Diabetes mellitus > Komplikasies by diabetes

Ouderdomsverwante veranderinge in die endokriene stelsel by bejaardes en seniele.

Lesing No. 3. (1 uur) Geriatriese aspekte in endokrinologie.

MDK 01.01 Diagnostiek in Geriatrie

Met veroudering verander die produksie van hormone, die binding van hormone aan proteïene en die ontvangs deur teikenselle.

In die hipotalamus word lipofuscin in kernselle opgehoop, die neurosekretoriese reaksie op refleks (velpyn) of senuwee-afferente stimuli verswak, en die reaksie op humorale stimuli (byvoorbeeld adrenalien) verskerp. In die pituïtêre klier neem die produksie van “drievoudige” hormone van die anterior lob toe - tirotropies (TSH), groeihormoon (STH), adrenokortikotropies (ACTH) en ander. Oor die algemeen is ouderdomsverwante veranderinge in verskillende dele van die hipotalamus-pituïtêre stelsel ongelyk.

Die verouderingsproses in die timus begin tydens puberteit, en die kortikale stof daarvan verdwyn byna heeltemal op ouderdom, wat lei tot 'n beduidende vermindering in die vermoëns van die immuunstelsel.

In die tiroïedklier neem die bindweefselstroma toe, die aantal follikels en die skildklierfiksasie van jodium neem af, wat lei tot 'n afname in die bloedvlakke van tiroksien en triiodothyronine (tot 25-40% na 60 jaar) - tekens van hipotireose ontwikkel.

Na 30 jaar ondergaan die byniere strukturele herstrukturering van die korteks, die bundel (glukokortikoïede) en gaas (produseer geslagshormone) neem toe, op 50-70 jaar word die bynierskors hoofsaaklik deur die bondelsone voorgestel, terwyl die totale produksie van adrenale hormone en hul aanpassingsreserwes daal.

Die bloedtoevoer na die pankreas vererger, die aantal eilandjieselle in Langerhans en die biologiese aktiwiteit van die insulien wat daarin geproduseer word, neem af. Met veroudering styg bloedsuiker.

Epidemiologie van tipe 2-diabetes op ouderdom

Een van die algemeenste siektes by ouer mense (ouer as 65) is tipe 2-diabetes. Die frekwensie van tipe 2-diabetes is 4-8% op die ouderdom van 50-59 jaar, 10-12% op 60-69 jaar oud, 14-20% op die ouderdom van 70-79 jaar en bereik 25% na 80 jaar van die lewe. Volgens 'n epidemiologiese studie in Moskou (Yu.I. Suntsov 1998) is die werklike frekwensie van tipe 2-diabetes 2-4 keer hoër as wat aangetoon is deur omkeerbaarheid. Dit beteken dat die werklike aantal pasiënte met tipe 2-diabetes 2-4 keer meer is as wat geregistreer is, in meer as 50% van die gevalle word diabetes laat gediagnoseer.

Kenmerke van die kliniek van tipe 2-diabetes mellitus by bejaardes

Die rede vir die laat diagnose van diabetes by bejaardes hou verband met 'n klinkklare kliniese beeld van die siekte. Tipiese klagtes wat tipies van diabetes is, soos dors, poliurie, jeuk van die vel, ens., Is lig. Nie-spesifieke klagtes - swakheid, slaperigheid, hoofpyn, verswakte geheue, sig - kom na vore. Dit bemoeilik die diagnose van diabetes en 30-50% van pasiënte met tipe 2-diabetes (weens 'n onherkenbare siekte) ontwikkel ernstige mikro- en makrovaskulêre komplikasies.

In die kliniese beeld van diabetes is dit gebruiklik om tussen twee groepe simptome te onderskei: primêr en sekondêr.

Die belangrikste simptome sluit in:

1. Polyuria - verhoogde uitskeiding van urine wat veroorsaak word deur 'n toename in die osmotiese druk van urine as gevolg van glukose daarin (gewoonlik is daar geen glukose in die urine nie). Dit manifesteer met gereelde urinering, ook snags.

2. Polydipsia (konstante onblusbare dors) - as gevolg van aansienlike verlies aan water in die urine en verhoogde osmotiese bloeddruk.

3. Polifagie is 'n konstante onversadigbare honger. Hierdie simptoom word veroorsaak deur metaboliese afwykings in diabetes, naamlik die onvermoë van selle om glukose op te neem en te verwerk in die afwesigheid van insulien (honger in oorvloed).

4. Gewigsverlies (veral kenmerkend van tipe 1-diabetes) is 'n algemene simptoom van diabetes, wat ontwikkel ondanks die verhoogde aptyt van pasiënte. Gewigsverlies (en selfs uitputting) is te wyte aan verhoogde katabolisme van proteïene en vette as gevolg van die sluiting van glukose van die energiemetabolisme van selle.

