Hoe kan ek Diagninid neem vir diabetes?

Een tablet bevat:

Repaglinide in terme van 100% stof - 0,5 mg, 1 mg en 2 mg,

Poloxamer (tipe 188) 3 mg, 3 mg of 3 mg, meglumien 10 mg, 10 mg of 13 mg, laktose monohydraat 47,8 mg, 47,55 mg of 61,7 mg, mikrokristallyne sellulose 33,7 mg, 33, 45 mg of 45 mg, kaliumpolakrielien 4 mg, 4 mg of 4 mg, kolloïdale silikondioksied 0,5 mg, 0,5 mg of 0,7 mg, magnesiumstearaat 0,5 mg, 0,5 mg of 0,6 mg onderskeidelik.

Farmakodinamika

Kortwerkende orale hipoglisemiese middel. Stimuleer die vrystelling van insulien uit die funksionerende beta-selle van die pankreas. Dit blokkeer ATP-afhanklike kanale in die membrane van beta-selle deur teikenproteïene, wat lei tot depolarisasie van beta-selle en die opening van kalsiumkanale. 'N Toenemende toestroming van kalsiumione veroorsaak insulienafskeiding. In pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, word 'n insulienotropiese reaksie op voedselinname binne 30 minute na inname van die middel waargeneem. Dit bied 'n afname in die konsentrasie van glukose in die bloed gedurende die hele voedselinname. In hierdie geval neem die konsentrasie van repaglinied in die plasma vinnig af, en 4 uur na die inname van die middel word 'n lae konsentrasie repaglinied in die plasma van pasiënte met tipe 2-diabetes opgespoor. Wanneer repaglinide in die dosisbereik van 0,5 tot 4 mg gebruik word, word 'n dosisafhanklike afname in glukosekonsentrasie opgemerk.

Farmakokinetika

As dit mondelings geneem word, is die opname van repaglinied uit die spysverteringskanaal groot. Die tyd om maksimum konsentrasie te bereik is 1 uur. Die gemiddelde biobeskikbaarheid van repaglinied is 63% (veranderlikheidskoëffisiënt is 11%). Aangesien titrering van 'n dosis repaglinide uitgevoer word, afhangende van die respons op terapie, beïnvloed interindividuele veranderlikheid nie die effektiwiteit van terapie nie.

Verspreidingsvolume - 30 l. Kommunikasie met plasmaproteïene - 98%.

Dit word volledig in die lewer gemetaboliseer deur blootstelling aan CYP3A4 aan onaktiewe metaboliete.

Dit word hoofsaaklik deur die ingewande geskei, deur die niere - 8% in die vorm van metaboliete, deur die ingewande - 1%. Die halfleeftyd is 1 uur.

Die gebruik van repaglinide in gewone dosisse by pasiënte met 'n verminderde lewerfunksie kan lei tot 'n hoër konsentrasie repaglinide en die metaboliete daarvan as by pasiënte met normale lewerfunksie. In hierdie opsig is die gebruik van repaglinide teenaangedui by pasiënte met ernstige leverfunksie, en by pasiënte met 'n verswakte lewerfunksie van matige tot matige lewerrepaglinied, moet met omsigtigheid gebruik word. Die intervalle tussen dosisaanpassings moet ook vergroot word om die respons op terapie beter te beoordeel.

Die gebied onder die konsentrasie-tydkurwe (AUC) en die maksimum konsentrasie van repaglinied in plasma (C_max) is dieselfde by pasiënte met normale nierfunksie en by pasiënte met 'n swak nierfunksie van matige tot matige erns. In pasiënte met ernstige nierfunksie is 'n toename in AUC en C opgemerk_maxdaar is egter slegs 'n swak verband tussen die konsentrasie van repaglinide en kreatinienopruiming geopenbaar. Dit wil voorkom asof pasiënte met 'n verminderde nierfunksie nie nodig is om die aanvangsdosis aan te pas nie. 'N Volgende dosisverhoging in pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus in kombinasie met ernstige nierfunksie, wat hemodialise benodig, moet egter met omsigtigheid gedoen word.

