Diabetiese neuropatie en poli-neuritis: simptome, oorsake, behandeling

Diabetiese neuropatie is 'n siekte wat die senuweestelsel beïnvloed. Kom ons kyk watter simptome dit manifesteer. Ons ondersoek die metodes van behandeling vir verskillende tipes en komplikasies wat kan voorkom as die bloedglukosevlak nie beheer word nie.

Wat is diabetiese neuropatie

Diabetiese neuropatie Is 'n siekte wat lei tot funksionele en strukturele skade aan die vesels van die perifere senuweestelsel. Dit kom voor as 'n direkte komplikasie van diabetes.

Aangesien perifere senuwees in elke orgaan en deel van die liggaam voorkom, sal die siekte 'n groot aantal sindrome hê ('n kombinasie van simptome en tekens), baie uiteenlopend, afhangende van die ligging van die orgaan en senuwee-eindpunte. Die resultaat is 'n baie ingewikkelde kliniese beeld.

Oorsig van die senuweestelsel en diabetes

Perifere senuweestelsel. Die totaliteit van alle senuwee-eindpunte wat motoriese en sensoriese funksies bied. Hulle vertak vanaf die rugmurg en brein.

Outonome senuweestelsel. Baie senuweevesels wat verband hou met interne organe en kliere. Dit bied die werk aan vegetatiewe funksies wat nie deur die wil van die mens beheer word nie. Byvoorbeeld, hartklop. Dit bestaan ​​uit die simpatiese senuweestelsel, parasimpaties en derm.

Diabetes mellitus. Dit is 'n metaboliese siekte wat gekenmerk word deur 'n hoë konsentrasie glukose in die bloed. Daar is tipe 1 diabetes mellitus en tipe 2 diabetes mellitus: die eerste word gekenmerk deur 'n volledige tekort aan insulien, die tweede word gekenmerk deur onvoldoende en / of lae sensitiwiteit van selle vir die werking van insulien (insulienweerstandigheid).

Oorsake van senuweeskade by diabetes

Die prosesse wat tot die aanvang van hierdie siekte lei, is nog nie ten volle begryp nie. Daar word geglo dat ten minste 4 verskillende prosesse, wat ons hieronder oorweeg, die kern vorm van diabetiese neuropatie.

Mikrovaartprobleme. Vate van klein kaliber lewer bloedtoevoer aan senuweevesels. In die beginfase van diabetes mellitus vind vasokonstriksie plaas en dan ontwikkel beduidende veranderinge in hul argitektuur. Dit veroorsaak 'n verdikking en hiperplasie van die vaskulêre endoteel (die weefsel wat die binnewande bedek). Die gevolg hiervan is 'n afname in bloedvloei, en as gevolg hiervan, hipoksie en iskemie (gebrek of volledige afwesigheid van suurstof). As hierdie toestand lank genoeg voortduur, bepaal dit die nederlaag van senuweevesels.

Proteïenglikosilering. Diabetes bespeur hoë bloedglukose. As hoë glukosevlakke nog lank voortduur, vind glykosilering van aminosure plaas. Glycated proteïene verander hul struktuur en funksie. Sommige van hierdie proteïene speel 'n belangrike rol in neurologiese prosesse.

Proteïenkinase C aktivering. Hoë glukosevlakke bepaal die ophoping in die inter-sellulêre ruimtes van 'n verbinding wat bekend staan ​​as diasielgliserol - dit aktiveer proteïenkinase C. Dit verminder die spoed van senuweegeleiding dramaties (die spoed waarteen die senuwee-sein van die brein en van die rug beweeg).

Die ophoping van sorbitol in weefsels. Hoë glukosevlakke bepaal die transformasie daarvan in sorbitol. Wat baie langer is as glukose, word in die weefsel geberg. Die stabiliteit daarvan bepaal die abnormale verspreiding van intrasellulêre vloeistof. As gevolg hiervan word die struktuur hiervan versteur en kan dit lei tot die voorkoms van neuropatie.

Algemene simptome van neuropatie

Uit die voorafgaande is dit duidelik dat die simptome van diabetiese neuropatie baie uiteenlopend en kompleks is, maar in noue verband is met die beskadigde senuwee.

Hieronder is 'n lys van die belangrikste simptome waaroor pasiënte meestal van hierdie siekte kla.

Maar eers let ons op twee belangrike punte:

• simptome ontwikkel baie stadig en begin voel eers na baie jare sedert die begin van diabetes (tot 20 jaar).
• Baie mense, hoewel hulle aan diabetiese neuropatie ly, merk geen simptome op nie. By sulke mense vorder neuropatie sonder duidelike tekens.

Die belangrikste simptome van diabetiese neuropatie Hulle is:

• Brandpyn gelokaliseer in verskillende dele van die liggaam. Dit is die gevolg van skade aan senuwee-eindpunte.
• Tinteling, gevoelloosheid, lae sensitiwiteit, sowel as 'n oormatige sensitiwiteit van die ledemate: arms, bene en vingers. Dit is 'n gevolg van skade aan sensoriese senuweevesels.
• Spierprobleme. Onwillekeurige kontraksies tydens rus en kramp, moegheid na min moeite.
• hipotensie. Dit wil sê, 'n afname in bloeddruk tot duiseligheid, en in ernstige gevalle - bewussynsverlies. Dit word veral opgemerk tydens die oorgang van 'n vatbare posisie na 'n staande posisie. Dit is 'n direkte gevolg van versteurings in die werking van die senuweestelsel.
• Blaasprobleme. Urinêre inkontinensie en probleme met urinering as gevolg van versteurings in die outonome senuweestelsel.
• Seksuele probleme.
• Spysverteringsprobleme. Moeilikheid om voedsel in te sluk, spysverteringsprobleme (spysvertering, braking, ens.), Diarree en / of hardlywigheid.

