Hipertensie: moderne behandelingsbenaderings

Die basiese beginsels van die behandeling van hipertensie.

1. Voordat die behandeling van die pasiënt begin, moet die dokter die bloeddruk (5-10 metings) soggens, tydens en aan die einde van die werksdag, na emosionele en fisieke inspanning bepaal. Die mees geskikte behandeling word met inagneming van die data van die daaglikse monitering (profiel) van bloeddruk in ag geneem.

2. Behandeling van pasiënte met arteriële hipertensie van stadium I word meestal gedoen deur nie-medisyne metodes. In die afwesigheid van effek word geneesmiddelterapie na 12-16 weke voorgeskryf.

3. Medisyne-hipotensiewe terapie word gewoonlik in stappe voorgeskryf, beginnend met gedifferensieerde monoterapie, en as dit ondoeltreffend is, word 'n kombinasie van anti-hipertensiewe middels voorgeskryf. In ernstige arteriële hipertensie word 'n kombinasie van anti-hipertensiewe behandeling onmiddellik voorgeskryf.

4. In die algemeen is dit 'n langdurige hipotensiewe behandeling met individuele onderhoudsdosisse, maar in die geval van ligte arteriële hipertensie is dit in sommige gevalle moontlik om anti-hipertensiewe medisyne vir 'n sekere periode te kanselleer teen die agtergrond van voortgesette terapie wat nie medisyne is nie.

5. Bloeddruk moet geleidelik verminder word, veral by bejaardes en ernstige arteriële hipertensie. Die vinnige afname in bloeddruk by pasiënte van hierdie groep vererger die bloedsomloop van die serebrale, koronêre en nier.

Behandeling moet as suksesvol beskou word as die bloeddruk daal tot 140/90 mmHg. Art. in die geval van sistoliese-diastoliese arteriële hipertensie en tot 140-160 / 70-90 mm RT. Art. met sistoliese of tot waardes 15% laer as die oorspronklike. Verlaging van bloeddruk tot die aangeduide waardes verlaag die morbiditeit en sterftes wat verband hou met beroertes, nier- en kongestiewe hartversaking, en belemmer die progressie van hipertensie.

Tydens die behandeling moet risikofaktore vir koronêre hartsiektes (verswakte glukosetoleransie, rook, hipercholesterolemie, linkerventrikulêre hipertrofie) oorweeg word. Die gebruik van anti-hipertensiewe medisyne wat die toleransie van glukose oortree, die lipiedmetabolisme en ander risikofaktore benadeel, verg versigtigheid en behoorlike redenering. Van anti-hipertensiewe medisyne is dit raadsaam om voorkeur te gee aan medisyne wat die linkerventrikulêre hipertrofie verminder.

U kan nie die behandeling skielik stop nie en skielik anti-hipertensiewe medisyne kanselleer, wat 'n 'onttrekkingsindroom' en 'n verdere toename in bloeddruk, 'n agteruitgang in die bloedtoevoer na lewensbelangrike organe kan veroorsaak.

Van 'n groot aantal anti-hipertensiewe middels is dit noodsaaklik om 'n beperkte aantal middels te bemeester (effektief, met minimale newe-effekte beskikbaar) en daarby te hou, om die optimale individuele en dan onderhoudsdosisse uit te werk. Die nuutste medisyne is nie altyd die beste en effektiefste nie, hoewel dit miskien die mooiste is.

Dit is noodsaaklik om die kontinuïteit van buitepasiënt- en binnepasiëntbehandeling waar te neem.

Indikasies vir binnepasiëntbehandeling:

Hipertensiewe krisisse is ernstig en matig.

'N Toename in ligte hipertensiewe krisisse teen die agtergrond van aktiewe behandeling om die oorsake van krisisse en die keuse van geneesmiddelterapie uit te klaar.

Die afwesigheid van 'n afname in bloeddruk, ondanks ingewikkelde behandeling op buitepasiënte.

Die behoefte om die werkvermoë van die pasiënt te beoordeel en die uitsluiting van simptomatiese hipertensie.

Die behandelingsprogram vir hipertensie:

Uitskakeling van negatiewe psigo-emosionele en psigososiale stresvolle situasies.

Nie-medikasie behandelings

Medisyne hipotensiewe terapie.

Verbetering van die serebraal bloedvloei (behandeling van serebroangio-beskermers).

Behandeling van komplikasies: verligting van hipertensiewe krisisse, serebrale afwykings, linkerventrikulêre versaking, chroniese nierversaking, kongestiewe bloedsomloop).

Nie-medikasie behandelings

Die mees patogeneties gestaafde onder hipertensie is hipersodium dieet nommer 10g. Die belangrikste beginsels van terapeutiese voeding vir hipertensie is:

met gepaardgaande vetsug - daaglikse kaloriebeperking,

anti-sklerotiese fokus van die dieet,

afname in die inname van vrye vloeistof tot 1-1,5 liter per dag,

vermindering in soutinhoud. Die verbruik van 1-3 g sout per dag word beskou as laag, "ideaal" - 2-5 g, matig - 8-12 g, hoog - meer as 15 g,

verminderde inname van versadigde vette met voedsel en die verryking van die dieet met onversadigde vette, wat bydra tot 'n matige afname in bloeddruk,

verryking van die dieet met produkte wat magnesium en kalium bevat, aangesien dit vinniger uit die liggaam geskei word teen die agtergrond van 'n hiponatrium-dieet,

die opname in die dieet van voedsel ryk aan lipotrope stowwe en selmembrane, sowel as seekos (seevisse, krappe, kreef, garnale, seewier),

periodieke afwisseling van 'n hiponatrium dieet met 'n magnesium dieet, wat voorgeskryf word in die vorm van 3 diëte vir 3-4 dae elk.

Normalisering van liggaamsgewig

Gewigsverlies by vetsugtige individue kan lei tot normalisering van bloeddruk in ligte arteriële hipertensie. Met 'n matige en duidelike toename in bloeddruk by vetsugtige individue, verhoog die normalisering van liggaamsgewig die effektiwiteit van medikasie hipotensiewe terapie, en verminder die linkerventrikulêre hipertrofie.

Die beperking van alkoholverbruik en ophou van rook

In groot hoeveelhede het alkohol 'n direkte vasopressor-effek. Rook word beskou as 'n risikofaktor vir hipertensie.

Gereelde dinamiese oefening

As die algemene toestand dit toelaat, moet die pasiënt gereeld dinamiese fisieke aktiwiteit aanbeveel. Matige intense fisieke aktiwiteite (stap, hardloop, swem, fietsry, ski, tennis speel, vlugbal) veroorsaak 'n beduidende afname in bloeddruk, ongeag die gewigsverlies of die uitskeiding van natrium. Isotoniese oefeninge (hardloop met spring, swem) is beter as isometriese oefeninge (gewigoptel, gewigoptel).

Psigorelaksasie, rasionele psigoterapie

Arteriële hipertensie is 'n aanduiding vir akupunktuur. Akupunktuur help om die toon van die vasomotoriese sentrum, simpatiese senuweestelsel, endokriene stelsel te normaliseer, wat lei tot 'n afname in bloeddruk.

