Diabetes mellitus: statistiek oor wêreldwye voorkoms en epidemiologie

Die epidemiologiese situasie word gekenmerk deur die voorkoms van gevalle van die siekte, die frekwensie en sterfte van pasiënte met diabetes.

Elk van hierdie aanwysers word bepaal deur baie faktore wat hul belangrikheid en prioriteit mettertyd kan verander. Die epidemiologiese benadering tot die oplossing van 'n aantal diabetologiese probleme is gebaseer op dieselfde beginsels as vir ander nie-oordraagbare siektes (kardiovaskulêre, onkologiese, ens.).

Die belangrikste daarvan is dat die doel van die studie die bevolking (populasie) is, die siekte bestudeer word in die natuurlike toestande van die ontwikkeling en verloop daarvan, die navorser moet die totale faktore wat met die ontwikkeling van die siekte geassosieer kan word, in ag neem - biologies, sosio-ekonomies, geografies, klimaat en et al.

Epidemiologie van insulienafhanklike diabetes mellitus (IDDM). IDDM is al lank geïdentifiseer as een van die ernstigste vorme van suikersiekte, en noem dit byvoorbeeld jeug, jeug. Die klein aandeel in die algemene struktuur van suikersiekte (hoogstens 10-15%) en lae morbiditeit, is veral aangeteken onder kinders jonger as 15 jaar en nie meer as 30 nie,

Die belangstelling vir epidemiologiese studies van IDDM het in die middel van die 70's toegeneem. Eerstens is gevind dat insulienafskeiding by pasiënte met jeugdiabetes onbeduidend of heeltemal afwesig is, terwyl dit by pasiënte met volwasse diabetes bewaar word.

Tweedens het dit geblyk dat hierdie toestande heeltemal verskillende epidemiologiese eienskappe het. Derdens, by pasiënte met jeugdiabetes, is 'n assosiasie van die siekte met HLA-antigene (Ag) nie by pasiënte met volwasse diabetes gevind nie.

Die resultate van die IDDM-registers in 40 lande ter wêreld het dit moontlik gemaak om die frekwensie van sy ontwikkeling in verskillende geografiese streke te vergelyk en die belangrikste faktore wat die dinamika van hierdie aanwyser beïnvloed, te bepaal. installeer:

1) die hoogste voorkoms van IDDM is in Noord-Europa geregistreer, maar wissel in verskillende lande (byvoorbeeld, in Ysland is dit 50% daarvan in Noorweë en Swede en slegs die siektefrekwensie in Finland),

2) die frekwensie van IDDM onder die bevolking van die noordelike en suidelike halfrond verskil (in lande wat onder die ewenaar geleë is, is dit prakties nie meer as 20 nie; die bevolking is, hoewel dit in lande bo die ewenaar geleë is, baie hoër).

Terselfdertyd is die frekwensie van IDDM onafhanklik van die geografiese breedtegraad of die gemiddelde jaarlikse lugtemperatuur. Uiteraard word geografiese verskille in die frekwensie van IDDM grootliks deur genetiese faktore bepaal.

Bevolkings wat onder verskillende omstandighede leef, maar wat 'n gemeenskaplike genetiese basis het (byvoorbeeld bevolkings van die Britse Eilande, Australië en Nieu-Seeland), hou in werklikheid dieselfde risiko om IDDM te ontwikkel. Ten spyte van die voorkoms van die siekte is omgewingsfaktore ook nodig.

Epidemiologie van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (NIDDM). Die relevansie van die epidemiologiese studies van NIDDM is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat dit 85–90% van ander vorme van diabetes uitmaak.

Verder is die werklike voorkoms van NIDDM 2-3 keer hoër as die aangetekende voorkoms. Albei hierdie faktore bepaal die mediese en sosiale belang van NIDDM, nie net onder ander vorme van diabetes nie, maar ook onder ander chroniese nie-oordraagbare siektes.

Sedert 1988 versamel die WGO gestandaardiseerde inligting oor die voorkoms van diabetes mellitus en verswakte glukosetoleransie (NTG) onder die wêreldbevolking van 30-64. Voorlopige algemene gegewens dui daarop dat NIDDM heeltemal afwesig of uiters skaars is onder sommige bevolkings van Melanesië, Oos-Afrika en Suid-Amerika, sowel as onder die inheemse bevolking van die Noorde.

In populasies van Europese afkoms is die voorkoms van NIDDM in die omgewing van 3-15%. In groepe emigrante uit Indië, China, en ook Amerikaners van Spaanse afkoms, is hulle effens hoër (15–20%).

Aan die begin van die 70's is daar slegs enkele studies in Rusland gedoen (Leningrad, Moskou, Rostov aan Don en ander streke). Hulle het verskillende metodes gebruik - die bepaling van die vlak van suiker in urine, bloed - op 'n leë maag en na glukose-lading (glukose-verdraagsaamheidstoets - GTT), asook mediese verslagdoeningsmateriaal.

Nie glukose-bepalings of kriteria vir die evaluering van GTT-resultate is gestandaardiseer nie. Dit alles het die vergelykende analise aansienlik bemoeilik, maar dit het nietemin moontlik gemaak om die gevolgtrekking te maak dat die voorkoms van suikersiekte in verskillende streke en sosiale groepe in Rusland aansienlik verskil en sy aanwysers aansienlik oorskry op grond van die bevolking se beroep op mediese sorg.

Die onthulde verskille het hoofsaaklik verband gehou met die nasionale en sosiale affiliasie van die bestudeerde bevolkings. Dus is die hoogste voorkoms van diabetes voorspel in Moskou, waar dit 4,58% by vroue bereik, en 11,68% in ouderdomsgroepe ouer as 60.

In ander streke wissel die voorkoms van 1 tot 2,8%. Miskien sal breër epidemiologiese studies etniese groepe met 'n hoër voorkoms van suikersiekte aan die lig bring, maar Rusland word gekenmerk deur bevolkings met 'n lae voorkoms van die siekte.

In die eerste plek behoort 'n aantal mense van die Verre Noorde aan hulle. Dus, tussen Nanai, Chukchi, Koryak, Nenets, kom diabetes nie prakties voor nie, en die voorkoms van Yakuts is 0,5-0,75%.

Aangesien genetiese aanleg noodsaaklik is vir die ontwikkeling van diabetes (ongeag die soort), moet aanvaar word dat die voorkoms daarvan in enige streek afhang van die verhouding van die nasionale groepe wat daar woon.

Benewens die genetiese aanleg, beïnvloed baie faktore die ontwikkeling van NIDDM. Sommige daarvan word indirek geassosieer met die ontwikkeling van diabetes, ander meer direk, wat grootliks die risiko van die ontwikkeling van die siekte bepaal.

Onlangs het die sogenaamde metaboliese sindroom al hoe meer aandag van navorsers gelok: insulienweerstandigheid, hiperinsulinemie, dislipidemie, verswakte glukosetoleransie of NIDDM, androïedvetsug, arteriële hipertensie.

By mense met metaboliese sindroom word hyperurisemie, mikroalbuminemie, 'n verhoogde samevoegingsvermoë van plaatjies dikwels by vroue aangetref - hiperandrogenemie. Die belangrikste rol in die ontwikkeling van hierdie sindroom kan gespeel word deur insulienweerstandigheid en kompenserende hiperinsulinemie.

Die meeste mense met 'n verminderde glukosetoleransie het reeds insulienweerstand. Laasgenoemde is miskien die ontwikkeling van NIDDM voorafgegaan. Belangrike risikofaktore vir NIDDM is dislipidemie, hipertensie en vetsug.

Die verband tussen die ontwikkeling van NIDDM en omgewingsfaktore word bewys deur die feit dat die frekwensie van die ontwikkeling daarvan verander met veranderende lewensomstandighede van die bevolking. Die verspreiding in die frekwensie en voorkoms van hierdie siekte is te groot om slegs deur 'n genetiese aanleg te verklaar.

Die voorkoms van NIDDM hang af van geslag. In baie lande is dit hoër as by mans. Die voorkoms van NIDDM neem toe met ouderdom.

As gevolg van die suksesvolle stryd teen baie aansteeklike siektes en 'n toename in lewensverwagting, kan 'n toename in die voorkoms van NIDDM verwag word.

Daar is vasgestel dat fisieke aktiwiteit glukosemetabolisme beïnvloed en 'n sekere waarde in die ontwikkeling van NIDDM het. Dus is die voorkoms van NIDDM onder mense met 'n sittende lewensstyl 2 keer hoër as by mense wat by sport betrokke is.

Daar is slegs enkele studies oor die verband tussen die voorkoms van NIDDM en die aard van voeding. Die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word en die totale hoeveelheid voedsel is positief gekorreleer met die frekwensie van NIDDM. Die bestudering van die rol van voeding in die ontwikkeling van NIDDM is egter nie 'n eenvoudige probleem nie.

Die ingewikkelde verwantskappe tussen voeding, vetsug en energiekoste, wat in die een of ander mate by die patogenese van NIDDM betrokke is, dui daarop dat dit moontlik nie so belangrik is vir die ontwikkeling daarvan nie en dat verdere studies nodig is.