Proksimale diabetiese neuropatie

Ook bekend as diabetiese amyotrofie of as neuropatie van die pleksus van wortels. Beïnvloed die senuwees van die bene, heupe en boude. Die algemeenste by ouer mense en diegene wat aan tipe 2-diabetes ly. Dit kan baie aftakelend wees en die pasiënt tot byna volledige onbeweeglikheid lei as gevolg van die verswakking van spiergroepe.

• Heupe.
• Boude.
• Heup.
• Bene.

• Pyn gelokaliseer op een van die twee bene, dy of boud. Selde bilateraal. Die pyn is brandend en baie intens, dit kom skielik voor.
• Swakheid en atrofie van die dyspiere, wat lei tot probleme met die oorgang van 'n sittende posisie na 'n staande posisie.
• Gewigsverlies.
• Pyn en opgeblasenheid.

Perifere diabetiese neuropatie

Ook bekend as sensoriese motoriese neuropatie. Dit is die algemeenste tipe diabetiese neuropatie en is die gevolg van funksionele en strukturele skade aan die senuwees van die ledemate: bo en onder. Die eerste simptome verskyn in die bene en voete, en gaan onmiddellik daarna na die hande en hande. Die siekte kan ook in 'n subkliniese vorm voorkom, en die pasiënt ervaar geen simptome nie.

• Hande.
• Borsels.
• Bene.
• Voete.
• Vingers.

• Ligtheid van die bene en vingers, minder gereeld op hande en hande, waardeur sensitiwiteit vir pyn en temperatuurveranderinge verlore gaan.
• Pynlike pyn tydens rus, gelokaliseer in verskillende dele van die bene, wat snags meer intens word en die slaap ontwrig.
• Pyn as u loop.
• Swak beenspiere en probleme om te loop.
• Maagsere op die bene en tussen die vingers wat stadig genees en vinnig ontwikkel.
• Deformasie van die bene van die voet, wat probleme met die loop veroorsaak.

Outonome diabetiese neuropatie

Dit ontwikkel wanneer senuweevesels van die outonome stelsel beskadig word, en dan simpaties, parasimpaties en derm. Daarom word dit eerstens gemanifesteer deur steurings in die spysverteringskanaal, blaas, geslagsdele, hart, regulering van bloeddruk en sweet.

• Slukderm.
• Die maag.
• Die ingewande.
• Blaas.
• Die geslagsdele.
• Hart.
• Longe.
• Sweetkliere.
• Die oë.

• Probleme wat voedsel insluk.
• Stadige leegmaak van die maag (gastroparesis), wat kan lei tot: naarheid, braking, anorexia.
• Hardlywigheid of diarree (veral snags met vorme van urinêre inkontinensie), soms 'n afwisseling van hierdie twee toestande.
• Onvolledige blaas-leegmaak met aanhoudende infeksies. Urinêre inkontinensie.
• Ereksie tekort en vaginale droogheid.
• Tagikardie in rus.
• Swak funksionering van die prosesse vir die regulering van bloeddruk met ortostatiese hipotensie ('n afname in druk wat plaasvind wanneer u na 'n staande posisie beweeg) kan gepaard gaan met duiseligheid en bewussynsverlies.
• Oormatige of lae sweet en dus probleme met die beheer van liggaamstemperatuur.
• Fotofobie.
• Onvermoë om die simptome waar te neem wat 'n skielike hipoglisemiese krisis voorspel (duiseligheid, leemte in die kop, bewing in die liggaam, hartkloppings, daling in druk en verlies van bewussyn).

Fokale diabetiese neuropatie

Dit affekteer 'n spesifieke senuwee of 'n groep senuwees wat 'n spesifieke anatomiese streek binnedring. Verskyn skielik en is tipies vir bejaarde diabete. Gewoonlik verdwyn meestal sonder behandeling en dan weer verskyn. Enige senuwee van die liggaam kan beïnvloed word. Die onderlyf, die borsbeen en die senuwees van die onderbeen word meestal ly.

• Kop en gesig.
• Die oë.
• Bors.
• Die maag.
• Maag.
• Onderrug.
• Bene.

• Pyn gelokaliseer in die aangetaste gebied. Daar kan byvoorbeeld intense en skerp pyne in die bors en buik voorkom, wat verwar kan word met hartpyn of 'n aanval van blindedermontsteking.
• Verlamming van die een kant van die gesig.
• Diplopie, dit wil sê dubbele visie.
• Pyn in die oë.

Diagnose van diabetiese neuropatie

Diagnose van diabetiese neuropatie is gewoonlik gebaseer op 'n ontleding van die pasiënt se mediese geskiedenis, simptome, 'n deeglike fisiese ondersoek, wat die ondersoek van spiertonus, reflekse en sensitiwiteit insluit.

Sommige kliniese studies kan ook nodig wees:

• Senuwee geleidingstoets. Meting van die snelheid van 'n elektriese impuls wat langs 'n senuwee beweeg. Om hierdie toets uit te voer, word elektrodes op die vel geplaas, waarmee hulle die spoed van die elektriese pols beoordeel.
• rheotachygraphy. Stel u in staat om spieraktiwiteit te bestudeer met behulp van naaldelektrodes wat in die spier geplaas is waardeur aktiwiteit en elektriese aktiwiteit rustig aangeteken word.
• Toets van die werking van die outonome senuweestelsel. Daar is 'n aantal studies wat daarop gemik is om die prestasie van die simpatiese en parasimpatiese stelsels te beoordeel. Op grond van die meting van bloeddruk in verskillende situasies, die beoordeling van sweet, ens.