Lewenstylverandering

Die basis van nie-medikasie-behandeling is die uitskakeling van faktore wat bloeddruk verhoog en die risiko van kardiovaskulêre komplikasies verhoog. Lewenstylveranderinge word aanbeveel vir alle pasiënte wat aan noodsaaklike hipertensie ly. By mense sonder risikofaktore, met syfers van bloeddruk wat ooreenstem met die eerste graad van hipertensie, word slegs hierdie metode van terapie gebruik. Evalueer die resultate na enkele maande. Met 'n toename in die druk tot 2 grade sonder risikofaktore of tot 1 graad, maar met 1-2 FR's, duur wag-en-kyk-taktieke 'n paar weke.

Mediese voeding

Ongeag die stadium van die siekte, 'n dieet ryk aan kalium word voorgeskryf met 'n beperking van sout en vloeistof - tabel No. 10. Terselfdertyd moet voeding volledig, maar nie buitensporig wees nie. Die hoeveelheid sout wat per dag verbruik word, moet optimaal 6 - 8 g bedra - hoogstens 5 g. Die vloeistof is beperk tot 1–1,2 liter. Dit sluit skoon water, drankies en vloeistof in wat met voedsel (sop) ingeneem word.

Dit is raadsaam om stimulante van die kardiovaskulêre stelsel uit te sluit: koffie, sterk tee, kakao, sjokolade, gekruide geregte, gerookte vleis, sowel as dierevette. 'N Melk- en groente-dieet; graan is nuttig; jy kan maer vleis en vis eet. Dit is raadsaam om rosyne, gedroogde appelkose, pruimedante, heuning en ander kosse wat kalium bevat, by die dieet in te sluit. Verskeie soorte neute, peulgewasse, hawermeel is ryk aan magnesium, wat die toestand van die hart en bloedvate positief beïnvloed.

Aktiewe leefstyl

Mense wat 'n sittende lewensstyl voer, moet fisieke onaktiwiteit hanteer. Fisieke aktiwiteit sal egter nuttig wees vir almal. Die las word geleidelik verhoog. Aërobiese sportsoorte is relevant: swem, stap, hardloop, fietsry. Duur van opleiding - minstens 30 minute per dag. Dit is raadsaam om daagliks te oefen, maar u kan dit 1-2 dae neem. Dit hang alles af van die individuele vermoëns van die persoon en die mate van fiksheid. Kragbelasting word die beste uitgeskakel, aangesien dit 'n toename in druk kan veroorsaak.

Die stryd teen ekstra pond

In die stryd teen vetsug sal behoorlike voeding en fisieke aktiwiteit help. Maar as dit nie genoeg is nie of die gewig baie groot is, kan spesiale voorbereidings gebruik word: Orlistat, Xenical. In sommige gevalle moet u chirurgiese behandeling gebruik. Een van die opsies vir chirurgie is jejunocolonostomy (maagomleiding-operasie), wat u in staat stel om die maag van die spysverteringsproses af te skakel. Die tweede operasie is 'n vertikale bandage-gastroplastie. Hiervoor word spesiale ringe gebruik wat aan die maagliggaampie vasgemaak is, waardeur die volume daarvan verminder word. Na so 'n behandeling kan 'n persoon nie meer baie eet nie.

Gewig verloor is onder toesig van 'n geneesheer of voedingkundige. Optimaal is 'n afname in liggaamsgewig per maand met 2-4 kg, maar hoogstens 5 kg. Dit is meer fisiologies en die liggaam slaag daarin om by sulke veranderinge aan te pas. Skielike gewigsverlies kan gevaarlik wees.

Slegte gewoontes en spanning

Om hipertensie suksesvol te bekamp, ​​moet u ontslae raak van slegte gewoontes. Om dit te doen, hou op met rook en stop misbruik van alkohol. Met gereelde spanning en harde werk, moet u leer hoe om te ontspan en behoorlik op negatiewe situasies te reageer. Enige metodes is hiervoor geskik: outogene opleiding, konsultasie van 'n sielkundige of psigoterapeut, joga. In ernstige gevalle kan psigotropiese middels gebruik word. Maar die belangrikste ding is 'n goeie rus en slaap.

Geneesmiddelterapie

Moderne medisyne is baie effektief in die stryd teen hipertensie en die komplikasies daarvan. Die vraag na die aanstelling van pille ontstaan ​​wanneer 'n verandering in lewenstyl nie lei tot positiewe resultate met arteriële hipertensie van graad 1 en 2 grade sonder risikofaktore nie. In alle ander gevalle word behandeling onmiddellik voorgeskryf, aangesien die diagnose gemaak word.

Die keuse van medisyne is baie groot, en hulle word individueel vir elke pasiënt gekies. Een tablet is genoeg vir iemand, ten minste twee of selfs drie medisyne word aan die ander een gewys. In die proses van behandeling kan medisyne verander, bygevoeg, verwyder word; dosisverhoging of -verlaging is moontlik.

Een ding bly onveranderd - die behandeling moet konstant wees. Onttrekking of vervanging van selfmedikasie is onaanvaarbaar. Alle kwessies rakende die keuse van terapie moet slegs deur die behandelende dokter beslis word.

Verskeie faktore beïnvloed die keuse van 'n middel:

• beskikbare risikofaktore en die hoeveelheid daarvan,
• stadium van hipertensie
• mate van skade aan die hart, bloedvate, brein en niere,
• gepaardgaande chroniese siektes
• vorige ervaring met anti-hipertensiewe middels,
• finansiële vermoëns van die pasiënt.

ACE-remmers

Dit is die gewildste groep medisyne vir die behandeling van noodsaaklike hipertensie. Die volgende ACE-remmers het bewese gevolge in die praktyk:

• effektiewe vermindering en beheer van bloeddruk,
• vermindering van die risiko van komplikasies vanaf die hart en bloedvate,
• hart- en nefrotiese effek,
• vertraag die vordering van veranderinge in teikenorgane,
• verbeterde prognose vir die ontwikkeling van chroniese hartversaking.

ACE-remmers rem die aktiwiteit van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel (RAAS) deur die angiotensien-omskakelende ensiem te blokkeer. Daarbenewens word angiotensien II nie gevorm uit angiotensien I nie. Dit gaan gepaard met 'n afname in sistemiese druk, 'n verlangsaming en selfs 'n afname in die linkerventrikulêre miokardiale hipertrofie.

Teen die agtergrond van die behandeling, veral lang, is die verskynsel van 'wegglip' van die anti-hipertensiewe effek moontlik. Dit is te wyte aan die feit dat ACE-remmers nie die tweede weg vir die vorming van angiotensien II blokkeer met behulp van ander ensieme (chymases) in organe en weefsel nie. 'N Gereelde en baie onaangename newe-effek van sulke middels is seer in die keel en droë hoes.

Die keuse van ACE-remmers is deesdae baie groot:

• enalapril - Enap, Burlipril, Renipril, Renitek, Enam,
• lisinopril - Diroton, Lysoril, Diropress, Lister,
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Pyramil, Tritace,
• fosinopril - Monopril, Fosicard,
• perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavel,
• zofenopril - Zokardis,
• hinapril - Akkupro,
• captopril - Kapoten - gebruik vir krisisse.

Aan die begin van die behandeling word klein dosisse gebruik wat geleidelik toeneem. Om 'n stabiele effek te verkry, neem dit gemiddeld 2 tot 4 weke tyd. Hierdie groep medisyne is teenaangedui by swanger vroue, met 'n oormaat kalium in die bloed, bilaterale renale arteriële stenose, angio-oedeem teen die agtergrond van die gebruik van sulke middels vroeër.

