Amaril M > Behandeling en voorkoming

Een van die aktiewe stowwe van die middel is glimepiriedin staat om afskeiding en vrylating te stimuleer insulien verbeter die sensitiwiteit van perifere weefsel vanaf die betaselle van die pankreas vir die invloed van endogene insulien.

'N Ander aktiewe bestanddeel is metformien is 'n hipoglykemiese middel wat deel uitmaak van die biguaniedgroep. In hierdie geval word die hipoglisemiese effek van die stof gemanifesteer terwyl die sekresie gehandhaaf word insulienselfs 'n klein een. Metformien het nie 'n spesifieke effek op pankreas beta-selle, insulienafskeiding nie, en die toediening daarvan in terapeutiese dosisse lei nie tot ontwikkeling hipoglisemie.

Daar word geglo dat metformien in staat is om die effektiwiteit van insulien te versterk, die sensitiwiteit van weefsels daarvoor te verhoog, te rem glukoneogenese in die lewer, verminder die produksie van vrye vetsure, verminder die oksidasie van die vet, eetlus, die opname van koolhidrate in die spysverteringskanaal en so aan.

Die maksimum konsentrasie van die geneesmiddel in bloedplasma word binne 2,5 uur na herhaalde toediening van 4 mg per dag bereik. Binne die liggaam word die volledige biobeskikbaarheid daarvan opgemerk. Eet het nie 'n groot effek op die opname nie, maar dit verminder die spoed effens. Die grootste deel van die Amaryl M-metaboliete word deur die niere en die res deur die ingewande geskei.

Daar is gevind dat die middel die plasentale versperring kan binnedring en in borsmelk uitgeskei kan word.

Aanduidings vir gebruik

Die belangrikste aanduiding vir die aanstelling van Amaryl M is tipe 2-diabetes mellitus met die toestand van dieet, liggaamlike aktiwiteit en verminderde liggaamsgewig, indien:

glukemiese beheer word nie bereik met 'n kombinasie van dieet, liggaamlike aktiwiteit, gewigsverlies en monoterapie met metformien of glimepiride nie,
kombinasie terapie glimepiried en metformien vervang deur die neem van een kombinasie medisyne.

Kontra

Dit word nie aanbeveel om hierdie middel saam met:

tipe 1-diabetes
diabetiese ketoasidosediabetiese koma en precoma, akuut of chronies metaboliese asidose,
hipersensitiwiteit vir die dwelm,
erge lewerfunksie,
nierversaking en verswakte nierfunksie,
geneigdheid om te ontwikkel melksuur acidose,
enige spanning
jonger as 18
wanabsorpsie van voedsel en medisyne uit die spysverteringskanaal,
chroniese alkoholisme, akute alkoholvergiftiging,
laktase tekort, galaktose-intoleransie, glukose-galaktose wanabsorpsie,
laktasie, swangerskap en so aan.

Newe-effekte

As u Amaril M inneem, veral in die beginfase, kan dit 'n wye verskeidenheid ongewenste gevolge hê wat belangrike organe en stelsels beïnvloed.

Die ontwikkeling van hipoglukemie is dikwels van 'n uitgerekte aard en gaan gepaard met: hoofpynakute honger, naarheid, braking, lusteloosheid, lusteloosheid, slaapstoornis, bekommernisaggressiwiteit, verminderde konsentrasie en waaksaamheid, vertraagde psigomotoriese reaksies, depressie, verwarringverswakte spraak en visie, bewing en so aan.

In hierdie geval kan aanvalle van ernstige hipoglukemie lyk soos 'n skending van die serebrale sirkulasie. U kan ongewenste simptome ontslae raak deur die manifestasie van glukemie uit te skakel.

Instruksies vir Amaryl M (Metode en dosering)

Die dosis van die middel Amaryl M word gewoonlik bepaal deur die inhoud van die teikenkonsentrasie van glukose in die menslike bloed. Om die nodige metaboliese beheer te verkry, begin die behandeling met die laagste dosis.

Tydens die behandeling moet glukosekonsentrasies in die bloed en urine gereeld bepaal word. Gereelde monitering van geglokosileerde hemoglobien in die bloed is ook nodig.

In die geval van onbehoorlike toediening van die middel of die volgende dosis oorgeslaan word, word dit nie aanbeveel om dit aan te vul met die gebruik van 'n hoër dosis nie.

Metaboliese beheer en weefselgevoeligheid vir die behandeling van Amaryl M insulienwat die behoefte aan verminder glimepiried. Daarom moet u die dosis betyds verminder of ophou om die middel te neem, wat die ontwikkeling van hipoglisemie sal voorkom.

In die meeste gevalle word voorgeskryf 1-2 daaglikse inname van die middel gelyktydig met voedsel.

Maksimum daaglikse dosisglimepiried is - 8 mg, en metformien - 2000 mg. Die ontvangs word as die geskikste enkele dosis beskou, aangesien die instruksies vir onderskeidelik Amaril M - 2 mg + 500 mg is.

Amaryl M-behandeling behels gewoonlik die langdurige gebruik daarvan.

