Hoe om pankreatitis te diagnoseer

'N Pasiënt met pankreasontsteking (pankreatitis) is waarskynliker as ander om ambulans te ontbied weens erge pyn. Die siekte gaan voort in akute of chroniese vorm. 'N Doktersondersoek is nie genoeg om pankreatitis te diagnoseer nie.

Benewens die kenmerkende simptome, is dit gebaseer op die resultate van die ondersoek, waardeur die mate van verswakte orgaanfunksie beoordeel kan word. Slegs 'n geïntegreerde benadering tot die identifisering van patologie stel u in staat om die optimale behandeling vir die pasiënt te kies.

Hoe kan ek pankreatitis identifiseer deur simptome?

Tekens van pankreatitis kom meestal voor nadat die pankreas te veel van vetterige en vetterige kos, gekruide geregte en alkoholiese drank oorlaai is. As 'n reël word pankreatitis by volwassenes vergesel of voorafgegaan deur probleme met galuitskeiding wat veroorsaak word deur cholelithiasis, cholecystitis, en die galkanale dyskinesie. Die verhouding is te danke aan die anatomiese ligging van 'n enkele uitlaat in die duodenum. Simptome van akute en chroniese siektes verskil in intensiteit.

Metodes vir pankreatitis diagnose

Die sukses van die behandeling van hierdie siekte hang direk af van 'n tydige ondersoek en 'n korrekte diagnose. Wanneer 'n diagnose gemaak word, vertrou 'n spesialis nie net op navorsingsdata nie, maar ook op tekens wat die siekte vergesel. Dit sluit in:

akute pyn in die buik van die gordel,
'n konstante gevoel van naarheid en braking wat nie verligting bring nie,
algemene swakheid
'n skerp afname in druk,
verhoogde sweet en bleekheid van die vel,
spring in liggaamstemperatuur,
ontlasting versteurings
droë mond, die voorkoms van 'n wit deklaag op die tong.

In die mediese praktyk is daar verskillende maniere om pankreatitis te bepaal sonder om 'n instrumentele ondersoek te gebruik, slegs gebaseer op kenmerkende simptome. Dit maak dit moontlik om 'n volwassene in 'n vroeë stadium te diagnoseer. Hierdie simptome sluit in:

in die teenwoordigheid van pankreatitis, voel die pasiënt nie aortapulsasie in die maag nie.
die voorkoms van blou kolle in die buikwand tydens die ontwerp van die pankreas.
blou kolle in die naelstring. Hul manifestasie word geassosieer met die werking van die vervalprodukte van die pankreas op die weefsel van organe en spiere.
pyn op die plek van die pankreas.
die voorkoms van pyn tydens palpasie deur 'n spesialisplek aan die linkerkant van die sternum, by die kruising van die ribbes met die ruggraat.
pyn wanneer u die pankreas tik. Die voorkoms van pyn hou verband met die inflammatoriese proses van die orgaan.
erge pyn as die palm diep in die buikwand geplaas word, wat verband hou met irritasie van die buikholte.

Tekens en diagnose van chroniese pankreatitis

Om chroniese pankreatitis te bepaal, moet die dokter let op die simptome wat in die pasiënt voorkom. Vir hierdie siekte is die volgende simptome kenmerkend:

periodieke pyn onder die ribbes aan die linkerkant van die ruggraat,
die verspreiding van pyn vanaf die pankreas in die rug,
die voorkoms van pyn na die eet van gerookte, gebraaide of vetterige kos, sowel as die drink van alkohol,
konstante gevoel van naarheid
kenmerkende diarree,
skielike gewigsverlies geassosieer met 'n verswakte opname van voedingstowwe deur voedsel in die liggaam.

Dit kan lank duur om chroniese pankreatitis te behandel. Gedurende die behandelingsperiode is die verergering of remissie van die siekte moontlik, daarom is dit so belangrik om dit korrek te diagnoseer. By so 'n langdurige siekte is die volgende simptome kenmerkend:

swakheid, duiseligheid, kortasem, verswakking van geheue,
verhoogde suiker, tipe 2-diabetes,
wanfunksionering van die spysverteringstelsel, diarree of hardlywigheid, naarheid en braking,
'n toename in die pankreas wat verstopping van die miltaar veroorsaak,
stagnasie van gal in die liggaam en die voorkoms van geelsug.

Bloedchemie

Dit is die eerste analise wat aan pasiënte vir die bepaling van pankreas siektes toegeken word. Dit is redelik eenvoudig en leersaam. Volgens die resultate daarvan word die tipe orgaan siekte bepaal. Met pankreatitis kan 'n biochemiese bloedtoets die volgende afwykings van die norm openbaar:

verhoogde vlakke van alfa-amilase. Dit is 'n ensiem wat deur die pankreas geproduseer word en bevorder die afbraak van stysel in die liggaam. Die hoë vlak daarvan dui op 'n orgaan siekte. Op grond van hierdie aanwyser is dit egter nie moontlik om 'n akkurate diagnose te bepaal nie,
'n toename in die lipase-vlak, 'n ensiem wat nodig is vir die afbreek van vette in voedsel,
'n afname in insulien en gevolglik 'n toename in glukose
'n afname in bloedvlakke van proteïene, veral albumienproteïene,
'n skerp toename in die aktiwiteit van c-reaktiewe proteïen,
'n toename in bloedureum in geval van 'n verswakte nierfunksie.

Elektrolitiese en wateranalise van bloed

Oortredings van die pankreas lei tot verandering in die samestelling van die bloed, sowel as die hoeveelheid vloeistof wat in die bloed voorkom. Dit kan lei tot verstopping van bloedvate en bloedklonte.

Pankreatitis lei tot 'n afname in bloedvlakke van minerale soos kalium, kalsium en natrium. minerale beïnvloed die normale werking van die kardiovaskulêre stelsel.

Instrumentele diagnostiese metodes

Instrumentele metodes vir navorsing oor pankreas siektes is 'n integrale deel van die diagnose. In die proses van instrumentele navorsing word dit moontlik gemaak om die klier te visualiseer, asook om die effekte van pankreatitis en die effek daarvan op ander organe te identifiseer.

Die mees algemene instrumentele navorsingsmetodes is soos volg:

Ultraklankdiagnostiek

Dit is die doeltreffendste metode om pankreassiektes te bepaal, sowel as om die veranderinge in orgaanweefsel op te spoor, die teenwoordigheid van inflammasie op te spoor. Ultraklank het die geleentheid om die toestand van die galbuise, die teenwoordigheid van purulêre absesse en vloeistof te sien.

Dit is ook belangrik om daarop te let dat die pasiënt moet weet hoe die voorbereiding vir die ultraklank van die pankreas verloop, sodat die studie so informatief moontlik is.

Tomografie

'N Informatiewe metode vir die diagnosering van pankreas siektes. Met die hulp daarvan kan u die grootte van die orgaan, die teenwoordigheid van dooie weefsel en ontsteking bepaal. Hierdie metode word egter selde gebruik vanweë die hoë koste daarvan en die teenwoordigheid van tomograwe in groot klinieke.

Die sukses van die behandeling van pankreatitis hang af van die tydige diagnose, diagnose en die nakoming van al die voorskrifte van die behandelende dokter. Die dokter maak staat op laboratoriumdata, die simptome van die siekte.

Hoe om pankreatitis te bepaal? Tekens van pankreatitis is akute bandpyn in die buikholte, konstante aanvalle van naarheid, braking, onredelike swakheid, 'n vinnige afname in bloeddruk, veranderinge in liggaamstemperatuur, oormatige sweet, oormatige bleekheid van die vel.

As gevolg van die stagnasie van gal in die pankreas, vergeling van die vel, onderbrekings in die spysverteringsproses, word die ontwikkeling van tipe 2-diabetes mellitus, hyperglycemia, nie uitgesluit nie.

Die kenmerkende manifestasies van die inflammatoriese proses in die pankreas is:

wit deklaag op die tong,
ongemak tydens orgaan palpasie,
pyn by die kruising van die rugmurg met ribbes.

Die eerste tekens is gereelde hardlywigheid, gepaard met opgeblasenheid, swaarheid na eet, naarheid en ongemak in die boonste buik. Sommige pasiënte kla van pyn aan die linkerkant, ander aan die regterkant, en in ander is dit seer in die middel van die buikholte.

Die lokalisering van pyn hang af van watter deel van die pankreas ontsteek is. As die kop van die orgaan beskadig is, het dit regs seer, met ontsteking van die hele klier, word die pyn in die middel gevoel, en as die letsels die stert aangetas het, kom daar pyn aan die linkerkant. Dieselfde persoon is van tyd tot tyd oral seer.

Dokters ken metodes om pankreatitis te bepaal, wat help om 'n diagnose te maak in 'n vroeë stadium van die siekte. As die klier ontsteek het, voel die pasiënt nie aortapulsasie naby die maag nie, en wanneer 'n orgaan in die abdominale gebied ontwerp word, is blou kolle sigbaar. Hierdie simptoom hou verband met die gevaarlike gevolge van vervalprodukte op spierweefsel en interne organe.

