Tekens van diabetes by mans

Diabetes kan die plaag van ons tyd genoem word. Mense van alle geslagte en ouderdomme word daaraan blootgestel. En die tekens van diabetes is dikwels moeilik om te sien in die vroeë stadiums van die siekte. Intussen hang die sukses van die behandeling grootliks af van die vroeë diagnose. En die tekens van diabetes by mans het eienskappe waaraan daar dikwels nie aandag gegee word nie.

Tipes diabetes

Soos u weet, het die siekte twee hooftipes. In die eerste soort siekte is die voorkoms relatief laag. Die siekte hou verband met 'n absolute gebrek aan insulien. Die tweede tipe kom baie meer voor en hou verband met 'n verswakte insulienfunksie. Die gevolge van albei soorte siektes kan egter hartseer wees:

Tipe 1-siekte is die gevaarlikste vir mans, want volgens statistieke ly mans meer gereeld as vroue aan hierdie suikersiekte. Die siekte manifesteer gewoonlik op 'n jong ouderdom (nie ouer as 30 jaar nie). Alhoewel ouer mans (tot 50 jaar oud) ook nie immuun teen haar is nie.

Die belangrikste simptome van tipe 1-diabetes is:

• ongeërgde dors
• polifagie (ernstige honger wat nie tevrede kan wees nie)
• onverklaarbare gewigsverlies
• dermatitis en velswere,
• gereelde urinering (poliurie).

Hierdie eerste simptome is 'n rede om onmiddellik 'n dokter te kontak wat al die nodige toetse en studies moet aflê en kan vasstel of die pasiënt 'n siekte het of nie. Uitstel in geval van tipe 1-diabetes is nie net gevaarlik nie, maar die dood is dieselfde! En dit is nie 'n metafoor nie, want die siekte ontwikkel binne weke of maande, en as daar nie dringende maatreëls getref word nie, kan die pasiënt sterf aan 'n hiperglikemiese koma of aan komplikasies.

Die tweede tipe diabetes

Dit is meer kenmerkend vir middel- en gevorderde ouderdom (na 40). Alhoewel jong mense nie nou immuun is teen die siekte nie. Soms kan dit waargeneem word by mans tussen 20 en 30 jaar. Dikwels hou dit verband met 'n toename in liggaamsgewig (hoewel nie altyd nie).

Tipe 2-siekte ontwikkel stadiger as die siekte van die eerste variëteit. Maar dit is sy listigheid. Nadat onaangename simptome skerp ontdek is, gaan 'n persoon dadelik dokter toe. Tekens van tipe 2-diabetes verskyn egter geleidelik, aangesien die siekte vir etlike jare kan ontwikkel. En 'n persoon raak gereeld gewoond aan onaangename verskynsels en skryf dit toe aan die gevolg van moegheid, spanning, ouderdomsverwante veranderinge.

Tipies word tipe 2-diabetes hoofsaaklik as 'n vroulike siekte beskou, in die sin dat dit meer algemeen by vroue voorkom. Boonop eindig die siekte by vroue dikwels in komplikasies. Dit beteken egter nie dat daar geen gevaar vir die ander helfte van die mensdom is nie. By mans kom daar na 50 jaar ook metaboliese en hormonale afwykings in die liggaam voor, wat dikwels lei tot siekte.

In die geval van mans word die situasie bemoeilik deur die feit dat baie van hulle die reis na die dokters beskou as nie 'n manlike of selfs 'n skandelike ding nie, en dit dus vir baie jare uitstel. En hulle besoek sulke besoeke as hulle heeltemal “opgesluit” is. Maar sulke gedrag lei dikwels tot hartseer gevolge. 'N Man kom gereeld in 'n gevorderde stadium na die dokter, wanneer dit onmoontlik is om met standaardmetodes te help, en die enigste uitweg is insulieninspuitings.

Maar dit is nie die ergste nie. Die niere kan misluk, maagsere op die bene, gangreen verskyn. Dit is op die onderbene dat diabetes dikwels die hoofslag kry. Soms is die amputasie van die been die enigste manier om die siekte te behandel. Dikwels raak diabetes die oë, 'n persoon word blind en soms op die brein, wat kan lei tot 'n beroerte. Diabetes veroorsaak ook aterosklerose - 'n direkte roete na koronêre hartsiektes en hartaanval.

Dit wil sê, iemand kan sterf as gevolg van komplikasies. Of, nadat hulle verskyn, lewenslank gestremd raak. Maar tydige versorging van 'n mens se eie gesondheid kan die gevolge van 'n gedugte siekte tot die minimum beperk. Diabetes mellitus is glad nie so 'n vreeslike en ongeneeslike siekte as u dit betyds behandel nie.

Tekens van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus by mans

Dus, wat is die eerste tekens van suikersiekte wat enige man versigtig moet maak? Daar kan verskillende wees, of miskien een of twee, en in die laaste geval moet u veral versigtig wees met die tekens wat u liggaam gee.

Tekens van diabetes by mans:

• intense dors
• gereelde nagtelike urinering,
• droë mond
• moegheid, moegheid,
• slapeloosheid,
• naarheid, ontsteld spysverteringskanaal,
• duiseligheid,
• swak wondgenesing, veral in die omgewing van die bene,
• gesiggestremdheid
• slegte asem
• geheue inkorting
• verergering van tasbare sensasies, veral in die ledemate, lopende vlieë,
• haarverlies
• skerp skommelinge in bloeddruk,
• jeukerige vel, veral in die lies,
• oormatige sweet.

Die meeste van hierdie tekens is nie baie spesifiek nie, dit wil sê dat hulle nie net by pasiënte met diabetes nie, maar ook by ander siektes waargeneem kan word. Daar is egter in die eerste plek redes om diabetes mellitus te vermoed, as:

• u het liggaamsgewig verhoog (u kan hierdie parameter bepaal met behulp van 'n spesiale formule wat hoogte en gewig in ag neem),
• jy oefen min, lei 'n sittende lewensstyl, jou werk is sittend (aan tafel, rekenaar, ens.),
• jy eet gemorskos wat ryk is aan vinnige koolhidrate (lekkers, gebak), gemorskos of nie dieet volg nie,
• jy is onder konstante spanning
• onder u naasbestaandes is daar pasiënte met diabetes, al was dit al.