Stel vorm en samestelling vry

Amaryl tablette word voorberei wat die volgende bevat:

1 ml glimepiride - pienk,
2 ml glimepiride - groen,
3 mg glimepiride - liggeel
4 mg glimepiride - groen.

In blase vir 15 tablette, 2 blase per pak.

Hulpkomponente van Amaril is: polyvidon 25000, laktosemonohydraat, magnesiumstearaat, mikrokristallyne sellulose, natriumstyselglikolaat.

Oordosis

Met 'n oordosis Amaryl M, kan hipoglisemie ontwikkel, wat soms lei tot koma en aanvalle, sowel as melksuur acidose.

In sulke gevalle word behandeling voorgeskryf, afhangende van die erns hipoglisemie. As 'n ligte vorm opgemerk word sonder dat u bewussyn verloor, neurologiese veranderinge, word dit aanbeveel om dekstrose (glukose) binne te neem en dan die dosis van die middel en dieet aan te pas. Dit is 'n geruime tyd nodig om die pasiënt noukeurig te monitor totdat die gesondheids- en lewensgevaar heeltemal uit die weg geruim is.

Ernstige vorme van hipoglukemie, gepaard met koma, stuiptrekkings en ander neurologiese simptome, benodig dringend hospitalisasie van die pasiënt. Afhangend van die simptome, word verdere terapie in 'n hospitaal uitgevoer.

Metode van toediening en dosis van Amaril

Die presiese dosis Amaril word bepaal op grond van die aanvanklike konsentrasie van glukose in die bloed.

Aanvanklik word die geneesmiddel in die minimum dosis voorgeskryf om die nodige metaboliese beheer te verkry.

Gedurende die gebruik van Amaril, moet die pasiënt gereeld die vlak van glukose in die bloed monitor, sowel as die glikosileerde hemoglobien.

Amaryl-tablette word heel geneem, met 'n halwe glas water afgespoel.

Die aanvanklike dosis Amaril is 1 mg per dag. Die dosisverhoging moet geleidelik uitgevoer word, met 'n interval van 1-2 weke, in die volgende volgorde 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg per dag.

As 'n reël, met goed gereguleerde diabetes mellitus, is die optimale dosis Amaril 1-4 mg. Die gebruik van Amaril in 'n dosis van 6 mg of meer per dag is slegs effektief vir sommige groepe pasiënte.

Die frekwensie en tyd van gebruik van Amaril word bepaal deur die individueel behandelende geneesheer, met inagneming van die ouderdom, erns van die siekte, die lewenstyl van die pasiënt en die aard van die dieet.

Die daaglikse dosis Amaril moet in een dosis geneem word, veral voor ontbyt of 'n ander maaltyd. Dit is belangrik om nie die maaltyd oor te slaan nadat u die tablette geneem het nie.

Tydens die gebruik van Amaril, kan dosisaanpassing nodig wees as gevolg van verbeterde metaboliese beheer. Dosisaanpassing van Amaril kan ook nodig wees vir:

Lewenstyl verander
Gewigsverlies
Die voorkoms van faktore wat lei tot die ontwikkeling van hiperglisemie of hipoglukemie.

Volgens die instruksies word Amaryl lank geneem.

Glimepiried

Glimepiride is 'n hipoglikemiese orale middel wat 'n derdegeslag-sulfonielureum-afgeleide is. Die aktiewe stof het 'n pankreaseffek deur die produksie en vrystelling van insulien vanaf die ß-selle van die pankreas te stimuleer, sowel as 'n ekstrapankreas effek, waardeur die sensitiwiteit van spier- en vetweefsel (perifere) weefsel verbeter word vir die invloed van endogene insulien.

Verteenwoordigers van sulfonylureumderivate verhoog insulienproduksie deur adenosien-trifosfaat (ATP) -afhanklike kaliumkanale te lok wat in die sitoplasmiese membraan van p-pancreas-selle gelokaliseer word. Hierdie blokkering van kaliumkanale lei tot die depolarisasie van ß-selle, wat bydra tot die opening van kalsiumkanale en 'n toename in kalsiuminname.

Die aktiewe stof word gekoppel / ontkoppel met 'n groot substitusietempo van die proteïen van die ß-selle van die pankreas (molekulêre gewig 65 kD / SURX), wat geassosieer word met ATP-afhanklike kaliumkanale, maar anders as ander sulfonylureumderivate, word die verbinding op 'n ander plek uitgevoer (proteïen met mol.gewig 140 kD / SUR1). Dit aktiveer die vrystelling van insulien deur eksositose, maar die hoeveelheid insulien wat in hierdie proses geproduseer word, is baie laer as onder die werking van die gewone, tradisioneel gebruikte sulfonylureumderivate (glibenclamide en ander). Die minimale stimulerende effek van glimepiride op insulienproduksie verminder ook die risiko van hipoglukemie.

Glimepiride demonstreer tot 'n meer duidelike mate, in vergelyking met tradisionele sulfonylureumderivate, ekstrapankreatiese effekte, veral 'n afname in insulienweerstand, anti-anti-antogene, antioksidant en antiplatelet eienskappe.