Skielike gewigsverlies, verswakte opname van voedingstowwe, gereelde diarree met 'n onaangename vetterige reuk sal help om die siekte te identifiseer. Met 'n langdurige verloop van die siekte, ly die pasiënt aan ernstige swakheid, asemhalingsversaking, geheue-inkorting en die onvermoë om te konsentreer. Gedurende swangerskap sal pasiënte veral aandag moet gee, aangesien hul simptome meer duidelik is.

Laboratoriumnavorsing

'N Biochemiese bloedtoets help om inflammasie in die pankreas op te spoor. Dit is die eerste studie wat 'n dokter voorskryf. Die ontleding is eenvoudig, insiggewend en help om die tipe siekte te verstaan.

As daar pankreatitis is, sal die bloed 'n verhoogde hoeveelheid alfa-amilase, lipase, 'n afname in insulienvlakke toon (teen hierdie agtergrond, glukosevlakke, prediabetestoestand), bloedproteïen (albumien), ureumgroei en c-reaktiewe proteïenaktiwiteit.

Alfa-amilase word deur die pankreas geproduseer om stysel af te breek, en verhoogde vlakke van die stof help om 'n akkurate diagnose te maak. 'N Toename in ureumkonsentrasie dui ook op 'n skending van die niere.

Erken dat abnormaliteite in die liggaam 'n waterige en elektrolitiese bloedtoets doen. Dit is bekend dat foute in die werking van die pankreas tot sulke probleme lei:

verandering in bloedsamestelling,
verhoogde vloeistof in die bloedstroom,
verstopping van bloedvate
bloedklonte.

Onderskeidende tekens van chroniese pankreatitis as gevolg van akute ontsteking van die pankreas

Akute en chroniese pankreatitis is juis daardie siektes waarin die pankreas beïnvloed word deur die inflammatoriese proses.

Dit is belangrik om te weet dat hierdie orgaan noodsaaklik is vir die menslike liggaam en een van die belangrikste funksies in die spysverteringskanaal en metabolisme verrig.

Dit is die pankreas wat spesiale ensimatiese komponente vervaardig wat help om die afbreek van vette en proteïene wat saam met voedsel in die liggaam binnedring, te verseker.

Boonop lewer dit die produksie van so 'n belangrike hormoon soos insulien, wat nodig is vir die opname van glukose. Verdere behandelingsmetodes en die waarskynlikheid van herstel is afhanklik van die vorm van die patologiese skending van die funksie van die klier. Wat is die verskil tussen chroniese pankreatitis en akuut as die oorsake van hul voorkoms dieselfde is? Ons sal hieroor praat.

Die belangrikste verskille tussen patologieë

By 'n gesonde persoon begin verteringsprosesse onder invloed van ensiematiese komponente wat deur die pankreas geproduseer word, in die ingewande, wat deur die pankreaskanale gaan.

Maar met die ontwikkeling van 'n patologiese skending van die funksionering van die parenchymale orgaan, kan die werking van pankreasensieme geaktiveer word voordat dit in die ingewande verskyn, naamlik in die pankreas self.

Dit sal bydra tot die verdere progressie van die proses van selfvertering van die klier en die dood van die aangetaste gebiede.

Sulke afwykings veroorsaak die volgende simptomatiese manifestasies:

die begin van die seerheid van die akute en skerp aard van die vloei in die buik, linker- of regterhipochondrium en buikholte,
die ontwikkeling van naarheid en sooibrand, wat dikwels gepaard gaan met braaksel,
spysvertering in die maag,
winderigheid en opgeblasenheid.

As u 'n visuele ondersoek doen, is daar 'n effense geel vel van die vel en 'n geswelde buik met 'n merkbare afname in die liggaamsgewig van die pasiënt. Dit is die pankreaspatologie van die pankreas.

Wat is die verskil tussen akute en chroniese pankreatitis? Die aard van die ontwikkeling is die belangrikste kenmerk van hierdie vorme van patologie.

Akute pankreatitis verskyn onverwags en het 'n vinnige ontwikkelingstendens. Die duur van die ontwikkeling vanaf die eerste aanval tot die uitkoms van die patologie is gewoonlik nie langer as 2 weke nie.

Met hierdie vorm van patologie, voel die pasiënt gedurende 'n sekere tyd pyn en pyn in die epigastriese streek van die ondraaglike aard van die manifestasie, maar na die neem van spesiale medikasie en ander behandelingsmetodes in kombinasie met die vas en verdere houding van die dieet, kan die algemene gesondheidstoestand heeltemal normaliseer. . Die skade aan die pankreas is klein, dus kan die orgaan verder funksioneer as alle faktore wat hierdie patologie ontlok, heeltemal uitgeskakel word. Soms kan dit nodig wees om 'n pasiënt in die intensiewesorg- of chirurgiese afdeling in die hospitaal op te neem om die nodige maatreëls uit te voer om die siekte uit te skakel.

As daar te veel mediese sorg is, kan akute pankreatitis die dood veroorsaak. Maar in die meeste gevalle kan pasiënte heeltemal genees word van hierdie kwaal.

Die ontwikkeling van die chroniese vorm van die pankreaspatologie kan 'n week, 'n maand of selfs 'n paar jaar voortduur. Die hoofrede vir die geleidelike progressie is die stadiger tempo van die prosesse van selfvertering van die klier.

So 'n verloop van die siekte lei tot ernstige verswakte funksionaliteit en ander stelsels van interne organe.

Simptome van die siekte kan op geen manier manifesteer nie, en die pasiënt sal vir 'n lang periode in 'n bevredigende toestand bly, terwyl die pankreasskade aan die parenchymale orgaan geleidelik ontwikkel en ontwikkel. Dit alles kan lei tot die volgende komplikasies:

die voorkoms van interne bloeding,
die ontwikkeling van sistiese letsels van die pankreas,
algemene vergiftiging van die hele organisme, veral die hart, niere en longstelsel van organe.

Dit is nie moontlik om die ontwikkeling van 'n chroniese vorm van die pankreas letsel in die meeste gevalle heeltemal uit te skakel nie.

Daarom moet mense wat aan hierdie siekte ly, 'n streng voedingsstelsel moet volg, die funksionaliteit van pankreasmedikasie behou en nie die reëls van 'n gesonde leefstyl oortree nie.

Dit is belangrik om te onthou dat die geringste verslapping of ontwrigting, gepaard met 'n afwyking van bogenoemde reëls by chroniese pankreatitis, die oorsaak kan wees van 'n ernstige verergering van patologie, 'n skielike agteruitgang van die algemene gesondheid en die ontwikkeling van ernstige komplikasies, waarvan die gevolge nie net vir menslike gesondheid nie, maar ook vir sy lewe kan wees. .

Uitlokkende faktore

Die akute vorm van letsel in die pankreas kan gedurende die hele lewe verskeie kere waargeneem word by dieselfde pasiënt. Die uitlokkende faktore van hierdie patologie is:

'N Ongebalanseerde en nie die regte dieet nie, verryk met die gebruik van gekruide, vetterige, gebraaide en soutgeregte, wat in die meeste gevalle 'n pankreasaanval vorm.
Misbruik van drank wat alkohol bevat.
Die ontwikkeling van cholelithiasis, waartydens die vorming van die klippe die pankreasbuisies van die parenchymale orgaan verstop, het 'n irriterende effek op dit en dra by tot die begin van die inflammatoriese proses, wat vererger word deur die intensiteit van die aktiwiteit van die ensieme wat deur die pankreas geproduseer word.
Seksuele identiteit. Volgens statistieke is die manlike helfte van die mensdom meer blootgestel aan die ontwikkeling van hierdie patologiese siekte, wat in 'n erger vorm voortgaan as die swakker geslag. Dit alles is te danke aan die feit dat vroue, anders as mans, minder alkoholhoudende drankies, vetterige en gebraaide kos verbruik, en ook vroegtydig mediese hulp probeer kry by die eerste simptomatiese manifestasies van disfunksie in die pankreas.

Met 'n verergering van pankreatitis, begin 'n persoon eers pyn in die epigastriese streek voel, word winderigheid en opgeblasenheid ontwikkel. Dan is daar 'n onweerstaanbare gevoel van naarheid, wat kan lei tot braaksel.

Liggaams temperatuur styg tot 40 grade, en die ritme van die pulsasie neem ook toe. As 'n akute bedwelmingsproses ontwikkel, beïnvloed die letsel die nierstelsel van organe, lewer, sowel as die hele kardiovaskulêre stelsel.

Daar is 'n afname in bloeddruk en die ontwikkeling van tekens van uitdroging.

Dit alles kan lei tot interne bloeding in die pankreas, wat sonder dringende chirurgiese maatreëls tot die dood kan lei.

Die chroniese vorm van die pankreas letsel kom voor op die agtergrond van die invloed van dieselfde uitlokkende faktore as die akute patologieverloop.

Hierdie patologieë word onderskei deur die feit dat 'n akute siekte na 3-4 dae onherroeplik kan verdwyn in die geval dat die pankreasaanval 'n ligte manifestasie gehad het, en 6-8 dae na sekere terapeutiese maatreëls met 'n gemiddelde vorm van verergering.

In die geval dat die manifestasie van simptomatiese tekens van 'n akute vorm van patologie voortduur teen die agtergrond van 'n gebrek aan die behandeling van medisyne en die gepaardgaande aanbevelings van 'n gekwalifiseerde spesialis, sal die ontwikkeling van akute pankreatitis noodwendig in 'n chroniese vorm verander.

