Diabetes en depressie: is daar 'n verband?

Depressie is 'n ingewikkelde geestesongesteldheid wat genetiese, omgewings- en emosionele oorsake het. Depressiewe siekte is 'n breinversteuring. Breinbeeldtegnologieë soos magnetiese resonansbeelding (MRI) het getoon dat die breine van mense met depressie anders lyk as mense sonder depressie. Die dele van die brein wat by die vorming van bui, denke, slaap, eetlus en gedrag betrokke is, verskil. Maar hierdie data onthul nie die oorsake van depressie nie. Dit kan ook nie gebruik word om depressie te diagnoseer nie.

As u tipe 1- of tipe 2-diabetes het, het u 'n groter risiko om depressie te ontwikkel. En as u depressief is, kan u meer geneig wees tot tipe 2-diabetes.

'N Driejarige studie is aan die Universiteit van Washington (UW) gedoen, wat 4154 pasiënte met tipe 2-diabetes betrek het. Die resultate het getoon dat persone met geringe of ernstige depressie saam met tipe 2-diabetes hoër sterftesyfers gehad het as pasiënte met tipe 2-diabetes.

'Depressie is 'n algemene siekte onder mense met tipe 2-diabetes. Hierdie hoë voorkoms kan ernstige gevolge hê. En geringe en ernstige depressie by mense met suikersiekte hou nou verband met verhoogde sterftes. ”

Die goeie nuus is dat beide suikersiekte en depressie suksesvol behandel kan word, ook as hulle saam bestaan. En effektiewe beheer van een siekte het 'n positiewe uitwerking op 'n ander.

Simptome en tekens van depressie

'Dit is vir my so moeilik om soggens uit die bed te klim. Ek droom net daarvan om onder 'n kombers weg te kruip en met niemand te praat nie. Ek het die afgelope tyd baie gewig verloor. Niks behaag my meer nie. Ek wil nie met mense kommunikeer nie, ek wil alleen met myself wees. Ek word die hele tyd moeg, ek kan nie lank aan die slaap raak nie en kry nie genoeg slaap in die nag nie. Maar nou moet ek werk, want ek moet my gesin voed. Ek voel dat niks ten goede kan verander nie, 'is tipiese gedagtes van iemand wat aan depressie ly.

• hartseer
• angs
• prikkelbaarheid
• Verlies aan belangstelling in voorheen gelaaide aktiwiteite
• Beëindiging van kommunikasie met mense, beperking van sosialisering
• Onvermoë om te konsentreer
• Slapeloosheid (probleme om aan die slaap te raak)
• Oormatige skuldgevoelens of waardeloosheid
• Verlies aan energie of moegheid
• Wysiging van eetlus
• Duidelike verstandelike of fisiese traagheid
• Gedagtes van dood of selfmoord

Hoe hou diabetes en depressie verband?

Depressie kom gewoonlik by diabete op dieselfde manier voor as by gewone mense. Tot nou toe is daar geen akkurate studies oor die effek van diabetes op die voorkoms van depressiewe toestande nie, maar dit kan aanvaar word dat:

• Probleme met die hantering van diabetes kan stres veroorsaak en tot simptome van depressie lei. Diabetesbeheer neem baie tyd in beslag, konstante medikasie of insulien-inspuitings, gereelde meting van suiker deur middel van vingerpunte, dieetbeperkings - dit kan die ontwikkeling van 'n depressiewe toestand uitlok.
• Diabetes kan komplikasies en gesondheidsprobleme veroorsaak wat depressie kan veroorsaak.
• Depressie kan lei tot 'n onbehoorlike houding teenoor u lewenstyl, byvoorbeeld tot 'n onbehoorlike dieet, beperking van fisieke aktiwiteit, rook en gewigstoename - al hierdie weglatings is risikofaktore vir diabetes.
• Depressie beïnvloed u vermoë om take te voltooi, te kommunikeer en duidelik te dink. Dit kan inmeng met u vermoë om u diabetes suksesvol te beheer.