Angiotensin II-reseptorblokkeerders (ARB's, sartans)

Vir die medisyne van hierdie groep is al die effekte wat by ACE-remmers waargeneem word, kenmerkend. In hierdie geval word die werk van die RAAS ook ontwrig, maar as gevolg van die feit dat die reseptore wat deur angiotensien II beïnvloed word, onsensitief daarvoor word. As gevolg hiervan het ARB geen glyeffek nie, aangesien die middel werk ongeag die manier waarop Angiotensin II gevorm word. Droë hoes kom minder gereeld voor, so sartans is 'n uitstekende alternatief vir ACE-remmers vir onverdraagsaamheid teenoor laasgenoemde.

Die belangrikste verteenwoordigers van die sartans:

• losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Presartan, Blocktran, Vazotens, Cozaar,
• valsartan - Valz, Valsacor, Diovan, Nortian,
• Irbesartan - Aprovel,
• azilsartan medoxomil - edarby,
• Telmisartan - Mikardis,
• Eprosartan - Teveten,
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal,
• Candesartan - Atacand.

Kalsiumkanaalblokkers (kalsiumantagoniste)

Die belangrikste effekte van hierdie groep anti-hipertensiewe middels hou verband met die verlangsaming van die inname van kalsium in vaat gladde spierselle. Dit verminder die sensitiwiteit van die arteriële wand vir die werking van vasokonstriktor faktore. Vasodilatasie vind plaas en hul totale perifere weerstand verminder.

Die medisyne het nie 'n negatiewe effek op metaboliese prosesse in die liggaam nie, het 'n duidelike orgaanbeskerming en verminder die risiko van bloedklonte (antiaggregant-effek). Kalsiumantagoniste verminder die waarskynlikheid om 'n beroerte te ontwikkel, vertraag die ontwikkeling van aterosklerose en kan LVH verminder. Sulke middels word verkies vir geïsoleerde sistoliese hipertensie.

Kalsiumantagoniste word in drie groepe verdeel:

1. Dihidropiridiene. Hulle werk selektief op die vaskulêre wand sonder dat dit die hartgeleidingstelsel en die kontraktiliteit van die miokard beduidend beïnvloed.
2. Fenielalkielamiene werk hoofsaaklik op die hart en vertraag die hartgeleiding, verminder die frekwensie en sterkte van die hartkontraksies. Moenie op perifere vate werk nie. Dit sluit verapamil in - Isoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepines is nader aan verapamil, maar het ook 'n mate van vasodilaterende effek - Diltiazem.

Dihydropyridine kalsiumantagoniste is kortwerkend.Dit sluit nifedipien en die analoë daarvan in: Cordaflex, Corinfar, Phenigidin, Nifecard. Die medisyne duur slegs 3-4 uur en word tans gebruik om die bloeddruk vinnig te verlaag. Vir deurlopende behandeling word nifedipines van langdurige werking gebruik: Nifecard CL, Cordaflex retard, Corinfar UNO, Calcigard retard, ens.

Vir gereelde behandeling van hipertensie word die gebruik van amlodipine aanbeveel, wat baie analoë het: Tenox, Stamlo, Kulchek, Norvask, Normodipine. Meer moderne middels is: felodipine (Felodip, Plendil) en lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Maar alle dihidroperidiene het een nie baie goeie eienskap nie; dit kan swelling veroorsaak, veral op die bene. In die eerste generasie word hierdie newe-effek meer gereeld waargeneem, in felodipien en lercanidipien kom dit minder voor.

Diltiazem en verapamil word prakties nie gebruik om arteriële hipertensie te behandel nie. Die gebruik daarvan is geregverdig met gelyktydige angina pectoris, tagikardie, indien B-blokkeerders teenaangedui is.

Diuretika (diuretika)

Diuretika help die liggaam om van oortollige natrium en water ontslae te raak, en dit lei tot 'n afname in bloeddruk. 'N Tiasied-diuretikum - hidrochloortiasied (hipotiasied) word meer gereeld gebruik. Tiasiedagtige diuretika word aktief gebruik: indapamied (Ravel, Arifon), ietwat minder gereeld, chlortalidon. Klein dosisse word hoofsaaklik in kombinasie met ander anti-hipertensiewe middels gebruik om die effek te verhoog.

As die anti-hipertensiewe terapie ondoeltreffend is, kan aldosteroonreseptorantagoniste, veroshpiron, bygevoeg word. 'N Nuwe diuretikum van lus - torasemide (Diuver, Trigrim, Britomar) het ook anti-aldosteroon werking. Hierdie middels is metabolies neutraal. Veroshpiron behou kalium in die liggaam, torasemied verwyder dit ook nie aktief nie. Hierdie diuretika is veral effektief vir die vermindering van druk by vetsugtige mense wat 'n oormatige vorming van aldosteroon in die liggaam het. Moenie sonder hierdie fondse en met hartversaking nie.

B-blokkers

Hierdie middels blokkeer adrenergiese reseptore (β₁ en β₂), wat die effek van die simpato-adrenale stelsel op die hart verminder. Terselfdertyd neem die frekwensie en sterkte van die hartkontraksies af, word die vorming van renien in die niere geblokkeer. In isolasie vir die behandeling van hipertensie word hierdie groep selde gebruik, slegs in die teenwoordigheid van tagikardie. B-blokkeerders word meer gereeld voorgeskryf aan pasiënte wat aan angina pectoris ly, miokardiale infarksie, of met die ontwikkeling van hartversaking.

Hierdie groep sluit die volgende in:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm,
• metoprolol - Egilok, Metocardium, Vasocardine, Betalok,
• nebivalol - Nebilet, Bivotens, Nebilong, Binelol,
• carvedilol - Coriol, Carvenal,
• betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontra-indikasie is brongiale asma en die opsporing van blokkade van 2-3 grade.

Imidazolien-reseptoragoniste

Hierdie klein klas anti-hipertensiewe middels het 'n effek op die sentrale senuweestelsel, veral op spesiale I₂-imidazolien medulla reseptore. As gevolg hiervan neem die aktiwiteit van die simpatiese senuweestelsel af, bloeddruk neem af, die hart trek minder gereeld saam. Dit het 'n positiewe uitwerking op koolhidraat- en vetmetabolisme, op die toestand van die brein, hart en niere.

Die belangrikste verteenwoordigers van hierdie groep is moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) en rilmenidine (Albarel). Dit word aanbeveel vir gebruik in pasiënte met vetsug en diabetes mellitus in kombinasie met ander medisyne. Moxonidine het homself bewys as 'n noodhulpmiddel vir krisisse en 'n beduidende toename in druk.

Hierdie medisyne is teenaangedui in die geval van siekte sinus sindroom, ernstige bradikardie (hartklop minder as 50), by hart- en nierversaking, sowel as akute koronale sindroom.

Vaste kombinasies

Van groot belang is moderne vaste kombinasies van anti-hipertensiewe middels. Dit is baie handig om dit te gebruik, aangesien die aantal tablette wat geneem word verminder. ACE- of ARB-remmers met diuretika kom meer algemeen voor, minder gereeld met amlodipien. Daar is kombinasies van B-blokkeerders met diuretika of amlodipien. Daar is drievoudige kombinasies, insluitend 'n ACE-remmer, diuretikum en amlodipien.