Chroniese skade aan die parenchymale orgaan van die inflammatoriese aard van die kursus kom gereeld voor by 30-40-jarige mans met alkoholafhanklikheid.

Maar in sommige situasies kan die oorsaak van hierdie siekte nie die misbruik van produkte wat alkohol bevat, en oorerflike predisposisie wees nie.

In baie klein pasiënte kan 'n vals siste of aangebore obstruksie van die pankreasweier waargeneem word, wat dan lei tot selfvernietiging van die aangetaste orgaan.

Die oorerflike vorm van chroniese patologie kan 'n latente vorm van ontwikkeling hê en is nie vir drie jaar of langer sigbaar nie. Die identifikasie daarvan vind gewoonlik per ongeluk plaas tydens 'n diagnostiese ondersoek naby organe wat geleë is of as 'n skielike verergering plaasvind.

Akute pankreatitis en chroniese pankreatitis het dieselfde simptomatiese manifestasies, maar met 'n chroniese vorm kan dit voorkom, deur 'n sekere periode gaan en na 'n maand, twee of drie weer voel.

Dit is belangrik om daarop te let dat gepaardgaande siektes 'n uitlokkende faktor kan wees in die ontwikkeling van chroniese patologie, waaronder kennis geneem word:

abnormale ontwikkelingsprosesse in die parenchymale orgaan self,
progressiewe stadium van sistiese fibrose,
die voorkoms van hipokalsemie of lipiedverlaging,
outo-immuun patologiese prosesse,
blootstelling aan sekere medikasie.

Die oorerflike oorsaak van die ontwikkeling van 'n chroniese siekte kan slegs voorkom as verskillende lede van die gesin dieselfde siekte het.

Verskille in simptomatiese manifestasies

Daar is geen kenmerkende verskille tussen die twee vorme van hierdie patologiese skending van die funksionering van die pankreas. Die enigste ding is dat die pynlike gewaarwordinge teen die agtergrond van chroniese pankreatitis konstant van manifestasie is, met 'n toename in hul intensiteit na die eet van kos of fisiese werk.

Teen die agtergrond van 'n gedeeltelike letsel van die parenchymale orgaan, is die produksie van die nodige ensieme vir spysvertering baie laer as normaal, daarom kla die pasiënt in chroniese patologie van 'n konstante gevoel van naarheid, wat die rede is vir die daaropvolgende ontslag van braaksel en 'n merkbare afname in liggaamsgewig.

Verder toon laboratoriumtoetse met ontlasting die teenwoordigheid van 'n groot hoeveelheid onverteerde voedsel.

Gevaar van hierdie siektes

Die pankreas letsel van die parenchymale orgaan, wat 'n inflammatoriese aard van die kursus het, kan die oorsaak van die dood of die ontwikkeling van ernstige oortredings van die funksionaliteit van ander interne organe van 'n persoon wees.

Oorweeg die belangrikste soorte komplikasies van akute en chroniese pankreatitis:

Skade aan die longstelsel van organe kan lei tot die ontwikkeling van hipoksie, wat dringende hospitalisasie-maatreëls benodig, waartydens die pasiënt, indien nodig, van kunsmatige suurstofvoorsiening voorsien word.
Aansteeklike prosesse wat ontwikkel teen die agtergrond van 'n massiewe letsel van die klier en uitgebreide bloeding.
Met 'n intensiewe afname in insulienproduksie, begin die ontwikkeling van suikersiekte.

Opsommend kan ons die volgende gevolgtrekkings maak dat die ontwikkeling van so 'n baie ernstige patologiese proses in die menslike liggaam ontstaan teen die agtergrond van 'n verkeerde leefstyl, 'n onverantwoordelike houding teenoor jouself en 'n gebrek aan beheer oor die bruikbaarheid van voedsel en drank.

Daarom is dit nodig om die gebruik van produkte wat alkohol bevat, heeltemal uit te sluit en u dieet te monitor, anders kan u uself onderhou om voortdurend te ly aan die simptomatiese tekens van 'n ontstekingsproses in die omgewing van die parenchiemagtige orgaan.

Diagnose van pankreatitis: hoe om dit volgens ontleding te bepaal

Om met die behandeling te begin - dit is nodig om 'n diagnose te doen. Daar is 'n aantal siektes waarvan die simptome lig is, en dit is nie moontlik om dit te herken nie. Sulke siektes sluit pankreatitis in.

Laparoskopie

Hierdie metode is 'n diagnose en behandeling van die siekte. Doen hierdie studie in spesiaal toegeruste kamers of operasiesale.

Laparoskopie kan organiese patologieë intyds opspoor en in sommige gevalle maatreëls tref om die gevolge daarvan op die liggaam te verminder. Hierdie metode word in uiters ernstige gevalle van die siekte gebruik.

Endoskopie

Met hierdie navorsingsmetode kan u alle veranderinge in die pankreas en duodenum sien. Hiervoor word 'n endoskoop met 'n geïnstalleerde kamera deur die slukderm geplaas en 'n orgaan word ondersoek.

As gevolg van endoskopie is dit moontlik om die vlak van afskeiding en die effek daarvan op die pankreas te bepaal.

Differensiële diagnose van pankreatitis

Vir pankreatitis is die belangrikste kenmerkende simptome pyn in die buik, wat rug, diarree en braking gee. 'N Aantal ander spysverteringsiektes het egter soortgelyke simptome.

Soms gee die resultate van die ontledings moontlik nie 'n volledige beeld nie, sodat die spesialis met vertroue kan diagnoseer. Dit is nodig om pankreatitis van ander siektes te onderskei.

Die verskil tussen pankreatitis en geperforeerde ulkus

Dikwels het pankreatitis soortgelyke simptome met 'n geperforeerde ulkus. Hierdie siektes word gekenmerk deur erge pyn en die gevolglike pynskok, verminderde hartklop en spanning van die wande van die buik.

Daar is egter beduidende verskille wat belangrik is om op te let wanneer u 'n diagnose maak en behandeling voorskryf. 'N Pasiënt met 'n geperforeerde ulkus probeer een posisie inneem waarin die pyn minder gevoel sal word. Ook met so 'n siekte kom braking selde voor.

Met pankreatitis gedra die pasiënt ongemaklik. Hy kan nie een slaapposisie vind nie. Die siekte gaan ook gepaard met konstante braking. As gevolg van die siekte, kan die perifere bloedtoevoer benadeel word.

Die verskil tussen pankreatitis en cholecystitis

Hierdie twee siektes het baie soortgelyke simptome. En dikwels is cholecystitis die gevolg van 'n persoon se siekte met pankreatitis. Cholecystitis word gekenmerk deur die voorkoms van pyn aan die regterkant van die buik en die oorgang van pyn na die regterskouer. By ultraklank word die inflammatoriese proses uitgespreek.

Daarbenewens sal die leser nuttige inligting vind oor wat cholecystitis is en hoe om dit te behandel op die bladsye van ons webwerf.

Die verskil tussen pankreatitis en akute dermobstruksie

Pankreatitis gaan gepaard met dinamiese dermobstruksie. Pyn in die ingewande kom skerp, braking, winderigheid voor, waarna u 'n rukkie lank hardlywigheid het - dit is simptome van pankreatitis.

U kan hierdie siekte van derm obstruksie onderskei deur bloedresultate. As die bloedvlak van chlooriede laag is, dan dui dit op dermbelemmering. 'N Hoë vlak van chlooriede en diastases dui op die teenwoordigheid van pankreatitis by die pasiënt.

Akute manifestasies

By akute pankreatitis of tydens 'n verergering van chroniese, is die belangrikste tekens van inflammasie:

Intense pyn in die epigastriese streek met bestraling in die rug, langs die onderrib, tot in die scapula, in die bors. Die pyne is permanent, dit word nie deur pynstillers en antispasmodika verlig nie. Pasiënte is opgewonde, skree, in die geval van ernstige kursus, is skok met bewussynsverlies moontlik.
Herhaalde en pynlike braking, gee nie die pasiënt verligting nie, dit verhoog die swakheid.
Opgeblasenheid, probleme met gasafvoer, ontlasting.
Pasiënte het 'n kenmerkende voorkoms: gesonke oë, bleekheid, blouerige lippe, blourooi kolle op die vel van die boude is moontlik.
'N Toename in temperatuur dui op 'n besmette vorm van akute pankreatitis. Dit hou meestal 38 grade, teen hierdie agtergrond word 'n swak polsslag bepaal, met die oog op die uitspraak van tagikardie. Skerp "spring" en 'n daling in temperatuur dui op 'n purulente infeksie in buurweefsel, peritonitis.
Pasiënte het die neiging om die bloeddruk te wissel.

Klagtes van droë mond (gebrek aan speeksel), 'n duidelike wit deklaag op die tong is moontlik.
Hospitaalchirurge verwag gewoonlik dat pasiënte saans en saans op vakansies moet opdaag

Hoe om pankreatitis te herken: bepaling van akute en chroniese vorms

Die kenmerkende manifestasies van die inflammatoriese proses in die pankreas is:

wit deklaag op die tong,
ongemak tydens orgaan palpasie,
pyn by die kruising van die rugmurg met ribbes.

