Diabetiese koma > Komplikasies by diabetes

Diabetiese koma is 'n gevaarlike en ernstige toestand wat veroorsaak word deur 'n relatiewe of absolute insuliengebrek en word gekenmerk deur ernstige metaboliese afwykings. Anders as hipoglykemies, ontwikkel diabetiese koma geleidelik en kan dit baie lank duur. In die mediese literatuur word 'n geval beskryf toe die pasiënt meer as 40 jaar in 'n koma was.

Oorsake en risikofaktore

Die belangrikste rede vir die ontwikkeling van diabetiese koma is die tekort aan insulien in die liggaam van pasiënte met diabetes. Dit lei nie net tot 'n toename in die konsentrasie van glukose in die bloed nie, maar ook tot 'n energietekort aan perifere weefsel, wat nie glukose sonder insulien kan opneem nie.

Verhoging van hiperglukemie behels 'n toename in osmotiese druk in die ekstrasellulêre vloeistof en intrasellulêre dehidrasie. As gevolg hiervan neem die bloed-osmolariteit toe, neem die erns van hipoglukemie toe, wat die ontwikkeling van 'n skoktoestand veroorsaak.

Diabetiese koma is 'n ernstige patologie wat kan lei tot lewensgevaarlike komplikasies.

Insulientekort bevorder die mobilisering van vetsure uit vetweefsel, wat die vorming van ketoonliggame in die lewerselle veroorsaak (beta-hidroksi-boterzuur, asetoacetaat, asetoon). Oormatige produksie van ketonliggame met 'n suurreaksie lei tot 'n afname in die konsentrasie van bikarbonaat en dienooreenkomstig word die pH-vlak van die bloed, dit wil sê metaboliese asidose, gevorm.

Met die vinnige groei van hiperglykemie, vind 'n vinnige toename in die vlak van osmolariteit in die bloed plaas, wat lei tot 'n skending van die uitskeidingsfunksie van die niere. As gevolg hiervan ontwikkel pasiënte hipernatremie, 'n selfs meer intensiewe hiperosmolariteit. Boonop bly die vlak van bikarbonate en pH binne normale perke, aangesien ketoasidose afwesig is.

As gevolg van insulien tekort aan diabetes mellitus neem die aktiwiteit van pyruvaatdehidrogenase, die ensiem wat verantwoordelik is vir die omskakeling van pyruviensuur in asetielkoënsiem A af, waardeur die ophoping van pirovaat en die oorgang na laktaat veroorsaak. 'N Beduidende ophoping van melksuur in die liggaam lei tot acidose, wat die adrenergiese reseptore van die hart en bloedvate blokkeer, en verminder die kontraktiele funksie van die hartspier. As gevolg hiervan ontwikkel ernstige dismetaboliese en kardiogene skok.

Die volgende faktore kan tot 'n diabetiese koma lei:

groot dieetfoute (insluiting van 'n beduidende hoeveelheid koolhidrate in die dieet, veral maklik verteerbaar),
skending van die skema vir insulienterapie of die gebruik van suikerverlagende middels,
onvoldoende geselekteerde insulienterapie,
ernstige senuweeagtige skokke,
aansteeklike siektes
chirurgiese ingrepe
swangerskap en geboorte.

Tipes siektes

Afhangend van die kenmerke van metaboliese afwykings, word hierdie soorte diabetiese koma onderskei:

Ketoasidotiese koma - veroorsaak deur vergiftiging van die liggaam en hoofsaaklik die sentrale senuweestelsel deur ketoonliggame, asook deur groeiende versteurings in die water-elektrolietbalans en die suur-basis-balans.
Hiperosmolêre hiperglykemiese koma is nie 'n ketoon nie en is 'n komplikasie van tipe II diabetes mellitus, gekenmerk deur 'n uitgesproke intrasellulêre dehidrasie en die afwesigheid van ketoasidose.
Koma met hiperlaktasidemie. Diabetes mellitus alleen lei selde tot die ophoping van melksuur in die liggaam van die pasiënt - as 'n reël word 'n oordosis biguanides (hipoglisemiese middels) die oorsaak van melksuurdosis.