Gevolgtrekking

Hipertensie is nie 'n sin nie. Met die tydige inisiëring van ingewikkelde behandeling, insluitend nie-farmakologiese metodes en moderne medisyne, is die prognose gunstig. Selfs met stadium III-siekte, as die teikenorgane aansienlik aangetas word, kan u die persoon se lewe met baie jare verleng.

Moet egter nie die behandeling van gelyktydige siektes, soos diabetes mellitus, hartkwale, ens. Vergeet nie. Statiene word ook gebruik om aterosklerose te bekamp, ​​maar antiplaatplaatjies (aspirien) word voorgeskryf om trombose te voorkom. Die bereiking van hierdie doelwit is slegs moontlik met die nakoming van die dokter se voorskrifte.

Waarom kom hipertensie voor?

Hipertensie is 'n patologie wat gekenmerk word deur chroniese, dit wil sê 'n langdurige toename in bloeddruk (BP). Die siekte kom gewoonlik tussen die ouderdomme van 40 en 50 voor, maar daar is al hoe meer gevalle waar die diagnose op 'n jong ouderdom vasgestel word - dit is te danke aan die oorvloed slegte gewoontes, die oortreding van die slaap- en wekintervalle, swak voeding en swak ekologie.

By die behandeling van 'n huis word verskillende tinkture van kruie wyd gebruik, byvoorbeeld tee van kamille, kruisement, groen tee, 'n afkooksel van viburnumbessies, bergas. Die gereelde gebruik daarvan kan die vaatwand versterk en die druk meer stabiel maak.

Daar is twee hooftipes van hierdie siekte - primêre en sekondêre hipertensie. Primêre hipertensie is veral interessant in terme van oorsake en kliniese gevalle; dit is verantwoordelik vir meer as 90% van alle besoeke aan dokters oor hoë bloeddruk. Dit is 'n toename in bloeddruk, wat alleen voorgekom het sonder vorige siektes. Dit het geen spesifieke organiese oorsaak nie, en die patogenese is kompleks en vorm 'n bose kringloop. Die hoofrol word gespeel deur die vorming van renien, wat deur die werking van ACE (angiotensienomskakelende ensiem) omgeskakel word na angiotensien. Dit lei tot die vrystelling van 'n kragtige vasokonstriktor, angiotensien II, wat 'n kaskade van effekte veroorsaak. Behandeling is simptomaties of patogeneties (gemik op die breking van die bose kringloop).

Sekondêre hipertensie het 'n duidelike rede - dit het 'n aanvanklike siekte wat een van die stelsels beïnvloed wat bloeddruk reguleer. Dit kan 'n patologie wees van die kardiovaskulêre stelsel, niere, endokriene stelsel (pituïtêre of byniere, soms die skildklier). By die behandeling van sekondêre hipertensie word die etiologie, die ware oorsaak, in ag geneem. Die druk neem af, maar die belangrikste taak van die dokter is om die primêre siekte uit te skakel. Hierdie tipe toename in bloeddruk is verantwoordelik vir ongeveer 5% van die versoeke vir mediese sorg vir hipertensie.

Die voorkoms van primêre hipertensie word vergemaklik deur risikofaktore:

• spanning en emosionele spanning,
• rook,
• skending van slaap en wakkerheid,
• swak dieet,
• vetsug
• onaktiewe leefstyl
• ouer as 40 jaar
• manlike geslag
• genetiese geneigdheid (die teenwoordigheid in die gesin van mense met 'n soortgelyke patologie),
• diabetes mellitus
• versteurings in die soutmetabolisme van water (byvoorbeeld oormatige verbruik van natrium in die vorm van natriumchloried).

Die basis vir die behandeling van hipertensie is die impak op patogenetiese meganismes met behulp van kombinasie-terapie, waardeur u die patologie volledig kan behandel.

Dit verhoog die risiko van 'n siekte statisties beduidend, en as daar verskillende risikofaktore is, verhoog die waarskynlikheid dat dit hipertensie aansienlik sal kry.

Tekens van primêre hipertensie

'N Teken van arteriële hipertensie is bloeddrukyfers van meer as 130 mm Hg. Art. vir sistolies en 90 mm RT. Art. vir diastoliese.

Hipertensie kan lank weggesteek word, 'n persoon kom gereeld agter dat sy bloeddruk nie normaal is nie. Dit is moontlik met 'n ligte vorm van die siekte. Pasiënte word soms net versteur deur onaangename simptome soos algemene malaise en hoofpynaanvalle. In die reël gee hulle nie veel aandag hieraan nie.

Op later stadium manifesteer die siekte in 'n kliniek wat wissel van ligte malaise tot aanskoulike simptome wat verband hou met skade aan teikenorgane en stelsels:

• kardiovaskulêre ('n gevoel van druk of 'n pynlike druk agter die sternum, tagikardie, aritmie, ongelyke krag van die hartklop of 'n gevoel van hartstilstand, tinteling),
• brein (duiseligheid, slaperigheid, hoofpyn, vaag bewussyn, verswakte geheue en denkproses),
• niere (oligurie - verminderde urienuitset, pyn tydens urinering, ontwikkeling van nierdistrofie),
• retina (vlieg voor die oë, verdonker in die oë, vervaag visie).

As sulke simptome voorkom, moet u 'n spesialis raadpleeg en nie selfbehandeling gebruik nie. In die eerste plek is dit nodig om die presiese graad van die siekte te bepaal - in die eerste graad word behandeling met medisyne nie gebruik nie, of dit word simptomaties gebruik, en die manifestasies van die siekte word uitgeskakel deur die daaglikse regimen te normaliseer, die dieet te hersien en motoriese aktiwiteit te verhoog.

By die behandeling van sekondêre hipertensie word die etiologie, die ware oorsaak, in ag geneem. Die druk neem af, maar die belangrikste taak van die dokter is om die primêre siekte uit te skakel.

Diagnose

Daarna word 'n uitgebreide eksamen voorgeskryf. Dit begin met 'n dokter se ondersoek en meting van bloeddruk, gevolg deur verskeie instrumentele metodes - 'n EKG (elektroencefalogram) word uitgevoer, 'n ultraklankondersoek van die hartspier en hartkamers vir hipertrofie word uitgevoer, 'n draagbare bloeddrukmonitor word geïnstalleer om druk deur die dag te meet - dit bied uitgebreide inligting oor wat die teenwoordigheid van hipertensie en die soort daarvan (dag of nag) akkuraat kan bepaal. Die fundus word ondersoek na die teenwoordigheid van veranderde vaartuie, wat gereeld voorkom met langdurige blootstelling aan hoë druk.

Diagnostiese metodes van laboratoriums sluit in 'n algemene ontleding van bloed en urine, 'n biochemiese bloedtoets.

Hipertensiewe behandelingsregime

Daar is 'n standaard vir die behandeling van hipertensie. Dit is 'n algoritme van aksies met 'n lys met aanbevole middels, wat deur internasionale kommissies ooreengekom word en in ooreenstemming met die terapie wat uitgevoer word. Die dokter kan slegs daarvan afwyk as die pasiënt 'n spesiale, nie-triviale geval het. Die verenigde protokol word beide in die kliniek en in die hospitaal gebruik.