Chroniese pankreatitis: simptome, diagnose en behandelingsfunksies

Chroniese pankreatitis is 'n patologie van die pankreas wat verband hou met die ontwikkeling van 'n chroniese inflammatoriese proses. Die siekte word meer gereeld by middeljarige en ouer vroue gediagnoseer.

Die siekte kan 'n gevolg van akute pankreatitis wees, maar ontwikkel dikwels geleidelik teen die agtergrond van chroniese spysverteringskanaalpatologieë.

Dit is nodig om in meer besonderhede te oorweeg wat chroniese pankreatitis is, die simptome daarvan, watter diagnose en behandeling nodig is.

Oorsake van die ontwikkeling van chroniese pankreatitis

Die pankreas sintetiseer verteringsensieme in 'n onaktiewe vorm. Dit beskerm orgaanselle teen die gevolge daarvan. Daaropvolgende aktivering van ensieme vind slegs in die lumen van die duodenum plaas. Sommige faktore kan die beskrewe ewewig egter ontwrig en deurloopende meganismes veroorsaak.

Die volgende uitdagende faktore word onderskei:

Pittige, vetterige kosse wat die las op die pankreas verhoog,
Alkoholmisbruik. Dit het 'n toksiese effek op die spysverteringstelsel; pankreas-sap verander die samestelling daarvan,
Rook,
Vergiftiging deur giftige verbindings,
Patologie van die lewer en galblaas (galsteensiekte, hepatitis, cholecystitis). Siektes lei tot 'n toename in die las op die pankreas en die ontwikkeling van gal-afhanklike pankreatitis,
Galblaasverwydering
Aterosklerotiese vaskulêre siekte,
Patologie van die duodenum,
Beserings wat lei tot 'n skending van die integriteit van die klier,
Gereelde stresvolle situasies.

Hierdie faktore lei tot skade aan die selle van die pankreas, die ontwikkeling van aseptiese inflammatoriese prosesse, spesifieke simptome. Patologiese prosesse veroorsaak 'n afname in die funksionaliteit van die orgaan, die geleidelike vervanging van klierweefsel met bindweefsel. As gevolg hiervan veroorsaak die siekte 'n progressiewe afname in die afskeidingsvermoë van die spysverteringsklier.

Klassifikasie van chroniese pankreatitis

Afhangend van die oorsprong, is chroniese pankreatitis primêr (giftig, alkoholies) en sekondêr (gal) geïsoleer. Afhangend van die kliniese beeld, is daar sulke vorme van die siekte:

Pynlik (herhalend of aanhoudend)
Pseudotumoreus (met portaal hipertensie, cholestaties, met gedeeltelike duodenale obstruksie),
Latente. Simptome is afwesig
Gekombineer. Die siekte word gekenmerk deur die teenwoordigheid van verskeie simptome.

Volgens die morfologiese prentjie word chroniese pankreatitis geklassifiseer in:

obstruktiewe,
calcifying,
inflammatoriese,
Indurativny.

Kliniese prentjie

By chroniese pankreatitis ontwikkel die volgende simptome:

Erge pyn. Die pyn kan dowwe of snyend wees, in die afwesigheid van mediese behandeling kan pynskok voorkom. Pyn word gelokaliseer in die epigastriese streek aan die regterkant, as daar ontsteking ontwikkel in die kop van die pankreas, as dit betrokke is by die inflammatoriese proses van die liggaam, in die epigastriese streek aan die linkerkant, en in die geval van skade aan sy stert, in die linker hipochondrium. Ekstensiewe patologie word gekenmerk deur gordelpyn,
Braking. Gedurende 'n verergering kla pasiënte van braking gemeng met gal. Gedurende hierdie periode is volledige verwerping van voedsel nodig,
Oortreding van die ontlasting. Die ontwikkeling van diarree is kenmerkend, ontlasting het 'n skerp reuk, bevat onverteerde voedsel. Daar is minder kans om hardlywigheid op die agtergrond van winderigheid te voorkom,
Skending van die spiere. Tydens 'n aanval stop die spiere in die buik saam, wat ernstige winderigheid veroorsaak,
Onstabiliteit van temperatuur en bloeddruk. Tydens 'n aanval word die welstand van die pasiënt vererger. Bloeddruk spring veroorsaak versteurings in die hart, kortasem ontwikkel, taai sweet verskyn, 'n gelerige laag op die tong,
Verkleuring van die vel. Die vel word bleek en kry 'n aardse tint,
Bloeding. Die vorming van kneusings in die naelstring en op die onderrug is kenmerkend. Die vel kry 'n marmerige kleur. Die rede vir hierdie veranderinge is die penetrasie van bloed vanaf die klier onder die vel,
Die ontwikkeling van obstruktiewe geelsug. Die vel en sklera verkry 'n gelerige tint. Die toestand word geassosieer met die druk van die galkanaal deur die ontsteekte pankreasweefsel.

Pasiënte kla ook van verminderde eetlus, droë mond, rommel in die buik. Chroniese pankreatitis word gekenmerk deur die aanhoudende teenwoordigheid van dyspeptiese simptome.

Laboratoriumdiagnostiek

Om die diagnose duidelik te maak, benodig die dokter 'n laboratoriumstudie van ontlasting, urine en bloed:

Algemene bloedtoets. Die studie tydens die verergering toon 'n beeld van 'n nie-spesifieke inflammatoriese proses: die aantal leukosiete en ESR neem toe,
Biochemiese bloedtoets. Die ontleding stel ons in staat om die siekte te onderskei. Met 'n toename in lipase, amilase, glukose, die aktiwiteit van C-reaktiewe proteïen teen die agtergrond van 'n afname in totale proteïen en albumien in die bloed, kan die teenwoordigheid van pankreasontsteking vermoed word.
Urinalysis. 'N Toename in die konsentrasie van amilase in die urine (meer as 17 eenhede / uur) spreek van die ontwikkeling van pankreatitis.
Coprogram. Hoë vet, onverteerde vesel en spiervesels word bepaal.

Gebruik van instrumentele metodes

As deel van die instrumentele diagnose van chroniese pankreatitis word metodes gebruik om die pankreas te visualiseer, die gevolge van die ontwikkeling van pankreatitis vir die liggaam. Die volgende metodes word wyd gebruik:

Ultraklankdiagnostiek. Dit is nie 'n indringende en effektiewe studie nie. Hiermee kan u die toestand van die orgaan en sy buise, groottes, die teenwoordigheid van vloeistof agter die buikholte bepaal, wat purulente of nekrotiese massas is.
Radiograaf. Word gebruik om klippe wat in die klier of sy buise gelokaliseer is, te bepaal. Met die metode kan u die teenwoordigheid van indirekte tekens van pankreatitis bepaal: effusie in die pleurale holte, opgeblasenheid.
Computertomografie Die metode behoort tot die informatiefste, maar baie duur soorte navorsing. Met Tomografie kan u die teenwoordigheid van nekrose van die orgaan bepaal, die grootte daarvan, die teenwoordigheid van vloeistof in die pleurale en buikholtes.
Laparoskopie. Met hierdie tegniek kan u nie net patologie diagnoseer nie, maar ook chirurgiese behandeling uitvoer. Danksy 'n spesiale apparaat (laparoskoop) kry die dokter die geleentheid om die orgaan noukeurig te ondersoek, om die omvang van die inflammatoriese proses te evalueer. Laparoskopie word slegs in ernstige gevalle voorgeskryf.

Differensiële diagnose

Tydens pankreatitis ontwikkel die pasiënt simptome wat kenmerkend is van 'n 'akute buik'. As deel van die diagnose is dit dus nodig om die volgende chirurgiese patologieë uit te sluit:

Perforasie van 'n ulkus. Word gekenmerk deur die ontwikkeling van dolkpyn, wat verband hou met die penetrasie in die buikholte van die inhoud van die maag of ingewande. Dit lei tot refleksspanning van die buikwand; die pasiënt is bang om te beweeg. Sulke simptome is nie kenmerkend van pankreatitis nie. Met die ontwikkeling van 'n aanval is akute pyn kenmerkend, waarvandaan iemand in die bed rondhardloop,
Akute cholecystitis. Differensiasie met hierdie siekte kan sekere probleme veroorsaak. Met cholekistitis word die pyne egter aan die regterkant gelokaliseer en straal dit na die regterskouer,
Akute derm obstruksie. Patologie word gekenmerk deur die ontwikkeling van kramppyn. Pankreatitis veroorsaak konstante pyn. As deel van 'n X-straalondersoek, sal die afbeelding 'n opgeblase dikderm sonder Kloiber se bakkies toon,
Mezotromboz. Die siekte ontwikkel op ouderdom by mense wat 'n geskiedenis van patologie van die kardiovaskulêre stelsel het. Simptome groei vinnig, het geen verband met voedselinname nie.

Organisering van mediese voeding

Hoe kan ek pankreatitis chronies behandel? Die behandeling van die siekte behels die vermindering van die risiko van verergering en die behoud van die spysverteringsklier. Daarom moet spesiale voeding gegee word.

