Insulienterapie is steeds die mees kontroversiële aspek van die behandeling van pasiënte met NIDDM. Dit is enersyds te danke aan die gebrek aan 'n eenvormige konsep rakende die etiologie en patogenese van NIDDM en die voortdurende debat oor waar die primêre defek is - op die vlak van insulienafskeiding of die werking daarvan op perifere vlak, is dit logies om pasiënte wat vetsugtig en hiperinsulinemies is met insulien te behandel, daarenteen is daar geen kriteria om die effektiwiteit van hierdie tipe terapie te waarborg nie.

Daar is situasies waar dit maklik is om te praat oor die noodsaaklikheid om eksogene insulien vir 'n lang tyd of tydelik voor te skryf.

Insulienterapie op lang termyn vir NIDDM word aangedui vir:

• daar is kontraindikasies vir die aanstelling van sulfonylureas en biguanides,
• primêre of sekondêre weerstand teen suikerverlagende sulfonamiedmedisyne,
• ernstige laat komplikasies van diabetes (hoë mate van retinopatie, ernstige perifere neuropatie, veral die pynlike vorm daarvan, progressiewe nefropatie).

Aanduidings vir tydelike insulienterapie vir NIDDM is soos volg:

• chirurgiese prosedures vergesel van algemene verdowing,
• gepaardgaande kortikosteroïedterapie,
• ernstige infeksies van die aansteeklike tipe met koors, tussentydse siektes of stres, wat lei tot 'n toename in teensuurhormone en die behoefte aan insulien,
• wanabsorpsie weens langdurige gebruik van orale hipoglisemiese middels,
• die behoefte aan normoglykemie met duidelike tekens van insulientekort (poliurie, dors, gewigsverlies) of simptome van ernstige neuropatie.

• 110-140 mg%,
• 141-200 mg%,
• 201-240 mg%,
• meer as 240 mg%.

In geval van twyfel oor die haalbaarheid van insulienterapie, is dit nodig om die afname in die insulienafskeidingsaktiwiteit van B-selle te kontroleer na aanleiding van stimulasie deur glukagon. Die toets kan nie teen die agtergrond van die dekompensasie van suikersiekte uitgevoer word nie, aangesien hiperglykemie 'n addisionele toksiese effek op B-selle het. Dit kan lei tot 'n valse afname in die sekretoriese reaksie op stimulasie. Insulienterapie vir die regstelling van metaboliese wanbalans sal 'n paar dae nie die vlak van C-peptied tydens die toets beïnvloed nie. Evaluering van die glukagon-toets (1 mg glukagon intraveneus met 'n studie van die serum C-peptiedvlakke voor en 6 minute na inspuiting): die vas van C-peptiedkonsentrasie bo 0,6 nmol / L en hoër as 1,1 nmol / L na stimulasie dui aan voldoende sekretoriese aktiwiteit. Die vlak van glukagon-gestimuleerde plasma C-peptied van 0,6 nmol / L of minder dui op 'n onvoorwaardelike behoefte aan eksogene insulien. Die glukagon-toets laat ons egter nie die mate van insulienweerstandigheid beoordeel nie. Dit beteken dat, ondanks die teenwoordigheid van voldoende endogene insulienproduksie, eksogene insulienterapie nodig mag wees.Kontra-indikasies vir die glukagon-toets: feochromositoom, ernstige hipertensie.

Insulienterapie-strategie vir NIDDM. Kliniese ervaring toon dat na langdurige 'onsuksesvolle' sulfanilamiedterapie 'n voldoende lang periode van insulienterapie nodig is om metaboliese versteuring reg te stel, veral dislipidemie. 'N Kombinasie van hoogs gesuiwerde insulien van diere verkry en langwerkende en kortwerkende menslike insuliene word gereeld gebruik (Tabel 5). Benewens die toestand wat langdurige hospitalisasie benodig, kan pasiënte met NIDDM sonder vetsug insulienterapie in 'n twee-tydse behandeling gegee word. Insulien word gewoonlik voor ontbyt en aandete toegedien. Die aanvanklike dosis basale insulien word bepaal volgens die berekening van 0,2-0,5 eenhede / kg gewig, wat daarna gekorrigeer is vir vasende glukemie (1 eenheid insulien vir elke 1,1 mmol / l, meer as 7,7 mmol / l). Indien nodig, kan 'n tweede inspuiting van basale insulien op 'n later tydstip (22.00) herskeduleer word. Die dosis kortwerkende insulien word bepaal met 'n dosis van 1 eenheid. vir elke 1,7 mmol / L postprandiale glukemie bo 7,8 mmol / L (J.A. Galloway). In eenvoudiger gevalle kan gekombineerde insulienpreparate met 'n vaste verhouding langdurige en kortwerkende insulien gebruik word.

Tabel 5.
Insulienpreparate.

Die praktyk het egter getoon dat die bereiking van byna- of normoglykemie met NIDDM dikwels 'n illusoriese doel is. Slegs 10-20% van die pasiënte op die agtergrond van 'n dubbele inspuiting van insulien het 'n bloedglukosevlak wat deur die NIDDM Policy Group aanbeveel word. Hierdie taak is veral moeilik met 'n lang duur van die siekte en die ontwikkeling van sekondêre sulfamiedweerstand. Meervoudige insulien inspuitings op kort of lang termyn die mooiste. Die voordele van hierdie soort insulienterapie is die relatiewe gratis verspreiding van etes, vinnige en optimale glukemiese beheer. Hierdie tipe terapie werk op die hoofpatogenetiese afwykings van NIDDM, en die vinnigste en doeltreffendste glukemiese beheer onderbreek die bose kringloop van "hiperglukemie - glukose toksisiteit - insulienweerstand - hiperglikemie".Talle studies toon 'n beduidende afname in basale glukose-produksie deur die lewer en verbeterde glukoseverbruik deur perifere weefsels, beide teen die agtergrond van die intensiewe insulienterapie-behandeling op kort en lang termyn by pasiënte met NIDDM. Terselfdertyd het die korttermyn-insulienterapie van drie weke die belangrikste en aanhoudende positiewe reaksies na kansellasie van insulienterapie: 'n afname in glukoseproduksie deur die lewer met 32-75%, 'n toename in die tempo van perifere glukoseverbruik met 70%, 'n toename in die gemiddelde insulienrespons van 2 uur op glukose met 6 keer. 'N Beduidende struikelblok vir die gebruik van hierdie regimen is chroniese hiperinsulinemie, wat verband hou met 'n verhoogde risiko van aterosklerose. Basale en postprandiale hiperinsulinemie is 'n ondubbelsinnige resultaat van baie studies wat hierdie behandeling van insulienterapie geëvalueer het met die bepaling van die vlak van St. IRI, of met behulp van 'n klemtegniek. Die vraag bly egter onduidelik of hiperinsulinemie as gevolg van die toediening van eksogene insulien dieselfde risikofaktor vir aterogenese is as endogeen verhoogde insulienvlakke by pasiënte met NIDDM.

In hierdie verband lyk dit interessant om die effek van intensiewe insulienterapie op die aterogene parameters van lipiedmetabolisme te beoordeel. Volgens die literatuur veroorsaak die herhaling van herhaalde inspuitings van insulien anti-arterogene verskuiwings in die plasmalipoproteïen-spektrum by pasiënte met NIDDM: die vlak van VLDL en trigliseriede daal. Studies oor die effektiwiteit van korttermyn (3 weke) en langtermyn (12 weke) intensiewe insulienterapie by pasiënte met NIDDM met 'sekondêre mislukking' vir PSM wat in ons kliniek uitgevoer is (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995), toon die moontlikheid van optimale regstelling van aterogene dislipidemie: verlaging van trigliseriede, totale cholesterol, LDL en VLDL cholesterol, wat die normale verhouding van plasma-apoproteïene herstel.

Kombinasieterapie met insulien / PSM. In die vroeë tagtigerjare het die belangstelling in kombinasieterapie met insulien en sulfonamiede aansienlik toegeneem as alternatief vir insulien monoterapie by pasiënte met NIDDM met 'sekondêre mislukking' vir PSM. Die teoretiese rasionaal vir hierdie tipe terapie was die volgende:

• endogene insulien wat deur sulfonamiede gestimuleer word, word direk na die lewer vervoer,
• klein dosisse insulien benodig tydens kombinasieterapie lei nie tot hiperinsulinemie nie,
• die risiko van hipoglykemie vir pasiënte verminder,
• sensitiwiteit vir PSM by pasiënte in die beginfase van "sekondêre mislukking" word herstel
• pasiënt se motivering vir insulienterapie verbeter met 'n enkele regimen van insulieninspuiting.

Daar is geen konsensus oor die voordele van die gebruik van hierdie of daardie soort insulienaanvulling in kombinasie met sulfonielureumpreparate nie. Sommige skrywers beveel die gebruik van 'n enkele toediening van langwerkende insulien aan in 'n dosis van 0,2-0,3 eenhede / kg en 'n gemiddelde terapeutiese dosis PSM, terwyl die voordele van insulieninspuiting in die oggend of saans nie geïdentifiseer is nie. Alhoewel dit teoreties is, kan die invoer van basale insulien voor slaaptyd u maksimale onderdrukking van glukoseproduksie deur die lewer bewerkstellig en die vas glukemie normaliseer. Ons korttermynstudies oor die doeltreffendheid van verskillende insulienterapie-behandelings in kombinasie met PSM het die voordele van die toediening van kortwerkende insulien bo hoofmaaltye getoon in terme van die verbetering van gestimuleerde insulienafskeiding en perifere glukose-gebruik.

Volgens H.E. Lebovitz, 'n toename in die koste van kombinasiebehandeling met 30% en die beskeie kliniese verskil van mono-insulienterapie, beperk die gebruik van hierdie tipe suikerverlagende terapie by pasiënte met NIDDM. Die gekombineerde behandeling van insulien / PSM moet gebruik word in gevalle van onbevredigende glukemiese beheer met 'n twee keer toediening van insulien teen 'n dosis van 70 eenhede per dag. of meer as 1 eenheid / kg. 30% van hierdie pasiënte sal verbeterde glukemiese beheer verkry. Kombinasieterapie is nie geregverdig vir glukemie van minder as 10 mmol / l nie en 'n daaglikse vereiste vir insulien van minder as 40 eenhede.

Monitering en selfmonitering van die verloop van diabetes en deurlopende terapie.
SELFBEHEER -
Die basis vir suksesvolle behandeling, voorkoming van dekompensasie en komplikasies van diabetes.

Selfbeheerstelsel sluit in

• kennis van pasiënte met die kenmerke van kliniese manifestasies en behandeling van die siekte,
• dieetbeheer
• monitering van glukemie, glukosurie en liggaamsgewig,
• regstelling van hipoglykemiese terapie.

Slegs ingewikkelde behandeling van pasiënte met NIDDM met behulp van dieetterapie, voldoende fisieke inspanning, hipoglykemiese medisyne en selfmoniteringsmetodes, kan help om laat komplikasies van suikersiekte te voorkom, die werkvermoë te bewaar en die lewensduur van pasiënte te verleng.

'N Siekte soos diabetes is wydverspreid en kom by volwassenes en kinders voor. Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (NIDDM) word baie minder gereeld gediagnoseer en is 'n heterogene soort siekte. Nie-insulienafhanklike pasiënte met diabetes mellitus het 'n afwyking van insulienafskeiding en 'n verminderde sensitiwiteit van perifere tipe weefsels vir insulien, so 'n afwyking staan ​​ook bekend as insulienweerstandigheid.

Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus benodig gereelde mediese toesig en behandeling, aangesien ernstige komplikasies moontlik is.