Diagnostiese kriteria vir diabetes

In 1999 het die WGO die nuwe diagnostiese kriteria vir diabetes, wat in 1997 deur die ADA voorgestel is, goedgekeur.

Diagnostiese kriteria vir die verskillende variante van koolhidraatmetabolisme versteurings is skematies beskryf.

NTG - verswakte glukosetoleransie, GN - vas hiperglykemie (in kapillêre bloed)

Die belangrikste verskil tussen die nuwe kriteria vir die diagnose van diabetes in 1999 en die voorheen bestaande kriteria in 1985 is 'n afname in die diagnostiese vlak van vasglukemie van 6,7 tot 6,1 mmol / l (in kapillêre bloed) of van 7,8 tot 7,0 mmol / l (in plasma van veneuse bloed).

Die diagnostiese vlak van glukemie 2 uur na eet was dieselfde - 11,1 mmol / L. Die motiewe om die kriteria vir die diagnosering van die siekte uit te brei, is baie duidelik: vroeëre opsporing van suikersiekte sal toelaat dat die behandeling betyds begin en mikro- en makrovaskulêre komplikasies van diabetes voorkom.

Daarbenewens het daar in die nuwe diagnostiese kriteria 'n ander konsep verskyn wat 'n oortreding van die metabolisme van koolhidrate kenmerk - die vas van hiperglikemie. NTG en vas-hiperglykemie is die pre-stadia van diabetes, wat baie waarskynlik in eksplisiete diabetes kan omskep as hulle blootgestel word aan risikofaktore.

Risikofaktore vir die oorgang van pre-stadium diabetes na voor die hand liggende diabetes sluit in: • oorerflike las van tipe 2-diabetes,
• oorgewig (BMI> 25 kg / m2),
• sittende leefstyl,
• voorheen opgespoor NTG of vas-hiperglykemie,

• arteriële hipertensie (BP> 140/90 mm Hg),
• hoëdigtheid lipoproteïne cholesterol (HDL cholesterol) 1,7 mmol / l,
• risiko vir moeder wat 'n kind met 'n liggaamsgewig> 4,5 kg baar,
• polisistiese eierstok.

Die doeltreffendheid van die behandeling van suikersiekte word beoordeel deur verskillende aanwysers wat die toestand van koolhidraatmetabolisme kenmerk. Dit sluit in vas glukemie, glukemie 2 uur na inname en geslikte hemoglobien HbAlc - 'n integrale aanduiding van die vergoeding van koolhidraatmetabolisme gedurende die afgelope 2-3 maande.

Epidemiologie en frekwensie van diabetes mellitus en diabetiese retinopatie

Die einde van XX en die begin van die XXI eeu gekenmerk deur 'n beduidende verspreiding van diabetes mellitus (DM). 'N Toename in die voorkomssyfer het ons toegelaat om van 'n wêreldwye diabetes-epidemie te praat. Kommentaar oor die bevindings van kundiges, die direkteur van die Center for Diabetes by die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) en die International Institute for the Study of Diabetes in Australia P.

Zimmet het gesê: "Die wêreldwye tsoenami van diabetes kom, 'n ramp wat 'n gesondheidskrisis in die 21ste eeu sal word, wat die lewensverwagting van die wêreld vir die eerste keer in 200 jaar kan verminder."

Diabetes mellitus is een van die algemeenste siektes, dit neem 'n belangrike plek in, nie net in die struktuur van endokriene siektes nie, maar ook onder nie-oordraagbare siektes (derde plek na kardiovaskulêre en onkopatologie).

Die vroegste gestremdheid onder alle siektes, 'n hoë sterftesyfer onder pasiënte het diabetes as prioriteite in die nasionale gesondheidsstelsels van alle lande ter wêreld geïdentifiseer, wat in die Saint Vincent-verklaring vasgelê is.

slegs in Europa - meer as 33 miljoen euro en nog 3 miljoen - in die nabye toekoms. Volgens die president van die Europese Vereniging vir die Studie van diabetes, professor Ferannini, kan deurlopende studies, wat byvoorbeeld verband hou met die meganisme van ß-sel-disfunksie, lei tot die ontdekking van medisyne om diabetes te genees.

In ontwikkelde Europese lande is die voorkoms van diabetes mellitus 3–10% in die algemene bevolking, en by mense met risikofaktore en by bejaardes is dit 30% van die totale bevolking, en die pas gediagnoseerde diabetes is 58–60% van die totale aantal pasiënte.

Volgens WHO-kenners was daar dus in 1995 135 miljoen pasiënte met suikersiekte, en in 2001 was dit reeds 175,4 miljoen, teen 2005–2010 sou dit 200-239,4 miljoen mense wees, en teen 2025 sou dit getal wees. sal toeneem tot 300 miljoen en teen 2030 bereik 366 miljoen mense.

Dit is hoofsaaklik te danke aan die toename in pasiënte wat aan tipe 2-diabetes ly, wat ongeveer 6-7% van die totale bevolking uitmaak. Elke 20 minute word 'n nuwe geval van diabetes in die Verenigde State en elke veertig minute in Europa aangemeld. Slegs enkele etniese groepe is volgens die WGO 'n uitsondering.

Berekeninge toon dat in die geval van 'n toename in die gemiddelde lewensverwagting van tot 80 jaar, die aantal pasiënte met tipe 2-diabetes 17% van die bevolking sal oorskry. Onder die bevolking ouer as 60 jaar is pasiënte met diabetes 16%, en na 80 jaar 20-24%.

Die voorkoms van diabetes neem jaarliks toe in alle lande ter wêreld met 5-7%, maar die grootste toename in die voorkoms van tipe 2-diabetes word in die Midde-Ooste, Afrika en Indië, Asië verwag, veral in ouderdomsgroepe ouer as 25-40 jaar, en elke tien –15 jaar sal verdubbel.

In minder as 20 jaar het die aantal pasiënte met diabetes in die wêreld ses keer toegeneem. Volgens voorspellings, terwyl die handhawing van sulke groeikoerse teen 2025, sal die voorkoms van suikersiekte in ekonomies ontwikkelde lande 7,6% wees, in ontwikkelende lande - 4,9%, en die hoogste voorkomssyfer in ontwikkelde lande kom voor na die ouderdom van 65 jaar, in ontwikkelende lande - teen die ouderdom van 45 –64 jaar.

Daar word geglo dat tipe 1-diabetes in ontwikkelde lande by 10-15% van pasiënte voorkom, en tipe 2-diabetes by 85-90%. Maar in onlangse jare het die frekwensie van tipe 2-diabetes in ontwikkelde lande baie vinnig gegroei (weens wanvoeding en ander faktore), en die aantal pasiënte met tipe 1-diabetes het weinig verander.

Die aantal mense met 'n onbepaalde diagnose onder pasiënte met tipe 2-diabetes is van 30 tot 90%. Oor die algemeen dui data van lande wat so uiteenlopend soos Mongolië en Australië is aan, dat daar vir elke persoon wat met diabetes gediagnoseer is, 1 pasiënt met ongediagnoseerde diabetes is.

In ander lande is die voorkoms van ongediagnoseerde diabetes selfs hoër: byvoorbeeld tot 60–90% in Afrika. In die VSA is daar egter net 30% daarvan. 'N Australiese studie oor diabetes, vetsug en lewenstyl (AusDiab) het getoon dat daar vir elke gediagnoseerde geval van tipe 2-diabetes een ongediagnoseer is.

Die derde nasionale gesondheids- en voedingsopname (NHANES III), wat in die VSA uitgevoer is, het ook 'n groot voorkoms van ongediagnoseerde tipe 2-diabetes onder die bevolking geopenbaar: dit is gemiddeld 2,7%, en onder mans en vroue tussen 50 en 59 jaar. 3,3 en 5,8% onderskeidelik.

Die meeste navorsers dui op 'n oorheersing van vroue in die algemene bevolking van pasiënte met diabetes, waarvan die verhouding van 57 tot 65% wissel.

Op 1 Januarie 2006, in die Oekraïne, het die getal geregistreerde pasiënte met diabetes vir die eerste keer die miljoenste punt oorskry en individue bereik, wat 2137,2 per 100,000 mense is (ongeveer 2% van die totale bevolking).

Die voorkoms van diabetes onder kinders onder die ouderdom van 14 is 0,66 per 1000 kinders, onder adolessente - 15,1 van die ooreenstemmende kontingent. Daar is 'n toename in die aantal pasiënte met diabetes wat insulienterapie benodig: van 1998 tot 2005. Die jaarlikse toename in sulke pasiënte het 8% bereik.

Die jaarlikse toename in die voorkomssyfer van suikersiekte in die Oekraïne het 3,9% in 2005 bereik. 'N Hoë frekwensie van diabetes word waargeneem onder die bevolking van nywerheidsontwikkelde streke, maar die voorkomsaanwyser hang meestal af van die vlak van voorkomende aktiwiteit vir die vroeë aktiewe identifikasie van pasiënte met tipe 2-diabetes.