In die eerste dae van verergering moet u voedselinname heeltemal uitsluit. As voeding is binneaarse glukose nodig; gebruik 'n 1% oplossing van koeksoda om dors te blus.

Vanaf 3-4 dae kan u die kalorie-inhoud van voedsel geleidelik verhoog. Die daaglikse dieet (2-2,5 liter vloeistof) moet in 8 dosisse verdeel word. Dit word toegelaat om ongesoute voedsel wat eenvoudige koolhidrate, vitamien C, groep B, baie vloeistof bevat, in te neem. Toegelaat: vrugtesap, heuning, konfyt, afkooksels (swartbessie, roosbessie), vrugtedrankies.

Op die vyfde dag kan u die dieet diversifiseer met voedsel wat 'n klein hoeveelheid groente- en melkproteïene bevat. Slegs vanaf dag 7 word dit toegelaat om vette te verteer. Kos moet fyngemaak, gestoom of gekook word. Uit die voeding van die pasiënt, moet produkte wat die produksie van maagsap en pankreas sap stimuleer, uitgesluit word. Dit sluit in:

Vleis- en visafkooksels,
Vars groente en vrugte,
sampioene,
Alkohol en koolzuurhoudende drankies,
Sjokolade, koffie, kakao,
peulgewasse,
Pittige, gebraaide en soutgeregte,
Swart en vars witbrood,
eiers,
Vrugtesap vir groente en suur,
Suurroom
Lekkers en gebak,
Gerookte en ingemaakte kosse,
Speserye.

Talle studies het bewys dat 'n volledige hoeveelheid proteïene in die dieet lei tot 'n verbetering in die toestand van die pasiënt. Daarom moet pasiënte daagliks tot 140 g proteïen verbruik, waarvan die meeste van diere afkomstig is.

Definisie van akute en chroniese pankreatitis

Chroniese pankreatitis is 'n groep chroniese pankreas siektes van verskillende etiologieë, hoofsaaklik inflammatories van aard, met fase-progressiewe fokale, segmentele of diffuse degeneratiewe, vernietigende veranderinge in die eksokriene deel daarvan, atrofie van die klierelemente (pankreatitis) en vervanging van hul bindweefsel, veranderinge in die buisweë Pankreas, die vorming van siste en calculi en wisselende mate van skending van eksokriene en endokriene funksies. Morfologiese veranderinge wat met die CP in die pankreas ontwikkel, duur voort, selfs nadat die etiologiese faktor gestaak is.

OP is 'n omvangryke nosologiese vorm wat 'n wye verskeidenheid kliniese en patologiese tekens insluit en word gekenmerk deur akute skade aan akinarelle met die ontwikkeling van plaaslike en algemene inflammatoriese reaksies. Met die aanvang van die siekte is die proses oorwegend outolities van aard, gevolg deur ontsteking. Die nederlaag kan vorder (tot die ontwikkeling van nekrose), onafhanklik oplos en herhaal.

Dit het veelsydige funksionele en humorale, primêre en sekondêre patologiese effekte op die liggaam van die pasiënt, wat dikwels tot belangrike skade aan lewensorgane lei, en dit vorm die basis vir die ontwikkeling van 'n noodgeval en selfs 'n kritieke toestand by 'n pasiënt met OP. Dit kan 'n onafhanklike siekte wees of 'n komplikasie van ander patologiese toestande.

In die oorgrote meerderheid van die gevalle, ontwikkel 'n eenvoudige vorm van OP, waarin die proses tot die pankreas beperk is, terwyl die nederlaag daarvan as omkeerbaar beskou word. In 'n relatief klein deel van die gevalle word die volle verloop van ontmatige OP opgemerk, en die patologiese proses vorder in die pankreas met die ontwikkeling van sy nekrose (pankreasnekrose), wat lei tot veelvuldige orgaanversaking en die dood van die pasiënt.

Pynbestuur

Vir hierdie doel word medisyne met die volgende werkingsmeganisme wyd gebruik:

H2-histamienreseptorblokkeerders (Famotidine, Ranitidine). Dit verminder die produksie van soutsuur deur die histamienreseptore in die maagwand te blokkeer,
Protonpompblokkeerders (Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole). Middele veroorsaak die remming van soutsout-sintese en verminder die pankreasaktiwiteit indirek,
Antispasmodiese middels (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Die pyn sindroom met pankreatitis ontwikkel met toenemende druk in die kanale, antispasmodika kan 'n onaangename simptoom uitskakel.

Kenmerke van vervangingsterapie

Inflammasie van die pankreas veroorsaak 'n versteuring in die produksie van verteringsensieme, wat 'n negatiewe invloed op die kwaliteit van die vertering van voedsel het. Daarom moet die behandeling van pankreatitis altyd die gebruik van ensiempreparate insluit (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Dit is belangrik om die regte dosis te kies om die spysvertering te normaliseer.

Alle ensiemgebaseerde preparate het 'n spesiale deklaag wat net in die ingewande oplos. Tablette word saam met kos geneem, dit kan nie gekou word nie.

Chirurgiese behandeling

Chirurgie kan nodig wees as:

Purulente komplikasies
Voorkoms van siste,
Stenose van die sfinkter van Oddi,
Belemmering van die kanale van die galblaas en pankreas,
Ernstige veranderinge in yster,
Ernstige pankreatitis, as die siekte nie geskik is vir konserwatiewe terapiemetodes nie.

Die gebruik van tradisionele medisyne

Met u dokter moet die addisionele gebruik van alternatiewe resepte ooreengekom word. Die volgende effektiewe remedies bestaan:

Om die uitskeiding van gal te normaliseer. In gelyke verhoudings (1 eetlepel elk), meng die wortels van paardebloem, bruin, knopwortel, kamille en immortelle. Die mengsel word in 1 liter kookwater gebrou en vir 2 uur toegedien. 'N Afkooksel word 200 ml 30 minute na elke maaltyd geneem,

Om pyn te verminder. Meng en maal die gras van zapnik, paardebloem, moederwortel, radyse, kamille, duizendblad, plantaard en kaneel. 2 eetlepels van die mengsel gooi 500 ml kookwater, laat staan vir 8 uur. Die middel word voor slaaptyd gebruik,
Om inflammasie te verminder. U moet die sap uit die vars gras van die plantaardjie druk. Dit word 30 dae in 'n teelepel geneem voor elke ete.

Komplikasies van chroniese pankreatitis

Die siekte lei tot geleidelike ontwrigting van die werk van baie liggaamsorgane. Onder die vroeë komplikasies word die volgende patologieë onderskei:

Portaal hipertensie,
Obstruktiewe geelsug,
Bloeding veroorsaak deur perforasie van die hol spysverteringsorgane
Aansteeklike siektes.

Pankreatitis dra by tot die ontwikkeling van sistemiese komplikasies:

DIC,
enkefalopatie,
Meervoudige orgaanversaking.

As die pasiënt die dokter se aanbevelings noukeurig volg, het pankreatitis 'n gunstige voorspelling. In die afwesigheid van terapie en 'n skending van voedingsdieet, kan die siekte tot die dood lei.

Siektevoorkoming

As deel van die primêre voorkoming, word dit aanbeveel om die volgende stappe uit te voer:

Eet 'n gebalanseerde dieet
Weier slegte gewoontes (rook, drink alkohol),
Drink baie vloeistowwe
Voldoende behandeling van patologieë van die spysverteringsorgane.

Chroniese pankreatitis is 'n algemene patologie. Hierdie siekte veroorsaak onomkeerbare veranderinge in die struktuur van die pankreas, vereis verantwoordelike behandeling.

Akute en chroniese pankreatitis: verskille, diagnose, behandeling

Pankreatitis is 'n siekte wat die pankreasweefsel aantas. Afhangend van die vorm, word akute en chroniese pankreatitis onderskei. Om behoorlike behandeling uit te voer, is dit nodig om 'n uitgebreide diagnose te doen. Die voorkoms van 'n chroniese vorm van die siekte word dikwels geassosieer met 'n akute vorm van die siekte.

Vorme van kwaal

Akute pankreatitis is 'n patologiese proses van die pankreas waartydens outolise kan plaasvind - die vernietiging van klierselle deur hul eie ensieme.

'N Chroniese vorm van die siekte word beskou as 'n siekte met duidelike inflammatoriese veranderinge in die weefsel wat nie verbygaan nadat die oorsaak van die siekte uitgeskakel is nie.

Die resultaat van hierdie vorm van pankreatitis is sklerose van die pankreas met die onderdrukking van die werking daarvan.

Simptome van die siekte

Die pankreas het 'n klein grootte, maar verrig belangrike funksies in die liggaam. Die belangrikste is die afskeiding van voedselensieme vir die regte verteringsproses en insulienproduksie. Die gebrek aan laasgenoemde lei tot diabetes mellitus. In die proses van akute pankreatitis kan die simptomatologie op dieselfde manier manifesteer as met ernstige vergiftiging. Die ensieme wat deur die klier geproduseer word, sal binne of in sy paaie bly, en die orgaan self vernietig, en sodra dit in die bloedstroom is, sal dit simptome van algemene vergiftiging uitlok.

