Galvus en Galvus Met: hoe om te aanvaar, wat om te vervang, kontraindikasies

Galvus is 'n hipoglisemiese middel wat ontwerp is om glukemie in tipe 2-diabetes te beheer. Die basiese aktiewe komponent van die middel is vildagliptin. Die middel word vrygestel in die vorm van tablette. Beide dokters en diabete het positiewe terugvoer van Galvus ontvang.

Dit beheer die metabolisme van insulien en glukagon kragtig. Die Europese Vereniging vir Antidiabetika beweer dat dit slegs raadsaam is om Galvus in monoterapie te gebruik wanneer metformien vir die pasiënt teenaangedui is. Vir insulienafhanklike diabete met tipe 2-siekte, help Galvus om die aantal populers en die hoeveelheid insulien wat ingespuit word, te verminder.

Farmakologiese kenmerke

Hormone word hormone genoem wat die ingewande produseer wanneer voedingstowwe daarin binnekom. Hierdie hormone is insulienotropies, wat die afskeiding van insulien veroorsaak, omdat 60% van die produksie presies aan die effek van inkretiene te wyte is. Hierdie verskynsel is in 1960 ontdek toe hulle geleer het om die konsentrasie van insulien in plasma te bepaal.

Glukaanagtige peptied-1 (GLP-1) is een van die bekendste, aangesien die konsentrasie daarvan aansienlik verminder word by tipe 2-diabetes. Dit het aanleiding gegee tot 'n nuwe klas medisyne wat die inhoud van sulke hormone verhoog, hetsy deur die sintetiese analoog van GLP-1 soos Baeta of Victoza of deur mondelinge middele soos Galvus of die analoog Januvia toe te dien. DPP-4-remmers verhoog nie net die konsentrasie van beide hormone nie, maar voorkom ook die agteruitgang daarvan.

Wie pas by Galvus

Vir diabete met 'n tweede siekte kan die medikasie gebruik word:

• Vir monoterapie, gekombineer met 'n lae-koolhidraatdieet en voldoende spierbelasting,
• In 'n komplekse behandeling parallel met metformien, as die resultaat wat verkry word uit een middel nie voldoende is nie,
• As alternatief vir Galvus-agtige medisyne gebaseer op metformien en vildagliptien,
• As die toevoeging tot ander hipoglisemiese middels, as die vorige behandelingsregimes ondoeltreffend is,
• As 'n drievoudige terapie met insulien en metformien, as dieet, oefening en insulien met metformien nie doeltreffend genoeg was nie.

Gebruiksaanwysings

Die dosis word individueel deur die endokrinoloog bepaal, met inagneming van die stadium van die siekte en die algemene gesondheidstoestand van die diabeet. Die gebruik van tablette is nie gekoppel aan ontbyt-middagetes nie; die belangrikste ding is om die medisyne met genoeg water te drink. In die teenwoordigheid van onvoorsiene gevolge vir die spysverteringskanaal, is dit beter om die medisyne saam met voedsel te gebruik.

As tipe 2-diabetes geïnstalleer word, kan Galvus onmiddellik toegeken word. Ongeag die behandelingsregime (kompleks of monoterapie), word tablette geneem in 'n hoeveelheid van 50-100g / dag. Die maksimum norm (100 mg / dag) word in ernstige stadia van diabetes geneem. Tydens behandeling word 100 mg per dag saam met ander hipoglisemiese middels voorgeskryf.

'N Gedeelte van 50 g / dag. die dosis van 100 mg een keer geneem word, gewoonlik soggens, moet in twee dosisse verdeel word - in die oggend- en saansure. As die ontvangs van Galvus gemis word, moet die pil te eniger tyd geneem word, maar die algemene grense moet nagekom word.

As daar 100 mg / dag met monoterapie geneem kan word, begin hulle met komplekse terapie met 50 mg / dag, byvoorbeeld met metformien: 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg, 50 mg / 100 mg.

By onvolledige diabeteskompensasie word alternatiewe hipoglisemiese middels (metformien, insulien, sulfonielureumderivate, ens.) Voorgeskryf.

As die diabetiese nier en lewer reeds met afwykings werk, word die maksimum dosis verminder tot 50 mg / dag, aangesien Galvus deur die niere uitgeskei word, wat 'n ekstra las op die uitskeidingsisteem veroorsaak.

Oordosis simptome

As die daaglikse norm nie 200 mg per dag oorskry nie, word Galvus-diabete oorgedra sonder gevolge. 'N Oordosis met toepaslike simptome word waargeneem as dit meer as 400 mg per dag verbruik word. Myalgie (spierpyn) word meestal gemanifesteer, minder gereeld - parestesie (in ligte en transistor vorm), swelling, koors, lipase neem twee keer so hoog toe as VGN

As die Galvus-norm verdriedubbel word (600 mg / dag), is daar 'n risiko vir swelling van ledemate, parestesie en 'n toename in ALT, CPK, myoglobien en C-reaktiewe proteïen. Alle toetsresultate, soos simptome, verdwyn wanneer Galvus gekanselleer word.

Galvus: analoë

Volgens die aktiewe basiskomponent sal die medisyne Vildaglympin en Galvus Met soortgelyk wees vir Galvus, volgens die ATX-4-kode, val Januvia en Onglisa saam. Studies van medisyne en oorsigte van pasiënte het getoon dat hierdie middels heeltemal uitruilbaar is.