'N Beduidende toename in die voorkomssyfer van die Oekraïense bevolking van suikersiekte van 115,6 per 100,000 mense in 1993 tot 214,6 in 2005. Daar moet op gelet word dat die aantal pasiënte hoofsaaklik toeneem as gevolg van tipe 2-diabetes.

Boonop is die voorkomssyfer hoër in gebiede waar voorkomende werk beter geplaas word. Dus, in die Kharkov-streek, bereik die vermelde aanwyser 351,7, in die stad Kiëf - 288,7. Terselfdertyd is vroeë opsporing van diabetes in die Chernihiv (aanwyser 154.3) en Volyn (137.0) nie voldoende aktief nie.

In verskillende streke van die Oekraïne is 2–2,5 pasiënte met ongediagnoseerde diabetes verantwoordelik vir elke geregistreerde pasiënt. Op grond van hierdie resultate kan aanvaar word dat daar in die Oekraïne ongeveer 2 miljoen pasiënte met diabetes is.

Die werklike voorkoms van diabetes is groter as die aangetekende, soortgelyke resultate met betrekking tot die voorkoms van vaskulêre komplikasies. Hierdie situasie is tipies vir Oekraïne sowel as vir alle ontwikkelde lande ter wêreld.

In hierdie verband het die American Diabetes Association nuwe diagnostiese kriteria vir diabetes voorgestel, wat u in staat sal stel om 'n vroeëre diagnose op te stel en sodoende die ontwikkeling van laat komplikasies van diabetes te voorkom.

Daar moet op gelet word dat daar gedurende die afgelope dekade sekere veranderinge plaasgevind het in die loop van diabetes, die lewensverwagting van pasiënte, sowel as die oorsake van sterftes. Die lewensverwagting van pasiënte het toegeneem, maar diabetes het een van die oorsake van sigverlies en gestremdheid by die bevolking van die werkende ouderdom geword in lande met ontwikkelde markekonomieë.

Die gemiddelde lewensverwagting van pasiënte met diabetes is 6-12% minder as in ander bevolkingsgroepe. Blindheid by pasiënte met diabetes kom 25 keer meer gereeld voor as in die algemene bevolking, en gesiggestremdheid word waargeneem by meer as 10% van pasiënte met diabetes.

Daar is tot dusver bewyse dat die handhawing van permanente en tydige vergoeding vir diabetes deur die jare aansienlik kan verminder (met 40-60%) en die ontwikkeling van baie komplikasies van diabetes kan stop.

DM is 'n siekte wat gebaseer is op afwykings van alle vorme van metabolisme met die geleidelike ontwikkeling van universele mikroangiopatie. Die periodes waarin onomkeerbare patologiese veranderinge in die fundus plaasvind, wat binne 5-10 jaar na die aanvang van diabetes geskat word, neem prakties nie toe nie, ondanks 'n beduidende vooruitgang in die regulering van koolhidraatmetabolisme in beide medisyne in tipe 1 en tipe 2-diabetes. .

Diabetiese retinopatie (DR) is een van die ernstigste vaskulêre komplikasies van diabetes. DR kan egter nie as 'n komplikasie beskou word nie, maar as 'n natuurlike gevolg van die ontwikkeling van patologiese veranderinge in die mikrovaskulêre netwerk van die retina by pasiënte met diabetes.

Die eerste melding van DR is in die Ou Testament en die Talmud. Dit bevat 'n beskrywing van die oë en siektes. Dus, Isak het diabetiese retinopatie gehad, Jakob het 'n oorryp katarak gehad, en Elia het gloukoom gehad.

Die frekwensie van ontwikkeling van proliferatiewe DR is: met 'n duur van diabetes tot 10 jaar - 3-5%, 10-15 jaar - 20-30%, 20-30 jaar - 60%, met 'n duur van meer as 35-40 jaar, verminder die frekwensie van proliferatiewe retinopatie geleidelik as gevolg van met 'n hoë sterftesyfer weens die duur van diabetes, en as DR nog nie ontwikkel het nie, is die waarskynlikheid dat dit voorkom, laag.

/ Endokriene materiale / Mazoviaans / Epidemiologie

DEFINISIE EN EPIDEMIOLOGIE VAN DIABETES MELLITUS

Die mees algemene definisie van diabetes is ''n toestand van chroniese hiperglykemie wat kan ontstaan as gevolg van blootstelling aan baie eksogene en genetiese faktore wat mekaar dikwels aanvul.' 'Verslag van die WHO se deskundige komitee vir diabetes, 1981).

Die naam “diabetes” (uit die Griekse “diabaio” - wat ek deurgaan) as 'n term is in die antieke era bekendgestel (Areteus van Cappadocia, 138-81 vC), die definisie van “suiker” (uit die Latynse “mellitus” - heuning , soet) in die 17de eeu bygevoeg (Thomas Willis, 1674).

In die ontwikkeling van die leerstuk oor diabetes kan drie hoofperiodes onderskei word: 1) voor die ontdekking van insulien, 2) vanaf die ontdekking van insulien in 1921 tot die vyftigerjare, 3) die moderne periode, gekenmerk deur intensiewe opeenhoping van inligting oor diabetes mellitus, insluitend die bereiking van molekulêre biologie, genetika, immunologie, 'n nuwe tegnologie van insulienpreparate en metodes vir die toediening daarvan, die resultate van epidemiologiese studies.

Gedurende hierdie periode is die struktuur van die insulienmolekuul ontsyfer, die sintese daarvan uitgevoer, metodes vir die voorbereiding daarvan deur genetiese ingenieurswese ontwikkel, nuwe data verkry oor die rol van genetiese en outo-immuun meganismes in die patogenese van diabetes, en die heterogeniteit van die siekte is bepaal.

Hierdie inligting het die begrip van diabetes, wat as 'n chroniese endokrien-metaboliese siekte, heterogeen van aard is, uitgebrei. Baie navorsers voeg die woord “oorerflik” by hierdie definisie, ander voeg die definisie van “vaskulêre” by, en wil dus let op die frekwensie en erns van vaskulêre letsels by pasiënte met diabetes.

Daar kan egter nie heeltemal hiermee saamgestem word nie, aangesien die oorerflikheid wat deur hierdie siekte belas word, nie altyd aan die lig kom by pasiënte met diabetes nie, en boonop word vaskulêre letsels nie altyd opgespoor nie.

Die siekte word geklassifiseer as endokriene, dit word nie net bepaal deur die frekwensie van skade aan die eilandapparaat van die pankreas nie, maar ook deur die deelname van ander endokriene kliere aan die patogenese van diabetes mellitus en die gepaardgaande vaskulêre letsels.

'N Metaboliese afwyking (hoofsaaklik glukose-metabolisme) is die mees konstante manifestasie van diabetes mellitus, daarom is die definisie daarvan as 'n' metaboliese 'siekte baie natuurlik.

Die chroniese verloop, ondanks gevalle van aanhoudende remissie en selfs regressie van openlike diabetes, is ook 'n kenmerkende kenmerk van die siekte. Die rol van oorerflikheid in diabetes word bevestig deur eeue van kliniese navorsing (die eerste aanduiding van 'n familiesiekte dateer uit die 17de eeu).

Die heterogeniteit van diabetes word bepaal deur verskillende etiologiese en patogenetiese faktore. In die moderne klassifikasie, gebaseer op epidemiologiese, kliniese, laboratoriumstudies en op die nuutste data uit genetika en immunologie, word diabetes heterogeniteit heeltemal volledig voorgestel.

Die epidemiologie van diabetes mellitus beklee tans een van die belangrikste plekke in die bestudering van die natuurlike evolusie, patogenese, klassifikasie en ontwikkeling van wetenskaplik-gebaseerde voorkomingsmetodes.

Alhoewel daar in die 65 jaar sedert die ontdekking en kliniese gebruik van insulien baie gedoen is om die etiologie, patogenese en kliniese evolusie van diabetes te verstaan, het die epidemiologiese benadering tot die bestudering daarvan oor die afgelope 20 jaar die leer oor diabetes baie uitgebrei en verdiep.

Deur die ondersoek van bevolkingsgroepe kan ons diabetes mellitus nie in isolasie oorweeg nie (in 'n eksperimentele omgewing of in 'n hospitaal), maar in vivo met die beoordeling van die impak van talle interne en eksterne faktore.

Alle epidemiologiese studies, insluitend diabetes, kan verdeel word in: 1) studies wat bydra tot die bepaling van diabetes of die manifestasies daarvan,

2) beskrywende epidemiologie - studies van die voorkoms, frekwensie en natuurlike evolusie van diabetes, 3) analitiese epidemiologie - studies van die verwantskap van sekere risikofaktore en die kenmerke daarvan ten opsigte van die etiologie van diabetes,

), verskillende behandelingsprogramme, selfmoniteringstelsel vir pasiënte met diabetes.

In die eerste beskrywende epidemiologiese studies wat in die vyftigerjare uitgevoer is, is daar nie net in die voorkoms nie, maar ook in die kliniese manifestasies van diabetes in individuele bevolkings en lande, verskille getoon.

