Tekens van hiperglikemiese koma en noodhulp

Die gevaarlikste komplikasie van diabetes is hiperglikemiese koma. Dit is 'n toestand waarin daar 'n toename in insulientekort in die liggaam is en 'n wêreldwye afname in die gebruik van glukose. 'N koma kan ontwikkel met enige soort diabetes, maar die voorkoms daarvan by tipe 2-diabetes is uiters skaars. 'N Diabetiese koma is meestal 'n gevolg van tipe 1-diabetes - insulienafhanklik.

Daar is verskillende redes vir die ontwikkeling van koma:

onopgemerkte diabetes,
onbehoorlike behandeling
onvoorsiene toediening van 'n dosis insulien of die toediening van 'n onvoldoende dosis,
skending van die dieet
neem medikasie soos prednison of diuretika.

Daarbenewens kan verskillende eksterne faktore wat die komameganisme kan veroorsaak, onderskei word - verskillende infeksies wat oorgedra word deur 'n pasiënt met diabetes mellitus, chirurgiese ingrepe, spanning en geestelike beserings. Dit is te danke aan die feit dat met inflammatoriese prosesse in die liggaam of 'n toename in geestelike spanning, die verbruik van insulien skerp toeneem, wat nie altyd in ag geneem word by die berekening van die benodigde dosis insulien nie.

Belangrik! Selfs die oorgang van een soort insulien na 'n ander kan 'n hiperglikemiese koma uitlok, dus dit is beter om dit onder toesig te vervang en die toestand van die liggaam 'n geruime tyd dop te hou. En in geen geval moet u bevrore of verstrykte insulien gebruik nie!

Swangerskap en geboorte is ook faktore wat 'n soortgelyke krisis kan uitlok. As 'n swanger vrou 'n latente vorm van suikersiekte het, wat sy nie eers vermoed nie, kan 'n koma die moeder sowel as die kind se dood veroorsaak. As die diagnose van diabetes mellitus voor swangerskap gemaak is, moet u u toestand noukeurig monitor, enige simptome by die ginekoloog aanmeld en u bloedsuiker monitor.

Vir pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, kan 'n komplikasie, hiperglikemiese koma, veroorsaak word deur siektes wat verband hou met die werk van die pankreas, byvoorbeeld pankreasnekrose. Dit lei daartoe dat insulien, wat dus in onvoldoende hoeveelhede geproduseer word, nog minder word - gevolglik kan 'n krisis ontwikkel.

Risikogroep

Die krisis is die mees formidabele, maar ontwikkel nie altyd komplikasie nie. Die risikogroep sluit in - pasiënte met chroniese siektes, wat 'n operasie ondergaan, swanger.

Die risiko van hiperglikemiese koma word aansienlik verhoog by diegene wat geneig is tot 'n oortreding van die voorgeskrewe dieet of die dosis insulien wat toegedien word, onredelik onderskat. Alkoholinname kan ook koma veroorsaak.

Daar is opgemerk dat hiperglikemiese koma selde ontwikkel by pasiënte op ouderdom, sowel as by die wat oorgewig is. Hierdie komplikasie kom meestal voor by kinders (gewoonlik as gevolg van 'n ernstige skending van die dieet, wat ouers dikwels nie eers daarvan verdink nie), of pasiënte op 'n jong ouderdom en met 'n kort duur van die siekte. Byna 30% van pasiënte met diabetes het simptome van precoma.

Wat is hiperglikemiese koma

'N Komplikasie van hiperglukemie, of suiker koma, is 'n toestand van die liggaam wat verband hou met 'n toename in bloedglukosevlakke met onvoldoende produksie van insulien. In die internasionale gids - klassifikasie van siektes - word hiperglykemie onder die kode mcb E 14.0 gelys. Die sindroom ontwikkel meer gereeld by mense met tipe 1-diabetes mellitus, minder gereeld by pasiënte met nierversaking en tipe 2-diabetes.

Afhangend van die aard van die kursus en die oorsake van die voorkoms van hiperglikemie by diabetes mellitus, word dit in verskillende tipes verdeel:

Hyperosmolêre koma - kom voor met ketoasidose met 'n buitengewone hoë vlak van glukose en natrium, swak diffusie van hierdie stowwe in die sel en algemene uitdroging van die liggaam. Dit kom voor by pasiënte van 50 jaar en ouer.
Ketoasidotiese koma - veroorsaak deur onvoldoende produksie van insulien, hoë glukosekonsentrasie, die voorkoms van ketoonliggame, verminderde urine, verhoogde suurheid en verswak alle vorme van metabolisme.

