Komplikasies van pankreatitis: chronies, akuut en purulent

Vroeë komplikasies van akute pankreatitis (bloeding, abses, retroperitoneale flegmon, fistels, siste, psigose, mediastinitis): behandeling, behandeling.

Akute pankreatitis is 'n siekte wat gebaseer is op die inflammatoriese nekrotiese proses wat veroorsaak word deur outolitiese prosesse. Pankreatitis Patan a / oedeem pankreas - swelling, toename in grootte, verdikking, slym in die buise, edematous weefsel, hipermie, degenerasie van die acini. b / Hemorragiese pankreatitis - alles met die oedeem + bloedklonte in die vate + nekrose van die interstisiële weefsel in die bloedsone, die sel infiltreer aan die grens van die bloeding. c / Purulente pankreatitis - neutrofiele, later littekens, m. abses. g / Nekrotiese pankreatitis - nekrotiese veranderinge in die hele klier of deel daarvan.

Veranderinge in chroniese pankreatitis - chroniese ontsteking, irritasie van bindweefsel, dood van parenchymale selle, endarteritis, vernouing en vernietiging van die buis van die buise, siste vorming, littekens. klassifikasie: kliniese verloop: akuut (oedeem, hemorragiese, pankreas nekrose, purulent), chronies (terugvalvry, terugval, pyn, pseudotumorose), cholestistiese pankreatitis (akuut, terugval, terugval vry). Dit kan voorkom deur 'n oorheersing van cholecystitis, pankreatitis. etiologie: infeksie, skade, trauma, maagsiektes, maagsiektes en duodenum, vleiskos, ooreet, alkoholisme, hormone. Geassosieerde faktore: ouderdom, geslag, vaskulêre veranderinge, volheid, allergieë, herhaalde braking. Patogenese: 1. Infektiewe teorie (bloed, limf, ens.). 2. Beserings Komplikasies van akute pankreatitis 30-50% van vernietigende pankreatitis. Yster word beskerm deur bindweefsel -> verkalking -> XP. pankreatitis.

Laat komplikasies van akute pankreatitis (chroniese pankreatitis, siste, fistels, diabetes mellitus, vernouing van die duodenum 12).

CHRIS PANCREATITIS: 'n siekte wat gebaseer is op 'n degeneratiewe proses in die klierweefsel, waarvan die einde sklerose is van die orgaanparenchiem met verlies aan eksogene en endogene sekresie. Akute pankreatitis is 'n vernietigende proses. Vroeë komplikasies van akute pankreatitis: 1. Bloeding. 2. Retroperitoneale phlegmon. 3. Fistels (ekstern, intern). 4. siste (waar - sy eie dop, die binnemure is bekleed met epiteel. Vals - daar is geen eie dop nie, beperk tot naburige organe). 5. Pleurisy 6. Mediastenitis. 7. Psigose. Laat komplikasies van akute pankreatitis: 1.X. pankreatitis. 2. siste (dikwels waar) 3. klippe (selde, maar gevind) 4. diabetes mellitus 5. vernouing 12per. dunderm. Kliniese indeling van chroniese pankreatitis (volgens kliniese verloop) 1. Pynvry (latent), 2. Pyn. 3. Herhalende. 4. Pseudotumor of geelsug. 5. Cholesistopankreatitis. Etiologie uur. pankreatitis: 1. Oorgang van akuut na chronies; 2. Siektes. en w. blaas, 3. Lewersiektes (hepatitis F, lewersirrose) 4. Siektes van die maag en 12 p. van die ingewande, 5. Chroniese alkoholisme, 6. Postoperatiewe pankreatitis (reseksie van die maag), 7. vaskulêre siektes, 8. allergiese siektes. CLINIC uur. pankreatitis: 1. Die aanwesigheid in die verlede van aanvalle van akute pankreatitis. 2. Die teenwoordigheid van siektes zh.p. zh.bubble, maag, 12 p.p. met die voorkoms van gordelpyn. 3. Dowwe of seer dowwe of skerp pyne in die epigastrium, meer links. 4. Bestraling van pyn vir die sternum, in die regter- of linkerbeenbeen, borsklier. 5. Pyn op palpasie van die pankreas. 6. Pyn in die linker rib-werwelhoek (Mayo-Robson simptoom). 7.Frenicus is 'n simptoom.8. Die kombinasie van tekens van pankreatitis met verswakte koolhidraatmetabolisme. 9. Dyspeptiese afwykings (naarheid, speeksel, winderigheid). 10. Gewigsverlies, lusteloosheid, astenie. 11. Neiging tot allergiese siektes. Spesiale navorsingsmetodes: 1. Echolocation. 2.Kompyuterogramma. BEHANDELING VAN CHR Pankreatitis 1. Konserwatief: a) perirenale novokaïne-blokkade, b) poliglukien, reopoliglyukien, antienzyme, novocaïne, plasma, bloed, AK, c) proteïen dieet (N 5), d) atoom 1t 3 keer per dag vir 7-10 dae, nerobol 1t 2 keer per dag dag 15 dae, retabolil 1 keer 2 keer per week, e) pankreatien, metionien, lipolcain, festal, e) analgesie: papaverien, geen-spa antispasmodiese myotropiese werking, baralgin, promedol, g) transfusie van soutoplossing met vitamiene: h) X-straalterapie (UHF) terapie vir die sonpleksusgebied, en spa-behandeling (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). 2. Operasionele: Indikasies: - mislukking van konserwatiewe behandeling (na 'n paar maande), - siste van die pankreas, fistels (uitwendig), obstruktiewe (meganiese) geelsug, - pseudotumor pankreatitis, - pankreas klippe. Klassifikasie van operasies: A. Pankreasoperasies: -rezektsiya PJ amputasie van die einde af, reseksie van die middel af. - Pankreato-duodenale reseksie, - Pankreatektomie, - Servikale anastomose, - Pankreato-intestinale anastomose, int. en nar. siste in die pankreas, -Marsulinisering - eksterne dreinering met 'n vals siste, B. Operasie op die galstelsel: - cholecystectomy, - biodigestive anastomose, - waarneembare dreinering van die spoorweë, - chirurgie op die maag en derm van 12p, - gastro-enteroanastomose, - reseksie van die maag, - duodenojejunoanastomosis. B. Operasie op 'n vegetatiewe NS: - reseksie van die sonpleksus; - marginale neurotomie, ens. G. Fistelvulsel.

Chroniese pankreatitis: definisie van 'n begrip, oorsaak.

Die siekte is 'n gevolg van akute pankreatitis of sedertdien

die aanvang ontwikkel geleidelik en neem 'n chroniese kursus.

Etiologie: oorsake van chroniese pankreatitis is siektes van die maag,

duodenum, lewer, galblaas en galweë, d.w.s.

organe met noue anatomiese en funksionele verbindings met die pankreas

voedingsversteurings en veranderinge in vetmetabolisme (sondaars in die dieet,

alkoholisme), akute en chroniese infeksies, bedwelming, vergiftiging, veranderinge

in die kanaalstelsel van die pankreas (primêre gewasse, stramme,

uitskeidingskanaal epiteel metaplasia), geslote letsels in die pankreas.

Patogenese: chroniese pankreatitis het baie gemeen met die patogenese van akuut

pankreatitis. Terugvalle van die siekte lei tot die betrokkenheid van alle nuwe mense

departemente van die pankreas, wat mettertyd die vervanging van 'n funksionering veroorsaak

parenchiem van littekenweefsel lei tot sklerotiese veranderinge in

kanaalstelsel van die klier en in paravasale weefsel.

Patologiese anatomie: proliferasie kom voor in die pankreasweefsel

bindweefsel, wat lei tot fibrose en sklerose. laaste

kan óf peri- óf intralobulêr wees, gekombineer met gelyktydige atrofie

klierweefsel. As gevolg van 'n verhoogde ontwikkeling van ysterverbindingsweefsel

gekompakteer en verander dikwels in volume. Mikroskopies gelyktydig met

weefselfibrose, die inflammatoriese infiltrasie daarvan, lipomatose,

inflammatoriese veranderinge in die wande van die kanale. Soms veelvoudig

klein siste gevorm as gevolg van die vernietiging van die lumen van die kanale, afsettings

soute van kalsium in die klierweefsel (verkalkende pankreatitis).

Die volgende kliniese en anatomiese vorme van chroniese pankreatitis word onderskei: 1)

chroniese induktiewe pankreatitis, 2) pseudotumor pankreatitis, 3)

pseudosistiese pankreatitis (chroniese pankreatitis met sistuitkoms), 4)

chroniese berekende pankreatitis (virgolithiasis, verkalking)

Clacy van chroniese pankreatitis afhangende van die kliniese verloop (pynloos, pynlik, herhalend, atrofies, pseudotumoreus, cholecystopancreatitis).

K-k, q-k van chroniese pankreatitis.

Kliniek en diagnose: die belangrikste simptome van pyn, dyspeptiese afwykings,

geelsug, gewigsverlies, pyn in die epigastriese streek en dikwels 'n toename

pankreas opgespoor deur palpasie.

Die pyn kan skerp of dof wees en in die epigastriese streek gelokaliseer word,

die regter- en linkerhipochondria is dikwels 'n gordelagtige vorm en straal uit na

terug, in die interskapulêre streek, die regte hipochondrium. Pyn kan aanhoudend wees

of paroksysmal. Aanvalle van pyn duur van 'n paar uur tot 4-6 dae.

Dikwels veroorsaak foute in die dieet.