Simptome van akute pankreatitis

Akute pankreatitis is ontsteking in die pankreas met verskillende betrokkenheid van weefsels en ander organe en stelsels. Algemene simptome van sulke pankreatitis is:

Pyn. Die mees uitgesproke simptome. Intense aanhoudende pyn tydens 'n sny of dowwe pankreatitis. As dit betyds is om mediese sorg te gee en nie die pyn by die pasiënt uit te skakel nie, begin skok. Konsentreer naby die hipochondrium, afhangende van die plek van die pankreasskade.
Koors, afname of toename in bloeddruk. Tydens 'n skerp ontstekingskursus word die toestand van die pasiënt aansienlik erger, die temperatuur styg tot hoë dosisse.
Kleur van die gesig. In die proses van pankreatitis word die gesig van die pasiënt skerper, die vel word aanvanklik bleek en mettertyd word die skaduwee 'n grys-aards kleur.
Hik, naarheid. Simptome soos droë mond, hik, ruk en naarheid is kenmerkend van die siekte.
Gag refleks. Braking met gal lewer geen beduidende verligting nie. Daarom is dit verbode om voedsel te eet in die beginfase van akute pankreatitis, in so 'n situasie is 'n hongerstaking die belangrikste voorwaarde vir daaropvolgende terapie.
Diarree of hardlywigheid. Op hierdie stadium is die stoel redelik gereeld met 'n vet geur. Hardlywigheid en opgeblasenheid kom ook voor, die buikspiere verhard, wat die eerste teken word van akute pankreatitis.
Asemhaling.Kom voor as gevolg van verlies aan elektroliete tydens die gagrefleks. Die pasiënt word versteur deur gereelde kortasem, oormatige sweet, en daar is 'n intense gedenkplaat in die gelerige tong.
Blaas. Die spysverteringskanaal tydens die verergering van die pankreatitis neem nie af nie, en die spesialis onthul tydens die ondersoek 'n opvallende opgeblasenheid, wanneer die spanning van die buikspiere nie ondervind word nie.
Blou velkleur. Blou kolle verskyn naby die naeltjie of onderrug, wat die vel 'n marmeragtige kleur gee, in die inguinale gebied word die vel 'n blouerige kleur.

Gedurende hierdie simptoom van akute pankreatitis word die pasiënt elke minuut erger, mors nie tyd in so 'n situasie nie, en u moet die dokters skakel.

Simptome van chroniese pankreatitis

Tydens die vorming van die chroniese vorm van die siekte kan twee fases onderskei word, die eerste een wat jare duur, wat manifesteer as kenmerkende simptome, of die tweede, wanfunksionering, ernstige letsels in die pankreas word uitgespreek en die pasiënt gereeld ontstel.

In die beginfase voel die pasiënt slegs korttermynpyne wat verskyn 15 minute nadat hy geëet het en van 3-5 uur tot 3-5 dae duur. Pynsensasies word dikwels in die boonste buik, naby die hart, aan die linkerkant van die bors, onderrug, en daar is gordels gekonsentreer. Dit is te danke aan die oormatige inname van vetterige, gebraaide, alkoholiese drankies of koeldrank, sjokolade, koffie. Die pankreas kan moeilik met verskillende soorte proteïene, vette en koolhidrate omgaan.
In chroniese pankreatitis is dyspepsie (braking refleks, naarheid, aanhoudende diarree, opgeblasenheid, dunheid) dikwels moontlik. As behoorlike simptomatiese terapie uitgevoer word, word die werk van die liggaam vir die produksie van ensieme nie aansienlik benadeel nie en lei die pasiënt sy vorige lewenstyl tot die volgende disfunksie.
Met langdurige chroniese pankreatitis word die struktuur van die orgaanweefsel vernietig, die produksie van ensieme en hormone neem af, en sekresietekort word mettertyd gevorm. Tydens hierdie pyn word dit moontlik glad nie waargeneem of word hulle nie uitgespreek nie, en dispeptiese afwyking sal die belangrikste simptoom van die siekte word.
Die chroniese vorm van pankreatitis word gekenmerk deur 'n effense geelheid van die vel, sklera, en verdwyn soms vir 'n rukkie.
In die latere stadiums, wanneer die pankreas verswak, ontwikkel diabetes.

Pankreatitis Behandeling

Geneesmiddelterapie van pankreassiekte is die belangrikste in die uitskakeling van akute en chroniese pankreatitis. Die lys van gespesialiseerde medisyne tydens die behandeling van die siekte is klein, maar die terapie self is nie daartoe beperk nie, en word aangevul deur verskillende medisyne van ander groepe - metaboliese effekte, die eliminasie van bedwelming en die eliminasie van inflammatoriese verskynsels.

Terapie van akute pankreatitis

In die stadium van vroeë energieke en multikomponent konserwatiewe terapie, ervaar die meerderheid van diegene wat aan akute pankreatitis ly, binne 'n week van die begin van die behandeling.

Voortydige hospitalisasie is nodig om die progressie van akute pankreatitis te voorkom, om die omskakeling van edematous vorms van die siekte in nekroties te voorkom, om die verspreiding van nekrotiese veranderinge in die klier te beperk.

Binne 2-3 dae word koue op die epigastriese gebied aanbeveel, wat die ekskresoriese afskeiding van die pankreas sal belemmer. Om die funksionele kalmte van die liggaam te verseker, moet die pasiënt 'n week lank honger ly.

As die kursus ongekompliseerd is na 'n afname in die erns van pyn, word voedselverbruik hervat. Dit moet in klein dosisse geneem word, maar gereeld (5-6 keer per dag).

Voedsel moet 'n groot hoeveelheid koolhidrate bevat, proteïene en vette moet beperk word, wat die afskeiding van pankreasensieme verminder.

In kliniese toestande word nie net mediese behandeling gebruik nie, maar ook in sommige situasies chirurgiese ingryping.

Behandeling van chroniese pankreatitis

Komplekse terapie van die chroniese vorm van pankreatitis bestaan in die oplossing van sulke probleme:

die pasiënt moet die verslawing aan alkoholiese drank versaak en 'n gebalanseerde dieet volg,
ensiemvervangingsterapie is nodig om te vergoed vir exokriene pankreasinsufficiëntie. Hierdie maatreëls is ontwerp om nadelige gevolge te vorm en terugval te voorkom.

Nie-geneesmiddelterapie

Die funksionele vrede van hierdie liggaam word hoofsaaklik geskep deur voedingsdieet, wat die afskeiding van pankreas sap beperk en die voorkoms van migrasie van klein klippe voorkom. Wanneer 'n paar dae ernstige verergerings van pankreatitis voorkom, word tabel 0. voorgeskryf. Na 3-5 dae kan die pasiënt na mondvoeding oorgedra word.

Dit moet gereeld wees (tot 4-6 keer per dag), in klein dosisse. Voedsel moet behoorlik gemaal word, dit moet 'n groot aantal maklik verteerbare en goed verteerbare proteïene bevat. Beperk die verbruik van voedsel, wat die afskeiding van die klier, veral vette, suur kan uitlok.

Die pasiënt word verbied om alkoholiese drankies, gekruide kos, blikkieskos, koeldrank, suur vrugtesap te eet.

Geneesmiddelbehandeling

Geneesmiddelterapie vir chroniese pankreatitis word uitgevoer met die volgende middels:

Om pyn te verlig tydens 'n verergering van die chroniese vorm van pankreatitis, word nie-narkotiese pynstillende en myotropiese antispasmodika gebruik.
Tydens die behandeling word antihistamiene gebruik wat die sekresie van die klier en die werking van hidrolitiese ensieme belemmer.
Ten einde die stimulerende effek van gereelde peptiede op die eksterne sekresie van die pankreas en maagsekresie te verminder, word protonpompinhibeerders of histamien H2-reseptorblokkeerders voorgeskryf.
Teensuurmiddels help om HCI en laer sekretienvlakke te neutraliseer, wat funksionele kalmte in die klier bied.
In kombinasie word middels gebruik wat die aktiwiteit van ensieme van hierdie orgaan wat die bloedstroom binnedring, belemmer. 'N Aanduiding vir die gebruik van sulke medisyne sal hiperfermentemie word uitgespreek.
In die periode van verergering van die chroniese vorm van pankreatitis, wat gepaard gaan met die vorming van peripancreatitis, cholangitis en ander nadelige gevolge, word antibiotika met 'n wye verskeidenheid effekte voorgeskryf.

Vervangingsterapie

As die eksokriene pankreasfunksie verminder word, simptome van wanabsorpsie en steatorrhea teenwoordig is vir die doel van substitusie-behandeling, word ensiematiese middels gebruik. Die dosis van sulke medisyne hang af van die vlak van die pankreasinsufficiëntie.

Ensimatiese middels moet nie die pH van maagsap verlaag nie, of die sekresie van die pankreas stimuleer nie. Die duur van die terapie wissel van die welstand van die pasiënt.

Medisyne word gebruik om die sekresie van die pankreas te verminder: teensuurmiddels, histamien H2-reseptorantagoniste, PPI's, anticholinergiese middels. Wanneer eksokriene onvoldoendeheid van hierdie orgaan teenwoordig is, moet ensieme geneem word.