Oorsake van hiperglikemiese koma

Daar kan verskillende redes wees vir die voorkoms van koma by diabetes mellitus, waarvan die meeste verband hou met onvoldoende behandeling van die onderliggende siekte:

onvoldoende toediening van medisyne wat insulien bevat,
pasiënt weiering van insulienbehandeling,
medisyne van lae gehalte of verval
nalatigheid van aanbevelings, langdurige vas, nie-nakoming van die dieet.

Ander oorsake van hiperglikemiese koma sluit in:

pankreas siekte
ernstige inflammatoriese prosesse en aansteeklike siektes,
ernstige ledemaatbeserings wat oormatige insulienverbruik deur liggaamsweefsel uitgelok het,
ernstige spanning
skending van die regulering en werking van die hormonale stelsel,
ongespesifiseerde diagnose van diabetes.

Patogenese van hiperglikemiese koma

By 'n pasiënt met diabetes ontstaan 'n diabetiese koma nooit skerp nie, en prosesse dra dikwels daartoe by. As die pankreas 'n voldoende hoeveelheid natuurlike insulien afskei, kom 'n diabetiese koma slegs voor as die nierfunksies benadeel word. Die algemene ontwikkelingsalgoritme is soos volg:

'n geleidelike toename in bloedglukose
metaboliese veranderinge op sellulêre vlak,

Die patogenese van hiperglikemiese koma teen die agtergrond van insuliengebrek is ietwat anders. Dan sal die liggaam nie energie hê nie. Om reserwes aan te vul, sal die liggaam proteïene en vette in glukose begin omskep, terwyl die niere nie al die bederfprodukte so vinnig kan verwyder nie. Die gevaarlikste van alle giftige stowwe is ketoonliggame. As gevolg hiervan, sal die liggaam 'n dubbele las ervaar: enersyds - 'n gebrek aan energie, andersyds - ketoasidose.

Tekens van hiperglikemiese koma

Diabetiese krisis word in twee fases verdeel: precoma en hiperglukoseemie, wat lei tot bewussynsverlies. Die oorgangstyd tussen hierdie stadiums kan van 24 uur tot etlike dae duur. Gedurende die oorgangstydperk is die pasiënt bekommerd:

konstante dors en droë mond
verhoogde urine
moegheid,
rooi in die gesig
vermindering van vel-turgor,
'n skerp afname in liggaamsgewig,
buikpyn en braking,
diarree,
verlies aan eetlus.

Benewens die werklike verlies van bewussyn het die insulien koma 'n aantal spesiale vorige tekens. Wanneer hiperglukemie en 'n ketoasidotiese krisis 'n maksimum konsentrasiepunt bereik, word poliurie vervang deur oligurie of 'n volledige afwesigheid van uitgeskei urine. Dan verskyn die diep asemhaling van Kussmaul, gekenmerk deur gereelde en lawaaierige luginname, asook spraakverwarring en verswakte bewussyn.

Simptome van hiperglikemiese koma is soos volg:

droë vel,
gereelde en raserige asemhaling
reuk van asetoon uit die mond,
gesink ooglede
sagte oogballe
die voorkoms van bruin gedenkplaat op die lippe,
reaksies op stimuli word vertraag of daar is glad nie reflekse nie,
spanning in die velvetvoue van die buikholte,
gloeidraad
droë tong
hoë bloeddruk, temperatuur, hiperemie is moontlik,
spiertonus in spanning, krampe is moontlik,
by sommige pasiënte met 'n differensiële diagnose van koma, let dokters op koors en skok.

Hiperglykemiese komabehandeling

In 'n voorafgaande toestand is die behandelingstaktiek om voortdurend die vlak van glukose in die bloed te monitor, daarom is dit so belangrik om te weet watter suiker 'n koma voorkom. Die normale glukosevlak is 3,5 mmol / L; 33-35 mmol / L word as die kritieke punt beskou. 'N koma kan egter voorkom wanneer die suikervlak laer is as die normale; hierdie toestand word genoem - hipoglisemiese koma.