Dyspeptiese afwykings - naarheid, braking, speeksel, onstabiele ontlasting

(wisselende hardlywigheid met diarree) - is konstant, of slegs gedurende die periode

Geelsug, icteric vel en sclera word by die helfte van die pasiënte waargeneem. Hulle kan

wees beide remitting en permanent. Erge geelsug in

die meeste pasiënte gekombineer met acholie, is die gevolg van die swelling van die kop

pankreas, kompressie van die galkanaal as gevolg van induktief

proses in die klier, cicatricial en inflammatoriese veranderinge in die kanale en in die sfinkter

Oddi, klippe in die ampul van die groot duodenale papilla.

Gewigsverlies bereik soms skerp grade. Die oorsake van uitputting is:

onvoldoende produksie en verskaffing van pankreasensieme in

duodenum, probleme met die keuse van 'n dieet, vrees vir pasiënte om te neem

voedsel as gevolg van pyn. By baie pasiënte kom pynaanvalle voor, selfs na inname

'n klein hoeveelheid vloeibare voedsel wat nie sokogonnymi-eienskappe het nie.

'N Objektiewe ondersoek tydens verergeringsperiodes toon dikwels simptome,

kenmerkend van akute pankreatitis. In die tussenperiode word gewoonlik opgemerk

matige seerheid langs die pankreas. Soms by maer pasiënte

u kan 'n vergrote en digte pankreas palpeer.

Die pasiënt moet in 'n rugliggende posisie ondersoek word met 'n roller onder die rug in

posisie aan die regterkant met die bolyf 45% gekantel en met die kantel te staan

torso vorentoe - na links. Met pseudotumor vorms wat met geelsug voorkom,

Courvoisier-sindroom word soms aangetref, gekenmerk deur 'n drievoud van tekens:

obstruktiewe geelsug, vergrote en pynlose gal, blaas, acholie.

Diagnose van chroniese pankreatitis is gebaseer op subjektiewe en

objektiewe kliniese simptome van die siekte, data uit laboratoriumtoetse en

resultate van spesiale navorsingsmetodes. Met die verergering van die proses in

pankreas en probleme met die uitvloei van pankreas sap in die bloed en urine

verhoog die inhoud van pankreasensieme dikwels - diastases, trypsien,

lipase. In die tussenperiode is dit normaal. Konsentrasie van alle groot

die ensieme van die letsel in die duodenale inhoud word inteendeel verminder,

individuele pasiënte, is hulle heeltemal afwesig.

Koprologiese ondersoek toon die teenwoordigheid van 'n groot aantal

onverteerde spiervesels (kreatorree) en 'n druppel neutrale vet

In verband met die betrokkenheid by die proses van die eilandapparaat word kliere waargeneem

hiperglukemie en veranderinge in die normale suikerkurwe onder die invloed van dubbel

Met 'n panoramiese fluoroskopie van die buikholte word verkalkings soms bepaal deur

die gang van die pankreas. Met x-straalondersoek

duodenum in toestande van sy hipotensie ("verlam")

duodenografie) kan indirekte simptome van chroniese pankreatitis opspoor:

ontvou lus (“hoefyster”) van die duodenum, indruk of gebrek

vul langs die binnekant van sy dalende deel, verander die verligting van voue

slymvlies in die omgewing van die duodenale papilla en vervorming

Ultraklank en rekenaar-tomografie laat chronies toe

pankreatitis om 'n toename in die hele klier of slegs sy kop op te spoor

(pseudotumor pankreatitis), sistiese veranderinge in die dikte van die klier. In 'n nommer

gevalle digte echostrukture regs en links van

afhangende van die teenwoordigheid van die ruggraat op vlak II - III van die lumbale werwels

lumen van die kanaal van klippe of kalkinate in die dikte van die parenchiem van die klier.

Radio-skema-skandering onthul: scintigrafiese uitputting

as gevolg van die diffuse sklerotiese proses, defekte in die opeenhoping van die isotoop, wat

dui op hul sistiese veranderinge of verkalking van die parenchiem

Retrograde pankreatografie kan kenmerkende tekens opspoor

chroniese pankreatitis: vervorming van die hoof- of addisionele kanale, vernou

hul gapings, vul defekte langs die kanaal as gevolg van die teenwoordigheid van klippe.

Angiografiese ondersoek (coeliakie en mesenterikografie) in die vroeë stadiums

chroniese pankreatitis toon areas van hipervaskularisasie, en later ook

stadiums as gevolg van algemene fibrose diffuse uitputting van die vaskulêre

patroon, veranderinge in die argitektoniek, verplasing of verplasing van bloedvate gedurende

vormende siste van die klier.

Differensieel vir chroniese pankreatitis (maagsere en 12PC, maagkanker, pankreas kanker, chroniese gastritis, chroniese cholecystitis, hepatitis).

sterk, omringend in die streek. epigastrium met bestraling in die skouer, skouerblaaie, onderrug

ontstaan ​​as gevolg van verswakte funksie in die insulienapparaat. geel.

klippe in die gal. maniere, verkalking van die muur van die siste, nodules in die artritis. geel.

disproteinemie, hiponatremie, verhoogde trypsien, verhoogde aktiewe amilases met verergering

brand, meer gereeld op 'n leë maag of snags in die streek. seisoenaliteit van die epigastria is inherent

indien enige, word dit nie met die siekte geassosieer nie

in kontras: ulkusse nis, voue konvergeer na die basis van die ulkus

geen groot veranderinge nie

seerheid van die veldtog van die kolon, wat krampagtig is

in kontras: vernouing van die ingewande van die ingewande, die afwesigheid van klowe, 'n bariumdepot in die ulkussone

bloedarmoede, 'n versteuring in die bloedstollingstelsel

kramp., gelokaliseer in die regte hipochondrium, straal na die regterhand en skouerblad

klippe in die spysverteringskanaal en in die galbuise

'n toename kan waargeneem word: tweelirubien, ESR, alkaliese fosfatase aminotransferases

Konserwatiewe behandeling van chroniese pankreatitis en die komplikasies daarvan.

a) perirenale novocaïne blokkade, b) polyglucin, reopoliglukin, antiferment, novocaine, plasma, bloed, AK, c) proteïen dieet (N 5), d) atomine 1t 3 keer per dag vir 7-10 dae, nerobol 1t 2 keer per dag vir 15 dae, retabolil 1t 2 keer per week, e) pankreatien, metionien, lipolkaan, festaal, e) pynstillende: papaverien, antispasmodiese geen-spa-werking, baralgin, promedol, g) oortapping van soutoplossing met vitamiene: h) bestraling (UHF-terapie in die omgewing) pleksus, en spa-behandeling (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). In die interictal periode t uit 'n spesiale dieet wat dit uitsluit

gebraaide, pittige, soute, vetterige kos, sokogonnye-geregte. Die dieet

moet kalorieë bevat en voldoende maklik verteerbaar wees

proteïene. Die daaglikse dieet moet 150 g proteïen, 30-40 g vet, 350-400 g wees

In geval van wanvoeding, is dit raadsaam om enterale voeding aan te vul

parenteraal, gebruik gekonsentreerde aminosuuroplossings vir hierdie doel

glukose-oplossings. Pasiënte word aanbeveel om spysvertering te verbeter

preparate wat pankreasensieme bevat (pankreatien, festaal,

panzinorm). Behandel periodiek antispasmodika, alkaliseer

minerale waters soos borzh.

Elke verergering van chroniese pankreatitis moet as 'n aanval beskou word.

akute pankreatitis. Behandeling tydens verergering moet volgens dieselfde gedoen word

beginsels wat akute pankreatitis behandel.

Indikasies vir die chirurgiese behandeling van chroniese pankreatitis en die komplikasies daarvan.

2. Operasioneel: Indikasies: - mislukking van konserwatiewe behandeling (na 'n paar maande), - siste van die pankreas, fistels (uitwendig), obstruktiewe (meganiese) geelsug, - pseudotumor pankreatitis, steen pankreas. Klassifikasie van operasies: A. Pankreasoperasies: -rezektsiya PJ amputasie van die einde af, reseksie van die middel af. - Pankreato-duodenale reseksie, - Pankreatektomie, - Servikale anastomose, - Pankreato-intestinale anastomose, int. en nar. siste in die pankreas, -Marsulinisering - eksterne dreinering met 'n vals siste, B. Operasie op die galstelsel: - cholecystectomy, - biodigestive anastomose, - waarneembare dreinering van die spoorweë, - chirurgie op die maag en derm van 12p, - gastro-enteroanastomose, - reseksie van die maag, - duodenojejunoanastomosis. B. Operasie op 'n vegetatiewe NS: - reseksie van die sonpleksus; - marginale neurotomie, ens. G. Fistelvulsel.

Chroniese pankreatitis kom meer gereeld voor teen die agtergrond van siektes in die naburige organe

(chroniese berekende cholecystitis, maagsweer of

duodenum), dus chirurgiese behandeling van hierdie siektes

verbeter die verloop van chroniese pankreatitis. In die afwesigheid van patologie vanaf

galbuis, maag en duodenum kan voorkom

die vraag na intervensie direk op die pankreas. Aanduidings vir

operasies in hierdie geval sal wees: die teenwoordigheid van klippe in die kanale van die klier, cicatricial

stringe van die kanale, ernstige vorme van pyn pankreatitis. Hoofdoel

chirurgiese behandeling - wat toestande skep vir optimale uitvloei

pankreas sap in die spysverteringskanaal.

Tydens die operasie is 'n deeglike intraoperatiewe oudit van die kanale nodig

pankreas, galweë en duodenum. Hiermee

Die doel word uitgevoer deur intraoperatiewe cholegrafie, die studie van die galblaas. in

tydens die operasie word retrograde pankreatografie deur kanulasie gebruik

kanaal deur die duodenale papilla of punksie - deur gat deur die weefsel

kliere van die uitgebreide kanale van sy distale deel.