Hoe kan u depressie hanteer in die teenwoordigheid van diabetes?

1. Ontwikkeling van 'n omvattende program vir selfbeheersing. Hou op om bang te wees vir u suikersiekte, maak 'n beter verbintenis daarmee en begin om u siekte te beheer. Maak 'n dieet, eet gesonde kos, begin gewig verloor as u probleme daarmee het. Hou u bloedsuiker dop, as daar komplikasies is, moet u die voorgeskrewe behandelingskursusse neem. Neem deel aan fisieke aktiwiteite, meer in die vars lug. Probeer ander mense help, ook diegene met diabetes. As u weet dat u diabetes het, sal u simptome van depressie aansienlik verminder.
2. Psigoterapie en berading van 'n sielkundige. Indien nodig, neem psigoterapie-kursusse om depressie te beveg. Indien moontlik, voer persoonlike gesprekke met 'n goeie sielkundige. Kognitiewe-gedragsterapiekursusse is veral nuttig, wat volgens studies die depressie van die proefpersone verminder het en die versorging van diabetes verbeter het.
3. Toelating van antidepressante (streng deur 'n dokter voorgeskryf). Antidepressante kan u toestand vir depressie aansienlik verbeter, maar u moet verstaan ​​dat dit ook newe-effekte het. Diabetespasiënte word streng verbied om hul eie antidepressant te kies en dit te neem. Hierdie medisyne moet deur u dokter voorgeskryf word.

Tipes antidepressante wat voorgeskryf word vir depressie by pasiënte met diabetes

Ander soorte antidepressante is Selektiewe serotonienheropname-remmers (SSRI's) - hulle het baie minder newe-effekte as 'n groep trisikliese antidepressante. Voorbeelde van hierdie tipe antidepressant: Lexapro (Cipralex), Prozac, Paxil en Zoloft (Sertraline). Dit werk deur die herabsorpsie van serotonien in die brein te blokkeer.

'N Ander soort antidepressant wat algemeen gebruik word in die behandeling van depressie by pasiënte met diabetes, is Selektiewe serotonien- en norepinefrienheropname-remmers (SSRI's). Hierdie middels word ook antidepressante met dubbele werking genoem, en dit blokkeer die herabsorpsie van serotonien en norepinefrien. Hierdie antidepressante sluit in: Effexor (Venlafaxine), Pristik (Desvenlafaxine), Duloxetine (Symbalta), Milnacipran (Ixel).

Studies het getoon dat trisikliese antidepressante en SSRI's die risiko verhoog om diabetes te ontwikkel. Hierdie effek word veral aangetoon as trisikliese antidepressante en SSRI's saamgeneem word. Die presiese redes waarom hierdie medikasie die risiko verhoog om diabetes te ontwikkel, is nog nie duidelik nie. Gewigstoename word gewoonlik waargeneem as u trisikliese antidepressante neem, wat ook 'n faktor kan wees in die ontwikkeling van diabetes.

Newe-effekte van antidepressante

Algemene newe-effekte van trisikliese antidepressante sluit in:

• Wazig visie
• Droë mond
• duiseligheid
• opwekking
• Gewigstoename
• hardlywigheid
• naarheid
• diarree
• Slapeloosheid (probleme om aan die slaap te raak en slaap te behou)
• senuweeagtigheid
• hoofpyn
• Veranderinge in seksuele begeertes en seksuele omgang
• uitputting
• Spierversakking (bewing)
• Verhoogde hartklop

Algemene newe-effekte van SSRI-antidepressante is:

• naarheid
• diarree
• hoofpyn
• opwekking
• senuweeagtigheid
• nagmerries
• duiseligheid
• Veranderinge in seksuele begeertes en seksuele omgang

Algemene newe-effekte van SSRI-antidepressante:

• Naarheid (veral as u Simbalta neem)
• Droë mond
• duiseligheid
• slapeloosheid
• lomerigheid
• hardlywigheid
• Verhoogde bloeddruk (in die geval van die gebruik van Effexor / Venlafaxine)
• Oormatige sweet
• Veranderinge in seksuele begeerte.