Sekondêre simptome sluit in lae-spesifieke kliniese tekens wat mettertyd stadig ontwikkel. Hierdie simptome is kenmerkend vir diabetes van die eerste en tweede tipe:

Jeuk van die vel en slymvliese (vaginale jeuk),

Algemene spierswakheid,

Ontstekingsvel letsels wat moeilik is om te behandel,

Die teenwoordigheid van asetoon in die urine met tipe 1-diabetes. Asetoon is die gevolg van die verbranding van vetreserwes.

Komplikasies van tipe 2-diabetes by bejaardes

Die tabel bevat 'n lys van die voorkoms van komplikasies van die kardiovaskulêre stelsel, voete, niere en oë by mense ouer as 65 jaar voordat hulle met diabetes gediagnoseer is (Neil HAW, 1989).

Byna elke tweede bejaarde pasiënt met tipe 2-diabetes het arteriële hipertensie (krisisse is algemeen), verswakte gesig (katarakte), urienweginfeksie en ander komplikasies.

Diagnose van tipe 1 en tipe 2-diabetes word vergemaklik deur die teenwoordigheid van die belangrikste simptome: poliurie, polifagie, gewigsverlies. Die belangrikste diagnostiese metode is egter om die konsentrasie van glukose in die bloed te bepaal. Om die erns van die ontbinding van koolhidraatmetabolisme te bepaal, word 'n glukosetoleransietoets gebruik.

Die diagnose van suikersiekte word bepaal in die geval van hierdie tekens:

· Die konsentrasie suiker (glukose) in vasende kapillêre bloed is hoër as 6,1 mmol / l (millimol per liter), en 2 uur na inname (postprandiale glukemie) is meer as 11,1 mmol / l,

· As gevolg van glukosetoleransietoets (in twyfelagtige gevalle), is die bloedsuikervlak hoër as 11,1 mmol / l (in 'n standaard herhaling),

· Die gehalte van glikosileerde hemoglobien is meer as 5,9% (5,9-6,5% - ongetwyfeld meer as 6,5% is meer geneig om diabetes te hê),

· Suiker kom in die urine voor,

· Urine bevat asetoon (Acetonuria, (asetoon kan teenwoordig wees sonder diabetes))

Het u nie gevind waarna u gesoek het nie? Gebruik die soektog:

Beste woorde:Soos 'n paartjie, het een onderwyser gesê toe die lesing eindig - dit was die einde van die paar: "Iets ruik na die einde hier." 8176 - | 7857 - of lees alles.

Deaktiveer adBlock!
en verfris die bladsy (F5)
regtig nodig

Wat veroorsaak tirotoksikosesindroom?

Hipertireose (Bazedov se siekte). Die mees algemene oorsaak van tirotoksikose, wat meestal vroue op middeljarige ouderdom aantas. As gevolg van oorerflike geneigdheid. 'N Uitloklike faktor is inflammatoriese infeksies, ernstige sielkundige skokke, probleme met die nasofarinks en traumatiese breinbeserings.
Plummer se siekte. Goedaardige vorming in die weefsel van die skildklier. Betroubare oorsake van die siekte word nog nie ten volle begryp nie. Dit kom by beide vroue en mans voor.
Oordosis L-tiroksien. Dit kom voor met onbeheerde inname, wanneer die behandeling van hipotireose hierdie middel insluit, sowel as met die gebruik van tiroksien om vinnig gewig te verminder.
Subakute skildklieritis. Skildklierontsteking met fase-ontwikkeling. Dit word veroorsaak deur 'n genetiese defek in die immuunstelsel.
Skildklieradenoom.
Oormatige jodium in die liggaam veroorsaak deur dwelms.
Pituïtêre gewas.
Ovarium gewas.

Die belangrikste tekens van progressiewe tirotoksikose

Die belangrikste risikogroep is vroue jonger as 50. Simptome van tirotoksikose is baie uiteenlopend en talryk. Soms lyk dit asof daar geen verband tussen hulle en die skildklier is nie, maar helaas, in werklikheid, blyk dit alles baie ernstiger te wees. Hoe gouer die probleem deur die onderstaande simptome bevestig word, hoe doeltreffender sal die korrektiewe behandeling wees.

In die eerste plek ly die kardiovaskulêre stelsel. Die algemeen aanvaarde konsep van tirotoksiese hart impliseer 'n hele kompleks van hartafwykings wat veroorsaak word deur oormatige tiroïedhormone. As 'n treffende voorbeeld: boezemfibrilleren, metaboliese angina, sinus tagikardie en hartversaking.

Van die muskuloskeletale stelsel word spieratrofie, hiperkalsemie, diffuse osteoporose waargeneem. Gereelde beenpyn en gereelde frakture is waarskynlik.

Onvermydelik, skade aan die senuweestelsel, wat lei tot:

Prikkelbaarheid, slapeloosheid, obsessiewe vrees,
Oormatige aktiwiteit, konsentrasieprobleme,
Die onverwagse voorkoms van verskillende fobies, paniekaanvalle,
Emosionele onstabiliteit (van euforie tot diep depressie), ongegronde angs,
Spierbewing van vingers van die hand, ooglede, tong of die hele liggaam,
Kouekoors, verhoogde bloeddruk.