Redes en meganisme van ontwikkeling

Die belangrikste redes vir die ontwikkeling van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus sluit sulke ongunstige faktore in:

• Genetiese geneigdheid. Die faktor is die algemeenste en veroorsaak dikwels insulien-onafhanklike diabetes by die pasiënt.
• Onbehoorlike voeding, wat vetsug uitlok. As iemand baie lekkers, vinnige koolhidrate verbruik, terwyl daar 'n tekort aan veselvoedsel is, loop hy die risiko om nie-insulienafhanklike diabetes te ontwikkel. Die waarskynlikheid verhoog 'n paar keer, as 'n afhanklike persoon met so 'n dieet 'n sittende manier van lewe lei.
• Verlaagde insulien sensitiwiteit. Patologie kan op drie maniere voorkom:
  • afwyking van die pankreas, waarin insulienafskeiding benadeel word,
  • patologieë van perifere weefsel wat insulienweerstandig word, wat verswakte vervoer en glukose metabolisme uitlok,
  • wanfunksionering van die lewer.
• Afwyking van koolhidraatmetabolisme. Diabetes mellitus diabetes tipe 2 aktiveer uiteindelik glukose metaboliese weë wat nie van insulien afhanklik is nie.
• Versteurde proteïen- en vetmetabolisme. Wanneer sintese afneem en proteïenmetabolisme toeneem, het 'n persoon 'n skerp gewigsverlies en spierhipotrofie.

Nie-insulienafhanklike tipe diabetes ontwikkel geleidelik. Eerstens neem die sensitiwiteit van weefsel vir insulien af, wat dan verhoogde lipogenese en progressiewe vetsug veroorsaak. Met nie-insulienafhanklike diabetes mellitus ontwikkel arteriële hipertensie dikwels. As die pasiënt onafhanklik is van insulien, is sy simptome lig en ontwikkel ketoacidose selde, anders as 'n pasiënt wat van insulieninspuitings afhanklik is.

Geneesmiddelbehandeling

Weerstand teen diabetes word met behulp van medikasie uitgeskakel. Die pasiënt word voorgeskryf wat mondelings geneem word. Sulke produkte is geskik vir pasiënte met ligte tot matige insulienafhanklike diabetes. Medisyne kan tydens die maaltyd gebruik word. Die uitsondering is Glipizide, wat 'n halfuur voor 'n maaltyd geneem word. Medisyne vir nie-insulienafhanklike diabetes mellitus word in twee soorte verdeel: eerste en tweede generasie. Die tabel bevat die belangrikste medisyne en kenmerke van opname.

Die ingewikkelde behandeling bevat insulien, wat in 'n individuele dosis voorgeskryf word. Dit moet geneem word deur pasiënte wat voortdurend in 'n stresvolle toestand verkeer. Geassosieer met intersituasiesiektes of operasies.

Moduskorreksie

Pasiënte met nie-insulienafhanklike diabetes moet voortdurend deur dokters gemonitor word. Dit is nie van toepassing op pasiënte met noodtoestande wat in die intensiewe sorgeenheid is nie. Sulke pasiënte moet hul lewenstyl aanpas, meer fisieke aktiwiteit toevoeg. 'N Eenvoudige stel fisieke oefeninge moet daagliks uitgevoer word, wat glukosetoleransie kan verhoog en die behoefte aan hipoglisemiese middels kan verminder. Pasiënte met 'n nie-insulienafhanklike soort diabetes moet tabel nommer 9 volg. Dit is uiters belangrik om liggaamsgewig te verminder as daar ernstige vetsug is. Dit is nodig om by sulke aanbevelings te hou:

• verbruik komplekse koolhidrate,
• verminder die hoeveelheid vet in die daaglikse dieet,
• soutinname verminder,
• sluit alkohol uit.

Kliniese prentjie

Die kliniese beeld van openlike (manifeste) diabetes mellitus is baie kenmerkend. Die belangrikste klagtes van pasiënte is:
- 'n duidelike algemene en spierswakheid (as gevolg van 'n tekort aan die vorming van energie, glikogeen en proteïene in die spiere),
- dors (gedurende die periode van die dekompensasie van diabetes mellitus, kan pasiënte 3-5 l en meer vloeistof per dag drink; hulle drink dikwels snags baie water; hoe hoër hiperglikemie, hoe dors word meer);
- droë mond (as gevolg van uitdroging en verminderde funksie van die speekselkliere),
- gereelde en oorvloedige urinering beide dag en nag (kinders kan snags urinêre inkontinensie ontwikkel),
- gewigsverlies (tipies vir pasiënte met IDDM en weinig uitgedruk of selfs afwesig in NIDDM, wat gewoonlik gepaard gaan met vetsug),
- verhoogde eetlus (met ernstige dekompensasie van die siekte, veral met ketoasidose, word die eetlus egter skerp verminder),
- jeuk van die vel (veral in die geslagsgebied van vroue).

Bogenoemde klagtes verskyn meestal geleidelik, maar met IDDM kan die simptome van die siekte redelik vinnig verskyn. By jong mense en kinders word die IDDM dikwels gediagnoseer met die ontwikkeling van 'n koma.

NIDDM word gereeld per ongeluk gediagnoseer deur om een ​​of ander rede glukemie te bepaal of deur glukose te urineer (byvoorbeeld tydens 'n roetine-ondersoek).

Vel en spierstelsel .

In die ontbindingstydperk is droë vel, 'n afname in die turgor en elastisiteit daarvan kenmerkend. Pasiënte het dikwels letsels in die vel, herhalende furunculosis, hydroadenitis. Swamskade is baie kenmerkend, meestal epidermofytose van die voete. As gevolg van hiperlipidemie, ontwikkel xantomatose van die vel. Xanthomas is papules en knope van 'n gelerige kleur, gevul met lipiede, en is geleë in die boude, onderbene, knie- en elmbooggewrigte, en onderarms. In die omgewing van die ooglede word xantelasmas gereeld aangetref - geel lipiedvlekke. Op die vel van die bene is dikwels rooibruin papules wat dan omskep word in gepigmenteerde atrofiese kolle.

By pasiënte met ernstige vorme van suikersiekte, veral met 'n neiging tot ketoasidose, ontwikkel rubeose - 'n uitbreiding van velkapillêres en arterioles en velhiperemie (diabetiese bloos) in die area van die wangbene en wange.

Pasiënte het lipoïede nekrobiose van die vel waargeneem. Dit is veral op die bene gelokaliseer (een of albei). Aanvanklik verskyn digte rooibruin of gelerige knoppies of kolle, omring deur 'n erythematous rand van verwydde kapillêres. Dan word die vel oor hierdie gebiede geleidelik atrofies, word dit glad, blink, met ernstige lichenisering (lyk soos perkament). Soms het die aangetaste gebiede ulkus, genees dit baie stadig, wat die gepigmenteerde gebiede agterlaat. Relatief selde verskyn vesikels op die vel van die ledemate en genees dit na 2-5 weke sonder littekens.

Dikwels word veranderinge in naels waargeneem, hulle word bros, dof, hulle strepe lyk, 'n gelerige kleur.

By sommige pasiënte verskyn 'n ringvormige Darier-granuloom in die vorm van edematous erythematous kolle wat saamsmelt in ringe met 'n verhoogde rand aan die stam en ledemate. Hierdie ringvormige granuloom verdwyn na 2-3 weke, maar kom gereeld weer voor. Vitiligo word soms waargeneem by pasiënte met IDDM, wat die outo-immuun aard van die siekte bevestig.

Die lipoatrofiese diabetes van Lawrence, wat gekenmerk word deur wydverspreide atrofie van onderhuidse vet, insulienweerstandigheid, hepatomegalie, arteriële hipertensie, beduidende hiperlipidemie, en die afwesigheid van ketoasidose, soms hipertrichose, is 'n redelik seldsame vorm.

Kenmerkend vir IDDM is beduidende gewigsverlies, ernstige spieratrofie en 'n afname in spierkrag.

Die spysverteringstelsel. Die volgende veranderinge is die kenmerkendste:
- progressiewe karies,
- periodontale siekte, los en tandverlies, dikwels is periodontale siekte 'n teken van verswakte koolhidraatverdraagsaamheid ("latente diabetes"),
- alveolêre pyorree, tandvleisontsteking, stomatitis (daar is dikwels ulseratiewe, aftiese letsels van die mondslijmvlies),
- chroniese gastritis, duodenitis met die geleidelike ontwikkeling van atrofiese veranderinge, 'n afname in die sekretoriese funksie van die maag, wat veroorsaak word deur 'n tekort aan insulien, 'n stimulator van maagsekresie, 'n skending van die afskeiding van spysverteringshormone en die funksie van die outonome senuweestelsel,
- verminderde motoriese funksie van die maag, in die ernstigste gevalle - gastroparese,
- in seldsame gevalle - maagswere van die maag en duodenum,
- intestinale disfunksie: diarree, steatorrhea (as gevolg van 'n afname in eksokriene pankreasfunksie), in sommige gevalle is daar 'n ontwikkeling van chroniese atrofiese enteritis met verswakte pariëtale en intracavitêre vertering en die ontwikkeling van wanabsorpsiesindroom,
- Vetterige hepatose (diabetiese hepatopatie) ontwikkel by 80% van pasiënte met diabetes. Tipiese manifestasies van vetterige hepatose is: vergroting van die lewer en die geringe pyn daarvan, verswakte lewerfunksietoetse, verswakte sekretoriese-uitskeidingsfunksie van die lewer volgens radio-isotope hepatografie, met ultraklank van die lewer, die toename daarvan en akoestiese heterogeniteit word bepaal,
- chroniese cholecystitis, 'n neiging om klippe in die galblaas te vorm,
- dikwels waargeneem dyskinesie van die galblaas, gewoonlik hipotoniese tipe,
In die kinderjare is die ontwikkeling van Moriak-sindroom moontlik, wat ernstige lewerskade insluit in die vorm van sirrose, verdwaasde groei, liggaamlike en seksuele ontwikkeling,

Kardiovaskulêre stelsel. Diabetes mellitus dra by tot die oormatige sintese van aterogene lipoproteïene en tot die vroeëre ontwikkeling van aterosklerose en koronêre hartsiektes (CHD), wat 2-3 keer meer gereeld in diabetes mellitus voorkom as in die bevolking. IHD by pasiënte met diabetes mellitus ontwikkel vroeër, is ernstiger en gee meer gereeld komplikasies. Die mees kenmerkende ontwikkeling van IHD by pasiënte met NIDDM.

Kenmerke van die verloop van miokardiale infarksie Hartinfarkt is die oorsaak van dood by 38-50% van pasiënte met diabetes mellitus en het die volgende kliniese kenmerke:
- trombose van die hartvate word twee keer so gereeld waargeneem as in die afwesigheid van diabetes,
- by 23-40% van die pasiënte is daar 'n pynlose aanvang van miokardiale infarksie, dit is te wyte aan 'n skending van die outonome innerlike hart (sindroom van "harthypestesie" deur V. M. Prikhozhan),
- die verloop van miokardiale infarksie is erger, aangesien dit meer gereeld gekompliseer word deur kardiogene skok, pulmonale embolisme, aneurisme van die linker-ventrikel, breuk van die hart,
- miokardiale infarksie word meer gereeld oorgedra en herhaal,
- die periode na infarksie is langer en moeiliker as by mense sonder diabetes, en kardiosklerose ná infarksie lei dikwels tot hartversaking,
- die sterftes as gevolg van miokardiale infarksie in die eerste maand is 41% teenoor 20% in die afwesigheid van diabetes (Rytter, 1985), en na 5-6 jaar - onderskeidelik 43-65% en 25% (Ulvenstam, 1985).

Diabetiese kardiopatie . Diabetiese kardiopatie ('diabetiese hart') is dismetaboliese miokardiale distrofie by pasiënte met diabetes mellitus jonger as 40 jaar sonder duidelike tekens van koronêre aterosklerose. In die ontwikkeling van kardiopatie van diabetes, is verswakte energieproduksie, proteïensintese, elektrolietmetabolisme, spoorelemente in die miokardium, sowel as weefselrespirasieversteurings daarin belangrik.

Die belangrikste kliniese manifestasies van diabetiese kardiopatie is:
- geringe asemhaling tydens liggaamlike inspanning, soms 'n hartklop en onderbrekings in die hart van die hart,
EKG-veranderinge: gladheid en vervorming van die P-, R-, T-tande, afname in die amplitude van die QRS-kompleks, afname in die duur van die PQ- en Q-T-intervalle, na fisieke aktiwiteit, en soms selfs in rus, word die ST-interval van die isolien afgeskuif,
- verskillende afwykings van hartritme en geleiding (sinus tagikardie, bradikardie, die voorkoms van boezemritme, ekstrasistool, verlangsaming van atrioventrikulêre en intraventrikulêre geleiding);
- hipodinamiese sindroom, gemanifesteer in 'n afname in die slagvolume van die bloed en 'n toename in die finale diastoliese druk in die linkerventrikel,
- verminderde oefening toleransie,
- verminderde vermoë van die miokardium tot diastoliese ontspanning volgens echokardiografie (die vroegste teken van diabetiese kardiopatie) met daaropvolgende dilatasie van die linkerventrikel en 'n afname in die amplitude van hartkontraksies.