Diagninide: indikasies

Tipe 2-diabetes mellitus (met ondoeltreffende dieetterapie, gewigsverlies en fisieke aktiwiteit) in monoterapie of in kombinasie met metformien of tiazolidinedione in gevalle waar dit nie moontlik is om bevredigende glukemiese beheer met monoterapie met repaglinide of metformien of tiazolidinedione te bewerkstellig nie.

Diagninide: Kontraïndikasies

- Bekende hipersensitiwiteit vir repaglinied of vir een van die bestanddele van die middel,

- Tipe 1-diabetes

- Diabetiese ketoasidose, diabetiese precoma en koma,

- Aansteeklike siektes, ernstige chirurgiese ingrepe en ander toestande wat insulienterapie benodig,

- Erge inkorting van lewerfunksie,

- Die gelyktydige aanstelling van gemfibrozil (sien "Interaksie met ander dwelmmiddels"),

- Laktase-tekort, laktose-intoleransie, glukose-galaktose wanabsorpsie,

- Swangerskap en laktasie,

- Kinders se ouderdom tot 18 jaar.

Kliniese studies is onderneem by pasiënte jonger as 18 jaar en ouer as 75 jaar.

Met sorg (die behoefte aan noukeuriger monitering) moet gebruik word vir verswakte lewerfunksie van matige tot matige mate, koorsindroom, chroniese nierversaking, alkoholisme, algemene ernstige toestand, wanvoeding.

Swangerskap en laktasie

Ondersoeke oor die gebruik van repaglinide by swanger vroue is nie gedoen nie. Daarom is die veiligheid van repaglinide by swanger vroue nie bestudeer nie.

Borsvoedingsperiode

Ondersoeke oor die gebruik van repaglinide by vroue tydens borsvoeding is nie gedoen nie. As dit nodig is om die middel tydens borsvoeding te gebruik, moet borsvoeding gestaak word.

Dosis en toediening

Die geneesmiddel Diagnlinid ® word voorgeskryf as aanvulling op dieetterapie en fisieke aktiwiteit om die konsentrasie van glukose in die bloed te verminder. Die toediening daarvan moet na die maaltyd geneem word.

Die middel word mondelings voor hoofmaaltye 2, 3 of 4 keer per dag geneem, gewoonlik 15 minute voor 'n maaltyd, maar kan ook geneem word binne 30 minute voor 'n maaltyd tot die onmiddellike oomblik van eet.

Afhangend van die konsentrasie van glukose in die bloed, word die dosis van die middel individueel vir elke pasiënt gekies.

Die aanvanklike dosis is 0,5 mg / dag (as die pasiënt nog 'n orale hipoglisemiese middel geneem het - 1 mg). Dosisaanpassing word 1 keer per week of 1 keer in 2 weke uitgevoer (terwyl daar gefokus word op die konsentrasie van glukose in die bloed, as 'n aanduiding van die reaksie op terapie). Die maksimum enkele dosis is 4 mg. Die maksimum daaglikse dosis is 16 mg.

Oordrag van pasiënte met terapie met ander orale hipoglisemiese middels Repagliniedterapie kan onmiddellik gedoen word. Die presiese verband tussen die dosis repaglinide en die dosis ander hipoglisemiese middels is egter nie aan die lig gebring nie. Die aanbevole maksimum aanvanklike dosis repaglinide, wanneer dit oorgedra word van ander hipoglykemiese middels, is 1 mg voor die hoofmaaltyd.