Neuropatie behandeling

Ongelukkig, daar is geen genesing niewat kan genees van diabetiese neuropatie. Daarom word slegs simptomatiese behandeling gebruik wat pyn manifestasies en metodes uitskakel om die ontwikkeling van patologie te beperk.

Terapie vir die beheer van pyn behels die gebruik van verskillende soorte medisyne wat gekies word afhangende van die spesifieke simptome. Die meeste voorgeskryf: trisikliese antidepressante en opiate.

Om die verloop van die siekte te vertraag, is die belangrikste ding hou u bloedglukose onder streng beheer.

Voorkoming van diabetiese neuropatie

Is dit moontlik om die ontwikkeling van diabetiese neuropatie te voorkom? Antwoord: ja, indien handhaaf 'n konstante bloedsuikervlak tussen 80 en 130 mg / dl.

Dit is natuurlik maklik om te sê, maar nie so eenvoudig om te implementeer nie. Hierdie vereiste lei tot swaar dieetverpligtinge en konstante monitering van bloedglukose.

Komplikasies van neuropatie

Diabetiese neuropatie veroorsaak baie komplikasies, waarvan sommige veral ernstig is, en sommige, indien nie beheer nie, dodelik kan wees.

Hieronder gee ons enkele van die mees algemene.

• Onbewuste hipoglukemie. 'N Pasiënt met diabetiese neuropatie kan moontlik nie simptome ervaar wat op hipoglisemie dui nie. Onder hierdie toestande kan hy dus nie die nodige maatreëls tref om die bloedglukosevlakke te verhoog nie. In sommige gevalle kan die situasie uiters gevaarlik wees, aangesien hipoglykemie selfs tot die dood kan lei.
• Amputasie van ledemate. Neuropatie bepaal 'n afname in die sensitiwiteit van die ledemate, en die pasiënt let dus nie op hul besering en die ontwikkeling van gelokaliseerde infeksies nie. As die infeksie nie onmiddellik behandel word nie, dan versprei dit onder die bene en veroorsaak dit die ontwikkeling van gangreen, wat die amputasie nodig het.
• Herhalende urienweginfeksies en urinêre inkontinensie.
• Probleme in die intieme sfeer.

Die voorkoms van neuropatie by diabetes mellitus - oorsake en meganisme

Die belangrikste faktor in neuropatie, sowel as ander komplikasies van diabetes mellitus, is om die glukose-inhoud in die bloed wat bloedsomloop te verhoog en die giftige effek daarvan op organe. Diabetiese neuropatie ontwikkel as gevolg van skade aan die senuwees self en die bloedvate wat hulle voed.

Glukose uit die bloed kan in die senuweesel binnedring sonder die deelname van insulien, maar kan nie by die glikolise-proses vir energie ingesluit word nie. In hierdie geval word 'n alternatiewe herwinningsweg geaktiveer waarin sorbitol gevorm word.

Sorbitol, wat in die sel ophoop, vernietig dit, en ook as gevolg van die deelname, is daar inhibering van vasodilatasie. Vaskulêre spasma en 'n afname in suurstofdruk ontwrig die voeding van senuweeselle.

'N Ander meganisme van senuweeskade by diabetes is die verhoogde vorming van vrye radikale. Dit is defekte molekules met 'n hoë chemiese aktiwiteit wat die vermoë het om ensieme, selmembrane en DNA te vernietig.

Die volgende meganismes is ook betrokke by die ontwikkeling van neuropatie by diabetes mellitus:

• Die gehegtheid van 'n glukosemolekule aan proteïene is glikosilering, insluitend senuweemembrane.
• Mikroangiopatie van senuweevate.
• Gestremde senuwee geleiding.
• Die vorming van teenliggaampies teen senuweeselle.

Polyneuropatie in diabetes mellitus, simptome en diagnose

Diabetiese poliëneuritis word meestal gemanifesteer deur 'n simmetriese letsel van die onderste ledemate. In hierdie geval is die algemeenste klagte by pasiënte 'n skending van die sensitiwiteit. Met die nederlaag van groot senuweevesels ly die persepsie van vibrasie, aanraking en posisie.

Dun senuweevesels is verantwoordelik vir sensasies van pyn en temperatuur. Die meeste gevalle van neuropatie kom voor met 'n patologiese pynsindroom teen die agtergrond van verminderde sensitiwiteit, dit wil sê dat alle soorte vesels beïnvloed word.

Versteurings van die velgevoeligheid hang af van die mate van diabetesvergoeding, dit begin met die tone en vorder dan soos 'sokkies', 'kous' en ook 'handskoene'.

Simptome van diabetiese neuropatie kom tot uiting in sulke sensasies:

1. Parestesie - 'n kruipende sensasie.
2. Gangstabiliteit.
3. Brandpyn in die voete, erger in die nag.
4. Spierkrampe, spieroorputting.
5. Gevoeligheid vir koue.

Versteurings van motoriese funksie in die vorm van verlamming of spierparese kan lei tot 'n verswakte sensitiwiteit.

Aangesien hierdie komplikasie gereeld voorkom, en die effek van behandeling afhanklik is van vroeë opsporing, word dit aanbeveel dat alle pasiënte met diabetes mellitus minstens een keer elke ses maande ondersoek word by 'n neuroloog. Vir diagnose word funksionele toetse uitgevoer.

Die bepaling van die sensitiwiteit word ondersoek deur aan te raak met 'n watte depper of 'n dun kwas. Die tasbare voorkoms word op die sool bepaal, met 'n dun nylon draad. 'N Naaldwiel word gebruik om pynpersepsie te bestudeer. Temperatuursensitiwiteit kan bepaal word deur 'n spesiale toestel "Type Term".