Newe-effekte van antidepressante wat swanger word, slaag of word verdraagsaam. Om newe-effekte te verminder, kan u dokter 'n klein dosis medisyne voorskryf en dit geleidelik verhoog tot die beste.

Newe-effekte wissel ook, afhangende van die spesifieke antidepressant wat gebruik word; nie al die medisyne veroorsaak al hierdie newe-effekte nie. Sodoende kan hulle u help om die geskikste antidepressant vir u liggaam te kies.

As u diabetes het, moet u die tekens en simptome van depressie noukeurig monitor, soos 'n verlies aan belangstelling in normale aktiwiteite, 'n gevoel van hartseer of hopeloosheid, en ook vir onverklaarbare fisieke probleme, soos rugpyn of hoofpyn.

As u dink dat depressie nie by u uitgekom het nie, moet u 'n dokter raadpleeg; moenie dit self behandel nie.

Om hierdie gewaarwordinge uit te skakel, moet u 6 dinge weet:

1. Nou is die 21ste eeu, baie mense met diabetes, beide tipe 1 en 2, leef gelukkig daarna. Komplikasies van diabetes mellitus is nie simptome van die siekte nie, en dit is dus nie nodig dat u dit ontwikkel of, indien enige, skerp vorder nie. Volg die aanbevelings van dokters as u oplettend is vir uself en u diabetes, en u het baie goeie kanse dat alles goed met u sal gaan.

2. Diabetes is 'n belangrike deel van u lewe, maar dit beteken nie dat diabetes u lewe moet bestuur nie.

3. U is nie 'n slegte persoon nie omdat u diabetes het. Dit is nie u skuld nie. En jy sal nie “sleg” word nie, omdat jy nie vandag genoeg opgelei het of meer geëet het as wat jy vir aandete beplan het nie.

4. Dit is belangrik om u vordering met die beheer van suikersiekte realisties te evalueer. U kan nooit alles perfek doen om u diabetes te beheer nie, maar dit is nie nodig nie Meet u vordering aan die hand van resultate, byvoorbeeld geslikte hemoglobien, bloeddruk en cholesterol, maar nie volgens daaglikse gebeure nie. Onthou, die aanwysers van die meter moet nie u houding en respek vir jouself bepaal nie. U meter is miskien belangrik, maar dit beteken nie 'sleg' of 'goed' nie. Dit is slegs getalle, slegs inligting.

5. Sorg dat u 'n spesifieke uitvoerbare plan het. As u net 'n vaag gevoel het dat u meer moet oefen of u bloedglukose meer gereeld moet meet, kan u nooit 'n goeie resultaat behaal nie. Om te begin, kies een aksie wat 'n positiewe uitwerking op die beheer van diabetes kan hê. Wees spesifiek. Byvoorbeeld, hoeveel gaan u hierdie week oefen? Naamlik, wat gaan jy doen? Wanneer? Hoe gereeld? Verdeel dit in periodes, en stel vir elke tydinterval hoeveel u elke resultaat kan bereik. Maar evalueer u krag realisties. As u 'n duidelike aksieplan voor u het, kan u beter resultate behaal.

6. Probeer die ondersteuning van familie of vriende kry om u diabetes te beheer. Moenie jouself oor alles bekommer nie. Leer hulle, byvoorbeeld, die reëls vir die stop van hipoglukemie, glukagon-inspuitingstegniek. Probeer ook om diabetesskole by te woon en verskillende opvoedkundige programme by te woon vir mense met diabetes. U kan na mense kom met mense in die omgewing van u.