Hulle het voorgestel dat die voorkoms van diabetes geassosieer word met verskille in omgewingsfaktore, die eienskappe van bevolkings (geneties, demografies), die konsentrasie van risikofaktore vir diabetes mellitus in bevolkings (oorgewig, hipertensie, die voorkoms van kardiovaskulêre siektes, hiperlipidemie, ens.).

Tesame met die populasiespesifieke metode gebruik epidemiologie verskillende statistiese en wiskundige, kliniese, fisiologiese en funksionele, laboratorium- en ander metodes om die wette van die natuurlike ontwikkeling van diabetes vas te stel.

Epidemiologiese studies kan deurlopend en selektief wees. In 'n deurlopende studie word die hele bevolking van 'n bepaalde ekonomiese en geografiese streek ondersoek; in selektiewe studies word slegs 'n deel daarvan wat verteenwoordigend is van 'n aantal tekens van 'n hele bevolking, ondersoek.

Die steekproefgrootte word bepaal deur 'n spesiale tegniek. Met die selektiewe metode word redelik betroubare resultate verkry wat vir die hele bevolking geëkstrapoleer kan word. Die meeste epidemiologiese studies gebruik die selektiewe metode, wat meer ekonomies is as die metode vir deurlopende studie.

Epidemiologiese studies word ook in gelyktydig en prospektief verdeel. Gelyktydige toestelle stel u in staat om die epidemiologiese situasie ten tye van die studie te bepaal, en voornemende situasies - om die evolusie daarvan te beoordeel.

risikofaktore, verskillende voorkomende maatreëls, ens. Die metode van diabetes mellitus-register word ook gebruik, wat die frekwensie van nuwe gevalle en komplikasies van diabetes bepaal. Daarbenewens word epidemiologiese metodes ook gebruik om die komplikasies van diabetes (veral vaskulêr), sterftes en die onmiddellike doodsoorsake van pasiënte te bestudeer.

In die tabel. 1 bied 'n samevatting van die voorkoms van IDDM, gebaseer op 'n studie van aangetekende voorkoms. Die voorkoms van hierdie tipe diabetes in die algemene bevolking per 1000 mense in Engeland is nie groter as 3,4 nie.

Tabel 1. Die voorkoms van IDDM in die algemene bevolking, jare (volgens Zimmet, 1982)

In die Japannese bevolking word minder gereeld die teenliggaampies teen die selle van die eilandpankreas aangetref, 'n effens ander kenmerk van histokompatibiliteitsantigene (HLA). Terwyl haplotipes HLA B8, DW3, DRW3 en haplotypes HLA B15, DW4, DRW4 tipies is vir Europeërs en Amerikaanse inwoners van die Verenigde State, is die Japannese haplotipe BW54, en die frekwensie van die B40-lokus aansienlik laer as in die Europese bevolking. Blykbaar word hierdie verskille deur ander faktore, hoofsaaklik omgewingsfaktore, bepaal.

Genetiese sifting gebaseer op die bepaling van HLA-antigene wat verband hou met 'n geneigdheid tot IDDM, uitgevoer in die Verenigde Koninkryk, het getoon dat ongeveer 60%

die ondersoeke het HLA-antigene DR3 en DR4, wat meestal merkers van IDDM is, en slegs 6% van hulle het albei antigene. Die ondersoek van hierdie 6% van individue vir diabetes het nie die hoër voorkoms in hierdie groep aan die lig gebring nie.

Die voorkoms van IDDM het seisoenale variasies egter uitgespreek, wat verband hou met die invloed van virusinfeksies. Dus, volgens die register van die British Diabetes Association, neem die frekwensie van diabetes by kinders toe 3 maande na die epidemie van pampoentjies.

Daar is berigte van 'n patogenetiese verband tussen aangebore rubella en diabetes. Die frekwensie van diabetes mellitus by pasiënte met aangebore rubella wissel van 0,13 tot 40%. Dit is te wyte aan die feit dat die rubellavirus gelokaliseer is en in die pankreas vermeerder.

Daar is bewyse van die oorsaaklike rol van die Coxsackie B4-virus in die ontwikkeling van IDDM. Virale kinderinfeksies is egter meer wydverspreid as IDDM, en die oorsaaklike verband tussen hulle benodig verdere bevestiging. Inteendeel, dit lok faktore by kinders met 'n oorerflike geneigdheid.

In onlangse jare is die invloed van verskillende giftige stowwe op die ontwikkeling van IDDM (N-nitrosamiene in geblikte vleis en tabak, knaagdierdoders, veral inenting, wat in die VSA as voedselkonserveringsmiddel gebruik word), sowel as die effek van voeding, vasgestel.

Wat voedingsfaktore in die ontwikkeling van diabetes mellitus betref, is dit ook nodig om kennis te neem van die rol van melk. Kinders wat borsmelk ontvang wat beskermende faktore vir beta-selskade bevat, is minder geneig om diabetes te ontwikkel as diegene wat koeimelk ontvang het.

Epidemiologiese studies van IDDM het dus aangetoon dat omgewingsfaktore 'n belangrike rol speel in die ontwikkeling daarvan. In 'n aantal lande (Noorweë, Swede, Finland) is daar 'n neiging om die frekwensie van IDDM te verhoog.

Studies wat deur die Departement Diabetes Epidemiologie IEEiHG AMS USSR en ander instellings in ons land gedoen is, het nie so 'n neiging geopenbaar nie. Diabetes mellitus is 'n opeenhopende siekte wat geneig is om in die bevolking op te bou, daarom is die voorkoms van IDDM effens hoër as

Die probleem en epidemiologie van diabetes in Rusland en in die wêreld

As daar in 1980 153 miljoen pasiënte met diabetes in die wêreld was, sou hulle aan die einde van 2015 2,7 keer vermeerder en 415 miljoen beloop.

Daar kan met veiligheid gesê word dat diabetes 'n epidemie van die 21ste eeu is, wat bewys word deur statistieke wat heeltemal teleurstel. Volgens die WGO-data word twee nuwe pasiënte elke 7 sekondes gediagnoseer en een pasiënt sterf weens komplikasies van die siekte. Wetenskaplikes beweer dat teen 2030 diabetes die grootste oorsaak van dood sal wees.

In ontwikkelde lande ly vandag ongeveer 12% van die bevolking, en hierdie syfer sal jaarliks toeneem. Die afgelope 20 jaar het die aantal pasiënte byvoorbeeld in die Verenigde State verdubbel. En die koste van behandeling, sosiale voordele, hospitalisasie van pasiënte met diabetes is meer as $ 250 miljard.

Die diabetes-epidemie het Rusland nie gespaar nie. Onder alle lande ter wêreld neem dit die vyfde plek in die aantal mense met hierdie siekte. Slegs China, wat Indië, die VSA en Brasilië eerste geplaas het, was voor.

Die epidemiologie van diabetes mellitus is trots op onkologiese en kardiovaskulêre siektes. Baie mense sterf jaarliks daaraan, en 'n nog groter aantal leer oor hierdie diagnose. Oorerwing en oorgewig is twee van die belangrikste risiko's van hierdie siekte.

Wel, die verkeerde dieet. Byvoorbeeld, konstante ooreet met soet of vetterige kos kan die pankreas ontwrig. Uiteindelik sal dit lei tot die ontwikkeling van so 'n ingewikkelde siekte soos diabetes.

Risikofaktore en diagnostiek

Ongelukkig kan almal in gevaar wees. Hiervan ly ongeveer 90% van die bevolking aan tipe 2-diabetes, soms sonder om daarvan te weet. Anders as tipe 1, waarin pasiënte van insulien afhanklik is, is tipe 2-siektes - nie-insulienafhanklik nie, amper asimptomaties.

Maar selfs as u goed voel, moet u nie die gevaar van suikersiekte vergeet nie. Daarom moet 'n diabeet onafhanklik 'n dokter raadpleeg en 'n bloedtoets doen om glukosevlakke te bepaal.

U moet bewus wees daarvan dat hoë bloedsuiker lei tot die vernietiging van die vaskulêre wande in die oë, bene, niere, brein en hart. Vandag kom blindheid, nierversaking en die sogenaamde nie-traumatiese amputasies toenemend voor as gevolg van diabetes. Dokters beveel minstens een keer per jaar 'n bloedtoets aan om glukosevlakke te bepaal.

Dit geld veral vir mense ouer as 45 jaar en jonger vetsugtig.

Siektevoorkoming

Pasiënte met diabetes merk nie die eerste simptome of ignoreer hulle nie. Maar as daar ten minste 'n paar van die volgende simptome waargeneem word, is dit nodig om die alarm te laat hoor. 'N Dringende behoefte om na die dokter te gaan en 'n ontleding te doen oor die vlak van glukose in die bloed.

Die norm word beskou as 'n aanwyser van 3,3 tot 5,5 mmol / L. Oorskryding van hierdie norm dui daarop dat die pasiënt aan diabetes ly.

Die volgende is die algemeenste tekens van die siekte.