Die verwydering van glukose uit die bloed word deur spier- en vetweefsel gedoen met die deelname van spesiale vervoerproteïene (GLUT1 en GLUT4) wat in die selmembrane gelokaliseer word. In die teenwoordigheid van tipe 2-diabetes mellitus, verwys glukose-vervoer na hierdie weefsels na die stadium van die gebruik daarvan teen 'n beperkte hoeveelheid. Glimepiride sorg vir 'n baie vinnige toename in die aantal en aktiwiteit van glukose-transporteermolekules (GLUT1 en GLUT4), wat weer die opname van glukose deur perifere weefsels verhoog. Die aktiewe stof het 'n inhiberende effek op die ATP-afhanklike kaliumkanale van die hartspierselle in 'n swakker mate. Teen die agtergrond van behandeling met glimepiried bly die vermoë van iskemiese miokardiale voorkondisionering.

Die aktiewe stof lei tot 'n toename in die aktiwiteit van fosfolipase C, waardeur die lipo- en glikogenese wat deur die geneesmiddel veroorsaak word, verhoog word, en dit verhinder ook die vrystelling van glukose uit die lewer deur die intrasellulêre vlak van fruktose-2,6-bisfosfaat te verhoog, wat weer glukoneogenese rem.

Glimepiride inhibeer selektief siklooksygenase-aktiwiteit en verminder die omskakeling van arachidonsuur na tromboxaan A₂speel 'n belangrike rol in die samevoeging van bloedplaatjies. Die instrument help om die lipiedvlakke te verlaag en verminder hul peroksidasie aansienlik, wat verband hou met die anti-aterogene effek daarvan. As gevolg van die werking van die middel verhoog die konsentrasie van endogene alfa-tokoferol, sowel as die aktiwiteit van glutathionperoxidase, katalase en superoksied-dismutase, wat die oksidatiewe spanning in die liggaam verminder wat voortdurend in tipe 2-diabetes voorkom.

Metformien is 'n hipoglykemiese middel wat deel uitmaak van die biguaniedgroep, waarvan die hipoglykemiese effek slegs waargeneem word teen die agtergrond van die behoud van insulienproduksie (hoewel verminder). Die aktiewe stof beïnvloed nie die ß-selle van die pankreas nie en stimuleer ook nie die produksie van insulien nie, en in terapeutiese dosisse lei dit nie tot die ontwikkeling van hipoglisemie by mense nie.

Die werkingsmeganisme van die geneesmiddel is nog nie ten volle vasgestel nie, maar daar word geglo dat metformien die effekte van insulien kan bevorder, of laasgenoemde in die sones van perifere reseptore kan versterk. Die werktuig help om die sensitiwiteit van weefsel vir insulien te verhoog as gevolg van 'n toename in die aantal insulienreseptore op die oppervlak van die selmembrane. Daarbenewens vertraag metformien die proses van glukoneogenese in die lewer, verminder die oksidasie van vet en die vorming van vrye vetsure, verminder die vlak van trigliseriede (TG), lae digtheid lipoproteïene (LDL), en baie lae digtheid lipoproteïene (VLDL) in die bloed. Metformien verminder die eetlus effens en verswak die opname van koolhidrate in die ingewande. Die middel help om die fibrinolitiese eienskappe van bloed te verbeter as gevolg van die remming van die weefselplasminogeenaktivator-remmer.

Amaril M, gebruiksaanwysings: metode en dosis

Amaryl M word mondelings, met maaltye, 1 of 2 keer per dag geneem.

Afhangend van die teikenkonsentrasie van glukose in die bloed, word die dosis Amaril M individueel bepaal. Dit word aanbeveel om 'n antidiabetiese middel in die laagste dosis te gebruik, wat die nodige metaboliese beheer moontlik maak.

Gedurende die periode van geneesmiddelterapie is dit nodig om gereeld die vlak van glukose in die bloed en urine vas te stel, asook die persentasie glikosileerde hemoglobien in die bloed.

As u per ongeluk die volgende dosis geneem het, moet u nie die gaping vergoed deur die daaropvolgende gebruik van 'n hoër dosis nie.

In die geval van die oorslaan van 'n maaltyd of dosis of in situasies waar dit nie moontlik is om Amaril M te neem nie, moet die pasiënt vooraf 'n plan van aksie saam met die dokter opstel.

Aangesien verbeterde metaboliese beheer verband hou met verhoogde weefselgevoeligheid vir insulien, kan 'n afname in die behoefte aan glimepiried tydens terapie opgemerk word. Om die voorkoms van hipoglykemie te voorkom, moet u die dosis Amaril M betyds verminder of ophou om dit te neem.

Die maksimum enkele dosis metformien is 1000 mg, die maksimum daaglikse dosis is 2000 mg. Die maksimum daaglikse dosis glimepiried is 8 mg. 'N Dosis glimepiried van meer as 6 mg per dag is meer effektief slegs vir 'n klein aantal pasiënte.