Nadelige gebeure

Die langdurige gebruik van Galvus kan gepaard gaan met newe-effekte:

• Hoofpyn en verlies aan koördinasie,
• Bewing van arms en bene,
• Dyspeptiese afwykings
• Peeling, blase en veluitslag van allergiese oorsprong,
• Skending van die ritme van dermbewegings,
• Swak immuniteit
• 'N Uiteensetting en oorwerk
• Hepatitis, pankreatitis en ander siektes van die lewer en pankreas,
• Kouekoors en swelling.

Aan wie Galvus teenaangedui is

Kontraïndikasies vir die gebruik van Galvus is 'n aantal siektes en toestande.

1. Individuele onverdraagsaamheid teenoor die bestanddele van die middel, allergiese reaksies,
2. Dierfunksie van nier en ekskretoriese stelsel,
3. Toestande wat wanfunksionering in die niere uitlok (koors, infeksies, ontstellende ontlasting, braking),
4. Hart- en vaskulêre siekte
5. Asemhalingsprobleme
6. Diabetiese ketoasidose, koma en voorouer, as diabetes in insulien vertaal word,
7. Melksuuratose, verhoogde konsentrasie melksuur,
8. Swangerskap en laktasie
9. Tipe 1-diabetes
10. Stelselmatige misbruik of vergiftiging van alkohol,
11. 'N Baie streng dieet met 'n kalorie-inhoud van 1000 Kcal / dag,
12. Ouderdomsbeperkings: tot 60 jaar word 'n metaboliet nie na 60 jaar voorgeskryf nie - met omsigtigheid,
13. Voor die operasie (2 dae voor en na), aan die vooraand van die bekendstelling van kontrasmiddels of radiografiese ondersoek,
14. Een van die ernstige kontraindikasies vir Galvus is melksuurdosis, daarom word die middel nie voorgeskryf met lewer- of nierversaking nie.

By diabete van volwasse ouderdom is verslawing aan metformien moontlik. Dit verhoog die persentasie komplikasies, dus Galvus word slegs onder streng mediese toesig voorgeskryf.

Kenmerke van Galvus-behandeling van sekere kategorieë diabete

Daar is geen betroubare gegewens oor die effek van die geneesmiddel op die gesondheid van die moeder en die fetus nie, daarom word dit tydens die swangerskap nie voorgeskryf nie. 'N Verhoogde konsentrasie suikers by 'n swanger vrou verhoog die risiko van aangebore siektes en selfs die dood van 'n kind. By suikersiekte by swanger vroue word glukemie gewoonlik genormaliseer deur insulien.

Studies het getoon dat selfs 'n dosis Galvus, wat 200 keer die norm oorskry het, nie patologiese veranderinge in die gesondheidstatus van die swanger vrou of die fetus uitgelok het nie. 'N Soortgelyke resultaat is aangeteken met die gebruik van metformien en Galvus in 'n verhouding van 10: 1.

Die vraag na die moontlikheid dat die metaboliet in borsmelk binnedring, is nog nie bestudeer met die borsvoeding nie, Galvus word ook nie voorgeskryf nie.

Die ervaring van Galvus-behandeling van diabetiese kinders met die tweede tipe siekte (die aantal sulke pasiënte neem vinnig toe), veral die verhouding tussen die effektiwiteit en negatiewe gevolge daarvan, is nog nie voldoende bestudeer nie.

Daarom word inkretien by tipe 2-diabetes vanaf die ouderdom van 18 voorgeskryf.

Diabete op volwasse ouderdom (na 60 jaar) moet die dosis van Galvus en hul lewensnoodsaaklike parameters streng beheer, sodat u, indien u slegter voel, die dokter onmiddellik in kennis stel. Op hierdie ouderdom neem die risiko van komplikasies en ongewenste gevolge toe, namate die verslawende effek geaktiveer word.

Spesiale aanbevelings

Diabete moet ingelig word oor die moontlike gevolge van 'n nuwe terapie vir hom.

Galvus is 'n antidiabetiese middel, maar dit is nie 'n analoog van insulien nie. Daarom is die gebruik daarvan nodig om die lewerfunksie gereeld te monitor. Dit kan ook verklaar word deur die feit dat die belangrikste aktiewe komponent van Galvus die aktiwiteit van aminotransferases verhoog. Uiterlik word dit nie in spesifieke simptome uitgedruk nie, maar veranderinge in die funksionele toestand van die lewer tot die ontwikkeling van hepatitis is onvermydelik. In elk geval het diabetiese vrywilligers van die kontrolegroep net so 'n resultaat getoon. By die eerste tekens van akute pankreatitis (voortdurende akute buikpyn), moet die middel dringend gekanselleer word. Selfs na herstel van die gesondheid van die lewer, word Galvus nie weer voorgeskryf nie.

Insulienafhanklike diabete met tipe 2-siekte Galvus word slegs in kombinasie met insulienpreparate voorgeskryf.

Gereelde stres en senuweeoorlading verminder die doeltreffendheid van Galvus dramaties. Volgens diabete reageer hul liggaam meestal met 'n verlies aan koördinasie en naarheid. Om 'n voertuig te bestuur of gevaarlike werk in sulke situasies te verrig, word dus nie aanbeveel nie.

Voor ondersoeke van enige aard, word Galvus en die analoë daarvan vir twee dae gestaak. Die kontrasmiddels wat by die diagnose gebruik word, bevat gewoonlik jodium. As u vildagliptin kontak, kan dit 'n ekstra las op die lewer- en uitskeidingsisteem veroorsaak. Teen die agtergrond van 'n agteruitgang in hul werkverrigting, kan melksuur acidose voorkom.