Repaglinide kan voorgeskryf word in kombinasie met metformien of tiazolidinedione in geval van onvoldoende beheer van bloedglukose tydens monoterapie met metformien, tiazolidinedione of repaglinide. In hierdie geval word dieselfde aanvanklike dosis repaglinide gebruik as by monoterapie. Voer dan die dosisaanpassing van elke geneesmiddel uit, afhangende van die bereikte konsentrasie van glukose in die bloed.

Spesiale pasiëntgroepe

(sien die afdeling "Spesiale instruksies").

Dit word nie aanbeveel om repaglinide te gebruik vir persone onder die ouderdom van 18 nie, as gevolg van die gebrek aan voldoende inligting oor die veiligheid en effektiwiteit van hierdie groep pasiënte.

Diagninied: newe-effekte

Die mees algemene newe-effek is hipoglykemie, waarvan die frekwensie, soos by enige vorm van diabetes mellitus-terapie, afhang van individuele faktore soos eetgewoontes, die dosis van die middel, fisieke aktiwiteit en spanning.

Die volgende is die newe-effekte wat by die gebruik van repaglinide en ander orale hipoglisemiese middels waargeneem word. Alle newe-effekte word gegroepeer volgens die frekwensie van ontwikkeling, gedefinieer as: dikwels (≥1 / 100 tot

By 'n oordosis kan hipoglukemie ontwikkel.

simptome: honger, verhoogde sweet, hartkloppings, bewing, angs, hoofpyn, slapeloosheid, prikkelbaarheid, depressie, verswakte spraak en visie.

By die gebruik van repaglinide by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus in 'n weeklikse toenemende dosis van 4 tot 20 mg 4 keer per dag (met elke maaltyd), is 'n relatiewe oordosis waargeneem vir 6 weke, wat blyk uit 'n buitensporige afname in glukosekonsentrasie met die ontwikkeling van simptome van hipoglukemie.

In die geval van simptome van hipoglukemie, moet toepaslike maatreëls getref word om die konsentrasie van glukose in die bloed te verhoog (neem dekstrose of voedsel ryk aan koolhidrate binne). By ernstige hipoglisemie (bewussynsverlies, koma) word dekstrose binneaars toegedien. Na herstel van die bewussyn - inname van maklik verteerbare koolhidrate (om die herontwikkeling van hipoglukemie te vermy).

Interaksie

Die moontlike interaksie van repaglinide met medisyne wat glukose metabolisme beïnvloed, moet in ag geneem word.

Metabolisme, en dus die opruiming van repaglinied, kan verander onder die invloed van medisyne wat ensieme uit die groep sitochroom P-450 beïnvloed, onderdruk of aktiveer. Daar moet veral versigtig gewerk word met die gelyktydige toediening van CYP2C8- en CYP3A4-remmers met repaglinide. Studies het getoon dat die gelyktydige toediening van Deferasirox, wat 'n swak remmer van CYP2C8 en CYP3A4 is, en repaglinied lei tot 'n toename in die sistemiese effek van repaglinide, met 'n effense, maar beduidende afname in die bloedglukosekonsentrasie. Met die gelyktydige toediening van Deferasirox en Repaglinide, is dit nodig om 'n afname in die dosis Repaglinide te oorweeg en die konsentrasie van glukose in die bloed noukeurig te monitor.

Met die gelyktydige gebruik van clopidogrel, 'n CYP2C8-remmer en repaglinied, is 'n toename in sistemiese blootstelling aan repaglinied en 'n geringe afname in die bloedglukosekonsentrasie waargeneem. As repaglinide en clopidogrel gelyktydig gebruik word, moet die glukosekonsentrasie en kliniese waarneming deeglik gemonitor word.

OATP1B1-anioon-vervoerproteïeninhibeerders (bv. Siklosporien) kan ook die konsentrasie van die repaglinied in plasma verhoog.