Met 'n klein lengte van die laaste deel van die pankreasbuis

transduodenale papillosfincterotomie met transpapillêr word aangedui

dreinering van die pankreasbuis of virsungoplastie. In die geval van

die teenwoordigheid van uitgebreide strenghede van die pankreaskanaal so 'n operasie

onprakties, die mees toepaslike toepassing van 'n anastomose tussen gedissekteer in

die lengte deur die dikte van die klier met die pankreaskanaal en die lus langs die Ru af

Wanneer 'n beduidende deel van die kanaal in die kop en liggaam van die klier vernou word

Dit is raadsaam om die distale deel van die klier weer te selekteer en in die skraal te naai

ingewande ontkoppel deur Ru. Die doel van so 'n operasie is om toestande vir uitvloei te skep

pankreas sap in die retrograde rigting.

In gevalle waar die funksionerende parenchiem van die meeste kliere as gevolg van

patologiese proses is onherroeplik dood, in die kanaalstelsel is daar

diffuse sklerotiese veranderinge, en die belangrikste simptome van chroniese pankreatitis

uitgespreek en nie toeganklik vir konserwatiewe behandelingsmetodes nie

reseksie van die pankreas (stert en liggaam, subtotale pankreatektomie).

Tipes operasies vir chroniese pankreatitis.

Chroniese pankreatitis kom meer gereeld voor teen die agtergrond van siektes in die naburige organe

(chroniese berekende cholecystitis, maagsweer of

duodenum), dus chirurgiese behandeling van hierdie siektes

verbeter die verloop van chroniese pankreatitis.In die afwesigheid van patologie vanaf

galbuis, maag en duodenum kan voorkom

die vraag na intervensie direk op die pankreas. Aanduidings vir

operasies in hierdie geval sal wees: die teenwoordigheid van klippe in die kanale van die klier, cicatricial

stringe van die kanale, ernstige vorme van pyn pankreatitis. Hoofdoel

chirurgiese behandeling - wat toestande skep vir optimale uitvloei

pankreas sap in die spysverteringskanaal.

Tydens die operasie is 'n deeglike intraoperatiewe oudit van die kanale nodig

pankreas, galweë en duodenum. Hiermee

Die doel word uitgevoer deur intraoperatiewe cholegrafie, die studie van die galblaas. in

tydens die operasie word retrograde pankreatografie deur kanulasie gebruik

kanaal deur die duodenale papilla of punksie - deur gat deur die weefsel

kliere van die uitgebreide kanale van sy distale deel.

Met 'n klein lengte van die laaste deel van die pankreasbuis

transduodenale papillosfincterotomie met transpapillêr word aangedui

dreinering van die pankreasbuis of virsungoplastie. In die geval van

die teenwoordigheid van uitgebreide strenghede van die pankreaskanaal so 'n operasie

onprakties, die mees toepaslike toepassing van 'n anastomose tussen gedissekteer in

die lengte deur die dikte van die klier met die pankreaskanaal en die lus langs die Ru af

Wanneer 'n beduidende deel van die kanaal in die kop en liggaam van die klier vernou word

Dit is raadsaam om die distale deel van die klier weer te selekteer en in die skraal te naai

ingewande ontkoppel deur Ru. Die doel van so 'n operasie is om toestande vir uitvloei te skep

pankreas sap in die retrograde rigting.

In gevalle waar die funksionerende parenchiem van die meeste kliere as gevolg van

patologiese proses is onherroeplik dood, in die kanaalstelsel is daar

diffuse sklerotiese veranderinge, en die belangrikste simptome van chroniese pankreatitis

uitgespreek en nie toeganklik vir konserwatiewe behandelingsmetodes nie

reseksie van die pankreas (stert en liggaam, subtotale pankreatektomie).

Insuloma: k-ka, q-ka, behandeling.

Goedaardige gewasse in die pankreas bevat ook gewasse,

kom uit die selle van die pankreas eilandapparaat. Sommige van hulle

hormonaal aktief, soos beta-sel adenome (insulomas) en

ulserogene adenome (gastrinomas).

Beta-sel adenome (insulomas) produseer groot hoeveelhede insulien en

klinies gemanifesteer deur hipoglukemie-sindroom. Die mees algemene simptome met

dit gebeur: verhoogde sweet, bewing, aanvalle van ernstige swakheid,

periodieke verlies van bewussyn.

Hiperinsulinisme as gevolg van insuloma word gekenmerk deur 'n drievoud van tekens: 1)

die voorkoms van ernstige aanvalle van hipoglisemie tot 'n koma op die agtergrond van die honger

of fisieke aktiwiteit, 2) 'n skerp afname in bloedsuiker (onder 0,5 g / l of 50)

mg%), 3) die verdwyning van alle simptome van hipoglisemie na intraveneuse toediening

Selektiewe celiacografie is die belangrikste metode om insuloma te diagnoseer. op

angiogramme van insuloma lyk duidelik afgebaken en gewoonlik goed

vaskulêre vorming met 'n deursnee van 0,5 tot 2-3 cm Op angiogramme

soms word veelvuldige adenome aangetref, veral gelokaliseer in

gebiede van die stert en liggaam van die pankreas.

Behandeling: slegs chirurgies, wat bestaan ​​uit die verwydering van die adenoom saam met

haar kapsule. Met veelvuldige adenome van die stert en liggaam van die pankreas, en

ook adenomas met tekens van kwaadaardigheid (kwaadaardige adenome met

hiperinsulinisme kom in 10% van die totale aantal gevalle voor)

maak 'n pankreasreseksie.

Ulcerogene adenoom (gastrinoma) verwys na 'n groep gewasse wat afkomstig is van

insulien wat nie produserende pankreas is nie.

'N Kenmerkende kenmerk van hierdie gewasse is dat hulle selle

produseer gastrien, wat die kliere van die slymvlies beïnvloed

die membraan van die maag. In 60% van die pasiënte is gastrinome kwaadaardig en gee

metastases aan die limfknope, lewer, longe, buikholte en vel. By 50% van die pasiënte

gastrinomas word gekombineer met adenomatose van ander endokriene kliere

(veelvuldige endokriene adenomatose) met gewas of

hiperplastiese veranderinge word ook in die pituïtêre, paratiroïed waargeneem

Die kliniese beeld van ulserogene adenomatose word gekenmerk deur 'n sindroom

Ondersoek na gestremdheid by chroniese pankreatitis.

Die siekte is 'n gevolg van akute pankreatitis of sedertdien

die aanvang ontwikkel geleidelik en neem 'n chroniese kursus.

Etiologie: oorsake van chroniese pankreatitis is siektes van die maag,

duodenum, lewer, galblaas en galweë, d.w.s.

organe met noue anatomiese en funksionele verbindings met die pankreas

voedingsversteurings en veranderinge in vetmetabolisme (sondaars in die dieet,

alkoholisme), akute en chroniese infeksies, bedwelming, vergiftiging, veranderinge

in die kanaalstelsel van die pankreas (primêre gewasse, stramme,

uitskeidingskanaal epiteel metaplasia), geslote letsels in die pankreas.

Patogenese: chroniese pankreatitis het baie gemeen met die patogenese van akuut

pankreatitis. Terugvalle van die siekte lei tot die betrokkenheid van alle nuwe mense

departemente van die pankreas, wat mettertyd die vervanging van 'n funksionering veroorsaak

parenchiem van littekenweefsel lei tot sklerotiese veranderinge in

kanaalstelsel van die klier en in paravasale weefsel.

Patologiese anatomie: proliferasie kom voor in die pankreasweefsel

bindweefsel, wat lei tot fibrose en sklerose. laaste

kan óf peri- óf intralobulêr wees, gekombineer met gelyktydige atrofie

klierweefsel. As gevolg van 'n verhoogde ontwikkeling van ysterverbindingsweefsel

gekompakteer en verander dikwels in volume. Mikroskopies gelyktydig met

weefselfibrose, die inflammatoriese infiltrasie daarvan, lipomatose,

inflammatoriese veranderinge in die wande van die kanale. Soms veelvoudig

klein siste gevorm as gevolg van die vernietiging van die lumen van die kanale, afsettings

soute van kalsium in die klierweefsel (verkalkende pankreatitis).

Die volgende kliniese en anatomiese vorme van chroniese pankreatitis word onderskei: 1)

chroniese induktiewe pankreatitis, 2) pseudotumor pankreatitis, 3)

pseudosistiese pankreatitis (chroniese pankreatitis met sistuitkoms), 4)

chroniese berekende pankreatitis (virgolithiasis, verkalking)

D-KA EN BEHANDELING VAN GASTRODUODENALE BLOEDING

klassifikasie: 1. Ulseratiewe bloeding - 50-60% 2. Siektes van die maag - 30-40% 3. Bloeding uit die maag wat veroorsaak word deur ander siektes (bloed, milt) - 3-5% 4. Valse bloeding (neus, larinks) Bronne van bloeding: I groep - kanker, II-st -12%, goedaardige gewasse-3%, gastritis-10%, m-Mallory-Weiss-7%, sirrose-6%, beserings-1%, brandwonde-0,5%, divertikulums- 0,5%, III gr. bloedsiektes (hemofilie, leukemie, Werlgof-operasie), miltmurgie, Banti-chirurgie, tromboflebitis, hipertoniese chirurgie, medikasie (reserpien, salicylate, hormone, antikoagulante) uremie, kapillarotoxicosis, aneurisme. meganisme: Maagsweer: progressie, distrofie, nekrose, perforasie, vaskulêre vernietiging. Maagkanker: uitgebreide groei, wanvoeding, bederf, vaskulêre skade. Erosiewe gastritis: spanning, adrenalienstormloop, vasospasma, fokale nekrose, spysvertering, erosie, maagsere. S. Mallory-Weiss: gastritis, voedingsfoute, ander b-ni -> braking, spanning in die hart en diafragma, skeuring van die slymvlies en spiere -> bloeding.Spatare: sirrose van die lewer en portaalblok, hipertensie, veneuse kollaterale, breuk van die knoop, bloedstolling. Goedaardige gewasse: groei, wanvoeding, verval, bloeding. Beserings: skade aan weefsels en bloedvate, bloeding, die rol van maagsap in hemostase. Brandwonde: laagnekrose, vorming van skurfte, verwerping van nekrotiese massas, blootstelling van bloedvate, bloeding vir 3-10 dae. Divertikulums: stagnasie, irritasie, inflammasie, nekrose + spysvertering, bloeding. Hemofilie: nie genoeg anti-hemofiliese faktor nie, bloedstolling + spysvertering. Werlhof se stryd: hipersplenisme, bloedplaatjie vernietiging, kapillêre veranderinge, bloeding, nekrose, verwerping.