Die toestand van reflekse, spierkrag en 'n gevoel van vibrasie word ook bepaal.

As daar tydens die ondersoek van die voete velbeskadiging of gebrek aan pols ontbloot word, word 'n gevolgtrekking gemaak oor die skade aan perifere vate en senuweevesels met die vorming van 'n diabeetvoet.

Tekens van 'n diabeetvoet

Die algemeenste oorsaak van beenamputasie by diabetes is poliëneuropatie-sindroom met die vorming van 'n diabetiese voet. Afhangend van die voorkoms van verskillende simptome, word 'n neuropatiese, iskemiese en gemengde vorm van die siekte onderskei.

Dikwels word 'n neuropatiese weergawe van hierdie patologie onthul. Skending van die senuwee van die outonome senuweestelsel lei tot 'n verandering in sweet, die vel word dun en oordroog, vatbaar vir skade.

Gedilateerde vate wat oorloop van bloed lei tot swelling wat geleidelik na die hele onderbeen versprei. Sulke edeem, anders as hartedeede, slaag nie met die aanstelling van bedrus nie.

Eetstoornisse beïnvloed nie net die vel nie, maar ook die senings, ligamenteapparate, wat gangstoornisse veroorsaak en die metatarsale bene vervorm as gevolg van die herverdeling van die las. Verlaagde sensitiwiteit vir pyn tydens daaropvolgende inspanning lei tot 'n neuropatiese ulseratiewe defek.

'N Tipiese plek is die duimskoot. Die ulkus is rond, dikwels besmet, ingewikkeld deur osteomiëlitis. 'N Kenmerkende diagnostiese teken is die afwesigheid van pyn.

Diabetiese neuropatie met iskemiese vorm word gekenmerk deur sulke onderskeidende kenmerke:

• Gebrek aan pols op die voet.
• Die vel is koud met 'n blouerige kleur.
• Pyn in die voet kom tydens rus voor, en word snags meer.
• As u loop, vind daar onderbroke claudikasie plaas.

Met 'n gemengde tipe letsel in die ledemaat, het alle simptome verskillende intensiteite en kombinasies.

Outonome neuropatie

In stryd met die outonome innervering van organe, hang die simptome van die ligging van die letsel af. Dikwels word dit in die latere stadiums opgespoor, aangesien dit nie 'n eiesoortige kliniese tekens het nie. Daarbenewens het die ontwikkeling van neuropatie 'n ongunstige prognose, want dit lei tot 'n toename in sterftes met vyf keer.

Die ernstigste is hartvorme van outonome neuropatie. Dit kan in die vorm van tagikardie voorkom, in die afwesigheid van pyn in die hart van die hart, verlenging van die QT-interval op die EKG, drukval tydens 'n skerp styging.

In hierdie geval kla die pasiënte nie, behalwe vir swakheid en duiseligheid. By hierdie vorme van neuropatie kom pynlose vorme van hartaanvalle gereeld voor. Pasiënte kan nie die tekens ervaar nie, wat lei tot die ontwikkeling van ernstige vorme van hartversaking met 'n dodelike uitkoms.

Simptome van skade aan die spysverteringstelsel hou verband met 'n verswakte motoriese funksie:

1. Voel van vol maag na eet.
2. Buikpyn.
3. Naarheid en braking.
4. Vinnige waterige ontlasting na ete, sowel as snags.
5. Fekale inkontinensie.

Om 'n diagnose te maak, word 'n röntgen- of ultraklankondersoek van die maag en ingewande uitgevoer.

Sistopatie by diabetes mellitus manifesteer in die voorkoms van die oggend van 'n groot hoeveelheid urine met 'n swak stroom en die daaropvolgende toedeling van druppels. Urinering in die blaas vind plaas wanneer daar nie urinering is nie. As gevolg van die ophoping van oorblywende urine en die aansteek van infeksie, ontwikkel sistitis en piëlonefritis.

Ongeveer 60% van die mans het diabetes met 'n afname in krag. Namate die siekte vorder en met ouderdom, neem hierdie afwykings toe, wat lei tot die byvoeging van depressiewe simptome. Terselfdertyd vererger die psigogeniese komponent erektiele disfunksie.

Een van die ernstige komplikasies van outonome diabetiese neuropatie is 'n afname in die gevoel van 'n daling in bloedsuiker. Pasiënte hou op om die benadering van hipoglukemie te voel, wat lewensgevaarlik kan wees, veral as hulle terselfdertyd voertuie of masjinerie bestuur.

In diabetes mellitus, die voorkoms van 'n hartklop of sweet, bewende hande, begin pasiënte die vroegste verskynsels ervaar, waardeur u betyds voorkomende maatreëls kan tref. Met neuropatie staar pasiënte 'n skielike hipoglikemiese koma in die gesig.

Op dieselfde tyd verhoog die ongekompenseerde oplewing in bloedglukose metaboliese afwykings.

Terapie vir diabetiese neuropatie

Vir die behandeling van neuropatie is dit nodig om die bloedglukosevlak op die vlak van die teikenaanwysers te stabiliseer. Dit vereis noukeurige nakoming van dieet (gereelde fraksionele maaltye) en diëte met 'n beperking van koolhidrate. In hierdie geval is dit verkieslik om eenvoudige koolhidrate uit te sluit en kompleks tot 'n aanvaarbare vlak te beperk.

Daarbenewens is dit nodig om die inhoud van vetterige produkte van dierlike oorsprong te verminder en 'n voldoende hoeveelheid dieetvesel uit vars groente, semels, in die dieet in te voer. Proteïen word aanbeveel om van vis en suiwelprodukte wat nie vet is nie, verkry te word.

Medikasie moet op so 'n manier gekies word dat dit skielike veranderinge in bloedsuikervlakke voorkom, aangesien dit gevaarlik is om dit te verhoog en onder hipoglukemie te val.

Pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, vir wie dit nie moontlik was om die glukosevlak te stabiliseer met behulp van tablette nie, kies 'n dosis insulien in die vorm van monoterapie en vir gekombineerde behandeling.

As diabetes vergoed word, kan die simptome van diabetiese neuropatie binne twee tot drie maande verdwyn.

Sulke groepe medisyne word behandel deur perifere neuropatie:

• Thioctic acid: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon of Belition word in tablette of inspuitings voorgeskryf.
• Bereidings vir B-vitamiene: inspuitbare vorme van Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Compligam, Trigamma, sowel as Nurobeks, Neurovitan, Folic Acid tablette.
• Pynstillers: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
• Anticonvulsants: Lyrics, Finlepsin, Gabalept.
• Antidepressante: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
• Om perifere sirkulasie te verbeter: Actovegin.
• Plaaslike preparate: salf met lidocaïne of ketoprofen.

Dit is moontlik om neuropatie by diabetes mellitus (in die afwesigheid van kontraindikasies) te behandel deur gebruik te maak van die hiperbariese oksigenasie, stimulasie met gemoduleerde strome, magnetoterapie, elektroforese.

Diabetiese neuropatie voorkoming

Die belangrikste metode om komplikasies van diabetes te voorkom, is die konstante monitering van bloedsuiker. Dit word op 'n leë maag ondersoek, na ete (2 uur), voor slaaptyd. Boonop word die bloeddruk minstens twee keer per dag gemonitor. Een maal elke drie maande word 'n analise uitgevoer vir geslikte hemoglobien.

Endokrinoloë besoek elke drie maande, 'n neuropatoloog, chirurg en podoloog elke ses maande.

Dit is ook nodig om heeltemal op te hou rook en alkohol te drink, aangesien dit vasospasma en skade aan senuweevesels veroorsaak, wat die manifestasies van neuropatie vererger, pyn en gevoelloosheid in die bene verhoog.

LFK word aanbeveel vir diabetes, wat voetslaan, swem of joga insluit. Die totale tydsduur vir liggaamlike opvoeding, wat neuropatie by diabetes mellitus kan voorkom, moet minstens 150 minute per week duur.

Die volgende maatreëls word aanbeveel om die ontwikkeling van diabeetvoet te voorkom:

1. Daaglikse higiëne en inspeksie van die voete vir mikrotrauma, skurwe.
2. Moet nie brandwonde en ryp by die voete laat beseer nie.
3. Dit is verbode om kaalvoet te loop, veral buite die huis.
4. Vir skoene, sowel as kouse, moet u natuurlike geventileerde materiale kies.
5. Gemaklike skoene word aanbeveel, indien nodig met ortopediese binnesole.
6. As u 'n pedikuur doen, is dit verbode om graan te sny.
7. Kies tuisskoene met geslote rug.
8. U moet elke dag u voete met 'n vetterige room smeer om te beskerm teen oordroging.

Om outonome neuropatie te voorkom, moet u deur 'n kardioloog, uroloog en gastroënteroloog ondersoek word.

In die video in hierdie artikel sal Elena Malysheva voortgaan om uit te brei oor die onderwerp van diabetiese neuropatie.

Diabetiese neuropatie - wat is dit?

Hierdie siekte is 'n fout in die perifere senuweevesels. Dit kan uitgebreid of plaaslik wees, en dit beïnvloed verskeie stelsels of slegs een orgaan. Na die dokter se afspraak word neuropatie by elke sewende pasiënt met diabetes opgespoor, met behulp van meer sensitiewe elektrofisiologiese metodes - elke sekonde.

Welkom! My naam is Galina en ek het nie meer diabetes nie! Dit het my net drie weke geneem om suiker weer normaal te maak en nie aan nuttelose dwelms verslaaf te wees nie
>>

Die eerste teken van die siekte is 'n afname in die tempo van verspreiding van opwinding in senuweevesels. Vir ernstige vorme van neuropatie is sensitiwiteitsversteurings kenmerkend, erge pyn, orgaanversaking, spierswakheid tot gestremdheid is moontlik.

Oorsake van die ontwikkeling van neuropatie by diabete

Die belangrikste bewese risikofaktor vir die ontwikkeling van diabetiese neuropatie is langdurige hiperglikemie. Onder invloed van suikers in die senuweevesels begin die vernietiging, hul lokalisering en voorkoms hang af van die individuele eienskappe van die pasiënt en die mate van metaboliese steuring in die liggaam.

Die algemeenste oorsake van neuropatie by diabetes mellitus is:

1. 'N Toename in die inhoud van sorbitol in die senuweevesels, 'n produk van glukose-oksidasie.
2. Die gebrek aan myoinositol, wat nodig is vir die oordrag van impulse.
3. Proteïen glycation:

- Nie-ensiematiese glisering is 'n chemiese reaksie tussen glukosemolekules en aminogroepe proteïene. Dit kan miëlien insluit, die stof waaruit die senuwee-omhulsel bestaan, en tubulien, 'n proteïen wat nodig is om deeltjies in selle te vervoer.

- Ensimatiese glisasie verdraai die werk van ensieme - stowwe wat prosesse in die liggaam versnel.

1. Die verhoogde vrystelling van vrye radikale in diabetes is die oorsaak van die vernietiging van die senuweeselle. Hoe hoër die hiperglikemie, hoe uitgebreider is die vernietiging. Uiteindelik word die senuweeweefsel ontneem van die vermoë om nuwe miëlien te vorm, wat lei tot die dood van 'n senuwee.
2. Angiopatie in klein vate lei tot 'n gebrek aan voeding van senuweeweefsel en onomkeerbare vernietiging van aksone.