In die geval van die oordrag van 'n pasiënt met behulp van 'n kombinasie van individuele preparate van glimepiride en metformien na Amaryl M, word die dosis van laasgenoemde bepaal op grond van die dosisse van aktiewe stowwe wat die pasiënt reeds inneem. As dit nodig is om die dosis te verhoog, word dit aanbeveel om die daaglikse dosis van die geneesmiddel in stappe van slegs 1 tablet te titreer in 'n dosis van 1 mg + 250 mg of ½ tablet Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Die verloop van die behandeling is gewoonlik lank.

Spesiale instruksies

Melksuuradidose is 'n baie seldsame, maar taamlik ernstige metaboliese komplikasie (met 'n hoë sterftesyfer in die afwesigheid van toepaslike behandeling) wat voortspruit uit die ophoping van metformien tydens behandeling. Terwyl metformien geneem word, word melksuuradose hoofsaaklik waargeneem in die teenwoordigheid van diabetes mellitus met ernstige nierversaking, insluitend aangebore nier letsels en nierhipoperfusie, dikwels met talle gepaardgaande patologieë wat mediese / chirurgiese behandeling benodig. Risikofaktore wat verband hou met die ontwikkeling van melksuurdosis is onder meer: langdurige vas, intense inname van etanolhoudende drankies, ketoasidose, swak beheerde diabetes mellitus, toestande wat weefselhipoksie veroorsaak, en lewerversaking. Laktiese asidose kan manifesteer as hipotermie, buikpyn, asidotiese kortasemheid gevolg deur die aanvang van koma. Hierdie komplikasie word gekenmerk deur 'n afname in pH in die bloed, 'n toename in die vlak van laktaat in die bloed (meer as 5 mmol / l), 'n elektrolietwanbalans met 'n toename in die tekort aan anione en die verhouding van laktaat / pirovaat. As metformien die oorsaak van melksuurvloeistof is, oorskry die plasmavlak gewoonlik 5 mcg / ml.

As daar 'n vermoede bestaan dat die ontwikkeling van melksuurdosis ontstaan, is dit dringend om op te hou om metformien te neem en die pasiënt in 'n hospitaal te plaas.

Die bedreiging van melksuuridose word vererger met 'n verhoogde erns van 'n verswakte nieraktiwiteit en met ouderdom. Die risiko van hierdie komplikasie kan verminder word deur die nierfunksie gereeld te monitor en minimale effektiewe dosisse metformien te gebruik. Dit is ook nodig om op die uitkyk te wees vir die gebruik van die middel in toestande wat verband hou met uitdroging of hipoksemie.

Met die bestaande kliniese / laboratoriumtekens van lewersiekte, moet Amaril M nie geneem word nie, aangesien die vermoë om laktaat te elimineer aansienlik kan afneem teen die agtergrond van 'n verswakte lewerfunksie. Dit is nodig om die gebruik van die middel tydelik te laat vaar voordat studies met intravaskulêre toediening van radiopaque stowwe wat jodium bevat, en voordat enige chirurgiese ingrepe uitgevoer word. Metformien is verbode vir 48 uur voor en 48 uur na die operasie met algemene narkose.

Daar moet in gedagte gehou word dat melksuurdosis dikwels stadig ontwikkel en slegs gemanifesteer word deur nie-spesifieke simptome soos swak gesondheid, toenemende slaperigheid, myalgie, nie-spesifieke gastro-intestinale versteurings en asemhalingsversteurings. Teen die agtergrond van ernstige asidose kan 'n afname in bloeddruk, hipotermie en weerstandige bradyaritmie waargeneem word. As sulke simptome voorkom, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg.

Melksuuratidose kan opgespoor word in pasiënte met diabetes mellitus in die teenwoordigheid van metaboliese asidose en in die afwesigheid van ketonemie en ketonurie (tekens van ketoasidose).

Gedurende die eerste week van 'n kursus medikasie, is die bloedglukosevlakke noukeurig gemonitor weens die bedreiging van hipoglukemie, veral met 'n verhoogde risiko vir die ontwikkeling daarvan. In sommige gevalle kan dosisaanpassing van Amaril M of die hele terapie nodig wees.

Simptome van hipoglykemie, wat die adrenergiese anti-hipoglykemiese regulering weerspieël, wat 'n reaksie is op die gevolglike hipoglisemie, kan baie sag of heeltemal afwesig wees in die geval van die geleidelike ontwikkeling van laasgenoemde, sowel as by bejaardes, tydens vegetatiewe neuropatie of in kombinasie terapie met beta-adrenoblokkers, guanethid klonidien en ander simpatolytika.

Om die teikenglykemie te handhaaf, moet u 'n dieet volg, liggaamlike oefeninge doen, liggaamsgewig verlaag en indien nodig gereeld antidiabetiese middels neem. Simptome van verkeerd gereguleerde bloedglukemie kan die volgende insluit: droë vel, oligurie, dors, patologiese sterk, en ander.

Dit is bykans altyd moontlik om die hipoglukemie vinnig te stop met die onmiddellike inname van koolhidrate - suiker of glukose, byvoorbeeld 'n stuk suiker, tee met suiker, vrugtesap wat suiker bevat, ens. Vir hierdie doel moet die pasiënt altyd ten minste 20 g suiker bevat. , plaasvervangers vir laasgenoemde is ondoeltreffend.

