Goedaardige gewasse van die pankreas

Pankreatitis word dikwels bemoeilik deur addisionele siektes. Een daarvan is 'n pankreasstelsel waarvan die behandeling bemoeilik word deur genetiese afwykings in die liggaam (en die hele liggaam). Die aantal opsporings het toegeneem met die koms van nuwe diagnostiese metodes (magnetiese resonansbeelding en computertomografie, ultraklank).

Pankreatitis word gekompliseer deur kapsules met 'n vloeistof in 18%, die oorblywende gevalle word veroorsaak deur beserings wat chirurgie benodig. 'N Vyfde van die pasiënte word deur alternatiewe metodes genees of spontaan. Die oorblywende pasiënte is ongemaklik met 'n pankreas siste, waarvan die werking as die enigste oplossing (dreinering) beskou is. Die operasie word as kompleks beskou, dit dreig met peritonitis, absesse van die buikholte, suppurasie, bloeding.

Die verwydering van die pankreas siste

In tagtig gevalle beveel dokters die verwydering van die siste aan die pankreas voor, waarskuwing van moontlike gevolge. Die ingewikkeldheid van die ingryping van chirurge in die behandelingsproses het gelei tot die soeke na nuwe metodes. Die opbrengs was verskillende metodes wat nie die vel oopmaak nie (operasie):

• dreinering deur die vel - noodwendig gekombineer met orgaanbeheer met behulp van ultraklank (of röntgen televisie)
• punksie deur die vel met aspirasie - uitgevoer met 'n naald onder ultraklankondersoek

In albei gevalle, lokale verdowing, word die kapsule met 'n 1,7 mm-naald gesteek, die inhoud word ontruim. Die gatkanaal is bougie, 'n dreinering van drie millimeter word geplaas. Die nadeel van hierdie metode is die gevaar van skade aan grensorgane, die kommunikasie van retroperitoneale en interne ruimte. Elimineer die tekort deur te kontrasteer wanneer die pasiënt 'n glas bariumsulfaat drink, wat dit moontlik maak om die naburige organe duidelik te onderskei.

Pankreas siste behandeling

Veilige verwydering van siste op die pankreas is nie altyd moontlik nie, daarom raai gastroënteroloë afkooksels en infusies van kruie aan. Dikwels gebruik hulle beddegoed, mullein, yrow, klawer, bees. Almal word siek voor maaltye geneem, afkooksels word gehandhaaf, gefiltreer. Dosis is 'n eetlepel. 'N Uitgebreide tegniek gebruik 'n volksresep:

• celandine, calendula, yrow in dieselfde dele aandring 120 minute ('n maand van behandeling 50 g per dag)
• Na afloop van die vorige behandeling begin hulle dadelik met 'n nuwe kalendula, plantaard (pyltjies) volgens die vorige voorskrif, maar 'n half jaar agtereenvolgens

Vertraag die groei van vloeibare kapsules met 'n infusie van boontjies peule, stigmas van koring, blare van aarbeie, bloubessies en lingonberries. 'N Halfmaandkursus is veilig vir elke ouderdom; 'n pouse is gelyk aan die duur van die behandeling, wat baie keer herhaal word.

Siste-chirurgie in die pankreas

As dit kom by die verwydering van 'n pankreas siste, is die eerste ding wat u moet kies, die metode van chirurgiese behandeling. Dit hang af van die grootte en ligging. 'N Radikale konserwatiewe operasie - 'n reseksie van die pankreas - word uitgevoer op 'n plek wat deur 'n siste geraak word. Dit is moontlik om op hierdie manier te behandel, mits die neoplasma relatief klein is en waar van aard is. In hierdie geval moet die ligging van die gewas in die departemente van die pankreas, distaal genoem.

As die neoplasma as 'n pseudosist erken word, kan hierdie chirurgiese ingreep nie uitgevoer word nie, want die eksterne deel van sulke formasies word gevorm deur interne organe in die omgewing. Behandelings met 'n dreinerende aard word gebruik in gevalle van 'n spesiale tipe opwinding op die orgaan - pseudosiste. As dit in die caudale streek van die orgaan is, word 'n sistogastrostomie gedoen. In gevalle waar klein gewasse voorkom, word die siste van die pankreas behandel deur transduodenale sistoduodenostomie. Dit word uitgevoer met die vorming van 'n gewas in die kop van die orgaan. As daar 'n kloof is en die waarskynlikheid bestaan ​​dat purulente peritonitis plaasvind, word buideldiere uitgevoer. Dit is dreinering met die hulp van die peritoneum. Hierdie tipe operasies word selde gebruik.

Pankreas siste is 'n patologiese toestand waarin holte strukture gevul met pankreasafskeiding en weefsel detritus in die parinhematiese laag van die orgaan vorm. In die sistiese holtes word die selle van die pankreas nekroties (sterf) vervang deur veselagtige weefsel. Siste hou 'n ernstige gesondheidsgevaar in weens die risiko van ontaarding in kwaadaardige strukture, dit kan by mans en vrouens vorm; kinders is geen uitsondering nie.

Die meganisme en oorsake van die ontwikkeling van patologie

Die pankreas speel 'n belangrike rol in die afbreek en opname van proteïene, koolhidrate, vette. Die orgaan het 'n alveolêre struktuur wat predisponeer vir die voorkoms van siste. Die vorming van sistiese strukture in die klier is nie die norm nie en is te wyte aan aangebore wanfunksies in die vorming van die orgaan, of sekondêre faktore.

Die meganisme van voorkoms is gebaseer op die vernietiging van die weefsel van die orgaan. Onder invloed van negatiewe faktore, vorm trosse van dooie weefsel in die parinhematiese laag van die pankreas, en die liggaam beperk die patologiese gebied van gesonde sektore - 'n kapsule word gevorm uit bind- of veselselle. Die kapsule word geleidelik met korrelige inhoud gevul en geheim - dit is hoe 'n sist voorkom.

Algemene oorsake van die voorkoms van patologie:

• aangebore obstruksie van die kanale van die klier,
• die teenwoordigheid van klippe
• pankreatitis - akuut, chronies, alkoholies,
• pankreas nekrose,
• orgaanbeserings
• endokriene kwale - vetsug, diabetes,
• parasiet infeksie.

Patologie klassifikasie

Siste word ingedeel in:

• Ware (aangebore) strukture in die holte is vanaf geboorte aanwesig; die vormingsmeganisme word in die voorgeboortelike periode gelê. Aangebore siste neem nie groter nie, hul holte bestaan ​​geheel en al uit plaveiselle. Die voorkoms van ware siste as gevolg van obstruksie van die pankreasbuis lei tot ontsteking met die vorming van veselagtige weefsel - hierdie patologie word "sistiese fibrose" of polisisties genoem.
• Onwaar (pseudosiste) - holteformasies wat verskyn het op die agtergrond van inflammatoriese prosesse in die pankreas, beserings en ander sekondêre faktore.

Patologiese holtes kan in verskillende dele van die pankreas vorm - op die kop, liggaam en stert. Volgens statistieke word 'n hoofsist selde gediagnoseer, in 15% van alle gevalle word 85% veroorsaak deur 'n sistiese letsel in die liggaam en stert van die orgaan. In bykans 90% van die gevalle is siste sekondêr van aard en ontwikkel dit teen die agtergrond van oorgedra pankreatitis. 10% van die gevalle word geassosieer met orgaantrauma.

Atlanta-klassifikasie word toegepas op sistiese formasies wat verskyn het na akute pankreatitis:

• akute siste - verskyn vinnig, het nie goed gevormde mure nie, kanale van die klier, parinhematiese laag of vesel kan optree as 'n holte,
• subakute (chronies) - ontwikkel van akute as die wande van die holtes uit veselagtige en granulasieweefsel vorm,
• abses - purulente ontsteking van die struktuur, die holte is gevul met serous inhoud.

