Glikosileerde hemoglobien

Die hemoglobienproteïen, wat in rooibloedselle voorkom, help rooibloedselle om suurstofmolekules aan alle liggaamsweefsel te bind en af ​​te lewer. Maar nie almal weet wat die ander kenmerk is nie: dit vorm 'n lang tyd in 'n glukose-oplossing en vorm 'n onlosmaaklike chemiese verbinding daarmee. Die proses van interaksie word glykasie genoem, of glikosilering, en die gevolg daarvan is glikosilated hemoglobien. Dit word aangedui met die formule HbA1c.

Hoe hoër die bloedglukosevlak, hoe meer proteïen kan dit bind. Die HbA1c-vlakke word gemeet as 'n persentasie van die totale hemoglobien wat in die bloed sirkuleer. Die norme vir mans en vroue verskil nie; dit is dieselfde vir kinders as by volwassenes:

by 'n gesonde persoon, glykosileerde hemoglobien 4,8–5,9% (optimale suiker- en HbA1c-analise: wat is die verskil

Bloedsuikervlak is veranderlik. Dit wissel nie net onder diabete nie, maar ook onder gesonde mense: gedurende die dag, afhangend van die tyd van die jaar, met griep of verkoue, of na 'n slapelose nag. By dieselfde persoon kan 'n vasbyt bloedsuikertoets verskillende resultate lewer. Daarom word dit gebruik vir addisionele diagnose en vinnige beheer - om dosisse insulien of hipoglisemiese tablette te kies.

Die vlak van HbA1c verander nie as die persoon senuweeagtig is nie, hang nie af van die tydstip van steekproefneming nie (oggend, saans, na ete of op 'n leë maag). Die resultate sal akkuraat bly as die persoon die dag tevore medikasie neem of alkohol drink. Glikosileerde hemoglobien, anders as suikervlakke, neem nie af na sport nie en groei nie na lekkers wat nie betyds geëet word nie.

Wat toon die ontleding op HbA1c? Dit maak dit moontlik om nie die momentum te sien nie, maar die gemiddelde glukosevlak vir 4-8 vorige weke. Dit wil sê om te bepaal hoe goed die diabeet-beheerde koolhidraatmetabolisme vir drie maande voor die toetsing was.

Om diabetes volledig te beheer, is dit raadsaam om albei toetse te kombineer: glikosileerde hemoglobien en bloedsuiker. In sommige diabete toon die vlak van HbA1c die norm, maar daar is daagliks skerp skommelinge in bloedsuiker. Komplikasies sal waarskynlik ontwikkel as diegene wie se HbA1c verhoog is en suiker nie "oorslaan" gedurende die dag nie.

Kenmerke en nadele van HbAlc-analise

Die eritrosiet het 'n leeftyd van 120-125 dae, en die binding van hemoglobien aan glukose vind nie onmiddellik plaas nie. Daarom word die ontleding elke twee tot drie maande gedoen, en met diabetes 2 - een keer elke ses maande vir optimale monitering van die koolhidraatmetabolisme by 'n diabeet met diabetes 1. Swanger vroue met swangerskapsdiabetes word aangeraai om die glikosileerde hemoglobien aan die einde van die eerste trimester - op 10-12 weke, na te gaan, maar hierdie ontleding behoort nie die belangrikste te wees nie.

Die normale HbAlc vir diabete is hoër as normaal vir gesonde mense, maar dit behoort nie 7% te wees nie. HbAlc van 8-10% toon dat die behandeling onvoldoende of verkeerd is, dat diabetes swak vergoed word, en die pasiënt die risiko loop vir komplikasies, HbAlc - 12% - diabetes word nie vergoed nie. Die getal verander slegs 'n maand of twee na die normalisering van glukose.

Soms is die ontleding van glykosileerde hemoglobien verkeerd. Dit gee vals positiewe of vals negatiewe resultate:

• in individuele gevalle. In sommige mense is die verhouding tussen HbA1C en gemiddelde glukose nie standaard nie - met verhoogde glukose is HbA1C normaal en omgekeerd,
• by mense met bloedarmoede,
• by pasiënte met hipotireose. Lae tiroïedhormoonvlakke verhoog HbA1C, terwyl bloedsuiker binne normale perke bly.