Van die begin af word alle pasiënte met hipertensie verdeel in diegene met wie dit primêr is en diegene wat sekondêr het. Bepaal dan die stadium van hipertensie deur die teenwoordigheid van skade aan teikenorgane volgens die skaal:

1. Hipertensie (GB) stadium I - skade aan organe en stelsels is afwesig of onvoldoende vir diagnose, en hipertensiewe krisisse kom nie voor nie, of word nie bemoeilik deur orgaanversaking.
2. Fase II GB - enkelbeserings in organe, bloeding in die parenchiem, wat gepaard gaan met ooreenstemmende simptome. Die voorkoms van 'n ingewikkelde hipertensiewe krisis en die gevolge daarvan is moontlik.
3. Fase III GB - veelvuldige skade aan teikenorgane, mislukking wat verband hou met hul disfunksie, die ontwikkeling van fibrose en ander veranderinge in hul struktuur. 'N Groot risiko vir ingewikkelde krisis, ondersteunende terapie en konstante regstelling van bloeddruk is nodig.

In die eerste graad word behandeling met medisyne nie gebruik nie, of word dit simptomaties gebruik, en die manifestasies van die siekte word uitgeskakel deur die daaglikse regimen te normaliseer, die dieet te hersien en motoriese aktiwiteit te verhoog.

Moderne behandeling van hipertensie

Die basis vir die behandeling van hipertensie is die impak op patogenetiese meganismes met behulp van kombinasie-terapie, waardeur u die patologie volledig kan behandel. Daarvoor word verskillende groepe medisyne gebruik wat verskil in hul effek. Die hoofgroep medisyne sluit in:

1. diuretika - fondse wat daaglikse diurese (urinering) aansienlik verhoog deur die niernefrone en ioonbalans daarin te beïnvloed. Diuretika kan verskillende meganismes gebruik, dit kan antagonisme van aldosteroon wees (wat natrium in die liggaam behou, en daarmee saam water - dit is hoe Spironolactone en Veroshpiron optree), die uitruil van natrium vir kalium (in hierdie geval verlaat natrium die liggaam en trek vloeistof daarmee saam - meeste diuretika) tree op hierdie manier op, byvoorbeeld Furosemide). Ook in hierdie groep is Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (en die gekombineerde middel Arifon).
2. Betablokkers - stowwe wat beta-adrenergiese reseptore blokkeer, wat in 'n groot aantal weefsels voorkom, veral in die hart en bloedvate. Die dokter se taktiek is in hierdie geval om die vate uit te brei (hierdie effek word sistemies waargeneem na die korrekte dosis blokker), sowel as die werking van die hartspier normaliseer (skakel ektopiese fokusse van opwinding, ekstrasistool en aritmie uit). Anaprilin behoort aan hierdie middels (dit word minder en minder gebruik omdat dit nie selektief is nie en dit kan bronchospasme veroorsaak), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinol.
3. ACE-remmers - Angiotensien-omskakelende ensiem veroorsaak 'n kaskade van reaksies wat eindig met die verkryging van angiotensien II, die sterkste vasokonstriktor. As u dit blokkeer, sal een van die gevaarlikste patogenese van hipertensie onderbreek word. Die medisyne van hierdie groep is baie effektief, verminder die druk, ongeag die redes, en is goed geskik vir die behandeling van hipertensie by bejaardes wat nie diuretika aangetoon het nie. Dit is C laptopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensien-reseptorblokkers - die blootstellingspunt vir die medisyne is dieselfde as in die vorige groep, maar hierdie keer word die effek van angiotensien onderbreek as gevolg van die blokkering van die reseptore daaraan. Dit is 'n nuwe groep medisyne, baie effektief en prakties sonder newe-effekte. Dit sluit in losartan. Hierdie middel word voorgeskryf vir kinders om simptome van hoë bloeddruk in sekondêre hipertensie te verlig.
5. Kalsiumantagoniste (kalsiumkanaalblokkeerders) - as gevolg van kalsiumione is daar 'n afname in gladde spiere in die wande van bloedvate, waardeur hul lumen vernou word en bloeddruk styg. Hierdie groep geneesmiddels blokkeer die binding van spesifieke proteïene aan ione, daarom kom die sametrekking van gladdespierelemente nie voor nie. Dit sluit Nifedipine (Corinfar), Amlodipine in.

'N Teken van arteriële hipertensie is bloeddrukyfers van meer as 130 mm Hg. Art. vir sistolies en 90 mm RT. Art. vir diastoliese.

Bykomende middels sluit in middels wat minder gereeld gebruik word as gevolg van hul hoë aktiwiteit en die behoefte om die dosis streng te volg, asook as gevolg van newe-effekte. Hulle kan die bloeddruk selfs meer effektief verlaag as die medisyne van die hoofgroep, maar dit word nie gebruik vir buitepasiëntbehandeling van hipertensie nie, slegs in die hospitaal onder toesig van 'n dokter en kliniese apteker. Dit is die volgende groepe:

• alfa-adrenergiese agoniste, wat klonidien en metyldopa insluit (veroorsaak 'n korttermyn toename in druk, waarna hulle bloedvate grootliks verdun deur op reseptore in die sentrale senuweestelsel te werk),
• simpatolytika (onderbreek die gang van 'n senuwee-impuls)
• alfa-blokkers prazosien en doksazosien,
• renien-remmer Aliskiren (met 'n redelike groot lys newe-effekte),
• vasodilatore met 'n inspuitingstipe soos magnesiumsulfaat (die middel word baie gebruik in ambulans omdat dit vinnig werk, maar nie selektief is nie),
• antispasmodika (No-shpa en Drotaverinum).

Daarbenewens word kalmeermiddels voorgeskryf, dit wil sê middels wat kalmerend op die senuweestelsel optree.

Nie-medikasie terapie van hipertensie en voorkoming

Dit is ook moontlik om hipertensie met volksmiddels te behandel, maar slegs in die vroeë stadiums. As die dokter die potensiaal van die pasiënt sien om genees te word sonder die gebruik van farmakologiese middels, kan hy 'n dieet vir hom opstel, fisioterapie voorskryf, 'n kompleks terapeutiese oefeninge of hom na 'n spa-behandeling stuur.

By die behandeling van 'n huis word verskillende tinkture van kruie wyd gebruik, byvoorbeeld tee van kamille, kruisement, groen tee, 'n afkooksel van viburnumbessies, bergas. Die gereelde gebruik daarvan kan die vaatwand versterk en die druk meer stabiel maak.

Die standaard vir die behandeling van hipertensie is 'n algoritme van aksies met 'n lys met aanbevole middels, wat deur die internasionale kommissies ooreengekom word en in ooreenstemming met die behandeling van die terapie.

Die maklikste manier om siektes tuis te voorkom, is om tyd af te staan ​​vir gereelde wandelinge wat die rol van matige fisieke aktiwiteit sal speel. Die regstelling van dieet is ook nodig: u moet die gebruik van sout en gekruide, gekruide speserye beperk. Beperk die gebruik van vetterige voedsel, veral gebraaide vleisgeregte, soetwaren, ens. Swart koffie en sterk swart tee is teenaangedui vir hipertensiewe pasiënte.

Voldoende fisieke aktiwiteit is nodig, voldoening aan die rasionele regime van die dag, voldoende nagrus is nodig. Indien nodig, moet oorgewig aangepas word. Oorverhitting (baddens, sauna's, bly in die hitte) is teenaangedui.