Die laaste faktor moet nie onderskat word nie. Soos wetenskaplikes bewys het, is die geneigdheid tot diabetes geneties bepaal. Dit blyk uit die feit dat tipe 2-siekte in 100% van die gevalle by albei identiese tweelinge ontwikkel. Selfs as u geen onaangename manifestasies waarneem nie, maar familielede met diabete het, moet u na 40 gereeld by 'n dokter kyk na diabetes.

Aan die ander kant, selfs as u nie familielede met suikersiekte het nie (of u weet eenvoudig nie daarvan nie), kan dit nie waarborg dat u teen die siekte beskerm sal word nie.

Daar word geglo dat die siekte veral manifesteer met maagsere in die onderpote. Diabetes val dikwels die eerste ledemate aan. Hierdie funksie is egter nie altyd deurslaggewend nie.

Op die foto manifesteer diabetes die vorm van 'n sindroom wat 'diabetiese voet' genoem word.

'N Ander moontlike risikofaktor wat by mans kenmerk, is alkoholmisbruik, wat metaboliese prosesse, insluitend glukosemetabolisme, dramaties ontwrig.

Oor die algemeen is tekens van tipe 2-diabetes onafhanklik van die geslag van die pasiënt. Maar daar is een uitsondering. Dit hou verband met die seksuele funksies van die manlike liggaam. By mans manifesteer nie-insulienafhanklike diabetes mellitus hom dikwels as 'n afname in libido, die verdwyning van 'n ereksie. Soms besluit die pasiënt eers na so 'n manifestasie van die siekte om na die dokter te gaan.

Daar is verskeie ander manifestasies wat dui op diabetes. Pasiënte met diabetes ervaar byvoorbeeld dikwels 'n verlies aan vingers buigsaamheid en agteruitgang van die senuwees. As twee hande aanmekaar gevou is, sien u dat die vingers mekaar net in die omgewing van die kussings raak, dan is dit kommerwekkend.

Hoe om liggaamsmassa-indeks te bepaal

Liggaamsmassa-indeks word bereken volgens die formule BMI = m / h2, waar m liggaamsgewig in kilogram is, en h groei in sentimeter.

Die interpretasie van die indeks word in die tabel getoon.

Primêre simptome

Die oorsake van die siekte is byna onafhanklik van geslag. Dit sluit in:

• oorerwing,
• lae liggaamlike aktiwiteit
• swak voeding,
• vetsug
• gereelde spanning
• kardiovaskulêre patologie,
• chroniese siektes
• langdurige gebruik van sekere middels: anti-hipertensiewe medisyne, diuretika, sintetiese hormone, ens.,
• hormonale afwykings.

Benewens die algemene uitloklike faktore by mans, speel slegte gewoontes dikwels 'n negatiewe rol in die aanvang en ontwikkeling van diabetes. Boonop is hulle meer sorgeloos oor hul gesondheid. Nie baie van hulle monitor hul bloedtellings nie, soos op die foto.

Ongelukkig let hulle selde op die eerste simptome van diabetes by mans:

• skielik verskyn pigmentasie op die vel,
• periodieke onverklaarbare jeuk in die lies,
• oormatige sweet
• skielike veranderinge in gewig
• 'N Beduidende toename in eetlus
• intense dors
• lomerigheid,
• lastige slaap
• drukstoot
• gereelde urinering op die toilet,
• alopecia,
• hoë moegheid, selfs sonder las,
• die genesing van wonde vertraag.

As u ten minste twee van hierdie simptome opdoen, is dit beter om nie die dokter se besoek uit te stel om die gevolge van diabetes by mans te vermy nie. Primêre simptome kan jare lank waargeneem word, en dan neem die siekte chronies aan.

Sekondêre simptome

• vermindering van krag
• lae libido
• voortydige ejakulasie
• tekortkominge in voortplantingsfunksie (vermindering van die hoeveelheid en kwaliteit van die sperm).

Hoe kom ander probleme naas mans voor? Die pasiënt ly aan onaangename toestande:

• mikrokrake op die slymvliese,
• skil vel
• die voorkoms van swamsiektes en virusinfeksies as gevolg van swak wondgenesing,
• aanhoudende jeuk.

Benewens die eksterne tekens van diabetes mellitus, kan 'n pasiënt met ervaring skade aan DNA opdoen - 'n draer van oorerflike inligting. As diabetes nie behandel word nie, kan dit met verloop van tyd 'n aantal gepaardgaande siektes veroorsaak: gangreen, poli-neuropatie, visieprobleme en ander.

Ek bestudeer die probleem van DIABETES vir baie jare. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is vinnig besig om die goeie nuus te vertel - die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 100%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het die aanvaarding van 'n spesiale program verseker wat die totale koste van die middel vergoed. In Rusland en die GOS-lande is diabete om 6 Julie kan 'n remedie ontvang - GRATIS!

Manifestasies van 'n siekte wat volgens tipe I verloop

Die eerste tekens van diabetes na 30 jaar by mans kan aanvanklik implisiet wees, en die siekte self kan oorerflike oorsake hê. Op hierdie ouderdom kom meer gereeld tipe 1-diabetes voor, wat gekenmerk word deur onvoldoende of geen pankreasinsulienproduksie nie. In hierdie geval word die hormoon kunsmatig ingebring om glukose in die bloed te neutraliseer. Dit is nodig sodat die pasiënt nie in 'n koma val nie en nie sterf nie. Hierdie vorm van diabetes is kenmerkend van adolessensie en neem 'n leidende plek in pasiënte onder die ouderdom van 40 jaar.

Dikwels kan simptome, onder die invloed van infeksies of verergering van chroniese siektes, vinnig groei en binne enkele weke 'n duidelike karakter kry. Pasiënte ly aan manifestasies:

• intense dors
• jeukerige vel
• 'n skerp daling in liggaamsgewig,
• gereelde urinering,
• chroniese moegheid
• slaperigheid
• verhoogde aptyt, gevolg deur die totale afwesigheid daarvan,
• verminderde werksvermoë
• spesifieke slegte asem
• braking of naarheid
• ongemak of pyn in die ingewande,
• afname of 'n gebrek aan krag.

Sulke manifestasies moet die man wat homself as 'n gesonde man beskou, waarsku en hom aanmoedig om die bloed te beheer vir die teenwoordigheid van suiker daarin.