patogenese: 1. Verlies aan bloed, verswakte hemodinamika, hipoksie, distrofie, verswakte struktuur en funksie, bloeding, V = 20-50% -> dood. 2. Herverdeling van vloeistof: van weefsels en selle -> na die vaskulêre bed. BCC - hemodilution (verdunning). 3. Skending van metabolisme (water, elektroliet, B, F, Y). 4. Skending van metabolisme (aktivering van glikolise, CTK, PFP, energiemetabolisme). 5. Vergiftiging van die liggaam as gevolg van bloedontledingsprodukte: azotemie, verhoogde t, inflammatoriese sindroom.

Vergoedingsmeganisme: vaskulêre spasma, bloedvloei vanaf die depot, verandering in hartklop, afname in SV, SI, verandering in BP, hemodilusie, stimulering van hematopoiesis en hemostase, verandering in metabolisme, afname in BCC, vasospasma, normalisering van bloeddruk, bloeding, stimulering van hemostase, bloeding stop. Bloeding, tot 10% vergoed, tot 20-25% onderkompenseer, tot 30% gedekompenseer, tot 30-50% dodelik.

Navorsingsmetodes: Bloed: Er, Hb, Ht, L, ESR - toename., Tr - afname., Prothrombin - afname. of N, bloedstolling, fibrinolise., terugtrekking van die stolsel, duur van bloeding. Daar is: oorvloedig (oorvloedig) - 2 l, matig - 0,7-1,3 l, effens - tot 0,5 l, mikro-inplanting.

diagnose, Take: OK, hemostase, bron (lokalisering en toestand), bloedingstempo, stadium van die onderliggende siekte, mate van kompensasie. Diagnostiese dringendheid: lewensgevaar, die moontlikheid van skadevergoeding, die moontlikheid van hernude bloeding-> dood, later behandeling - 'n twyfelagtige resultaat. Kliniese groepe: 1. beweeglik of gesterf aanhoudend, 2. ligte of matige terugkerende, 3. beweegbare of gesterf gestop, 4. onbeduidend (vervolg, rep., Gestop.), 5. mikrobloed.

BLOEDING KLINIEK: "vis asem" (bloeding), waskleur (ernstige bloeding), in die studie van die buik: verhoogde peristalse. S-m-toerniket (Shthenden-Genok) - druppel druppels, S-Bergman - stop van die pyn aan die begin van die bloeding.

taktiekafhangende van die tipe bloeding 1. Oorvloedige (swaar) of matige aanhoudende bloeding -> dringende chirurgie. 2. Oortollige of matige herhaalde bloeding -> dringende chirurgie. > medisyne-behandeling, waarneming, ondersoek. 5. Mikrosirkulasie -> behandeling, ondersoek (bensidientoets)

BEDRYWIGHEDE 1. Maagreseksie (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Lokale hemostase (stiksel van 'n ulkus saam met bloedingvate) 3. Paragraaf 2 + vagotomie (kruising van Lyatorge senuwee) 4. Ligging van bloedvate na die maagsweer. BEHANDELING 1. In 'n chirurgiese hospitaal (hemostase, monitering van hemodinamika, algemene toestand, moontlikheid van chirurgie) 2. Bedrus! 3. Dieet Meilengacht (fyngemaakte kos) 4. Transfusie van Er-massa en plasma 5. Hemostase (viskose, vit. C, Na-chloried, trombien + HACA binne, E-aminokaproësuur IV) 6. Maag-hipotermie (Shalimov se monografie ) Endoskopiese hemostase (tyd) Lokale hemostase (verhoogde stolling)

Tipes komplikasies

Daar is baie komplikasies wat veroorsaak word deur 'n aanval van pankreatitis. Vir die vereenvoudiging van medisyne onderskei die klassifikasie twee hooftipes: laat en vroeë negatiewe gevolge wat die siekte veroorsaak het.

Post-nekrotiese sindroom, purulente komplikasies van akute pankreatitis en pleuro-pulmonale gevolge is veral ernstig.

Post-nekrotiese verskynsels van 'n reaktiewe aanval word verdeel in 'n toestand van skok en nier- en lewerversaking.

'N Groot vrystelling van oortollige ensieme en giftige stowwe in die bloed lei tot die ontwikkeling van vroeë komplikasies:

• Kardiovaskulêre versaking.
• Onomkeerbare veranderinge in die longe.
• Bloeding in die ingewande, maag.
• Peritonitis.
• Geelsug.
• Geestesafwykings
• Bloedvat trombose.
• Inflammasie van die serous membraan.

Met lewer-nierversaking neem die lewer aansienlik toe, is daar geen urinering nie (daar is hardlywigheid), of omgekeerd is daar 'n toename in die spesifieke erns van die urine per dag. Arteriële parameters groei, die vel en slymvlies word droog.

By 50% van die pasiënte kom die gevolge van 'n akute aanval voor in die vorm van peritonitis van 'n serus of purulente vorm.

Akute pankreatitisaanval en gevolge

In 'n akute aanval ontwikkel peritonitis, wat asepties van aard is. Dit is 'n formidabele komplikasie, gepaard met 'n aktiewe aggressiewe effek op die buikholte.

As gevolg van vergiftiging word die aktiwiteit van die niere en lewer aangetas. Ernstige probleme met die funksionering van die spysverteringskanaal, die ontwikkeling van giftige longontsteking en longedeem is moontlik.

Laat akute komplikasies ontwikkel na 'n periode van relatiewe stabilisering van die pasiënt. Gewoonlik na 20-25 dae vanaf die begin van die patologie. Dikwels word purulente gevolge gediagnoseer. Die ergste daarvan is bloedvergiftiging.

1. Absesse in die buikholte.
2. Parapankreatiese sindroom.
3. Hyperhidrose.
4. Pankreas nekrose.
5. Pilephlebitis (inflammatoriese proses van die portale aar).
6. Pseudosiste of siste.

Die negatiewe gevolge sluit tumorneoplasmas, limfadenitis (kom voor as gevolg van vergiftiging van die liggaam), paniekaanvalle (as gevolg van die negatiewe gevolge van giftige stowwe), veelvuldige orgaanversaking van interne organe.

As pankreasweefsel optree terwyl siste vorm, word hierdie verskynsel as 'n lewensgevaarlike toestand geklassifiseer. Chirurgiese behandeling is nodig. Die voorspelling is slegs gunstig met die tydige behandeling.

Arrosiewe bloeding kom gereeld voor - 'n patologiese toestand wat veroorsaak word deur 'n deurbraak van 'n bloedvat in die inflammatoriese fokus.

Die gevolge van 'n chroniese siekte

Die gevolge van 'n chroniese siekte sluit in die inwendige organe, wat verband hou met die funksionering van die pankreas. Die lewer- en galbuise word meestal aangetas.

Die pasiënt word gediagnoseer met 'n reaktiewe tipe hepatitis, cholestase, cholecystitis - 'n inflammatoriese siekte van die galbuise, purulente cholangitis.

Die vorming van siste is te wyte aan probleme met die uitvloei van pankreas sap deur die kanale binne-in die orgaan. Daar is verskillende soorte neoplasmas - waar en vals. In ongeveer 80% van die kliniese foto's word 'n vals sist gediagnoseer.

Talle studies het bewys dat pankreatitis verwys na siektes wat kanker veroorsaak. Veral pankreas kanker.

Ander komplikasies word onderskei:

• Tipe 1-diabetes. Die risiko vir ontwikkeling is groter as die pasiënt alkoholiese pankreatitis het.
• Ystertekortanemie.
• Ingewande.

By volwasse mans en vroue kan die siekte portaal hipertensie uitlok, wat lei tot die vorming van ekssudaat in die buikholte. Daarbenewens ontwikkel spatare van die spysverteringskanaal, wat dikwels gemanifesteer word deur massiewe bloeding.

Om komplikasies betyds te herken, is dit nodig om die liggaamstemperatuur, druk, polsslag, asemhaling van die pasiënt te monitor.

Behandelingsmetodes

Komplikasies van chroniese pankreatitis en die verergering daarvan word onder stilstaande toestande behandel. Op grond van diagnostiese maatreëls en laboratoriumtoetse, beveel die dokter 'n optimale behandeling aan. Dit wissel altyd, want dit hang af van die spesifieke gevolge van die siekte.

Voorskryf infusiebehandeling - 'n metode van terapie, wat impliseer dat die oplossing in die mol van oplossings voorkom word wat patologiese verlies van die liggaam voorkom. Maak seker dat u vas, antibakteriese middels en ander medisyne voorskryf. Dikwels word uitgebreide dreinering van besmette weefsels gebruik.