Daar moet opgehou word met slegte gewoontes - dit geld sowel vir rook as alkohol. Dit is beter om patologie te voorkom as vir 'n lang en pynlike behandeling van hipertensie.

Ons bied u 'n video aan oor die onderwerp van die artikel.

Voorskryf medisyne vir druk

Die voorskryf van medisyne wat die bloeddruk verlaag, is die direkte verantwoordelikheid van die kardioloog! Arteriële hipertensie is nie die geval as u op u gesondheid kan eksperimenteer nie.

Medisyne word voorgeskryf op grond van indikatore vir bloeddruk by die pasiënt en verwante siektes. Afhangend van die samestelling en direkte effek, word anti-hipertensiewe medisyne wat die bloeddruk verlaag, in verskillende groepe verdeel.

Dus, met hipertensie van 1 graad sonder komplikasies, is dit genoeg om nie meer as 1 medisyne te neem nie. Met hoër bloeddruk en die teenwoordigheid van skade aan die teikenorgaan, bestaan ​​terapie uit die gekombineerde gebruik van twee of meer middels.

Ongeag die mate van hipertensie, die daling in bloeddruk moet egter geleidelik plaasvind. Dit is belangrik om dit te stabiliseer sonder skielike spring. Daar moet veral aandag gegee word aan ouer pasiënte, sowel as pasiënte wat miokardiale infarksie of beroerte opgedoen het.

Vir die behandeling van arteriële hipertensie word 2 strategieë vir geneesmiddelterapie die meeste gebruik:

Monoterapie bestaan ​​uit die vind van 'n middel wat optimaal is vir die werking van die pasiënt. In die afwesigheid van 'n positiewe resultaat, word die metode van terapie wat gebruik word, oorgeskakel na 'n gekombineerde behandelingsmetode.

Om stabiele bloeddruk by 'n pasiënt te beheer, is dit raadsaam om medisyne met langdurige werking te gebruik.

Sulke medisyne, selfs met 'n enkele dosis, bied bloeddrukbeheer vir 24 uur. 'N Bykomende voordeel is ook die groter toewyding van die pasiënt tot die voorgeskrewe behandeling.

Hoe om 'n middel vir hipertensie te kies

Dit is opmerklik dat die terapeutiese effek van medisyne nie altyd tot 'n skerp daling in bloeddruk lei nie. In pasiënte wat aan serebrale arteriosklerose ly, word daar gereeld 'n agteruitgang in die bloedtoevoer na breinweefsel waargeneem as gevolg van 'n skerp daling in bloeddruk (meer as 25% vanaf die aanvanklike vlak). Dit beïnvloed die algemene welstand van 'n persoon. Dit is belangrik om voortdurend drukaanwysers te monitor, veral as die pasiënt reeds 'n miokardiale infarksie of beroerte gehad het.

Wanneer die dokter 'n nuwe medisyne voorskryf vir die druk van die pasiënt, probeer hy die dosis so laag as moontlik aanbeveel.

Dit word gedoen sodat die middel nie newe-effekte veroorsaak nie. As die normalisering van bloeddruk positief voorkom, verhoog die dokter die dosis van die anti-hipertensiewe middel.

By die keuse van 'n terapeutiese middel vir hipertensie word baie faktore in ag geneem:

1. pasiënte wat vroeër waargeneem is op die gebruik van 'n spesifieke medikasie,
2. voorspelling van interaksie met medisyne wat gebruik word om ander siektes te behandel,
3. teiken orgaan skade
4. die pasiënt se geneigdheid tot komplikasies,
5. die teenwoordigheid van chroniese siektes (siektes van die urinêre stelsel, diabetes, metaboliese sindroom),
6. identifisering van siektes wat tans in die liggaam van die pasiënt voorkom (om die moontlikheid uit te sluit om onverenigbare medikasie voor te skryf),
7. die koste van die middel.

Klassifikasie van dwelmmiddels

In ons medisyne word moderne medisyne van 'n nuwe generasie vir die behandeling van hipertensie gebruik, wat in 5 klasse verdeel kan word:

• Kalsiumantagoniste (AK).
• Diuretika.
• β-blokkers (β-AB).
• AT1-reseptorblokkeerders (ARB's).
• Angiotensien-omskakelende ensiem (ACE-remmer).

Die keuse van elke medikasie om hipertensie te bekamp, ​​moet gebaseer wees op watter newe-effekte dit kan uitlok. Dit is ook belangrik om die effek daarvan op die kliniese geheelbeeld van die siekte te evalueer. Die prys van 'n medisyne word as laaste beskou.

'N Effektiewe middel kan slegs deur die behandelende geneesheer voorgeskryf word, met die resultate van die diagnose byderhand.

U kan nie hierdie of die medisyne self voorskryf sonder die toestemming van die dokter nie.

Effektiewe medikasie teen hipertensie

Om die beste pille op u eie kop te soek - 'n onwrikbare beroep. Per slot van rekening werk elke middel op sekere bronne van die siekte.

Die positiewe effek van die behandeling van hoë bloeddruk word egter slegs met behulp van sekere medikasie verkry.

Tabel: Effektiewe drukkure

Die belangrikste taak in die behandeling van pasiënte met 'n diagnose van hipertensie is die moontlike vermindering van die risiko van kardiovaskulêre komplikasies en die voorkoming van sterftes. Om maksimale resultate te behaal, moet die pasiënt nie net fokus op die vermindering van druk nie, maar ook om sy lewenstyl te hersien. Dit is belangrik om slegte gewoontes te laat vaar en die regime te normaliseer en te rus.

Effektiewe medisyne vir hipertensiewe krisis

Voordat 'n spesifieke medikasie voorgeskryf word, moet die behandelende geneesheer alle risiko's verbonde aan moontlike komplikasies evalueer nadat hy dit gebruik het.

Met hipertensiewe krisis en hoë bloeddruk kan 'n ambulans dokter die pasiënt kragtige instrumente gee:

1. Kapoten 25 - 50 mg (een van die beste medisyne vir krisis).
2. Physiotens (Moxonidine), dosis van 0,4 mg. Of klonidien, met 'n dosis van 0,075 - 0,15 mg. Die laaste middel het 'n tweede naam - klonidien. Dit word slegs aan pasiënte voorgeskryf wat gedurig hierdie middel gebruik. Tans onttrek aan sirkulasie van medisyne.
3. Nefedipan (Corinfar). Dit stop die simptome van 'n hipertensiewe krisis perfek. Dit word in tablette van 10 of 5 mg geneem.

As die bloeddruk na 30-40 minute na die neem van die tablette nie daal nie, kan die dokter 'n inspuiting met 'n kragtiger middel doen.

Hoe om bloeddruk te verlaag sonder medikasie

Daaglikse oefeninge in die oggend sal help om die bloeddruk te normaliseer om bloedsomloop te verbeter. Gedurende hierdie periode moet 'n persoon sout en pittige geregte heeltemal laat vaar. Eet meer rou groente en voedsel ryk aan kalium en magnesium.

Vir hipertensiewe middels is visvleis baie nuttig.

Bloeddruk normaliseer gereeld na 'n dieet van 2-3 dae met bosbessies en bergas.

Moster pleisters help baie vinnig om die simptome van hipertensie te verlig. Dit is genoeg om dit op die kuitspiere te sit.