Manifestasies van 'n siekte wat volgens tipe II verloop

Tipe 2-diabetes mellitus kom meer gereeld by mans voor na 40 jaar en dit is eerstens so asimptomaties dat die siekte eers opgespoor kan word na die dispensêre ondersoek. Die liggaam produseer genoeg insulien, maar die vatbaarheid van weefsels vir glukose en die vervoer van suiker na selle word benadeel, waardeur dit in die bloed ophoop. Aangesien insulien gedeeltelik opgeneem word, verloop die siekte nie so duidelik soos by mans met tipe 1-diabetes nie.

Tipe II-diabetes word gekenmerk deur simptome:

Wat is diabetes

Diabetes mellitus (kortom - diabetes) is 'n toestand waarin 'n oormaat glukose of die sogenaamde "natuurlike suiker" in die bloed ophoop en nie in die weefsel oorgaan nie. Gewoonlik word die meeste glukose in die lewer, vetweefsel, spiere en ander interne organe aangetref. 'N Spesiale hormoon, insulien, is verantwoordelik vir die oorgang van suiker tussen die bloedstroom en liggaamsweefsel. Dit word in die pankreas geproduseer, vanwaar dit die bloedstroom binnedring, en stuur in wisselwerking met die reseptore van verskillende selle 'n sein na die opname van oortollige glukose.

Skending van die produksie van insulien of skade aan die reseptore lei tot die ontwikkeling van die eerste teken van diabetes - 'n aanhoudende toename in suikervlakke. 'N Persoon voel konstant dors, daar is 'n verhoogde droogheid van die vel en slymvliese, 'n oorvloedige en gereelde urinering. In hierdie geval voel die interne organe 'n tekort aan glukose, wat nodig is vir energieproduksie, aangesien dit nie in staat is om binne die sel binne te dring sonder 'n toepaslike sein nie. Hierdie patologiese proses word gemanifesteer deur algemene swakheid, konstante honger, afleiding en verhoogde moegheid.

Watter soorte diabetes bestaan?

Afhangend van die aard van metaboliese afwykings en die oorsaak van die ontwikkeling van die siekte, word twee hoofopsies onderskei:

Die siekte lei tot skade of vernietiging van insulienreseptore, waardeur die weefsels ophou om hormoonseine te aanvaar.

Terselfdertyd word insulienproduksie in die debuut van 'n patologie dikwels verhoog - dit is hoe die liggaam probeer om na die reseptore 'uit te reik' en die glukosekonsentrasie te verminder. In die toekoms is daar egter 'n geleidelike afname in die hoeveelheid hormoon.

1. Oorerwing - hierdie siekte kan van ouers na kinders oorgedra word, meestal deur die manlike lyn. Die debuut van die siekte vind plaas in die kinderjare / tienerjare,

2. Outo-immuunproses - na infeksies (meestal virale), kan 'n "immuniteitsfout" voorkom. As gevolg hiervan begin die liggaam pankreasweefsel vernietig, wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien deur teenliggaampies,

3. Vernietiging van die pankreas - ernstige akute pankreatitis, wat plaasvind met skade aan die orgaan, kan 'n permanente skending van sy funksies veroorsaak. As gevolg hiervan word die produksie van biologies aktiewe stowwe wat suikervlakke reguleer, verlaag.

Die belangrikste faktor is vetsug. In hierdie toestand word vette swak deur insulien vernietig, maar hulle val goed van mekaar af van adrenalien, wat by mans baie meer is as by vroue. Gevolglik word vet afgebreek na vetsure, wat die bloedstroom binnedring deur die portale aarstelsel (wat in die lewer ingaan).

In die lewer voorkom dit dat insulien die lewerselle in aanraking bring. As gevolg hiervan is daar baie insulien vrylik in die bloed, en aan die ander kant word 'n neoplasma van glukose in die lewer van glukogeen geïnhibeer. In die bloed voorkom vetsure dat die spiere glukose gebruik. Daar is baie suiker, insulien word nog steeds daarop gegooi. En vetsure verhoog die onsensitiwiteit daarvan vir skeletspiere en lewerselle.

Diagnose van die teenwoordigheid en tipe patologie is van uiterste belang in die behandeling van diabetes by mans. Dit is die hoeveelheid insulien in die liggaam wat die moontlike komplikasies en die metode van geneesmiddelterapie bepaal. By tipe 1 het die pasiënt konstante insulieninspuitings nodig en die endokrinoloog moet die skema noukeurig kies. By die behandeling van die aanvanklike stadiums van tipe 2-siekte word slegs moderne tablette gebruik wat die sensitiwiteit van die reseptore vir die hormoon verhoog of die konsentrasie suiker verminder.

Teikenorgane vir diabetes

Om die simptome van diabetes by mans te identifiseer, moet u weet watter organe dit beïnvloed, hoe dit die persoon se welstand kan beïnvloed, en wat die gevaar van diabetes is. Aangesien bloed en bloedvate in elke deel van die liggaam voorkom, is die afwykings sistemies van aard en beïnvloed dit verskillende menslike stelsels: kardiovaskulêre, urinêre, respiratoriese, vel, ens. In die eerste plek beïnvloed die siekte die volgende organe:

1. Arteriële vate - met verloop van tyd deurdring 'n sekere hoeveelheid glukose die wande van arteries en kapillêres, wat hulle styf, hard en maklik kwesbaar maak. As gevolg van die verlies aan elastisiteit, kan bloedvate nie normale druk handhaaf nie, wat lei tot hipertensie. Hoë bloeddruk beskadig ook alle interne organe, wat die risiko van beroertes, miokardiale infarksie, chroniese hart- en nierversaking aansienlik verhoog. Diabetes mellitus en sterkte word ook met mekaar verbind - met skade aan die arteries van die penis kom erektiele disfunksie onvermydelik voor,
2. Hart - hiperglisemie en 'n groot hoeveelheid "slegte" cholesterol (LDL, VLDL, trigliseriede) lei tot die afsetting van gedenkplate aan die binnewand van die are. Deur die vate wat voedingstowwe en suurstof voorsien, te verstop, veroorsaak dit die ontwikkeling van hartsiektes, verhoog die risiko van hartaanval en hartversaking. As die lumen van die arteries van die arms en bene gesluit word, ontwrig dit ook hul voeding, lei dit tot die vernietiging van aterosklerose, en in die ergste geval gangreen en nekrose van die dele van die arms / bene,
3. Niere - 'n hoë konsentrasie suiker (as dit deur die niere gaan) en hoë bloeddruk vernietig geleidelik die nierfilter, ontwikkel chroniese niersiekte. Dit lei weer tot die ophoping van addisionele gifstowwe in die liggaam, dit kan ernstige edeem veroorsaak, die algemene welstand vererger en die hipertensie vererger,
4. Oë - Een van die onaangename gevolge van diabetes vir mans is gedeeltelike of volledige visieverlies. As gevolg van die nederlaag van klein kapillêres wat die retina en optiese senuwee voed, word hul funksie geleidelik benadeel. Met 'n lang verloop van patologie word hierdie proses, as 'n reël, onomkeerbaar,
5. Urienweg (uretra, blaas) - die niere filtreer die bloed en vorm urine waardeur verskillende gifstowwe, afbreekprodukte van medisyne en oormatige stowwe vrygestel word. Gevolglik is daar 'n buitensporige konsentrasie suiker in die urine, wat 'n voedingsmedium is vir verskillende mikrobes. Daarom is die eerste teken van die siekte dikwels herhalende uretritis, sistitis, en in die afwesigheid van 'n tydige behandeling, piëlonefritis (bakteriële infeksie van die nierbeen),
6. Immuniteit - aanhoudende hiperglykemie is een van die algemeenste redes vir die afname in die beskermende eienskappe van die liggaam teen die skadelike gevolge van die wêreld. Persone met hierdie patologie is meer en meer siek aan aansteeklike siektes, genees wonde en skuur langer en erger, lewensgevaarlike komplikasies ontstaan ​​dikwels (longontsteking in geval van griep, sepsis in die geval van infeksie, algemene herpes, ens.)
7. Vel - verhoogde droogheid van die vel, gekombineer met hiperglikemie en verminderde immuniteit, is 'n uitstekende toegangshek vir bakteriële infeksies. Dit lei tot die gereelde ontwikkeling van kook, carbuncles, erysipelas infeksie,
8. Senuwees - glukose kan nie net die wande van die are opwel nie, maar ook senuweeweefsel. In die algemeen word senuwees in die arms en bene aangetas. Oortreding van hul werk kan gemanifesteer word deur 'n gevoel van 'kruipende bokkies', tinteling.

Aangesien 'n persoon nie sy suikervlak kan voel nie, word die diagnose van hierdie siekte dikwels vertraag. Dit is belangrik om aandag te gee aan die tekens van skade aan al die bogenoemde organe en hul kombinasie met mekaar, wat 'n persoon kan aanleiding gee om na te dink oor die teenwoordigheid van nie 'n groot aantal verskillende siektes nie, maar oor een sistemiese een.

Die belangrikste tekens van diabetes by mans

Baie mans ignoreer sulke skynbaar lomp of simptome wat periodiek voorkom, wat lei tot die vordering van die siekte. Om dit te voorkom, moet u weet hoe diabetes voorkom:

• nagtelike urinering, 'n toename in die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word en die daaglikse hoeveelheid urine, verhoogde dors, droë mond,
• kaalheid, ernstige haarverlies,
• verminderde prestasie, verhoogde moegheid, swakheid,
• aanhoudende toename in bloeddruk,
• jeuk en brand tydens urinering,
• pyn in die suprapubiese gebied,
• konstante honger
• gewigstoename, vetsug (met tipe 2),
• afname in gesigskerpte,
• onaangename jeuk van die vel, jeuk in die lies, jeuk in die anus, veral gereeld
• voortplantingsafwykings, impotensie,
• langdurige genesing van wonde, skrape, skuur.

Maar as ten minste verskeie van hierdie tekens verskyn, moet u oplettend wees, want dit kan die eerste simptome van diabetes by mans wees, dus moet u bloed (normale bloedglukose) skenk. Moniteer veral die toestand van hul gesondheid noukeurig, dit is nodig om mans vanaf 40 jaar en ouer te monitor.

Meer as 30% van die mans ontdek dat hulle slegs 'n verhoogde suikervlak het, as daar benewens die bogenoemde simptome diep kardiovaskulêre veranderinge voorkom. Met vroeë diagnose, voldoende voedingsdieet en behandeling vir suikersiekte, kan u egter vandag 'n volledige lewe handhaaf en volgens statistieke leef baie pasiënte lank genoeg. Daar is sulke metodes wat die teenwoordigheid van patologie by 'n persoon bepaal, deur so 'n feit te verminder dat die buigsaamheid van die vingers verminder word:

1. As die groottoon nie 50-60 grade van die vloer kan opgaan nie, is dit 'n teken van diabetes (of jig). Met 'n verreikende proses van metaboliese afwykings is dit vir 'n persoon moeilik om sy vinger selfs liggies van die vloer af op te lig.
2. Om die buigsaamheid van die vingers op die hande te bepaal, moet die palms aanmekaar geheg word, sodat die vingers die vingers van die teenoorgestelde hand oor die hele lengte aanraak. By pasiënte is die vingers altyd gebuig, en met hierdie toets is slegs die vingerpunte gekoppel. Dit is te danke aan 'n vermindering in senings en is een van die simptome van diabetes by mans.

Hoe om die diagnose van diabetes te bevestig

Ongeag die vorm en stadium van die siekte, slegs vier toetse is nodig om die diagnose te bevestig: 'n bloedtoets vir glukose en glikosileerde hemoglobien (HbA1s), 'n algemene urinetoets en 'n glukosetoleransie toets. In hierdie geval is dit moontlik om nie net 1 of 2-diabetes by mans te diagnoseer nie, maar ook om die toestande voor hierdie patologieë te bepaal: verswakte glukosetoleransie en vinnige glukemie.

Suiker en HbA1s

Hoe word dit uitgevoer? Om 'n bloedtoets te doen en 'n betroubare resultaat te kry, is voorbereiding van die pasiënt nodig. Bloedmonsterneming word streng op 'n leë maag geneem. Dit is die beste om soggens die behandelingskamer te besoek. In die afwesigheid van so 'n geleentheid, is dit toegelaat om die prosedure op 'n ander tyd van die dag uit te voer, mits daar in die voorafgaande vier uur geen etes en suikerhoudende drankies is nie. Tydens hierdie periode word ook aanbeveel om op te hou om alkohol, rook, intense fisieke inspanning te drink en medisyne te neem wat die bloedglukose beïnvloed. As 'n reël word veneuse bloed geneem vir die studie, maar om die konsentrasie van suiker te bepaal, is dit toelaatbaar om 'n analise van die vinger af te neem.