'N Pasiënt met diabetes voel dikwels 'n onblusbare dors en kla van gereelde urinering.
Alhoewel diabete goeie aptyt behou, vind gewigsverlies plaas.
Moegheid, konstante uitputting, duiseligheid, swaarmoedigheid in die bene en algemene ongemak is tekens van diabetes.
Seksuele aktiwiteit en sterkte word verminder.
Wondgenesing is baie stadig.
Dikwels is die liggaamstemperatuur van 'n diabeet onder normaal - 36,6–36,7 ° C.
Die pasiënt kan kla van gevoelloosheid en tinteling in die bene, en soms krampe in die kuitspiere.
Die verloop van aansteeklike siektes, selfs met tydige behandeling, is redelik lank.
Diabetespasiënte kla van gesiggestremdheid.

Grappies is sleg met hierdie siekte, en as u sulke simptome by uself opgemerk het, moet u onmiddellik u dokter kontak.

By die diagnose word baie diabete soms ontsteld en begin die siekte. Volgens hulle is diabetes 'n ongeneeslike siekte, so wat is die punt daarvan om dit te bestry? Maar moenie moed opgee nie, want dit is nie 'n sin nie.

Met die tydige opsporing van die siekte, behoorlike behandeling, dieet, leef diabete ook soos gewone mense.Daar word geglo dat mense met diabetes selfs meer leef as gesonde mense.

Dit kan verklaar word deur die feit dat hulle meer verantwoordelik en oplettend is vir hul gesondheid, byvoorbeeld bloedsuiker, cholesterol, bloeddruk en baie ander belangrike indikatore monitor.

Ondanks die feit dat almal diabetes kan opdoen, kan u die waarskynlikheid dat dit voorkom, verminder deur die volgende aanbevelings te hou:

Die handhawing van normale liggaamsgewig. Om dit te doen, kan u die liggaamsmassa-indeks bereken as die verhouding van gewig (kg) tot hoogte (m). As hierdie aanwyser ouer as 30 is, is daar 'n probleem met oorgewig wat opgelos moet word. Om dit te kan doen, moet u fisiese oefeninge uitvoer en nie te veel eet nie. Lekkers, dierlike vette moet uitgesluit word van die dieet, en omgekeerd eet meer vrugte en groente.
Na 'n aktiewe leefstyl. As u nie tyd het om in die gimnasium te oefen en fisieke aktiwiteit met diabetes te kry nie, is dit genoeg om minstens 30 minute per dag te stap.
Moenie self medisyne gebruik nie en moenie die siekte alleen opdoen nie; raadpleeg betyds 'n dokter en volg al sy aanbevelings.
Hou op met passiewe en aktiewe rook,
Selfs as daar geen tipiese simptome is nie, sal 'n bloedtoets minstens een keer per jaar nooit seermaak nie, veral as iemand ouer as 40 jaar is.
Doen een keer per jaar 'n cholesteroltoets, indien die resultaat meer as 5 mmol / l is, kontak u dokter onmiddellik.
Kyk na jou bloeddruk.

As die eerste simptome van diabetes mellitus verskyn, moet u onmiddellik 'n terapeut of endokrinoloog kontak.

As u suikersiekte het, moet u nie u hande laat sak nie. Met moderne behandelingsmetodes kan u ten volle saam met gesonde mense leef.

In diabetes mellitus is dit baie belangrik om 'n spesiale dieet te volg en gereeld te monitor dat oorgewig nie voorkom nie. Moet ook nie die konstante mediese ondersoeke wat gereeld gedoen moet word, vergeet nie. Onthou natuurlik altyd dat enige siekte beter is om te voorkom as om later te behandel.

In die video in hierdie artikel word die basiese aspekte van die diagnosering van die siekte en die belangrikste simptome gegee.

Insulien - Geskiedenis en toepassing

In 1922 word insulien ontdek en eers aan mense voorgestel, die eksperiment was nie heeltemal suksesvol nie: insulien was swak gesuiwer en het 'n allergiese reaksie veroorsaak. Hierna is die studies 'n rukkie gestaak. Dit is van die pankreas van honde en varke gemaak.

Genetiese ingenieurswese het geleer om 'menslike' insulien te produseer. As insulien aan die pasiënt toegedien word, is 'n newe-effek moontlik - hipoglykemie, waarin die glukosevlak in die bloed daal en laer word as normaal.

Ongeraffineerde insulien en gevolglik allergiese reaksies is lankal nie meer saak nie. Moderne insulien veroorsaak prakties nie allergieë nie en is absoluut veilig.

In die vroeë stadiums van tipe 2-diabetes kan die menslike liggaam gedeeltelik insulien produseer, en daar is dus geen spesiale inspuitings nodig nie. In hierdie geval is dit genoeg om medisyne te neem wat die produksie van insulien stimuleer.

Ongelukkig moet die verloop van die siekte oorgeskakel word na inspuitings met insulien. Dikwels ly mense aan tipe 2-diabetes en weet nie daarvan nie, en word gediagnoseer om onmiddellik diagnose te maak van insulien.

Die teenwoordigheid van tipe 1-diabetes by kinders is 'n redelik algemene verskynsel, daarom word dit 'n jeugsiekte genoem. Hierdie soort siekte kom by 15% van diabete voor. As 'n pasiënt van tipe 1 nie met insulien ingespuit word nie, sal hy sterf.

Medisyne en insulieninspuitings is deesdae 'n betroubare en veilige manier om diabetes te behandel.

Die handhawing van 'n aktiewe en gesonde lewenstyl, 'n goeie voedingsstyl, en aandag aan jouself is die sleutel tot 'n suksesvolle stryd teen die siekte.

Opsomming van 'n wetenskaplike artikel in medisyne en gesondheidsorg, die skrywer van 'n wetenskaplike artikel is A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, Zh. A. Akanov

Tans is diabetes mellitus wêreldwyd 'n primêre probleem. Diabetes mellitus word deur die Wêreldgesondheidsorganisasie erken as een van die wêreldwye siektes vir openbare medisyne. DM versprei vinnig en raak al hoe meer mense. Teen 2025 is die voorkoms van hierdie siekte in ekonomies ontwikkelde lande 7,6%, en in ontwikkelende lande 4,9%.

ҚANT DIABETININ ZHҺANDYҚ TARALUY

Іазіргі таңда жүні жүзі боtrykша қant diabetes mellitus әанесі ғлғашқы орында тұр. Д densниежүзілін densaulaқ saқtau ұyymy dant diabetes auruyn қoғamdyқ medisyne үшін әлемдік маңызы bar bіrden-bior aura dep myyndaldy. Kant diabetimen auyratyn adamdar sany jyldam өsude. 2025 zhylқa қaray қant diabetinің taraluy ekonomieқ damesғan ouderling - 7,6%, dames ouer –4,9% ry.

Die teks van die wetenskaplike werk oor die tema "Die verspreiding van diabetes in die moderne wêreld"

1R.A. Makhanbetzhanova, 2 A.N. Nurbatsyt

1K, Kazakstan, Azerbeidzjan Universiteit van Geneeskunde "KSZHM" 2S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N MEDIESE K0MEK SAPASYN SHASHYRANDS VAN SCLEROSIS BAR EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Bul Mak, Alada, Almaty Kalasinda Shashyranda Sclerosis Bar ScienceStardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Boynsha-medaljes, -eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: kliere, emkhanalyk, kemek, shashyranda sklerose.

1R.A. Mahanbetzhanova, 2A.N. Nurbakyt

Kazakstan mediese universiteit "KSPH" 2Asfendiyarov Kazakh Nasionale Mediese Universiteit, Almaty

EVALUERING VAN DIE KWALITEIT VAN MEDIESE SORG IN PASIËNTE MET WETENSKAPPE IN 2007

Hervat: Hierdie artikel bied die resultate van 'n mediese en sosiale studie oor die kwaliteit van mediese sorg aan polikliniese toestande vir pasiënte met veelvuldige sklerose in Almaty. Sleutelwoorde: eienskappe, polikliniese versorging, veelvuldige sklerose.

AA Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akan

Kazakh Nasionale Mediese Universiteit vernoem na S.D. Asfendiyarov

DIE verspreiding van diabete in die moderne wêreld

Relevansie. Nie-oordraagbare siektes (NCD's), ook bekend as chroniese siektes, word nie van persoon tot persoon oorgedra nie. Hulle het 'n lang duur en is geneig om stadig te vorder. Die vier hooftipes nie-oordraagbare siektes is kardiovaskulêre siektes, kanker, chroniese asemhalingsiektes, en diabetes. Kardiovaskulêre siektes lei tot die meeste sterftes as gevolg van NCD's - 17,5 miljoen mense sterf elke jaar. Hulle word gevolg deur kanker (8,2 miljoen), respiratoriese siektes (4 miljoen) en diabetes (1,5 miljoen).

Diabetes mellitus is 'n metaboliese siekte van verskillende etiologieë, wat gekenmerk word deur chroniese hiperglykemie as gevolg van verswakte afskeiding of die werking van insulien, of beide faktore 2, 3, 4,5.