Tydens die behandeling word dit aanbeveel om die vlak van hemoglobien / hematocrit, die aantal rooibloedselle, sowel as indikators van nierfunksie (serumkreatinien in die bloed) periodiek te monitor: ten minste 1 keer per jaar - met normale nierfunksie, minstens 2-4 keer per jaar - geval van serum CC by die boonste limiet van normale en by ouer pasiënte.

Beïnvloed die vermoë om voertuie te bestuur en komplekse meganismes

Tydens die behandeling, veral aan die begin van die kursus, tydens die oorgang van die een middel na die ander of met onreëlmatige gebruik van Amaril M, kan 'n afname in die tempo van reaksies opgemerk word. Wanneer u tydens terapie of ander komplekse meganismes beweeg, moet u sorg dra, veral as daar 'n neiging is tot hipoglukemie en / of 'n afname in die erns van sy voorgangers.

Swangerskap en laktasie

Amaryl M is tydens die swangerskap teenaangedui as gevolg van 'n moontlike negatiewe effek op die ontwikkeling van die fetus. Wanneer swangerskap plaasvind of beplan word, moet pasiënte die behandelende dokter inlig.

Vroue met 'n verswakte koolhidraatmetabolisme, wat nie slegs met dieet en oefening aangepas kan word nie, moet insulienterapie voorgeskryf word.

Om te verhoed dat 'n antidiabetiese middel met borsmelk in die baba se liggaam kom, word die gebruik van Amaril M tydens laktasie teenaangedui. As dit nodig is om hipoglykemie te behandel, moet die pasiënt oorgaan na insulienterapie of ophou borsvoed.

Met verswakte nierfunksie

Amaril M is teenaangedui in gevalle van verswakte nierfunksie en nierversaking Serumkreatinienvlakke ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) by vroue en ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) by mans, of 'n afname in CC deur die rede vir die verergering van die bedreiging van melksuurdosis en ander newe-reaksies van metformien. Behandeling met die middel is ook teenaangedui vir pasiënte wat op hemodialise is, en in die teenwoordigheid van akute toestande wat kan lei tot 'n verswakte nieraktiwiteit, soos intravaskulêre toediening van jodiumagtige kontrasmiddels, ernstige aansteeklike letsels, ontwatering, skok.

Gebruik op ouderdom

Weens die verhoogde risiko van melksuur acidose en ander newe-reaksies van metformien, moet ouer pasiënte Amaril M met groot omsigtigheid gebruik (as gevolg van die moontlike gereelde asimptomatiese afname in nierfunksie), veral in toestande wat lei tot verswakte nierfunksie, soos die aanvang van behandeling met diuretika, anti-hipertensiewe medisyne, sowel as NSAID's. Die dosis moet noukeurig getitreer word en gereelde monitering van die nierfunksie moet uitgevoer word.

Resensies oor Amarila M

Volgens die oorsigte van Amaril M is die middel 'n effektiewe hipoglisemiese middel wat 'n afname in die konsentrasie van glukose in die bloed bied en dit op 'n veilige vlak onderhou. Pasiënte let daarop dat dit ook nodig is om 'n gepaste dieet te volg en 'n voldoende fisieke aktiwiteit te ontvang om 'n positiewe resultaat van terapie te bereik.

Volgens die resensies is die nadeel van die middel 'n groot aantal kontraindikasies, sowel as nadelige gebeure wat gereeld tydens terapie voorkom. Baie pasiënte is nie tevrede met die hoë koste van Amaril M. nie.

Farmakologiese werking

Glimepiride het 'n hipoglisemiese effek op die liggaam. Dit is 'n afgeleide van die derde generasie sulfonylureum.

Amaryl het 'n langdurige uitwerking. As tablette gebruik word, word die pankreas gestimuleer en beta-selle word geaktiveer. As gevolg hiervan, begin insulien van hulle vrygestel word, kom die hormoon in die bloedstroom. Dit help om die suiker konsentrasie na die eet te verlaag.

Terselfdertyd het glimepiried 'n ekstrapankreas effek. Dit verhoog die sensitiwiteit van spier-, vetterige weefsel vir insulien. By die gebruik van die middel word 'n algemene antioksidant, anti-anti-antogene, antiplatelet-effek waargeneem.

Amaril verskil van ander sulfonielureumderivate deurdat die inhoud van vrygestelde insulien, wanneer dit gebruik word, laer is as by die gebruik van ander hipoglisemiese middels. As gevolg hiervan is die risiko vir hipoglukemie minimaal.

Die versterking van die gebruik van glukose in spier- en vetterige weefsel word moontlik vanweë die aanwesigheid van spesiale vervoerproteïene in die selmembrane. Amaryl verhoog hul aktiwiteit.

Die middel blokkeer prakties nie ATP-sensitiewe kaliumkanale van hartmiosiete nie. Hulle het nog steeds die geleentheid om aan te pas by iskemiese toestande.

Amaryl-behandeling blokkeer die produksie van glukose deur lewerselle. Die aangeduide effek is te danke aan die toenemende inhoud van fruktose-2,6-biofosfaat in hepatosiete. Hierdie stof stop glukoneogenese.