Ontsyfer die resultate. Volgens die resultate van die studie is dit in die meeste gevalle moontlik om die teenwoordigheid / afwesigheid van metaboliese afwykings akkuraat te bepaal. Die tabel hieronder toon huidige gegewens oor die moontlike opsies vir die resultate:

Daar moet onthou word dat dit vir die finale diagnose twee keer die resultate van 'n glukosetoets nodig is. 'N Glykosileerde hemoglobienindeks van meer as 7% dui op die teenwoordigheid van 'n konstant verhoogde suikervlak, dus is een studie voldoende.

In sommige gevalle word diabetes moontlik nie deur klassieke toetse opgespoor nie, byvoorbeeld in die beginfases. Daarom word die gewone laboratoriumondersoekmetodes altyd aangevul deur 'n glukosetoleransietoets, wat u in staat stel om die reaksie van die liggaam op die koolhidrate wat daarin binnekom te evalueer.

Glukosetoleransie toets (GTT)

Hoe word dit uitgevoer? Die voorbereiding vir die studie is dieselfde as om die konsentrasie van glukose in veneuse / kapillêre bloed te bepaal. Onmiddellik voor die toets word die eerste ontleding gedoen. Daarna word 'n persoon uitgenooi om 75 g droë glukose, opgelos in 200 ml water, te drink. Na 2 uur word 'n tweede studie uitgevoer, volgens die resultate waarvan die teenwoordigheid van 'n metaboliese afwyking by 'n persoon beoordeel kan word.

Ontsyfer die resultate:

Urinalysis

Hoe word dit uitgevoer? Om 'n betroubare resultaat te verkry, is dit nodig om urine volgens die volgende algoritme te versamel:

1. Dit word aanbeveel dat 'n pot met urine by 'n apteek gekoop word. As u 'n privaat laboratorium kontak, word die kapasiteit gewoonlik in hierdie sentrum uitgereik. Dit verseker steriliteit en verminder die waarskynlikheid van vals positiwiteite.
2. Onmiddellik voor die prosedure is dit nodig dat die geslagsdele higiëne word om mikrobes, oormatige epiteel, proteïne,
3. Die eerste gedeelte (2-3 sekondes) moet verby die houer oorgeslaan word om die ontleding te versamel,
4. Die middelste gedeelte is ongeveer die helfte vol.
5. Daarna word die oorblywende urine in die toilet laat sak,
6. Die ontleding word aanbeveel dat dit binne 1-2 uur by die laboratorium afgelewer word, terwyl kontak met lae temperature (minder as -10 ® С) vermy moet word.

Ontsyfer die resultate. Die volgende toetsresultate sal die teenwoordigheid van diabetes aandui:

• Die teenwoordigheid van glukose (normaal - afwesig),
• Die teenwoordigheid van ketoonliggame is kenmerkend van tipe 1-diabetes mellitus (normaal - afwesig).

Geen ander onmiddellike tekens van die siekte kan met hierdie studie opgespoor word nie.

Die gevolge van diabetes vir mans

• In diabetes is daar 'n versnelde ontwikkeling van serebrale arteriosklerose (verhoogde cholesterol), waarvan die progressie lei tot 'n hartaanval, beroerte, niersklerose, koronêre hartsiektes, vernouing van die breinvate en ander siektes.
• By mans het diabetes 'n negatiewe effek op seksuele funksie, wat lei tot disfunksie van ejakulasie, verminderde ereksie, seksuele begeerte en 'n gebrek aan orgasme. Dit is omdat die vorming van testosteroon in die liggaam met diabetes by mans afneem en die bloedvloei na die geslagsdele afneem, wat 'n afname in die krag veroorsaak. In hierdie geval is dit nie raadsaam om dwelms te gebruik wat 'n ereksie stimuleer, die toestand vererger en dit in diabetes mellitus gebruik nie.
• Metabolisme by mans kan die spermtelling verminder en DNA beskadig, wat tot onvrugbaarheid kan lei.
• Diabetiese enkefalopatie - flou, duiseligheid, hoofpyn, slaapstoornisse, dubbele visie, ens.
• Diabetiese angiopatie - skade aan die vate van die retina, gesigstoornisse, losmaak, blindheid, vroeë katarak.
• Diabetiese nefropatie - verswakte nierfunksie.
• Diabetiese poliëneuropatie - nie loop of hardloop nie, hande, voete vries, biesies loop om hulle, tinteling en ander parasiete.
• Diabetiese voet - gangreen voor amputasie,

Behandelingsbeginsels

Om konstante en effektiewe beheer van bloedglukosevlakke te verkry, is 'n hele reeks maatreëls nodig. Dit bevat nie net 'n ingewikkelde seleksie en konstante inname van medikasie nie, maar ook gereelde monitering van voeding, fisieke aktiwiteit, weiering van slegte gewoontes en die stryd teen ander gepaardgaande siektes. Terselfdertyd is slegs geneesmiddelterapie afhanklik van die tipe en stadium van ontwikkeling van diabetes, en alle ander maatreëls word sonder uitsondering vir elke pasiënt aanbeveel.

In die eerste plek is dit nodig om 'n verandering in voeding by mans met 'n verswakte suikermetabolisme te bespreek. Een manier om glukosekonsentrasie te verminder, is om die inname met voedsel te verminder. As die pasiënt nie die dieet volg nie, neem die risiko van verskillende komplikasies baie keer toe, insluitend ernstige hartsiektes (hartaanval, angina pectoris, skielike hartdood), vaskulêre skade (beroerte, hipertensie), die ophoping van giftige stowwe in die liggaam met die ontwikkeling van hiperglisemiese of ketoasidotiese koma.

Om die waarskynlikheid van die ontwikkeling daarvan te verminder, moet u 'n aantal produkte wat die grootste aantal verskillende suikers bevat, laat vaar. Dit sluit in:

• Meel en bakkerye: rolle, soetkoeke, koeke, muffins,
• Sjokolade en suikerprodukte: lekkers, karamel, teëls en drankies met sjokolade,
• Sommige vrugte: piesangs, mango's, pere, appels, spanspekke en ander,
• Die meeste bessies
• Beperk die inname van sout tot 5 g / dag (voedsel hoef nie bygevoeg te word na kook nie) - hierdie beperking help om druk te beheer en verminder die negatiewe effek op die niere.