Daar word voorgestel dat glykosiliseerde hemoglobien bedrieglik laag lyk as 'n diabeet groot dosisse vitamien C en E drink. Dit is nie bewys of vitamiene die betroubaarheid van die analise beïnvloed nie. Maar as u twyfel of al twyfelagtige resultate gehad het, moet u nie vitamiene neem drie maande voordat u vir HbA1C toets nie.

HR hemoglobien tydens swangerskap

Bloedsuiker styg by vroue wat nie diabetes het nie. Maar die gewone maniere om uit te vind of alles in orde is met koolhidraatmetabolisme by swanger vroue, werk nie altyd nie. Nie 'n eenvoudige vastende bloedsuikertoets of 'n glikosileerde hemoglobientoets is geskik daarvoor nie.

1. By 'n gesonde vrou veroorsaak 'verhoogde glukose' geen simptome nie, en sy besef moontlik nie dat sy vir suiker getoets moet word nie.
2. Die vas van suiker by 'n gesonde swanger vrou "kruip op" na die eet, bly een tot vier uur bo die norm en beïnvloed die fetus op die oomblik en veroorsaak diabetiese komplikasies.

Glycated hemoglobien is nie geskik vir haar nie, want dit reageer op verhoogde glukose met 'n groot vertraging: HbA1C in die bloed sal teen die tyd van die studie verhoog word as die bloedsuiker vir 2-3 maande bo normaal is. Het 'n ses maande oue swanger vrou hoë bloedsuiker? HbA1C wys dit voor die geboorte, en al hierdie drie maande moet u dit ken en beheer oor die verhoogde glukosevlak.

Dit is raadsaam om die bloedsuiker by swanger vroue na ete te kontroleer - een keer per week of ten minste een keer elke twee weke. Diegene met die geleentheid kan 'n glukosetoleransietoets aflê. Dit word in laboratoriums vervaardig en duur twee uur. 'N Makliker manier is om gereeld 'n halfuur suiker met 'n glukometer te meet - een uur en 'n half uur nadat u geëet het, en as dit 8,0 mmol / l oorskry, is dit tyd om dit te verminder.

HbA1C Teikens

Diabete word aangeraai om HbA1C op - 7% te behaal en te handhaaf. In hierdie geval word diabetes as goed vergoed beskou, en die kans op komplikasies is minimaal. Vir baie ouer mense met diabetes word 7,5-8% of selfs hoër as die norm beskou. Hipoglukemie is gevaarliker vir hulle as die moontlikheid om laat ernstige komplikasies van diabetes te ontwikkel.

Dokters, kinders, adolessente, jongmense en swanger vroue word sterk aangeraai om HbA1C in die omgewing van 6,5% te probeer hou, en verkieslik so naby as moontlik vir gesonde mense, dit wil sê onder 5%. As u HbA1C met minstens 1% verminder, word die risiko van komplikasies met diabeet aansienlik verminder:

Terloops, dit is die ontleding van glikosileerde hemoglobien wat help om die siekte by adolessente te beheer. Voor die geskeduleerde ondersoeke begin adolessente met diabeet 'n dieet volg, neem die suikerverlagende medisyne versigtiger en 'verbeter' hulle suiker op ander maniere. Maar met die analise op HbA1C sal dit nie werk nie! Wat u ook al doen, maar as dit verhoog word, sal die dokter beslis sien hoe die diabeet sy gesondheid die afgelope drie maande behandel het.

Wat vertoon glikosileerde hemoglobien?

Glycated hemoglobien word ook dikwels geslik. Die resultaat van die analise toon in werklikheid die persentasie van die hemoglobien wat met glukose geassosieer word.

Hemoglobien is 'n proteïen in die bloed waarvan die rol is om alle liggaamselle met suurstof te versadig. As glikosileerde hemoglobien verhoog word, word hierdie taak swak uitgevoer, en bestaan ​​die risiko vir diabetes.