Asemhalingstelsel . Pasiënte met suikersiekte is geneig om aan tuberkulose te ly en ly meer gereeld daaraan as mense wat nie aan diabetes ly nie. Met 'n swak vergoeding van diabetes, is pulmonêre tuberkulose moeilik, met gereelde verergerings, massiewe longskade en die ontwikkeling van grotte.

Diabetes mellitus word gekenmerk deur 'n hoë voorkoms van long-mikroangiopatie, wat die voorwaardes vir gereelde longontsteking skep. Aansluiting van longontsteking veroorsaak dekompensasie van suikersiekte. Die verergering daarvan is traag, onopvallend, met 'n lae liggaamstemperatuur, lae erns van inflammatoriese veranderinge in die bloed. Sowel akute as verergering van chroniese longontsteking kom gewoonlik voor teen die agtergrond van 'n afname in beskermende immuunrespons, inflammatoriese infiltrate verdwyn stadig, benodig langdurige behandeling.

Pasiënte met diabetes mellitus ly ook dikwels aan akute brongitis en is geneig tot die ontwikkeling van chroniese brongitis.

Urinêre stelsel . Pasiënte met diabetes ly vier keer meer aan aansteeklike en inflammatoriese siektes in die urienweg (sistitis, piëlonefritis).

Urienweginfeksie lei dikwels tot dekompensasie van diabetes mellitus, die ontwikkeling van ketoasidose en selfs hiperketonemiese koma.

By enige onredelike dekompensasie van diabetes mellitus, asook met die voorkoms van koors van 'onduidelike oorsprong', moet inflammasie van die urienweg uitgesluit word, en by mans ook prostatitis.

Die webwerfadministrasie-webwerf evalueer nie aanbevelings en oorsigte oor behandeling, medisyne en spesialiste nie. Onthou dat die bespreking nie net deur dokters nie, maar ook deur gewone lesers gevoer word, sodat sommige wenke vir u gesondheid gevaarlik kan wees. Voor enige behandeling of medikasie beveel ons aan dat u 'n spesialis kontak!

Tipe 2-diabetes word nie-insulienafhanklik genoem. Dit beteken dat bloedsuiker styg nie as gevolg van 'n tekort aan insulien nie, maar as gevolg van die immuniteit van reseptore daarteen. In hierdie verband het hierdie tipe patologie sy eie kenmerke van die verloop en behandeling.

Diabetes mellitus van tipe 2, of nie-insulienafhanklik, is 'n metaboliese siekte met chroniese verhoogde bloedsuikervlakke. Dit kom voor as gevolg van 'n verminderde sintese van die pankreashormoon, of as gevolg van 'n afname in die sensitiwiteit van selle daarvoor. In laasgenoemde geval word gesê dat iemand insulienweerstandigheid ontwikkel. En dit ondanks die feit dat in die beginfases van die siekte in die liggaam, 'n voldoende of selfs verhoogde hoeveelheid van die hormoon gesintetiseer word. Op sy beurt lei chroniese hiperglykemie tot skade aan alle organe.

Die belangrikste soorte diabetes

Diabetes mellitus (DM) is 'n siekte van outo-immuun oorsprong, wat gekenmerk word deur 'n volledige of gedeeltelike staking van die produksie van 'n suikerverlagende hormoon genaamd insulien. So 'n patogene proses lei tot die ophoping van glukose in die bloed, wat as die "energiemateriaal" vir sellulêre en weefselstrukture beskou word. Op hul beurt het weefsels en selle nie die nodige energie nie en begin hulle vette en proteïene afbreek.

Insulien is die enigste hormoon in ons liggaam wat bloedsuiker kan reguleer. Dit word geproduseer deur beta-selle wat op die eilande van die Langerhans van die pankreas geleë is. In die menslike liggaam is daar egter 'n groot aantal ander hormone wat die konsentrasie van glukose verhoog. Dit is byvoorbeeld adrenalien en norepinefrien, "bevel" -hormone, glukokortikoïede en ander.

Die ontwikkeling van diabetes word beïnvloed deur baie faktore, wat hieronder bespreek sal word.Daar word geglo dat die huidige leefstyl 'n groot invloed op hierdie patologie het, aangesien moderne mense meer gereeld vetsugtig is en nie sport beoefen nie.

Die algemeenste soorte siektes is:

• tipe 1 insulienafhanklike diabetes mellitus (IDDM),
• tipe 2 nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (NIDDM),
• swangerskapsdiabetes.

Insulienafhanklike diabetes mellitus van tipe 1-diabetes (IDDM) is 'n patologie waarin insulienproduksie heeltemal stop. Baie wetenskaplikes en dokters glo dat die hoofrede vir die ontwikkeling van IDDM tipe 1 die oorerflikheid is. Hierdie siekte verg konstante monitering en geduld, want daar is tans geen medisyne wat die pasiënt heeltemal kan genees nie. Insulien inspuitings vorm 'n integrale deel van die behandeling van insulienafhanklike diabetes mellitus.

Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (NIDDM) van tipe 2 word gekenmerk deur 'n verswakte waarneming van teikenselle deur 'n suikerverlagende hormoon. Anders as die eerste tipe, lewer die pankreas steeds insulien, maar die selle begin verkeerd reageer. Hierdie soort siekte affekteer gewoonlik mense ouer as 40-45 jaar. Vroeë diagnose, dieetterapie en fisieke aktiwiteit help om dwelmbehandeling en insulienterapie te vermy.

Swangerskapsdiabetes ontwikkel tydens swangerskap. In die liggaam van die verwagtende moeder vind hormonale veranderinge plaas, waardeur glukose-aanwysers kan toeneem.

Met die regte benadering tot terapie verdwyn die siekte na die bevalling.

Oorsake van diabetes

Ondanks die enorme hoeveelheid navorsing, kan dokters en wetenskaplikes nie 'n presiese antwoord gee op die vraag oor die oorsaak van diabetes nie.

Wat die immuunstelsel presies blootstel om teen die liggaam self te werk, bly 'n raaisel.

Die studies en eksperimente was egter nie tevergeefs nie.

Met behulp van navorsing en eksperimente was dit moontlik om die belangrikste faktore te bepaal waarin die waarskynlikheid van insulienafhanklike en nie-insulienafhanklike diabetes mellitus toeneem. Dit sluit in:

1. Hormonale wanbalans in adolessensie wat verband hou met die werking van groeihormoon.
2. Die geslag van die persoon. Dit is wetenskaplik bewys dat 'n billike helfte van die mensdom twee keer so geneig is om diabetes te hê.
3. Oorgewig. Ekstra pond lei tot afsetting op die vaskulêre mure van cholesterol en tot 'n toename in bloedsuikerkonsentrasie.
4. Genetika. As insulienafhanklike of nie-insulienafhanklike diabetes mellitus by die moeder en vader gediagnoseer word, dan sal dit in die kind ook in 60-70% van die gevalle voorkom. Statistiek toon dat tweeling gelyktydig aan hierdie patologie ly, met 'n waarskynlikheid van 58-65%, en tweelinge - 16-30%.
5. Menslike velkleur beïnvloed ook die ontwikkeling van die siekte, aangesien diabetes 30% meer algemeen in die Negroid-ras voorkom.
6. Oortreding van die pankreas en lewer (sirrose, hemochromatose, ens.).
7. Onaktiewe leefstyl, slegte gewoontes en swak dieet.
8. Swangerskap waartydens 'n hormonale afwyking voorkom.
9. Geneesmiddelterapie met glukokortikoïede, atipiese antipsigotika, beta-blokkers, tiasiede en ander medisyne.

Na die ontleding van bogenoemde is dit moontlik om 'n risikofaktor te identifiseer waarin 'n sekere groep mense meer vatbaar is vir die ontwikkeling van diabetes. Dit sluit die volgende in:

• oorgewig mense
• mense met 'n genetiese geneigdheid
• pasiënte wat aan akromegalie en Itsenko-Cushing-sindroom ly,
• pasiënte met aterosklerose, hipertensie of angina pectoris,
• mense met katarakte
• mense wat geneig is tot allergieë (ekseem, neurodermatitis),
• glukokortikoïede pasiënte
• mense wat 'n hartaanval gehad het, aansteeklike siektes en beroerte gehad het,
• vroue met 'n abnormale swangerskap,

Die risikogroep sluit ook vroue in wat geboorte geskenk het aan 'n kind wat meer as 4 kg weeg.

Hoe word hiperglikemie herken?

Die vinnige toename in glukosekonsentrasie is 'n gevolg van die ontwikkeling van 'soet siekte'. Insulienafhanklike diabetes kan nie lank gevoel word nie, en die vaskulêre wande en senuwee-eindes van byna alle organe van die menslike liggaam word stadig vernietig.

By insulienafhanklike diabetes mellitus is daar egter baie tekens. Persone wat oplettend is vir sy gesondheid, sal liggaamsseine wat op hiperglisemie dui, kan herken.

Wat is die simptome van insulienafhanklike diabetes mellitus? Onder die twee hoofvrystellings-poliurie (vinnige urinering), sowel as konstante dors. Dit word geassosieer met die werk van die niere, wat ons bloed filter en die liggaam van skadelike stowwe ontslae raak. Oormatige suiker is ook 'n gifstof, daarom word dit in die urine uitgeskei. Die verhoogde las op die niere veroorsaak dat die gepaarde orgaan die ontbrekende vloeistof uit die spierweefsel trek, wat sulke simptome van insulienafhanklike diabetes veroorsaak.

Gereelde duiseligheid, migraine, moegheid en swak slaap is ander tekens wat kenmerkend is van hierdie siekte. Soos vroeër genoem, begin die selle met 'n tekort aan glukose vette en proteïene afbreek om die nodige energiereserve te verkry. As gevolg van verval ontstaan ​​giftige stowwe wat ketonliggame genoem word. Cellular honger, benewens die giftige effekte van ketone, beïnvloed die werking van die brein. 'N Diabetes-pasiënt slaap dus nie snags goed nie, kry nie genoeg slaap nie en kan nie konsentreer nie, en daarom kla hy van duiseligheid en pyn.

Dit is bekend dat diabetes (vorm 1 en 2) die senuwees en vaskulêre wande negatief beïnvloed. As gevolg hiervan word senuweeselle vernietig en word die vaskulêre mure dunner. Dit hou baie gevolge in. Die pasiënt kan kla oor die agteruitgang van die gesigskerpte, wat die gevolg is van inflammasie in die retina van die oogbal, wat met vaskulêre netwerke bedek is. Daarbenewens is gevoelloosheid of tinteling in die bene en arms ook tekens van suikersiekte.

Onder die simptome van 'soet siekte' moet veral aandag geskenk word aan afwykings in die voortplantingstelsel, beide mans en vroue. In die sterk helfte begin probleme met erektiele funksie, en in die swak word die menstruele siklus versteur.

Minder algemene is simptome soos lang wondgenesing, veluitslag, verhoogde bloeddruk, onredelike honger en gewigsverlies.

Die gevolge van progressie van diabetes

Ongetwyfeld vernietig insulienafhanklike en nie-insulienafhanklike diabetes, wat vorder, byna al die stelsels van interne organe in die menslike liggaam. Hierdie uitkoms kan vermy word deur vroeë diagnose en effektiewe ondersteunende sorg.

Die mees gevaarlike komplikasie van diabetes mellitus van 'n insulien-onafhanklike en insulienafhanklike vorm is 'n diabetiese koma. Die toestand word gekenmerk deur tekens soos duiseligheid, vom van braking en naarheid, vaag bewussyn, floute. In hierdie geval is dringende hospitalisasie noodsaaklik vir resussitasie.

Insulienafhanklike of nie-insulienafhanklike diabetes mellitus met veelvuldige komplikasies is die gevolg van 'n sorgelose houding teenoor u gesondheid. Die manifestasies van gepaardgaande patologieë hou verband met rook, alkohol, 'n sittende lewenstyl, swak voeding, ontydige diagnose en oneffektiewe terapie. Watter komplikasies is kenmerkend vir die vordering van die siekte?