Die middel help om die sekresie van siklooksygenase te blokkeer, om die proses van transformasie van tromboksaan A2 van arachidonsuur te verminder. As gevolg hiervan neem die intensiteit van plaatjieaggregasie af. Onder die invloed van Amaril neem die erns van oksidatiewe reaksies, wat waargeneem word by nie-insulienafhanklike diabetes, af.

Voorskryf medisyne wat op glimepiried gebaseer is, voorskryf aan pasiënte met tipe II-siekte, as u die dieet nie fisieke aktiwiteit het nie, kan u nie die suikervlakke beheer nie.

Die gebruiksaanwysings dui aan dat dit toegelaat word om Amaril met metformien, insulieninspuitings te kombineer.

Dr Bernstein dring daarop aan dat die aanstelling van hipoglykemiese middels nie geregverdig is nie, selfs al is daar aanduidings vir gebruik. Hy beweer dat medisyne skadelik is, wat metaboliese afwykings verhoog. Om die toestand te normaliseer, kan u nie sulfonielureumderivate gebruik nie, maar 'n dieet in kombinasie met 'n spesiale behandeling.

Gebruiksaanwysings

Take Amaryl word gemagtig deur die aanstelling van die behandelende geneesheer. Die spesialis sal die aanvanklike dosis vir elke pasiënt persoonlik kies. Dit hang af van die konsentrasie van glukose in die bloed, die intensiteit van die uitskeiding van suiker in die urine.

Aan die begin van die behandeling word dit aanbeveel om tablette te drink wat 1 mg glimepiried bevat. Verhoog die dosis geleidelik. 2 mg tablette word nie vroeër as 1-2 weke na die aanvang van die terapie oorgedra nie. In die beginfase monitor die dokter die toestand van die pasiënt, afhangende van die reaksie op die geneesmiddel, pas die behandeling aan. Die maksimum toelaatbare daaglikse dosis is 6-8 mg glimepiride.

As die gewenste terapeutiese effek nie bereik kan word nie, selfs as u die maksimum toelaatbare hoeveelheid Amaril inneem, word insulien ook voorgeskryf.

Dit is nodig om 1 keer per dag tablette voor die hoofmaal te neem. Dokters beveel aan om die dwelm voor ontbyt te drink. Indien nodig, word dit toegelaat om die ontvangstyd vir middagete te verskuif.

Dit is streng verbode om voedsel te weier nadat Amaril gedrink is. Uiteindelik sal dit 'n skerp daling in die glukosekonsentrasie uitlok. Hipoglukemie kan lei tot die voorkoms van neurologiese afwykings, diabetiese koma, dood.

Die tablette word heel ingesluk sonder om te kou.

Interaksie

Voordat Amaryl voorgeskryf word, moet die dokter uitvind watter medisyne die pasiënt gebruik. Sommige medisyne verbeter, ander verminder die hipoglisemiese effek van glimepiride.

By die uitvoering van studies is daar gevind dat 'n skerp daling in bloedsuiker waargeneem word wanneer dit verbruik word:

orale antidiabetiese middels
fenielbutasoon,
oksifenbutasoon,
asapropasoon,
sulfinpirazona,
metformien,
tetrasiklien,
miconazole,
salisilate,
MAO-remmers
manlike geslagshormone
anaboliese steroïede
kinol antibiotika,
klaritromisien
Fluconazole,
simpatolitikov,
fibrate.

Daarom word nie aanbeveel om Amaryl alleen te begin drink sonder om 'n toepaslike voorskrif van 'n dokter te ontvang nie.

Verswak die effektiwiteit van glimepiride soos volg:

progestogens
oestrogenen,
tiasied-diuretika,
saluretiki,
glukokortikoïede,
nikotiensuur (wanneer dit in hoë dosisse gebruik word),
lakseermiddels (mits langtermyn gebruik),
barbiturate,
rifampisien,
Glukagon.

So 'n effek moet in ag geneem word by die keuse van 'n dosis.

Simpatolytika (beta-blokkers, reserpien, klonidien, guanethidine) het 'n onvoorspelbare effek op die hipoglisemiese effek van Amaril.

Let op as u kumarinderivate gebruik: glimepiried verhoog of verswak die effek van hierdie middels op die liggaam.

Die dokter kies medisyne vir hipertensie, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, en ander gewilde medisyne.

Amaryl word gekombineer met insulien, metformien. Hierdie kombinasie is nodig wanneer dit nie moontlik is om die gewenste metaboliese beheer tydens glimpiried te neem nie. Die dosering van elke geneesmiddel word individueel deur die dokter bepaal.

In sommige gevalle beveel dokters aan om Yanumet en Amaril gelyktydig te drink. Met hierdie terapie ontvang die pasiënt:

Die spesifieke kombinasie van aktiewe bestanddele kan die effektiwiteit van terapie verhoog, en dit help om die toestand van diabete beter te beheer.

Vervaldatum

Die gebruik van die middel word vir 36 maande vanaf die datum van vrystelling toegelaat.

