Diabetes insipidus - oorsake en diagnose, behandeling en komplikasies van diabetes insipidus

Die volgende is bekend onder die oorsake van 'n absolute tekort aan vasopressien en die ontwikkeling van diabetes insipidus:

aansteeklike siektes (kinkhoes, mangelontsteking, sifilis, rumatiek, skarlakenkoors),
SSS,
outo-immuun prosesse
metastases van kwaadaardige gewasse in die bors, skildklier, longkanker,
traumatiese breinbeserings (sowel as neurochirurgiese operasies aan die hipotalamus en pituïtêre been),
breingumore (pituïtêre adenome, pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas, ens.).

Stadiums en stadiums van die siekte

Die kliniese beeld van diabetes insipidus behels die klassifikasie van hierdie siekte op grond van die erns sonder medisyne-korreksie:

vir 'n ligte graad van die siekte is die toename in die daaglikse hoeveelheid urien tot 6-8 l,
die gemiddelde graad van hierdie patologie word gekenmerk deur die vrystelling van daaglikse urine in die hoeveelheid 8-14 l,
ernstige diabetes insipidus gaan gepaard met 'n daaglikse urine van meer as 14 liter.

By die gebruik van geneesmiddelterapie word die volgende grade van die siekte onderskei:

kompenserende stadium: gekenmerk deur die afwesigheid van simptome van dors en 'n toename in die volume daaglikse urine,
subkompensasie stadium: gemanifesteer deur die teenwoordigheid van poliurie en die periodieke voorkoms van 'n gevoel van dors,
tydens die ontledingsfase is daar 'n konstante gevoel van dors en poliurie, selfs tydens terapie.

Simptome van diabetes insipidus

Diabetes insipidus lei tot gereelde dors en urinering, wat die algemeenste en voor die hand liggende simptome is. In uiterste gevalle kan die urinering meer as 20 liter per dag wees. Die urine het geen kleur nie, 'n klein hoeveelheid soutneerslag word in die volume waargeneem.

Die pasiënt kan ook tekens hê van:

gewigsverlies. Dikwels verloor die pasiënt met diabetes insipidus vinnig gewig, verloor hy sy eetlus,
slaapstoornis, slapeloosheid,
verhoogde sweet
uitdroging, intense dors,
verminderde libido, menstruele onreëlmatighede by vroue,
hoofpyn en migraine.

As u verskeie soortgelyke simptome in u liggaam vind, is u dringend 'n beroep op 'n endokrinoloog.

Kinders se simptome van die siekte verskil amper van volwassenes.

Slegs by pasgeborenes kan die insipidus diabetes duidelik uitgedruk word en het die gevolglike gevolge. Simptome van die siekte by pasgeborenes:

hartkloppings
braking,
die kind verloor baie en merkbaar baie gewig,
abnormaal lae of baie hoë liggaamstemperatuur,
baba urineer herhaaldelik en oorvloedig,
die belangrikste simptoom: die baba verkies gewone drinkwater bo moeder se melk.

Ongelukkig bestaan daar in sommige, veral moeilike gevalle, die dood.

Die belangrikste simptome van diabetes insipidus is gereelde urinering (poliurie), sowel as dorsindroom (polydipsie). Hierdie manifestasies kan verskillende intensiteite hê.

Die eienaardigheid van poliurie by hierdie siekte is die hoeveelheid urine wat uitgeskei word, wat in veral ernstige gevalle van 4-10 liter tot 30 liter kan wees. Uitgeskei urine is byna kleurloos, swak gekonsentreerd, met 'n klein hoeveelheid soute en ander elemente. Alle uriene wat uitgeskei word, het 'n lae spesifieke swaartekrag.

Pasiënte kla oor 'n konstante onblusbare gevoel van dors, terwyl die hoeveelheid vloeistof wat gebruik word dieselfde kan wees as die hoeveelheid urine wat uitgeskei word.

Die idiopatiese vorm van diabetes insipidus het uiters selde 'n geleidelike toename in simptome, want in die reël gebeur alles skerp en skielik. Die ontwikkeling van hierdie simptome kan 'n swangerskap veroorsaak.