Die belangrikste komplikasies van diabetes sluit in:

1. Diabetiese retinopatie is 'n toestand waarin retinale skade voorkom. As gevolg hiervan neem visuele skerpte af, kan 'n persoon nie 'n volledige prentjie voor homself sien nie as gevolg van die voorkoms van verskillende donker punte en ander defekte.
2. Periodontale siekte is 'n patologie wat verband hou met tandvleissiekte as gevolg van verswakte koolhidraatmetabolisme en bloedsomloop.
3. Diabetiese voet - 'n groep siektes wat verskillende patologieë van die onderste ledemate dek. Aangesien bene die verste deel van die liggaam is tydens bloedsomloop, veroorsaak tipe 1 diabetes mellitus (insulienafhanklik) trofiese ulkusse. Met verloop van tyd, met 'n verkeerde reaksie, ontwikkel gangreen. Die enigste behandeling is amputasie van die onderste ledemaat.
4. Polyneuropatie is 'n ander siekte wat verband hou met die sensitiwiteit van arms en bene. Insulienafhanklike en nie-insulienafhanklike diabetes mellitus met neurologiese komplikasies sorg vir baie pasiënte.
5. Erektiele disfunksie, wat 15 jaar vroeër by mans begin as hul maats wat nie aan diabetes ly nie. Die kans op impotensie is 20-85%. Daarbenewens is daar 'n groot waarskynlikheid van kinderloosheid by diabete.

Verder word by die diabete 'n afname in die liggaam se verdediging en die gereelde voorkoms van verkoue waargeneem.

Die belangrikste aspekte van behandeling

Daar moet op gelet word dat selfs tipe 2-diabetes insulienafhanklik is. Hierdie toestand veroorsaak langdurige en onbehoorlike terapie. Om die insulienafhanklike tipe 2-diabetes te vermy, moet u die basiese reëls vir effektiewe behandeling nakom.

Watter komponente van terapie is die sleutel tot suksesvolle instandhouding van glukemie en siektebeheer? Dit is

Diabetes is 'n siekte waaraan mense al honderde jare ly. Dit word gekenmerk deur 'n verhoogde vlak suiker in die liggaam. Diabetes mellitus is 'n baie ernstige siekte wat nie net die bloed beïnvloed nie, maar ook bykans alle organe en stelsels. Die volgende soorte siektes word onderskei: die eerste en die tweede. Die eerste word gekenmerk deur die feit dat byna 90% van die pankreasselle ophou funksioneer.

In hierdie geval kom daar 'n volledige insulientekort voor, dit wil sê dat die liggaam glad nie insulien produseer nie. Hierdie siekte kom hoofsaaklik voor die ouderdom van twintig voor en word insulienafhanklike diabetes mellitus genoem.

Die tweede tipe is nie-insulienafhanklike diabetes mellitus. In hierdie geval produseer die liggaam insulien in groot hoeveelhede, maar dit vervul egter nie sy funksie nie. Die siekte word oorgeërf en raak mense na veertig jaar en die wat oorgewig is.

Tipe 1-diabetes

Dit word gekenmerk deur die feit dat dit baie vinnig ontwikkel en by kinders en jongmense voorkom. Dit word ook 'diabetes van kleintjies' genoem. Vir die voorkoming word insulieninspuitings gebruik wat gereeld gedoen word. Die siekte kom gewoonlik voor as gevolg van 'n abnormale reaksie van die liggaam op die pankreas (selle wat insulien produseer, word deur die immuunstelsel vernietig).

Virale infeksies verhoog die risiko van tipe 1-diabetes grootliks. As iemand in die pankreas ontsteking gehad het, wag hierdie siekte in 80% van die gevalle op hom. Genetika speel 'n belangrike rol, maar oordrag op hierdie manier is egter skaars.

Dikwels kom tipe 1-diabetes mellitus (IDDM) skielik voor tydens swangerskap. In hierdie geval word insulieninspuitings toegedien om die liggaam van die swanger vrou en die fetus te onderhou. Hierdie tipe diabetes by swanger vroue het die vermoë om na die bevalling te verdwyn. Alhoewel vroue wat hierdie siekte gehad het, die risiko loop.

Hierdie tipe is gevaarliker as die tweede en word veroorsaak deur die volgende simptome:

• verswakte liggaam
• slapeloosheid,
• vinnige gewigsverlies
• verhoogde asetoonvlakke
• migraine,
• aggressie,
• spierpyn.

Vir die behandeling van hierdie siekte gebruik:

• insulien,
• fisieke aktiwiteit
• dieet
• die hulp van 'n sielkundige,
• selfbeheersing.

Die kwessie van voorskryfongeskiktheid word opgelos deur die hele mediese geskiedenis van die pasiënt te hersien.

Tipe 2-diabetes

Hierdie vorm van die siekte is minder gevaarlik as die eerste, en kom na 40 jaar voor.Dit word gekenmerk deur oormatige toewysing. Dit word behandel met tablette wat die selle normaliseer en die verwerkingskoers van glukose, ingewande, lewer en spiere verhoog.

Die siekte word gemanifesteer deur die volgende simptome:

• scabies,
• vetsug
• migraine,
• droë mond
• pustulêre uitslag op die vel.

Inflammasie is baie makliker as die insulienafhanklike tipe. Komplikasies van hierdie siekte hou verband met die swak funksionering van die organe en stelsels van die liggaam. As behandeling nie uitgevoer word nie, ontstaan ​​sulke komplikasies:

• aterosklerose,
• neuropatie,
• kardiovaskulêre siekte
• diabetiese koma.

Behandeling word in twee onderling verwante rigtings uitgevoer:

• lewenstyl verandering
• dwelmbehandeling.

Die belangrikste simptome van diabetes mellitus van die eerste en tweede tipe

Albei soorte diabetes mellitus het die volgende simptome:

• voortdurende begeerte om vloeistof (dors) te drink,
• slegte droom
• oormatige urinering
• apatie vir die hele wêreld,
• luiheid.

In sommige gevalle ontwikkel die pasiënt ernstige naarheid, verander dit in braking, verhoog die asetoon in die bloed en verdwyn die gees. As sulke simptome voorkom, moet iemand onmiddellik gekwalifiseerde hulp ontvang. Andersins neem die waarskynlikheid van 'n diabetiese koma groter.

Die sekondêre manifestasies van die siekte sluit in:

• fisiese uitputting
• verlies aan krag in die spiere
• skielike gewigsverlies
• skielike gesiggestremdheid
• konstante veranderinge in bloeddruk,
• migraine,
• metaal smaak in die mond.

Oorsake van diabetes

Tipe 1-diabetes mellitus kom voor as gevolg van die patologie van die immuunstelsel, waarin pankreas-selle as vreemde voorwerpe beskou en vernietig word.

Diabetes (insulienafhanklik) ontwikkel dikwels in die kinderjare en by swanger vroue. Betroubare redes waarom dit gebeur, kan dokters steeds nie vind nie. Die klem val egter op die volgende faktore:

• virusinfeksies
• outo-immuunafwykings van die liggaam,
• lewerprobleme
• genetika,
• oormatige misbruik van lekkers,
• swaar gewig
• geestesversteurings.

Insulien behandeling

Behandeling hang af van insulien. Om die siekte so min as moontlik te laat voel, moet 'n mens die hoeveelheid suiker wat voedsel in die liggaam binnedring, in ag neem.

Persone wat so 'n diagnose het, moet verstaan ​​dat dit nie moontlik is om hierdie siekte heeltemal te oorkom nie. U moet nie net medikasie gebruik nie, maar ook behoorlike voeding. Die behandeling van hierdie siekte is 'n nuwe fase in die lewe van 'n persoon, omdat hy suiker voortdurend moet monitor om komplikasies te voorkom.

Insulienterapie is deesdae die mees effektiewe metode om patologie te blokkeer. Maar die pasiënt moet onafhanklik leer, inspuitings doen (dit kan met 'n insulienpomp vervang word, aangesien die inbring van 'n hormoon deur 'n kateter geriefliker is).

Die beginsel van voeding is om die regte hoeveelheid kalorieë en koolhidrate te kry, maar met 'n klein hoeveelheid vet. In hierdie geval sal die skommeling in glukosevlak nie te skerp wees nie. Dit is die moeite werd om te onthou dat u alle produkte wat baie kalorieë en suiker bevat, moet veto. Onderhewig aan al hierdie reëls, sal diabetes minimaal vorder.

Pasiënte met diabetes eet 5-6 keer per dag met die volgende kosse:

• groentesop
• maer vleis
• seekos

• groente (behalwe aartappels),
• lae-vet suiwelprodukte,
• soet-suur vrugte en heuning.

Sulke volksmiddels is baie effektief:

• aarde peer - eet rou
• sap van een suurlemoen en 'n hoendereier op 'n leë maag,
• okkerneutblaar tee
• gemaalde graan - drink 'n lepel poeier met melk.

Komplikasies van tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus

Diabetes is 'n baie negatiewe uitwerking op die immuunstelsel. Daarom word 'n persoon maklik toeganklik vir verskillende infeksies.Dit gaan in akute en chroniese vorm. Die ernstigste komplikasies is hipoglukemie en ketoacetose. Met hierdie komplikasies, in plaas van glukose, breek vet af en verhoog die bloedsuur.

As die dieet nie gevolg word nie en die hoeveelheid insulien wat ingespuit word, beheer word, neem glukose skerp af en ontwikkel glykogemiese sindroom. In die geval van diabetes-insulienafhanklike, behaag hierdie prognose die pasiënt en sy dokter glad nie. Die liggaam kry nie genoeg energie nie en reageer patologies hierop - as u die liggaam nie soet gee nie, sal 'n koma kom. As u nie insulienafhanklike diabetes behandel nie, kom chroniese siektes voor:

• beroerte,
• hartaanval
• hoë bloeddruk,
• aterosklerose,
• maagsere,
• katarakte,
• nierafwykings.

Insulienafhanklike diabetes mellitus is 'n ernstige siekte wat dikwels tot die dood lei. Dit is nodig om gereelde ondersoeke te ondergaan en bloedtoetse af te lê, dit sal help om die gesondheid van die liggaam vir baie jare te bewaar.

Insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe I) is 'n chroniese endokriene siekte wat veroorsaak word deur onvoldoende insulinsintese deur die pankreas Langerhans-selle, wat lei tot 'n toename in glukose in die serum, maar die tekort aan selle. Van alle gevalle van diabetes kom hierdie tipe in tot 10% van die gevalle voor. Hierdie siekte kom meestal by jong mense voor.

Na watter dokter moet ek gaan?

'N Ervare spesialis moet die diagnose bevestig en effektiewe behandeling voorskryf. Hanteer pasiënte met diabetes:

By die aanvanklike afspraak luister die dokter noukeurig na die klagtes van die pasiënt, sy waarnemings rakende veranderinge in die liggaam en welstand. Dit is ewe belangrik om betroubare inligting te bekom oor die teenwoordigheid van diabetes in die onmiddellike gesin. Die dokter:

1. hou 'n algemene inspeksie uit
2. ondersoek inflammatoriese prosesse, kamme op die vel,
3. beoordeel die toestand van die slymvliese,
4. bestudeer hoe die vetlaag uitgeput is en vir watter periode.

By nie-insulienafhanklike diabetes mellitus, moet bloedsamestelling oorweeg word. Objektiewe resultate word gegee deur 'n glukosetoleransietoets as die beeld van die siekte nie duidelik weergegee word nie. Dit vereis spesiale voorbereidingsmaatreëls van die pasiënt. 3 dae voor die studie moet u 'n normale dieet volg, die gebrek aan water, oormatige fisieke inspanning uitskakel. Die laaste maaltyd behoort agt uur voor die studie te wees. Dit is onmoontlik om drank te beperk. 'N Glukosetoleransietoets is nodig om prediabetes te bepaal. As die bloedsuiker aansienlik verhoog word, is dit geen punt met hierdie diagnostiese tegniek nie. Standaard bloed- en urientoetse is geskik.