Eerste navorsing

In die eerste wetenskaplike werk wat aan hierdie kwessie gewy is, merk die skrywer op 'n duidelike verband tussen depressie en diabetes. Na sy mening het “hartseer en langdurige hartseer” uiteindelik die pasiënt se koolhidraatmetabolisme ontwrig en diabetes veroorsaak. Die artikel is etlike eeue gelede vrygestel, en daar word geglo dat 'n suikersiekte depressief is weens sy probleme en angs.

In 1988 is daar veronderstel dat depressie gepaard gaan met 'n laer weefselgevoeligheid vir insulien in die pankreas hormoon, wat belangrik is vir die ontwikkeling van diabetes. 'N Ander skrywer het die data van sy studie gepubliseer waartydens hy antidepressante aan diabetiese pasiënte met diabetiese neuropatie gegee het. Dit het geblyk dat sulke behandeling beide depressie en pyn wat deur neuropatie veroorsaak is, verminder het.

Byna tien jaar later het nog 'n werk uitgekom. Hierdie keer het die skrywer vir 13 jaar 1715 pasiënte met diabetes waargeneem en tot die gevolgtrekking gekom dat met tipe 2-diabetes die risiko vir depressie groter is as by gesonde mense. Sy data het begin dubbel gekontroleer, baie interessante werk is gedoen wat dit moontlik gemaak het om vas te stel: ja, inderdaad gaan diabetes dikwels gepaard met depressie.

Insulinsensitiwiteit en kortisol

Dit het net gebly om uit te vind wat die kleinheid is - waarom. Agt jaar gelede is die resultate van 'n groot meta-analise in die literatuur beskryf (toe hulle 'n paar wetenskaplike artikels neem en na algemene dinge kyk). Dit blyk dat pasiënte met depressie die risiko loop vir afwykings met koolhidraatmetabolisme. En hierdie oortreding hou verband met 'n aantal belangrike punte:

• Persone wat depressief is, word gekenmerk deur 'n sittende leefstyl; sulke pasiënte rook baie, en sommige direk "konfyt" hul probleme met lekkers.
• Daar word aangetoon dat adrenale hormoon kortisol en pro-inflammatoriese sitokiene (stowwe wat bydra tot ontsteking) tydens depressie vrygestel word. Hierdie gebeure kan die sensitiwiteit van selle en weefsels vir insulien verminder.
• Verhoging van kortisolvlakke dra by tot die vetsug met die ophoping van groot vetterige afsettings op die buik, en sulke vetsug is reeds 'n risikofaktor vir tipe 2-diabetes.

'N Diabetiese pasiënt het egter baie redes om depressie te ontwikkel. Nadat hulle met diabetes gediagnoseer is, moet pasiënte hul bloedglukosevlakke op hul eie begin monitor, hul dieet verander, dwelmmiddels of insulien betyds drink, liggaamlike aktiwiteit verhoog, gewig verlaag en terselfdertyd gereeld 'n dokter besoek om die vordering van die siekte te monitor. Sommige pasiënte is ernstig bang vir komplikasies, waaronder hipoglukemie. En dit alles saamgevoeg kan maklik in depressie eindig. Een van die skrywers wat aan hierdie probleem werk, het getoon dat depressie minder gereeld voorkom by pasiënte met ongediagnoseerde tipe 2-diabetes as by pasiënte met 'n diagnose.

Vererger die komplikasies van diabetes depressie?

Nog erger is die ontwikkeling van komplikasies by diabetes. Wetenskaplikes het bewys dat skade aan die oë, niere, senuweestelsel en groot vate in diabetes die vorming van 'n depressiewe toestand beïnvloed. Hoe word hierdie invloed presies bereik? Navorsers stel voor dat trae ontsteking en swak voeding van die senuweeweefsel wat deur sitokiene veroorsaak word, die buigsaamheid en aanpasbaarheid van die senuweestelsel verminder, en later 'n bron van depressie kan word. Daarbenewens word komplikasies van diabetes ook geassosieer met 'n toename in die vlak van die hormoon kortisol, wat, soos ons onthou, tydens depressie vrygestel kan word.