Mislukking van die spysverteringskanaal word gekenmerk deur 'n afname, of omgekeerd, 'n toename in eetlus. Maar selfs met 'n verhoogde aptyt daal die liggaamsgewig, en verloor dit nie net vetweefsel nie, maar ook gedeeltelik spiermassa. Beduidende ongemak word vererger deur sistematiese diarree.

By vroue in die geslagsgebied word 'n menstruele siklus versteur. Menstruasie is moeilik genoeg, gepaard met hoofpyn, ernstige naarheid en selfs floute. Die moontlikheid van swangerskap word skerp verminder. Mans met tirotoksikose ly aan 'n afname in krag en daar is gevalle van ginekomastie (vergroting van die melkkliere).

Ander gepaardgaande simptome

Tirotoksiese eksofthalmos (uitbreiding van die palpebrale fissuur, ooglede met 'n bruin tint),
Droë mond, bleekheid van die vel,
Asemhaling, aanhoudende sensasies van 'n knop in die keel,
Verdunning en broosheid van hare en naels,
Vroeë grys hare
Moeilikheid om te sluk as gevolg van die groot grootte van die skildklier,
Helder bloos
Swelling van weefsels
Hitte voel selfs in koue weer
sweet,
Gereelde urinering en gevolglik verhoogde dors.

Tirotoksikosesindroom verloop anders afhangend van die erns en word in drie hoofvorme geklassifiseer: lig, matig en ernstig.

by lig pas nie-kritieke gewigsverlies en geringe tagikardie kan waargeneem word. Daar is algemene moegheid en ligte prikkelbaarheid (traanheid, verhoogde sensitiwiteit). Begin in die tweede helfte van die dag - 'n afname in prestasie.

Middelvorm al gekenmerk deur 'n toename in hartklop tot 120 slae per minuut, algemene opgewondenheid, deurgaans lae werkvermoë en 'n beduidende afname in liggaamsgewig. Koolhidraatmetabolisme word versteur, tekens van bynierverswakking verskyn, ontlasting is gereeld en los.

Ernstige vorm tirotoksikose word benewens versteurings in die senuweestelsel gekenmerk deur patologiese spierswakheid en ernstige afwykings van die kardiovaskulêre stelsel. Tagikardie gaan gepaard met hartversaking en boezemfibrilleren. Gestremdheid is heeltemal verlore.

Die belangrikheid van tydige diagnose

Die simptomatologie van tirotoksikose is so spesifiek dat 'n groot aantal pasiënte (veral by bejaardes) verkeerdelik sulke ernstige skildklierversteurings opneem vir normale ouderdomsverwante veranderinge. Byvoorbeeld, sensasies van hitte word as die eienskappe van menopouse beskou, en gepaardgaande hartsiektes en sielkundige afwykings korreleer nie met hormonale probleme nie. Die diagnose van tirotoksikose, wat die siekte bevestig (of uitsluit), kan uitgevoer word deur endokrinoloë van spesialiste.

Om met die toepaslike behandeling so gou as moontlik te begin, moet die pasiënt 'n ondersoek ondergaan wat bestaan uit twee fases: 'n evaluering van die skildklierfunksies en 'n uiteensetting van die oorsake van die groei van hormone. Die mees basiese metode om die inhoud van TSH (tiroïedstimulerende hormone) in die bloed te bepaal, is laboratoriumdiagnose. Met alle ander metodes word die onmiddellike oorsaak van tirotoksikose vasgestel.

Ernstige sielkundige spanning, enige chirurgiese ingreep of algemene infeksies kan 'n tirotoksiese krisis veroorsaak. Hierdie toestand is reeds 'n baie lewensbedreiging. Die hartritme is gebreek, die liggaamstemperatuur styg, braking en diarree verskyn. Die pasiënt verloor sy bewussyn en val in 'n koma. Daaropvolgende behandeling vind plaas in intensiewe sorg. Om hierdie toestand op enige manier te voorkom, is dit altyd belangrik om tirotoksikose betyds te diagnoseer.

Primêre ontvangs

Tydens die aanvanklike ondersoek beoordeel die dokter die gewig van die pasiënt, die voorkoms van sy voorkoms en die manier van kommunikasie (haastige deurmekaar spraak is een van die belangrikste eksterne manifestasies van tirotoksikose). Let op die toestand van die vel, hare en naels. Meet bloeddruk en polsslag, en kenmerkend die toestand van die skildklier.

Die pasiënt vertel op sy beurt die dokter in detail oor sy gesondheid en verskaf data oor ultraklank en bloedtoets (algemeen en hormone). As enige operasies voorheen uitgestel is, is dit uiters noodsaaklik om dit te noem, asook watter behandeling reeds toegepas is (indien toegepas).

In die geval dat die endokrinoloog op grond van die gegewens steeds die vermoede van skildklierdisfunksie het, word 'n volledige ondersoek aan die pasiënt voorgeskryf.