Etiologie en patogenese

Die patogenetiese meganisme vir die ontwikkeling van tipe 1-diabetes is gebaseer op die gebrek aan insulienproduksie deur die endokriene selle van die pankreas (ß-selle van die pankreas) wat veroorsaak word deur die vernietiging daarvan onder invloed van sekere patogene faktore (virale infeksie, spanning, outo-immuun siektes, ens.). Tipe 1-diabetes is verantwoordelik vir 10-15% van alle gevalle van diabetes, en ontwikkel in die meeste gevalle in die kinderjare of tienerjare. Hierdie tipe diabetes word gekenmerk deur die voorkoms van die belangrikste simptome, wat met verloop van tyd vinnig vorder. Die belangrikste behandelingsmetode is insulieninspuiting, wat die metabolisme van die liggaam van die pasiënt normaliseer. As u nie behandel word nie, vorder tipe 1-diabetes vinnig en lei dit tot ernstige komplikasies, soos ketoasidose en diabetiese koma, wat lei tot die dood van die pasiënt.

Klassifikasie

1. Deur erns:
   1. ligte gang
   2. matige erns
   3. ernstige loop
2. Volgens die kompensasiegraad van koolhidraatmetabolisme:
   1. vergoedingsfase
   2. subkompensasie fase
   3. dekompensasie fase
3. Deur komplikasies:
   1. Diabetiese mikro- en makroangiopatie
   2. Diabetiese poliëneuropatie
   3. Diabetiese arthropatie
   4. Diabetiese oftalmopatie, retinopatie
   5. Diabetiese nefropatie
   6. Diabetiese enkefalopatie

Patogenese en histopatologie

Weens insulientekort verloor insulienafhanklike weefsels (lewer, vet en spier) hul vermoë om bloedglukose te gebruik, en gevolglik neem die bloedglukosevlakke toe (hiperglikemie) - 'n kardinaal diagnostiese teken van diabetes. As gevolg van insulientekort word vetafbraak in vetweefsel gestimuleer, wat lei tot 'n toename in hul vlak in die bloed, en proteïenafbraak in spierweefsel word gestimuleer, wat lei tot 'n verhoogde inname van aminosure in die bloed. Katabolisme van vette en proteïene word deur die lewer omskep in ketonliggame, wat deur nie-insulienafhanklike weefsels (hoofsaaklik die brein) gebruik word om energiebalans te handhaaf teen die agtergrond van insulientekort.

Daar is 6 stadiums van ontwikkeling van tipe 1-diabetes. 1) 'n Genetiese geneigdheid tot T1DM wat verband hou met die HLA-stelsel. 2) Hipotetiese beginkrag. Skade aan ß-selle deur verskillende diabetiese faktore en immuunprosesse. By pasiënte word bogenoemde teenliggaampies reeds in 'n klein titer bepaal, maar insulienafskeiding ly nog nie. 3) Aktiewe outo-immuuninsulitis. Die antilichaamtiter is hoog, die aantal ß-selle neem af, insulienafskeiding neem af. 4) Verlaagde glukose-gestimuleerde afskeiding van I. In stresvolle situasies by 'n pasiënt kan kortstondige NTG (verminderde glukosetoleransie) en NGF (verswakte vastende plasmaglukose) opgespoor word. 5) Kliniese manifestasie van diabetes, insluitend 'n moontlike episode van 'wittebrood'. Insulinsekresie word skerp verminder, aangesien meer as 90% van die ß-selle gesterf het. 6) Volledige vernietiging van ß-selle, volledige staking van insulienafskeiding.

• hyperglycaemie. Simptome as gevolg van 'n toename in bloedsuiker: poliurie, polydipsie, gewigsverlies met verminderde eetlus, droë mond, swakheid
• mikroangiopatie (diabetiese retinopatie, neuropatie, nefropatie),
• makroangiopatie (aterosklerose van die kroonslagare, aorta, GM-vate, onderste ledemate), diabetiese voetsindroom
• gepaardgaande patologie (furunculosis, colpitis, vaginitis, urienweginfeksie)

Ligte diabetes - gekompenseer deur dieet, geen komplikasies nie (slegs met diabetes 2) Matige diabetes - vergoed deur PSSP of insulien, diabetiese vaskulêre komplikasies van 1-2 erns. Ernstige diabetes is 'n labiele kursus, komplikasies van die derde graad van erns (nefropatie, retinopatie, neuropatie).

Waarom kom die siekte voor?

Dokters glo dat diabetes nie net 'n genetiese siekte is nie. Die belangrikste rede is die oordraagbare inflammatoriese siektes in die pankreas, waarna die immuunstelsel van die liggaam die selle aanval wat insulien produseer. Maar die genetiese geneigdheid moet nie verdiskonteer word nie, want by mense met IDDM is kinders meer geneig om die stokkie "op te tel" in terme van die siekte.

Faktore wat die waarskynlikheid van die aanvang van die siekte kan beïnvloed:

• Erflike faktor.
• Virale natuur.
• Immuunstelsel-afwykings.
• Vetsug.
• Stres, lang periodes van depressie.
• Patologiese liefde vir soet geregte.

Diabetes tipe 1-diabetes mellitus ontwikkel by jong mense, en die aanvang van die siekte kan baie vinnig wees. Insulienafhanklike diabetes word dikwels gediagnoseer by vroue wat 'n baba verwag. 'N Ander naam vir hierdie tipe siekte is swangerskap diabetes. Die korrekte en tydige behandeling van tipe 1-diabetes kan die moeder en kind beduidend ondersteun. Na die geboorte kan die simptome heeltemal verdwyn. Die waarskynlikheid vir verdere ontwikkeling van 'n insulien-onafhanklike tipe diabetes bly egter steeds.

Volgens die internasionale klassifikasie (kode E-11) word die tweede tipe diabetes nie-insulienafhanklik genoem, dit wil sê dit benodig geen hormooninspuitings nie. Hierdie tipe siekte kan egter uiteindelik in 'n ander stadium ontwikkel.Daar is dus geen daling in glukosevlak in die liggaam van die pasiënt nie, dus neem die produksie van insulien toe. Die pankreas begin af en toe raak, en beta-selle word eenvoudig vernietig.

Hoe u 'n siekte op u eie kan vermoed

'N Insulienafhanklike soort siekte, soos nie-insulienafhanklike diabetes mellitus, het verskeie kenmerkende eienskappe. Tipiese simptome:

• Verhoogde dors.
• Polyuria (vinnige urinering).
• Gevoel van konstante moegheid.
• Vinnige gewigsverlies met 'n voldoende dieet.
• Visuele gestremdheid, velprobleme verskyn: jeuk, uitslag, irritasie.
• Slapeloosheid, irritasie, apatie.

Ander tekens kan ook voorkom: krampe, gevoelloosheid van die bene, reuk van asetoon uit die mond.

Diagnose van insulienafhanklike tipe 2-diabetes is gebaseer op pasiëntklagtes. In die reël gaan hulle na die dokter wanneer die simptome sigbaar word, sodat foute uitgesluit word. Die volgende laboratoriumtoetse word uitgevoer om die diagnose van insulienafhanklike diabetes mellitus te bevestig:

• Bloedtoets. Daar word ondersoek ingestel na die hoeveelheid suiker in die bloed, glikosileerde hemoglobien, glukosetoleransie.
• Urinalysis. Die teenwoordigheid van suiker, tekens van asetoon word bepaal.

Pankreasfunksie word aangetas by 'n pasiënt met diabetes mellitus en insulien tekort kom voor

Komplikasies met siektes

Tipe 2-diabetes, soos diabetes 1, is 'n ernstige siekte en die komplikasies daarvan is ernstig. Hulle is van twee soorte: chronies en korttermyn, vinnig verby.

'N Tipiese komplikasie is hipoglukemie, 'n skerp daling in die hoeveelheid glukose in die bloed.

Dit manifesteer ook by pasiënte met nie-insulienafhanklike tipe 2-diabetes mellitus wanneer hulle ureumgebaseerde medisyne neem. As hierdie toestand nie betyds stopgesit word nie, kan 'n persoon sy bewussyn verloor en in 'n koma verval.
Chroniese komplikasies kan 'n pasiënt met tipe 2-diabetes-insulienafhanklik begelei op dieselfde manier as wat hy aan tipe 1-diabetes ly. As chroniese patologieë nie behandel word nie, sal nie-insulienafhanklike diabetes mellitus, soos insulienafhanklike suikersiekte, die pasiënt nie die kans gee vir 'n lang en gelukkige lewe nie.

Chroniese komplikasies sluit die volgende siektes in:

• Hoë bloeddruk.
• Aterosklerotiese vaskulêre veranderinge.
• Beroerte.
• Hartsinfarkt.
• Ernstige letsels in die retina, katarakte.
• Velsiektes, trofiese ulkusse, gangreen.
• Nierprobleme, nefropatie.

Elk van hierdie siektes, veral met IDDM, het 'n sterk negatiewe uitwerking op die liggaam. Behandeling moet op 'n ingewikkelde en tydige manier uitgevoer word.

Eet groente, natuurlike sappe en lae-koolhidraatkos verlaag bloedsuiker

Hoe om 'n kwaal te genees

Dit is onmoontlik om IDDM heeltemal te genees; dit behoort tot die kategorie chroniese persone wat behandeling gedurende die hele persoon benodig. Behandeling word voorgeskryf, afhangende van die tekens van watter een van die twee tipes siektes gediagnoseer word.

Geneesmiddelterapie is nie gerig op behandeling nie, maar die normalisering van bloedtellings, toestand en welstand van 'n persoon. Dit is ontwerp om optimale bloedsuikervlakke te handhaaf (sodat dit nie 5,6 mmol / L oorskry nie).

Die eerste fase van die siekte, veral die tipe nie-insulienafhanklike diabetes, word reggestel deur suikerverlagingstablette in te neem. In die toekoms word hormonale inspuitings ingestel, terapie word in die reël lewenslank voorgeskryf. Dieet, voedsel, die reëlmatigheid van die inname en kwaliteit daarvan is baie belangrik. Dit bepaal digitale bloedsuikerlesings.

Medisyne (vervangingsterapie):

• Kortwerkende insulien (etlike ure). Actrapid.
• Langwerkende insulien (tot 36 uur). Die werking daarvan begin 14 uur na die inspuiting.
• Intermediêre insulien. Protafan. Dit duur 9-10 uur, die “werk” begin 1-2 uur na die inspuiting.

Die behandeling van tipe 1 IDDM met insulienmedikasie behels die vervanging van pankreasaktiwiteit. Wanneer u terapie voorskryf, is dit belangrik om die vlak van suiker in die bloed te bepaal en die nodige toereikende dosis te bepaal.

Behandelingsmetodes

By tipe 2-diabetes mellitus speel vroeë terapie 'n belangrike rol. Om die toestand te stabiliseer en die vordering van die siekte te stop, is dit nodig om aan 'n suikerverlagende hipokaloriese dieet te voldoen. Parallel hiermee:

• verhoog aërobiese liggaamlike aktiwiteit,
• weier alkohol en tabak,
• neem medisyne wat bloedsuiker verlaag.

Medisyne wat aan pasiënte voorgeskryf word, word in 4 groepe verdeel. Dit is:

• sensitayzery,
• sulfonylureas en klei,
• hars en akarbose,
• insulien op die stadium van komplikasies.

Pasiënte met tipe 2-diabetes moet voortdurend hul cholesterol- en glukosevlakke monitor. Dit is baie belangrik om geleidelik onder die toesig van 'n dokter liggaamsgewig tot normaal te verminder. Komplekse koolhidrate en plantvesels moet volledig in die dieet teenwoordig wees.

Voldoende gereelde fisieke aktiwiteit verminder die behoefte aan insulien, het 'n positiewe uitwerking op metabolisme. Boonop is dit 'n uitstekende voorkoming van komplikasies van diabetes en die toetreding van ander siektes. Dit word sterk aanbeveel om die higiëne van die voete in ag te neem, om te verhoed dat die groei van spykers, die vorming van korings voorkom. Dra skoene en sokkies wat uit natuurlike materiaal gekies is, moet gedra word. Vir die daaglikse beheer van suiker, moet u 'n glukometer koop en die aseptiese reëls volg wanneer u glukose meet.

Hoe gevaarlik is insulienafhanklike diabetes?

