Diabetiese polienuropatie dat dit moderne benaderings tot behandeling is

Diabetiese poliëneuropatie. Dit ontwikkel by mense met diabetes. Polyneuropatie kan die eerste manifestasie van suikersiekte wees, of dit kom baie jare na die aanvang van die siekte voor. Polyneuropatie-sindroom kom by byna die helfte van pasiënte met diabetes voor.

Vooruitsigte

Die belangrikste meganismes vir die ontwikkeling van neuropatie is isgemie en metaboliese afwykings in die senuwee as gevolg van hiperglisemie.

Kliniese prentjie

Daar is verskillende kliniese opsies vir poli-neuropatie. 'N Vroeë manifestasie van poli-neuropatie kan dikwels 'n verswakking van vibrasiesensitiwiteit en Achilles-reflekse wees. Hierdie verskynsels kan jare lank bestaan. Die tweede opsie word gemanifesteer deur akute en subakute letsels van individuele senuwees: meer gereeld as die femorale, sciatic, ulnar of mediaan, sowel as oculomotor, trigeminale en abduce. Pasiënte kla van pyn, sensoriese versteurings en parese van spiere wat deur die ooreenstemmende senuwees ingewand word. Die derde opsie is 'n beduidende letsel van baie senuwees van die ledemate met sensitiewe afwykings en parese, veral in die bene. Pyn word dikwels vererger deur liggaamsdruk en in rus. Dikwels word die outonome innerlikheid versteur. As die proses verloop, groei die pyn, word dit ondraaglik, en daar is velvelle in pers en swart gekleur, en dit is mummifisering van 'n bendeweefsel. Dikwels kom jeuk, trofiese ulkusse en verskynsels van osteoarthropatie voor, gepaard met vervorming van die voete.

Die verloop van diabetiese polinuropatie het gewoonlik 'n progressiewe karakter. Soms gaan dit gepaard met tekens van sogenaamde viscerale neuropatie, wat die innerlike organe se innerlikheid inbreuk maak. Veral dikwels ontwikkel ortostatiese hipotensie, neurogene blaas, impotensie.

'N Ernstige komplikasie is (meer gereeld by pasiënte ouer as 50 jaar) skade aan die senuwees wat impulse na die spier van die oogbal (III, IV en VI) oordra, wat lei tot strabismus, anisocoria, 'n skending van pupillereflekse na lig, akkommodasie en konvergensie.

Vooruitsigte

Die voorspelling is voorwaardelik ongunstig, die siekte is chronies, en vorder stadig. Ontwikkelde degeneratiewe veranderinge kan nie herstel word nie. Geneesmiddelterapie is daarop gemik om die lewensgehalte te verbeter en die verdere ontwikkeling van die siekte te voorkom. Gedurende die ontwikkeling van die siekte verloor gestremdheid geleidelik.

Wat is diabetiese polienuropatie

Die struktuur van die perifere senuweestelsel by mense sluit twee departemente in.

• Met Somatic kan u die werking van u liggaam redelik bewustelik beheer.
• Vegetatief monitor die outonome aktiwiteit van interne organe en stelsels.

Hoe ontwikkel 'n siekte by diabetes

Polyneuropatie het al die voorvereistes om albei hierdie departemente te beïnvloed.

As gevolg van suikersiekte word die senuwee-eindpunte van die interne organe by 'n persoon uitgebreide skade aangerig, wat die ontwikkeling van hierdie kwaal behels.

Vanuit die definisie van hierdie begrip kan ons sê dat dit 'n tipe neuropatie is waarin die normale werking van die sensoriese en motoriese senuwees belemmer word.

Wat gebeur met senuwee-eindpunte

• Sensoriese senuwees is verantwoordelik vir stimulering vanaf die eksterne omgewing na ons sentrale senuweestelsel (d.w.s. na die brein en rugmurg). Dit beheer gevoelens van aanraking, pyn, koue of warmte.
• In hierdie geval is motoriese senuwees verantwoordelik om op stimuli te reageer. Byvoorbeeld, met die sametrekking van die ooreenstemmende spiere wat beweging van die arms en bene bied.

Simptome van die siekte

As u die konsep van diabetiese polyneuropatie bestudeer, wat dit is en hoe dit in die liggaam gevoel word, kan u eerstens opvallende pyn in die bene en arms opmerk. Boonop is dit individueel en verskil dit by mense met diabetes.