Sterftes in ketoasidotiese koma bereik 10%. By hiperosmolêre hiperglykemiese koma, is die sterftesyfer ongeveer 60%, met hiperlaktasidemiese koma - tot 80%.

Elke tipe diabetiese koma word gekenmerk deur 'n spesifieke kliniese beeld. Die belangrikste simptome van hiperosmolêre hiperglikemiese nie-ketoon koma is:

poliurie,
uitgespreek dehidrasie,
verhoogde spiertonus,
stuiptrekkings,
toenemende slaperigheid
hallusinasies
verswakte spraakfunksie.

Ketoasidotiese koma ontwikkel stadig. Dit begin met 'n precoma, gemanifesteer deur 'n ernstige algemene swakheid, intense dors, naarheid en gereelde urinering. As die nodige hulp nie op hierdie stadium verleen word nie, vererger die toestand, kom die volgende simptome voor:

ontembare braking
erge buikpyn
diep raserige asemhaling
die reuk van ryp appels of asetoon uit die mond,
vertraging tot die volledige verlies van bewussyn.

Koma met hiperlaktatidemie ontwikkel vinnig. Haar tekens:

vinnig groeiende swakheid
gloeidraad (gereeld, swak vulling),
daling in bloeddruk
ernstige bleekheid van die vel,
naarheid, braking,
verswakte bewussyn tot die verlies daarvan.

Kenmerke van die verloop van diabetiese koma by kinders

Diabetiese koma word meestal by kinders van voorskoolse en skoolgaande ouderdom wat aan diabetes ly, waargeneem. Die ontwikkeling daarvan word voorafgegaan deur 'n patologiese toestand genaamd precoma. Dit kom klinies na vore:

angs, wat vervang word deur slaperigheid,
hoofpyn,
krampende buikpyn
naarheid, braking,
verminderde eetlus
poliurie,
'n sterk dorsgevoel.

Namate metaboliese afwykings toeneem, daal die bloeddruk en neem die polsslag toe. Die asem word diep en raserig. Die vel verloor sy elastisiteit. In ernstige gevalle is die bewussyn heeltemal verlore.

By babas ontwikkel 'n diabetiese koma baie vinnig, wat die toestand van die precoma omseil. Die eerste simptome:

hardlywigheid,
poliurie,
polifagie ('n kind neem gretig 'n bors en suig dit, maak gereeld slukkies)
verhoogde dors.

As dit gedroog word, word die luiers solied as dit gedroog word, wat verband hou met 'n hoë glukose-inhoud in die urine (glukosurie).

Diagnose

Die kliniese beeld van 'n diabetiese koma is nie altyd duidelik nie. Van groot belang vir die diagnose daarvan is 'n laboratoriumstudie wat bepaal:

glukemievlak
die teenwoordigheid van ketoonliggame in bloedplasma,
arteriële bloed pH
die konsentrasie van elektroliete in plasma, hoofsaaklik natrium en kalium,
plasma osmolariteitswaarde,
vetsuurvlak
die teenwoordigheid of afwesigheid van asetoon in die urine,
serum melksuurkonsentrasie.

Die belangrikste rede vir die ontwikkeling van diabetiese koma is die tekort aan insulien in die liggaam van pasiënte met diabetes.

Pasiënte met 'n diabetiese koma word in die intensiewe sorgeenheid behandel. Die behandelingsregime vir elke soort koma het sy eie kenmerke. Dus, met 'n ketoasidotiese koma, word insulienterapie en regstelling van water-elektroliet- en suur-basisversteurings uitgevoer.

Die terapie van hiperosmolêre hiperglykemiese koma is nie:

intraveneuse toediening van 'n beduidende hoeveelheid hipotoniese natriumchloriedoplossing vir hidrasie,
insulienterapie
intraveneuse toediening van kaliumchloried onder toesig van 'n EKG en bloedelektroliete,
voorkoming van serebrale edeem (binneaarse toediening van glutamiensuur, suurstofterapie).