Die volgende middels kan die hipoglisemiese effek van repaglinied verhoog en / of verleng:

Gemfibrozil, trimetoprim, rifampisien, klaritromisien, ketokonasool, itrakonasool, siklosporien, ander hipoglykemiese middels, monoamienoksidase-remmers, nie-selektiewe beta-adrenergiese blokkeermiddels, angiotensien-omskakelende ensieminhibeerders, salisilaat, nie-steroïedale steroïed, nie-steroïed teen steroïed.

Betablokkers kan die simptome van hipoglukemie masker.

Die gelyktydige toediening van cimetidien, nifedipien of simvastatien (wat die substrate van CYP3A4 is) met repaglinied beïnvloed nie die farmakokinetiese parameters van repaglinide betekenisvol nie.

Repaglinide beïnvloed nie die farmakokinetiese eienskappe van digoksien, teofillien of warfarin klinies as dit by gesonde vrywilligers gebruik word nie. Daar is dus geen behoefte aan dosisaanpassing van hierdie middels in kombinasie met repaglinide nie.

Die volgende middels kan die hipoglisemiese effek van repaglinied verswak:

Orale voorbehoedmiddels, rifampisien, barbiturate, karbamazepien, tiasiede, glukokortikosteroïede, danazol, skildklierhormone en simpatomimetika.

Gesamentlike aansoek orale voorbehoedmiddels (ethinyl estradiol / levonorgestrel) lei nie tot 'n klinies beduidende verandering in die algehele biobeskikbaarheid van repaglinied nie, hoewel die maksimum konsentrasie van repaglinide vroeër bereik is. Repaglinide beïnvloed nie die biobeskikbaarheid van levonorgestrel klinies nie, maar die uitwerking daarvan op die biobeskikbaarheid van etinielestradiol kan nie uitgesluit word nie.

In hierdie verband, tydens die aanstelling of kansellasie van bogenoemde medisyne, moet pasiënte wat reeds repaglinied ontvang, noukeurig gekontroleer word om die skending van glukemiese beheer betyds op te spoor.

Spesiale instruksies

Repaglinide is aangedui vir swak glukemiese beheer en die aanhoudendheid van diabetes mellitus simptome tydens dieetterapie, oefening en gewigsverlies.

Aangesien repaglinide 'n middel is wat insulienafskeiding stimuleer, kan dit hipoglisemie veroorsaak. Met kombinasie-terapie neem die risiko van hipoglukemie toe.

Groot chirurgiese ingrepe en beserings, uitgebreide brandwonde, aansteeklike siektes met koorsindroom kan moontlik stopgesit word van orale hipoglisemiese middels en tydelike voorskrif vir insulienterapie.

Dit is nodig om die konsentrasie van glukose in die bloed op 'n leë maag en na die eet gereeld te monitor. Die pasiënt moet gewaarsku word oor die verhoogde risiko van hipoglukemie in gevalle van alkoholinname, NSAID's, asook tydens vas.

'N Dosisaanpassing is nodig vir fisiese en emosionele oorstremming, 'n verandering in dieet.

By pasiënte met wanvoeding, sowel as by pasiënte wat ondervoeding ontvang, moet daar gekyk word na die keuse van 'n aanvanklike en onderhoudsdosis en die titrasie daarvan, om hipoglukemie te voorkom.

Spesiale pasiëntgroepe

Dosiskeuse by pasiënte met tipe 2-diabetes in kombinasie met ernstige nierfunksie moet met omsigtigheid uitgevoer word.

Die toediening van konvensionele dosisse repaglinied by pasiënte met 'n verminderde lewerfunksie kan lei tot 'n hoër konsentrasie repaglinide en die metaboliete daarvan as in pasiënte met normale lewerfunksie. In hierdie opsig is die aanstelling van repaglinide teenaangedui by pasiënte met 'n ernstige verswakte lewerfunksie (sien afdeling "Kontraïndikasies"), en by pasiënte met 'n verswakte lewerfunksie van 'n matige tot matige mate van repaglinide moet met omsigtigheid gebruik word. Die intervalle tussen dosisaanpassings moet ook vergroot word om die respons op terapie beter te beoordeel.