Vanuit die oogpunt van die verloop van patologie is siste:

• gekompliseer deur fistels, bloed, etter of perforasie,
• ongekompliseerde.

Kliniese prentjie

Simptome van 'n pankreasstelsel word nie altyd opgemerk nie. Kliniese manifestasies is te wyte aan die grootte van die holtes, hul lokalisering, oorsprong. In die teenwoordigheid van enkele sistiese formasies in die klier wat tot 50 mm groot is, is daar geen ooglopende tekens nie - die siste druk nie op die buise en buurorgane nie, druk die senuwee-eindes nie saam nie - die pasiënt ervaar nie ongemak nie.

Die teenwoordigheid van groot meervoudige holtes gee lewendige kliniese manifestasies, 'n klassieke simptoom is pyn. Die aard van die pyn kan die mate van sistiese letsel bepaal:

• as valse siste teen pankreatitis gevorm word, is die pyn sterk en skerp, wat die lumbale streek en linkerkant bedek,
• onverdraagsame pyne wat skielik voorkom, kan dui op 'n skeuring of vermeerdering van die holte, veral as die pasiënt koors het,
• die teenwoordigheid van 'n sist wat die sonpleks pers, maak dit bewus van homself met 'n brandpyn wat na die rug uitstraal.

Benewens pyn, word die patologie ook gemanifesteer deur ander simptome:

• naarheid en braking
• ontlasting, insluitend steatorrhea (druppels vet in die ontlasting),
• spysverteringsstoornisse, swak opname van voedingstowwe en gewigsverlies,
• verminderde eetlus
• koors tot subfebriele syfers.

Komplikasies

Die siste in die pankreas is veral gevaarlik as gevolg van die moontlikheid van degenerasie in 'n kankergewas. Volgens struktuur kan sistiese holtes goedaardig en kwaadaardig wees. Pankreas kanker is 'n ernstige, byna ongeneeslike toestand, gekenmerk deur 'n vinnige verloop met uitgebreide metastase. Goedaardige siste is nie minder gevaarlik nie weens die risiko van skeuring en die daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis.

Fistelvorming is nog 'n ernstige komplikasie. Met perforasie van sistiese formasies verskyn volledige en onvolledige fistels - patologiese gedeeltes wat kommunikeer met die eksterne omgewing of ander organe. Die teenwoordigheid van fistels verhoog die risiko van infeksie en die ontwikkeling van bakteriële prosesse.

Groot siste druk op die vate en kanale van die klier en aangrensende organe van die buikholte, wat negatiewe gevolge veroorsaak:

• ontwikkeling van obstruktiewe geelsug met lokalisering van siste in die kop,
• swelling op die bene as jy die poort aar druk,
• disuriese afwykings met die druk op die urienweg,
• ingewande obstruksie wanneer die lumen in die dermlusse gedruk word ('n seldsame toestand wat voorkom in die teenwoordigheid van groot siste in die pankreas).

Patologie opsporing

'N Dokter wat persone met 'n vermoedelike siste in die pankreas ondersoek en behandel, is 'n gastro-enteroloog. By die aanvanklike behandeling is anamnese nodig, die klagtes van die pasiënt uitgeklaar en met palpasie ondersoek. Met 'n handmatige ondersoek van die abdominale streek kan 'n uitsteeksel met duidelike grense gevoel word. 'N Volledige ondersoek bevat 'n kombinasie van laboratorium- en instrumentele metodes.

Die lys laboratoriumtoetse sluit bloedtoetse in, insluitend biochemie. In die teenwoordigheid van patologie, sal verskuiwings in ESR en bilirubien indikasies (toename), leukositose, verhoogde aktiwiteit van alkaliese fosfatase waargeneem word. 'N Urinalise kan indirek tekens van ontsteking toon in ingewikkelde siste - gewone urine en witbloedselle word in die urine aangetref.

Betroubare inligting by die bevestiging van die patologie word deur instrumentele metodes uitgevoer:

• Met ultraklank kan u die grootte van die sistiese holtes bepaal, hul aantal, die teenwoordigheid van komplikasies,
• MRI maak dit moontlik om die grootte, die verhouding van sistiese strukture en die kanale van die klier duidelik en akkuraat te beoordeel,
• scintigrafie (radionukliedbeelding) word as 'n addisionele metode gebruik om die ligging van die patologiese holte in die parinham van die klier duidelik te maak,
• endoskopiese retrograde cholangiopancretography as 'n hoë-presisie metode gee gedetailleerde besonderhede oor die holte struktuur, die struktuur en verband met die kanale, maar hou 'n groot risiko vir infeksie tydens die ondersoek,
• 'N Panoramiese radiografie van die buikholte word gebruik om die grense van die holtes te identifiseer.

As die struktuur van die binneste laag sistiese formasies onduidelik is, is 'n biopsie van die pankreasweefsel verpligtend om kwaadaardigheid te bevestig of weerlê. 'N Biopsie word onder toesig van 'n ultraklankskandering of tydens 'n CT-skandering uitgevoer. Differensiële diagnose tydens biopsie laat tydige onkologie opspoor en voorkom die groei van kankerselle.

Die behandeling van siste in die pankreas word gedoen deur chirurgiese ingrepe. Medikasie met bevestigde veelvuldige siste is ondoeltreffend. Die operasie word nie aangedui vir enkele klein siste (tot 30-50 mm siste) as dit nie die naburige organe beïnvloed nie en nie negatiewe simptome veroorsaak nie. Om 'n kwaadaardige siste te verwyder, is dit selfs met klein groottes nodig om metastase te voorkom.

In chirurgiese gastro-enterologie word drie metodes gebruik om die siste van die pankreas te bekamp:

• verwydering van patologiese fokusse - reseksie,
• sist dreinering (ekstern en intern),
• laparoskopie.

As u dit uitsteek, word die siste en die aangrensende deel van die pankreas verwyder. Die uitsnyingsvolume hang af van die grootte van die holte, die toestand van die parinhematiese laag van die klier - hulle voer 'n reseksie van die kop, distaal, pancreatoduodenal uit.

Interne dreinering van die siste word uitgevoer deur 'n anastomose tussen die siste liggaam en maag, duodenum of dunderm. Inwendige dreinering is 'n veilige en fisiologiese metode wat die toestand van die pasiënt verbeter - die deurgang van die inhoud van die holte word verseker, pyn verdwyn, die waarskynlikheid van terugval is minimaal.

Eksterne dreinering van die siste word uitgevoer met 'n ingewikkelde verloop van patologie:

• opeenhoping van purulent ekssudaat,
• ongevormde sistiese holtes,
• verhoogde vaskularisasie (die vorming van nuwe vate) in die wande van die siste,
• algemene kritieke toestand.

Met eksterne dreinering kan negatiewe gevolge voorkom in die vorm van fistelvorming, vergroting van siste in grootte, groei van nuwe formasies. Soms ontwikkel sepsis. In elk geval word eksterne en interne dreinering slegs met goedaardige strukture uitgevoer.

Laparoskopie is 'n sagte metode, die voordeel daarvan is die afwesigheid van uitgebreide chirurgiese insnydings en die vinnige herstel van die pasiënt. Laparoskopie is geskik vir die verwydering van lywige, enkele sistiese strukture. Die kern van hierdie minimaal indringende ingryping is die inbring van 'n gatenaald in die probleemfokusse met suig van die inhoud.