Die behandeling van koma met hyperlactacidemic begin met die stryd teen 'n oormaat melksuur, waarvoor natriumbikarbonaatoplossing intraveneus toegedien word. Die benodigde hoeveelheid oplossing, sowel as die toedieningstempo, word met behulp van spesiale formules bereken. Bikarbonaat word noodwendig toegedien onder beheer van kaliumkonsentrasie en pH van bloed. Om die erns van hipoksie te verminder, word suurstofterapie uitgevoer. Insulienterapie word aan alle pasiënte met laktasidemiese koma aangetoon - selfs met normale bloedglukosevlakke.

Moontlike komplikasies en gevolge

Diabetiese koma is 'n ernstige patologie wat tot lewensgevaarlike komplikasies kan lei:

hipo- of hiperkalemie,
aspirasie-longontsteking,
respiratoriese noodsindroom
serebrale edeem,
pulmonale edeem
trombose en tromboembolisme, insluitend longtromboembolisme.

Die prognose vir 'n diabetiese koma is ernstig. Die sterftes in ketoasidotiese koma bereik selfs in gespesialiseerde sentrums 10%. By hiperosmolêre hiperglykemiese koma, is die sterftesyfer ongeveer 60%. Die hoogste sterftesyfer word waargeneem met 'n hiperlaktasidemiese koma - tot 80%.

In die mediese literatuur word 'n geval beskryf toe die pasiënt meer as 40 jaar in 'n koma was.

Voorkoming

Die voorkoming van diabetiese koma is gerig op die maksimum kompensasie van diabetes mellitus:

nakoming van 'n dieet met 'n beperking van koolhidrate,
gereelde matige fisieke aktiwiteit,
voorkoming van spontane veranderinge in die toediening van insulien of die neem van hipoglisemiese middels voorgeskryf deur die endokrinoloog,
tydige behandeling van aansteeklike siektes,
korreksie van insulienterapie in die preoperatiewe periode by swanger vroue, puerperas.

Tipes diabetiese koma

Daar is verskillende variëteite van diabetiese koma, wat elk 'n individuele benadering tot terapie benodig. Dit word deur verskillende redes veroorsaak, het verskillende ontwikkelingsmeganismes.

Spesialiste onderskei die volgende soorte:

Ketoasidotiese koma - ontwikkel by mense wat aan tipe 1-diabetes ly. Dit word veroorsaak deur die vrystelling van 'n groot aantal ketone wat in die liggaam voorkom as gevolg van die verwerking van vetsure. As gevolg van die verhoogde konsentrasie van hierdie stowwe, val 'n persoon in 'n ketoasidotiese koma.
Hyperosmolêre koma - ontwikkel by mense wat aan tipe 2-diabetes ly. Veroorsaak deur erge dehidrasie. Bloedglukosevlakke kan meer as 30 mmol / l bereik, ketone is afwesig.
Hipoglykemiese koma - ontwikkel by mense wat die verkeerde dosis insulien inspuit of nie die dieet volg nie. Met 'n hipoglisemiese koma bereik glukose in die bloed van 'n persoon 2,5 mmol / L en laer.
Melka-asidose koma is 'n seldsame soort diabetiese koma. Dit ontwikkel teen die agtergrond van anaërobiese glikolise, wat lei tot 'n verandering in die laktaat-pirovaatbalans.

Enige soort diabetiese koma ontwikkel as gevolg van 'n oormatige of 'n gebrek aan insulien, wat 'n vinnige verbruik van vetsure veroorsaak. Dit alles lei tot die vorming van onder-geoksideerde produkte. Dit verminder die konsentrasie van minerale in die bloed, wat die suurgehalte aansienlik verminder. Dit lei tot bloedoksidasie of asidose.

Dit is ketose wat ernstige komplikasies in die werking van interne organe in 'n diabetiese koma veroorsaak. Die senuweestelsel ly die meeste deur wat gebeur.