Die geskikte endokrinoloog moet die regte plaasvervanger vir Amaryl kies. Hy kan 'n analoog voorskryf wat op dieselfde aktiewe stof vervaardig is, of 'n medisyne uit ander komponente kies.

Pasiënte kan 'n Russiese plaasvervanger, Diamerid, voorskryf wat relatief goedkoop is. Vir 30 tablette van die middel, gemaak op basis van glimepiride, met 'n dosis van 1 mg in 'n apteek, sal pasiënte 179 p. Betaal. Met die konsentrasie van die aktiewe stof verhoog die koste. Vir diameriede in 'n dosis van 4 mg, 383 p.

Indien nodig, vervang Amaryl met die dwelm Glimepiride, wat deur die Russiese maatskappy Vertex vervaardig word. Die aangeduide tablette is goedkoop. Vir 'n pakkie van 30 stuks. 2 mg sal 191 p. Moet betaal.

Die koste van Glimepiride Canon, wat deur Canonfarm vervaardig word, is selfs laer. Die prys van 'n verpakking van 30 tablette van 2 mg word as goedkoop beskou, dit is 154 p.

As glimepiride onverdraagsaam is, word pasiënte ander analoë voorgeskryf wat gemaak word op grond van metformien (Avandamet, Glimecomb, Metglib) of vildagliptin (Galvus). Dit word gekies met inagneming van die individuele kenmerke van die liggaam van die pasiënt.

Alkohol en Amaryl

Dit is onmoontlik om vooraf te voorspel hoe drankhoudende drank 'n persoon sal beïnvloed wat dwelms gebruik op grond van glimepiride. Alkohol kan die hipoglisemiese effek van Amaril verswak of verbeter. Daarom kan hulle nie terselfdertyd verteer word nie.

Hipoglykemiese medisyne moet lank geneem word. As gevolg hiervan word 'n kategoriese verbod op die gebruik van drankhoudende drank vir baie 'n probleem.

Swangerskap, laktasie

Gedurende die periode van intrauteriene dragtigheid van die baba kan borsvoeding van die pasgebore sulfonielureumderivate nie gebruik word nie. In die bloed van 'n swanger vrou moet die glukosekonsentrasie binne normale perke wees. Per slot van rekening lei hiperglykemie tot 'n verhoogde risiko van aangebore misvormings, wat die sterftesyfers op babas verhoog.

Swanger vroue word na insulien oorgedra. Dit is moontlik om die waarskynlikheid van 'n toksiese effek van die middel op die baba in die uterus uit te sluit as u sulfonielureum laat vaar op die stadium van bevrugting.

Tydens laktasie is Amaril-terapie verbode. Die aktiewe stof gaan in borsmelk, die liggaam van 'n pasgebore baba. By borsvoeding is dit nodig dat die vrou heeltemal oorgaan na insulienterapie.

Vir baie pasiënte is die aanbeveling van 'n behandelende endokrinoloog nie voldoende om 'n nuwe middel te begin drink nie. Dokters sê dat pille die pankreas help om insulien te produseer, terwyl die sensitiwiteit van weefsels daarvoor verhoog word. Dit dra daartoe by dat glukose in die liggaam opgeneem word.

Maar pasiënte wil 'n mening oor die voorgeskrewe medisyne by ander diabete hoor. Die begeerte om resensies van ander pasiënte te ken, is te wyte aan die steeds hoë koste van die middel. Daar is immers baie soorte medisyne te koop wat ontwerp is om glukosevlakke te verlaag, waarvan die prys baie laer is.

As u Amaril vir 1-2 jaar neem, word geen negatiewe gevolge waargeneem nie.Die praktyk toon dat daar min komplikasies is tydens die gebruik van die middel. Dikwels ontstaan probleme wanneer Amaril M vir behandeling gebruik word, wat benewens glimepiried ook metformien insluit. Pasiënte kla van 'n uitslag op die liggaam, vel jeuk, die ontwikkeling van hipertensie. Na die gebruik van die tablette voel sommige mense dat 'n hipoglisemiese krisis nader kom, hoewel dit blyk dat 'n afname in glukosekonsentrasie nie van kritieke belang is nie.

In die eerste maande van gebruik het glimepiriedpreparate die suikervlakke perfek verlaag. Maar sommige dokters merk op dat die doeltreffendheid van die middel mettertyd begin versleg. Die dosis word eers verhoog deur die pasiënt, en dan word 'n kombinasie van medikasie voorgeskryf. Slegs op hierdie manier is dit moontlik om 'n tydelike normalisering van die staat te bewerkstellig. Maar as gevolg van 'n afname in die effektiwiteit van die behandeling, het die pasiënt konstante toenames in suiker in die liggaam. Dit lei tot 'n algemene agteruitgang.

Met behulp van Amaril kon sommige diabete geleidelik ontslae raak van die behoefte om konstante inspuitings van insulien te doen. Alhoewel baie aan die begin van die behandeling simptome van hipoglisemie het. Pasiënte kla van naarheid, bewende hande, duiseligheid, 'n konstante gevoel van honger. Geleidelik verbeter die toestand, negatiewe manifestasies verdwyn.