Terapie met geneesmiddels is daarop gemik om die onderliggende siekte reg te stel. In die teenwoordigheid van pankreatitis is die aanstelling van ensieme nodig om voldoende spysvertering en lossing uit die pankreas te verseker. Om pyn te verlig, word antispasmodika en pynstillende middels gebruik. Beheer van bloedglukose is verpligtend, as dit versteur word, word toepaslike middels voorgeskryf.

Dieet vir sistiese letsels is gebaseer op die maksimum besparing van die pankreas. Behoorlik georganiseerde voeding kan die risiko van terugval van die siekte verminder en die ensiematiese vermoëns van die klier ondersteun. Die beginsels van voeding met 'n pankreas siste:

• breukvoeding met gelyke tydsintervalle (3-4 uur),
• alle kos word deeglik afgevee en gekap,
• gaarmaakmetodes - kook, bak, steel,
• weiering van vetterige en gebraaide,
• beperking in brood en gebak,
• die basis van die dieet is proteïenkos (plant-gebaseerde proteïene moet nie meer as 30% van die daaglikse dosis wees nie).

Pasiënte word streng verbied om vetterige vleis, sampioene, boontjies te eet. Die nuttigste produkte is suiwel met 'n lae vetinhoud, hoender- en kalkoenvleis, gekookte eiers, groente na hittebehandeling. Nie-gekonsentreerde sappe, jellie en gestoofde vrugte is nuttig van drankies. Dieet - 'n leeftyd, die geringste ontspanning kan 'n agteruitgang uitlok.

Die voorspelling vir oorlewing hang af van die oorsake van die patologie, verloop en toereikendheid van terapie. Die siekte word gekenmerk deur 'n hoë vlak van komplikasies - by 10-50% van die pasiënte gaan die verloop van die siekte gepaard met onkologie, infeksie en interne bloeding. Na reseksie is daar 'n kans dat nuwe siste groei.Onderhewig aan mediese advies, gereelde monitering en die neem van ensieme, is daar 'n kans om 'n normale lewensverwagting te handhaaf.

Om terugval te voorkom en 'n stabiele toestand te handhaaf, moet pasiënte:

• hou by 'n dieet
• alkohol opgee
• tydige reaksie op probleme met die spysverteringskanaal.

Sistiese letsel van die pankreas is 'n seldsame siekte, in die afwesigheid van behoorlike behandeling is die gevolge betreurenswaardig. Die moontlikhede van moderne medisyne kan die siekte suksesvol oorkom en pasiënte in staat stel om ten volle te leef. Die belangrikste ding is vroeë diagnose en 'n goed gekose metode om van sist ontslae te raak.

Die pankreas siste is 'n formasie gevul met ensiematiese inhoud. Die hoofoorsake van die voorkoms daarvan is skade as gevolg van trauma of ontsteking.

Simptome hang af van die ligging en grootte van die formasie. Diagnose sluit ultraklank, CT, MRI in. Daarna word konserwatiewe of chirurgiese behandeling voorgeskryf.

Tipes en verskille van formasies

Klassifikasie van siste op die pankreas word uitgevoer volgens die aard van die kursus, lokalisering en interne struktuur. Die voorkoms daarvan kan in verskillende liggaamsdele waargeneem word, en daar is drie soorte:

• Sist van die kop. Dit kom minder gereeld voor as ander, en word gevorm in die holte van die vullissak. 'N Komplikasie kan wees dat die duodenum knyp.
• Die stert sist is geleë op die smal einde van die pankreas. Die retroperitoneale lokalisering beïnvloed nie aangrensende weefsels nie.
• 'N Gewas gelokaliseer op die liggaam van 'n orgaan is een van die algemeenste formasies van hierdie soort. Die teenwoordigheid van so 'n sist is belaai met 'n verandering in die posisie van die maag en dikderm.

Die struktuur van die onderwys het 'n duidelike verband met die oorsake van die voorkoms daarvan. Die struktuur wissel:

• 'N Vals siste wat verskyn na 'n siekte. Sy het geen klierlaag van die epiteel nie.
• 'N Ware sist wat op die stadium van orgaanvorming in die baarmoeder voorkom. Baie selde gediagnoseer, het 'n epiteelvlak.

As die vorming die gevolg is van pankreatitis, onderskei hulle volgens die aard van die kursus volgens die Atlanta-klassifikasie:

• Skerp. Die gewas het in hierdie geval nie 'n duidelike muurstruktuur nie.
• Subakute, wat beperk word deur vesel- of korrelkontrakte.
• 'N Abscess wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van purulent ekssudaat in die holte.

Die belangrikste oorsake van gewasontwikkeling

Die ware vorm van opvoeding is kenmerkend van intrauteriene orgaanpatologieë. Dit word onderskei deur die onbeduidende grootte, die afwesigheid van klagtes, die epiteellaag in die struktuur. U kan so 'n sist opspoor tydens 'n ultraklankskandering.

Soms kan 'n ware vorm verkeerd loop. Dit kom voor wanneer die primêre siste verskyn wanneer die kanale in die baarmoeder geblokkeer word. 'N Afskeidelike afskeiding bou op, wat chroniese ontsteking veroorsaak. In sulke toestande word veselagtige weefsel gevorm, word hierdie proses sistiese fibrose genoem.

Die oorsake van die voorkoms van pseudosiste is 'n skending van die werking van die liggaam.

• Inflammatoriese prosesse, byvoorbeeld pankreatitis, pankreasnekrose. Wat die algemeenste faktore betref, kom meer as 80% van die gevalle van valse formasies na die voorkoms van pankreatitis voor.
• Pankreolithiasis, wanneer klippe die kanale blokkeer.
• Orrelbesering 14% van die vals siste word om hierdie rede gevorm. Hiervan beseer 85% die klier se liggaam en stert, en 15% val op die kop.
• Onbehoorlike voeding. Die misbruik van vetterige, gekruide kos lei tot vetsug, wat 'n skending van die lipiedmetabolisme veroorsaak.
• Ongesonde leefstyle, veral verslawing aan alkohol.
• Tumore op die orrel.
• Die teenwoordigheid van helmintsiekte, veral sistiskerose en echinokokkose.
• Het chirurgiese intervensies op enige orgaan van die spysverteringskanaal uitgevoer.
• Diabetes mellitus.

Tekens van die voorkoms van 'n sist

Simptome kan voorkom as ligte ongemak of erge pyn, dit hang af van die grootte en ligging van die formasie. Klein siste veroorsaak nie ernstige probleme nie, aangesien dit nie organe saamdruk nie, is die uitsondering veelvuldige formasies.

As die grootte van die gewas beduidend is, voel die pasiënt:

• 'N Aanval van pankreatitis in 'n akute vorm. Paroxysmal gordelpyn neem toe na die eet of drink van alkohol, en die neem van antispasmodika en NSAID's verlig nie. Braking, winderigheid, diarree kan by hierdie toestand aansluit. Na 'n maand word die pasiënt beter voordat hy terugval.
• Die volgende flits verskil in intensiteit en duur.
• Kouekoors, liggaamstemperatuur kan styg.
• Algemene swakheid, gekenmerk deur moegheid, lusteloosheid.
• Ernstigheid kom voor, veral in die linkerhipochondrium.
• Die vel van die gesig verander en kry 'n geel tint.
• Urinering word meer gereeld, dors pyniging.

Tekens kan 'n visuele vertoon hê.. In hierdie geval is 'n uitsteeksel van die muur onder die sternum sigbaar. Dikwels dui dit op 'n groot formasie op die kop van die klier.

Die aard van die simptome kan dui op die lokalisering van onderwys. As dit op die kop van die orgaan geleë is en die galbuise druk, word die pasiënt gepynig deur die drange van naarheid en braking, geelheid van die geheel.