Onder die invloed van hierdie redes verloor senuweevesels die vermoë om self te herstel, hul isgemie ontwikkel tot die dood van hele gedeeltes, en funksies word aansienlik benadeel.

Daar word bewys dat die enigste manier om neuropatie by diabetes mellitus te vermy, normale glykemie is, wat bereik word deur gebruik te maak van hipoglisemiese middels, dieet en insulien-inspuitings en dat die pasiënt streng dissipline verg.

Wie is in gevaar?

Die grootste risiko om neuropatie te ontwikkel, is by pasiënte met ongekompenseerde diabetes. Daar is gevind dat die bereiking van normale suikers in enige stadium van die siekte die risiko van neuropatie met 57% verlaag. Kwalitatiewe behandeling van diabetes vanaf die begin van die siekte verlaag die waarskynlikheid van neuropatie tot 2% met nie-insulienafhanklike diabetes en 0,56% as u insulienpreparate neem.

Benewens hoë suiker word die risiko vir diabetiese neuropatie verhoog deur:

Baie belangrik: hou op om die apteekmaffia voortdurend te voed. Endokrinoloë laat ons eindeloos geld spandeer op pille wanneer bloedsuiker genormaliseer kan word vir slegs 147 roebels ... >>

• rook,
• alkoholmisbruik - hoekom kan diabete nie alkohol drink nie
• hoë bloeddruk,
• vetsug
• hoë cholesterol
• ouderdom van die pasiënt
• genetiese faktore.

Die erns van neuropatie hang ook af van wanneer die siekte gediagnoseer is. As patologiese veranderinge in die senuwees in die beginfases opgespoor word, is die behandeling daarvan baie meer effektief.

Wat is die verskillende soorte neuropatie?

Diabetiese neuropatie kan groot en klein senuweevesels, gebaseer in verskillende organe en stelsels, beskadig. Daarom word neuropatie gekenmerk deur 'n verskeidenheid simptome - van verlies aan sensitiwiteit vir diarree, hartprobleme en gesiggestremdheid as gevolg van disfunksie van die leerling. Diabetiese neuropatie het verskeie gedetailleerde klassifikasies. Dikwels is daar 'n verdeling in sensoriese, outonome en motoriese variëteite.

Dikwels word chroniese sensoriese (50% van die gevalle), outonome, motoriese neuropatieë aangetref met skade aan die wortels van die senuwees van die bors en die lumbale streke.

Diagnose van komplikasies

Simptome van neuropatie is skaars - dit kan oorsaaklike pyn wees of die ongewone afwesigheid daarvan, verhoogde spierspanning en lusteloosheid, hardlywigheid en diarree. Aangesien diabetiese neuropatie in enige deel van die liggaam gelokaliseer kan word of multi-orgaan kan wees, is die diagnose van hierdie siekte moeilik.

Vir die korrekte diagnose is 'n kompleks van studies nodig:

1. 'N Gedetailleerde opname van die pasiënt om vegetatiewe-neuropatiese klagtes te identifiseer: duiseligheid met 'n verandering in liggaamsposisie, floute, tinnitus, hartkloppings, verlamming en aanvalle, ongemak in die spysverteringskanaal. In hierdie geval word spesiale vraelyste en toetse gebruik.
2. Fisiese ondersoek: opsporing van verminderde sensitiwiteit, die teenwoordigheid van tendonreflekse. Neuropatie kan aangedui word deur hangende ooglede, die posisie van die tong in die mondholte, gesigsneuritis en 'n onstabiele gang. 'N Toets kan ook uitgevoer word met drukmeting wat lê en na 'n skerp styging.
3. Met elektrononeuromyografie kan u die toestand van die perifere senuweestelsel bepaal, die lokalisering van diabetiese neuropatie en die mate van inkorting van die funksies van die senuweestelsel.

Geïdentifiseerde neuropatie kan nie net deur diabetes mellitus veroorsaak word nie, maar ook deur ander redes: alkohol of ander vergiftiging, rumatiese siektes, vergiftiging van die liggaam as gevolg van swak nierfunksie, oorerflike siektes. Outonome en akute motoriese neuropatieë moet onderskei word met siektes van die buikorgane, tuberkulose en kwaadaardige gewasse. Daarom word die finale diagnose gemaak deur uitsluiting, na 'n uitgebreide ondersoek.

Hoe om diabetiese neuropatie te behandel

Die basis vir die behandeling van neuropatie is langtermynvergoeding vir diabetes. Met die normalisering van die glukosekonsentrasie stop die progressie van diabetiese neuropatie, is daar 'n volledige herstel van die senuwees in die ligte stadium van die siekte en 'n gedeeltelike regressie van ernstige veranderinge. In hierdie geval maak dit nie saak hoe die pasiënt normoglykemie bereik het nie, daarom is 'n verpligte oorgang na insulien nie nodig nie. Hierdie proses is lank, merkbare verbeterings vind plaas 2 maande na die stabilisering van die suiker. Terselfdertyd probeer hulle die gewig van die pasiënt normaliseer en die verhoogde bloedlipiedvlak aanpas.

Om die herstelprosesse te bespoedig, word vitamiene B voorgeskryf. Verbeterings in senuwee-voeding word bereik met behulp van antiplaatplaatjies - asetielsalisielsuur en pentoksifilien.

Met neuropatie word antioksidante, gewoonlik tioktiese (alfa-lipoïese) suur, as verpligtend beskou. Hulle kan vrye radikale vasvang, die opname van suikers verbeter, die energiebalans in die senuwee herstel. Die verloop van die behandeling duur van 2 tot 4 weke van intraveneuse infusie, en daarna neem 1-3 maande die medisyne in tablette.