Die eerste klas van hartversaking (NYHA-klassifikasie) met standaard spierbelasting benodig geen dosisaanpassing van Galvus nie. Die tweede klas behels die beperking van spieraktiwiteit om kortasem, swakheid en tagikardie te voorkom, aangesien daar in 'n rustige toestand geen soortgelyke kwale aangeteken is nie.

Om die gevaar van hipoglukemie te vermy, word gekombineer met sulfonylureumpreparate die minimum dosis effektiwiteit gekies.

Geneesmiddelinteraksie-resultate

In ingewikkelde terapie met die toevoeging van metformien, glibenklamied, pioglitazoon, ramipril, amlodipien, digoksien, valsartan, simvastatien, warfarin tot Galvus, is geen kliniese betekenisvolle effek aan die lig gebring nie.

Gesamentlike toediening met tiasiede, glukokortikosteroïede, simpatomimetika, skildklierhormone verminder die hipoglisemiese potensiaal van vildagliptien.

Inhibeerders van angiotensienomskakelende ensiem met parallel gebruik verhoog die risiko van angio-edeem.

Galvus met sulke simptome kanselleer nie, aangesien die edeem op sy eie gaan.

Die medisyne verander nie die metaboliese tempo met die parallelle gebruik van die ensieme CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 nie.

Bergingsreëls

In die apteeknetwerk word Galvus op voorskrif verkoop. Dit kan onderskei word deur 'n skuins rand en tweesydige merke: die afkorting FB en NVR. Op die bord kan 7 of 14 tablette van 50 mg wees. In kartonverpakking is daar twee tot twaalf blase.

Die medikasie word gestoor in temperatuurtoestande tot 30 ° C in 'n donker plek, sonder toegang deur kinders. Die rakleeftyd van Galvus duur tot 3 jaar. Verval tablette moet weggegooi word.

Resensies van dokters en pasiënte

Hierdie mondelinge hipoglykemiese middel word dikwels eers voorgeskryf vir diabete onmiddellik na diagnose. In beoordelings op tematiese forums is daar dus meer vrae aan die endokrinoloog as antwoorde.

Dokters lewer kommentaar op sulke verslae en sê dat diabetes 'n lewenslange siekte is. Nóg Galvus, nóg enige ander antidiabetiese middel kan die glukosemeter vir altyd op 'n normale vlak vasmaak. Die gesondheidstatus van 'n diabeet verswak voortdurend; die tempo van nadelige veranderinge hang direk af van die mate van suikersiektevergoeding. Daar is geen wonderpil vir diabete nie. Slegs die regstelling van voeding, die herstrukturering van die hele lewenstyl met onderhoudsterapie kan die ontwikkeling van komplikasies vertraag en die lewenskwaliteit met diabetes op 'n normale vlak handhaaf.

Nie alle pensioenarisse het toegang tot Galvus teen 'n prys van 800 roebels nie. vir 28 st., is daar so baie wat op soek is na 'n plaasvervanger vir hom, hoewel Januvia (1400 roebels) of Onglisa (1700 roebels) ook nie almal pas nie. En diegene wat aanhou gebruik, merk op dat die suiker geleidelik buite beheer begin raak en die effektiwiteit van die behandeling verminder.

Farmakodinamika en farmakokinetika

stof vildagliptin is 'n stimulator van die eilandapparaat van die pankreas, wat die ensiem dipeptidyl peptidase-4 selektief kan belemmer. Die bruikbaarheid van hierdie proses verhoog die basale en voedselstimuleerde afskeiding van tipe 1 glukagonagtige peptied en glukose-afhanklike insulinotropiese polypeptied vanaf die ingewande in die sistemiese sirkulasie. Dit verhoog die konsentrasie van hierdie bestanddele en die sensitiwiteit van p-pancreas β-selle vir glukose, wat die glukose-afhanklike sekresie verbeter insulien.

'N Verhoogde vlak van glukagonagtige peptied van die 1ste tipe kan lei tot 'n verlangsaming in maag-leegmaak, maar met behandelingvildagliptin geen sodanige effek is opgemerk nie.

Monoterapie met Galvus of kombinasie met metformien, tiazolidinedion, afgeleides sulfonielureum of insulien verlaag die konsentrasie van glycated vir 'n lang tyd hemoglobien en glukose bloed. Sodanige behandeling verminder ook die voorkoms van hipoglukemie.

Opname van die inname vildagliptin vinnig genoeg gaan. Die absolute biobeskikbaarheid van die stof is 85%. Die konsentrasie van die aktiewe komponent in die plasma hang af van die voorgeskrewe dosis.

Nadat u die medisyne op 'n leë maag geneem het, word die teenwoordigheid daarvan in die bloedplasma na 1 uur 45 minute opgespoor. Eet het 'n weglaatbare effek op die effek van die middel. Binne die liggaam word die grootste gedeelte van Galvus omgeskakel metabolietewaarvan die eliminasie hoofsaaklik met behulp van die niere uitgevoer word.

Aanduidings vir gebruik

Die belangrikste aanduiding vir die aanstelling van Galvus is behandeling diabetes mellitustipe 2 in mono - of verskillende vorme van kombinasieterapie, byvoorbeeld met Metformin, Thiazolidinedione afgeleide instrumente sulfonielureum of insulien in die variasies wat deur die behandelende geneesheer bepaal is.