Diabetes, depressie, en stres by pasiënte met diabetes

'N Ander teorie is ontwikkel wat depressie met tipe 2-diabetes kan kombineer. Die feit is dat albei hierdie toestande deur spanning veroorsaak kan word. Verskeie kenners het daarop gewys dat die verswakte koolhidraatmetabolisme geassosieer word met geestelike beserings wat opgedoen is toe die pasiënt nog 'n kind was (byvoorbeeld, met onvoldoende warmte in verhoudings met ouers). Stres kan bydra tot ongesonde gedrag - rook, alkoholmisbruik, ongesonde dieet en verminderde aktiwiteit in die alledaagse lewe. Boonop word dieselfde kortisol onder spanning vrygestel, wat vetsug in die buik en weefselweerstandigheid teen insulien veroorsaak. Hierdie teorie verklaar egter nie waarom depressie ewe veel voorkom by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes nie.

Simptome van depressie

• Depressiewe bui vir die grootste deel van die dag.
• 'N Gebrek aan plesier / belangstelling in enige soort aktiwiteit vir die grootste deel van die dag.
• Toename of afname in eetlus of gewig.
• Slaapstoornis - oormatige slaap of slapeloosheid (gebrek aan slaap).
• Psigomotoriese opwinding - 'n gevoel van angs of spanning (byvoorbeeld gereelde hande-kringsgewrig, sidderende bene, bewing van bene, senuweeagtig loop ensovoorts) of psigomotoriese remming - stadige bewegings, trae spraak en so aan.
• Gebrek aan energie, moeg voel.
• Gevoel van waardeloosheid of skuldgevoelens.
• Onvermoë om te konsentreer.
• Herhaalde gedagtes oor die dood of selfmoord.

As die meeste van hierdie simptome minstens twee weke aaneenlopend teenwoordig is, word die pasiënt met depressie gediagnoseer.

Die effek van depressie op diabetes

Met depressie is dit moeilik om 'n pasiënt met diabetes te verbeter, en kom meer gereeld komplikasies voor. Die lewenskwaliteit van die pasiënt en in die algemeen wil behandel word, word verminder. Interessant genoeg lei 'n kombinasie van albei siektes tot 'n toename in die koste van gesondheidsorg vir behandeling.

Depressie word dus geassosieer met diabetes. 'N Verlaagde gemoedstemming by 'n diabetiese pasiënt word vandag beskou as 'n normale reaksie op die diagnose van 'n chroniese ernstige siekte, en tekens van depressie word nie van belang nie. Tegnieke om depressie op te spoor by pasiënte met diabetes mellitus en nuwe, aanvullende studies is nodig, want baie aspekte van die proses is, ondanks die oorvloed publikasies oor die verband tussen depressie en diabetes, nog onduidelik.

Intussen word beraam dat by kinders wat vandag gebore word, die risiko vir diabetes gedurende die lewe meer as 35% is. Daarom is dit so belangrik om uit te vind hoe hierdie siekte verband hou met depressie, en om metodes te ontwikkel om pasiënte met albei patologieë te behandel.

Algemene oorsake vir diabetes en depressie

Depressie is die resultaat van 'n afwyking in die werking van die brein. Die verwantskap van negatiewe emosionele faktore, soos hartseer of hartseer, met die ontwikkeling van diabetes, is lankal geïdentifiseer. Diabetes kan ontwikkel na 'n sterk of matige negatiewe ervaring, hoewel dit nie altyd voor die hand liggend is nie, omdat die tipe 2-diabetes dikwels nie jare lank gediagnoseer kan word nie. Depressie kan ook voorkom as gevolg van sekere metaboliese prosesse in die brein.