Wanneer betrokkenheid by die proses van die hoofkanaal van die klier voorkom, word spysverterings, diarree, erge pynsindroom waargeneem. Swakheid met koors dui op die ontwikkeling van 'n abses as gevolg van infeksie.

Diagnose

Benewens die versameling van anamnese en slaagtoetse, word 'n instrumentele ondersoek uitgevoer om patologie te identifiseer, wat die volgende insluit:

• Ultraklank van die buik. Met hierdie metode kan u die teenwoordigheid van 'n sist, die grootte, ligging en vorm daarvan bepaal. 'N Gesonde pankreas word voorgestel deur 'n swart knol echogene vorming. Die teenwoordigheid van 'n sist kan bepaal word deur 'n ligter, afgeronde area op die orgaan. As die formasie sy eie mure het, word hulle voorgestel deur 'n duidelike kontoer met gladde rande.
• MRI help om 'n siste te onderskei van ander patologieë met verwante simptome.
• CT.
• Met ERCP kan u die wande van die kanale deur middel van 'n spesiale endoskoop ondersoek en 'n steekproef neem vir biochemiese, mikrobiologiese en sitologiese analise. Ondanks die informatiwiteit daarvan, is so 'n diagnose baie skaars, aangesien dit 'n groot risiko vir infeksie by die pasiënt het.

Laboratoriumstudies toon selde patologiese gegewens, maar help om die versteekte bloeding in die siste te bepaal.

Tradisionele behandelingsmetode

Die gastroënteroloog bied 'n wag-en-kyk-posisie in die geval van:

• Enkele voorkoms van siste.
• 'N Klein opvoedingsgrootte (tot 2-3 cm).
• 'N Duidelike beperking van die holte.
• Die afwesigheid van komplikasies en gevolge op die naburige orgaan.

In hierdie geval sluit die dokter se aanbevelings dieet en medikasie in:

1. Antibakteriese middels is nodig om infeksie in die aangetaste gebied te voorkom. Tetrasiklien- en kefalosporienpreparate word hoofsaaklik gebruik.
2. Protonpompinhibeerders help om pyn te verlig en verminder ensiemafskeiding. Dit is Omeprazole, Omez, Rabeprazole.
3. Om die spysvertering te verbeter, word ensimatiese stimulante gebruik, byvoorbeeld Creon, Pancreatin.

Na 'n maand van die neem van die medisyne, diagnoseer hulle weer.

As die opvoeding nie groter word nie en die pasiënt 'n verbetering ervaar, stel die gastroënteroloog 'n daaropvolgende besoek aan die ultraklank oor ses maande aan. Wanneer terapie nie die gewenste effek teweegbring nie en die siste aanhou groei, word 'n geskeduleerde operasie voorgeskryf.

Pasiënte stel dikwels belang in of onderwys hulself kan oplos. Daar is gevalle waar die gewas, na 3-5 maande, met die regte voeding en die gebruik van die toepaslike medisyne verdwyn het. Maar dit is veral van toepassing op vals siste, wat voortspruit uit pankreatitis. In die chroniese verloop van die siekte is 'n vinnige ontwikkeling van die proses kenmerkend.

Wanneer is 'n operasie nodig?

Met die ondoeltreffendheid van konserwatiewe behandeling word chirurgie aangedui. Verskeie metodes van chirurgiese ingryping is bekend, waaronder minimale indringende prosedures.

Perkutane verwydering van die siste word gekenmerk deur die laagste risiko van komplikasies. Hierdie metode is effektief om 'n enkele formasie op die liggaam of kop van 'n orgaan te vind.. Tydens die operasie word die aangetaste gebied verdoof, waarna 'n aspirator of 'n pennaald in 'n klein insnyding in die epigastriese sone geplaas word.

Met die fokus op die aard van die proses, kan die chirurg die volgende doen:

• Sklerose van 'n sist as 'n chemies aktiewe middel in 'n skoongemaakte holte ingespuit word. In hierdie geval word die sist gesluit deur bindweefsel.
• Punte dreinering, wat bestaan ​​uit die skoonmaak van die holte en die installering van 'n rubberbuis vir die uitvloei van ekssudaat. Die dreinering word verwyder na afloop van die ontslag. 'N Kontraïndikasie vir hierdie prosedure is die groot grootte van die siste of die sluiting van die kanaal.

As perkutane chirurgie nie moontlik is nie, doen die chirurg laparoskopiese chirurgie. Hiervoor word 2 insnydings gemaak waardeur endoskopiese instrumente ingevoeg word.

U kan dit doen:

• Eksisie en okklusie met die opening en debridement van die holte en daaropvolgende hegting van die siste. Dit word slegs getoon met 'n oppervlakkige opstelling van onderwys.
• Reseksie van die aangetaste deel van die klier. Dit word uitgevoer in die teenwoordigheid van 'n groot onderwys. 'N Orrelplek word in die aangetaste gebied verwyder.
• Operasie Frey. Dit word aangedui vir pasiënte met 'n sterk uitbreiding van die kanaal. Tydens die operasie word die kanaal van die klier in die dunderm ingeput.

Die nadeel van laparoskopiese manipulasies is 'n hoë risiko vir komplikasies. In die afwesigheid van die moontlikheid om hierdie tegnieke te gebruik, word 'n laparotomie-operasie uitgevoer.

Dit is 'n normale operasie wat 'n lang rehabilitasieperiode behels.

In hierdie geval kan u spandeer:

• Uitsnyding en eksterne dreinering van die siste.
• Open volledige en gedeeltelike reseksie van die klier.
• Marsupializatsiyu. In hierdie geval word 'n lykskouing en sanitasie van die holte uitgevoer, en dan word die rande van die insnyding en die mure van die sist versag. Die nadeel van hierdie manipulasie is die risiko van vuisagtige passasies.

Alternatiewe metodes en die gebruik daarvan in die behandeling

Daar moet met 'n gastroënteroloog ooreengekom word met alle geneesmiddels wat deur die pasiënt gebruik word. Basies word behandelings met kruiepreparate gedoen, wat help om ontsteking te verlig en orgaanweefsel te herstel:

• Calendula, celandine en yrow word in gelyke verhoudings geneem. 1 teelepel van die mengsel word in 250 ml kookwater gegiet en dit ongeveer 2 uur aangedring, waarna dit in 60 ml voor etes geneem word.
• Neem 2 dele strooi en kalendula, 1 deel van die pyltjies planaan, pluk 'n glas kookwater en laat dit vir 2 uur brou. As hulle gestrek het, drink hulle elke maand 60 ml per dag.
• Die infusie word gemaak van gelyke dele blare van aarbeie, lingonbessies, bloubessies, boontjieblare, koringstigmas. Tot 1 eetlepel. 250 ml kookwater word by die lepel van die mengsel gevoeg en dit oornag toegedien. As u gestrek is, drink u 125 ml daagliks vir 2 weke. Na 'n pouses van 7 dae word die kursus herhaal.

Die belang van behoorlike voeding

Dieet in die teenwoordigheid van 'n sist sluit die gebruik van vetterige, soutvoedsel en die beheer van koolhidrate uit. Geregte moet in water gestoom of gekook word. Vrugte en groente moet by die dieet gevoeg word.

Die kos wat u eet, moet nie warm of koud wees nie.. Die inname van alkoholiese drank is verbode gedurende die periode van behandeling. Die voeding van die pasiënt moet 5-6 maaltye per dag in klein porsies insluit.

As die sist 'n groot grootte bereik en die toestand van die pasiënt beïnvloed, word 'n geskeduleerde operasie voorgeskryf. Ter voorbereiding op chirurgiese ingryping word die pasiënt aanbeveel om 'n besparende dieet te volg. 'N Voedingkundige sal help om 'n benaderde spyskaart te maak, wat 'n hoë inhoud moet bevat:

• Proteïene, waarvan die helfte betrekking het op produkte van dierlike oorsprong.
• Vitamiene, veral B-groepe, A en C.
• Lipotropiese samestellingsprodukte.