Al die nodige en bekostigbare diagnostiese metodes

Laboratorium bloedtoets om hormoonvlakke (TSH) te meet.

Vir betroubare resultate, drie dae voor bloedmonsters, is swaar fisieke inspanning, alkoholinname en die gebruik van nikotien en, indien moontlik, medikasie uitgesluit. Die laaste maaltyd voor die toets moet nie later nie as 12 uur duur. Bloedserum word ondersoek. Die limietnorm vir 'n volwassene is 4,0 mU / l.

Immunologiese analise vir teenliggaampies.
Ultraklank, wat die teenwoordigheid en aantal nodusse, die presiese grootte en struktuur van die skildklier onthul.
Elektrocardiografie. Ontdek gepaardgaande abnormaliteite in die hartwerk, kenmerkend van tirotoksikose.
Bereken tomografie en MRI van die skildklier. Aangestel in die geval wanneer die uitslag van ultraklank nie die situasie volledig verklaar nie.

Die prosedure is streng teenaangedui by vroue tydens swangerskap en by pasiënte met pasaangeërs, inplantings en prosteses van sermet.

Scintigrafie (skandering van 'n klier met radioaktiewe jodium of technetium). Definieer strukturele en funksionele veranderinge. Die gamma-kamera visualiseer die ophoping van isotope, waardeur die dokter gebiede maklik opspoor met 'n verhoogde en verminderde produksie van hormone.
Aspirasiebiopsie. Dit is nodig vir die tydige diagnose van kwaadaardige nodusse. Dit is nie moontlik om hoë kwaliteit behandeling te lewer sonder 'n fyn naaldbiopsie van hoë gehalte nie.

Elk van die bogenoemde metodes word streng, waar nodig, deur 'n gekwalifiseerde spesialis aangestel, gebaseer op die resultate van 'n voorlopige ondersoek.

Moderne behandelingsmetodes van tirotoksikose

Dit is nie maklik om die siekte te hanteer nie en dit is moontlik om tirotoksikose te behandel volgens die medikasie, radioaktiewe jodium of met behulp van chirurgiese ingrepe. Die behandelingstegniek word streng op individuele basis gekies en is gebaseer op die ouderdom van die pasiënt, die erns van sy siekte en die oorsaak van tirotoksikose.

Meer besonderhede oor elk van die drie metodes.

Dit bestaan uit die neem van tirostatiese middels wat die produksie van hormone belemmer. Die ontvangs is gewoonlik lank - binne 1,5 jaar help dit om die simptome van die siekte ontslae te raak. Terwyl behandeling duur, is periodieke monitering van die hormoonvlakke belangrik vir die aanpassing van die dosis.Elke dosis word individueel bereken en vervang met onderhoudsterapie sodra die vlak genormaliseer het. Een van die nadele van hierdie metode is 'n groot persentasie terugval onmiddellik nadat die inname gestaak is (tot 50%).

Medikasie word nog voorgeskryf as 'n voorbereiding voor die operasie.

Dit word slegs voorgeskryf in gevalle van gebrek aan resultate na konserwatiewe metodes, die teenwoordigheid van 'n groot strik, individuele onverdraagsaamheid teenoor tirostatiese medisyne of as dit terugval na mediese behandeling. Tydens die operasie word 'n deel van die skildklier verwyder. In die toekoms word die ontwikkeling van hipotireose nie uitgesluit nie, en daarom sal die pasiënt gedwing word om voortdurend vervangingsterapie te gebruik. Maar terselfdertyd verminder chirurgie die waarskynlikheid van herhaalde terugvalle aansienlik.

Daar moet op gelet word dat die pasiënt desondanks nie 100% van die siekte ontslae raak nie en hiperteriose voortduur, maar dit sal slegs in 'n ligte vorm voortgaan.

Radioaktiewe jodiumbehandeling.

'N Redelik veilige en effektiewe metode wat aanvanklik voorsiening maak vir 'n enkele toepassing. Skildklierselle absorbeer jodium wat binne die liggaam binnedring en binne 'n paar weke sterf onder die invloed van bestraling, en word vervang deur bindweefsel. Behandeling is onomkeerbaar en vergelykbaar met chirurgie. Hipotireose is ook moontlik en lewenslange hormoonvervangingsterapie is nodig. Daar is gevalle waar 'n enkele inname van jodium nie voldoende is nie en tirotoksikose voortduur, maar herhaalde gebruik word toegelaat.

Dit veronderstel streng nakoming van die volgende beginsels:

Weiering van vetterige en gekruide kos, sowel as kafeïeneerde drankies, wat 'n toename in druk uitlok. Vleis en vis mag slegs gekook word,
'N Toename in die aantal maaltye tot 5 keer per dag,
Weiering van gefermenteerde melkprodukte en produkte wat die ingewande irriteer,
Eet kos wat die oormatige produksie van hormone belemmer (radyse, kool, spinasie),
Die volledige uitsluiting van jodiumbevattende produkte (jodiumsout, seekos, seewier),
As gevolg van versnelde metabolisme - die maksimum verryking van die dieet met fosfor-, kalsium- en vitamienkomplekse.