Gelyktydig met die herstel van die senuweestelsel om pyn te verlig, word 'n simptomatiese behandeling van neuropatie voorgeskryf:

1. Capsaïcine in gels en salf.
2. Anticonvulsante - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepressante is trisikliese of derde generasie middels.
4. Analgetika, insluitend opioïede, in geval van ondoeltreffendheid van 'n ander narkose.

Met outonome diabetiese neuropatie kan medisyne gebruik word om die funksie van die beskadigde orgaan te handhaaf - anti-inflammatoriese, vasotropiese, kardiotropiese middels, spysverteringsstimulante. Met motoriese neuropatie van die onderste ledemate en die torakale gebied, kan die behandeling ortopediese ondersteuning vir die pasiënt benodig - korsette, stokkies, wandelaars.

Waarom kom diabetiese neuropatie voor?

Volgens statistieke word tekens van diabetiese neuropatie by 11% van die pasiënte opgespoor alreeds tydens die eerste skommelinge in bloedglukosevlakke en by elke derde pasiënt met tipe 2-diabetes. Terselfdertyd het byna 8 uit 10 mense met neuropatie trofiese ulserasies aan die onderste ledemate, wat moontlik nie lank genees nie.

As ons kyk na die oorsake van hierdie komplikasie, moet daar eerstens kennis geneem word van die skerp spronge in die vlak van glukose in die bloed.

Teen die agtergrond van oortollige glukose word die voeding van bloedvate versteur en hul toestand word vererger - hul geduld verloor en suurstoftekort kom voor

Daarbenewens veroorsaak die verhoogde suikervlakke wat dikwels verband hou met diabetes mellitus metaboliese versteurings. Metaboliese prosesse is agteruitgegaan; vrye radikale - sorbitol en fruktose in die weefsels begin in die selle ophoop. Hierdie koolhidraatstowwe laat nie toe dat water en minerale volledig opgeneem word nie, en pofferigheid kom in senuweevesels voor.

Lees meer oor diabetiese neuropatie van die onderste ledemate in hierdie artikel.

Die risiko's vir die ontwikkeling van diabetiese neuropatie neem aansienlik toe in die teenwoordigheid van die volgende toestande:

• lang duur van die siekte, diabetes mellitus,
• oorgewig, vetsug,
• hipertensiewe manifestasies,
• inflammatoriese prosesse of skade aan senuwee-eindpunte,
• verhoogde lipiedvlakke.

Dit kan ook op ouderdom en in die teenwoordigheid van slegte gewoontes voorkom.

Dit is belangrik vir pasiënte met diabetes om die regte keuse te maak.

Hoe word die komplikasie gemanifesteer?

Komplikasie lei tot skade aan die senuwees wat die interne organe en spiere beheer, en die simptome van diabetiese neuropatie is uiteenlopend. Moontlike simptome word verdeel in aktief (positief) en passief (negatief).

Tabel No. 1 Tekens van neuropatie

aanvalle van dolkpyn

gevoel van elektriese skok,

oormatige toename in sensitiwiteit vir pyn (hiperalgesie),

seerheid, selfs met nie-pynlike gevolge, byvoorbeeld, ligte aanraking van die vel (allodynia).Die ledemaat is "houtagtig"

die oppervlak lyk sterwend, gevoelloos,

die gang word onstabiel, 'n persoon trap as hy loop.

Simptome van die siekte hang af van watter senuwees geraak word. Aanvanklik manifesteer die siekte sleg, maar geleidelik word die simptome meer prominent.

Dikwels gee mense nie aandag aan sulke verskynsels nie

Die volgende manifestasies praat oor die ontwikkeling van diabetiese neuropatie:

U kan ook lees: Diabetiese angiopatie van die bene van die bene

• spierswakheid verskyn, ledemate verkoel,
• bloeddruk daal skerp,
• periodiek duiselig,
• daar kom gereeld aanvalle wat 'n kort tydjie duur,
• ledemate raak gevoelloos, tinteling verskyn
• om voedsel te sluk is moeilik
• verminderde libido
• spysverteringsprobleme, gereelde ontsteking van die derm,
• die mobiliteit van die oogballe word aangetas,
• enurese (urinêre inkontinensie),
• encopresis (fekale inkontinensie),
• intense spierpyn)
• verhoogde sweet of beëindiging van hierdie proses,
• pyn, temperatuur en tasbare sensitiwiteit word verminder,
• stabiliteit en koördinasie word ontwrig.

Diabetiese neuropatie beïnvloed natuurlik die lewenskwaliteit van 'n diabeet, en hoe helderder die simptome daarvan voorkom, hoe moeiliker is dit vir 'n persoon.

Tipes diabetiese neuropatie

Daar is verskillende soorte versteurings, en hoewel elkeen van hulle skade aan senuweevesels behels, kan die manifestasies van verskillende erns wees. Hierdie neuropatie hang af van watter tipe vesel die skade die meeste aangetas word.

Tabel No. 2 Tipes diabetiese neuropatie

spierswakheid.Die intensiteit van manifestasies neem toe in die aand en snags.

In die latere stadiums word die voete bedek met ulkusse.

Perifere neuropatie lei dikwels tot die ontwikkeling van 'n diabetiese voet. self-containedOortredings hou verband met die werk van die organe van die spysverteringskanaal, urinêre stelsel.Mislukkings kom dikwels voor in die funksies van sweet, en seksuele disfunksie laat hom ook voel.

Outonome neuropatie kan lei tot nierversaking. proksimaleDaar is spierswakheid, seerheid in die onderste ledemate - bene, heupe en selfs boude.In die meeste gevalle verskyn simptome net aan die een kant van die liggaam. brandpuntVerskeie senuwees van die ledemate, kop en liggaam kan beïnvloed word, en die toestand gaan gepaard met spierswakheid.