Langdurige en ingewikkelde terapie vir 'n chroniese siekte is noodsaaklik. Andersins is die risiko vir komplikasies van wisselende erns groot. Die akute gevolge sluit in.

Of 'n skending van die biologiese effek daarvan.

Tipe 1-diabetes - 'n Endokriene siekte wat gekenmerk word deur absolute insuliengebrek wat veroorsaak word deur die vernietiging van beta-selle in die pankreas. Tipe 1-diabetes kan op enige ouderdom ontwikkel, maar dit affekteer meestal jong mense (kinders, adolessente, volwassenes onder die ouderdom van 40). Die kliniese beeld word oorheers deur die klassieke simptome: dors, poliurie, gewigsverlies, ketoasidotiese toestande.

Hoe lank sal 'n persoon met IDDM leef?

Die gevaar van diabetes lê in die ontwikkeling van komplikasies - siektes, wat elkeen die lewensverwagting aansienlik kan verminder of die kwaliteit daarvan kan verlaag. Die primêre taak van elke pasiënt is om betyds met die behandeling te begin. Boonop moet nie net aandag gegee word aan bloedsuikervlakke nie, maar ook aan die behandeling van gelyktydige siektes.

IDDM word aangepas volgens die toepaslike dieet. Dit is 'n lae-koolstofinhoud en 'n lae-kalorie dieet wat u toelaat om geleidelik die vlak van glukose in die bloed te verlaag, u in vorm te hou en nie oortollige gewig op te tel nie.

Met IDDM moet 'n diabeet daagliks inspuitings van die hormoon insulien ontvang om bloedsuiker te reguleer. Dit is noodsaaklik om suikervlakke te meet - elke pasiënt moet hierdie parameter presies ken, asook tekens van hipoglukemie.

Nuttige fisieke aktiwiteit. Voldoende oefeninge help om gewig te verloor en handhaaf die toestand van die kardiovaskulêre stelsel in 'n goeie vorm.

Tipe 2-diabetes word nie-insulienafhanklik genoem. Dit beteken dat bloedsuiker styg nie as gevolg van 'n tekort aan insulien nie, maar as gevolg van die immuniteit van reseptore daarteen. In hierdie verband het hierdie tipe patologie sy eie kenmerke van die verloop en behandeling.

Diabetes mellitus van tipe 2, of nie-insulienafhanklik, is 'n metaboliese siekte met chroniese verhoogde bloedsuikervlakke. Dit kom voor as gevolg van 'n verminderde sintese van die pankreashormoon, of as gevolg van 'n afname in die sensitiwiteit van selle daarvoor. In laasgenoemde geval word gesê dat iemand insulienweerstandigheid ontwikkel.En dit ondanks die feit dat in die beginfases van die siekte in die liggaam, 'n voldoende of selfs verhoogde hoeveelheid van die hormoon gesintetiseer word. Op sy beurt lei chroniese hiperglykemie tot skade aan alle organe.

Kenmerke van tipe 1-diabetes

Tipe 1 diabetes mellitus is 'n outo-immuun patologie. Dit beteken dat die immuunselle 'n sekere aggressiwiteit vir hul eie menslike selle toon. Insulienafhanklike diabetes mellitus word ook jeugdiabetes genoem, omdat dit by kinders en adolessente kan voorkom. Dikwels word hierdie siekte by mense jonger as 30 jaar gediagnoseer. Dit is die belangrikste kenmerk daarvan. Tipe 2-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik) kom op ouderdom voor. Al die simptome van hierdie siekte hou verband met 'n absolute tekort aan insulien.

Daar moet op gelet word dat met die korrekte regstelling van glukose in die bloed en die rasionele seleksie van die dosis insulien, siek mense baie jare lank kan leef. 'N Belangrike voorwaarde is die afwesigheid van ernstige komplikasies. Wat is die oorsake van hierdie endokriene siekte? Daar is tot dusver geen konsensus oor hierdie kwessie nie. Insulienafhanklike diabetes kan om die volgende redes voorkom: as gevolg van oorerflike faktore, wanneer dit blootgestel word aan verskillende aansteeklike middels of giftige stowwe. Eksterne faktore is ewe belangrik. Dit sluit territoriale affiliasie in. Daar is 'n bewys dat mense baie meer geneig is om siek te word na minder benadeelde gebiede. Wat die aansteeklike oorsake betref, sluit dit verskillende virusse in.

Kliniese manifestasies

Tipe 1-diabetes, soos nie-insulienafhanklike diabetes mellitus, het sy eie kenmerkende kenmerke. Simptome hang grootliks nie net af van die tipe diabetes mellitus nie, maar ook van die duur van sy loop by 'n siek persoon, die stadium van die siekte en die teenwoordigheid van komplikasies in die bloedvate. By insulienafhanklike diabete kan alle simptome voorwaardelik in 2 groepe verdeel word.

Die eerste groep bevat die tekens wat dui op dekompensasie van die siekte. In so 'n situasie kan die beskermende en aanpasbare kragte van die liggaam nie insulientekort hanteer nie. Die tweede groep word voorgestel deur tekens wat verband hou met die vorming of ander komplikasies.

Tipe 1-diabetes word altyd gemanifesteer deur 'n simptoom soos hiperglikemie. Hoë bloedsuiker is 'n belangrike diagnostiese maatstaf. Dit word tydens 'n biochemiese bloedtoets opgespoor. Hyperglykemie veroorsaak op sy beurt 'n aantal ander belangrike simptome. Dit sluit in 'n skending van urinering ('n toename in die daaglikse volume urien), dors, gewigsverlies, swakheid en apatie. Gewigsverlies by die pasiënt word waargeneem weens 'n gebrek aan die belangrikste bron van energie in die liggaam - koolhidrate. Tipe 1-diabetes kan verhoogde eetlus veroorsaak. Tipe 1-diabetes lei byna altyd tot 'n toename in suiker in die urine.

By volwassenes en kinders wat aan hierdie siekte ly, kan ernstige komplikasies soos retinale angiopatie, verswakte nierfunksie en neuropatie voorkom. Retinopatie is 'n siekte van nie-inflammatoriese ontstaan. In hierdie geval word die bloedtoevoer na die retina van die oë versteur. In die afwesigheid van behoorlike behandeling, kan retinopatie lei tot 'n afname in gesigskerpte en selfs blindheid. voorgestel deur skade aan verskillende strukture van die niere: buisies, glomeruli, arteries en arterioles. Terselfdertyd kom vaskulêre sklerose, piëlonefritis en renale papillitis gereeld voor.

'N Soortgelyke patologie het klein vate, maar groter vate (kransslagare, serebrale vate, beenvate) kan ook beïnvloed word. In die mediese praktyk word tipe 1 dikwels gevorm. In hierdie geval kan verskillende velafwykings (maagsere, krake, swam letsels) voorkom, wat moeilik is om te behandel.

Die mees formidabele komplikasies van diabetes

Tipe 1-diabetes, soos nie-insulienafhanklike diabetes mellitus, is gevaarlik vir die moontlike komplikasies daarvan. Laasgenoemde kan lang en korttermyn wees.

In laasgenoemde geval kan ketoasidose voorkom. Dit word gekenmerk deur 'n toename in bloedsuurheid as gevolg van die afbreek van vette. Tydens hierdie splitsing word intermediêre vervalprodukte - ketone - gevorm. Teen die agtergrond van ketoasidose met ontydige behandeling, kan 'n diabetiese koma ontwikkel. Die belangrikste is dat komplikasies op kort termyn vinnig met die nodige behandeling uitgeskakel kan word.

Nog 'n gevaarlike komplikasie is hipoglukemie. Dit word gevorm met 'n skerp daling in die bloedsuikerkonsentrasie. As daar nie mediese hulp verleen is nie, kan 'n siek persoon sy bewussyn verloor en selfs in 'n koma verval. Hipoglykemiese koma kom meestal voor wanneer u 'n groot dosis insulien inneem.

By pasiënte met diabetes kan die senuweestelsel beïnvloed word. Dit veroorsaak neuropatie, verlamming en parese, wat gepaard gaan met pyn.

Daar is ook chroniese komplikasies. Dit is moeiliker om te behandel en in die volledige afwesigheid daarvan kan dit tot die dood lei. Hierdie groep sluit nierskade, kardiovaskulêre siektes (aterosklerose, beroerte, isgemie) in. Met 'n lang verloop van diabetes is gewrigskade met die ontwikkeling van diabetiese artritis moontlik. In sommige gevalle kan artritis tot permanente ongeskiktheid lei.

Diagnostiese maatreëls

Om voldoende behandeling voor te skryf, moet die dokter die regte diagnose maak. Tipe 1 is gebaseer op die resultate van 'n pasiëntopname, laboratoriumtoetse en eksterne ondersoekdata. Die klagtes van die pasiënt oor urineringsteurings (poliurie) en intense dors is van die grootste waarde. In hierdie geval moet die dokter die moontlikheid van die teenwoordigheid van 'n ander patologie wat soortgelyk is aan manifestasies gelyktydig uitsluit. Differensiële diagnose word uitgevoer met siektes soos hiperparatiroïedisme, chroniese nierversaking.

Die finale diagnose word gemaak op grond van laboratoriumtoetse van bloed en urine vir suiker. As daar diabetes is, is die glukosekonsentrasie meer as 7 mmol / l op 'n leë maag. Daar moet onthou word dat die glukose-inhoud in die plasma van kapillêre bloed bepaal word. Dokters gebruik baie keer 'n glukosetoleransietoets. Die pasiënt moet 3 dae voor die studie soos gewoonlik eet. Die toets self word soggens op 'n leë maag uitgevoer. Die pasiënt moet nie 10-14 uur voor die studie eet nie. By 'n pasiënt wat in 'n rugleuning staan ​​en in 'n ontspanne toestand is, word die glukosevlak gemeet, waarna die pasiënt 'n glas warm soet water drink. Daarna word die vlak van glukose in die bloed elke halfuur geskat. By 'n gesonde persoon is die glukosevlak 2 uur na die toets minder as 7 mmol / L.

Terapeutiese maatreëls

Tipe 1-diabetes word behandel om die belangrikste simptome van die siekte uit te skakel, komplikasies te voorkom en om die lewensgehalte van siek mense te verbeter. Behandeling moet omvattend wees. Dieet is nie van belang vir die behandeling van diabetes nie. Die belangrikste kenmerk van die dieet is dat u die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, moet verminder. Hulle moet 50-60% van die kalorie-inhoud van voedsel uitmaak. Dit is nodig om die gebruik van lekkers te beperk. Snoepgoed kan slegs met hipoglukemie verbruik word. In die teenwoordigheid van oortollige liggaamsgewig, is dit ook nodig om die hoeveelheid verbruikte vet te verminder.

Behandeling van tipe 1-diabetes behels die voorskryf van insulien aan pasiënte.

Daar is tans 'n groot verskeidenheid medisyne op insulien. Dit kan korttermyn-, langtermyn-, medium- en ultra-kort aksie wees. Die dosis insulien word deur die behandelende dokter voorgeskryf. Hierdie middel word onderhuids toegedien met behulp van spesiale spuite.Dus is tipe 1-diabetes, soos nie-insulienafhanklike diabetes, 'n ernstige siekte en kan dit 'n wanfunksie van baie ander organe en stelsels veroorsaak.

Dankie vir u terugvoer.

Kommentaar

Megan92 () 2 weke gelede

Het iemand daarin geslaag om suikersiekte heeltemal te genees? Hulle sê dat dit onmoontlik is om heeltemal te genees.

Daria () 2 weke gelede

Ek het ook gedink dit is onmoontlik, maar na die lees van hierdie artikel het ek lankal vergeet van hierdie 'ongeneeslike' siekte.

Megan92 () 13 dae gelede

Daria () 12 dae gelede

Megan92, so ek het in my eerste opmerking geskryf) Dupliseer net vir ingeval - 'n skakel na 'n artikel.

Sonya 10 dae gelede

Maar is dit nie 'n egskeiding nie? Waarom verkoop hulle aanlyn?

Yulek26 (Tver) 10 dae gelede

Sonya, in watter land woon jy? Hulle verkoop dit op die internet, want winkels en apteke plaas hul prys op gruwelike wyse. Boonop is die betaling eers na ontvangs, dit wil sê eers gekyk, gekontroleer en eers daarna betaal. Ja, en nou verkoop hulle alles op die internet - van klere tot televisies en meubels.