Vermy enige stresvolle situasies en handhaaf 'n gesonde leefstyl om remissie te verleng en die moontlike terugval van tirotoksikose aansienlik te verminder. In kombinasie met verpligte profilakse kan u hierdie foute in die skildklier uiters verminder, of om 'n siekte op te spoor in die eerste stadium.

Diabetes mellitus, tipe 1, tipe 2, diagnose, behandeling, bloedsuiker, diabetes by kinders

Welkom lesers van die webwerf Diabetes! Ons praat vandag van nog 'n ernstige hormonale siekte, wat ongelukkig ook by diabete voorkom. tirotoksikose is 'n siekte wat gepaard gaan met 'n aanhoudende toename in die konsentrasie van skildklierhormone in die bloed as gevolg van verhoogde skildklierfunksie. Terselfdertyd beïnvloed 'n hoë hormooninhoud alle organe en stelsels negatief, wat lei tot metaboliese versteurings en ernstige komplikasies. 'N Geïntegreerde benadering om 'n tydige verloop van behandeling voor te skryf en die toestand te verbeter voordat ongewenste gevolge ontwikkel word diagnose van tirotoksikose.

”Data-medium-file =” https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-large- lêer = ”https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ titel =” Thyrotoxicosis diagnose ”alt =” Thyrotoxicosis diagnose ”w>

Tydens die ondersoek van die pasiënt gee die terapeut of endokrinoloog aandag aan liggaamsgewig, gedrag, spraakkenmerke, beheer die polsslag en bloeddruk, versamel klagtes.

Die patologiese proses word gekenmerk deur:

prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, traanheid,
vinnige, verwarde toespraak,
ondergewig,
eksofthalmos (bultende oë), dubbelvisie
verhoogde hartklop, verhoogde bloeddruk,
bewende vingers
gevoel van hitte
diarree.

As daar vermoed word dat tirotoksikose plaasvind, skryf die dokter ekstra laboratorium- en instrumentele ondersoekmetodes voor.

Vir diagnose word bloed geneem vir skildklierhormone (T3, T4) en TSH (skildklierstimulerende hormoon). In die subkliniese fase is tiroïedstimulerende hormone binne normale perke en word TSH verlaag. Op die hoogtepunt van die siekte bly die TSH-vlak op dieselfde vlak, en die konsentrasie van T3 en T4 styg aansienlik. Kyk ook na die inhoud van tiroglobulien in die bloed, wat met tirotoksikose geneig is om te verhoog.

Ultraklankondersoek (ultraklank)

Die ultraklank van die skildklier word uitgevoer met behulp van 'n apparaat wat golwe met 'n sekere frekwensie uitstraal, waardeur u die struktuur van die orgaan en die grootte daarvan kan bestudeer. In die geval van Basedova-siekte, word diffuse letsels van die tiroïedklier bepaal, met nodulêre strik, gebiede van plaaslike orgaanvergroting met verhoogde sekretiewe funksie.

Skildklier skanderings word uitgevoer met behulp van kapsules of 'n oplossing wat 'n radioaktiewe preparaat bevat (jodium-131). In hierdie geval word gebiede met opgehoopte radiofarmakologiese stof ('warm' gebiede) en weefsels sonder die voorbereidingsinhoud ('koue' gebiede) op 'n scintigram gevisualiseer. Jodium-131 versamel in patologiese veranderde dele van die skildklier.

In ernstige diagnostiese gevalle word 'n orgaanbiopsie voorgeskryf om sellulêre materiaal te verkry, wat onder 'n mikroskoop ondersoek word.

tirotoksikose,diffuse toksiese strik het die volgende manifestasies: verhoogde metabolisme, bewing van die ooglede, lippe, tong, kop, vingers, uitgestrekte arms en opgehewe voete, die hele liggaam, vinnige bewegings, die verskynsel van verlies van voorwerpe van die hande,

harde kou. Tagikardie, hipertensie, hiperesthesie, sweet, hitteverdraagsaamheid, verhoogde eetlus, gereelde ontlasting, gewigsverlies, menstruele onreëlmatighede word ook opgemerk. Tipiese oogsimptome: 'n bang blik, oogglans, 'n seldsame knipoog, inspuiting van korneale vate en die verminderde sensitiwiteit daarvan, veroorsaak lakrimatie, eksofthalmos, breë palpebrale snytjies, die oogbal se lag as jy afkyk. Die vel word glad, warm en klam, die hare word dunner. Daar kom 'n geestelike uitputting, onstabiliteit van bui. Die teenwoordigheid van stres is opsioneel. Skildklierfunksie neem toe met spanning. Verhoogde tiroksienafskeiding verhoog die opwinding van die psige en skep dus 'n neiging tot angsreaksies.

T. Dobzhansky (aangehaal deur: Gindikin, 1997, p. 301) het die tekens wat tirotoksikose onderskei van pseudo-hipertireose weens psigo-vegetatiewe faktore, gesistematiseer.