Die mees algemene simptome van sensoriese neuropatie is:

• Tinteling of verlies aan sensasie, meestal in die arms en bene.
• 'N Persoon het 'n eienaardige gevoel van “handskoene en sokkies”.
• hipersensitiwiteit,
• Pyn.
• Daar is 'n ander intensiteit van pyn met sensoriese neuropatie. Dit kan net ongemak wees as mense 'n dun brandwond of baie erge pyn ervaar.
• Soms, hipergalgesie tot enige tasbare stimulasie. Hierdie toestand word ook allodinie genoem.

Die aard van pyn met poli-neuropatie

Soos die intensiteit van pyn, kan die aard daarvan baie veranderlik wees. Sommige pyn simptome voel soos brand, ander gee 'n dominante angel, in ander manifestasies is dit redelik diep en akuut.

Bekende sensoriese afwykings kan soos volg beskryf word:

• Die gevoel om op katoen te loop
• Verkeerde gevoel van harde oppervlak
• Moeilikheid om bladsye van die koerant te draai,
• Probleme met die herkenning van muntstukke sonder om daarna te kyk.
• As iemand voel dat die omgewingstemperatuur altyd verhoog is, kan dit tot ernstige brandwonde lei.

Motoriese neuropatie

Motor neuropatie kom meestal tot uiting in die vorm van spierswakheid in die ledemate. Senuwees kan beskadig word, wat nadelig beïnvloed:

• Proksimale spiere. Hulle is nader aan die liggaam geleë - die area van die heupe en arms,
• Distale spiere. Dit is perifere, meer van die liggaam af, byvoorbeeld bene.

Wat voel 'n persoon wat gediagnoseer is met poli-neuropatie

• As gevolg van skade aan spierweefsel by mense word die algemene koördinasie van bewegings benadeel.
• As gevolg hiervan, kan dit moeilik wees om komplekse aksies uit te voer, soos om deure met handvatsels oop te maak.
• Die eerste simptome van skade aan die senuwee-eindpunte wat die spiere van die onderlyf bied, verskyn in die voetarea.
• Dan kan daar probleme wees as u die trappe klim of afklim, probleme ondervind om uit die bed of bank te klim, as gevolg van aansienlike swakheid en spieratrofie.
• As gevolg van die verdere verspreiding van die siekte, ervaar die persoon die gevoel van “loop ganshobbels” of hamerslag op sy vingers.

Oorsake en risikofaktore

Tot op hede is die presiese meganisme vir die verspreiding van diabetiese poliëneuropatie nog nie gevind nie, maar dit is bekend dat daar baie redes daarvoor is. In sommige gevalle kan die pasiënt self faktore uitlok wat bydra tot die ontwikkeling daarvan.

Skade aan senuweevesels is waarskynlik met:

• chroniese diabetes, wat baie jare duur (met hoë vlakke van HbA1c),
• abnormale liggaamsvet
• hoë bloeddruk,
• rook,
• blootstelling aan giftige middels, soos alkohol,
• genetiese lading
• ouderdomsverwante veranderinge

Diagnose van die siekte

Die belangrikste element van diagnostiese maatreëls wat daarop gemik is om die siekte met diabetiese polienuropatie uit te skakel, help dikwels om 'n akkurate diagnose en mediese geskiedenis te voorkom.

Mediese vraelyste wat spesiaal vir sulke doeleindes ontwerp is, het op hierdie gebied nuttig geword.

Hoe om te spandeer

Hiervoor word monofilamentvesels en riet gebruik.

Met die eerste kan u evalueer hoe u die grond onder u voete voel, en die tweede - die vermoëns van u vestibulêre apparaat.

Sommige instrumente word ook gebruik om die funksie van sensasie van vibrasie, temperatuur, ligte aanraking en pyn te kwantifiseer (en dus meer objektief).

Vir die diagnose van diabetiese polienuropatie word dit in baie gevalle aanbeveel om 'n reeks hulptoetse uit te voer.

Diagnostiese toetse

• Die aanvanklike beoordeling is die konsentrasie van glikosileerde hemoglobien HbA1c, wat 'n aanduiding is van diabetiese belyning. Na aanleiding van studies is dit bewys dat die vlak van die polynuropatie meestal hoër is.
• Vir meer gedetailleerde diagnostiese toetse word 'n elektromografiese ondersoek (EMG) en die evaluering van senuwee geleidingsnelheid (NCV) gebruik. Met hierdie maatreëls kan u die presiese ligging van senuweeskade en die erns van die siekte bepaal.
• Skermstudies - magnetiese resonansbeelding en rekenaardiagnostiek word gebruik om ander oorsake van skade aan senuwee-eindes, veral neoplastiese prosesse, uit te sluit.

