraag dit vir 40 minute. C_Max 1-3 uur na 'n enkele dosis bepaal. T_1/2 is 2-4 uur. Nadat u die traagwerkende vorm aanneem, verskyn dit na 2-3 uur in die bloed, C._Max Dit word na 6–12 uur bereik, en bind tot plasma-proteïene met bloed tot 98-99%. Die verspreidingsvolume na IV-toediening is 11 L, gemiddelde T_1/2 - 2-5 uur. Die totale Cl na 'n enkele iv-inspuiting is 3 l / u. Biotransformeer in die lewer (met die aanvanklike gang - effens). Minder as 10% word onveranderd in uriene en ontlasting uitgeskei, ongeveer 90% word uitgeskei in die vorm van metaboliete met urine (80%) en ontlasting (10%).

Newe-effekte van die stof Glipizide

Vir die stadigwerkende vorm van glipisied:

Van die senuweestelsel en sensoriese organe: duiseligheid, hoofpyn, slapeloosheid, slaperigheid, angs, depressie, verwarring, gangsteurnis, parestesie, hipersese, sluier voor die oë, oogpyn, konjunktivitis, retinale bloeding.

Van die kardiovaskulêre stelsel en bloed (hematopoiesis, hemostase): sinkope, aritmie, arteriële hipertensie, sensasie van warm flitse.

Van die kant van metabolisme: hipoglukemie.

Van die spysverteringskanaal: anorexia, naarheid, braking, 'n gevoel van swaarmoedigheid in die epigastriese streek, dyspepsie, hardlywigheid, 'n mengsel van bloed in die ontlasting.

Aan die kant van die vel: uitslag, urtikaria, jeuk.

Van die asemhalingstelsel: rinitis, faryngitis, dyspier.

Van die geslagstelsel: disurie, verminderde libido.

ander: dors, bewing, perifere edeem, nie-gelokaliseerde pyn in die hele liggaam, artralgie, myalgie, krampe, sweet.

Vir die vinnigwerkende vorm van glipisied:

Van die senuweestelsel en sensoriese organe: hoofpyn, duiseligheid, slaperigheid.

Van die kardiovaskulêre stelsel en bloed (hematopoiesis, hemostase: leukopenie, agranulositose, trombositopenie, pancytopenie, hemolitiese of aplastiese anemie.

Van die kant van metabolisme: diabetes insipidus, hiponatremie, porfirinsiekte.

Van die spysverteringskanaal: naarheid, braking, epigastriese pyn, hardlywigheid, cholestatiese hepatitis (geel kleuring van die vel en sklera, verkleuring van die ontlasting en verdonkering van die urine, pyn in die regte hipochondrium).

Aan die kant van die vel: eritem, makulopapulêre uitslag, urtikaria, fotosensitiwiteit.

ander: toename in die konsentrasie van LDH, alkaliese fosfatase, indirekte bilirubien.

Interaksie

Minerale en glukokortikoïede, amfetamiene, antikonvulsante (hydantoin-afgeleides), asparaginase, baklofen, kalsiumantagoniste, koolstofanhydrase-remmers (asetazolamied), chortalidoon, orale voorbehoedmiddels, epinefrien, etasienzuur, giurimide, timosied-verswakking, timium kliere, triamteren en ander medisyne wat hiperglikemie veroorsaak. Anaboliese steroïede en androgene bevorder hipoglisemiese aktiwiteit. Indirekte antikoagulante, NSAID's, chlooramfenikol, klofibraat, guanethidine, MAO-remmers, probenesied, sulfonamiede, rifampisien verhoog die konsentrasie van die vrye fraksie in die bloed (as gevolg van die verplasing van die verband met plasmaproteïene) en versnel biotransformasie. Ketonazol, mikonazool, sulfinpyrazone blokkeer inaktivering en verhoog hipoglukemie. Teen die agtergrond van alkohol is die ontwikkeling van 'n disulfiramagtige sindroom (buikpyn, naarheid, braking, hoofpyn) moontlik. Antithiroïed- en miëtotoksiese middels verhoog die waarskynlikheid dat agranulositose ontwikkel, laasgenoemde, boonop - trombositopenie.

Oordosis

behandeling: geneesmiddelonttrekking, glukose-inname en / of 'n verandering in dieet met verpligte monitering van glukemie, met ernstige hipoglisemie (koma, epileptiforme aanvalle) - onmiddellike hospitalisasie, toediening van 'n 50% binneaarse glukose-oplossing met gelyktydige infusie (iv drup) van 10% oplossing glukose te verseker dat 'n bloedglukosekonsentrasie hoër as 5,5 mmol / l is, is glukemie-monitering nodig vir 1-2 dae nadat die pasiënt die koma verlaat het. Dialise is ondoeltreffend.