Proteïenskos en onverteerbare koolhidrate, wat die belangrikste bronne van natuurlike vesel is, moet voorkeur geniet. Die dieet moet die volgende insluit:

• Verskillende soorte vleis. In die teenwoordigheid van vetsug word dit aanbeveel om variëteite met 'n hoë inhoud van dierlike vette te vermy: kalkoen, eend, varkvleis. Dit is optimaal om hoender, kalfsvleis en beesvleis in kookvleis te gebruik. Visgeregte is ook nie teenaangedui nie,
• Groente: komkommers, kool, wortels, courgette, radyse, blaarslaai, ens. Aartappelverbruik moet beperk word, aangesien dit 'n groot hoeveelheid maklik verteerbare koolhidrate bevat,
• Peulgewasse en graan,
• Suiwelprodukte.

Daar moet onthou word dat die dieet nie net afhang van die tipe onderliggende siekte nie, maar ook van die teenwoordigheid van die komplikasies daarvan: nierskade, hipertensie, hartvatsiekte en ander. Daarom moet die keuse van die optimale dieet met u dokter uitgevoer word, verkieslik 'n endokrinoloog.

Lewenstylverandering

Matige fisieke aktiwiteit, wat daarop gemik is om die liggaam in toom te hou, dit met suurstof te versadig en uithouvermoë te verhoog, verhoog nie net die pasiënt se welstand nie, maar verminder ook die konsentrasie suiker en 'skadelike' bloedvette, verminder die erns van hipertensie en die risiko van kardiovaskulêre katastrofes (beroertes, hartaanvalle).Dit is bewys in onlangse studies deur Europese wetenskaplikes.

Vir die voorkoms van 'n positiewe effek, is dit nodig om gereeld (ten minste 2 maande) aan liggaamlike opvoeding deel te neem, terwyl u nie u liggaam moet "oorlaai" nie - die opleiding moet gemaklik wees en voortgaan totdat die persoon matig moeg is. Die beste opsies vir fisieke aktiwiteit is:

1. Daaglikse stap van ten minste 10.000 treë. Gemiddeld stap 'n stedelike persoon elke dag ongeveer 3.000 treë as hy 'n motor het of aktief openbare vervoer gebruik. As u 3 keer meer tyd spandeer om te loop, wat ongeveer 1-1,5 uur per dag is, kry u al die positiewe gesondheidseffekte hierbo beskryf,
2. Swem in die swembad - 3 lesse per week is voldoende, wat minstens 1 uur duur,
3. Landloop / draf
4. Nordic Walking, onderhewig aan die presiese inagneming van die regte tegniek.

Waarom is dit belangrik om op te hou rook en alkohol te drink?

Die meeste mense weet dat rook en gereeld alkohol drink slegte gewoontes is, maar min sal antwoord waarom dit sleg is. Ons sal 'n beredeneerde antwoord op hierdie vraag gee.

alkohol. In klein dosisse (tot 20 g suiwer alkohol per dag) ontspan alkoholiese drankies die psige, verminder dit die erns van spanning en verminder die bloeddruk ietwat as gevolg van die bloedvate. Hierdie effekte duur egter 'n baie kort tydjie - tot 1 uur. Daarna verdwyn al die positiewe gevolge van alkohol, die fase van vasokonstriksie en verhoogde druk begin, selfkritiek versterk en gevolglik kom spanning terug.

Die daaglikse gebruik van alkohol lei tot daaglikse drukval en skade aan die vaskulêre muur. Met verloop van tyd vererger die verloop van hipertensie, word lewensbelangrike organe aangetas: die hart en niere. Benewens die deelname aan die ontwikkeling van hipertensie, beskadig alkohol die lewer, pankreas (waarvan die funksie reeds aan diabetes ly), die niere en die brein. Dus is die skade van etanol swaarder as die voordele daarvan. As alternatief vir hierdie stof, beveel dokters aan dat enige fisieke aktiwiteit hierbo gelys word om druk en spanning te verminder.

tabak rook. Die samestelling van enige tabak kan fundamenteel in twee groepe stowwe verdeel word: nikotien en onsuiwerhede (aldehiede, fenol-formaldehiedharsen, koolstofdioksied, ens.). Albei groepe is skadelik. Nikotien stimuleer spesiale nikotienreseptore in die spiere van die liggaam (daar is ook spiere in die vaatwand wat verantwoordelik is vir die sametrekking daarvan), wat lei tot 'n toename in bloeddruk. Giftige onsuiwerhede beskadig die binnewand van bloedvate, longe. Die organe van die urienstelsel - die niere en die blaas word ook aangetas, aangesien die gifstowwe wat in die bloed opgeneem word, deur hierdie organe verwyder word.

Gevolglik het rook die volgende gevolge vir mans:

1. Die verloop van hipertensie vererger,
2. Dit beïnvloed die wande van die slagare en versnel die groei van vetterige gedenkplate,
3. Baie keer verhoog die risiko van kanker in die longe, niere, blaas en prostaat.

Diabetes diagnose

Om twyfel uit die weg te ruim, is baie maklik. Dit is genoeg om na die dokter te gaan en hom te vra om 'n reeks toetse voor te skryf om vas te stel of u aan diabetes ly of nie. In die eerste plek is dit 'n bloedtoets. Die siekte word slegs opgespoor deur die vlak van glukose (suiker) in die bloed te bepaal. Daar is twee soorte toetse. Dit is nodig om op 'n leë maag met die bevalling te gaan. Bloed word van die vinger geneem. In 'n ander toets word bloed twee uur na die drink van 'n glas glukose geneem.

Watter bloedglukose-lesings dui op diabetes?

'N Oefeningsglukosetoets dui op diabetes bo 11,0 mmol / L.

Maar die mees akkurate ontleding is geslikte hemoglobienanalise. Sowat 6,5% sê diabetes.