Voordat u diabetiese polienuropatie diagnoseer - watter soort siekte dit is, moet ander oorsake van neuropatie heeltemal uitgesluit word. Na raming het senuweeskade by diabete in 10-26% van die gevalle 'n ander basis. Daarom is daar in die eerste plek ernstige redes soos:

• kwaadaardige anemie,
• Vitamien B6 vergiftiging
• alkoholmisbruik
• uremie,
• hepatitis,
• paraneoplastiese sindrome (siektes wat verband hou met kanker),
• sifilis,
• MIV / VIGS
• newe-effekte met die gebruik van sekere medikasie (bv. chemoterapie, isoniasied),
• rugmurgsiektes.

Dit is baie belangrik om die simptome van die siekte van poliëneuropatie te kan bepaal, wat u meestal toelaat om gepaste maatreëls te tref om die letsels te verminder.

Behandeling en voorkoming van diabetiese polienuropatie

Ongelukkig is daar nog nie toepaslike farmakologiese behandeling beskikbaar nie. Nietemin, die beheer van bloedsuikervlakke, die begeerte om te verseker dat HbA1 in die aanbevole standaarde gehandhaaf word, sal die afwesigheid van onnodige vetterige afsettings uit die weg ruim van die simptome van poli-neuropatie.

Baie pasiënte beweer dat die handhawing van suikervlakke binne normale perke byna heeltemal uitskakel. Die belangrikste is dat dit die ontwikkeling van hierdie siekte voorkom.

Voorbereidings vir diabetiese polienuropatie

As die dominante simptoom van hierdie siekte pyn is, word benewens pynstillers hulpmiddels en stimulerende middels gebruik, insluitend antidepressante en anticonvulsante.

Dit sluit in:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Met dien verstande dat die resultaat nie doeltreffend is nie, kan die dokter addisioneel dekstrometorfaan, tramadol, oksikodon of morfien voorskryf. Alternatiewelik kan 'n aktuele toediening van capsaïcine en lidokainpreparate voorgestel word.
• In die afgelope jaar is 'n taamlike positiewe effek van amitriptylien, venlafaksien en duloxetine ook waargeneem by die behandeling van pyn wat gepaard gaan met diabetiese polienuropatie.
• In sommige gevalle kan antioksidantmedisyne vir 'n geruime tyd aanbeveel word. In die besonder alfa-lipoïensure. Hierdie terapie word gewoonlik deur 'n diabetoloog voorgeskryf as 'n intraveneuse inspuiting. Die gebruiksfrekwensie daarvan is meestal twee of drie weke. Die behandeling word dan voortgesit met orale medikasie (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Belangrik! Moet in geen geval selfmedikasie met hierdie middels begin nie.

Fisieke aktiwiteit en sport

'N Belangrike toevoeging tot farmakologiese terapie, veral in geval van spierswakheid, is fisiek. Die fisioterapeut kies 'n individuele program volgens die vermoëns van elkeen, waardeur die spier so lank moontlik kan funksioneer. Benewens standaardoefeninge, word ook aflaaimetodes, soos waterprosedures, gebruik.

Voorkomende middele en metodes

In sommige gevalle is die ontwikkeling van ernstige siektes makliker om uit te sluit as om dit verder te behandel. Daarom moet veral aandag geskenk word aan verskillende voorkomende maatreëls wat daarop gemik is om die waarskynlikheid van die verspreiding van simptome van die siekte en skade aan al hoe meer organe te verminder.

Die belangrikste metodes om polyneuropatie te bekamp, ​​sluit die volgende in:

• toepaslike en konstante monitering van suikervlakke, met dien verstande dat normale glukemiese en geslikte hemoglobien,
• optimale vinnige behandeling van gelyktydige siektes, soos hipertensie,
• gereelde, matige fisieke aktiwiteit,
• ophou rook en alkoholverbruik verminder,
• 'n gebalanseerde dieet wat die regte aanduiders van vet bied,
• die behoud van liggaamsgewig in 'n goeie toestand,
• gereelde ondersoeke en konsultasies met u dokter.

Moderne geneeskunde bestudeer die konsep van diabetiese polienuropatie, wat 'n buitengewone probleem is wat wêreldwyd bekend is, noukeurig. Onlangs is die jongste ontwikkelings en tegnieke bekendgestel wat daarop gemik is om pyn simptome te verminder en moontlike negatiewe gevolge te voorkom. Pasiënte wat self aan so 'n gevaarlike metaboliese afwyking ly soos diabetes mellitus, moet egter versigtiger wees oor hul eie toestand. Op die geringste, selfs skynbaar onbeduidende manifestasies van neurologiese afwykings, is dit nodig om mediese hulp in te win.