Beïnvloed die vermoë om voertuie te bestuur en met meganismes te werk

Die vermoë van pasiënte om te konsentreer en die reaksietempo kan benadeel word tydens hipoglykemie en hiperglykemie, wat gevaarlik kan wees in situasies waar hierdie vermoë veral nodig is (byvoorbeeld wanneer u voertuie bestuur of met masjiene en meganismes werk). Pasiënte moet aangeraai word om maatreëls te tref om die ontwikkeling van hipoglykemie en hiperglykemie te voorkom wanneer hulle voertuie bestuur en met meganismes werk. Dit is veral belangrik vir pasiënte met geen of verminderde simptome van voorlopers wat hipoglisemie ontwikkel of met gereelde episodes van hipoglisemie. In hierdie gevalle moet die haalbaarheid van sulke werk oorweeg word.

Indikasies en kontraindikasies

Soos ander medikasie, het Diclinid sy eie indikasies vir gebruik. Soos hierbo genoem, is dit voorgeskryf aan tipe II-diabete om bloedsuiker te normaliseer. Met dien verstande dat die voorheen geïmplementeerde aktiwiteite in die vorm van dieet en sport nie die nodige terapeutiese effek gelewer het nie.

U kan die middel nie neem as die pasiënt hipersensitiwiteit het vir die geneesmiddel in sy geheel of die bestanddele daarvan nie, want dit kan lei tot 'n allergiese reaksie van verskillende erns.

Die middel word nooit voorgeskryf vir die behandeling van diabetes mellitus van die eerste tipe nie, met die diabetiese vorm van ketoasidose, voorlopige toestand, koma, verswakte lewerfunksie, laktase tekort, sensitiwiteit vir laktose.

Die lys van kontraindikasies is nie klein nie en dit bevat die volgende voorwaardes:

• Die periode van dragtigheid, borsvoeding.
• Kinders se ouderdom, dit wil sê tot 18 jaar.
• U kan die middel nie met gemfibrozil kombineer nie.
• Uitgebreide chirurgie.
• Aansteeklike patologieë.
• Verskeie ernstige beserings.

Die kontraindikasies hierbo gelys is absoluut. Met ander woorde, die medisyne word nooit voorgeskryf as dit 'n geskiedenis van die pasiënt het nie. Saam met hulle word relatiewe kontraindikasies ook onderskei.

Dit beteken dat die dokter, voordat hy 'n medisyne voorskryf, die waarskynlikheid van die effek van terapie en die risiko van newe-effekte en ander komplikasies vergelyk.

Relatiewe kontraindikasies sluit in koorsindroom, 'n chroniese vorm van nierversaking, wanvoeding, 'n chroniese vorm van alkoholisme en die algemene toestand van die pasiënt.

Die medisyne het alle kliniese toetse geslaag. Daar is egter nog nie studies gedoen tot die ouderdom van 18 en ouer as 75 nie.

Waarskynlike nadelige reaksies as gevolg van die gebruik van die middel

In resensies van pasiënte word daarop gewys dat die middel relatief vinnig help om die suikervlakke te verlaag en die welstand te verbeter. Tesame hiermee praat baie van newe-effekte wat 'n gevolg van die gebruik van die middel geword het.

Die mees algemene newe-reaksie is 'n hipoglisemiese toestand. Ongelukkig is dit bykans onmoontlik om 'n skerp daling in suiker te voorkom. Aangesien hierdie toestand van baie faktore afhang: dosering van die medisyne, dieet, liggaamlike aktiwiteit, stresvolle situasie, neurose, sterk gevoel, ens.

Newe-effekte kan voorkom by die metaboliese prosesse: soos reeds genoem, is dit hoofsaaklik hipoglisemie. In die reël is dit genoeg om 'n klein hoeveelheid koolhidrate in te neem om die pasiënt se welstand te normaliseer. Uitsonderlike in seldsame gevalle kan onmiddellike mediese hulp nodig wees.