Aangesien die resultaat van die analise as persentasie aangebied word, is die norm vir volwassenes en kinders dieselfde. Hierdie ontleding kan nie mislei word deur 'n weeklikse dieet nie, wat baie gereeld onder adolessente voorkom. Alles wat oor drie maande geëet word, word weerspieël in die norm van glikosileerde hemoglobien in die bloed.

In die analise word daar meestal na hierdie resultaat verwys as HbA1C, maar so 'n vorm van opname as 'hemoglobien A1C' is ook aanvaarbaar, en 'glykosileerde hemoglobien hba1c' kan ook in die ontleding gevind word. Soms word die woord hemoglobien heeltemal weggelaat.

Daar is spesiale tabelle waarmee u die persentasie resultaat van die analise met die glukose-inhoud kan vergelyk. Dus, as die analise 4% toon, beteken dit dat 3,8 mmol / l glukose gemiddeld die afgelope drie maande in die bloed was. Die korrespondensie van HbA1C en glukose-inhoud in mmol / L word hieronder gegee:

Die tempo van glikosileerde hemoglobien

Nadat ons uitgepluis het hoeveel glukose ooreenstem met die hemoglobien daaraan verbonde, sal ons oorweeg watter waarde dit moet kos vir 'n gesonde persoon of 'n diabeet wat bestendig behandel word.

1. As die persentasie hemoglobien wat met glukose geassosieer word minder is as 5,7, beteken dit dat u 'n stabiele, gesonde toestand het, word die koolhidraatmetabolisme korrek uitgevoer, en is daar geen risiko vir diabetes nie.
2. As die glikosileerde hemoglobien effens verhoog word: 5,7 - 6,0%, is dit die moeite werd om oor te skakel na 'n dieet met 'n lae koolhidraatinhoud. Dit moet gedoen word om diabetes te voorkom. Alhoewel die risiko om dit te ontvang klein bly, is dit die moeite werd om versigtig te wees.
3. Met 'n resultaat van 6,0–6,4% is dit noodsaaklik om oor te skakel na 'n lae-koolhidraatdieet en 'n gesonde leefstyl. U kan nie meer afskrik nie. Die risiko vir diabetes is baie hoog.
4. As die persentasie na die bepaling van die geglokosileerde hemoglobien meer as 6,5 is, kan die dokter eers 'n diagnose maak van diabetes. Om dit duidelik te maak, is daar natuurlik steeds aanvullende prosedures nodig.
5. Die tempo van glykosileerde hemoglobien vir diabete kan vir verskillende bronne as anders beskou word. Oor die algemeen sê hulle dat met 'n HbA1C-inhoud van hoogstens 7% diabetes gekompenseer word en die toestand stabiel is. Sommige dokters, byvoorbeeld Dr Bernstein, meen dat diabete moet streef na 'n aanduiding van 4,2 tot 4,6%. Dieselfde interval is kenmerkend van slanke, gesonde mense, en diabete moet daarvoor getrek word. In die strewe na die vergoeding van diabetes kan u egter nie die risiko van hipoglisemie opmerk nie. Om dit te vermy, moet u u dieet optimaliseer en leer om 'n balans tussen suiker en hipoglukemie te handhaaf.

Hoe kan ek 'n toets toets vir glikosileerde hemoglobien?

Aangesien die geslikte hemoglobienanalise baie makliker en vinniger is as glukosetoleransie, spaar baie pasiënte tyd en moeite. U kan enige tyd van die dag die tyd vind vir so 'n bloedtoets. Voordele vir glikosilering:

• Die toets is opsioneel om soggens op 'n leë maag te neem. Hy is nie sensitief vir die kos wat hy pas geneem het nie. Dit kan geslaag word selfs na fisieke inspanning, byvoorbeeld in die gimnasium, na 'n werksdag of op enige ander gemaklike tyd van die dag.
• Hy reageer nie op tydelike afwykings nie, soos byvoorbeeld 'n verkoue, emosionele spanning of seisoenale infeksie. Die gebruik van medisyne teen hierdie siektes word ook nie deur die ontleding vasgelê nie. Slegs diabetesmedisyne beïnvloed die resultate
• Bloedskenking vir suiker, wat op 'n leë maag uitgevoer word, is minder akkuraat as vir glikosileerde hemoglobien.
• Die persentasie van 'n sekere hemoglobien dui daarop dat die norm by vroue met glykosileerde hemoglobien dieselfde is as by mans.
• Gee 'n gedetailleerde beeld van die dieet (of 'n gebrek daaraan) van die pasiënt gedurende die afgelope drie maande.
• Gee vinnig, maklik oor vir beide die pasiënt en die dokter.