Kontra

Hierdie medisyne word nie aanbeveel vir gebruik saam met:

• sensitiwiteit vir vildagliptin en ander bestanddele van die middel,
• oorerflike galaktose-intoleransie, laktase-tekortwanabsorpsie van glukose galaktose,
• sommige gevalle van chroniese hartversaking
• jonger as 18 jaar.

Met omsigtigheid word behandeling voorgeskryf vir pasiënte wat aan ernstige lewerfunksie en nierversaking.

Newe-effekte

Gewoonlik, tydens behandeling met Galvus, kom geen ernstige newe-reaksies voor wat die staking van die geneesmiddel verg nie.

Die ontwikkeling van allergiese manifestasies, veral in die vorm van swelling, moet egter nie uitgesluit word nie. Miskien is 'n skending van die lewer, afwykings in die indekse van normale aktiwiteit van hierdie orgaan. Die waarskynlikheid dat dit voorkom, bly ook. hipoglukemie, hoofpyn, duiseligheid,spysverteringsstoornisse en algemene afwykings van die liggaam.

Instruksies vir Galvus (metode en dosering)

Hierdie medisyne is bedoel vir orale toediening en is nie afhanklik van die gebruik van voedsel nie. Die dosis van die middel word individueel gekies, met inagneming van die effektiwiteit en kenmerke van die liggaam.

Volgens die instruksies vir die gebruik van Galvus, tydens monoterapie, sowel as in tweekomponent-kombinasieterapie met tiazolidinedion, metformien of insulien skryf 'n daaglikse dosis van 50-100 mg voor. By ernstig siek pasiënte diabetes mellitustipe 2ontvangs insulien, is die daaglikse dosis Galvus tablette 100 mg.

Die doel van drievoudige kombinasieterapie, dit is: vildagliptin + metformien+ sulfonielureumderivate behels die neem van 100 mg per dag. In hierdie geval word 50 mg gewoonlik geneem - soggens en saans.

Twee-komponent kombinasie terapie met sulfonielureum sluit 'n daaglikse dosis van 50 mg Galvus in wat soggens geneem word. Dit is moontlik om die daaglikse dosis tot 100 mg te verhoog, maar dit is gewoonlik nie nodig nie.

As daar onvoldoende kliniese effekte is as u die maksimum daaglikse dosis van 100 mg neem, kan u ook die hipoglikemiese middels gebruik om byvoorbeeld die ontwikkeling van glukemie te beheer, byvoorbeeld: metformien, tiazolidinedion, sulfonylurea-derivateofinsulien.

Oordosis

In die reël verdra pasiënte Galvus goed wanneer hulle 'n daaglikse dosis van tot 200 mg voorskryf.

Met die aanstelling van 'n daaglikse dosis van 400 mg is ontwikkeling moontlik spierpynkoorsswelling en ander ongewenste simptome.

'N Toename in die daaglikse dosis tot 600 mg kan die ontwikkeling van swelling van die ledemate veroorsaak, 'n beduidende toename in die konsentrasie van ALT, CPK, C-reaktiewe proteïen en mioglobien. Na die staking van die medikasie word alle simptome van 'n oordosis meestal uitgeskakel.

Interaksie

Daar word vasgestel dat Galvus gekenmerk word deur 'n lae potensiaal vir geneesmiddelinteraksie. Daarom word dit toegelaat om dit gelyktydig met substraat, remmers, induktors in te neem sitochroom P450 en anders ensieme.

Miskien is 'n beduidende interaksie van hierdie medikasie met medisyne ook voorgeskryf tipe 2-diabetesbyvoorbeeld: Glibenclamide, Metformin, Pioglitazone. Die resultate van die gelyktydige gebruik van medisyne met 'n nou terapeutiese reeks -Amlodipine, Digoxin, Ramipril, Simvastatin, Valsartan, Warfarin nie vasgestel nie, moet sulke kombinasie-terapie dus met omsigtigheid uitgevoer word.

Wat om te kies: Galvus of Galvus Met? Wat is die verskil?

Galvus is 'n middel gebaseer op vildagliptin, en Galvus Met is 'n kombinasie-middel wat aangevul word met metformien. In kombinasie met metformien, verminder vildagliptin die bloedsuiker meer effektief. Dit kan egter slegs gebruik word as die pasiënt geen kontraindikasie vir die neem van metformien het nie. Algemene newe-effekte van hierdie stof is: diarree, winderigheid en ander afwykings in die spysverteringstelsel. Moenie behandeling onmiddellik weier nie. In die reël verskyn hierdie ongewenste reaksies eers in die vroeë stadium van die begin van die terapie, en dan slaag dit.

Wat om Galvus Met of Yanumet te kies?

Yanumet en Galvus Met is twee middels wat ekwivalente effekte het. Albei is ontwerp om bloedsuiker te verlaag. Op hierdie tydstip is dit onmoontlik om te antwoord watter medisyne beter is, aangesien daar geen studies oor hierdie onderwerp gedoen is nie.

Die koste van medisyne is dieselfde. U sal meer moet betaal vir die verpakking van Yanumet, maar die aantal tablette daarin sal ook meer wees.

Beide Galvus Met en Yanumet word deur patente beskerm, dit veroorsaak selde newe-effekte en is veilige medisyne. U kan positiewe resensies vind oor die een of ander dwelm.

Galvus of metformien - wat om te kies?