Na hierdie meganiese prosedure verskyn 'n fistel wat terapie bemoeilik. In die algemeen word voorkeur gegee aan medisyne. Farmakologie bied 'n wye verskeidenheid medisyne vir terapie.

As daar in die vroeë stadium groot verlies aan sap van die pankreas is, is dit steeds nie 'n aanduiding vir die operasie nie. Onvoldoende pankreas, wat deur 'n fistel veroorsaak word, kan met tablette vergoed word. In die meeste gevalle genees die fistel op sigself. As dit met die holte of buise verbind, word die regenerasieproses aansienlik vertraag.

Octreotide kan voorgeskryf word om fistels te behandel. Daaglikse dosis: 100 mcg onderhuid drie keer per dag, en die duur van die behandeling is vyf dae. Die geneesmiddel belemmer tripsienaktiwiteit, het 'n antispasmodiese effek en voorkom algemene vergiftiging.

Die bewerking word aangedui vir verskynsels soos:

1. Die teenwoordigheid van bloeding in die holte van die siste.
2. Hemorragiese of purulente vorm van pleuritis.
3. Gemorste peritonitis.
4. Deurbraak siste in die buikholte.
5. Ruptuur en suppurasie.

In die postoperatiewe periode word antibiotiese terapie (byvoorbeeld Furazolidone) uitgevoer, is 'n spesiale dieet nodig. Voorskryf pynstillers, word tot 5 keer per dag toegedien.

Voorkoming van komplikasies van pankreatitis

Die beginsels van voorkoming sluit die uitsluiting van alkoholiese drank uit die dieet in, die stop van rook, 'n gebalanseerde dieet en 'n gesonde leefstyl. Algemeen word die klier deur alkohol veroorsaak, veral gereeld en groot dosisse. Met pankreatitis is dit streng verbode om te drink. As dit nie moontlik is nie, verminder die verbruik tot 1 keer per maand.

Gesonde eetgewoontes is die sleutel tot 'n lang lewe. Pasiënte moet die dieet streng volg en die liggaam nie swaar kos belas nie. Dit is nodig om vetterige en souterye te weier, alle pittige geregte uit te sluit. U moet voedsel weier wat karsinogene bevat - preserveermiddels, kleurstowwe, geure, ens.

In die geval van 'n chroniese siekte met 'n substitusiedoel, word aanbeveel dat die middel Pancreatin gebruik word. Die dosis wissel van 16.000 tot 32.000 eenhede per dag (tot 4 tablette) tydens etes. Die maksimum daaglikse dosis is 18 tablette.

U kan pyn op die pankreas stop met onkonvensionele middele. Baie pasiënte beveel aan om 'n afkooksel of infusie te neem gebaseer op 'n halfdood plant (slegs met die ooreenkoms met 'n dokter).

Watter komplikasies kenners van pankreatitis kan veroorsaak, sê in die video in hierdie artikel.

Die ontwikkeling van komplikasies na die akute verloop van patologie

Daar is vroeë en laat komplikasies ná akute pankreatitis. Kom vroeg 'n paar dae vanaf die begin van die siekte. Dit sluit in gastro-intestinale bloeding wat veroorsaak word deur dronkenskap en ulseratiewe formasies op die slymvliese van die maag, pankreas en ingewande. Akute nier- of lewerversaking ontwikkel. simptome:

• ligte (ystervormige) en droë vel,
• hoë bloeddruk
• tagikardie,
• verminderde urienuitset of 'n gebrek daaraan.

Skok - die oorsaak daarvan is erge pyn en bedwelming wat veroorsaak word deur die afbreek van die pankreasweefsel tydens pankreasnekrose. Die skoktoestand gaan gepaard met bleekheid, tagikardie, verminderde urine en psigomotoriese agitasie.

Intoksikasie-psigose

Intoksikasie-psigose - tipies vir mense wat alkohol misbruik. Dit kom tot uitdrukking in onbeheerde gedrag, hallusinasies, hipertermie.

Die risiko bestaan ​​dat vaskulêre trombose ontwikkel word met vervalprodukte van die pankreasweefsel.

Laat komplikasies kom binne 15-20 dae van die week vanaf die begin van die siekte voor en word veroorsaak deur infeksie.

Purulente pankreatitis, parapancreatitis, peritonitis. Dit word gekenmerk deur hoë liggaamstemperatuur, 'n koorsagtige toestand en verhoogde sweet. Die risiko bestaan ​​vir die ontwikkeling van sepsis, absesse en slam van die buikholte, sowel as siste en fistels van die maag of pankreas.

Longontsteking en pleurisyne (meestal links). simptomatologie:

• probleme met asemhaling,
• kortasem
• borspyn en piep
• sianose van die vel.

Komplikasies in die chroniese patologie

Die chroniese verloop van die siekte word gekenmerk deur 'n geleidelike en verskil dikwels nie van die uitgesproke simptome nie. Maar ignoreer nie eers die geringste simptome met die eerste oogopslag nie. Per slot van rekening kan 'n klein pyn in die boonste buik ook veroorsaak word deur dermkanker.

Komplikasies van chroniese pankreatitis word uitgedruk in letsels van die spysverteringsorgane wat met die pankreas inwerk. Dikwels ly die galstelsel en lewer:

• reaktiewe hepatitis
• cholestase met of sonder geelsug,
• purulente cholecystitis,
• purulente cholangitis.

As gevolg van ontsteking is die uitvloei van pankreas sap moeilik, wat 'n algemene komplikasie van chroniese pankreatitis veroorsaak - die voorkoms van siste of pseudosiste. Ongeveer 80% van die gevalle is vals siste.

As gevolg van die nabyheid van die pankreas aan die diafragma en die pleurale holte, kom komplikasies in die vorm van pleuritis of longontsteking gereeld voor. Chroniese pankreatitis verhoog die risiko om pankreas kanker te ontwikkel.

Mense wat langer as 20 jaar daaraan ly, is in 4-8% van die gevalle vatbaar vir die ontwikkeling van pankreaskanker. Minder algemene komplikasies sluit in:

• diabetes mellitus
• ontwikkeling van patologieë van die spysverteringskanaal,
• chroniese duodenale obstruksie.

Komplikasies van die alkoholiese aard van die siekte

Die misbruik van alkohol het 'n negatiewe uitwerking op die hele liggaam, en veral op die pankreas, wat die ontwikkeling van formidabele komplikasies uitlok. Selfs die gereelde gebruik van klein hoeveelhede alkohol kan tot ernstige gevolge lei.

Die pasiënt word in die hospitaal geplaas vir ondersoek en behandeling. Die eerste dae vereis 'n volledige verwerping van voedsel, in die toekoms - 'n streng dieet. Rook en alkohol is streng verbode.

Na die ondersoek bepaal die dokter die behandelingstaktieke - konserwatiewe of chirurgiese metode. In die meeste gevalle benodig komplikasies van alkoholiese pankreatitis chirurgiese ingryping.

Chroniese pankreatitis as gevolg van alkoholisme kan nog lank nie opgemerk word nie. Dikwels gaan pasiënte nie na die dokter nie en neem die onheil vir 'n kater-sindroom. As gevolg hiervan vorder die siekte, word die persoon se welstand vererger en ernstige komplikasies kom voor in die vorm van stadiums 2-3 van akute pankreatitis of pankreasnekrose.

Prognose en voorkoming van komplikasies

Komplikasies van akute en chroniese pankreatitis kan die dood veroorsaak, en met die ontwikkeling van pankreasnekrose bereik die sterftes 70%. Nie die laaste rol in die ontwikkeling van komplikasies word deur ander bestaande siektes en 'n persoon se leefstyl gespeel nie.

Om te verhoed dat die laat agteruitgang in die chroniese verloop van die siekte voorkom, is 'n voortdurende monitering van die toestand van die pankreas nodig - die verloop van ultraklankondersoeke en bloedtoetse.

In geval van akute ontwikkeling van die siekte - soek onmiddellik gekwalifiseerde mediese hulp.

Nadat u die nodige behandelingskursus geslaag het, is dit in die toekoms nodig om u dieet voortdurend te monitor:

Dit is die moeite werd om 'n dieet vir pankreatitis te volg

• hou by 'n sekere dieet,
• alkohol en tabak heeltemal uitskakel,
• behandel siektes van die maag en ander spysverteringsorgane betyds.

Pankreatitis is 'n ernstige siekte wat grootliks van die persoon self afhang. Twee belangrikste gevolgtrekkings wat gemaak kan word - u moet hou by 'n gesonde leefstyl en vroegtydig 'n dokter raadpleeg. Andersins, selfs 'n effense malaise kan lei tot onomkeerbare gevolge.

Komplikasies van akute pankreatitis: purulente komplikasies

U dokter is gediagnoseer met akute pankreatitis. U het waarskynlik hierdie siekte die eerste keer teëgekom en weet nie hoe u moet reageer nie, wat u moet doen om vinnig van die simptome van die siekte ontslae te raak.

En hier klink dreigende inligting oor die gevolge en komplikasies uit verskillende bronne. Dat familielede, vriende wat met mekaar veg oor hierdie vrees, probleme, nie minder negatief is nie. Ons sal probeer om die siekte self te verstaan, en hoe gevaarlik en belaai komplikasies van akute pankreatitis is.

Pankreas

Die menslike pankreas is een van die belangrikste organe van die spysverteringstelsel; dit is geleë in die dieptes van die buikholte, links onder aan die linkerkant van die maag (daarom het die naam dit), bestaan ​​dit uit drie afdelings (kop, liggaam en stert). Daarnaas is die milt en die galblaas. Die uitgebreide kop van die klier is geleë binne die hoefyster, wat die duodenum vorm.