Diabetiese koma word gekenmerk deur vinnige, maar gefaseerde ontwikkeling. Die eerste tekens dat 'n persoon binnekort in 'n koma sal val, kan binne 'n dag of langer gesien word. As u simptome van 'n flou toestand opmerk, probeer u dokter dadelik. Hiperglykemie word gekenmerk deur 'n vinnige toename in die suikerkonsentrasie. Ketoasidotiese koma kan herken word deur naarheid en braking, moegheid, gereelde urinering, seerheid in die buik, slaperigheid. Die pasiënt het ook 'n skerp, onaangename reuk van asetoon uit die mond. Hy mag kla van dors, gereeld krampe, verlies aan sensasie.

Met die ontwikkeling van hipoglukemie by mense neem die konsentrasie suiker in die bloed skerp af. In hierdie geval bereik hierdie aanwyser 'n punt onder 2,5 mmol / L. Die herkenning van die komende aanvang van hipoglykemiese koma is redelik eenvoudig, 'n persoon etlike ure voordat hy begin kla van 'n onredelike gevoel van angs en vrees, verhoogde sweet, kouekoors en bewing, slaperigheid en swakheid, gemoedswaan en swakheid. Dit alles word aangevul deur stuiptrekkings en verlies van bewussyn as iemand nie betyds mediese hulp ontvang nie. Hierdie voorwaarde word voorafgegaan deur:

Verminderde of volledige gebrek aan eetlus,
Algemene malaise
Hoofpyn en duiseligheid,
Hardlywigheid of diarree.

In die afwesigheid van tydige hulp vir 'n diabetiese koma, kan 'n persoon buitengewoon ernstige gevolge hê. Met die ontwikkeling van hierdie toestand is dit baie belangrik om die liggaamstemperatuur te monitor. Dit is baie belangrik dat dit nie daal nie - dit is die beste dat dit effens verhoog. Die vel moet droog en warm wees. As u die eerste tekens van 'n diabetiese koma ignoreer, lei dit tot die begin van uitheemse voorkoms. Die mens beweeg as 't ware weg van die gewone wêreld; hy verstaan nie wie hy is en waar hy is nie.

Dokters merk op dat dit die maklikste is vir onvoorbereide mense om 'n diabetiese koma te identifiseer deur 'n vinnige afname in bloeddruk, 'n swak polsslag en versagting van die oogballe. Om hierdie proses te stop, moet u onmiddellik 'n ambulans skakel. Slegs 'n gekwalifiseerde behandelende geneesheer sal die korrekte terapeutiese aksies kan uitvoer.

Noodhulp

As u die eerste tekens van 'n diabetiese koma by 'n persoon herken, probeer om hom onmiddellik noodhulp te gee. Dit bevat die volgende aktiwiteite:

Lê die pasiënt op sy maag of aan sy sy,
Trek al die pers klere van hom af,
Los die lugweë van die braaksel sodat die persoon nie versmoor nie,
Bel 'n ambulans
Begin 'n bietjie soet tee of stroop drink,
Voordat die ambulans opdaag, monitor die persoon se asemhaling.

As u die simptome van 'n diabetiese koma ken, kan u die persoon se lewe maklik red. U kan ook noodhulp self voorsien, wat die risiko vir ernstige gevolge sal verminder. Die behandeling van verskillende soorte diabeet com is heeltemal anders, dus u kan nie ander aktiwiteite doen nie.

Wat is 'n diabetiese koma?

Diabetiese koma is 'n buitengewone ernstige dekompensasie van diabetes. Dit lei tot 'n skending van alle metaboliese prosesse in die liggaam. In die teenwoordigheid van sekere predisponerende faktore, kan koma ontwikkel met insulienafhanklike en nie-insulienafhanklike diabetes mellitus. Dit maak nie saak of dit behandel word of nog nie gediagnoseer is nie.

Tekens van 'n diabetiese koma

Diabetiese koma ontwikkel nie onmiddellik nie; die voorloper is 'n precomatose-toestand. Die dors van die pasiënt verskerp, hoofpyn en swakheid kom voor, ongemak in die buik, gepaard met naarheid en braking. Bloeddruk daal, liggaamstemperatuur is onder normaal. Die polsslag is vinnig, draadagtig.