Dit is ook nodig om vette, koolhidrate en voedsel met hoë cholesterol uit te sluit.

Sist gevolge

Die prognose is slegs gunstig met die diagnose van patologie. Komplikasies word waargeneem in die vorm van vermeerdering, interne bloeding en die voorkoms van fistels. In die ergste geval kan die gevolge erg wees: 'n siste breek of die vorming kwaadaardig word.

Die risiko van terugval is groot, selfs na die operasie.

Voorkomende maatreëls

Weet wat die gevaar van 'n pankreas siste is, moet u u gesondheid monitor en 'n aantal reëls nakom:

• Weier slegte gewoontes: rook, alkohol drink.
• Lei 'n aktiewe leefstyl.
• Volg die dieet, as daar oortollige gewig is, moet u ontslae raak van onnodige kilogramme met behulp van die regte dieet en 'n stel oefeninge.
• Behandel alle gastro-intestinale patologieë betyds.
• Neem medikasie slegs onder toesig van 'n dokter en nie langer as die aanbevole periode nie.

Die siste in die pankreas is gevaarlik vir die vinnige ontwikkeling en inbreukmaking op aangrensende organe. Konserwatiewe behandeling is ondoeltreffend, veral in die teenwoordigheid van groot formasies. Na die diagnose word dieet en voorkomende ultraklank dus aanbeveel. 'N Beplande bewerking van die dreinering van die holte word in die teenwoordigheid van groot siste of purulente ekssudaat uitgevoer.

Cystadenoma

Die mees algemene goedaardige neoplasma wat ontwikkel uit die buisepiteel van die pankreas. Dit kom voor in 10-15% van alle sistiese letsels in die pankreas en in 1,5-4% van die gewas letsels. Dikwels gelokaliseer in die stert of liggaam van die klier. Vroue ly meestal.

Volgens die huidige internasionale histologiese klassifikasie van die WGO (J. Kloppel et al., 1996) word 3 variante van goedaardige sistiese gewasse in die pankreas onderskei: serous, mucineus cystadenoom en intraductale papillêr-slymtumor.

Ernstige cystadenoom

Hierdie soort pankreas-cystadenoom is in die meeste gevalle 'n holtevorming, waarbinne 'n duidelike waterige vloeistof is. Die etiologie van serous cystadenoom is onduidelik, hoewel dit aanvaar word dat dit uit die epiteelselle van die pankreas acini kan ontstaan ​​as gevolg van verandering in die Zp25-chromosoom.

'N Kenmerkende kenmerk van die makroskopiese struktuur van sistiese gewasse van die pankreas is die teenwoordigheid in hul holtes van addisionele weefselstrukture - septa of vaste massas (Fig. 58-11).

Fig. 58-11. Serous pankreas stert cystadenoom: a - deursnee-voorbereiding, b - magnetiese resonansbeelding.

Histologiese ondersoek van die wande van die serous cystadenoom onthul 'n interne epiteelvoering, bestaande uit enkellaag kubieke selle, en tydens histochemiese kleuring word korrels met glikogeen in hierdie epiteelselle gevind.

Met serous cystadenoom verdeel die septum die sistumor in baie kleiner siste, sodat dit soos 'n heuningkoek lyk. Hierdie variant van die struktuur van cystadenoom word mikrosisties genoem en word slegs as kenmerkend vir 'n seriese sistumumum van die pankreas beskou. Daar is egter nog 'n variant van die makroskopiese struktuur van die serous sistiese gewas, as dit 'n ongeslagtelike sist is, en die interne afskortings daarin heeltemal afwesig is. Hierdie variant van serous cystadenoom word makrosisties of oligocisties genoem. Dit is moeilik om van pseudosiste te onderskei.

Die siekte vorder baie stadig, en langtermynwaarnemings toon moontlik nie 'n toename in die grootte van serous cystadenoom nie. Gevalle van die kwaadaardige transformasie daarvan tot serous cystadenokarsinoom is casuisties.

Die grootte van so 'n sistiese gewas oorskry gewoonlik nie 5-7 cm nie, en die siekte word gereeld tydens 'n voorkomende ondersoek opgespoor. Kliniese simptome word selde uitgedruk, nie spesifiek nie, dit is meestal chroniese pyn in die epigastriese streek. In diagnostiek behoort die belangrikste waarde Ultraklank skandering, CT en MRIook endosonography. Vir differensiële diagnose met pseudosiste, kan u dit gebruik perkutane fynnaaldpunksie met aspirasie en inhoudelike ondersoek op die aktiwiteit van amilase en veral die sellulêre samestelling.

Die kombinasie van die genoemde kenmerke van hierdie verskeidenheid sistiese gewasse vermy chirurgiese ingryping en beveel 'n jaarlikse instrumentele ondersoek aan pasiënte aan. Die operasie word aangedui vir 'n toename in simptome en 'n toename in die grootte van die siste meer as 5-6 cm. Uitbreiding is verkieslik onder die metodes van chirurgiese behandeling, en slegs met die lokalisering van die siste in die stert is ekonomiese reseksie van hierdie pankreas moontlik. Die werking van eksterne of interne dreinering is onaanvaarbaar. Die belangrikheid van 'n noodhistologiese ondersoek van die sistwand, waarsonder daar altyd 'n risiko bestaan ​​om 'n onvoldoende metode of volume operasie te kies, veral in die geval van wydverspreide gebruik van minimaal indringende metodes, moet beklemtoon word.

Mucineuse cystadenoom

Mucineuse cystadenoom word gekenmerk deur 'n polimorfisme van die struktuur. In die meeste gevalle is dit 'n groot multi-kamerse siste (Fig. 58-12), gevul met 'n viskose slym of hemorragiese inhoud met 'n dik muur.

Fig. 58-12. Slymvlies cystadenoom van die pankreas: a - deursnee-voorbereiding, b - berekende tomogram met kontrasverbetering.

Dikwels het dit die struktuur van 'n ongeslagtelike sist sonder interne partisies (makrosistiese oligosistiese vorm). Volgens een van die mees algemene hipoteses, word daar geglo dat 'n slymagtige sistiese gewas uit eierstowwe ontwikkel, waarvan die elemente in die boekmerk van die pankreas val in die periode van vroeë intra-uteriene ontwikkeling. Die stromale weefsel van die muur en septum van die slymagtige cystadenoom is baie soortgelyk aan die stromale weefsel van die eierstok, en daarom word dit 'n eierstokagtige stroma genoem. Dit word beskou as een van die kenmerkende kenmerke van die struktuur van die slym sistiese gewas. Die histologiese struktuur van die wand van die slymagtige sistumum word gekenmerk deur 'n epiteelvoering wat bestaan ​​uit 'n prismatiese epiteel wat mucien bevat. Die histochemiese kleuring vir glikogeen lewer in hierdie geval 'n negatiewe resultaat.

Mucineuse cystadenoom vorder relatief vinnig, en teen die tyd dat dit opgespoor word, meet dit gewoonlik tot 10-15 cm in deursnee. Daarom kan 'n onduidelikheid, maar konstante pynsindroom, 'n gevoel van ongemak in die epigastrium kenmerkend wees. Enkele waarnemings van kompressie of obstruksie van hierdie gewas van die gewone galkanaal, duodenum en die belangrikste pankreas kanaal word beskryf. Die belangrikste kenmerk van so 'n sistiese gewas is 'n baie hoë potensiaal vir kwaadaardige transformasie.