Prys, waar om te koop

Amaryl-tablette word in byna elke apteek verkoop. Die prys van 'n pakket van 30 stukke hang direk af van die dosis wat deur die dokter aanbeveel word.

Die hoeveelheid mg glimepiride	Koste, vryf.
1	348
2	624
3	939
4	1211

Pakkies van 90 tablette is te koop. As u Amaril in so 'n pakket koop, sal u 'n bietjie bespaar. Vir die verpakking van 90 stukke (2 mg) moet u 1728 p. Betaal.

Diabete word ook aangeraai om pryse in verskillende apteke te monitor. Amaryl word soms teen 'n afslag verkoop.

Farmakokinetika

Word vinnig en vinnig uit die spysverteringskanaal geabsorbeer. 98% gebonde aan proteïene. Eet beïnvloed nie die opname nie. Dit word in borsmelk bepaal en kruis die plasenta. Metabolisme kom in die lewer voor met die vorming van onaktiewe elemente. As die werking van die niere benadeel word, bind die stof swak aan bloedproteïene en word dit vinniger in die urine uitgeskei. Nie in weefsels opgehoop nie. Dit word deur die ingewande en niere uitgeskei.

Metformienabsorpsie is vinnig. Bind nie aan proteïene nie. Die risiko van kumulasie van 'n stof in die liggaam by pasiënte met 'n verswakte nierfunksie neem toe. Dit word in die urine uitgeskei.

As die werking van die niere benadeel word, bind die stof swak aan bloedproteïene en word dit vinniger in die urine uitgeskei.

Met sorg

In sulke gevalle moet u versigtig wees:

onreëlmatige voeding
passiewe leefstyl
ongekompenseerde skildklier siekte,
gevorderde ouderdom
harde fisiese werk
glukose-6-fosfaat dehidrogenase tekort.

In die teenwoordigheid van siektes wat die verloop van diabetes mellitus bemoeilik, is dit nodig om die dosis aan te pas en die tempo van glukemie te monitor.

Newe-effekte van Amaril 500

Amaryl 500 kan verskillende newe-effekte van die senuweestelsel veroorsaak - slaperigheid, apatie en slapeloosheid.

Die middel word gekenmerk deur newe-effekte van die sentrale senuweestelsel in die vorm van slapeloosheid.

Van die kant van metabolisme

Simptome van die kant van metabolisme - hoofpyn, duiseligheid, konsentrasievermoë, lusteloosheid, bewing, hartkloppings, krampe, verhoogde druk, sweet. Tekens dui op die ontwikkeling van hipoglukemie.

Urtikaria, pruritus, uitslag, anafilaktiese skok.

Allergiese reaksies wat plaasvind na die gebruik van die middel, sluit in: jeuk en uitslag.

Alkoholverenigbaarheid

Die gebruik van alkohol lei tot die ontwikkeling van ongewenste effekte. Onder die invloed van etanol kan suikervlakke tot kritieke vlakke daal. Die gepaardgaande gebruik van die middel saam met alkohol verhoog die risiko van verswakte lewer- en nierfunksie.

Daar is analoë vir farmakologiese werking:

Die instruksies dui op kontraindikasies en newe-effekte. Voordat u met 'n soortgelyke middel vervang word, is dit beter om u dokter te besoek.

Amaril M instruksie Galvus Met instruksie Glimecomb instruksie

Amaril 500 resensies

Marina Sukhanova, immunoloog, Irkutsk

Die middel in 'n mindere mate as ander hipoglisemiese middels veroorsaak 'n afname in insulien. Boonop word die dwelm deur pasiënte goed verdra (insluitend 'n verlaagde risiko vir hipoglukemie). Die middel verminder die eetlus effens. Goed vir pasiënte met nie-insulienafhanklike diabetes.

Maxim Sazonov, endokrinoloog, Kazan

Aktiewe komponente komplementeer mekaar se optrede. Metformien verhoog die effekte van glimepiride. In die bloed is daar 'n afname in die hoeveelheid glukose, LDL en trigliseriede. 'N Uitstekende hulpmiddel om normale glukose te handhaaf. Newe-effekte kan voorkom in die vorm van allergieë, hipoglisemie, slaapstoornisse.

Marina, 43 jaar oud, Samara

In tipe 2-diabetes is 'n effektiewe middel met 'n gekombineerde samestelling voorgeskryf. Dit verhoed die ontwikkeling van hiperglykemie en lei nie tot hipoglukemie as die nodige dosis gevolg word nie. In die eerste paar weke het sy naar geword en toe verskyn diarree. Simptome het mettertyd verdwyn, en nou voel ek geen ongemak nie.

Analoog Amaryl M, die prys in apteke

Vervang indien nodig Amaryl M 2mg + 500 mg, dit kan gedoen word met 'n analoog-terapeutiese effek - dit is medisyne:

As u analoë kies, is dit belangrik om te verstaan dat die gebruiksaanwysings vir Amaryl M, prys en resensies nie van toepassing is op medisyne met 'n soortgelyke effek nie. Dit is belangrik om 'n dokter se konsultasie te raadpleeg en nie 'n onafhanklike medisyneverandering te bewerkstellig nie.