In die middel Galvus Met, dien vildagliptin die belangrikste aktiewe bestanddeel, metformien is 'n hulpkomponent. Daar is 'n aanname dat 'n effektiewe afname in bloedsuiker presies ontstaan ​​as gevolg van die komplekse effek van hierdie twee stowwe.

Alhoewel Galvus Met duurder is as medisyne gebaseer op slegs een metformien, verrig dit sy werk beter. Daarom, as die materiële toestand van die pasiënt hom toelaat om 'n komplekswerkende middel vir behandeling te gebruik, is dit beter om voorkeur aan hom te gee. As dit nie moontlik is nie, moet u metformienpreparate (Glucofage of Siofor) kies. Dit is opmerklik dat beide Glucofage en Siofor ingevoerde medisyne is. U kan ook hul goedkoop eweknieë wat in Rusland geproduseer word, koop, maar daar sal nie veel prysverskil wees nie.

Wat die middel Galvus betref, kan dit nie 'n kragtige instrument genoem word om bloedsuiker te verminder nie. Galvus Met vir die behandeling van diabetes is verkiesliker as om dit te gebruik. Galvus word slegs voorgeskryf indien die pasiënt kontraindikasies het om metformien te neem. As die behandeling nie die gewenste resultaat lewer nie, moet insulienterapie begin word.

Kenmerke van die middel Galvus Met

Om die spysvertering in die vorm van diarree en winderigheid te voorkom, is dit nodig om Galvus Met korrek in te neem. Die aanvangsdosis moet minimaal wees, verhoog dit glad. Hierdie behandelingsregime stel die liggaam in staat om aan te pas en maklik 'n nuwe stof op te neem. Dit is metformien wat die spysverteringstelsel veroorsaak, nie vildagliptien nie.

Hoe kan u newe-effekte voorkom?

Om die voorkoms van newe-effekte te voorkom, moet u met die klein dosisse van die middel begin met die behandeling. Dit word aanbeveel om 'n pakket Galvus Met-tablette met 'n dosis van 50 + 500 mg aan te skaf en een tablet per dag een tablet te neem. As die liggaam goed reageer op sodanige behandeling, moet u na 'n week of 10 dae 2 tablette van die middel neem - soggens en voor slaaptyd. As die verpakking klaar is, moet u 'n middel koop met 'n dosis van 50 + 850 mg. Neem die middel ook 2 keer per dag. Die derde fase van die behandeling is die oorgang na 'n middel met 'n dosis van 50 + 1000 mg. Tablette word ook 2 keer per dag gedrink. Die finale daaglikse dosis medisyne is 100 mg vildagliptin en 2000 mg metformien.

As die pasiënt benewens diabetes ook met vetsug gediagnoseer word, kan die daaglikse dosis metformien tot 3000 mg verhoog word. Hiervoor moet die pasiënt in die middel van die dag, tydens maaltye, metformien neem in 'n dosis van 850 of 1000 mg. U kan die middel Glucofage of Siofor hiervoor gebruik. Dit kan 'n persoon se ongemak veroorsaak, want in plaas van een dwelmmiddel, moet hy twee verskillende medisyne inneem. Om die oortollige gewig te verminder, sal dit egter nodig moet wees.

Galvus Met word tydens maaltye gedrink, dit is te danke aan die inhoud van metformien daarin. In die geneesmiddel is Galvus metformin nie, dit kan dus geneem word beide voor etes en na etes nie. Dit maak nie saak nie.

Galvus is byna twee keer goedkoper as Galvus Met. As u wil bespaar, kan u die dwelm Galvus en die metformien medisyne apart koop (Glucofage of Siofor). U moet egter al die aanbevelings vir die gebruik van hierdie medisyne volg, wat meer pasiëntdissipline verg.

As die pasiënt presies soggens 'n skerp toename in bloedsuiker het, moet u soggens en saans 1 tablet van die geneesmiddel Galvus neem, en voordat hy gaan slaap, moet u die medisyne drink, gebaseer op metformien, met 'n dosis van 2000 mg (Glucofage Long). Die langdurige effek daarvan stel ons in staat om te verseker dat die suikervlak soggens nie tot kritieke vlakke styg nie.

Kan ek alkohol drink?

Nadat u die instruksies bestudeer het, sal u moontlik nie verstaan ​​of alkoholiese drank toegelaat word tydens die behandeling met Galvus en Galvus Met nie. Dit is duidelik verbode om groot dosisse alkohol te neem, aangesien dit die waarskynlikheid verhoog om pankreatitis, lewerskade en 'n skerp afname in bloedsuiker te verhoog. 'N Persoon kan in 'n hospitaal beland of selfs sterf.

Wat klein dosisse alkohol betref, is daar geen volledige duidelikheid nie. Die instruksie laat nie toe dat die dwelmmiddel met alkohol gekombineer word nie. Daarom kan 'n persoon drink, maar slegs op eie risiko en risiko. As die vermoë om jouself te beheer verdwyn, moet u die inname daarvan heeltemal laat vaar.

Kan ek gewig verloor tydens behandeling?

Studies wat oor hierdie onderwerp gedoen is, dui daarop dat Galvus en Galvus Met nie die liggaamsgewig beïnvloed nie. Soos praktiese ervaring met die gebruik van metformien toon, is dit egter steeds die vermoë om vetsug te beveg. Daarom bly die waarskynlikheid dat die pasiënt gewig verloor, groot.

Hoe kan u die middel Galvus Met vervang?