Omvattende behandeling van hiperglukemiese koma en precoma by diabetes mellitus word slegs in die kliniek, intensiewe sorgeenheid (resussitasie) uitgevoer:

Eerstens is die taak van dokters om glukosevlakke te normaliseer, die ontwikkeling van anuria en ketoasidose koma te voorkom.
As die hipoglykemiese krisis verby is, begin hulle die verlore vloeistof herstel. 'N Natriumchloriedoplossing word deur 'n drupper gebring, met 'n 10% suspensie van kaliumchloried, verhit tot 36,6 grade.
Om die moontlike gevolge van koma te voorkom, word alle dosisse streng bereken op grond van die mediese geskiedenis en ouderdom van die pasiënt.

Simptome van koma

Hyperglykemiese koma ontwikkel binne enkele ure, en soms selfs dae. Tekens van 'n komende koma geleidelik toe. Die eerste simptome is:

ondraaglike dors, droë mond,
poliurie,
naarheid, braking,
jeukerige vel
algemene tekens van bedwelming is swakheid, groeiende hoofpyn, moegheid.

As daar ten minste een simptoom is, moet u dadelik die bloedsuikervlak ondersoek. In 'n toestand naby aan koma kan dit 33 mmol / L en hoër bereik. Die slegste ding in hierdie toestand is om dit te verwar met gewone voedselvergiftiging, sonder enige verband met hiperglikemie. Dit lei daartoe dat die tyd wat nodig is om maatreëls te tref om die koma van 'n koma te voorkom, misgeloop word en die krisis ontwikkel.

As daar geen maatreëls getref is om 'n addisionele dosis insulien in te voer nie, verander die simptome ietwat, begin die proma: in plaas van poliurie - anurie, word die braking versterk, word dit veelvoudig, maar dit verlig nie 'N Reuk van asetoon kom uit die mond. Pyn in die buik kan van verskillende intensiteit wees - van akute pyn tot seer. Óf diarree of hardlywigheid ontwikkel, en die pasiënt sal hulp nodig hê.

Die laaste fase voor 'n koma word gekenmerk deur verwarring, die vel word droog en koud, afskilferend, liggaamstemperatuur laer as normaal. Die toon van die oogbolletjies val - as hulle ingedruk word, voel dit asof die sagte turgor verminder. Daar is tagikardie, die bloeddruk daal.

Die raserige asemhaling van Kussmaul word gekenmerk deur seldsame ritmiese asemhalingsiklusse met 'n raserige diep asem en 'n skerp, intensiewe uitaseming. Die reuk van asetoon asemhaal. Die tong is droog, bedek met 'n bruin deklaag. Hierna kom 'n ware koma - 'n persoon verloor sy bewussyn, reageer nie op eksterne stimuli nie.

Die tempo van ontwikkeling van hiperglikemiese koma is altyd individueel. Normaalweg duur precoma 2-3 dae. As die nodige mediese sorg nie in 'n hospitaal voorsien word nie, vind die dood plaas binne 24 uur na die aanvang van 'n koma.

Noodsorg vir hiperglikemiese koma

By die eerste simptome van hoë bloedsuiker, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg of 'n noodhulp skakel, veral as die kenmerkende tekens by die kind verskyn. Selfs as u nie presies weet wat 'n koma of prekoma by 'n pasiënt met diabetes veroorsaak het nie, gee die suiker aan die slagoffer 'n hoë of lae glukosevlak. Met insulienskok kan dit 'n menslike lewe red, en as die sindroom veroorsaak word deur 'n toename in glukose, sal hierdie hulp nie skade berokken nie.

Die res van die noodhulp in noodhulp vir hiperglikemiese koma bestaan uit die volgende aksies:

As die pasiënt bewusteloos is, is dit nodig om te kyk of sy asemhaling vinniger is, om die polsslag te voel, om die leerlinge te sien. As daar geen polsslag is nie, begin dadelik 'n indirekte hartmassering. As die pasiënt asemhaal, draai hom aan sy linkerkant om, gee toegang tot vars suurstof.
As die pasiënt bewus is, moet hy 'n drankie of suikerprodukte kry.

Diabetiese krisis - meganismes

Die belangrikste punt in die ontwikkeling van koma is 'n skending van sellulêre metabolisme as gevolg van die oorskryding van glukosevlakke in bloedplasma.