Benewens seerheid, is daar verlamming van die helfte van die gesig (Bella).Die siekte is onvoorspelbaar, en dokters kan dikwels nie die verdere ontwikkeling van fokale neuropatie voorspel nie.

Aangesien daar op die agtergrond van neuropatie dikwels 'n neuropatiese vorm van diabetiese voetsindroom ontwikkel en ander komplikasies ontstaan, is dit belangrik om die siekte vroegtydig te diagnoseer en met die behandeling te begin.

Diagnose van diabetiese vorme van neuropatie

Diagnose van die siekte vereis 'n geïntegreerde benadering. Die spesialis ontdek eerstens enkele nuanses:

• hoe lank het die pasiënt diabetes?
• hoe word patologie gemanifesteer.

Dit word gevolg deur 'n ondersoek, veral van die bene, wat die eksterne tekens van neuropatie openbaar. Dikwels is die tekens van die siekte herkenbaar.

Met hierdie kwaal op die voete is die manifestasie van die swam, die voorkoms van koring, ulkus, vervorming moontlik

Om die spesifieke veranderinge wat op die agtergrond van die siekte plaasvind te bepaal, word 'n stel neuroloë gebruik om neuropatiese manifestasies te diagnoseer:

Bepaling van vibrasiegevoeligheid

As die tande geslaan word, vibreer die stemvurk. In hierdie toestand word die instrument op die een been en dan op die ander been op sekere dele van die voete geplaas. Die studie word 3 keer herhaal. As die pasiënt nie die trillings met 'n frekwensie van 128 Hz kan ervaar nie, praat ons van 'n afname in sensitiwiteit en die voorkoms van diabetiese neuropatie.

Vir hierdie doeleindes word 'n Rüdel-Seiffer stemvork gebruik - 'n staalvurk met 'n plastiekpunt op die handvatsel

Taktiele sensitiwiteitsopsporing

In hierdie geval word 'n toestel genaamd 'n monofilament gebruik.

Die spesialis hou die werktuig vir 2-3 sekondes met krag op die vel van die voete. Met behulp van katoenknoppies of 'n bal kan ook tasbare sensitiwiteit nagegaan word. Dit word in die handpalms en voete gelei, en die pasiënt wat met toe oë is, word gevra oor die gewaarwording.

Met die toets kan u 'n plek met beskadigde senuweevesels opspoor.

Monofilament - 'n potloodwerktuig met 'n draad aan die einde

Pynsensitiwiteit

Gebruik 'n neurologiese naald, 'n tandestokkie of 'n spesiale uitrusting om uit te vind of iemand pyn voel. Die pasiënt sluit sy oë, en die spesialis steek die vel van die binnekant van die ledemate af, begin van die duim en bereik die popliteale holte. As 'n diabeet aanraking voel, maar sonder seer, ontwikkel hy diabetiese neuropatie.

Die diagnose bevat ook 'n beoordeling van 'n aantal reflekse:

• Knie-ruk-refleks. Die impak van 'n neurologiese malleus val op die pees onder die patella. En as daar in die proses geen inkrimping van die quadriceps is nie, dan word die senuwees deur die siekte beïnvloed.
• Achilles-refleks. As die voet buig wanneer die hamer die Achilles-pees tref, is dit normaal, anders kan daar 'n oortreding wees.

Om die werk van senuwee- en spierweefsel te beoordeel, word 'n ondersoek gedoen met behulp van 'n elektromograaf en 'n elektrononeograaf. En in sommige gevalle word die prosedures gelyktydig uitgevoer.

As die diagnose van diabetiese neuropatie bevestig word, skryf die spesialis 'n uitgebreide behandeling voor.

Oorsake en tipes siektes

Volgens statistieke word daar by die eerste sprong in glukosevlakke by 11% van die pasiënte tekens van die siekte opgemerk, en met die ontwikkeling van diabetes in die tweede tipe, is dit elke derde pasiënt.

Bowendien manifesteer diabetiese neuropatie in die grootste deel (8 uit 10 mense) presies op die bene, waar lang, nie-genesende trofiese ulkusse vorm.

Die hoofrede vir die voorkoms van diabetiese neuropatie is 'n toename in glukose wat veroorsaak word deur die hoofsiekte - diabetes. 'N Hoë konsentrasie van hierdie stof vererger die patency van bloedvate, wat beteken dat suurstof in genoegsame hoeveelhede hierheen vloei.

Verder veroorsaak hoë suiker verskillende metaboliese afwykings (metabolisme). In selle en weefsels word vrye radikale versamel wat die absorpsie van minerale en water beïnvloed. Hieruit begin die senuweevesels swel.

Die siekte verloop volgens een van die drie soorte:

Gaan gereeld u suikervlak na en raak ontslae van slegte gewoontes - dit is dikwels nalatigheid van voorkomende ondersoeke en 'n ligsinnige houding teenoor u liggaam, wat die hoofoorsake is van verwaarloosde en ernstige gevalle van die siekte.

Simptomatologie

Simptome kan wissel afhangende van die tipe diabetiese neuropatie.

Verwante video's

Oor die voorkoming en behandeling van diabetiese neuropatie:

Ten slotte neem ons kennis: 'n komplikasie in die vorm van diabetiese neuropatie is nog nie beskikbaar vir die finale genesing nie; konstante onderhoudsterapie is nodig. Deur behoorlike beheer oor u toestand te gee en die nodige medisyne te neem, kan 'n persoon egter wonderlik voel en terselfdertyd ten volle leef, vir hul plesier.

Kyk na die video: Paniek 13 Wat is paniekversteuring en panic attacks? (November 2024).