Situasies waarin Galvus Met dalk vervang moet word:

Die middel verminder nie bloedsuiker nie, wat op hoë vlakke gehou word.

Die middel verminder bloedsuiker, maar die vlak daarvan daal nie minder as 6 mmol / l nie.

'N Persoon kan nie bekostig om voort te gaan met die behandeling van hierdie middel as gevolg van finansiële vermoëns nie.

As Galvus Met nie werk nie, kan dit slegs veroorsaak word deur die feit dat die pankreasreserwes heeltemal uitgeput is. In hierdie situasie help geen ander middel nie; die pasiënt benodig dringend insulieninspuitings. Andersins sal hy binnekort ernstige komplikasies van die siekte opdoen.

Normaalweg moet bloedsuiker nie 5,5 mmol / L oorskry nie. Sulke waardes moet stabiel bly en nie gedurende die dag verander nie. As u Galvus Met neem, kan u bloedsuiker tot 6,5-8 mmol / l bring, dan moet u insulieninspuitings in klein dosisse verbind. Die skema word gekies afhangende van die individuele kenmerke van die verloop van diabetes by 'n spesifieke pasiënt. Die pasiënt moet ook 'n dieet en oefening volg. 'N Persoon moet verstaan ​​dat die komplikasies van die siekte met 'n bloedsuikervlak van 6,0 mmol / L voortduur, maar in 'n stadiger tempo.

As daar geen manier is om die middel Galvus Met te koop nie?

As medisyne Galvus en Galvus Met duur is vir 'n pasiënt en hy nie kan bekostig om dit te koop nie, moet u metformien in die suiwerste vorm neem. Dit kan die middel Glucofage of Siofor wees. Hulle word in die buiteland gemaak. Hul Russiese eweknieë is selfs goedkoper.

Volg 'n lae-koolhidraatdieet. Anders sal die siekte vorder.

Oor die dokter: Van 2010 tot 2016 Praktisyn van die terapeutiese hospitaal van die sentrale gesondheidseenheid nr. 21, die stad elektrostal. Sedert 2016 werk hy in die diagnostiese sentrum nr. 3.

Stel vorm en samestelling vry

Dosisvorm - tablette: van liggeel tot wit, rond, met afgesnyde rande, met 'n gladde oppervlak en 'n NVR-afdruk aan die een kant, FB - aan die ander kant (7 stuks. Of 14 stuks. In 'n blisterpak, in 'n kartondoos 2 , 4, 8 of 12 blase en instruksies vir die gebruik van Galvus).

1 tablet bevat:

• aktiewe stof: vildagliptin - 50 mg,
• hulp komponente: natriumkarboksiemetielzetmeel, watervrye laktose, mikrokristallyne sellulose, magnesiumstearaat.

Farmakokinetika

Vildagliptin word mondelings op 'n leë maag geneem en word vinnig geabsorbeer_Max (maksimum konsentrasie van 'n stof) in bloedplasma word binne 1,75 uur bereik. In die geval van gelyktydige inname met voedsel, daal die opname van vildagliptien effens: 'n afname in C_Max met 19%, terwyl die tyd om dit te bereik met 2,5 uur toeneem. Eet op die mate van absorpsie en AUC (die area onder die kromme "konsentrasie - tyd") het egter geen effek nie.

Vildagliptin word vinnig geabsorbeer en die absolute biobeskikbaarheid daarvan is 85%. C waardes_Max en AUC in die terapeutiese dosisreeks toeneem ongeveer in verhouding tot die dosis.

Die stof word gekenmerk deur 'n lae mate van binding aan plasmaproteïene (op 'n vlak van 9,3%). Vildagliptin word eweredig versprei tussen rooibloedselle en bloedplasma. Die verspreiding van die stof kom voor, vermoedelik, ekstravaskulêr, V_ss (volume verspreiding in ewewig) na intraveneuse toediening is 71 liter.

Die belangrikste manier om vildagliptin te verwyder, is biotransformasie, wat aan 69% van die dosis blootgestel word. Die belangrikste metaboliet is LAY151 (57% van die dosis). Dit vertoon nie farmakologiese aktiwiteit nie en is 'n produk van die hidrolise van die sianokomponent. Ongeveer 4% van die dosis ondergaan amiedhidrolise.

Tydens prekliniese studies is 'n positiewe effek van DPP-4 op die hidrolise van vildagliptien vasgestel. By die metabolisme van 'n stof is sitochroom P isoenzieme₄₅₀ neem nie deel nie. Vildagliptin substraat iso-ensiem P₄₅₀ (CYP) is nie, sitochroom P isoënsieme nie₄₅₀ rem nie en veroorsaak nie.

Nadat vildagliptien binne-in geneem is, word ongeveer 85% van die dosis deur die niere, deur die ingewande, uitgeskei - ongeveer 15%. Die renale uitskeiding van onveranderde stof is 23%. Medium T_1/2 (halfleeftyd) wanneer intraveneus toegedien word, is 2 uur, is die renale klaring en totale plasmaclearance van vildagliptin onderskeidelik 13 en 41 l / u. T_1/2 na orale toediening, ongeag die dosis, ongeveer 3 uur is.

Farmakokinetiese kenmerke by pasiënte met 'n verminderde lewerfunksie:

• ligte en matige erns (6-9 punte op die Child-Pugh-skaal): na 'n enkele gebruik van vildagliptin word die biobeskikbaarheid daarvan onderskeidelik met 20% en 8% verminder.
• ernstige graad (10-12 punte op die Child-Pugh-skaal): biobeskikbaarheid van vildagliptin neem met 22% toe.