Die wêreldwye voorkoms van diabetes onder mense ouer as 18 jaar het toegeneem van 4,7% in 1980 tot 8,5% in 2014. Volgens amptelike gegewens van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) het die aantal mense met diabetes toegeneem van 108 miljoen in 1980 tot 422 miljoen in 2014, en teen 2035

Volgens die inligting wat deur die International Diabetes Federation (IDF) verskaf is, sal die aantal pasiënte met diabetes ter wêreld toeneem tot 592 miljoen mense, wat ongeveer 'n tiende van die wêreld se bevolking 6,7 is.

Die werklike voorkoms van tipe 2-diabetes is 2-3 keer hoër as wat aangeteken is deur

verhandelbaarheid. In die helfte van die gevalle word tipe 2-diabetes op 5-7 jaar vanaf die aanvang van die siekte opgespoor, en daarom vind dit dat 20-30% van die pasiënte ten tye van diabetes spesifieke komplikasies daarvoor het. Dit alles bepaal die mediese en sosiale belang daarvan, nie net onder ander vorme van diabetes nie, maar ook onder alle chroniese nie-aansteeklike siektes 8, 9, 10. Vandag woon twee derdes van alle mense met diabetes in ontwikkelde lande, maar in ontwikkelende lande is die groeikoers veral hoog . Diabetes versprei dus vinnig en raak al hoe meer mense. Teen 2025 is die voorkoms van hierdie siekte in ekonomies ontwikkelde lande 7,6%, en in ontwikkelende lande 4,9%. Die frekwensie van diabetes as persentasie van die bevolking in verskillende lande word in tabel 1 weergegee.

Bulletin van KazNMU nr. 2-2017

Tabel 1 - Verdeling van diabetes in verskillende lande

Wes-Europese lande 4-5%

Latyns-Amerikaanse lande 14-15%

Veral 'n sterk toename in die voorkoms van diabetes onder jong mense in ontwikkelende lande. Inderdaad, 'n onevenredige aantal pasiënte met tipe 2-diabetes woon in die Asië-Stille Oseaan-streek, ongeveer 50 miljoen pasiënte woon in Indië en China, in vergelyking met 18 miljoen in die Verenigde State.

Die grootste aantal pasiënte word in die VSA, China, Indië verwag, maar die grootste verspreiding van die siekte word in die Middellandse See aangeteken. Volgens die WGO-voorspellings sal Israel teen 2030 1,2 miljoen pasiënte met diabetes hê. Vir die Verenigde State lyk die voorspelling meer eng: indien voorheen, het dokters voorspel dat die bevolking met diabeet teen 2050 29 miljoen sou wees, word daar teen 2030 nou 30 miljoen pasiënte verwag. Dit is bekend dat mense met tipe 2-diabetes in alle lande ter wêreld voorkom, alhoewel 'n aantal etniese groepe veral kwesbaar in verskillende bevolkingsgroepe die ontwikkeling daarvan is, is dit nie dieselfde nie. Lewenstylveranderinge wat met ekonomiese groei in ontwikkelende lande verband hou, het 'n beduidende toename in die voorkoms van tipe 2-diabetes veroorsaak. In hierdie verband sal 'n toename in lewenstandaarde in ontwikkelende lande gepaard gaan met 'n toename in die aantal mense met tipe 2-diabetes. Dit was voorheen dat tipe 2 slegs volwassenes aantas, maar tans beïnvloed hierdie vorm van suikersiekte jong mense en selfs kinders. Dus, in Japan het die frekwensie van tipe 2-diabetes die afgelope 20 jaar by kinders verdubbel. In Asiatiese lande ontwikkel tipe 2-diabetes by kinders 4 keer meer gereeld as tipe 1. In die Russiese Federasie is tipe 2-diabetes by 3% van die bevolking geregistreer, en die werklike voorkoms is uiteraard hoër as gevolg van die feit dat 'n beduidende deel van pasiënte met diabetes nie gediagnoseer word vanaf die begin van die siekte nie. In Rusland is in 2000 2 miljoen 100.000 pasiënte met diabetes geregistreer, waarvan

1 miljoen 800,000 - pasiënte met tipe 2-diabetes. In werklikheid word hierdie syfer geskat op 8 miljoen pasiënte (5%), en teen 2025 kan dit 12 miljoen beloop.

Die voorkoms van diabetes in die Republiek van Kazakstan in 2002 was 93,7 per 100 duisend van die bevolking, in 2015 het dit met 54,3% gestyg en beloop dit 172,7 per 100 duisend van die bevolking17, 18.

In 2015 was die voorkoms van suikersiekte soos volg: die hoogste koers is aangeteken in die Noord-Kazakstan-streek (260,5), Kostanay (244,3), Oos-Kazakstan (220,3), Akmola (200,7), Pavlodar (191, 4), Karaganda (189.3), en in Astana, Almaty, Zhambyl en

Almaty-oblast het 'n benadering van hierdie aanwyser tot die republikeinse vlak waargeneem. Die laagste aanwyser is in Mangistau (143.6), Aktobe (140.8), Atyrau (140.6), Kzylorda (136.6), Suid-Kazakstan (132.9), Wes-Kazakstan (132.2) . By tienduisende miljoene mense bly diabetes onopgemerk, in selfs groter getalle is 'n oorerflike geneigdheid tot die siekte moontlik, omdat hulle het naasbestaandes wat aan hierdie siekte ly.

Die dringendheid van die probleem word dus bepaal deur die mediese en sosiale belang van diabetes mellitus, gekenmerk deur

toenemende vlakke van arbeidsverliese en ekonomiese skade as gevolg van morbiditeit, ongeskiktheid en sterftes van die bevolking, uitgawes van die staat en die samelewing wat daarop gemik is om die siekte en die komplikasies daarvan te behandel, wat verbetering en doeltreffendheid van die stelsel van gespesialiseerde, gekwalifiseerde sorg vereis.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. 'N Vergelykende risikobepaling van siekte- en beseringslas toeskryfbaar aan 67 risikofaktore en risikofaktoregroepe in 21 streke, 1990-2010: 'n stelselmatige analise vir die Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. - 2012. - No. 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Balabolkin M.I. Diabetes mellitus // Medisyne. - 2005. - Nr. 2. - R. 114-118.

3 Dedov I.I., Lebedev N.B., Yu.S. Suntsov et al. Op die nasionale register van diabetes. Kommunikasie 2. Die epidemiologie van insulienafhanklike diabetes mellitus en die frekwensie van die komplikasies daarvan in die kinders se bevolking in Moskou. // Probl. Endocrinol. - 2006. - T.42. - No. 5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. Patogenese van NIDDM: 'n Gebalanseerde oorsig // Diabetesversorging. - 2002. - Vol. 19. - Bl. 15-21.

5 Mazze R.S. 'N Stelselbenadering tot diabetesversorging // Diabetesversorging. - 2000. - Vol. 31. - Bl. 17-22.

6 WIE Wêrelddiabetesverslag. - Junie 2016 .-- 45 bl.

7 Oupa I.I. Siektes van die endokriene stelsel. - M .: Geneeskunde, 2000.-- 208 bl.

8 Dedov I.I., Suntsov Yu.D. Die epidemiologie van diabetes mellitus // Probl. endokrinologie. - 2007. - Nr. 2. - S. 42-47.

9 Drash A. Diabetes Mellitus in die kind en adolessent. In die huidige probleme in pediatrie. - Chicago: Jaarboek, 2001 .-- 254 bl.

10 King H., Aubert R., Herman W. Globale las van diabetes 1995-2025 // Diabetes Care. - 1998. - No. 21. - Bl. 14-31.

11 Zimmet P. Voorkoming van tipe 2-diabetes en die dismetabolika-sindroom in die regte wêreld: 'n realistiese siening // Diabet Med. -2.003. - No. 20. - Bl. 693-702.

12 Dedov I.I., Shestakova M.V. Algoritmes vir gespesialiseerde mediese sorg vir pasiënte met diabetes mellitus. -M .: Geneeskunde, 2006. - 30 bl.

13 CefaIuW. Diabetiese ketoasidose // Crit Care Clin. - 2006. - Vol. 32. - Bl. 7-14.

14 Shestakova M.V. Die uitskakeling van insulienweerstandigheid is die basis vir die behandeling en voorkoming van tipe 2-diabetes mellitus // Russian Medical Journal. - 2004. - No. 12. - S. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. Doeltreffende glukemiese beheer met kombinasieterapie // Russian Medical Journal. - 2003. - Volume 11. - No. 12. - S. 104-112.

16 Muratalina A.N. Diabetes mellitus in 'n megalopolis: frekwensie, kwaliteit van die behandeling, komplikasies (byvoorbeeld Almaty): Abstract. Diss. . Kandidaat Mediese Wetenskap - Almaty, 2010 .-- 51 bl.

17 Statistiese vertering. Astana, 2016. Gesondheid van die bevolking van die Republiek van Kazakstan en die aktiwiteite van gesondheidsorgorganisasies in 2015. - S. 56-57.

AA Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akan

SJ Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Tushn: K ^ rp tan, ja blaas Dzhi zi boyynsha, mier diabetes meselae algash, s orynda toer. Duniyezhuzshsk densaulshch sa, tau uyymy, mier diabetes auruyn, ogamdy, medisyne Yoshin elemzh man, yzy bar birden-bir auru dep myyindaldy. Kant diabetman ayyratin adamdar sany jyldam esude. 2025 zhylga, arai, ant-diabetes taraluy-ekonome, damigan elderde - 7,6%, damushi elderde - 4,9%, uraids.