Met verloop van tyd neem die verswakte swakheid en slaperigheid toe, versteurings in die werking van die sentrale senuweestelsel verskyn in die vorm van 'n volledige of gedeeltelike verlies van bewussyn, die vel verloor normale turgie en die spiertonus neem af. Bloeddruk kan tot baie lae getalle daal.

'N Spesifieke teken van die ontwikkeling van 'n diabetiese koma is die voorkoms van die reuk van asetoon (oorryp appels) uit die mond. As die pasiënt op hierdie stadium nie voldoende hulp kry nie, sal die bewussyn ná 'n ruk heeltemal bewussyn verloor en kan hy sterf.Al hierdie tekens kan binne enkele ure of selfs dae verskyn, groei en vererger.

Oorsake van diabetiese koma

Die redes vir die ontwikkeling van 'n diabetiese koma kan wees die laat toediening van die volgende dosis insulien of die weiering om dit te gebruik, die fout met die voorskryf van insulienterapie is 'n verkeerd geselekteerde dosis, die vervanging van een soort insulien deur 'n ander, waarteen die pasiënt ongevoelig was.

'N Grote skending van die dieet by diabetes kan ook lei tot die ontwikkeling van koma as die pasiënt meer suiker verbruik het as wat hy nodig het, verskeie ernstige siektes (insluitend aansteeklike siektes), senuwee-skokke, swangerskap en geboorte, en chirurgie.

Simptome van 'n diabetiese koma

In die eerste fase van die ontwikkeling van diabetiese koma ontwikkel pasiënte diabetiese ketoasidose, waarvan die kenmerkend is: ernstige droë mond en ondraaglike dors, poliurie, wat geleidelik in anurie verander, soms jeukerige vel. Daar is tekens van algemene vergiftiging van die liggaam in die vorm van toenemende algemene swakheid, verhoogde moegheid, toenemende hoofpyn, naarheid en braking.

As die behandeling nie betyds begin word nie, word die dyspeptiese sindroom vererger, die braking word herhaal en dit verlig nie, daar is buikpyn van verskillende intensiteit, kan daar diarree of hardlywigheid wees. Slaperigheid, lusteloosheid, apatie groei, pasiënte raak gedisoriënteerd in tyd en ruimte, bewussyn raak deurmekaar. In die uitgeasemde lug voel die reuk van asetoon, die vel is droog, bloeddruk daal, tagikardie, raserige asemhaling van Kussmaul ontwikkel. Die domheid en die domheid word vervang deur 'n koma.

Die gevolge van diabetiese koma

'N Beduidende toename in bloedglukosevlakke en gevolglik die ontwikkeling van weefselhonger veroorsaak patologiese veranderinge in die liggaam. Die ontwikkeling van diabetiese poliurie ('n toename in die daaglikse hoeveelheid urine) lei tot ernstige dehidrasie, ondanks die feit dat die hoeveelheid vloeistof wat deur pasiënte verbruik word, toeneem. Die volume bloed wat in die vate sirkuleer neem af as gevolg hiervan, en die druk daal skerp, wat lei tot 'n skending van die trofisme van alle organe en weefsels, insluitend die brein.

Saam met water word elektroliete gewoonlik uit die liggaam verwyder. In die eerste plek is dit makrovoedingstowwe soos kalium en magnesium, wat lei tot ernstige onderbrekings in die werking van alle organe en stelsels. Om die oortollige glukose in die weefsels te vergoed, begin die liggaam aktief die voorraad vet en glikogeen afbreek. In hierdie opsig neem die aantal ketoonliggame en melksuur in die bloed aansienlik toe, hiperasidose ontwikkel.

Noodsorg vir diabetiese koma

Deur die aanvanklike simptome van die ontwikkeling van 'n diabetiese koma te ken, is dit moontlik om die ontwikkeling daarvan te voorkom en die situasie deur die insulien te stabiliseer. Pasiënte met diabetes word gewoonlik ingelig oor die moontlikheid om komplikasies te ontwikkel en oor die nodige behandeling. Dit word aanbeveel om die inname van koolhidrate te beperk, kalium- en magnesiumpreparate te neem, alkaliese minerale water te drink - dit help om hiperasidose uit te skakel.