As gevolg van pollakiuria (gereelde urinering), kom neuroses en slaapstoornisse voor, en pasiënte ervaar ook verhoogde fisieke moegheid en emosionele wanbalans. In die vroeë kinderjare word hierdie patologie gemanifesteer deur enurese (onwillekeurige urinering), en namate die kind ontwikkel, kan 'n vertraging in groei en puberteit aansluit.

• Sterk dors (polydipsie).
• Oormatige urienuitset (poliurie).
• Nie voldoende gekonsentreerde, ligte urine nie.

Diagnose van diabetes insipidus

By die eerste behandeling sal die doktorendokrinoloog 'n ondersoek doen. Hy sal die patogenese van die siekte bestudeer, behandeling voorskryf.

Die ondersoek sal help om die hoeveelheid water wat 'n persoon per dag drink te bepaal, of daar probleme met urinering by vroue met 'n menstruele siklus is. Uit die inligting wat ontvang is, sal die dokter behandeling voorskryf óf die pasiënt na laboratoriumdiagnostiek stuur om sodoende die korrektheid van die diagnose te verifieer.

Laboratoriumdiagnose sluit die volgende in:

ultraklank ondersoek van die niere,
gedetailleerde biochemiese bloedtoets,
X-straalondersoek van die skedel,
rekenaar tomografie van die brein,
'n Zimnitsky-toets word voorgeskryf (akkurate berekening van die daaglikse drinkbare en uitgeskei vloeistof).

Die diagnose van diabetes insipidus is gebaseer op laboratoriumdata:

natrium met hoë bloed
lae relatiewe digtheid van urine,
hoë vlakke van osmolariteit van bloedplasma,
lae osmolariteit in die urine.

Dit kan ook nodig wees om bloed aan die C-peptied te skenk om diabetes uit te sluit.

Daarbenewens kan 'n neuroloog, oogkundige en neurochirurg die pasiënt ondersoek.

Diagnose van diabetes insipidus begin met 'n mediese geskiedenis en klagtes van pasiënte. In die proses om anamnese op te doen, word die pasiënt bepaal of daar kenmerkende simptome is (polydipsia / poliurie), 'n oorerflike geneigdheid tot hierdie patologie en hoofbeserings.

Nadat al die inligting uitgeklaar is, word 'n pasiëntondersoek gedoen. Dan word die pasiënt aanbeveel om 'n reeks laboratoriumtoetse te doen: 'n bloedtoets om die osmolariteit (konsentrasie van opgeloste deeltjies), 'n kliniese urinetoets, 'n urinetoets vir glukose en 'n Zimnitsky-toets te bepaal.

Om 'n volumetriese neoplasma van die brein uit te sluit, ondergaan die pasiënt CT of MRI.
.

Simptome van diabetes insipidus kan by ander siektes waargeneem word, dus moet die dokter baie toetse doen. As die dokter suikersiekte voorstel, sal hy toetse doen om die tipe siekte te bepaal om die toepaslike behandeling voor te skryf.

1. Toets vir dehidrasie.

Hierdie prosedure help om die oorsaak van diabetes insipidus te bepaal. U sal gevra word om die vloeistof 2-3 uur voor die toets op te hou. Die dokter sal u gewig, volume en samestelling van die urine bepaal, asook die vlak van ADH bloed gedurende hierdie periode. Dit word aanbeveel dat hierdie toets onder kinders en swanger vroue onder streng beheer uitgevoer word, sodat die vloeistofverlies nie meer as 5% van die aanvanklike liggaamsgewig is nie.

Dit is 'n volledige fisiese en chemiese ontleding van urine. As die urine nie voldoende gekonsentreerd is nie (dit wil sê, dit bevat minder soute as normaal), kan dit spreek tot voordeel van diabetes insipidus.

3. Magnetiese resonansbeelding (MRI).

Head MRI is 'n nie-indringende prosedure wat die dokter in staat stel om 'n baie gedetailleerde beeld van u brein en al sy strukture te kry. Die dokter sal in die omgewing van die pituïtêre en hipotalamus belangstel. Diabetes insipidus kan veroorsaak word deur 'n gewas of trauma in hierdie omgewing, wat MRI toon.