Baie studies het dit prakties getoon by enige slymagtige tumor, vind daar met verloop van tyd gebiede van ernstige epiteliale displasie plaas, wat in karsinoom plaasvind, en dan in pankreas cystadenokarsinoom.

Volgens ultraklank en CT word in ongeveer 20-30% van die gevalle verkalking van die buitemuur opgespoor. In sommige gevalle, tydens 'n CT-studie met 'n intraveneuse verbetering van die bolus, is dit moontlik om die ophoping van kontrasmedium in die partisies en wand van die sistiese gewas op te spoor (sien Fig. 58-12). Kollaterale bloedvloei binne die sistiese gewas kan ook met 'n ultraklank in die duplex scan-modus opgespoor word as gevolg van die teenwoordigheid van bloedvate in die intracavitêre strukture en die wand van die sistiese gewas.

Die toestand van die res van die pankreas parenchiem is van groot belang vir die diagnose van 'n sistiese gewas. Dit is belangrik om in ag te neem dat dit by sulke gewasse nie onderhewig is aan strukturele veranderinge nie. Terselfdertyd, met 'n pseudosist van die pankreas, word sklerose, atrofie, die insluiting van verkalkings en die uitbreiding van die hoofkanaal van die pankreas dikwels in die parenchiem aangetref. Mucineuse cystadenoom is soortgelyk aan pankreas cystadenokarsinoom. Maar volgens CT of Ultraklank skandering slegs met cystadenokarsinoom kan tekens van tumor-indringing in omliggende weefsels, 'n toename in streekslymklierknope of verre metastases in ander organe opgespoor word. Om tussen hulle te onderskei, is dit belangrik om gewasmerkers te identifiseer (CEA en CA-19-9).

Groot geleenthede vir die diagnose van sistiese gewasse in die pankreas maak oop MRI. Dit maak dit moontlik om nie net die beeld van organe te ontvang en te verwerk nie, maar ook om fisiese eienskappe van biologiese vloeistowwe gelyktydig te evalueer in die studie van T1- en T2-geweegde beelde. Hierdie gegewens kan gebruik word in die differensiële diagnose van serous van slym sistiese gewas. By serous cystadenoom word die intracavitêre vloeistof gekenmerk deur 'n lae seinintensiteit in die T1 - en hoog - in die T2-geweegde beeld. Die sein vanaf die interne inhoud van die slym sistiese gewas is meer intens in die T1-geweegde beeld.

Vir pseudosiste van die pankreas, soos by serous cystadenoom, is 'n lae seinintensiteit in 'n T1-geweegde beeld en hoog in 'n T2-geweegde beeld kenmerkend. Die teenwoordigheid van bloedklonte of sequesters in die pseudosist kan egter die eienskappe van die ontvangde sein verander.

Magnetiese resonansie pankreatiescholangiografie kan u die verhouding tussen die siste en die hoofkanaal van die pankreas bepaal. Met seriese en slymagtige sistiese gewasse is hierdie verhouding afwesig. Inteendeel, 'n verwikkelde hoofkanaal wat met die holte van die sist gekoppel is, is inteendeel een van sy belangrikste diagnostiese kenmerke.
Die spesifisiteit van ultraklank en CT in die diagnose van sistiese gewasse oorskry egter nie 50-60% nie. Die belangrikste hoeveelheid foutiewe gevolgtrekkings ontstaan ​​met die oligocistiese variant van die struktuur van die sistiese gewas.

In twyfelagtige gevalle, wanneer die aard van die sistiese letsel van die pankreas onduidelik bly, is dit raadsaam om dit te gebruik perkutane TAB siste gevolg deur biochemiese en sitologiese ontledings. Een van die belowende metodes vir die diagnose van patologiese prosesse in die pankreas is die metode endoskopiese ultraklankhoë resolusie.

Aktiewe chirurgiese taktieke toegepas in die behandeling van mucineuse cystadenoom ongeag die grootte daarvan, wat te wyte is aan die hoë risiko van kwaadaardigheid by hierdie spesifieke siste. Onder chirurgiese behandelingsmetodes is dit slegs aanvaarbaar om dit volledig te verwyder, gewoonlik met reseksie van die ooreenstemmende pankreas na punksie, biopsie, sitologiese en histologiese bevestiging van die diagnose.

Daar moet in gedagte gehou word dat die wand van die sistiese gewas dikwels gebiede het met 'n interne epiteelvoering. Verskeie fragmente van die sistwand word ondersoek, en bestaan ​​hoofsaaklik uit gebiede waar intracavitêre weefselgroei of septa geleë is.

Intraduktiewe papillêre-slymgewas

Dit is 'n seldsame en moeilike diagnose van gewasse. Dit kom op enige ouderdom voor. Dit ontwikkel uit die prismatiese, mucien-produserende epiteel van die hoof- of sykanale van die pankreas en is hoofsaaklik gelokaliseer in die kop- of haakvormige proses. Sulke gewasse word aangebied in die vorm van papillêre epiteelgroeisels, produseer dik slym en gaan gepaard met 'n skerp uitbreiding van die hoof- en sykanale van die pankreas. In sommige gevalle kan daar 'n oorheersende letsel van enige deel van die klier voorkom. Hierdie tipe gewas hou 'n absolute risiko vir kwaadaardigheid in.

Aangesien geen van die metodes van instrumentele navorsing, behalwe morfologie, in staat is om die ware grense van die verspreiding van die gewas langs die kanale te bepaal nie, is die totale behandelingsmetode totale pankreatektomie. In sommige gevalle is die klier binne die grense van sigbare veranderinge met 'n dringende histologiese ondersoek van die gedeeltes toelaatbaar.

Rekonstruktiewe plastiese chirurgie op die pankreas

Die pankreas is een van die grootste organe van die buikholte, en verrig die funksies van die sintese van hormone en ensieme wat nodig is om die proses van vertering en assimilasie van voedingstowwe te verseker. By die behandeling van die pankreas deur chirurgie is addisionele rekonstruktiewe plastiese chirurgie nodig om die funksie van die spysverteringskanaal te herstel, wat 'n hoogs gekwalifiseerde spesialis benodig.

Dit bestaan ​​uit klein kliere met buise. Kwaadaardige en goedaardige gewasse kan uit klierselle vorm, met die ontwikkeling van inflammatoriese prosesse, siste en absesse kan in die klier voorkom, en klippe kan in die buise vorm. Vir die behandeling van hierdie siektes, verskillende pankreasoperasies:

• siste in die pankreas - operasie behels die skeiding van hierdie vorming van die weefsel van die liggaam met 'n deeglike ligging van bloedvate,
• pankreas klippe - die operasie word uitgevoer in ernstige gevalle van die siekte en behels 'n stel maatreëls om 'n normale uitvloei van pankreas sap te bewerkstellig. Om enkelstene te verwyder, word pankreatotomie uitgevoer - disseksie van die weefsel oor die klip en die ekstraksie daarvan. Met veelvuldige klippe, maak die kanaal oop vanaf die stert van die klier,
• pankreasverwydering - werking aangedui vir beduidende organskade as gevolg van trauma, kanker, pankreasnekrose.

Met die ontwikkeling van kwaadaardige prosesse in die liggaam, is chirurgie die enigste opsie vir die behandeling daarvan. Volledige genesing kan slegs bereik word in die afwesigheid van metastase aan ander organe.

As die gewas in die kop van die klier geleë is, word die pylorus-metode gewoonlik verkies, wat u, anders as die tradisionele Whipple-operasie, 'n deel van die maag kan red. Dit verbeter die lewensgehalte van die pasiënt, aangesien hy nie die gevolge van maagreseksie (byvoorbeeld dumping-sindroom) hoef te hanteer nie.