As die toestand van die pasiënt reeds ernstig is en flou word, is dit dringend om 'n ambulans te ontbied. In hierdie situasie kan slegs gekwalifiseerde hulp wat betyds verskaf word, hospitalisasie in 'n mediese instelling nodig wees.

Deskundige redakteur: Pavel A. Mochalov | d. m. n. huisarts

Onderrig: Moskou Mediese Instituut I. Sechenov, spesialiteit - "Mediese onderneming" in 1991, in 1993 "Beroepsiektes", in 1996 "Terapie".

Spesies

Diabetiese koma is van die volgende variëteite:

ketoatsidoticheskaya,
hiperosmolêre,
melksuuridemie,
Hypoglycemic.

Die oorsake van progressie in elke soort koma is verskillend. Die oorsaak van die progressie van die hiperosmolêre koma is dus die vinnige toename in die konsentrasie suiker in die bloedstroom teen die agtergrond van uitdroging. Hierdie verskeidenheid is 'n komplikasie van tipe 2-diabetes.

Die rede vir die verloop van die ketoasidotiese koma is die ophoping van sure wat ketone in die menslike liggaam genoem word. Hierdie stowwe is produkte van die metabolisme van vetsure, en word geproduseer in 'n akute gebrek aan insulien. Hierdie soort koma vorder met tipe 1-diabetes.

Melksuur-koma is die ernstigste komplikasie van suikersiekte wat vorder teen die agtergrond van gepaardgaande kwale van die hart, longe en lewer. Dit kan ook ontwikkel as die pasiënt aan chroniese alkoholisme ly.

Die rede vir die verloop van hipoglisemiese koma is 'n skerp daling in die konsentrasie suiker in die bloedstroom. Hierdie toestand kom gereeld voor by tipe 1-diabetes. Die redes vir die afname in suiker is onverbeterlike voedselinname of die instelling van te veel dosis insulien.

Simptomatologie

Elke soort koma het sy eie kenmerkende simptome. Dit is belangrik om almal te ken, sodat die pasiënt onmiddellik noodhulp moet ontvang wanneer die eerste tekens verskyn. Uitstel kan hom sy lewe kos.

Tekens van hiperosmolêre koma:

erge dehidrasie
verswakte spraakfunksie,
lusteloosheid,
lomerigheid,
dors
'n paar dae voor die begin van 'n koma het die pasiënt swakheid en poliurie,
hallusinasies
spiertonus verhoog,
beslagleggings is moontlik
areflexia. 'N Kenmerkende teken van die ontwikkeling van 'n koma. 'N Siek persoon kan 'n paar reflekse hê.

Tekens van 'n ketoasidotiese koma verskyn geleidelik by die pasiënt. Dit neem gewoonlik etlike dae. Maar in hierdie geval is die stadige vloei 'byderhand' vir dokters, aangesien daar voor die begin van koma 'n tyd is om die simptome wat voorkom te identifiseer en om 'n volledige behandeling te doen.

Simptome van hierdie soort:

naarheid en braking moontlik
poliurie,
dors
swakheid
lomerigheid.

Namate die pasiënt vererger, word die kliniek aangevul met simptome:

asemhaling word diep en baie raserig
ernstige braking
akute pyn in die buik, wat nie 'n duidelike lokalisering het nie,
lusteloosheid,
'n kenmerkende simptoom van hierdie soort koma is die voorkoms van 'n reuk van asetoon uit die mond,
verswakte bewussyn.

Anders as 'n ketoasidotiese koma, vorder melksuuremie vinnig. Die kliniek word veral gemanifesteer deur vaskulêre ineenstorting. Die volgende simptome kom ook voor:

vinnig groeiende swakheid
naarheid en sluk
anoreksie,
pyn in die buik,
delirium,
verswakte bewussyn.

Simptome van hipoglikemiese koma:

bewing,
vrees
groot angs
verhoogde sweet
algemene swakheid
'n sterk gevoel van honger
stuiptrekkings,
verlies van bewussyn.