By pasiënte met hipertireose is daar emosionele labiliteit, prikkelbaarheid, wrok, uiterlik ongemotiveerde traanheid. Onvermoë om te konsentreer, afleiding, rusteloosheid, lastigheid, angstige slaap, hoofpyn, moegheid, konstante swakheid word opgemerk. Klaustrofobie is 'n tipiese onvermoë om in 'n warm binnenshuise omgewing te bly sonder vryheid van beweging. Pasiënte sien dikwels drome van dood, die dooies. Dit word gekenmerk deur hiper-

sosialiteit met verhoogde selfdissipline, 'n duidelike gevoel van plig en verantwoordelikheid. Hulle organiseer self situasies wat 'n oorstoot van magte verg, is voortdurend in 'n toestand van toenemende mobilisering en vrees vir die dood, en veg 'n desperate bedreiging vir hul veiligheid, en probeer om op hul eie te kom.

Persoonlike premorbiede is gewoonlik histeroïede. Pasiënte ignoreer gewoonlik hul somatiese toestand vir 'n lang tyd; hulle gaan laat dokter toe. Met tirotoksikose van stadium I word histeriese karaktereienskappe vererger, wanneer daar berusting, mutisme, gewaarwording van 'n knop in die keel, braking, hartpyn en hartkloppings, skielike sweet, bewing in die liggaam, astasia-abasia, stuiptrekkings voorkom. Tirotoksikose van stadium II gaan gepaard met 'n growwe verergering van histeriese kenmerke, skerp skommelinge in die bui, die vorming van senesto-hipochondriac sindroom. Pasiënte benodig spesiale aandag van familielede en mediese personeel, word buierig, toon ontevredenheid met die terapie. In die III-stadium van die siekte word histeriforme reaksies primitief, gefragmenteerd en eentonig. Fobieë, idees van jaloesie, angs-hipochondriacale depressie, hipnagogiese (as jy aan die slaap raak) hallusinasies, visuele hallusinose en waanvoorstellings kan ontwikkel. Met 'n uitgerekte vorm van die siekte kan 'n verstandelik-intellektuele agteruitgang voorkom. Sommige pasiënte hou nie die dryfkrag in nie: seksuele lisensie, 'n neiging tot geurigheid, diefstal en geweld.

Die siekte ontwikkel meer gereeld by meisies wat die verlies van geliefdes in die kinderjare ervaar het, lank in 'n moeilike lewensituasie wat net vererger. Gewoonlik is dit ouer kinders in die gesin. Onder die dekmantel van volwassenheid en sukses verberg pasiënte 'n onbewuste vrees vir 'n volwasse verantwoordelike lewe. Teen-fobiese ontkenning kom ook tot uiting in die feit dat vroue uit swangerskap moeders van baie kinders word. As die vrees vir swangerskap wen, wy hulle hul daaraan om vir aangenome kinders, jonger broers en susters te sorg. Mans van hierdie groep word workaholics. 'N Algemene faktor is dat dit moeilik is om die rol van “voer” na die “broodwinner” te verander. Die simboliese betekenis van die siekte: "As die moeder nie in die omgewing is nie, moet ek soos sy word om sonder haar te kan klaarkom." Hulle sukkel met die verlies van moeder en word hulself die ideale moeder. As die geestelike meganismes van rypwording oorbeklemtoon word,

funksie van die skildklier, wat volwassenheid in die kinderskoene stimuleer.

Terapie. Ken die oplossing van Lugol toe, immuunmoduleerders, moederwortel, meidoorn, klokvormige, anaprilien, reserpien, frenolon, litiumkarbonaat. Daar moet voorbereid wees op die feit dat die verlies aan verhoogde aktiwiteit na die mediese eliminasie van hipertireose kan veroorsaak disforie of depressie, sowel as verhoogde angs en die ervaring dat funksionaliteit verminder word. Psigoterapie is daarop gemik om inligting oor die patogenese van die siekte, bewusmaking en regstelling van nie-aanpassende persoonlikheidshoudinge, opleiding in selfreguleringsvaardighede, in te lig.

A. L. Groysman (2002) hou 15 - 20 groeplesse wat aan die volgende onderwerpe gewy word:

1) die senuweestelsel en tirotoksikose,

2) hipnose en die medisinale eienskappe daarvan,

3) psigoterapeutiese bemiddeling en versterking van die behandelingsregime,

4) houding teenoor die siekte,

5) outogene opleiding,

6) metodes om uithouvermoë en wil te onderrig,

7) die finale gesprek.

Gesprekke duur 15 tot 20 minute, daarna word 'n hipnose-hestia-sessie gehou (30 tot 40 minute). In die hospitaal word twee keer per week elke ander dag in die kliniek klasse aangebied.

Ons gee 'n voorbeeld (deur Breutigamuidr., 1999).