TYYindi sesder: Zhu, Pali emes aurular, ant diabetes taraluy, Kazakhstan Republicy.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebayev, Zh.A. Akanov

Asfendiyarov Kazakh Nasionale Mediese Universiteit

DIE verspreiding van diabete in die moderne wêreld

Hervat: Tans is diabetes mellitus wêreldwyd 'n groot probleem. Diabetes word deur die wêreldgesondheidsorganisasie erken as een van die siektes wat wêreldwye belang vir openbare medisyne het. Diabetes mellitus versprei vinnig en slaan meer en meer voor

meer mense. Teen 2025 is die voorkoms van hierdie siekte in ekonomies ontwikkelde lande 7,6% en ontwikkelend - 4,9%.

Sleutelwoorde: nie-oordraagbare siektes, verspreiding van diabetes mellitus, Republiek van Kazakstan.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

G. Khasenova, A.B. Chuenbekova, S.T. Alliyarova, A. Seitmanova

Kazakh Nasionale Mediese Universiteit. S.D. Asfendiyarova, departement van voeding, KMU "VSHOZ"

VOEDINGSBEOORDELING EN ONTLEDING VAN DIE STAAT VAN BEWEEGSTAND MINERALE DIGTHEID VAN DIE OUDERDOMSE BEVOLKINGS VAN DIE ALMAGTIGE STREEK

Die artikel weerspieël die voorkoms van osteoporose en 'n ontleding van die toestand van botminerale digtheid in die Almaty-streek. By die bestudering van voeding, is bevind dat onvoldoende inname van melk en suiwelprodukte, sowel as wanbalans van mikrovoedingstowwe. Volgens die resultate van die opname oorheers voedsel in die dieet die voedsel wat die opname van kalsium belemmer. Osteoporose onder die ouer ouderdomsgroepe in die Almaty-streek is 42%, osteopenie is 50%, die normale vlak is slegs 8%. Sleutelwoorde: osteoporose, voorkoms, botminerale digtheid, voedingsassessering.

Inleiding. Osteoporose (OP) is 'n sistemiese skeletsiekte wat gekenmerk word deur 'n lae beenmassa en 'n skending van die mikroargitektuur van beenweefsel, wat lei tot verhoogde beenbrekbaarheid en 'n verhoogde risiko vir frakture. Die voorkoms van osteoporose neem die vyfde plek in onder nie-aansteeklike patologieë, aangesien die oorsaak van sterftes en gestremdheid een van die tien belangrikste nie-aansteeklike siektes by mense is. By mense van 50 jaar en ouer ly een uit elke drie vroue en een uit elke vyf mans aan OP. Volgens 'n studie oor die implementering van die program en 'n spesiale studie

op die gebied van die voorkoming van osteoporose in die Republiek van Kazakstan, is daar 'n afname in beenmineraaldigtheid (BMD) by die ondersoekde individue - 75,4% van die gevalle. OP is opgespoor in 450 (22,2%) mense, osteopenie - 1176 (53,2%) mense. Sonografiese densitometrie-indekse wat ooreenstem met die normale toestand van beenweefsel is in 24.6% van die gevalle in die republiek opgespoor.

Die WGO se voorspelling vir osteoporose in die wêreld - teen 2050 is die frekwensie van heupfrakture 6,2 miljoen gevalle (in 1990 - 1,66 miljoen gevalle). Die wêreldbevolking neem daagliks toe met 250 duisend mense, mense ouer as 60 is die meeste

Simptome van die ontwikkeling van die siekte

Die norm word beskou as 'n aanwyser van 3,3 tot 5,5 mmol / L. Oorskryding van hierdie norm dui daarop dat die pasiënt aan diabetes ly.

Die volgende is die algemeenste tekens van die siekte.

'N Pasiënt met diabetes voel dikwels 'n onblusbare dors en kla van gereelde urinering.
Alhoewel diabete goeie aptyt behou, vind gewigsverlies plaas.
Moegheid, konstante uitputting, duiseligheid, swaarmoedigheid in die bene en algemene ongemak is tekens van diabetes.
Seksuele aktiwiteit en sterkte word verminder.
Wondgenesing is baie stadig.
Dikwels is die liggaamstemperatuur van 'n diabeet onder normaal - 36,6–36,7 ° C.
Die pasiënt kan kla van gevoelloosheid en tinteling in die bene, en soms krampe in die kuitspiere.
Die verloop van aansteeklike siektes, selfs met tydige behandeling, is redelik lank.
Diabetespasiënte kla van gesiggestremdheid.

Grappies is sleg met hierdie siekte, en as u sulke simptome by uself opgemerk het, moet u onmiddellik u dokter kontak.

Diabetes mellitus - indeling, kliniek, diagnose

termyn "Diabetes" kombineer metaboliese afwykings van verskillende etiologieë wat ontstaan as gevolg van defekte in insulienafskeiding en / of insulienwerking, wat lei tot 'n afwyking van alle vorme van metabolisme, maar hoofsaaklik koolhidraat, wat gemanifesteer word deur chroniese hiperglikemie.

Diabetes mellitus word gekenmerk deur veralgemeende vaskulêre skade - mikro- en makroangiopaties, wat die ontwikkeling van patologiese veranderinge in organe en weefsels kan veroorsaak wat gevaarlik is vir die gesondheid en lewe van pasiënte (diabetiese gangreen, ongeneeslike blindheid, nefrosklerose met chroniese nierversaking sindroom, ens.).

Statistieke

voorkoms diabetes mellitus (diabetes) onder die volwasse bevolking in die meeste streke van die wêreld is 4-6%. Statistiese gegewens dui op 'n konstante toename in die aantal pasiënte met diabetes wat 'n epidemiese aard het. Tans is meer as 190 miljoen mense siek aan diabetes in die wêreld en volgens voorspellings sal hul getal in 2010 toeneem tot 230, en met 2025 tot 300 miljoen. Elke jaar neem die aantal pasiënte met diabetes met 5-7% toe, en elke jaar 12-15 jaar verdubbel.

In Rusland is daar in 2000 ongeveer 8 miljoen pasiënte met diabetes of 5% van die bevolking geregistreer; teen 2025 word 'n toename in die aantal pasiënte na 12 miljoen voorspel. Geselekteerde epidemiologiese studies toon aan dat die regte aantal pasiënte, hoofsaaklik pasiënte tipe 2-diabetes(DM-2), 2-3 keer die aantal aangetekende gevalle.

Daar moet kennis geneem word van die mediese en sosiale belang van hierdie siekte, hoofsaaklik as gevolg van die uitwerking op die duur en lewensgehalte van pasiënte met die laat komplikasies (nefropatie, retinopatie, gangreen van die onderste ledemate, polinuropatie). Dus, lewensverwagting by pasiënte tipe 1 diabetes mellitus (SD-1) met een derde verkort.

Die algemeenste oorsaak van voortydige dood by pasiënte met diabetes vanaf 'n jong ouderdom is nierskade - diabetiese nefropatie met die ontwikkeling van chroniese nierversaking. Onder alle pasiënte wat chroniese hemodialise het, ly 30% aan diabetes. Die sterftes as gevolg van uremie met tipe 1-diabetes is tussen 30 en 50%.

Diabetes is die algemeenste oorsaak van blindheid by middeljarige mense. Die risiko om blindheid te ontwikkel by pasiënte met diabetes is 25 keer hoër as in die algemene bevolking.

Die ontwikkeling van diabetiese gangreen lei tot gestremdheid en in sommige gevalle die dood van die pasiënt. Meer as die helfte van amputasies van ekstremiteite wat nie verwant is aan beserings nie, kom voor by pasiënte met diabetes mellitus. Volgens die Ministerie van Gesondheid van Rusland word daar jaarliks meer as 11.000 amputasies van die onderste ledemate by pasiënte met diabetes uitgevoer.

Diabetes mellitus is geneig tot die ontwikkeling van aterosklerose, omdat daar benewens die gewone risikofaktore, soos hipervlipidemie, arteriële hipertensie, rook, fisieke onaktiwiteit, vetsug, genetiese predisposisie, by diabetes mellitus aanvullende spesifieke aterogene faktore bestaan - hiperglycemie, hiperinsulinemie, patologie van trombositose neuromie .

Dus, die risiko om koronêre hartsiektes te ontwikkel, gebaseer op aterosklerose, is 3 keer hoër by pasiënte met diabetes as in die algemene bevolking. Die risiko van kardiovaskulêre siektes neem 4 keer toe as diabetes gekombineer word met arteriële hipertensie, en tien keer as diabetiese nefropatie by hierdie siektes aansluit.

In geïndustrialiseerde lande veroorsaak koronêre hartsiektes in 30-50% van die gevalle die dood van pasiënte met diabetes bo die ouderdom van 40 jaar. Diabetes gaan ook gepaard met 'n toename in die voorkoms van serebrale beroertes met 2-3 keer.