4. Genetiese sifting.

As die dokter vermoed dat oorerflike diabetes insipidus bestaan, sal hy die familiegeskiedenis moet bestudeer, asook 'n genetiese ontleding doen.

Behandeling van diabetes insipidus

Die taktiek van terapeutiese maatreëls hang af van die etiologiese faktore wat hierdie siekte veroorsaak het.

In die behandeling van die sentrale tipe diabetes insipidus word die behandeling van die onderliggende siekte (breingewas, geslote craniocerebrale trauma) gekombineer met die toediening van vasopressienpreparate.

Met nefrogeniese diabetes insipidus bestaan die behandeling uit diuretika en anti-inflammatoriese middels.

As die siekte psigogenies van aard is, moet die pasiënt die drinkregime normaliseer en vloeistofinname beperk.

Die metode vir die behandeling van diabetes insipidus hang grootliks af van watter tipe siekte die pasiënt ly.

1. Sentrale diabetes insipidus.

Met hierdie tipe siekte, wat gepaard gaan met 'n tekort aan ADH, bestaan die behandeling in die inname van 'n sintetiese hormoon - desmopressin. Die pasiënt kan desmopressien neem in die vorm van neussproei, tablette of inspuitings. Sintetiese hormoon sal oormatige urinering verminder.

Vir die meeste pasiënte met hierdie diagnose is desmopressin 'n effektiewe en veilige keuse. Terwyl u desmopressien neem, moet u slegs vloeistof drink as u regtig dors is. Hierdie vereiste is te wyte aan die feit dat die middel die uitskakeling van water uit die liggaam voorkom, waardeur die niere minder urine produseer.

In ligte gevalle van sentrale diabetes insipidus, sal u moontlik net u vloeistofinname moet verminder. Die dokter kan die daaglikse inname van vloeistof normaliseer, byvoorbeeld 2,5 liter per dag. Hierdie hoeveelheid is individueel en moet normale hidrasie verseker!

As die siekte veroorsaak word deur 'n gewas en ander abnormaliteite van die hipotalamus-pituïtêre stelsel, sal die dokter aanbeveel dat die aanvanklike siekte behandel word.

2. Nefrogeniese diabetes insipidus.

Hierdie siekte is die resultaat van 'n verkeerde niereaksie op die antidiuretiese hormoon, so desmopressien sal nie hier werk nie. U dokter sal 'n dieet met lae natrium voorskryf om u niere te help om die urienproduksie te verminder.

Hidrochloortiasied (hipotiasied), alleen voorgeskryf of saam met ander medisyne, kan simptome verlig. Hydrochloorthiazide is 'n diuretikum (wat gewoonlik gebruik word om die urienproduksie te verhoog), maar in sommige gevalle verminder dit die urienproduksie, soos die geval is met nefrogeniese diabetes insipidus.

As die simptome van die siekte nie verdwyn nie, ondanks die neem van medikasie en 'n dieet, kan die staking van die medisyne daartoe lei.
.

Maar sonder die vooraf toestemming van die dokter, kan u nie die dosis verminder of medikasie kanselleer nie!

3. Gestational diabetes insipidus.

Die behandeling van die meeste gevalle van diabetes insipidus by swanger vroue neem die sintetiese hormoon desmopressin in. In seldsame gevalle word hierdie tipe siekte veroorsaak deur 'n abnormaliteit in die meganisme wat vir dors verantwoordelik is. Dan word desmopressin nie voorgeskryf nie.

4. Dipsogeniese diabetes insipidus.

Daar is geen spesifieke behandeling vir hierdie tipe diabetes insipidus nie. Met 'n aantal geestesversteurings sal die behandeling deur 'n psigiater egter die pasiënt dwing om vloeistofinname te verminder en die simptome van die siekte te verlig.

1. Voorkom ontwatering.

U dokter sal aanbeveel dat u daagliks 'n sekere hoeveelheid vloeistof gebruik om dehidrasie te voorkom. Hou water by u oral waar u gaan, veral as u op 'n lang reis gaan. Kinders moet aangebied word om elke 2 uur, dag en nag, water te drink.