'N Ongetroude vrou van 24 jaar in die skooljare het groot vermoëns getoon. Sy was baie hardwerkend, verantwoordelik in die sakewêreld. Ouers was baie trots op hul dogter. Haar ma was 'n onderwyseres, 'n intelligente en pragtige vrou. Die pasiënt het 'n gevoel van wedywering by haar gehad, maar sy het dit nooit getoon nie. Toe sy 20 was, moes sy haar studies onderbreek om haar sterwende moeder en twee jonger susters te versorg. Sy het die gesin finansieel ondersteun en probeer om voort te gaan met haar studies, wat sy, ondanks die dood van haar moeder, bekommer het oor haar jonger susters, finansiële probleme en haar siekte. Sy was uiters selfversorgend, ambisieus, het haar vroulike behoeftes vervang ten einde intellektuele doelwitte te bereik en haar moederlike rol in verhouding tot jonger susters te versterk.

Diabetes mellitusgeassosieer met 'n gebrek aan insulien, wat aan bloedsuiker bind. Tydens spanning word die simpatiese senuweestelsel opgewonde, adrenalien, norepinefrien en Ka-I-tegnolamiene word vrygestel, wat die produksie van insulien deur die pankreas-klier belemmer. As gevolg hiervan neem die hoeveelheid suiker in die bloed toe; dit gee ek ekstra energie vir fisieke aktiwiteit. In die afwesigheid van motoriese afskeiding kan hyper-1-glukemie ontwikkel (bloedsuikerkonsentrasie bo 120 mg%). As die suiker in die bloed 180 mg% oorskry, kan die niere nie die hoeveelheid bloed teruggee nie en glycosuria sit in (suiker in die urine is 1-8%). Hyperglykemie manifesteer hom as swakheid, vinnige moegheid, droë mond, konstante dors, naarheid, hoofpyn, gereelde urinering. Hipoglukemie gaan gepaard met die volgende simptome I: skerp swakheid, katoenpote, gevoel van honger I, bleekheid, koue sweet, hartkloppings, bewing van my in die liggaam. Daar is angs, angs, prikkelbaarheid, ag- | ressivnost. In die geval van 'n verswakte bewussyn, kan die toestand op alkoholiese vergiftiging lyk, kan stuiptrekkings moontlik wees.

Daar is insulienafhanklike jeugdiabetes (CDI) en ek insulienafhanklike diabetes mellitus van volwassenes (DM II). Jeugdiabetes mellitus kom meestal voor as gevolg van genetiese, virale en immuunskade aan die pankreas selle, en wat ek insulien produseer. In diabetes mellitus II is daar 'n genetiese aanleg, maar geestelike faktore wat ek deur ooreet en onaktiwiteit bemiddel het, is van groter belang. Met die ouderdom van I-I neem die voorkomssyfer toe en na 70 jaar die samestelling

■ 10% vroue wat oorgewig is, is meer geneig om siek te word.

Diabetes mellitus lei tot skade aan die outonome senuweestelsel I-stelsel. Duiseligheid, tagikardie, skendings van die I-funksie van die spysverteringskanaal, genitourinêre sfeer, en

■ die struktuur van die sensitiwiteit van die onderste ledemate. By pasiënte van uur-ek ontwikkel aanvalle in die uithoeke van die mond, droë vel, jeuk, Pio-I dermia (pustulêre uitslag), furunculosis, swam lyk ek! letsels, wonde genees nie goed nie. By vroue kan ek jeuk in die geslagsgebied, ontsteking van die labia en vagina, I. die menstruele siklus is versteur. By mans kom impotensie voor - psigogenies, as gevolg van somatogeniese astenie, en organies, wat verband hou met outonome neuropatie van die bekkenstreek, I, sowel as vaskulêre en endokriene faktore.

Die persoonlikheid van pasiënte met jeugdiabetes word gekenmerk deur skiso-ïid-eienskappe, sulke mense is inkonsekwent en

besluiteloosheid, reageer negatief of baie selektief op probleme. Hulle het homoseksuele (biseksuele) neigings of manifestasies van voorgeboortelike oriëntasie. Dit toon tekens van sosiale angs en egoswakheid, eienskappe van 'n kompulsiewe aard, sowel as 'n geneigdheid tot siklotimiese en paranoïde reaksies. In die proses van die siekte verhoog dit dikwels die disintegrasie van persoonlikheid.

Pasiënte met diabetes mellitus II word premorbiede ekstrovert, in frustrasiesituasies toon hulle tekens van gematigde depressie. Met die verloop van die siekte, hul emosionele labiliteit, agterdog, angs, oorsaaklike angs, depressie, gevoelens van wrok en selfbejammering, neem episodes van wanhoop toe. Gedurende die dag is daar slaperigheid en slaap snags, lusteloosheid en verhoogde moegheid. Die vermoë om lank te konsentreer, word vererger, en die werksvermoë neem af. Met die jare word pasiënte meer en meer geïrriteerd, vinnig gehard, botsend en soek alleenheid. Hulle word apaties, verminder die kritiek op hul toestand. Sommige pasiënte word eufories, spraaksaam. Baie mense ontwikkel angs-hipochondriacale simptome wat verband hou met die vrees vir ernstige komplikasies van suikersiekte: blindheid, nierskade, beenampputasie, insulien koma. Selfvernietigende gedrag word gereeld waargeneem: dieetversteurings, alkoholmisbruik, ontydige toediening van insulien, ens.