Redaksionele reaksie 10 dae gelede

Sonya, hallo. Hierdie middel vir die behandeling van diabetes mellitus word regtig nie deur die apteeknetwerk verkoop om te duur te voorkom nie. U kan tot dusver slegs op die amptelike webwerf bestel. Wees gesond!

Sonya 10 dae gelede

Jammer, ek het aanvanklik nie die inligting oor kontant by aflewering opgemerk nie. Dan is alles in orde, as betaling by ontvangs betaal word.

Kenmerke van tipe 2-diabetes mellitus-insulienafhanklik

Anders as ander variëteite van die siekte, pyn nie dors nie. Dikwels word dit toegeskryf aan die gevolge van veroudering. Daarom word selfs gewig verloor as 'n positiewe gevolg van diëte. Endokrinoloë let daarop dat die behandeling van tipe 2-diabetes met dieet begin. Die terapeut of gastro-enteroloog stel 'n lys saam met toegelate produkte, 'n voedingsplan. Daar is vir die eerste keer konsultasies oor die opstel van 'n spyskaart vir elke dag. (Kyk ook: Insulienafhanklike diabetes mellitus - nuttige inligting oor die siekte)

By tipe 2-diabetes mellitus verloor jy altyd gewig. Terselfdertyd ontslae te raak van vetneerslae. Dit lei tot 'n toename in insulien sensitiwiteit. Die insulien wat deur die pankreas afgeskei word, begin suiker verwerk. Laasgenoemde jaag na die selle. As gevolg hiervan is daar 'n afname in sukrose in die bloed.

Met tipe 2-diabetes is dit nie altyd moontlik om die glukosevlak in die dieet te beheer nie. Daarom skryf die endokrinoloog medikasie voor tydens die konsultasie. Dit kan tablette, inspuitings wees.

Insulienterapie van tipe 2-diabetes word gemanifesteer by diegene wat vetsugtig is. Selfs met so 'n streng beperkte dieet is dit nie altyd moontlik om gewig te verloor nie. Dit is omdat die normalisering van suikervlakke nie plaasgevind het nie, en die geproduseerde insulien is eenvoudig nie genoeg om glukose te verlaag nie. In sulke situasies is dit belangrik om die bloedtelling te verlaag en insulieninspuitings word voorgeskryf.

Ontwikkelende diabetes benodig konstante inspuitings van 'n middel wat die bloed sukrose verlaag. In hierdie geval moet die endokrinoloog op die buitepasiëntkaart aandui - “Type 2 diabetes mellitus insulienafhanklik”. 'N Kenmerkende kenmerk van diabete van die eerste aard is die inspuiting dosis. Dit is nie van kritieke belang nie. Die pankreas bly immers steeds 'n sekere hoeveelheid insulien af.

Hoe om 'n dokter te kies?

Die lewensverwagting vir insulienafhanklike diabetes mellitus is moeilik om te bepaal. Daar is so 'n situasie wanneer 'n diabeet ophou om 'n endokrinoloog te vertrou. Hy meen dat insulienterapie verkeerd voorgeskryf word en begin rondhardloop in die klinieke.

Met ander woorde, u besluit om geld te spandeer op die verkryging van die resultate van opnames en konsultasiedienste. En behandelingsopsies kan verskil. Die feit dat insulienterapie van tipe 2-diabetes onmiddellike besluitneming verg, word vergeet.Immers, met 'n onbeheerde siekte word skade vinnig en onomkeerbaar aangerig. Voordat u endokrinoloë in die kantoor gooi, moet u dus besluit oor die kwalifikasies van die dokter.

Hierdie tipe diabetes kom tussen die ouderdomme van 40 en ouer voor. In sommige gevalle is die ontwikkeling van insulienterapie nie nodig nie, omdat die pankreas die vereiste hoeveelheid insulien afskei. Soortgelyke situasies veroorsaak nie ketoositose nie. Bykomend tot die siekte het bykans elke diabeet 'n tweede vyand, vetsug.

Genetiese geneigdheid tot die siekte

By insulienafhanklike diabetes mellitus speel die lewensverwagting 'n groot rol. Geneties gee 'n sekere kans
toestand van diabetes. Inderdaad, as die gesin die risiko loop om 'n insulien-onafhanklike siekte op te doen, word die kanse om gesond te bly met kinders met 50% verminder (met vader se siekte) en slegs 35% met moedersiekte. Dit verminder natuurlik die lewensduur.

Endokrinoloë sê dat gene vir nie-insulienafhanklike diabetes mellitus gevind kan word. En bepaal terselfdertyd die oorsake van metaboliese afwykings. Met ander woorde, in die mediese praktyk is daar twee soorte genetiese afwykings.

• insulienweerstandigheid is die tweede, meer algemene naam, - vetsug.
• verminderde sekretoriese aktiwiteit van beta-selle / hul ongevoeligheid.

Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus

Nie-insulienafhanklike diabetes tipe 2 ontwikkel opeenvolgend, gewoonlik oor etlike jare. Die pasiënt sal moontlik glad nie die manifestasies opmerk nie. Ernstiger simptome sluit in:

Dors kan óf uitgespreek word of skaars waarneembaar wees. Dieselfde geld vir vinnige urinering. Ongelukkig word tipe 2-diabetes gereeld per ongeluk opgespoor. By so 'n siekte is vroeë diagnose egter uiters belangrik. Om dit te kan doen, moet u gereeld 'n bloedtoets vir suikervlak neem.

Insulienafhanklike diabetes word gemanifesteer deur probleme met die vel en slymvliese. Dit is gewoonlik:

Met 'n duidelike dors kan die pasiënt tot 3-5 liter per dag drink. Gaan gereeld toilet toe na die toilet.

Met verdere progressie van suikersiekte, is gevoelloosheid en tinteling in die ledemate, bene seer as hulle loop. By vroue word ondeurgrondelike candidiasis waargeneem. In die latere stadiums van die siekte ontwikkel:

Bogenoemde ernstige simptome by 20-30% van die pasiënte is die eerste voor die hand liggende tekens van diabetes. Daarom is dit uiters belangrik om jaarliks ​​toetse te neem om sulke toestande te vermy.

• 1. Dit is nodig om die gewenste vlakke van vastende bloedglukose te skets, en nadat u dit geëet het, en probeer om dit te handhaaf. Hierdie vlakke word streng individueel geskeduleer. a. Vir pasiënte wat deeglik bewus is van die aanvang van hipoglukemie en in wie dit vinnig op hul eie of na glukose-inname oplos, kan 'n vinnige glukosevlak wat naby aan dié is by gesonde mense (3,9-7,2 mmol / L) aangedui word. Hierdie kategorie sluit volwasse pasiënte met 'n kort duur van insulienafhanklike diabetes mellitus en adolessente in. b. Swanger vroue moet streef na nog laer vastende glukosevlakke. in. Geskatte vastende glukosevlakke moet hoër wees by pasiënte wat nie die benadering van hipoglukemie ervaar nie, sowel as in gevalle waar hipoglykemie mediese behandeling benodig of veral gevaarlik is (byvoorbeeld, by pasiënte met 'n hartvatsiekte). stad By gedissiplineerde pasiënte wat gereeld bloedglukosevlakke meet en insulien dosisse aanpas, is dit moontlik om die teikenglukosevlakke vir 70-80% van die tyd van die dag te handhaaf.
• 2. Dit is nodig om die fisiologiese skommelinge in insulienvlakke so goed moontlik na te boots. By gesonde mense skei beta-selle voortdurend klein hoeveelhede insulien af ​​en lewer dit dus die basale vlak. Na ete word insulienafskeiding verbeter. Een van die volgende insulienterapie-regimente word gekies om 'n basale vlak van insulien in die bloed van die pasiënt te skep en die fisiologiese skommelinge in insulienafskeiding naboots. a. Kortwerkende insulien word voor elke maaltyd toegedien, en mediumwerkende insulien word een keer per dag (bedtyd) of 2 keer per dag (voor ontbyt en slaaptyd) toegedien om 'n basale vlak van die hormoon te vorm. b. Kortwerkende insulien word voor elke maaltyd toegedien, en langwerkende insulien word 1 of 2 keer per dag toegedien om 'n basale vlak van die hormoon te skep. in. Twee keer per dag word kortwerkende en mediumwerkende insulien gelyktydig toegedien, of 'n gekombineerde insulienpreparaat. d. Voor ontbyt word kortwerkende insulien en mediumwerkende insulien of 'n gekombineerde insulienpreparaat gelyktydig toegedien. Voor ete word kortwerkende insulien ingespuit, en voor slaaptyd word insulien van medium duur ingespuit. e. 'n Pasiënt met 'n draagbare insulienverdeler moet die hormoonvoorraad verhoog voordat hy eet. Moderne dispensermodelle wat toegerus is met bloedglukosekonsentrasiemeters handhaaf nie net die basale vlakke van insulien nie, maar verhoog ook die aanbod van die hormoon outomaties wanneer glukosevlakke na die ete verhoog.
• 3. Handhaaf 'n balans tussen insulinedosisse, voeding en fisieke aktiwiteit. Dieetabelle wat deur die American Diabetes Association ontwikkel is, word aan pasiënte of hul familielede gegee. Hierdie tabelle gee 'n aanduiding van die koolhidraatinhoud van verskillende voedselsoorte, hul energiewaarde en uitruilbaarheid. Die dokter ontwikkel saam met die pasiënt 'n individuele voedingsplan. Daarbenewens het die dokter verduidelik hoe fisieke aktiwiteit bloedglukosevlakke beïnvloed.
• 4. Selfmonitering van bloedglukose a. Elke dag, 4-5 keer per dag (voor elke maaltyd en slaaptyd), meet die pasiënt die konsentrasie van glukose in kapillêre bloed van 'n vinger met behulp van toetsstrokies of 'n glukometer. b. Een keer elke 1-2 weke, en ook wanneer die dosis insulien toegedien voor slaaptyd verander, meet die pasiënt die glukosekonsentrasie tussen 02:00 en 04:00. Die glukosevlak na ete word op dieselfde frekwensie bepaal. in. Meet altyd die konsentrasie van glukose aan die voorkoms van hipoglukemie. d. Die resultate van alle metings, alle dosisse insulien en subjektiewe sensasies (byvoorbeeld tekens van hipoglukemie) word in 'n dagboek aangeteken.
• 5. Selfregstelling van die behandeling van insulienterapie en dieet, afhangende van die vlak van bloedglukose en lewenstyl. Die dokter moet die pasiënt 'n gedetailleerde plan van aksie gee, met soveel situasies as moontlik, waarin dit nodig mag wees om die insulienterapie en dieet aan te pas. a. Die regstelling van die insulienterapie-regimen bevat veranderinge in insulien dosisse, veranderinge in die verhouding van geneesmiddels van verskillende werkingsduur en veranderinge in die tyd van inspuitings. Redes vir die aanpassing van insulien dosisse en insulienterapie regimen:
• 1) Volgehoue ​​veranderinge in bloedglukose op 'n sekere tyd van die dag, geïdentifiseer deur inskrywings in die dagboek. Byvoorbeeld, as die bloedglukosevlak na ontbyt geneig is om te verhoog, kan u die dosis kortwerkende insulien wat voor ontbyt toegedien word, effens verhoog. Omgekeerd, as die glukosevlak tussen ontbyt en middagete gedaal het, en veral as daar op hierdie tydstip tekens van hipoglukemie voorkom, moet die oggenddosis kortwerkende insulien of die mediumwerkende insulindosis verminder word.
• 2) Verhoog of verlaag die gemiddelde daaglikse vlak van bloedglukose (dienooreenkomstig kan u die totale daaglikse dosis insulien verhoog of verlaag).
• 3) Die komende addisionele maaltyd (byvoorbeeld as die pasiënt besoek).
• 4) Komende fisieke aktiwiteit. 5) 'n Lang reis, sterk gevoelens (skool toe gaan, ouers skei, ens.)
• 6) Gelyktydige siektes.
• 6. Pasiëntonderrig. Die dokter moet die pasiënt leer om onafhanklik in enige omgewing op te tree. Die belangrikste kwessies wat die dokter met die pasiënt moet bespreek: a. Selfmonitering van bloedglukose. b . Regstelling van die insulienterapie. in. Voedingsbeplanning. stad Toelaatbare fisieke aktiwiteit. d. Erkenning, voorkoming en behandeling van hipoglukemie. e. Regstelling van behandeling vir gelyktydige siektes.
• 7. Naby kontak van die pasiënt met 'n dokter of met 'n diabetespan. Eerstens moet die dokter so gereeld as moontlik navraag doen oor die toestand van die pasiënt. Tweedens moet die pasiënt te eniger tyd van die dag 'n dokter of verpleegster kan raadpleeg en advies kan kry oor enige probleem rakende sy toestand.
• 8. Motivering van die pasiënt. Die sukses van intensiewe insulienterapie hang grootliks af van die pasiënt se dissipline en sy begeerte om die siekte te beveg. Die handhawing van motivering verg groot inspanning van familielede en vriende van die pasiënt en mediese personeel. Dikwels is hierdie taak die moeilikste.
• 9. Sielkundige ondersteuning. Pasiënte met onlangs insulienafhanklike diabetes mellitus, en hul familielede het sielkundige ondersteuning nodig. Die pasiënt en sy familielede moet gewoond raak aan die gedagte aan die siekte en besef die onvermydelikheid en die behoefte om daarteen te veg. In die Verenigde State word spesiale selfhelpgroepe vir hierdie doel gereël.