2. Dra 'n waarskuwingsteken.

Dit is gereeld in die Weste om spesiale armbande of mediese waarskuwingskaarte in u beursie te dra. Dit sal die dokter help om vinnig te navigeer as iets in hulself gebeur.

Komplikasies van diabetes insipidus

Die eerste komplikasies van diabetes insipidus ontstaan as die pasiënt ophou om vloeistof in te neem. Dit veroorsaak dehidrasie, sowel as 'n afname in liggaamsgewig en gaan gepaard met vinnige moegheid, hoofpyn, algemene swakheid en koors.

Diabetes insipidus veroorsaak uitdroging, wat die werking van baie organe benadeel. Dit is nie net van toepassing op dipsogene diabetes insipidus nie, waarin pasiënte aanvanklik baie vloeistowwe drink.

• Hipernatremie.

2. Elektrolitiese wanbalans.

Diabetes insipidus kan ook 'n wanbalans in die elektroliete in die liggaam veroorsaak. Elektroliete is minerale soos natrium, kalium, kalsium, wat die vloeistofbalans en die funksionering van ons selle behou.

• swakheid.

3. Oormatige vloeistof.

Met oormatige verbruik van water (dipsogene diabetes insipidus), is sogenaamde watervergiftiging moontlik. Dit word gemanifesteer deur 'n lae konsentrasie natrium in die bloed (hiponatremie), wat kan lei tot breinskade.

Die grootste gevaar by diabetes insipidus is die dehidrasie van die liggaam, wat die rede is vir die verlies van 'n groot hoeveelheid vloeistof wat met urien vrygestel word as gevolg van gereelde urinering.

As gevolg van uitdroging ontwikkel die pasiënt ook siektes soos tagikardie, algemene swakheid, braking en 'n skending van die geestelike en emosionele toestand. As komplikasies kan bloedverdikking, neurologiese afwykings en hipotensie, wat die persoon se lewe bedreig, voorkom.

Selfs met ernstige dehidrasie bly die pasiënt egter op 'n hoë vlak van vloeistofuitskeiding uit die liggaam. Vroue kan menstruele onreëlmatighede by mans waarneem - 'n afname in libido.

As gevolg van die gereelde inname van vloeistof, kan daar soms taamlik koud wees, asemhalingsiektes.
.

Prognose vir diabetes insipidus

In die reël het hierdie siekte 'n gunstige voorspelling. Die belangrikste faktore wat dit beïnvloed is die tydige diagnose en die eliminasie van die oorsaak. Die ongunstigste verloop is die nefrogeniese tipe diabetes insipidus, wat in die kinderjare gemanifesteer word.

Die voorspelling van diabetes insipidus hang hoofsaaklik af van watter vorm by die pasiënt gediagnoseer word. Die meerderheid pasiënte met diabetes insipidus het 'n gunstige lewensvoorspelling, maar nie vir herstel nie.

Diabetes insipidus beïnvloed nie die prestasie en lewensverwagting nie, maar kan die kwaliteit daarvan aansienlik verlaag. Met ernstige diabetes insipidus kry die meeste pasiënte 'n gestremdheidsgroep van 3.

As diabetes insipidus simptomaties is, vind die herstel plaas wanneer die oorsaak uitgeskakel word. As die siekte deur 'n trauma veroorsaak is, is dit moontlik om na die behandeling die funksies van die pituïtêre klier te herstel.

As diabetes nie behandel word nie, sal uitdroging die ontwikkeling van domheid en gevolglike koma veroorsaak.
.

Dieet en voeding vir diabetes insipidus

Die hoofdoel van kliniese voeding vir diabetes insipidus is 'n geleidelike afname in urienproduksie per dag en intense dors. U moet u daarvan weerhou om voedsel wat proteïen insluit, te eet en genoeg vet en koolhidrate in u dieet in te voer.

In hierdie geval word voedsel voorberei sonder om sout by te voeg. 'N Daaglikse dosis van 4-5 g word per hand gegee vir self-souting van klaargemaakte kos.