Diabetes kan dus lei tot beide ongeskiktheid en voortydige dood van die pasiënt. In die struktuur van sterftes vind diabetes onmiddellik plaas na kardiovaskulêre en onkologiese siektes.

As ons hieraan toevoeg dat pasiënte met diabetes lewenslange gebruik van medisyne vir suikerverlaging benodig, en ook twee keer meer hospitalisasie benodig as die algemene bevolking, word die mediese en sosiale belang van hierdie probleem voor die hand liggend.

Epidemiologie van diabetes mellitus en prognose van die voorkoms daarvan in die Russiese Federasie

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Federale Instituut Endokrinologie Navorsingsentrum, Moskou (Direkteur - Akademikus van die Russiese Akademie vir Wetenskappe en RAMS II Dedov)

Die voorkoms van diabetes mellitus (DM) in die wêreld sowel as in Rusland is 'n epidemie. Deur 'n register van pasiënte met diabetes op te stel en epidemiologiese studies uit te voer, kan u objektiewe inligting verkry oor die epidemiologiese situasie rakende diabetes en die komplikasies daarvan, om die voorkoms daarvan te voorspel. As deel van 'n 5-jarige projek en daaropvolgende prospektiewe studies, is data verkry wat dui op 'n toename in die voorkoms van diabetes in Rusland. Die getal pasiënte met diabetes op 01.01.2010 is 3163,3 duisend mense en volgens die voorspelling sal 5,81 miljoen pasiënte gedurende die volgende twee dekades geregistreer word, terwyl dieselfde aantal pasiënte nie opgespoor sal word nie. Die werklike voorkoms van komplikasies van diabetes is groter as wat aangeteken is, en by 40-55% van die pasiënte word hulle nie opgespoor nie. Voornemende studies het getoon dat 'n toename in die persentasie pasiënte met tipe 1-diabetes met HbAlc-glukogemoglobienvlakke

Diabetes mellitus: epidemiologie en kriteria

31 Julie om 15:16 3758

Ongeveer 90% van die totale bevolking van pasiënte met diabetes is pasiënte met tipe 2-diabetes en ongeveer 10% is pasiënte met tipe 1-diabetes. Voorheen is hierdie twee siektes duidelik onderskei volgens ouderdom: tipe 1-diabetes was slegs op 'n jong ouderdom siek (van 'n paar maande van die lewe tot 40 jaar), en tipe 2-diabetes - in volwassenheid en ouderdom. Weens die geweldige epidemie van vetsug hang die bedreiging van tipe 2-diabetes ook by kinders. Volgens verskillende studies is 15% van die kinders van 4 tot 10 jaar in die Verenigde State al vetsugtig, 25% van hulle het 'n verswakte glukosetoleransie (NTG), en by 4% wat voorheen gediagnoseer is, word tipe 2-diabetes opgespoor. Soortgelyke tendense word ook waargeneem. in Rusland. Sedert 1996 werk die Russiese Federasie aktief aan die opstel van die Staatsregister vir diabetes, waarvan die take insluit die jaarlikse registrasie van alle gevalle van diabetes, die ontleding van die voorkoms en voorkoms van diabetes tipe 1 en 2, die ontleding van die epidemiologie van komplikasies van diabetes, die ontleding van sterftes as gevolg van diabetes, ens. Gosregister van diabetes, in Rusland is daar in 2004 'n bietjie meer as 270 duisend pasiënte met tipe 1-diabetes geregistreer. Die voorkoms van tipe 1-diabetes in die afgelope paar jaar het gebly op die vlak van 12-14 mense per 100,000 bevolking, afhangend van die streek. Die voorkoms van tipe 2-diabetes in Rusland as geheel is ongeveer 4,5%, wat nie die waardes in die ontwikkelde lande van die wêreld oorskry nie, maar die neiging na 'n toename in die voorkoms van tipe 2-diabetes, tipies van die hele wêreld, gaan nie deur Rusland nie. Die voorkoms van tipe 2-diabetes in lande regoor die wêreld In 1999 het die WGO die nuwe diagnostiese kriteria vir diabetes, wat in 1997 deur die ADA voorgestel is, goedgekeur. Diagnostiese kriteria vir suikersiekte Skematies beskryf kriteria vir die diagnose van verskillende variante van afwykings van koolhidraatmetabolisme. Diagnostiese kriteria vir verswakte koolhidraatmetabolisme: NTG - verswakte glukosetoleransie, GN - vastende hiperglikemie (in kapillêre bloed) Die belangrikste verskil tussen die nuwe kriteria vir die diagnose van diabetes in 1999 en die vorige kriteria in 1985 - die verlaging van die diagnostiese vlak van vastende glukemie van 6,7 tot 6 , 1 mmol / l (in kapillêre bloed) of van 7,8 tot 7,0 mmol / l (in plasma van veneuse bloed). Die diagnostiese vlak van glukemie 2 uur na eet was dieselfde - 11,1 mmol / L. Die motiewe om die kriteria vir die diagnosering van die siekte uit te brei, is baie duidelik: vroeëre opsporing van suikersiekte sal toelaat dat die behandeling betyds begin en mikro- en makrovaskulêre komplikasies van diabetes voorkom. Daarbenewens het daar in die nuwe diagnostiese kriteria 'n ander konsep verskyn wat 'n oortreding van die metabolisme van koolhidrate kenmerk - die vas van hiperglikemie. NTG en vas-hiperglykemie is die pre-stadia van diabetes, wat baie waarskynlik in eksplisiete diabetes kan omskep as hulle blootgestel word aan risikofaktore.

Risikofaktore vir die oorgang van diabetes mellitus na oënskynlike diabetes sluit in:

• oorerflike las van tipe 2-diabetes, • oorgewig (BMI> 25 kg / m2), • sittende lewenstyl, • voorheen opgespoor NTG of vasende hiperglykemie, • arteriële hipertensie (bloeddruk> 140/90 mm Hg), • cholesterolvlak van lipoproteïene met 'n hoë digtheid (HDL-cholesterol) 1,7 mmol / l, • risiko vir 'n moeder wat 'n kind met 'n liggaamsgewig> 4,5 kg gebaar het, • polisistiese eierstok. Die doeltreffendheid van die behandeling van suikersiekte word beoordeel deur verskillende aanwysers wat die toestand van koolhidraatmetabolisme kenmerk. Dit sluit in vas glukemie, glukemie 2 uur na inname en geslikte hemoglobien HbAlc - 'n integrale aanduiding van die vergoeding van koolhidraatmetabolisme gedurende die afgelope 2-3 maande. Teikenwaardes vir die beheer van glukemie by pasiënte met diabetes Die grootste gevaar vir die lewe en gesondheid van pasiënte met diabetes is die komplikasies daarvan, wat verdeel word in akute (koma) en chroniese (vaskulêre komplikasies). Daar is koma ontwikkel op die agtergrond van hiperglukemie: ketoasidoties, hiperosmolêr en laktasidoties. In die geval van 'n oordosis hipoglykemiese middels, is 'n hipoglisemiese koma moontlik. Aangesien die tegnologie vir die behandeling van diabetes mellitus verbeter het, het die frekwensie van hiperglikemiese koma aansienlik afgeneem en het die lewensverwagting van pasiënte toegeneem. Die probleem van laat komplikasies van suikersiekte wat die vaskulêre bed en senuwee weefsel beïnvloed, het egter tesame met 'n toename in lewensverwagting verskyn. Dit sluit in diabetiese mikroangiopaties (vaskulêre letsels van klein kaliber), makroangiopaties (vaskulêre letsels van medium en groot kaliber) en diabetiese neuropatie. Klassifikasie van vaskulêre komplikasies van diabetes Dit is die vaskulêre komplikasies van diabetes wat hoë ongeskiktheid en sterftes by pasiënte met diabetes veroorsaak. Dedov I.I., Shestakova M.V.

Aducin-gene (ADD1, ADD2 en ADD3)

Adduciene is proteïene van die sitoskelet van 'n sel. Daar word aanvaar dat adduktore aan die een kant seine binne die sel oordra, en andersyds in interaksie met ander sitoskeletproteïene ione deur die selmembraan vervoer. By mense bestaan alle aduciene uit twee keer.

Diabetes mellitus en hipertensie

Diabetes mellitus: klassifikasie

Diabetes mellitus is 'n groep metaboliese (metaboliese) siektes wat gekenmerk word deur hiperglikemie, wat die gevolg is van 'n defek in insulienafskeiding, die gevolge van insulien, of albei hierdie faktore. Chroniese hiperglukemie by diabetes word gekombineer met skade, disfunksie en nie ontwikkeling nie.

Diabetes mellitus en hipertensie

Teikenwaardes vir diabetes

Die hoofdoel in die behandeling van pasiënte met diabetes is die voorkoming van die moontlikheid van ontwikkeling of vinnige progressie van die vaskulêre komplikasies wat kenmerkend is van hierdie siekte (DN, DR, skade aan die vate van die hart, brein en ander groot hoofslagare). Dit is onmiskenbaar dat die belangrikste oorsaak aangedui word.