Nadele van analise

Ondanks die feit dat die analise 'n aantal sekere voordele inhou, is dit natuurlik nie ideaal nie.

1. In vergelyking met 'n konvensionele glukosetoets, is die toets duurder.
2. Nie geskik vir mense wat aan bloedarmoede en hemoglobinopatie ly nie.
3. Word slegs in goeie klinieke versprei, waardeur toeganklikheid in afgeleë streke verminder word.
4. Onsuksesvolle keuse vir verwagtende moeders in posisie: glikosileerde hemoglobien by swanger vroue weerspieël verhoogde suiker eers na 3 maande, en gedurende hierdie periode kan maatreëls getref word om die afwyking van die norm te elimineer. Boonop begin die bloedsuiker by die moeder eers vanaf die sesde maand groei, sodat glykosileerde hemoglobien dit eers teen die aflewering sal weerspieël.
5. Die redes waarom glykosiliseerde hemoglobien verhoog is, kan beïnvloed word deur 'n verhoogde hoeveelheid tiroïedhormone.

Gesonde mense moet minstens een keer elke drie jaar 'n HbA1C-toets ondergaan, by diabete word hierdie periode tot drie maande verminder.

Glycated en glycosylated hemoglobien: wat is die verskil

Verskeie terme word gebruik om na die verbinding van rooibloedselle en koolhidrate te verwys:

• versuikerde,
• glycated,
• glycohemoglobin,
• HbA1c.

In werklikheid beteken al hierdie terme dieselfde verbinding. Maar daar is 'n verskil tussen hulle:

• glikosileerde hemoglobien - 'n verbinding tussen glukose en rooibloedselle deur blootstelling aan ensieme,
• geslikte hemoglobien - die verband tussen glukose en rooibloedselle sonder blootstelling aan vreemde stowwe.

Die gevolglike konglomeraat word onvernietigbaar, sodat dit maklik met laboratoriumtoetse bepaal kan word. Die rooibloedselle wat met suiker verbind word, sal die hele 120 dae daarmee sirkuleer. Daarom kan die laboratoriumassistent bepaal hoe lank die reaksie neem, en hoe hoë konsentrasies tydens die interaksie van hemoglobien met koolhidrate gevorm word.

Die gliseringsreaksie wat in die liggaam plaasvind, word in vivo genoem. Vir haar is daar geen behoefte aan blootstelling aan enige ensieme nie. Daarom is die definisie van die aanwyser die akkuraatste en betroubaarste.

Glykosileerde hemoglobien: normaal vir vroue volgens ouderdom in die tabel

By vroue is periodieke bloedvernuwing kenmerkend. Dit is te danke aan die menstruele siklus. Sommige gevormde elemente verlaat die liggaam van 'n vrou. 'N Verandering in hierdie aanwyser word ook by swanger vroue aangetref, aangesien dit 'n bykomende sirkel van bloedsirkulasie deur die plasenta vorm en die hormonale agtergrond verander. Tydens swangerskap bestaan ​​die risiko van swangerskapsdiabetes.

Die vlak van die aanwyser hang af van die ouderdom van die vrou; dit word in die tabel weergegee.

40 tot 60 jaar oud

Vanaf 61 jaar en ouer

Hoe ouer die vrou, hoe groter is die vermoë van rooibloedselle om met suiker te kombineer. Metabolisme word met die ouderdom vererger, en die werking van insulien wat glukose na teikenselle stuur, neem af. Daarom neem aanwysers toe.