• HOME
• glucometer
  • Accu-Chek
    • Accu-Chek mobiele
    • Accu-Chek Asset
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Gow
    • Accu-Chek Aviva
  • OneTouch
    • OneTouch Kies Eenvoudig
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • OneTouch Select
    • OneTouch Horizon
  • satelliet
    • Satellite Express
    • Satellite Express Mini
    • Satellite Plus
  • Diacont
  • Optium
    • Optium omega
    • Optium xceed
    • Freestyle papillon
  • Prestige IK
    • Prestige LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Regste GM500
  • Ascensia
    • Ascensia elite
    • Ascensia toevertrou
  • Contour TS
  • Ime-dc
    • >

      Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus

      Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (NIDDM) tans beskou as 'n heterogene siekte wat gekenmerk word deur 'n verminderde insulienafskeiding en insulien sensitiwiteit van perifere weefsels (insulienweerstandigheid).
      

      Risikofaktore vir die ontwikkeling van NIDDM is:
      - oorerflike aanleg, die genetiese basis van NIDDM word in byna 100% van die gevalle opgespoor. Die risiko vir die ontwikkeling van NIDDM neem toe van 2 tot 6 keer in die teenwoordigheid van diabetes by ouers of naasbestaandes,
      - Vetsug is 'n belangrike risikofaktor vir die ontwikkeling van NIDDM. Die risiko om NIDDM te ontwikkel in die teenwoordigheid van vetsug I eetlepel. neem 2 keer toe, met II eetlepels. - 5 keer, met art. III - meer as tien keer. Die ontwikkeling van NIDDM hou meer verband met die abdominale vorm van vetsug as die perifere verspreiding van vet in die onderste dele van die liggaam.

      Genetiese faktor. Die genetiese faktor in die ontwikkeling van NIDDM kry tans die grootste belang. Die genetiese basis van NIDDM word bevestig deur die feit dat dit in beide identiese tweelinge in 95-100% ontwikkel. Die finale genetiese afwyking verantwoordelik vir die ontwikkeling van NIDDM word egter nie ontsyfer nie. Twee opsies word tans bespreek:
      - die teenwoordigheid van twee defekte gene, terwyl een van hulle (op chromosoom 11) verantwoordelik is vir 'n verswakte insulienafskeiding, die tweede - vir die ontwikkeling van insulienweerstandigheid (moontlik 'n defek in die 12 chromosoomgeen verantwoordelik vir die sintese van insulienreseptore),
      - die teenwoordigheid van 'n algemene genetiese afwyking in die glukose-herkenningstelsel deur B-selle of perifere weefsels, wat lei tot 'n afname in opname van glukose in selle of tot 'n afname in insulienafskeiding deur B-selle in reaksie op glukose. Daar word aanvaar dat NIDDM oorheersend oorgedra word.

      Oorgewig en vetsug . Diabetogeen is 'n dieet wat gekenmerk word deur die gebruik van voedsel met 'n hoë kalorie met baie maklik opgeneemde koolhidrate, lekkers, alkohol en 'n tekort aan vesel. Die rol van sulke voeding neem veral toe met 'n sittende leefstyl. Die aangeduide aard van voeding en vetsug is nou verwant aan mekaar en dra by tot verswakte insulinsekresie en die ontwikkeling van insulienweerstandigheid.

      Verlaagde insulien sensitiwiteit . Die meganisme vir die skending van glukose-homeostase, en dus die patogenese van NIDDM, word veroorsaak deur afwykings op drie vlakke:
      - in die pankreas - insulienafskeiding is aangetas,
      - in perifere weefsels (veral in die spiere), wat insulienweerstandig raak, wat natuurlik lei tot verswakte glukose-vervoer en metabolisme,
      - in die lewer - glukoseproduksie neem toe.
      

      Versteurings van insulienafskeiding is die eerste belangrikste defek in NIDDM en word opgespoor op die vroegste sowel as die mees uitgesproke stadiums van die siekte. Oortredings van insulienafskeiding word uitgedruk in kwalitatiewe, kinetiese en kwantitatiewe veranderinge.

      Koolhidraatmetabolisme . By diabetes mellitus word die vloei van glukose na die sel van insulienafhanklike weefsels benadeel, die aktiwiteit van sleutelensieme van aërobiese glikolise en die Krebs-siklus neem af, energieproduksie word benadeel, energietekort, selhipoksie ontwikkel, glukogenolise en glukoneogenese neem toe, asook die omskakeling van glukose-6-fosfaat na glukose. Dit alles lei tot 'n toename in bloedglukose, wat nie deur die selle opgeneem word as gevolg van insulientekort nie.

      Hierdie afwykings van koolhidraatmetabolisme lei tot hiperglukemie, glukosurie (glukoseherabsorpsie in die nierbuisies neem af as gevolg van 'n gebrek aan energie en as gevolg van die groot hoeveelheid glukose wat deur die niere gefiltreer word), ontwikkel poliurie (weens die hoë osmolariteit van urine), dors, ontwatering. Die voorkoms van dors word ook bevorder deur 'n toename in plasma-osmolariteit in verband met hiperglikemie.

      Insulientekort op lang termyn lei tot 'n progressiewe toename in die filtrasie van glukose en ureum, wat die herabsorpsie in die nierbuisies van water en elektroliete verminder. As gevolg hiervan neem die verlies aan elektroliete (natrium, kalium, magnesium, fosfor) en dehidrasie toe.

      Verlies aan kalium en onvoldoende vorming van glukogeen uit glukose lei tot algemene en spierswakheid. In reaksie op energietekort verskyn polifagie.

      By pasiënte met diabetes word die weë van glukosemetabolisme wat onafhanklik van insulien is, geaktiveer: polyol (sorbitol), glukuronaat en glikoproteïen. Glukose onder die invloed van die aldosereduktase-ensiem word verminder tot sorbitol. Laasgenoemde, onder die invloed van sorbitoldehidrogenase, word gewoonlik 'n fruktose, wat dan gemetaboliseer word langs die glikolise-weg. Sorbitol dehydrogenase is 'n insulienafhanklike ensiem. By diabetes mellitus onder insulientekorte, word die omskakeling van sorbitol na fruktose benadeel, word 'n buitensporige hoeveelheid sorbitol gevorm wat ophoop in die lens, senuweevesels en retina, wat bydra tot die nederlaag daarvan. Sorbitol is 'n sterk osmotiese stof wat water intens lok, wat een van die meganismes van neuropatie en katarakontwikkeling is.

      Normaalweg word glukose omgeskakel in glukuronsuur via uridinedifosfaatglukose, en word dit ook gebruik om glikogeen te sintetiseer. Aangesien die gebruik van uridinedifosfaatglukose vir die sintese van glikogeen verminder word, neem die sintese van glukuronsuur en glycosaminoglycans skerp toe, wat belangrik is vir die ontwikkeling van angiopatie.

      Daarbenewens is daar ook 'n intensiewe sintese van glikoproteïene, wat ook bydra tot die vordering van angiopatie.

      Proteïenmetabolisme versteurings . By diabetes mellitus neem die aktiwiteit van die pentosesiklus van glukosemetabolisme af, wat bydra tot die skending van proteïensintese. 'N Toename in glukoneogenese gaan gepaard met verhoogde proteïenkatabolisme, die uitputting van die reserwes, aangesien glukoneogenese uit aminosure gelees word. Verminderde sintese en verhoogde proteïenkatabolisme dra by tot gewigsverlies en spierhipotrofie. Van groot belang is die glikosilering van proteïene, hoofsaaklik hemoglobien.

      Vetmetabolisme . Insulientekort en remming van die pentosesiklus van glukosemetabolisme ontwrig vetsintese en bevorder lipolise, wat lei tot 'n toename in die hoeveelheid vetsure en gliserol. 'N Groot hoeveelheid vetsure kom in die lewer, waar dit in neutrale vette verander en vetterige lewerinfiltrasie veroorsaak. 'N Oormaat vetsure lei ook tot die vorming van 'n groot aantal ketoonliggame wat nie tyd het om in die Krebs-siklus te verbrand nie, ketonemie, ketonuria ontwikkel. In die proses om ketoonliggame uit die liggaam te verwyder, neem die longe deel, verskyn die reuk van asetoon uit die mond. Ketonuria (urinêre uitskeiding van ketonliggame: ß-hidroksi-butyrine en aseto-asynsuurzure) vererger hiponatremie en hipokalemie, aangesien ß-hydroxy butyric en aseto-eddikzure bind aan natrium- en kaliumione.

      Kyk na die video: Healthy Diabetic Diet: The Ultimate Solution for Your Diabetes for 2020 (November 2024).

      Aanbeveel

      • 

        Die glukemiese indeks van wyn, sy eienskappe

      • 

        Amaryl M - 'n effektiewe medisyne wat bloedsuiker help verlaag

      • 

        Hoe om diabetes te identifiseer: vroeë tekens, diagnose

      Laat Jou Kommentaar

      Gewilde Artikels

      • 

        Wat om te doen as 'n kind asetoon in sy urine verhoog: oorsake, behandeling, voorkoming

        Diagnose
      • 

        Wat is beter suiker of versoeter: voordele en nadele

        Dieet vir diabetes
      • 

        Bionime glukometer: instruksies vir gebruik met die glukose-beheerstelsel

        Diabetesbeheer

      Gewilde Poste

      • Dieet vir diabetes

        

        Tuisgeregte met foto's volgens die stappe van die resep

        Dieet vir diabetes

        2018

        'N Stap-vir-stap resep met foto's inkvis gevul met rys en eier - 'n hartlike en smaaklike gereg. Inktvis word eenvoudig en vinnig voorberei, dus kry u nog 'n eenvoudige resep vir 'n lekker aandete in die spaarvarkie. ...
      • 

        Dieet hawermout muffins met appel en neute

        Dieet vir diabetes
      • 

        Wanneer die siekte

        Diabetes en sport
      • 

        Waarom is spiere seer met diabetes?

        Komplikasies by diabetes

      

      Kategorie

      Behandeling en voorkomingLewe met diabetesDiabetesbeheerSorgInsulienDie been is seer, diabetiese voetVraeAlternatiewe behandelingTipes en soorteNuus

      Editor'S Choice

      • 

        Tipe 2-gemmer

        Behandeling en voorkoming, 2018
      • 

        Reduxin Met: instruksies vir die gebruik van vetsug

        Behandeling en voorkoming, 2018
      • 

        Gentamicin oogdruppels: gebruiksaanwysings

        Behandeling en voorkoming, 2018

      Gewilde Poste

      • 

        Komkommerslaai

        Dieet vir diabetes, 2018
      • 

        Glykemiese indeks vir soetand

        Dieet vir diabetes, 2018
      • 

        Liptonorm - gedetailleerde gebruiksaanwysings, interaksie met ander middels

        Medisyne, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Verslaan diabetes!