U kan probeer om die glukosevlak op 'n draagbare bloedglukosemeter te kontroleer (as u een of iemand het wat u ken). So 'n ontleding is egter nie altyd akkuraat nie, aangesien dit dikwels afhang van die kwaliteit van die toetsstrokies en die presiese inagneming van die meetprosedure. Waardes op 'n draagbare glukometer kan óf onderskat word óf oorskat word deur 1-2 eenhede. Terselfdertyd kan die glukometer nuttig wees vir pasiënte met diabetes om die dinamika van veranderinge in bloedsuiker op te spoor.

Diabetesbehandeling

Die voorspelling van die siekte is voorwaardelik gunstig. Dit wil sê moderne metodes kan die verloop van die siekte stabiliseer, maar kan nie heeltemal daarvan ontslae raak nie. Drie metodes word gebruik om die siekte nie ongemak te veroorsaak nie en nie in lewensgevaarlike vorme oorgaan nie:

• geneesmiddelterapie
• dieetterapie
• lewenstyl verandering.

Hul kombinasie en die regte behandelingstrategie sal help om onaangename manifestasies van die siekte wat inherent is aan die siekte te verminder.

Klassifikasie

In die teenwoordigheid van 'n verband met ander siektes, het dokters op die gebied van endokrinologie die volgende soorte patologie geïdentifiseer:

• sekondêre simptomatiese ontwikkeling vind plaas teen die agtergrond van siektes in die organe van die endokriene struktuur - die skildklier, byniere, pankreas,
• primêr, waar.

Ware diabetes by mans is verdeeld:

• insulienafhanklike tipe 1 - word gekenmerk deur die feit dat die produksie van insulien deur die liggaam glad nie uitgevoer kan word nie, of dat hormoonafskeiding in 'n onvolledige volume waargeneem word,
• tipe 2-insulienweerstandige diabetes mellitus - dit bepaal 'n voldoende of verhoogde konsentrasie van glukose, terwyl die weefsels nie sensitief is daarvoor nie.

Die verloop van die siekte, in die volgende grade van erns.

Daar is ook drie soorte patologie, gebaseer op die vergoeding van veranderinge in die koolhidraatmetabolisme.

1. Vergoed.
2. Subcompensated.
3. Gedecompenseerde.

Simptomatologie

Simptome van diabetes by mans sal verskillende verskille hê afhangende van watter vorm van die siekte waargeneem word. In die vroeë stadium van die vorming sal die kliniese simptome van diabetes by mans dieselfde wees.

In die beginfase is daar geen manifestasies van die siekte by pasiënte met diabetes mellitus nie, en beduidende malaise deur mans word toegeskryf aan oorwerk. As 'n geruime tyd verloop en die suiker hoog is, ontwikkel die eerste simptome van diabetes mellitus by mans, wat soos volg oorgedra word:

• verhoog, verlaag liggaamsgewig,
• verhoogde begeerte na voedselinname,
• moegheid neem toe wanneer fisieke aktiwiteit afwesig is,
• slaperige pasiënt, slapeloosheid,
• jeuk in die lies
• transpirasie neem toe.

Die eerste tekens van diabetes veroorsaak nie dat mans patologie vermoed nie, maar as dit begin vorder, word die manifestasies meer uitgesproke, wat aanvanklik die gesondheid van die pasiënt negatief beïnvloed. 'N Akute reaksie van die manlike voortplantingstelsel op 'n siekte word opgemerk. Die pasiënt word gekonfronteer met:

• verminderde krag
• voortydige uitbarsting van 'n saad
• verminderde seksuele begeerte.

Die insulienafhanklike tipe 1 gaan met 'n duidelike manifestasie van tekens wat binne twee weke ontwikkel. Afsonderlike aansteeklike strome, verergering van chroniese siektes, word 'n uitlokkende faktor.

Kenmerkende tekens van tipe 1-diabetes.

1. Gevoel van dors.
2. Jeukerige vel.
3. Gereelde urinering.
4. Gewig neem vinnig af.
5. Moegheid van die chroniese kursus.
6. Die pasiënt is deurgaans slaperig.
7. 'N Afname in prestasie reggestel.

Aanvanklik kan die simptome van diabetes by mans oorgedra word met 'n verhoogde begeerte om te eet, maar as die siekte vorder, is daar weiering van voedsel. 'N Kenmerkende teken van diabetes by mans na 40 manifesteer ook:

• die teenwoordigheid en sensasie van 'n spesifieke reuk uit die mondholte,
• die pasiënt is heeltyd siek, braking verskyn,
• ongemak of pyn in die ingewande.

Basies is die simptome van tipe 2-diabetes by mans afwesig. Die diagnose word dikwels per ongeluk gemaak (as die pasiënt 'n roetine- of ongeskeduleerde ondersoek ondergaan en bloed vir ontleding skenk). Die ontwikkeling van patologie van tipe 2 is geleidelik oor 'n aantal jare.

Van die tekens van diabetes na 60 jaar by mans, is daar:

• verminderde krag, seksdrang,
• ontsteking van die voorhuid,
• enuresis snags
• gevoel van verhoogde moegheid
• verminderde gesigskerpte.

Onderskei tussen eksterne tekens:

• geheue inkorting
• haarverlies
• vernietiging van tandemalje,
• wankelrige gang
• swak wondgenesing
• bloeiende tandvleis.

Dit is ook moontlik om 'n latente siekte te ontwikkel wat gevaarlik is, aangesien die eerste simptome van diabetes glad nie opgemerk word nie. Daarom moet u 'n idee hê van watter simptome 'n gevaarlike siekte het, om dit te kan identifiseer en die verborge vorm uit te skakel. Tekens van suikersiekte by mans ontwikkel dubbelsinnig; dit kan moontlik nie belangrik wees nie, aangesien dit normaal en algemeen in die lewe is.

1. Droë mond, dors. In die somer is dit moeilik om aan hierdie verskynsel aandag te gee.
2. Urinering neem toe, urienvolume.
3. Vlokkies, jeukerige vel.
4. Dramaties verloor of gewig opgedoen.
5. Onredelik gemanifesteer aggressie, apatie, swakheid.

Dit is belangrik as die siekte ontwikkel om simptome by mans te identifiseer, moet u 'n dokter raadpleeg om medikasie en dieetkos voor te skryf.

Moontlike komplikasies

Hierdie gevaarlike siekte en die waarskuwingstekens kan die volgende gevolge van diabetes by mans ontwikkel:

• ontwikkeling van volledige onaktiwiteit van die niere,
• hartaanval
• verlies aan visie
• enkefalopatie,
• diabetiese voet
• dood.