Gereelde monitering deur 'n spesialis, dieetvoeding en die korrekte werk- en rusmetode verminder die waarskynlikheid dat 'n terugval van akute en chroniese pankreatitis terugval. Die kwytskelding kan tot 5-7 jaar duur. Na 'n sekere tyd moet voorkomende terapie uitgevoer word, verslawing versaak en alkohol drink.

Pankreatitis Epidemiologie

As gevolg van die hoë voorkoms van patologie, 'n toename in morbiditeit, tydelike gestremdheid en pasiëntongeskiktheid, word pankreatitis as 'n belangrike sosiale en ekonomiese probleem van moderne medisyne beskou. In die struktuur van die voorkoms van die spysverteringskanaalorgane is hul aandeel van 5,1 tot 9%, en in die totale voorkoms van 0,2 tot 0,6%.

Die afgelope dertig jaar was daar 'n wêreldwye neiging om die voorkoms van OP en CP meer as verdubbel. As in die 1980's. die voorkoms van CP was 3,5–4,0 per 100 duisend mense, in die afgelope dekade was daar 'n konstante toename - 8,2-10 gevalle per 100 duisend mense per jaar. In die VSA en Denemarke het KP 3,5-4 gevalle per 100 duisend mense aangeteken. Die voorkoms van OP wissel van 49,5 (in die VSA) tot 73,4 (in Finland), en in Europa is dit 25,0-26,4 gevalle per 100 duisend mense.

Gewoonlik ontwikkel 'n chroniese siekte op die middeljarige ouderdom (35-50 jaar). In ontwikkelde lande is dit merkbaar "jonger": die gemiddelde ouderdom van diagnose het van 50 tot 39 jaar afgeneem. Onder pasiënte het die persentasie vroue met 30% gestyg; primêre gestremdheid van pasiënte bereik 15%.

In Rusland is daar 'n groter toename in die voorkoms van pankreatitis onder alle ouderdomsgroepe. Dit kom neer op 9-25 gevalle by kinders en 27,4-50 per 100 duisend van die bevolking by volwassenes. Die aantal pankreassiektes by volwassenes in Moskou het die afgelope tien jaar verdriedubbel, en by tieners - vier keer of meer. Daar word geglo dat hierdie neiging verband hou met 'n agteruitgang van die omgewingsituasie in die streek, 'n toename in alkoholverbruik (insluitend lae gehalte), en 'n afname in die kwaliteit van voedsel en lewenstandaard.

Die voorkoms van die siekte neem voortdurend toe, insluitend in verband met die verbetering van die diagnose, die bekendstelling van nuwe metodes van visualisering van die pankreas met 'n hoë resolusie, wat dit moontlik maak om OP te kontroleer en CP in vroeëre ontwikkelingsfases op te spoor.

CP-siekte lei tot 'n beduidende agteruitgang in die lewensgehalte en sosiale status van 'n groot aantal pasiënte van jong en middeljarige ouderdom. Met 'n herhalende verloop van CP in 30% van die gevalle, ontstaan vroeë komplikasies (purulent-septies, bloeding as gevolg van ulkusse van die slymvlies van die gastroduodenale sone, trombose in die portale aarstelsel, stenose van die duodenum, ens.), En sterftesyfer is 5,1%.

Na die aanvanklike diagnose van CP, bereik die sterftes 20% gedurende die eerste tien jaar van die siekte en meer - 50%, na twintig jaar - gemiddeld 11,9%. 15-20% van pasiënte met CP sterf as gevolg van komplikasies wat verband hou met aanvalle van die siekte, die res weens sekondêre spysverteringsteurnisse en aansteeklike komplikasies. Volgens obduksie wissel die voorkoms van CP van 0,01 tot 5,4% (gemiddeld 0,3-0,4%).

Sterftes weens OP groei steeds. Dus, in 1995, 1996 en 1997. dit beloop onderskeidelik 1,94, 1,98 en 2,08 per 1000 bevolking van die Russiese Federasie.

CP speel die rol van 'n "bed" vir die ontwikkeling van pankreas karsinoom. Dus, as u twintig jaar lank 'n geskiedenis van CP het, neem die risiko van kanker vyf keer toe. Analise van statistiese gegewens in die Verenigde State toon 'n drievoudige toename in sterftes van pankreas kanker op dieselfde tyd as die voorkoms van CP.

Simptome van 'n chroniese vorm

Die chroniese verloop van die siekte veroorsaak spysverteringsstoornisse. Dit weerspieël skade aan die funksie van die pankreas en word gemanifesteer:

tipiese diarree, waarin die ontlastingmassa vergroot, bedek is met 'n film met onverteerde vet, 'n grys kleur en 'n vet geur het,
gewig verloor
abdominale pyne wat periodiek na 'n dieetskending voorkom, nie 'n duidelike lokalisering het nie, kan gordelagtig wees, in sommige pasiënte is daar afwesigheid,
periodieke naarheid, enkele braking.

By chroniese pasiënte kan daar tekens wees van 'n skending van die endokriene funksie van die klier (fluktuasie van glukose in die bloed), daarom is daar bewing in die liggaam, duiseligheid, honger en dors, krampe in die spiere van die ledemate. Die simptomatologie van pankreatitis is baie soortgelyk aan ander siektes in die buikholte.

Dit is nodig om pankreatitis so vroeg as moontlik te diagnoseer, aangesien die kursus die toestand van die pankreas geleidelik vererger, lei tot wydverspreide nekrose en samesmelting van weefsels en skade aan ander organe. Differensiële diagnose vereis kennis van die onderskeidende kenmerke van siektes met 'n soortgelyke kliniese verloop.

Die nabyheid van die pankreas aan ander organe en die son pleksus veroorsaak die effek van gordelpyn met inflammasie

Watter toetse bepaal die funksie van die pankreas?

Die aktiwiteit van die inflammatoriese proses met pankreatitis word nie net deur laboratorium gediagnoseer nie, maar ook deur funksionele toetse. Proeftoetse - verwys na die akkuraatste. Dit bestaan uit die verkryging deur middel van 'n gastroduodenale ondersoek (direkte metode) deur die inhoud van die duodenum te streef en die bepaling van pankreasensieme en bikarbonaat-soute daarin.

Biochemiese bloedtoets vir pankreatitis

Die secretinpanreosimine-toets word as die leersaamste beskou. Indirekte metodes (Lund-toets) bestudeer die gevolge van voedselbelasting. Waarskynlike toetse - gee minder akkurate inligting. Direct word oorweeg om die inhoud in die ontlasting van ensieme (chymotrypsin, elastase) te bepaal.

Indirekte metodes is gebaseer op tel tydens 'n koprologiese studie van die daaglikse hoeveelheid afbreek van voedselprodukte, vrygestelde vet. Soortgelyke toetse word uitgevoer op daaglikse urine (pancreolauryl, Schilling), op uitgeasemde lug (trigliseried, proteïen, amylase).

Wat gee die panoramiese radiografie?

'N Geswelde abdominale deel van die dwars kolon word in die beeld van die buikholte waargeneem; gasproduksie in die dun- en dikderms se lusse word aansienlik verhoog teen nekrose in die pankreas. Dit is moontlik om klippe in die galblaas of kanaal te identifiseer. In chroniese pankreatitis is verkalkings (afsettings van kalsiumsoute) in die pankreas dikwels sigbaar.

'N Ondersoek na die borskas toon indirekte tekens wat veroorsaak word deur die gevolge van pankreatitis: vloeistof in die linker pleurale holte (selde aan albei kante), kompressie van die onderste lob van die long, beperkte diafragma mobiliteit. Meer spesifieke inligting word verkry deur x-straalondersoek van die maag, duodenum met 'n kontrasterende bariummengsel, met cholecystography.

Ultraklank vir chroniese pankreatitis onthul verkalkings in die galbuise en parenchiem van die klier

Moontlikhede van ultraklankdiagnostiek

Die gevolgtrekking van 'n ultraklank vir pankreatitis is gebaseer op die identifisering van:

orgaanvergroting
'n eweredige kontoerlyn op die stadium van edeem en vervaag, as die inflammasie na die pankreasweefsel oorgaan,
die eienskappe van echogenisiteit van die parenchiem is hoër in die stadium van remissie, wat tydens verergering val, met die pancreas nekrose van die mees uitgesproke heterogeniteit,
'n veranderde orgaanstruktuur, wat pseudosiste toon, die uitbreiding van die sentrale kanaal.

Bykomende funksies is:

druk groot are van die buikholte,
vloeistof in die maag
'n toename in die deursnee van die gewone galkanaal,
splenomegalie,
groot limfknope in die pankreasweefsel.

Met langdurige chroniese pankreatitis word die pankreas eweredig dig en neem dit af as gevolg van fibrose. Ultraklank in Doppler-modus onthul die verskille tussen kanker en pankreatitis, bepaal die veranderde bloedtoevoer volgens die vaskulêre patroon. Die diagnostikus ondersoek alle veranderinge met inagneming van ouderdomsverwante eienskappe.

Vir 'n meer volledige studie in gespesialiseerde klinieke word metodes van intraductale ultraklank gebruik ('n gevolgtrekking oor die toon, patency van die galweg), perkutane pankreatografie, laparoskopiese ultraklankbeelding word uitgevoer onder toesig van 'n ultraklank.

Wat toon berekeninge en magnetiese resonansbeelding?