Die vorm van die pankreas lyk soos 'n langwerpige peer wat in die dwarsrigting tussen die derm en die milt strek. Yster is die grootste van alle ander in die menslike liggaam. Die pankreas het 'n rooierige, grys kleur, 'n lobvormige struktuur, bedek met 'n beskermende kapsule bo-op.

Die orgaan is verantwoordelik vir twee hooffunksies: die sintese van verskillende hormone (byvoorbeeld insulien, glukogeen, somatostatien, ens.) En die produksie van sap van die pankreas tydens die inname, wat deelneem aan die vertering van voedsel wat na verwerking van die maag na die ingewande gekom het, of eerder die duodenum.

In yster is die sap in 'n onaktiewe stadium (dit verteer dus nie homself nie), en wanneer dit deur die Wirsung-kanaal in die duodenum gaan, verander dit die toestand in aktief, en daar breek al sy ensieme (ensieme) proteïene, koolhidrate en vette in elementêr af. die vlak wat deur selle opgeneem word.

Pankreatitis: sy vorme en simptome

As daar 'n fout is in die normale funksionering van die liggaam, kry hy gewoonlik 'n siekte soos pankreatitis. Dit is in werklikheid 'n inflammatoriese proses wat aanvanklik absoluut nie opvallend kan voorkom nie, sodat 'n persoon die oorspronklike vorm van die siekte kan oorslaan en dit kan voel al wanneer die siekte sy akute vorm van ontwikkeling aanneem.

Pankreatitis word hoofsaaklik in vier vorme verdeel: aanvanklik, reaktief, akuut en chronies. Die siekte kom meestal voor en word geassosieer met swak menslike voeding, 'n gebrek aan maaltydregime, misbruik van gebraaide, vetterige, gerookte geregte, alkohol.

Die tweede algemeenste oorsaak van pankreatitis (sy reaktiewe vorm) is siektes van ander organe van die spysverteringskanaal (spysverteringskanaal).

Dit kan ook die gebrek aan fisieke aktiwiteit, mishandeling, onbehoorlike gebruik van medisyne, ens. Insluit. Dokters diagnoseer dikwels akute pankreatitis, omdatdie pasiënt kom gewoonlik na hierdie vorm van die siekte. Die belangrikste tekens van akute pankreatitis:

1. Pyn van verskillende sterkte, bron (afhangend van wat ontsteek is: kop, lyf of stert), as 'n reël, van gordelroos, 30 minute na inname van olierige, gerookte, gekruide kos en alkohol.
2. Langdurige naarheid, verander in 'n braakproses sonder tekens van verligting, los ontlasting.
3. Opgeblasenheid, swaarmoedigheid, winderigheid.
4. Toename in liggaamstemperatuur, konstante uitputting, slaperigheid.
5. Verander die kleur van urine, ontlasting.
6. Droë mond, velkleur verander na geel, 'n wit deklaag op die slymvlies word gevorm, ens.

Siektebehandeling en liggaamsherstel

As u die eerste tekens van malaise voel, is dit raadsaam om binne die volgende paar dae mediese hulp in te win. Die gastroënteroloog wat die pasiënt ondersoek, na sy klagtes luister, die buik palpeer, sal die eerste diagnose maak. Met bogenoemde simptome word daar gewoonlik akute pankreatitis geplaas.

Voorts, as 'n persoon se toestand dit toelaat, word hy gewoonlik vir kliniese toetse gestuur, ondergaan hy 'n hardeware-ondersoek en op grond van die gekombineerde resultate wat hy tydens die tweede besoek behaal het, stel die dokter hom 'n bygewerkte diagnose. Oorweeg in die konteks van die artikel die opsie om die diagnose van akute pankreatitis te bevestig.

Gewoonlik is die eerste ding wat die dokter aanbeveel (selfs tydens die aanvanklike ondersoek) 'n streng terapeutiese dieet (honger volgens die skema is moontlik vir die eerste paar dae). Pynstillers, medisyne wat die funksie van die opwekking van ensieme herstel, die werk van die parenchiem herstel, hou verband met die dieet.

Dieet behels die verwerping van 'n aantal voedsel en geregte. Die dokter beveel aan dat u voedsel in klein porsies neem, die aantal maaltye tot 5-6 keer per dag vergroot, kos sny, in die oond stoom, gekook, gestoofd bedien.

Die beperkings is op vetvleis, vis, suiwelprodukte, vars brood (veral wit), dooier (in die eerste weke), pêrelgars, gierst, boontjies, uie, knoffel, radyse, witkool, druiwe, piesangs, sjokoladeprodukte, koffie ens. U kan vleissoorte, vis, suiwelprodukte met lae vetvrugte, groente: wortels, aartappels, beet, courgette, pampoen, ens. eet van vrugte - gebak of gerasper, byvoorbeeld appel, peer.

Komplikasies van pankreatitis - wat is dit?

As u mettertyd nie aandag gee aan die tekens van pankreassiekte nie, moenie dadelik na die dokter gaan nie, u kan die siekte vertraag, dan sal dit in 'n gevaarliker akute vorm ingaan, en gevolglik kan verskillende komplikasies van akute pankreatitis bygevoeg word. Wat bedreig die pasiënt se verband met die siekte? Meer hieroor later.

In die reël ly 'n pasiënt wat nie betyds mediese hulp soek nie, aan 'n moeiliker siekte as gevolg van die feit dat gepaardgaande negatiewe prosesse met pankreatitis verband hou. Byvoorbeeld, die pankreas-sapensieme kom die bloedstroom binne en verander die samestelling daarvan, sowel as die oorblyfsels van die verval van gekorrelde klierselle.

Gesamentlik is dit 'n aansteeklike omgewing vir bloed, en besmet dit. Ander spysverteringsorgane (galblaas, lewer, duodenum, maag, ens.) Kan misluk as gevolg van probleme met die klier.

Soos u weet, is akute pankreatitis 'n siekte wat onder meer gekenmerk word deur 'n verhoogde produksie van ensieme, wat op hul beurt weer begin om die klierselle te “vreet”, en as gevolg daarvan word die degenerasie en nekrose voorkom.

Dokters onderskei twee stadiums van komplikasies van pankreatitis: vroeg en laat.

Vroeë stadium van komplikasie

Die vroeë stadium van komplikasies kan aan die begin van die siekte voorkom, wat die reeds ernstige situasie van die pasiënt vererger. Tekens van 'n vroeë stadium van komplikasies sluit in:

1. Skoktoestand.
2. Dronkenskap.
3. Die ontwikkeling van longontsteking (longedeem).
4. Akute lewer-nierversaking.
5. Bloedvat trombose.
6. Tekens van geelsug.
7. Maag-intestinale ontsteltenis (bloeding, maagsere).
8. Peritonitis.
9. Geestesversteurings, insluitend diegene wat oorgaan na hallusinasies, delirium, senuweeirritasie.
10. Perikarditis, ens.

Van al die genoemde simptome is peritonitis die gevaarlikste en terselfdetyd bespeur by byna die helfte van die pasiënte. Dit is net dat purulente komplikasies as die grootste gevolge beskou word.

Om die dreigende bedreiging betyds te sien, moet u die dinamika van die temperatuur van die pasiënt gedurende die dag, die vel van die vel, die slymvlies en die asemhalingstempo, ritme, polsslag en druk konstant monitor.

Sekondêre infeksie

Die tweede fase is komplikasies van akute pankreatitis op 'n later tydstip, enkele weke na die aanvang van die siekte. Hulle sê ook kundiges - sekondêre infeksie. Daarbenewens sluit aanvullende simptome by:

1. Absesse van die buikholte.
2. Koors.
3. Konstant het die sweet meer toegeneem.
4. Pulmonale aanvalle (gebrek aan suurstof), heesheid, heesheid.
5. Hartseer.
6. Purulente peritonitis.
7. Abses.
8. Fistels in die maag, ingewande.
9. Nekrose van die klier.
10. Bloedvergiftiging.
11. Tumorformasies, siste in die pankreas.
12. Pylephlebitis.
13. Interne en eksterne bloeding, ens.

As die pasiënt in 'n diep skok is, het hy die bogenoemde simptome. Daarbenewens is sepsis (purulente prosesse) begin; dit is so ernstig dat dit selfs tot die dood kan lei, afhangende van die liggaam se sterkte, die persoon se ouderdom, sy toestand die immuunstelsel, die spoed van familielede met 'n dokter en die resussitasie betyds.

Komplikasies van akute pankreatitis is meer as 'n gevaar; dit kan lei tot 'n wedstryd tussen lewe en dood, moet jy nie vergeet nie! Hou die pasiënt se toestand dop! Dit is raadsaam om die liggaam nie in 'n laat stadium van komplikasies van akute pankreatitis te bring nie, sodat u nie langer hoef uit te kom en te herstel nie.

Komplikasies van chroniese pankreatitis

Daar moet afsonderlik gesê word oor chroniese pankreatitis en die komplikasies daarvan, wat nie minder verraderlik en gevaarlik is nie. Komplikasies van pankreatitis in 'n chroniese toestand word meestal gekenmerk deur skade aan ander organe en stelsels van die liggaam.

'N Gekwakte klier lok die lewer uit, die galstelsel, inflammatoriese prosesse begin daarin, wat lei tot hepatitis, cholecystitis, purulente cholangitis, cholestase met geelsug, cholestase sonder geelsug, ystertekortanemie, GERD, ens. Die nabyheid van die diafragma kan lei tot komplikasies soos pleuritis, longontsteking. Op die slymvlies van die maag, slukderm, neem die risiko van maagsere toe.

Wat die klier self betref, kan siste daarin vorm. Dit is 'n gevolg van die verval van selle van die mure van die orgaan. Kankers is ook 'n direkte komplikasie van chroniese pankreatitis. Diabetes mellitus kan ontwikkel in die chroniese stadium van die siekte.