Mans met patologie word ondervind met 'n afname in testosteronsintese, wat gekenmerk word deur die uitwissing van seksuele begeerte en probleme met krag. Namate die patologie vorder, neem die volume en kwaliteit van die sperms af, ontwikkel onvrugbaarheid.

Voorkoming en prognose

Spesifieke voorkomende maatreëls vir diabetes by mans is nie ontwikkel nie. Terselfdertyd word die volgende reëls aanbeveel om die vorming van die siekte te verminder:

• sluit alkohol, nikotien,
• eet reg en rasioneel,
• gewigsbeheer
• neem medikasie voorgeskryf deur 'n dokter,
• versterk immuniteit
• stelselmatig in 'n kliniek ondersoek word,
• skenk bloed vir navorsing.

As die terapie omvattend is en die reëls van voorkoming gevolg word, word 'n positiewe resultaat bereik.

Hoe gaan dit met diabetes?

Die verloop van die 'soet' siekte hang af van die tipe siekte. Pasiënte met tipe 1-patologie word gekenmerk deur 'n vinnige en akute aanvang, veral vir kinders, adolessente en jong mense. Daar is 'n vinnige verlies aan kilogram, droë vel, dors, poliurie. Die vroeë simptome van tipe 2-diabetes word glad nie opgemerk nie. Hulle vind dit meestal per ongeluk by volwasse mans en vroue tydens 'n voorkomende ondersoek. Die siekte word gekenmerk deur 'n stabiele verloop, 'n stadige aanvang, die teenwoordigheid van nie-spesifieke simptome, wat ook geskik is vir ander kwale:

• algemene swakheid
• periodontale siekte
• geslags jeuk,
• atleet.

Tekens van diabetes by mans

Endokriene stelsel is baie verraderlik, veral vir oorgewig mans en / of alkoholmisbruikers. Diegene wat oormatige vetterige afsettings op die buik het, moet veral aandag aan die gesondheid gee, omdat die las op die interne organe toeneem. Simptome van diabetes by mans van verskillende ouderdomme manifesteer anders, en die oorsake van die siekte is dieselfde:

• gereelde depressie, spanning, te veel spanning,
• langdurige gebruik van dwelms
• kardiovaskulêre patologie,
• swak dieet,
• vetsug
• genetiese geneigdheid.

Die eerste tekens van diabetes by mans

Aan die begin van die siekte is die vroeë simptome van diabetes by mans afwesig. Na 'n geruime tyd kom daar beduidende kwale voor wat oorwerk is. Die eerste tekens van suikersiekte by mans waaraan u moet let:

• oormatige sweet
• jeuk in die lies,
• rustelose slaap
• lomerigheid,
• verhoogde eetlus
• skielike gewigskommelings.

Tekens van tipe 1-diabetes

Wat is die verskil tussen tipe 1 patologie? Dit is die ernstigste metaboliese afwyking as daar daaglikse toediening van insulien nodig is, aangesien dit glad nie die pankreas produseer nie. Insulienafhanklikheid kan lei tot koma of dood in die afwesigheid van voldoende behandeling. Die vroeë simptome van tipe 1-diabetes by mans kan voorkom in die kinderjare wanneer die kind 4 jaar oud is. By volwassenes is die aanvang van die siekte ligter, maar die simptome is dieselfde:

• dors
• gereelde urinering
• naguurlike enurese,
• afname in algemene immuniteit,
• langdurige wondgenesing
• smaak van asetoon
• chroniese velinfeksies.

Tekens van tipe 2-diabetes by mans

Die tweede fase van endokriene ontwrigting bring mee dat u na die dokter gaan as mans erektiele disfunksie toon, gepaard met die afwesigheid van ejakulasie, swak ereksie of selfs impotensie. Dit gebeur teen die agtergrond van die vordering van die siekte, wanneer die manlike liggaam die produksie van die hormoon testosteroon verlaag, wat die vloei van bloed na die geslagsorgane vererger.

Die pasiënt kla van hoofpyn, hoë bloeddruk, hormonale afname, maar stel nie voor dat hy simptome van insulientekort in die bloed het nie. Soms word die siekte tydens hospitalisasie opgespoor vir 'n beroerte of hartaanval. Die belangrikste simptome van tipe 2-diabetes by mans:

• nie-genesende ulkusse
• verminderde sensitiwiteit van die vingers van die ledemate,
• jeukerige vel
• honger
• vinnige polsslag.

Simptome van diabetes by 40 na mans

In die periode van 30 tot 40 jaar kry mans dikwels 'n insulien-onafhanklike siekte as gevolg van 'n lewenstyl: voedselinname van lae gehalte, 'n gebrek aan oefening. Die liggaam produseer onafhanklik insulien, maar in klein hoeveelhede. 'N Gemaklike houding teenoor hierdie soort siektes lei vinnig tot die ontwikkeling van verskillende komplikasies. Tekens van diabetes na 40:

• hartaritmie,
• spier trek
• sterk behoefte aan vloeistof
• hoë bloeddruk
• vaskulêre skade
• oormatige volledigheid.

Algemene vrae

Optimaal - daagliks, twee keer per dag. In hierdie geval is dit beter om 'n dagboek te hou van die resultate waarin die pasiënt 'n dokter (terapeut of endokrinoloog) besoek.

Beslis ja. Om dit te kan doen, moet u u liggaamsgewig, dieet en lewenstyl beheer. Liggaamsmassa-indeks moet binne 25 gehou word (soos volg bereken - liggaamsgewig / hoogte 2). Dit word aanbeveel om gereelde liggaamlike aktiwiteit, die uitsluiting van kitskos, oormatige verbruik van dierevette en die verwerping van slegte gewoontes aan te beveel.

Met behulp van 'n dieet is dit moontlik om die ontwikkeling van patologie te voorkom, selfs in die stadium van prediabetes, is dit egter nie in staat om dit effektief te behandel nie.

Daar is geen definitiewe antwoord op hierdie vraag nie. Nageslag word oorgedra aan die ontwikkeling van siektetoestande in koolhidraatmetabolisme, maar dit kan moontlik nie met die regte lewenstyl ontwikkel nie.

Kyk na die video: Cure For Diabetes? 5 Revealing Facts Your Doctor Has Missed (November 2024).