Hoë glukosevlakke gekombineer met 'n gebrek aan insulien lei daartoe dat die selle van die liggaam nie die energie van glukose-afbraak kan gebruik nie en 'energie' honger ervaar. Om dit te voorkom, verander die selmetabolisme - van glukose, skakel dit oor na die glukosevrye metode van energieproduksie, en meer presies, die afbreek van proteïene en vette na glukose begin. Dit dra by tot die ophoping van 'n groot aantal bederfprodukte, waarvan een ketonliggame is. Hulle is baie giftig, en op die voorstadiumstadium veroorsaak hul teenwoordigheid 'n gevoel soos euforie, en met hul verdere opeenhoping - vergiftiging van die liggaam, depressie van die sentrale senuweestelsel en brein. Hoe hoër die vlak van hiperglykemie en hoe meer ketoonliggame - hoe sterker is die effek daarvan op die liggaam en die gevolge van die koma self.

Moderne apteke bied toetsstroke vir die bepaling van ketoonliggame in urine. Dit is sinvol om dit te gebruik as die glukosevlak in die bloed 13-15 mmol / l is, sowel as siektes wat die begin van koma kan uitlok. Sommige bloedglukosemeters het ook die funksie om ketoonliggame op te spoor.

Noodsorg vir diabetiese koma

As daar 'n bewys van 'n komende koma is, is dit nodig om kort onderhuids insulien toe te dien - elke 2-3 uur, afhangende van die glukose in die bloed, die suiker vlak elke 2 uur beheer. Die inname van koolhidrate moet streng beperk word. Neem kalium- en magnesiumvoorbereidings, drink alkaliese minerale water - dit voorkom hiperasidose.

As die toediening van insulien na twee keer nie die simptome verdwyn het nie, en die toestand nie gestabiliseer of vererger het nie, is dit dringend mediese hulp nodig. 'N Dokterbesoek is noodsaaklik, selfs as 'n pen vir insulien spuit gebruik word en dit die situasie kan stabiliseer. Die spesialis sal help om die oorsake van die komplikasie te verstaan en voldoende behandeling voorskryf.

As die toestand van die pasiënt ernstig is en bewusteloos nader, is noodhulp nodig. Dit is moontlik om 'n pasiënt uit 'n koma te verwyder met minimale gevolge vir die liggaam slegs in 'n kliniek.

Voordat die ambulans opdaag, kan u noodhulp voorsien:

sit die pasiënt aan die een kant om te verhoed dat die braking van die braak en die tong hang,
verhit of bedek met verwarmers,
beheer jou polsslag en asemhaling,
as u ophou asemhaal of hartkloppings, moet u weer begin resussitasie - kunsmatige asemhaling of hartmassering.

Drie kategoriese "MOENIE" in noodhulp nie!

U kan die pasiënt nie met rus laat nie.
U kan nie verhoed dat hy insulien toedien nie, aangesien dit onvoldoende optrede is.
U kan nie weier om 'n ambulans te ontbied nie, selfs al het die toestand gestabiliseer.

Hyperglykemiese komavoorkoming

Om die liggaam nie onder sulke moeilike toestande soos 'n koma te bring nie, is dit nodig om aan eenvoudige reëls te hou: volg altyd 'n dieet, monitor die glukose in die bloed voortdurend en spuit insulien betyds aan.

Belangrik! Let op die vervaldatum van insulien. U kan nie verstryking gebruik nie!

Dit is beter om spanning en swaar fisieke inspanning te vermy. Enige aansteeklike siekte word behandel.

Ouers van kinders wat met tipe 1-diabetes gediagnoseer word, moet baie aandag gee aan die dieet van dieet. Dikwels oortree 'n kind die dieet in die geheim van sy ouers - dit is beter om vooraf die gevolge van sulke gedrag te verduidelik.

Gesonde mense moet gereeld hul bloedsuiker kontroleer; as dit abnormaal is, is dit noodsaaklik om 'n endokrinoloog te kontak.

Rehabilitasie na koma of precoma

Na so ernstige komplikasies soos koma, moet daar baie aandag geskenk word aan die rehabilitasieperiode. Wanneer die pasiënt die hospitaalafdeling verlaat, is dit noodsaaklik om al die voorwaardes te skep vir sy volle herstel.

Volg eers die instruksies van die dokter. Dit geld ook voeding en lewenstyl. Indien nodig, gee slegte gewoontes op.

Tweedens, maak die gebrek aan vitamiene, mikro- en makroelemente wat tydens die komplikasie verlore geraak het, op. Neem vitamienkomplekse, let nie net op die hoeveelheid nie, maar ook aan die kwaliteit van die kos.

En laastens, moenie moed opgee nie, moenie moed opgee nie en probeer om elke dag te geniet. Immers, diabetes is nie 'n sin nie, dit is net 'n manier van lewe.