Voortdurend verhoogde bloeddruk is 'n gevaarlike siekte, waarvan die behandeling slegs aan 'n ervare professionele persoon toevertrou kan word en die advies van gewone mense vermy word.

Vrae en vrae

Na die vermindering van die dosis van die geneesmiddel, kom die bloeddruk meestal geleidelik voor. Maar as u die dosis van sekere geneesmiddels (byvoorbeeld Anaprilin, Klofelin, Atenolol) kanselleer of verminder, kan dit 'n skerp toename in dit uitlok. Die bloeddrukvlak is dikwels aansienlik hoër as die oorspronklike. Hierdie verskynsel word onttrekkingsindroom genoem. Die druk neem gedurende die dag skerp toe. Die styging kan beide asimptomaties en met 'n verswakking in die algemene toestand gaan.

Dit is die moeite werd om te onthou dat onttrekking ernstige komplikasies kan veroorsaak, soos ernstige hoofpyn, duiseligheid, verswakte bewussyn, beroerte, hartaanval en skielike dood.

'N Afname in bloeddruk moet geleidelik voorkom, veral by bejaarde pasiënte. 'N Skerp verandering in die rigting van verlaag kan die bloedtoevoer na lewensbelangrike organe ontwrig. Die bereiking van teikens duur gewoonlik enkele weke.

Die agteruitgang behoort nie 'n rede te wees vir die weiering van behandeling nie. Dit is nodig om u dokter te raadpleeg wat die dosis van die medisyne sal verander of 'n ander middel moet voorskryf.

Die gebruik van twee of meer soorte medisyne word kombinasieterapie genoem. Een geneesmiddel is meestal ondoeltreffend en verminder die druk met slegs 4-8% van die oorspronklike. Dit beteken dat pasiënte behandel word met verskillende medisyne met verskillende effekte, wanneer die bloeddruk meer is as 160/100 mm Hg.

Selfs al neem die neem van een middel aan die begin van die behandeling bemoedigende resultate, neem die bloeddruk na 'n ruk steeds toe. Dit is te danke aan die insluiting in die werk van ander meganismes wat die spronge beïnvloed. In die meeste gevalle het die behandeling met twee middels wat mekaar aanvul 'n goeie effek. Kombinasieterapie is goed deurdat dit nie onaangename newe-effekte veroorsaak wat voorkom by 'n hoë dosis van een middel nie. Pasiënte met aanvanklik lae bloeddruk kan verwag om slegs een medikasie te neem.

As die middel vir hipertensie nie doeltreffend genoeg is nie, kan die dokter die dosis verander, dit na 'n ander anti-hipertensiewe middel verander of 'n kombinasieterapie gebruik.

KONTRA-INDIKASIES IS BESKIKBAAR
RAADPLEEG U DOKTER NODIG

Wat is hipertensie

Normale bloeddruk is 120/70 (± 10 millimeter kwik). Die getal 120 stem ooreen met sistoliese druk (bloeddruk op die wande van die are tydens hartkontraksie). Figuur 70 - diastoliese druk (bloeddruk op die wande van die are tydens ontspanning van die hart). Met 'n langdurige afwyking van die norm, word sekere stadiums van hipertensie gediagnoseer:

Stadium (of graad)

Hipertensie is 'n baie algemene patologie. Tot nou toe bly die redes vir die voorkoms daarvan onduidelik. Essensiële hipertensie is 'n siekte met 'n onbekende etiologie. Sekondêre hipertensie wat by 10% van die pasiënte voorkom, sluit die volgende in:

• nier,
• endokriene,
• hemodynamische,
• neurologiese,
• stresvolle,
• hipertensie van swanger vroue,
• die gebruik van voedingsaanvullings,
• neem geboortebeperkingspille.

In die menslike liggaam is daar 'n stelsel wat bloeddruk reguleer. Met toenemende bloeddruk op die mure van groot bloedvate, word die reseptore wat daarin voorkom, geaktiveer. Dit stuur 'n senuwee-impuls na die brein. Die beheersentrum vir vaskulêre aktiwiteit is in die medulla oblongata geleë. Die reaksie is vasodilatasie en drukvermindering. As die druk afneem, voer die stelsel die teenoorgestelde aksies uit.

'N Toename in bloeddruk kan as gevolg van baie redes wees:

• vetsug, oorgewig,
• verswakte nierfunksie,
• disfunksie van die skildklier,
• diabetes mellitus en ander chroniese siektes,
• magnesiumtekort
• onkologiese siektes van die byniere, pituïtêre klier,
• sielkundige stres
• oorerwing,
• vergiftiging met kwik, lood en ander oorsake.

Bestaande teorieë oor die oorsake van die siekte het nie 'n wetenskaplike basis nie. Pasiënte wat hierdie probleem ondervind het, word gedwing om voortdurend medisyne te gebruik om hul liggaamlike toestand te verlig. Behandeling teen hipertensie is gemik op die vermindering en stabilisering van bloeddrukaanwysers, maar skakel nie die oorsaak daarvan uit nie.

Simptome in verskillende stadiums van die siekte verskil. 'N Persoon voel moontlik nie die primêre manifestasies van patologie vir 'n lang tyd nie. Aanvalle van naarheid, duiseligheid, swakheid wat met oorwerk verband hou. Verder word waargeneem: geraas in die kop, gevoelloosheid van die ledemate, verminderde werkverrigting, geheue-inkorting. Met 'n langdurige toename in druk, word 'n hoofpyn 'n konstante metgesel. In die laaste stadium van hipertensie kan gevaarlike komplikasies voorkom: miokardiale infarksie, isgemiese beroerte, skade aan bloedvate, niere, bloedklonte.

Behandeling van hipertensie

Alle behandelingsmetodes wat daarop gemik is om arteriële hipertensie te behandel, kan in groepe verdeel word: geneesmiddel, nie-geneesmiddel, volk, kompleks. Enige van die geselekteerde behandelingsmetodes is nie net daarop gemik om drukaanwysers in die are te normaliseer nie.Dit is terapeutiese maatreëls wat onomkeerbare veranderinge in die spierweefsel van die hart en arteries voorkom, en is ontwerp om teikenorgane te beskerm, om voorsiening te maak vir die uitskakeling van risikofaktore wat bydra tot die ontwikkeling van 'n patologiese toestand.

Beginsels van die behandeling van hipertensie

By die aanvanklike manifestasies van die siekte en met die oog op die voorkoming daarvan, is dit nodig om by die algemene beginsels van behandeling te hou wat sal help om die toestand reg te stel en vererger:

• verminderde soutverbruik, mag dit nie meer as 5 g per dag wees nie (in ernstige toestande, volledige ontsouting),
• liggaamsgewig korreksie in die teenwoordigheid van ekstra pond, vetsug,
• uitvoerbare motoriese aktiwiteit,
• ophou rook, alkohol en tonikum drink,
• die gebruik van kalmeermiddels vir kalmeermiddels, kruiepreparate met oormatige emosionele opwinding,
• die invloed van stresfaktore te beperk,
• nag slaap 7, en verkieslik 8 uur,
• eet kosse ryk aan kalium.