Uit die voorafgaande moet die gevolgtrekking gekom word dat komplikasies van akute, chroniese pankreatitis die toestand van die pasiënt aansienlik vererger, die verloop van die siekte vererger en selfs tot die dood lei (tot 15% van alle gevalle). Moenie u en u liggaam na 'n ernstige siekteverloop lei nie. Soek vroegtydig mediese hulp, wees gedeeltelik aan u eie lewe, die noodlot!

Pankreasontsteking of pankreatitis

Pankreatitis word inflammasie van die pankreasweefsel genoem.

Akute pankreatitis is 'n baie gevaarlike siekte, gepaard met inflammatoriese nekrotiese en sklerotiese orgaanbeskadiging as gevolg van 'n verswakte uitvloei van sap wat deur die pankreas na die duodenum geproduseer word.

Verder verhoog die druk in die kanale, klier selle word beskadig. Weens patologiese prosesse vind outolise (selfvertering) en daaropvolgende nekrose van orgaanweefsel plaas.

Gifstowwe wat na die afbreek van nekrotiese terreine die bloedstroom binnedring, vergiftig die liggaam en beskadig die brein, niere, lewer en longe.

Chroniese pankreatitis is gebaseer op progressiewe disfunksie van die pankreas as gevolg van die geleidelike verdigting van die klierparenchiem (induksie). Hierdie proses ontwikkel as gevolg van die groei van bindweefsel in die plek van nekrotiese weefsel, die vorming van littekens, pseudosiste en verkalking van lokaliteite.

Aanhang van siektes

Onder al die akute chirurgiese noodpatologieë is pankreatitis in die 3de plek in die frekwensie van voorkoms na appendisitis, cholecystitis. Dit kom veral voor in volwassenheid (35-60 jaar), veral in 35-45 jaar.

Mans ly drie keer minder aan 'n akute en chroniese vorm van die siektedan vrouens. By kinders gaan die siekte gepaard met tot 10% van alle gastro-enterologiese probleme.

Oorsake van pankreatitis

Daar is baie redes wat die ontwikkeling van akute pankreatitis kan uitlok. Nietemin word alkoholisme in die etiologie van die siekte 'n spesiale plek gegee: in 50% van die gevalle is dit alkoholmisbruik wat die pankreas beskadig. Tot 20% van die mense ervaar simptome van pankreatitis as gevolg van cholelithiasis, en ongeveer 5% - as gevolg van chirurgie aan interne organe.

Ander oorsake van 'n akute aanval van pankreatitis kan wees:

• Gereelde verbruik van baie vetterige kos.
• Vas.
• Hiperlipidemie.
• Peritoneale besering met skade aan die pankreas.
• Trombose en trombo-embolisme van are naby die klier.
• Maagsweer, duodenostase.
• Ernstige sistemiese allergieë.
• Giftige vergiftiging.
• Virale pampoentjies.
• Langdurige gebruik van sitostatika, glukokortikosteroïede, oestrogenen, sulfonamiede.
• Nierskade, nieroorplanting.
• Hiperkalsemie.
• Tumore van die pankreas.
• Diabetes mellitus.

Chroniese pankreatitis kan die gevolg wees van 'n langdurige akute siekte. Desondanks vorm hierdie vorm van pankreatitis meestal mettertyd teen die agtergrond van chroniese siektes van die galblaas, in die teenwoordigheid van klippe in die kanale, as gevolg van 'n ongebalanseerde dieet of met alkoholisme.

Risikofaktore vir die ontwikkeling van pankreatitis:

• belas deur oorerflikheid,
• atrofiese gastritis,
• lae motoriese aktiwiteit
• chroniese cholecystitis
• die teenwoordigheid van fokusse van chroniese infeksie,
• parasitiese besmettings,
• verminderde immuniteit,
• afwykings in die struktuur van die pankreas.

By kinders is die oorsake van pankreatitis meer gereeld dieetversteurings, virale skade aan organe, trauma, sowel as aangebore misvormings in die struktuur of funksionering van die pankreas.

Klassifikasie en tipes

Onder chroniese pankreatitis is daar:

• Verkalkende pankreatitis (tot 90% van die gevalle).
• Obstruktiewe pankreatitis.
• Fibro-induktiewe pankreatitis.

As die siekte as 'n onafhanklike patologie voorkom, word dit as primêr beskou. In die geval dat chroniese pankreatitis ontwikkel teen die agtergrond van ander siektes, word dit sekondêr genoem.

Die akute tipe siekte word onderskei in:

• Edematous pankreatitis.
• Steriele (reaktiewe) pankreatitis (kan vetterig, aambeie, gemeng) wees.
• Besmette pankreasnekrose.

Afhangend van die aangetaste gebied, is weefselekrose by pankreatitis klein fokus, medium fokus, groot fokus, totaal (selde).

Stadiums en fases

In die loop van die siekte kan akute, herhalende, chroniese pankreatitis en die verergering van die chroniese vorm onderskei word. In hierdie geval verskil herhalende pankreatitis en die verergering van chronies prakties nie van mekaar nie.

Fases in die progressie van pankreatitis:

1. Ensiematiese. Daar is nekrose van die pankreas, endogene vergiftiging ontwikkel (tot 5 dae).
2. Reaktief. Stel die reaksie van die liggaam op weefselnekrotisering voor (selinfiltrasie, 6-14 dae).
3. Sekwestrasie fase. Daar is 'n skeiding van dooie plekke, die vrystelling van gifstowwe. Daar is 2 opsies vir die ontwikkeling van hierdie fase - asepties en septies (purulent) met bloeding, absesse en sepsis (vanaf die 14de dag en verder).
4. Uitkomsfase. Gedurende hierdie periode "oorleef" die liggaam die gevolge van die siekte (tot 6 maande).

Simptome en tekens

Die kliniese beeld in die ensiematiese fase word die meeste uitgespreek. Die belangrikste simptoom is pyn in die boonste buik, gordel en baie sterk, gee aan die hart, agter die sternum.

Die pasiënt moet na 'n gemaklike posisie soek om sy toestand te verlig. Die mees intense pyn word waargeneem met hemorragiese tipe reaktiewe pankreatitis.

Sodra nekrotisering die senuwee-eindes van die pankreas bedek, bedaar die pyn ietwat.

Ander tekens van die siekte:

• sagtheid, maar skerp abdominale sagtheid by palpasie,
• naarheid, braking, dikwels onbeheerbaar, met die vrystelling van gal en slym,
• bloed onsuiwerhede in braking, donker braak,
• bleekheid van die vel, sianose,
• geelsug (met samepersing van die galbuise),
• afname in liggaamstemperatuur op die eerste dag,
• koors met die ontwikkeling van weefselnekrose,
• aritmie, met pancreas nekrose - hipertensie en verswakte hartfunksie (voor ineenstorting),
• deliriese sindroom (hallusinasies, bedwelming),
• tonglaag met 'n grys deklaag,
• blaas,
• die verdwyning van aortapulsasie in die epigastriese sone.

In die daaropvolgende fase verbeter die toestand van die pasiënt effens. Die pyne word nie konstant nie, braking is afwesig, liggaamstemperatuur, hartklop is genormaliseer. As die sekwestrasiefase voortgaan met purulente prosesse, word die gesondheid van mense weer vererger, en die simptome hierbo beskryf, sowel as die toename van edeem in die lumbale streek, sluit aan.

Chroniese pankreatitis word gekenmerk deur gereelde pyne in die linker hipochondrium, in die epigastrium, wat na die rug, die hart uitstraal en gordelroos dra.

Aanvalle van pyn kan voorkom na inname van vetterige kos, alkohol, gekruide kos. Pasiënte kla van diarree, gewigsverlies, verlies van eetlus, afkeer van vleis, ploetery, winderigheid, naarheid. Diarree is meer gereeld fetig, met 'n vetterige eb. Sluit gereeld by diabetes aan. In hierdie geval is daar 'n dors, 'wrede' aptyt.

Die gevolge en komplikasies van pankreatitis

Die ernstigste toestand word waargeneem met hemorragiese pankreasnekrose. 'N Persoon kan sterf binne 'n dag na die ontwikkeling van die eerste tekens van die siekte. Die prognose vir die vetterige tipe pankreatitis word bepaal deur die verspreidingsarea van nekrose, sowel as die omvang van die pankreas-oedeem.

Met 'n vinnige besoek aan die dokter kan die siekte in die eerste fase 'terugbetaal' word, die toelating van die oorgang van pankreatitis na die volgende fase bedreig die geleidelike verloop van elkeen en die ontwikkeling van ernstige komplikasies.

Die gevolge kan wees:

• Pankreatogene skok, endogene vergiftiging.
• Peritonitis.
• Abscess of phlegmon van retroperitoneale ruimte.
• Nekrose van die maag en dikderm.
• Pistreasfistel.
• Bloeding van die spysverteringskanaal.
• Akute nier-, lewerversaking.
• Akute longbesering.
• Serebrale edeem.

Sterfte van akute pankreatitis - tot 15%, met hemorragiese vorms en met groot fokuspunt of totale nekrose - tot 70%. Die grootste gevaar van chroniese pankreatitis is dodelike verergerings, die ontwikkeling van diabetes mellitus en pankreas kanker.

Diagnose

In akute pankreatitis word die pasiënt in die chirurgiese afdeling van die hospitaal opgeneem. Ondersoeke vir die chroniese vorm van die siekte word soos beplan uitgevoer.

Laboratoriumtoetse wat gebruik word vir diagnose:

• bloedbiochemie (indikators van transaminase, amilase, trypsien, fosfolipase, ribonuklease, bilirubien word geëvalueer),
• algemene bloedtoets (leukositose, ESR-versnelling word opgespoor),
• urine (totaal, amilase-inhoud),
• Coprogram.