Pankreaschirurgie - GEVOLGE

Pankreasektomie kan op twee maniere uitgevoer word. Wanneer 'n gewas aan die kop van die klier gelokaliseer word, word Whipple-operasies aanbeveel, wat bestaan ​​uit die verwydering van die kop en 'n gedeelte van die duodenum, sowel as 'n deel van die maag, galblaas, galbuise en limfknope. In die volgende stadium word die deurgang van voedsel deur die ingewande met plastiek van die duodenum en galbuise herstel.

Benewens die verwydering van die pankreas en die omliggende weefsels, is 'n baie belangrike stadium van chirurgiese ingrepe die stadium van heropbou en vorming van 'n uitvloei van pankreasuitskeiding en gal uit die stomp. Tydens die operasie "versamel" hierdie deel van die spysverteringskanaal weer met die skepping van die volgende anastomoses:

• uitsetgedeelte van die maag en jejunum,
• buis van die pankreasstomp en dermlus,
• algemene galbuis met die ingewande.

Anastomosis is 'n kunsmatige verbinding (lusse van die ingewande, ligamente van die lus van die ingewande en galbuise), waardeur u die vloei van vloeistowwe langs die kanaal kan handhaaf.

Kan ook gebruik word om die tegniek van uitskeiding van die pankreaskanaal in die maag te gebruik, en nie in die ingewande nie (pancreatogastroanastomosis). Al hierdie maatreëls benodig addisionele rekonstruktiewe plastiese chirurgie om die funksie van die spysverteringskanaal te herstel, wat 'n hoogs gekwalifiseerde spesialis benodig.

METODOLOGIE VIR UITVOERING VAN REKONSTRUKSIE-PLASTIESE BEDRYF

'N Groot aantal opsies en tegnieke is ontwikkel vir die rekonstruksie van die spysverteringskanaal. Die mees algemene opsie behels die anastomosie van die stomp van die klier met die maag en jejunum. Pankreas-maag- of pankreas-intestinale anastomose word op twee maniere geskep:

met behulp van inplanting of intussusepsie, wat aangedui is vir 'n sagte pankreas met 'n swak kapsule en 'n normale kaliber van die pankreaskanaal,

mukosale slymvliesmetode, wat die anastomosie van die pankreasbuis en die slymvlies van die maag of jejunum behels. Hierdie metode word gebruik vir beduidende uitbreiding van die pankreaskanaal en verhoogde digtheid van die parenchiem van die klier as gevolg van chroniese pankreatitis.

POSTOPERATIEWE TYDPERK

Operasies vir die verwydering van pankreas benodig verteringsensieme saam met voedsel.

Bloedtoetse vir suiker word ook aanbeveel, aangesien pankreasintervensies die risiko vir diabetes verhoog. Toetsing word twee keer per jaar uitgevoer met behulp van daaglikse monitering van die bloedglukosekonsentrasie. Daarbenewens kan 'n mondelinge glukosetoleransietoets uitgevoer word. As u probleme met voeding het, is 'n dieet nodig.

Lewe na pankreasoperasies: wat is die gevolge daarvan?

Die Groot Pirogov het eenkeer gesê: 'Operasie is 'n skande vir medisyne.' Dit moet bygevoeg word - ook vir die pasiënt.

Ons voortdurende onwilligheid om die eerste kwale te behandel, die verwagting dat dit met verloop van tyd sal verloop, en die verwaarlosing van basiese norme vir gesonde gedrag lei ons na die operasietafel. Heeltemal onverwags.

Enige operasie is 'n geweldige spanning vir die liggaam. Pankreasoperasies lei in 25% van die gevalle tot die dood en in 100% tot ongeskiktheid. Die lewensverwagting van pasiënte na die operasie is klein.

Tipes chirurgiese ingrepe op die pankreas

Vandag word operasies aan die pankreas uitgevoer volgens die volgende metodes:

Tydens die operasie ontstaan ​​baie probleme as gevolg van die struktuur, ligging en fisiologie.

Yster bestaan ​​uit klierige, delikate weefsel. Dit is baie moeilik om te stik; dit kan beskadig word deur 'n eenvoudige aanraking met die vinger.

Dit is 'n ongepaarde orgaan, die klier is langs die niere geleë, daar rondom is hol are, die abdominale aorta, slagaar, galbuise, en met die duodenum het dit algemene bloedsomloop. Dikwels moet u die duodenum verwyder as u 'n deel van die klier verwyder. Om na hierdie orgaan te kom sonder om die omliggende weefsel te beskadig, is ook baie moeilik.

As gevolg van die hoë aktiwiteit van die ensieme wat yster produseer, kan dit, as dit abnormaal is, die yster self verteer, in plaas van voedsel. As die ensiem gedurende die operasie die bloedstroom binnedring, sal daar onmiddellik 'n ernstige skok voorkom.

As gevolg van die struktuurkenmerke van hierdie orgaan, kan geswelde selle, siste, absesse en klippe in die selle vorm. Dit alles kan slegs deur chirurgie genees word.

Pankreasoperasies kom nie gereeld voor nie, vanweë die hoë ingewikkeldheid en hoë sterftesyfer. 'N Beperkte aantal redes is 'n aanduiding vir die implementering daarvan:

• pankreas nekrose,
• gewasse, kwaadaardige en goedaardige gewasse,
• besering met skade aan die grootste deel van die klier,
• sist ontwikkeling
• geboortedefekte
• peritonitis,
• klippe in geblokkeerde kanale
• absesse en fistels.

Operasies vind gereeld in verskillende fases plaas, omdat dit onmoontlik is om die volledige hoeveelheid werk gelyktydig uit te voer.

Die gedrag van die pankreas in die siekte daarvan is onvoorspelbaar, die oorsake van baie siektes van die pankreas is onduidelik. Daar is groot kontroversie rakende die behandeling van die meeste siektes.

Vandag is 'n klieroorplantingsoperasie moontlik, maar die pasiënt sal gemiddeld ongeveer drie jaar na hierdie operasie leef. Yster verdra die afwesigheid van bloedvloei nie langer as 'n halfuur nie. As dit gevries is, kan dit hoogstens vyf uur gebruik word. As dit oorgeplant word, word dit nie op sy plek geplaas nie, maar in die buikvlies.

Pankreasoorplanting is die mees onbekende metode in die oorplanting.

Weens groot tegniese probleme word 'n klieroorplanting feitlik nie gedoen nie. Daar word gesoek na nuwe metodes om die operasie uit te voer; navorsing word gedoen oor die vervaardiging van 'n kunsmatige klier.

Die redes vir die operasies is verskillend, die metodes om te doen is ook baie, ten minste vyftien opsies:

• suturerende pankreas letsels,
• nevrektomiya,
• tsistoenterostomiya,
• Marsunialisering van die siste
• linker-sy reseksie,
• papillotomie en ander.

Die operasies word in die nodigste gevalle deur ervare chirurge uitgevoer.

Die duur van die behandeling van die pasiënt na die operasie hang af van die gesondheidstoestand daarvoor en van die chirurgiese metode.

Die siekte wat chirurgiese ingryping benodig, nadat dit die pasiënt steeds beïnvloed het, bepaal die metodes van voorkomende maatreëls en die lewenstyl van die pasiënt.

Dit is onmoontlik om die verwyderde dele van die klier te herstel; dit word ook nooit heeltemal verwyder nie. Na die operasie ly iemand aan die afwesigheid van hormone en ensieme in die verwyderde deel van die klier; die spysverteringsaktiwiteit van die liggaam word permanent versteur.