Behandeling standaard

By gediagnoseerde arteriële hipertensie is die sleutel tot suksesvolle stabilisering van die toestand van die pasiënt konstante mediese toesig. Selfadministrasie van tablette om druk te verlaag, is onaanvaarbaar. U moet weet wat die werking en werking van die middel is. In gevalle van ligte hipertensie of grensbehandeling, is die standaard van behandeling beperk tot 'n afname in die hoeveelheid sout in die dieet.

In ernstige vorme van hipertensie word medikasie behandel. Sterk middels is Atenolol en Furosemide. Atenolol is 'n middel uit die groep b-selektiewe adrenergiese blokkeerders, waarvan die doeltreffendheid mettertyd getoets is. Hierdie hulpmiddel is relatief veilig vir pasiënte met brongiale asma, chroniese brongitis en ander longsiektes. Die middel is effektief mits sout heeltemal van die dieet uitgesluit word. Furosemide is 'n bewese diuretikum. Die dosis medikasie word deur die dokter bepaal.

Medikasie vir hipertensie

Terapeutiese maatreëls vir die behandeling van hipertensie word voorgeskryf met inagneming van die data van laboratoriumtoetse, die individuele kenmerke van die toestand van die pasiënt, die stadium van die ontwikkeling van die siekte. Die gebruik van anti-hipertensiewe medisyne is geregverdig in die geval van 'n langdurige oortreding van die bloeddrukaanwysers, en metodes wat nie medisyne behandel het nie, het geen resultate opgelewer nie.

Moderne medisyne vir die behandeling van hipertensie

Baie pasiënte kry voorgeskrewe medisyne vir die behandeling van hipertensie, wat deurlopend gebruik moet word. Die keuse en ontvangs van medisyne moet baie ernstig opgeneem word. By verkeerde terapie ontwikkel komplikasies: daar is 'n groot risiko vir hartaanval, hartversaking. Alle medisyne wat in behandelingsmetodes gebruik word, kan in groepe verdeel word:

Angiotensien-omskakelende ensieminhibeerders (ACE-remmers)

Die blokkering van 'n ensiem wat angiotensien I omskakel na angiotensien II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotensin II-reseptorinhibeerders (Sartans)

Indirekte vermindering in vaskulêre spasmas as gevolg van effekte op die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Het 'n vasodilaterende effek

Atenolol, Concor, Obzidan

Kalsiumkanaalblokkeerders

Blokkeer die oordrag van kalsium in die sel, verminder die energiereserwes na die sel

Nifedipine, Amlodipine, Cinnarizine

Tiazied-diuretika (diuretika)

Verwyder oortollige vloeistof en sout, voorkom swelling

Imidazoline-reseptor-agoniste (AIR)

As gevolg van die verbinding van hierdie stowwe met die reseptore van die brein en bloedvate van die niere, die omgekeerde opname van water en sout, word die aktiwiteit van die renien-antitensiewe stelsel verminder

Kombinasies van anti-hipertensiewe middels

Die werking van anti-hipertensiewe medisyne om die bloeddruk te verlaag, verskil, en die medisyne-behandeling van hipertensie behels die gebruik van kombinasies van medikasie. Dit is effektief vir komplikasies van hipertensie, skade aan ander organe en nierversaking. Ongeveer 80% van die pasiënte benodig ingewikkelde terapie. Effektiewe kombinasies is:

• ACE-remmer en kalsiumkanaalblokker,
• ACE-remmer en diuretikum,
• kalsiumantagonis en diuretikum,
• alfa-blokker en beta-blokker,
• dihydropyridine kalsium antagonis en beta-blokker.

Irrasionele kombinasies van anti-hipertensiewe middels

Kombinasies van medisyne moet korrek gemaak word. Geneesmiddels met hipertensie in die volgende kombinasie het nie die gewenste terapeutiese effek nie:

• dihydropyridine antagonis en kalsiumblokker nie-dihydropyridine,
• beta-blokker en ACE-remmer,
• alfa-blokker in kombinasie met ander anti-hipertensiewe middels (behalwe beta-blokker).

Nie-dwelm behandeling

Enige siekte is beter om te voorkom as om te behandel. As u bloeddruk eerste keer verskyn, moet u u lewenstyl heroorweeg om die kwaadaardige hipertensie te voorkom. Nie-medisyne-behandeling, met al die eenvoud, is daarop gemik om die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes te voorkom. Hierdie stel maatreëls is sentraal tot die stabilisering van die toestand van pasiënte wat langdurige medisyne behandel word.

Fisieke aktiwiteit

Uitvoerbare fisieke aktiwiteit is verpligtend vir hipertensie. Dit is die moeite werd om voorkeur te gee aan isotoniese oefeninge. Dit beïnvloed die versnelling van bloedsomloop, aktiveer die longe, verminder die bloeddruk. Dit is gimnastiek gemik op die groot spiere van die ledemate. Nuttige stap, fietsry, swem, ligte draf. Die ideale opsie is 'n les oor 'n huissimulator. Die optimale oefenprogram is 3-5 keer per week.

Volksgeneeskunde

Van die resepte van tradisionele medisyne is daar eenvoudigste middels wat daarop gemik is om bloeddruk te stabiliseer. Die doeltreffendste daarvan is:

• Vlasaad Drie eetlepels sade per dag (kan gekombineer word) as toevoeging tot slaaie, hoofgeregte normaliseer vetmetabolisme, is 'n voorkoming van aterosklerose van bloedvate, stabiliseer die druk.
• Rooi dennebolle. Alkoholtinktuur word van hierdie plantmateriaal gemaak. Dennekegels (versamel in Junie-Julie) word in 'n liter pot gegooi, met vodka of alkohol gegiet en daarop aangedring vir 2-3 weke. Neem 3 keer per dag voor maaltye, 1 teelepel.
• Die knoffel. Twee knoffelhuisies fyngekap, gooi 'n glas gekookte water, laat dit vir 12 uur brou. 'N Infusie word gedrink en 'n nuwe een word voorberei. Die behandeling duur 1 maand, die infusie word soggens en saans gebruik.

Indikasies vir hospitalisasie

In ernstige vorme is hipertensie gevaarlik, en in sommige gevalle is hospitalisasie noodsaaklik:

1. Gediagnoseer met hipertensiewe krisis. Dit lei tot 'n skerp agteruitgang in die algemene toestand van die pasiënt, 'n bedreiging vir sy lewe, die risiko vir 'n hartaanval of beroerte is groot. Dringende hospitalisasie word aanbeveel.
2. Daar kom gereeld sprong in bloeddruk, waarvan die oorsaak onduidelik is en dat die pasiënt en die diagnose deeglik ondersoek moet word. Die protokol vir hospitalisasie maak nie voorsiening vir sulke gevalle nie, maar die risiko van verergering van gepaardgaande siektes bestaan ​​grootliks.
3. Benewens hoë bloeddruk het die pasiënt vermoedens van hartsiektes, byvoorbeeld angina pectoris.

Hoë bloeddruk is 'n geleentheid om 'n ambulans te ontbied. Noodgeneeshere neem effektiewe terapeutiese maatreëls, waardeur die druk en hartklop na normaal terugkeer. In hierdie geval is daar geen aanduiding dat die pasiënt in die hospitaal opgeneem kan word nie, en dan kan hy buitepasiënt behandel word om die toestand te stabiliseer. In ander gevalle, as daar nie verbeter is nie, sal hy in die hospitaal opgeneem word.

Kyk na die video: Hartsiekte en hipertensie: Bestuur jou risiko (Mei 2024).