Veranderings (toename of afname) in die maksimum biobeskikbaarheid van 'n stof met meer as 30% word as klinies beduidend beskou. Geen korrelasie is gevind tussen die biobeskikbaarheid van vildagliptin en die erns van die verswakte lewerfunksie nie.

Farmakokinetiese kenmerke by pasiënte met 'n matige, matige of ernstige graad in nierfunksie (in vergelyking met gesonde vrywilligers):

• AUC van vildagliptin: verhoog onderskeidelik 1,4, 1,7 en 2 keer,
• AUC van metaboliet LAY151: neem toe met onderskeidelik 1,6, 3,2 en 7,3 keer
• AUC van die metaboliet BQS867: verhoog onderskeidelik 1,4, 2,7 en 7,3 keer.

Beperkte inligting in die terminale fase van CKD (chroniese niersiekte) dui daarop dat die aanwysers in hierdie groep soortgelyk is aan dié by pasiënte met ernstige nierfunksie. Die konsentrasie van LAY151 metaboliet in die terminale fase van CKD neem met 2-3 keer toe in vergelyking met die konsentrasie by pasiënte met ernstige nierfunksie.

Met hemodialise is die uitskeiding van vildagliptien beperk (4 uur na 'n enkele dosis is 3% met 'n duur van meer as 3-4 uur).

By ouer pasiënte (ouer as 65-70 jaar) is die maksimum beskikbaarheid van vildagliptien met 32% verhoog, C_Max - 18% beïnvloed nie DPP-4-remming nie en is nie klinies beduidend nie.

Farmakokinetiese kenmerke by pasiënte jonger as 18 jaar is nie vasgestel nie.

Galvus, gebruiksaanwysings: metode en dosis

Galvus-tablette word mondelings geneem, ongeag voedselinname.

Die dosis moet gekies word met inagneming van die individuele effektiwiteit en verdraagsaamheid van die geneesmiddel.

• monoterapie of kombinasie met tiazolidinedion, metformien of insulien: 50 mg 1-2 keer per dag, maar hoogstens 100 mg,
• dubbele kombinasie-behandeling met sulfonylureumpreparate: 50 mg een keer per dag, soggens. By pasiënte van hierdie kategorie is die terapeutiese effek van die inname van Galvus in 'n daaglikse dosis van 100 mg identies met die van 'n dosis van 50 mg per dag,
• drievoudige kombinasieterapie met gelyktydige toediening van sulfonylureum en metformienderivate: 100 mg per dag.

As die daaglikse dosis 50 mg is, word dit een keer, soggens geneem, as 100 mg - 50 mg soggens en saans. As u per ongeluk die volgende dosis oorslaan, moet u dit so gou moontlik gedurende die dag neem. U kan nie toelaat dat Galvus in 'n dosis geneem word wat die individu daagliks oorskry nie.

In die afwesigheid van voldoende glukemiese beheer tydens monoterapie teen 'n maksimum daaglikse dosis van 100 mg, moet die behandeling aangevul word deur die aanstelling van sulfonylureum, metformien, tiazolidinedion of insulinderivate.

Met ligte tot matige nierfunksie, sal kreatinienopruiming (CC) bo 50 ml / min nie die dosis Galvus verander nie.

Met matige (CC 30–50 ml / min) en ernstige (CC minder as 30 ml / min) nierfunksie, insluitend die eindfase van chroniese niersiekte (hemodialise pasiënte of ondergaan hemodialise), word die daaglikse dosis Galvus een keer geneem, en dit doen nie moet meer as 50 mg wees.

By ouer pasiënte (ouer as 65 jaar) is die dosisregime van Galvus nie nodig nie.

Newe-effekte

Die ontwikkeling van ongewenste effekte tydens monoterapie of in kombinasie met ander middels is in die meeste gevalle sag, tydelik en vereis nie die afskaffing van Galvus nie.

Die voorkoms van angio-oedeem word meestal waargeneem as dit gekombineer word met angiotensienomskakelende ensieminhibeerders. Gewoonlik is dit van matige erns, gaan dit vanself op die agtergrond van voortgesette terapie.

Selde veroorsaak die gebruik van Galvus hepatitis en ander afwykings van die lewerfunksie van 'n asimptomatiese kursus. In die meeste gevalle benodig hierdie toestande nie mediese behandeling nie, en na die kansellasie van Galvus word lewerfunksie herstel.

'N Toename in die aktiwiteit van lewerensieme by 'n dosis vildagliptien 50 mg 1-2 keer per dag is in die meeste gevalle asimptomaties, vorder nie en veroorsaak nie cholestase of geelsug nie.

Met monoterapie in 'n dosis van 50 mg 1-2 keer per dag, kan die volgende nadelige gebeure ontwikkel:

• van die senuweestelsel: dikwels - duiseligheid, selde - hoofpyn,
• parasitiese en aansteeklike patologieë: baie selde - nasofaryngitis, infeksies in die boonste lugweë,
• van die vate: selde - perifere edeem,
• van die spysverteringskanaal: selde - hardlywigheid.

Met die kombinasie van Galvus in 'n dosis van 50 mg 1-2 keer per dag met metformien, is die voorkoms van sulke newe-effekte moontlik:

• van die senuweestelsel: dikwels hoofpyn, bewing, duiseligheid,
• van die spysverteringskanaal: dikwels - naarheid.