Hierdie metodes diagnoseer die verspreiding van inflammasie vanaf die pankreas na die abdominale organe, retroperitoneale ruimte en limfknope.Meer duidelike oortredings word opgespoor as met ultraklank as gevolg van parenchiem-oedeem, selfs 'n effense toename in die grootte en infiltrasie van die pankreas, omliggende ruimtes, pseudosiste, vervorming van die hoofkanaal, verkalkings.

Met rekenaarangiografie kan u bloedsirkulasie in die pankreas bestudeer.
Studie van magnetiese resonans beïnvloed nie die verhoogde gasvorming in die dermlusse nie

Endoskopiese metodes

Met behulp van endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie, sistiese formasies in die klier, word vervorming van die sentrale buis in 'n sekere deel van die orgaan (selde in die stert) opgespoor. Met laparoskopie (ondersoek van die buikholte deur middel van 'n klein insnyding) kan u eksterne organe-veranderinge opmerk (vliesplaatjies op die mesenterie en ingewande), vloeistof uit die buikholte neem, en biomateriaal uit spesifieke dele van die klier vir ontleding.

Hartsinfarkt

Die siekte word veroorsaak deur tronose van die hartvate. Die pyne word meer gereeld agter die sternum gelokaliseer en het 'n "brandende" karakter. Nie geassosieer met ooreet, cholelithiasis nie. Die gastralgiese variant kan nie onderskei word van inflammasie in die pankreas nie.

Maar bykomende toetse vir pankreatitis sal hoë leukositose, ESR, die groei van die pankreasensieme toon. Vir mykardiale skade is 'n toename in aspartiese transaminase, laktaatdehidrogenase, kreatienfosfokinase meer kenmerkend. Geen veranderinge in urine en ontlasting nie. EKG-resultate help om die diagnose te verifieer.

Pankreas kanker

Die definisie van tumormerkers (kanker-embrioniese antigeen en karboantigeen) help om van pankreatitis te onderskei. Hulle is 'n bietjie verhoog met pankreatitis en kanker tien keer.

Ondersoekmetodes vir pankreatitis is belangrik, nie net vir die korrekte diagnose nie, maar ook vir die evaluering van terapeutiese maatreëls, die keuse van indikasies vir chirurgiese behandeling. 'N Gastro-enteroloog moet gereeld ondersoek word na die toestand van die pankreas tydens die chroniese verloop van die siekte.

Akute pankreatitis

Akute pankreatitis is gebaseer op die vertering van die ensieme van hul eie pankreasweefsel, met daaropvolgende ontsteking.

Die tekens van akute pankreatitis is verskillend, dit hang af van die oorsaak van die siekte, die toestand van die liggaam, die ouderdom van die pasiënt en die teenwoordigheid van addisionele siektes van belangrike organe: die brein, hart, lewer, niere.

Tekens van 'n aanval van pankreatitis bestaan uit 'n skerp pynsindroom. Pyn is die eerste simptome van 'n siekte. Die intensiteit van die pyn is so sterk dat pasiënte bewusteloos raak of selfmoordgedagtes verskyn. So 'n aanval van pyn word 'pankreas koliek' genoem. 'N Kenmerkende kenmerk van so 'n pynsindroom is die versterking daarvan na eet, maar daar is geen toename na hoes of asem diep in tydens bewegings nie. Die pyn gee weg vir die sternum, in die rug, onder die skouerblaaie, in die regter, linker hipochondrium, soms is dit gordelagtig. Daarom word hulle verkeerdelik met akute pankreatitis gediagnoseer met miokardiale infarksie, angina pectoris en cholecystitis. Belangrik! Vir die korrekte diagnose en onderskeiding met ander siektes, moet u na die dokter na die hospitaal gaan, wat spesiale toetse en studies sal voorskryf.
Die volgende kenmerkende simptoom van akute pankreatitis is herhaalde en herhaalde braking. Spuit eers skyfies kos voor die vooraand, en dan slegs groen gal en slym. Na braking verbeter die toestand van die pasiënt nie, inteendeel, dit vererger net, die verligting van braking bring nie.
Die sterkte van pyn en braking veroorsaak die volgende baie algemene simptoom by pankreatitis - 'n senuwee-ineenstorting: angs, tranerigheid, prikkelbaarheid. Moet egter nie hierdie manifestasies verwar met simptome van chroniese alkoholisme, lewer-enkefalopatie, pankreatogene psigose nie. Laasgenoemde siekte ontwikkel by pasiënte met ingewikkelde pankreatitis as die breinvate aangetas word. Psigose word aanvanklik gemanifesteer deur verhoogde gemoedstemming, lastigheid, bewing in die hande, later word hierdie toestand vervang deur opwinding met hallusinasies (visueel en ouditief), en selfs later, in die afwesigheid van mediese hulp, verduistering van die bewussyn, kom domheid voor. Belangrik! By mense met ernstige gepaardgaande siektes van die hart, niere, lewer, brein en by pasiënte van seniele ouderdom, kan die toestand vererger as gevolg van die voorkoms van veelvuldige orgaanversaking.
As gevolg van die inname van 'n groot aantal ensieme uit die pankreas in die bloedvate, begin die trombosemeganisme in die vate. Bloedklonte vorm in die vate van die kop, longe, ingewande en hart. En die volgende fase van sulke trombose word 'verbruikskoagulopatie' genoem, dit wil sê, die bloed stoot nie weens die afwesigheid van hemostatiese elemente wat bestee is aan die vorming van bloedklonte nie, en bloeding vind plaas op plekke van onderhuidse, binneaarse inspuiting, katheters.
Die temperatuur is normaal in die eerste dae, gevolg deur 'n styging. Maar dit styg, as 'n reël, net na subfibriele figure. 'N Hoër temperatuurstyging (bo 38 grade) is kenmerkend van pankreatitis met die ontwikkeling van komplikasies.
Indirekte tekens van pankreatitis: velkleur kan verander.

In die geval van obstruktiewe geelsug kan die vel icteries word, wanneer 'n ontstoke vergrote pankreas die buise wat by die lewer voorkom, saamgepers, of wanneer 'n klip die galbuis sluit. Die bleekheid van die vel is kenmerkend tydens die ontwikkeling van pankreatogene skok en bedwelming, bloeding van maagsere en duodenum. Die blouerige tint van die vel en vel van die punte van die hande, voete, neus kom voor met asemhalingsversaking en ernstige hartsiektes.

Sianose kan algemeen of plaaslik voorkom. By plaaslike sianose verskyn sianotiese kolle aan die kante van die buik, rondom die naeltjie, op die gesig. Daar kan bloeding op die boude en naby die naeltjie wees. Met 'n uitgesproke blouerige gelaatskleed gaan ernstige vorme van pankreatitis gepaard met dronkenskap en vaskulêre skade. Die voorkoms van sianose op die vel in die epigastrium, die linker hipochondrium dui op 'n ongunstige verloop van die siekte.

Plaaslike simptome van pankreatitis: in die epigastriese streek is daar 'n pynlike inflammatoriese kussing - tasbare infiltrasie, opgeblasenheid, swelling in die onderrug, verswakte gang van voedsel wat in die boonste spysverteringskanaal geneem word as gevolg van funksionele parese van die spiere van die maag, duodenum, ingewande van die ingewande. Pyn word opgemerk as u die epigastrium, hipochondrium van regs en links en in die hoek tussen die linker XII-rib en ruggraat palpeer.

Tipes akute pankreatitis

Daar is twee soorte akute pankreatitis: interstisiële en nekrotiese (pankreasnekrose). Die kliniese manifestasies van hierdie twee vorme is ietwat anders.

Interstitiële (edematous) pankreatitis word gekenmerk deur 'n vinnige aanvang, 'n mildere verloop en 'n goeie effek van medikasie. Alle kliniese tekens verdwyn op die 5-7de dag van behandeling, en patologiese veranderinge in die siek orgaan word op die 10-14de dag opgelos. Met interstisiële pankreatitis kom komplikasies van ander organe nie voor nie. Die pyn en braking met sulke pankreatitis is nie so pynlik soos met nekrotiese pankreatitis nie. Liggaams temperatuur bly binne die normale omvang.

Nekrotiese pankreatitis word gekenmerk deur 'n langer, erger verloop. Met nekrotiese pankreatitis in die pankreas is daar plekke van nekrose (nekrose); hulle is van drie soorte: vetterig, bloeiend en gemeng. Kliniese manifestasies van die siekte kom tot vier weke voor, en veranderinge in die siek orgaan word opgespoor, selfs na 1,5 maande vanaf die aanvang van die siekte.

Die pyn sindroom is meer intens, pynlik, permanent en herhaal braking. Die bleekheid en die marmering van die vel, die ysterskadu van die sklera is kenmerkend. Indirekte tekens van nekrose in die pankreas is: spanning van die buikspiere, swelling van die lumbale streek (in die hoek tussen die rug- en XII-ribbes), 'n gebrek aan ingewandskrag en seerheid as u die buik voel.

Sommige pasiënte met hierdie vorm van pankreatitis het 'n beeld van pankreasskok met ernstige afwykings in die werking van die hart, lewer, niere en longe, met die ontwikkeling van bedwelmingspsigose.