As die nommer van die indikator 6,5% oorskry, sal die dokter 'n diagnose van diabetes voorstel. Om dit te bevestig, is dit nodig om 'n reeks laboratoriumstudies uit te voer wat die diagnose bevestig of weerlê.

Glykosileerde hemoglobien: normaal vir mans volgens ouderdom in die tabel

Vir mans is meer stabiele aanwysers kenmerkend. Met ouderdom vertraag metabolisme eers na 50 jaar. Daarom word 'n toename in die aanwyser waargeneem by die bereiking van hierdie ouderdom.

Die normale vlak vir mans word in die onderstaande tabel weergegee.

51 tot 60 jaar oud

Vanaf 61 jaar en ouer

Die rede vir die oorskryding van die indikator is ook 'n verlangsaming in die vrystelling van oortollige stowwe deur die niere. Die orgaan funksioneer erger, daarom versamel dit in die bloed en word verbind met rooibloedselle. Die aanwyser is geneig tot bejaardes, beide mans en vroue.

Normale glikosileerde hemoglobien (hba1c) vlakke word bepaal deur IFCC (International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine).

Glykosileerde hemoglobien het toegeneem: wat beteken dit

Die hoofrede vir die oorskryding van die indikator is diabetes. Hoe meer koolhidrate in die bloed is, hoe meer word dit in biologiese vloeistowwe versprei en ophoop in rooibloedselle. Benewens hierdie faktor, kan die volgende faktore tot 'n toestand lei:

• om in die bloed in te kom van stowwe wat giftig is (etielalkohol, chemikalieë),
• bloedarmoede, waardeur die aantal rooibloedselle afneem, die meeste daarvan met suiker,
• reseksie van die milt, wat by 'n gesonde persoon die beskikkingsplek van dooie rooibloedselle is (rooibloedselle sal toeneem in die bloed, verbind met glukose),
• nierversaking, waarin die orgaan nie die funksie van die verwydering van oortollige stowwe volledig kan verrig nie, sal glukose in die bloed en weefsels ophoop, wat lei tot 'n toename in die dosis.
• behandeling van suikersiekte van swak gehalte of die volledige afwesigheid daarvan, waardeur die glukosevlak in die bloed die aanvaarbare waardes sal oorskry, dus sal dit verbind word met ysterbevattende molekules op die oppervlak van rooibloedselle.

As die dokter saam met die pasiënt 'n oormaat van die indikator effens bo die toelaatbare waardes vind, dui dit op 'n patologie in die liggaam. Verhoogde suiker kan lei tot komplikasies, wat 'n verswakking in die lewenskwaliteit van die pasiënt kan veroorsaak.

Glikosileerde hemoglobien verlaag: wat beteken dit

Situasies is baie minder gereeld as die indikator minder bepaal word as die toelaatbare norme. Dit kan wees as gevolg van die volgende toestande en siektes:

• chroniese klein bloedverlies, byvoorbeeld deur die baarmoeder, ingewande, maag, as die konsentrasie van menslike bloed geleidelik daal,
• massiewe bloedverlies, waarin iemand terselfdertyd die meeste van die intravaskulêre vloeistof verloor,
• bloedoortapping van die ontvanger na die skenker, wanneer die indikator verdun word met rooibloedselle wat nie suiker bevat nie,
• bloedarmoede, wat om verskillende redes voorkom, waardeur die aantal rooibloedselle afneem, sodat 'n kleiner deel met koolhidrate kan verbind,
• verminderde glukose-inname in die liggaam, wat kan voorkom as gevolg van hongersnood, sonder 'n koolhidraatdieet,
• siektes wat hipoglukemie veroorsaak.

Om die gesondheidstoestand van die mens te bepaal, is dit belangrik om laboratoriumtoetse periodiek af te lê. Baie van hulle kan die siekte betyds opspoor. As die konsentrasie koolhidrate in die bloed styg of daal, wat die normale bereik oorskry, kan dit onherstelbare komplikasies vir die liggaam veroorsaak. Daarom is laboratoriumtoetse 'n belangrike punt in die diagnose.

Lees watter metode vir die bepaling van hemoglobien die akkuraatste is!