Kombinasieterapie met metformien beïnvloed nie die liggaamsgewig van die pasiënt nie.

Wanneer Galvus toegedien word in 'n daaglikse dosis van 50 mg in kombinasie met sulfonylureumderivate, kan die volgende patologieë by 'n pasiënt waargeneem word:

• parasitiese en aansteeklike patologieë: baie selde - nasofaryngitis,
• van die spysverteringskanaal: selde - hardlywigheid,
• van die senuweestelsel: dikwels hoofpyn, bewing, duiseligheid, astenie.

Die gewig van die pasiënt neem nie toe as dit met glimepiried gekombineer word nie.

Die gebruik van Galvus in 'n dosis van 50 mg 1-2 keer per dag in kombinasie met tiazolidinedione afgeleides kan die volgende ongewenste effekte veroorsaak:

• van die vate: dikwels perifere edeem,
• van die kant van metabolisme en voeding: dikwels - 'n toename in liggaamsgewig.

As u Galvus 'n dosis van 50 mg 2 keer per dag in kombinasie met insulien neem, kan dit lei tot:

• van die senuweestelsel: dikwels - hoofpyn, met 'n onbekende frekwensie - astenie,
• van die spysverteringskanaal: dikwels - spysverteringstelsel, naarheid, selde - winderigheid, diarree,
• van die kant van metabolisme en voeding: dikwels - hipoglukemie,
• algemene afwykings: dikwels kouekoors.

Die gewig van die pasiënt in hierdie kombinasie neem nie toe nie.

Die gebruik van Galvus 50 mg 2 keer per dag in kombinasie met metformien en sulfonylurea preparate kan lei tot die ontwikkeling van die volgende newe-effekte:

• van die kant van metabolisme en voeding: dikwels - hipoglukemie,
• van die senuweestelsel: dikwels bewing, duiseligheid, astenie,
• dermatologiese reaksies: dikwels - hiperhidrose.

Drie-kombinasie-terapie beïnvloed nie die liggaamsmassa van die pasiënt nie.

Daarbenewens is die volgende nadelige gebeure aangeteken in studies na registrasie: urtikaria, verhoogde aktiwiteit van lewerensieme, hepatitis, pankreatitis, vel letsels van bultige of eksfoliatiewe etiologie, myalgie, artralgie.

Spesiale instruksies

Die pasiënt moet ingelig word oor die noodsaaklikheid om 'n dokter te besoek in geval van verergering van die newe-effekte of die voorkoms van ander ongewenste effekte op die agtergrond van die gebruik van tablette.

Die middel veroorsaak nie vrugbaarheid nie.

In insulienafhanklike pasiënte moet Galvus slegs in kombinasie met insulien gebruik word.

In die chroniese hartversaking klas I funksionele indeling kan NYHA medisyne geneem word sonder beperkings in normale fisieke aktiwiteit.

By chroniese hartversaking van klas II is 'n matige beperking van fisieke aktiwiteit nodig, aangesien die gewone las die hartklop, swakheid, kortasemheid, moegheid van die pasiënt veroorsaak. Met rustyd is hierdie simptome afwesig.

As simptome van akute pankreatitis voorkom, moet vildagliptien gestaak word.

Dit word aanbeveel om biochemiese studies van lewerfunksie-aanwysers te doen, voordat die aanvang van die behandeling en daarna elke 3 maande gedurende die eerste terapie jaarliks ​​gedoen word, aangesien die werking van Galvus in seldsame gevalle 'n toename in die aktiwiteit van aminotransferases kan veroorsaak. As die aktiwiteitsaanwysers van alanine aminotransferase (ALT) en aspartaat aminotransferase (AST) gedurende 'n tweede studie die boonste limiet van die norm met drie keer of meer oorskry, moet die middel gestaak word.

Met die ontwikkeling van tekens van verswakte lewerfunksie (insluitend geelsug) tydens die inname van Galvus, is die onmiddellike staking van die geneesmiddel nodig, en dit is onmoontlik om dit weer te doen na herstel van die lewerfunksie-aanwysers.

Om die risiko van hipoglukemie in kombinasie met sulfonielureumpreparate te verminder, word dit aanbeveel om dit in 'n minimum effektiewe dosis te gebruik.

Geneesmiddelinteraksie

Met die gelyktydige gebruik van Galvus met glibenklamied, metformien, pioglitazon, amlodipien, ramipril, digoksien, valsartan, simvastatien, warfarin, is geen klinies beduidende interaksie gevind nie.

Die hipoglisemiese effek van vildagliptien kan verminder word as dit gekombineer word met tiasiede, glukokortikosteroïede, simpatomimetika en skildklierhormoonpreparate.

Die waarskynlikheid om angio-oedeem te ontwikkel neem toe met gepaardgaande terapie met angiotensienomskakelende ensieminhibeerders. Daar moet op gelet word dat vildagliptien voortgesit moet word met die voorkoms van angio-edeem, aangesien dit geleidelik, onafhanklik gaan en nie die staking van die terapie benodig nie.

Die interaksie van Galvus met medisyne wat substraat is, induseerders of remmers van sitochroom P is onwaarskynlik₄₅₀ (CYP).

Galvus beïnvloed nie die metaboliese tempo van medisyne wat substraat van die ensieme CYP1A2, CYP3A4, CYP3A5, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2C19, CYP2E1 is nie.

Analoog van Galvus is: Vildagliptin, Galvus Met.