Psigososiale faktore: Die probleme wat mense met 'n lae sosio-ekonomiese status ondervind, soos lae onderwys, stresvolle lewensgebeurtenisse en 'n gebrek aan sosiale ondersteuning, is risikofaktore vir depressie en diabetes.

Swak fetale voeding tydens moederswangerskap: wanvoeding van die moeder tydens swangerskap kan lei tot verswakte fetale ontwikkeling. Dit kan later in die lewe lei tot verswakte glukosebeheer of suikersiekte. Net so loop babas met 'n lae geboortegewig die risiko om depressie te ontwikkel tydens die aanvang van volwassenheid of op ouderdom.

genetika: navorsingsdata dui daarop dat daar 'n verhoogde voorkoms van diabetes onder mense wie se naasbestaandes geestesversteurings het, soos depressie of psigose.

Teenregulerende hormone: hoë spanningsvlakke lei tot verhoogde produksie van teenregulerende hormone soos adrenalien, glukagon, glukokortikoïede en groeihormone. Hierdie hormone laat nie toe dat insulien 'n normale glukosevlak handhaaf nie, wat lei tot die toename in die bloed.

Die gevolge van depressie en diabetes op mekaar

In pasiënte met depressie kan dit moeilik wees om simptome van diabetes te identifiseer. As gevolg van hul psigo-emosionele toestand, verwaarloos hulle hul gesondheid. Hulle het dalk nie motivering of energie om hulself te versorg nie. Depressiewe pasiënte kan probleme ondervind om te dink en te kommunikeer. Hulle raak besluiteloos, ly aan skielike buierigheid. Dit word moeilik vir hulle om eenvoudige take uit te voer. Dikwels kan hulle die aanstelling van dokters ignoreer. Hulle kan te veel eet, gewig aansit, fisieke inspanning vermy, kan selfs begin rook, alkohol drink of dwelms gebruik. Dit alles lei tot swak beheer van diabetes simptome.
Gevolglik is pasiënte vatbaar vir mikrovaskulêre komplikasies, soos nierprobleme, gesigsprobleme en neuropatie.

Daar is ook gevind dat mense met depressie en diabetes 'n verhoogde risiko het om kardiovaskulêre komplikasies te ontwikkel, soos hartaanvalle, beroertes, of swak bloedsomloop in hul bene. Hierdie komplikasies kan depressie vererger. Chroniese pyn is byvoorbeeld nie net 'n risikofaktor vir depressie nie, maar depressie, aan die ander kant, kan chroniese pyn vererger. Net so, as 'n depressiewe pasiënt 'n hartaanval of 'n beroerte het weens diabetes, is rehabilitasie stadiger, wat weer die depressie kan vererger.

Gebalanseerde dieet:

Deur hoë verwerkte voedsel met 'n hoë vetverwerking uit die dieet te verwyder, word die vorming van vrye radikale in die liggaam verminder. Daar is bewys dat vrye radikale bydra tot die ontwikkeling van depressie. Danksy 'n voedsame, gebalanseerde dieet ryk aan antioksidante, kan depressie tot die minimum beperk word. 'N Goed gebalanseerde dieet speel ook 'n belangrike rol in die beheer van bloedglukose.

Goeie slaap:

Deur 'n volle slaap kan die pasiënt uitgerus en energiek voel. 'N Positiewe emosionele agtergrond verminder die begeerte om te eet en help om bloedsuiker te stabiliseer. Vol slaap help ook om die spanning te verminder, wat die gevolge van teenregulerende hormone verminder en sodoende die bloedglukosevlakke verlaag.

Normalisering van gewig:

Vir oorgewig pasiënte help gereelde oefening en 'n gebalanseerde dieet om gewig te verminder en insulien sensitiwiteit te verhoog, wat beter beheer oor bloedglukosevlakke moontlik maak. Studies het getoon dat geteikende gewig normalisering ook 'n positiewe uitwerking op pasiënte met depressie het.