Gedurende die herstelperiode na 'n operasie in die pankreas was die pasiënt al lank in die rehabilitasie-afdeling van die hospitaal. Daar is dikwels postoperatiewe komplikasies:

• peritonitis,
• bloeding,
• komplikasie van diabetes
• nierversaking
• bloedsomloopversaking.

Die herstel in 'n mediese sentrum duur tot twee maande in 'n hospitaal, die spysverteringskanaal moet aanpas by die veranderde funksionering.

Na die operasie word 'n persoon oorgedra na kunsmatige intraveneuse voeding. Die duur van die kunsmatige voedingsperiode het 'n beduidende uitwerking op die herstel. Intraveneuse voeding word vanaf 5 tot 10 dae uitgevoer. Die uitvoering van so 'n dieet kan komplikasies na die operasie verminder.

Die post prosedures vir rehabilitasie van pasiënte sluit die volgende prosedures in:

• streng dieet
• gereelde oefening
• die gebruik van insulien om suiker te reguleer,
• die gebruik van ensieme vir die vertering van voedsel.

Deurlopende mediese monitering van die toestand van die pasiënt is nodig om moontlike komplikasies te voorkom.

Binne twee weke na ontslag uit die hospitaal word aanbeveel dat hy volledig rus en bed rus.

Stap, lees van boeke en ander uitvoerbare fisieke aktiwiteite word volgens die welstand van die pasiënt bygevoeg; dit is absoluut onmoontlik om te veel te werk.

Die behandelingsstrategie word ontwikkel deur die behandelende geneesheer na kennis van die mediese geskiedenis, vergelyking van toetse voor en na die operasie.

In die dieet moet die gebruik van alkohol, vetterige, gekruide en suur voedsel uitgesluit word.

Alhoewel die gesondheidstoestand van die mens na die operasie afhang van die implementeringsmetode, die kwaliteit van mediese prosedures daarna, bly die sterftesyfer na die operasie baie hoog.

Pankreasoperasies (pankreatektomie) word gewoonlik voorgeskryf vir kankerbehandeling. Tydens die operasie kan hulle die klier of 'n deel daarvan verwyder. Hulle kan ook naburige organe verwyder, soos:

• - milt en galblaas,
• - limfknope,
• - 'n deel van die dunderm of maag.

Die voorspelling na die operasie in die pankreas hang van baie faktore af:

• - die metode van die operasie,
• - wat was die preoperatiewe toestand van die pasiënt,
• - die kwaliteit van dispensêre en terapeutiese maatreëls;
• - behoorlike voeding en aktiewe versorging van die pasiënt.

Die verwydering van siste, akute pankreatitis, klippe in die pankreas en ander patologiese toestande waarvoor chirurgie uitgevoer is en waarin die hele orgaan verwyder is, of slegs 'n deel van die orgaan nie ophou om die algemene toestand van die pasiënt en die algemene prognose te beïnvloed nie.

Byvoorbeeld, 'n operasie met kanker bedreig die ontwikkeling van terugvalle. Om hierdie rede is die voorspelling van oorlewing na so 'n operasie nie baie hoog nie. Vir kankerpasiënte word daar, indien enige onaangename simptome voorkom, na die operasie spesiale aanvullende toetse voorgeskryf om die ontwikkeling van kanker-terugval en die ontwikkeling van metastases betyds te bepaal.

In die donker woud van 'n bietjie bestudeerde gebied van siektes en pankreasoperasies, is daar 'n hoop hoop wat naturopatiese dokters ons gee.

Die legendariese voedingsdeskundige Arnold Eret het aan die begin van die 20ste eeu geskryf: "Alle siektes kom sonder uitsondering uitsluitlik van onnatuurlike voedsel en uit elke gram oortollige voedsel." Dink aan hoe onnatuurlike voedsel in die vroeë 21ste eeu geword het.

Om van siektes ontslae te raak, hoef u nie 'n ete of 'n vegetariër te wees nie, u moet net die beginsels van lewende voeding volg, wat Eret ons in die boek met dieselfde naam uitgewys het.

Mense soek na die oorsake van siektes by enigiets - in infeksies, skielike ontsteking van organe, geboortedefekte, maar nie in voedsel nie. Daarom is die oorsake van baie siektes vandag geheimsinnig en onverklaarbaar. Lees die oorsake van siektes in die mediese ensiklopedie - dit is byna altyd onbekend.

Die gewoonte is tien keer meer as wat die liggaam nodig het, en vir die grootste deel is gemorskos 'n wrede grap met die mensdom.

Enige siekte beteken die teenwoordigheid van vreemde stowwe, dit wil sê gifstowwe in die menslike liggaam. Om van hulle ontslae te raak, kan terselfdertyd eenvoudig en moeilik wees.

Eenvoud lê in bekende aanbevelings: verminder die hoeveelheid voedsel om die liggaam skoon te maak, dramaties. Voedsel moet natuurlik en natuurlik wees. Oefening versnel die skoonmaakproses van die liggaam. Sonbaddens is baie nuttig om die liggaam te genees. Lugbaddens is nie minder belangrik as waterbaddens nie, want lug is belangriker vir die liggaam as voeding.

Dieet na 'n operasie op die pankreas

'N Baie belangrike punt na 'n ingryping in die pankreas word beskou as 'n dieet, sowel as terapeutiese voeding. Na die ingryping kan die spysverteringsorgane nie ten volle werk nie. Die gebruik van 'n dieet verminder die las op hulle. Die dieetkieslys en die duur daarvan word individueel deur die dokter voorgeskryf.

Gewoonlik, met kwale en patologieë, moet pasiënte enige produkte wat die produksie van ensieme verhoog wat bydra tot die verdeling van voedsel, laat vaar. Na 'n operasie in die pankreas moet die werking daarvan deur medikasie vergoed word. U dokter mag insulieninspuitings voorskryf om u bloedsuiker te normaliseer. Dokters skryf ook vitamien A, E, K, D en B12 gereeld voor.

Postoperatiewe mediese voeding bestaan ​​gewoonlik uit die volgende stappe:

1) Kunsmatige voeding:

- met behulp van 'n sonde,

2) Die natuurlike vorm van voeding.

Na die operasie het kunsmatige voeding 'n goeie effek.

Dieetterapie in hierdie periode bestaan ​​uit die volgende stadia:

1ste fase. Slegs parenterale voeding vir 7-12 dae. Die duur van hierdie stadium hang af van die kompleksiteit van die operasie.

2de fase. Hierdie fase is 'n oorgang na natuurlike voeding en hier gebruik hulle gedeeltelike parenterale voeding.

3de fase. Die pasiënt word 'n heeltemal natuurlike dieet voorgeskryf. Dit is nodig om die las op die spysverteringsorgane van pasiënte stadig te verhoog:

- die eerste, die eerste week, word dieet 0 voorgeskryf vir pasiënte.

- nadat hulle die tweede week die dieet 1a voorgeskryf het,

- dan word nog 'n week aanbeveel om oor te skakel na dieet 1b,

- die volgende weergawe van tot twee maande word die eerste weergawe van dieet nr. 5p aangestel,

- dan word die tweede variant van dieet nr. 5p vir die periode van ses maande tot 'n jaar voorgeskryf.

Na die ontslag van die pasiënt uit die hospitaal is dit nodig om die inname van die volgende produkte te beperk:

- speserye en geurmiddels,

- voedsel met growwe vesel.

Die voeding van die pasiënt moet noodwendig proteïene bevat en vette, suiker en koolhidrate minimaal bevat.

Die pasiënt moet onder die streng postoperatiewe periode onder streng mediese toesig wees om die ontwikkeling van verskillende negatiewe patologieë te voorkom.

Kyk na die video: Leaf galls. cecidia. swelling growth on the external tissues of plants (Mei 2024).