Opsomming van die middel merk op die volgende newe-effekte:

1. Aan die kant van die immuunstelsel: veralgemeende sensitiwiteitsreaksies, byvoorbeeld vaskulitis, allergiese reaksies met vel manifestasies - uitslag, jeuk, rooi vel.
2. Versteuring van die spysverteringstelsel en spysverteringskanaal, pyn in die buik, aanvalle van naarheid en braking.
3. Verhoogde aktiwiteit van lewerensieme, verswakte lewerfunksie.

Daar word opgemerk dat die gebruik van die dwelm 'n visuele versteuring kan veroorsaak.

As 'n reël, is hierdie simptoom tydelik, op self-nivellering tydens terapie. In uitsonderlike gevalle kan onttrekking van die medisyne nodig wees.

Gebruiksaanwysings

Die medikasie Diclinid is nie 'n wondermiddel nie, dit is 'n aanvulling tot fisieke aktiwiteit en 'n lae-koolhidraatdieet vir diabete. Slegs in hierdie geval kan die gewenste terapeutiese effek van die behandeling verkry word.

Die dosis van die middel word altyd individueel gekies. Die belangrikste kriterium is die aanvanklike aanwysers van bloedsuiker. By die keuse van 'n dosis word gepaardgaande siektes en ander faktore ook in ag geneem.

Gebruiksaanwysings sê dat tablette 'n kwartier voor die hoofmaal geneem moet word. U kan egter 'n halfuur voor ete neem.

Kenmerke van terapie deur Diagninid:

• Die standaard dosis vir pasiënte wat nog nie voorheen pille geneem het om bloedsuiker in tipe 2-diabetes te verlaag nie, is 0,5 mg.
• As die pasiënt voorheen enige hipoglisemiese middel geneem het, is die aanvanklike dosis 1 mg.
• Soos nodig, is dit toelaatbaar om die dosis van die geneesmiddel een keer elke 7-14 dae aan te pas.
• Die gemiddelde dosis is, na al die verhogings, gemiddeld 4 mg van die middel, wat in drie dosisse per dag verdeel word.
• Die maksimum dosis van die middel is 16 mg.

As die pasiënt nog 'n hipoglisemiese middel neem en om enige mediese rede vervang moet word, word die oorgang na Diagninid sonder tussenposes uitgevoer. Aangesien dit onmoontlik is om die presiese dosisverhouding tussen die twee geneesmiddels te bepaal, is die eerste dosis nie meer as 1 mg nie.

Die genoemde dosisse word gehandhaaf ongeag die metode van toediening van die middel. Veral in monoterapie sowel as die ingewikkelde behandeling van tipe 2-diabetes mellitus. Die prys is vanaf 200 roebels.

Analoog van diaglinide, pryse en resensies

Diaglinide het min analoë, en daar word na NovoNorm sowel as Repaglinide verwys. Die prys van NovoNorm wissel van 170 tot 250 roebels. Medisyne kan by 'n apteek of apteekskiosk gekoop word, dit is toelaatbaar om dwelms op die internet te koop.

Die medisyne word in 'n donker plek geberg, ontoeganklik vir klein kinders. Die tydsduur van die middel is twee jaar.

Na die ontleding van die talle resensies van diabete, kan ons aflei dat die middel die taak effektief hanteer, suiker normaliseer en dit op die teikenvlak hou. Daar word egter van die pasiënt verwag om pogings in die vorm van dieet en liggaamlike aktiwiteit te doen.

Daar is ook negatiewe oorsigte, wat oorweldigend veroorsaak word deur die nie-nakoming van die aanbevole dosis van die geneesmiddel, sowel as voedingsfoute.

En wat kan u vertel van hierdie medikasie? Het u die pille geneem, en hoe het dit in u situasie gewerk?