Diabetiese pasiënte ervaar 'n gevoel van onsekerheid en emosionele verlating, 'n sterk begeerte om na hulself te sorg, hulle is aktief op soek na afhanklikheid van ander. Sulke mense is baie sensitief vir weiering om mondelinge begeertes te bevredig, vertoon ambivalente neigings: angs, angs, vrees enersyds en begeerte na vrede en veiligheid - andersyds. Frustrasie van hierdie behoeftes veroorsaak aggressie, wat gekeer word deur die vrees om verlate te word. Konstante angs veroorsaak 'n gewilligheid om te veg of te vlug met toepaslike hiperglikemie sonder om psigofisiese spanning deur optrede te verlig. Aangesien voedsel met liefde geïdentifiseer word, is daar 'n gevoel van honger en dienooreenkomstig 'n honger metabolisme wat nie ophou eet nie. Stelselmatige ooreet veroorsaak langdurige hiperglikemie en die uitputting van die isolerende apparaat, wat tot diabetes lei. Die teenwoordigheid van vetsug en diabetes verlaag die selfbeeld, bemoeilik intieme kontakte, wat die somatiese komponent van die siekte verhoog. so

'n bose kringloop vorm. Die beperking van voedsel wat deur pasiënte aanbeveel word, dra slegs by tot die ontwikkeling van ooreet (deur die meganisme van die verbode fetus).

terapie

sluit insulienpreparate, metionien, koksarbosilase, lipoïensuur, klofibraat, piknogenol in. A. L. Groysman | (2002) noem die belangrikste take van groepsielkundige terapie:

1. Versagting van algemene neurotiese, asheniese verwydering.

2. Belyning van gemoedstabiliteit, die stryd teen depressie, hipochondria.

3. Die verswakking van verhoogde eetlus en dors.

4. Gedifferensieerde "verandering" van die voedselrefleks met die belemmering van drang na onaanvaarbare voedsel.

5. Noukeurige nakoming van 'n terapeutiese en veral dieetregime.

6. Ontwikkeling van vaardighede vir 'n rasionele reaksie op psigo-traumatiese omstandighede (veral chronies, met gevoelens van onherroeplike verlies).

Die volgende onderwerpe word met pasiënte gevoer:

1) Die persoonlikheid van die diabeet.

2) Hipnose en die medisinale eienskappe daarvan.

3) Terapeutiese behandeling.

4) Gesindheid teenoor die siekte.

5) Die aktiwiteit en funksie van die endokriene kliere.

- 6) Moontlike komplikasies van die siekte en die golfagtige aard van die verloop daarvan in sommige gevalle.

7) Metodes om komplikasies te voorkom.

8) Die rol van persoonlike houdings in die oorkom van die siekte.

'N Dag later word hipnotiese suggestiewe sessies aangebied om die emosionele afwykings te verwyder, slaap te normaliseer en! aptyt.

V. M. Atamanov en V. A. Golysheva (2000) het 'n "diabetes-skool" -program ontwikkel waar pasiënte in 'n rondetafel saam met 'n dokter 'n aantal aktuele probleme bespreek: die aard en manifestasies van die siekte, insulienterapie en fisieke aktiwiteit tydens diabetes mellitus, vaskulêre komplikasies in die struktuur van die siekte, probleme met swangerskap en voorbehoeding, ens. Belangrikheid word geheg aan 'n positiewe manier om inligting aan te bied, die opstel, terugvoering te vestig en vertrouensverhoudinge met pasiënte te gee, en die verspreiding van positiewe eksperimentele behandeling.

— Sien al, my vriend. Eksplisiete sklerose en diabetes.

'Hoe het jy geraai?'

- Die breedte is oop en die by vlieg naby.

Meganiese retensie van aardmassas: Meganiese retensie van aardmassas teen 'n helling word voorsien deur vestingstrukture van verskillende ontwerpe.

Papillêre vingerpatrone is 'n aanduiding van sportvermoë: dermatoglyfiese tekens vorm 3-5 maande van swangerskap, verander nie gedurende die hele lewe nie.

Organisering van afloopwater van die oppervlakwater: die grootste hoeveelheid vog op die aardbol verdamp van die oppervlakte van die seë en die oseane (88 ‰).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diabetes mellitus en swangerskap, medisyne -, 1985. - 208 bl.
Rumyantseva, T. Dagboek van 'n diabeet. 'N Dagboek vir selfmonitering by diabetes mellitus / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 bl.
Alexandrov, D. N. Grondbeginsels van entrepreneurskap. Persoonlikheid en sindroom van die entrepreneur: monografie. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Ahlebinina. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 bl.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.