Haringers van diabetiese koma by kinders:

lomerigheid,
hoofpyn van verskillende grade van intensiteit,
naarheid en sluk
verlies aan eetlus totdat dit heeltemal afwesig is,
intense dors
poliurie,
tong en lippe is droog.

As daar nie noodhulp beskikbaar is nie, word die asemhaling van die kind diep en lawaaierig, bloeddruk sal geleidelik daal, die hartklop sal toeneem, die velelastisiteit afneem en koma sal voorkom.

Terapeutiese maatreëls

Die behandeling van patologie bestaan uit vier fases:

noodinsulienadministrasie
normalisering van die waterbalans in die menslike liggaam,
normalisering van die balans van minerale en elektroliete,
diagnose en behoorlike behandeling van kwale wat 'n koma veroorsaak het.

Die primêre doel van die behandeling is om die vlak van suiker in die bloedstroom te normaliseer. Verder word die verloop van behandeling noodwendig aangevul deur infusieterapie. Steriele oplossings word aan die pasiënt toegedien wat dehidrasie uitskakel.

Die behandeling van patologie word slegs in stilstaande toestande en onder die streng toesig van dokters uitgevoer. Dit is belangrik om te onthou dat dit 'n baie gevaarlike toestand is wat sonder die tydige en voldoende behandeling tot die dood kan lei. Daarom word terapie dikwels uitgevoer in die toestande van resussitasie.

Diagnostiese maatreëls

Dit is onrealisties om 'n hipoglisemiese koma te identifiseer, soos 'n ander spesie, slegs deur die pasiënt visueel te ondersoek. Om dit te kan doen, moet u laboratoriumtoetse ondergaan, waarvan die mees praktiese is die algemene bloedtoets, wat die suikerindeks onthul. 'N Biochemiese ontleding van bloed en urine word ook uitgevoer.

Enige soort koma in tipe 2-diabetes gaan gepaard met 'n hoë toename in bloedsuikerversadiging van meer as 33 mmol / L. Die enigste uitsondering is hipoglisemies, gekenmerk deur 'n afname in glukosevlakke tot 2,5 mmol / L.
Wanneer 'n hiperglikemiese koma ontwikkel, sal die pasiënt geen eiesoortige tekens ervaar nie. Dit is moontlik om die ketoasidotiese toestand te bereken deur die voorkoms van ketonliggame in die urine, die hiperosmolêre toestand wanneer die osmolariteit van die plasma toeneem. Die laktasidemiese tipe diabetiese koma word gediagnoseer as gevolg van 'n toename in die versadiging van melksuur in die bloedstroom.

Na die diagnose word behandeling voorgeskryf.

Voordat u met 'n dokter met die behandeling van diabetiese koma begin, word 'n volledige geskiedenis versamel, en die tipe toestand word bepaal. Diabete meet druk, polsslag.

Verskeie behandelingsopsies word gebruik om koma in diabetes uit te sluit.

As suiker verlaag word, is noodbehandeling nodig, insluitend die toediening van insulien in die aar saam met glukose. Daarbenewens word Adrenaline, Vitamien C, Cocarboxylase, Hydrocortisone voorgeskryf. As 'n voorkoming van longedeem, word kunsmatige longventilasie uitgevoer, stelsels met diuretika geplaas.
In die geval van verhoogde glukose word insulienbehandeling met kortwerkende middels voorgeskryf. Hiermee word die waarde van suiker met sekere tussenposes gemeet, sodat die koëffisiënt in stadiums daal.
In albei gevalle word die waterbalans herstel, en die ontbrekende vloeistof wat verlore gaan, ingebring om dehidrasie te voorkom. Deur vloeistof in die are in te voer, word die totale volume bloed, druk en plasmasamestelling beheer. Die toediening van vloeistof vind in stappe plaas; die totale hoeveelheid bereik dikwels 7 liter op die eerste dag.
As daar 'n groot verlies aan spoorelemente is, skryf terapie voor met die inwerkingstelling daarvan in die liggaam.