Onder die instrumentele ondersoekmetodes is ultraklank, radiografie, MRI van die pankreas en die hele buikholte, fibrogastroduodenoskopie van die maag en duodenum. In sommige gevalle kan diagnostiese laparoskopie en indringende angiografie nodig wees.

Spesiale metodes vir die ondersoek van die pankreas is retrograde cholangiopancreatografie, selektiewe mesenterikografie en radio-isotoop skandering van die klierweefsel.

Die differensiële diagnose word uitgevoer met pankreas kanker, cholelithiasis, perforasie van maagswere, enteritis, cholecystitis, mesenteriese infarksie, akute intestinale obstruksie, aorta aneurisme, appendisitis, en sommige siektes van die milt.

Klassifikasie van komplikasies

Akute pankreatitis word gekenmerk deur 'n fasekursus en 'n verskeidenheid tipes komplikasies - patologiese veranderinge in die weefsel van die pankreas en organe in die omgewing.

Purulente komplikasies van pankreatitis ontwikkel as gevolg van die aggressiewe werking van die pankreasweefsel en naburige organe van pankreas sap, bloed en limf, sowel as die inflammatoriese proses van 'n sekondêre infeksie.

Purulent-septiese komplikasies van pankreasontsteking:

• ensiematiese diffuse peritonitis (uitgebreide ontsteking van die serousmembrane van die peritoneum en buikorgane),
• absesse (geïsoleerde purulente holtes) van die mure van die buikholte, peritoneum en dubbellaagweefsel wat die organe van die buikholte bedek,
• absesse van die bindweefselkapsule van die pankreas, parapankreatiese vesel en omental bursa,
• retroperitoneale phlegmon (ontsteking van die retroperitoneale vesel),
• purulente paranefritis (ontsteking van die perinefriese vesel),
• lewer absesse
• purulente mediastinitis (ontsteking van die mediastinum),
• absesiewe longontsteking (longabces),
• reaktiewe purulente pleurisyne (inflammasie in die voering van die long),
• fibrien perikarditis (ontsteking van die buitenste voering van die hart),
• sepsis (bloedvergiftiging).

Vroeë komplikasies van akute pankreatitis kan ontwikkel in die vroeë stadiums van 'n pankreas letsel, wat die verloop van die siekte baie bemoeilik.

Dit sluit die volgende patologieë in:

• skok
• gastro-intestinale bloeding,
• spasma van brongiale spiere en bloedvate van die longe,
• akute lewer- en nierversaking,
• kardiovaskulêre versaking
• serebrale edeem,
• trombose van die onderliggende vate en are,
• dermparese (spierverlamming),
• bedwelmingspsigoses.

Die laat komplikasies van akute pankreatitis sluit in alle vorme van purulent-septiese letsels wat verband hou met pankreasnekrose, sowel as:

• siste,
• fistels,
• interne holte en eksterne bloeding,
• kompressie van die algemene galkanaal, uitset van die maag en duodenum,
• obstruktiewe geelsug
• veelvuldige senuweeskade (poli-neuritis) as gevolg van langdurige vergiftiging van die liggaam.

Pankreatitis Behandeling

By akute pankreatitis hang die behandelingstaktiek af van die toestand waarin die pasiënt in die hospitaal opgeneem is. As daar nie noodoperasies nodig is nie, word vas gebruik, dikwels tot 4-6 dae met waterinname en glukose-infusie. Nadat die akute simptome bedaar het, word dieet 5p gebruik.

Die volgende metodes word voorgeskryf vir die behandeling van edematiese vorm van pankreatitis:

• In die geval van ernstige braking, word 'n nasogastriese buis geplaas en die maag gedreineer.
• Reopoliglyukinoplossings word intraveneus toegedien om bloedviskositeit te verminder en klier oedeem uit te skakel.
• Om gifstowwe, hemodezis, te verwyder, word inspuitings van die lytiese mengsel uitgevoer.
• Om die spasma van die pankreasvate te verlig - inspuitings van papaverien, atropien, drotaverine.
• Ten einde die vaskulêre deurlaatbaarheid te verminder, kalmeermiddel effek - antihistamiene binneaars (chloorpiramien, prometasien).
• Om die pynsindroom te elimineer, verlig inflammasie, verbeter die uitvloei van pankreas sap - prokaïne-blokkade perirenaal, verstopping van die ronde ligament van die lewer, inspuitings van prokaïen, ganglion-blokkers.

Metodes van behandeling vir nekrose in die pankreas:

• Met hemorragiese pankreasnekrose - 'n dringende oordrag na intensiewe sorg.
• Om metaboliese prosesse te normaliseer - infusie van oplossings van glukose, natriumbikarbonaat, hemodesis, die inbring van bloedplasma, albumien.
• Stimulering van die uitvloei van urine (inspuitings van mannitol, mannitol, furosemied).
• Intraveneuse behandeling met sitostatika, lytiese mengsels, protease-remmers om inflammasie uit te skakel, oedeem, verminder die tempo van ensiem sintese. Protease-remmers word dikwels in skokdosisse toegedien (polssterapie met Gordox, Contrical, Trasilol).
• Met die komplikasie van pankreatitis-infeksie word antibiotika gebruik.
• Om die toedeling van ensieme te verminder, word intragastriese hipotermie ook gebruik, wat koud op die pankreas toegedien word.
• Met ernstige inflammasie - laserbestraling van die bloed van die pasiënt, bestralingsterapie.
• Om gifstowwe te verwyder - plasmaferese.

Taktieke vir die behandeling van chroniese pankreatitis:

• Antihistamiene (cimetidine, suprastin).
• Antispasmodika (no-shpa, drotaverine, nitroglycerine, aminophylline).
• Cholinolitiese middels (platifillien, atropien, skopolamien, pentoksiel, metielurasiel).
• Sitostatika (Vincristine, Frorafur, cyclofosfamied). Medikasie kan deur 'n kateter in die coeliakstam ingebring word, wat die effek daarvan verhoog.
• Pankreasensieme (metionien, pankreatien).
• Antibiotika - om infeksie van die retroperitoneale vesel (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum) te voorkom.
• Vitamiene, behandeling met minerale water, besoeke aan sanatoriums.
• Met diabetes word die regstelling daarvan en die nodige behandelingsmaatreëls uitgevoer.

As daar nie 'n gebrek aan effek is van behandeling nie, die vorming van siste en fistels of die progressie van peritonitis, word 'n operasie aangedui - dreinering van die buikholte, omental bursa, verwydering van foci van nekrose, pankreas reseksie (subtotaal, gekombineer met splenektomie, verwydering van maagsweer, reseksie van die maag, divertiek ens).

Postnecrotic

Post-nekrotiese komplikasies van akute pankreasontsteking:

• plaaslike en uitgebreide purulent-nekrotiese letsels van menslike organe en stelsels,
• akute ophoping van vloeistof in die buikholte,
• groot vals siste
• veelvuldige orgaanversaking (disfunksie van verskeie organe en stelsels gelyktydig).

Pankreasfunksie, oormatige produksie van ensieme, probleme met die uitvloei van pankreas sap en die ontwikkeling van komplikasies veroorsaak:

• infeksie
• dermsiekte van die rektum, klein of duodenale ulkus,
• alkoholmisbruik
• wanvoeding,
• neuropsigiese oorbelasting,
• helminthiese besmettings.

Die omgekeerde vloei van sappe met gal en spysvertering met komplikasies van akute pankreatitis, sowel as verhoogde druk van die ensiemvloeistof, lei tot veranderinge in die kanaalstelsel van die pankreas, infiltrasie (lek) van die pankreasafskeiding in die selle van die liggaam en hul selfvertering. Hierdie proses verwys na kadaveriese veranderinge in die orgaan.

Ensieme, wat in groot hoeveelhede in die bloedstroom val, veroorsaak vernouing van die lumen van bloedvate, beskadiging van hul mure en breuk van kapillêres. Dit veroorsaak arteriële spasma, bloedklonte, bloeding, edeem en nekrose (dood) van die pankreasweefsel.

Vernietigende purulente komplikasies word uitgelok deur die aktiwiteit van stafilokokke, streptokokke, swamme, derminfeksie (Escherichia coli) en ander patogene mikroflora wat in die spysverteringskanaal en die menslike bloedsomloopstelsel leef.

Akute pankreatitis en die komplikasies daarvan word gekenmerk deur 'n aantal tekens wat 'n siekte aandui.

Simptome van die ontwikkeling van vernietigende veranderinge in die pankreas:

• intense gordelpyn in die epigastriese streek,
• naarheid,
• herhaalde braking sonder verligting,
• tagikardie, pyn agter die sternum,
• hoë bloeddruk
• droë slymvliese,
• geelsug van die vel en tunica van die oë (giftige hepatitis),
• spoel in die gesig (rooiheid veroorsaak deur bloedvate wat oorloop),
• sianose (blouerige kleur) van die vel van die buik en stam,
• blaas,
• kortasem
• koors,
• verlies van bewussyn.

In 'n kliniese bloedtoets word veranderinge in die sellulêre samestelling opgemerk - 'n abnormaal lae aantal limfosiete, leukositose.

Die norm by vroue en mans:

• limfosiete - 1,2 - 3,0x10 * 9 / l,
• witbloedselle - 4,0 - 9,0x10 * 9 / l.

By pankreas-sindroom word geestelike afwykings waargeneem - dit is depressie, vrees, opwinding, lusteloosheid.

Aanbevelings

By chroniese pankreatitis is asemhalingsoefeninge nuttig. Dit word 2 keer per dag vir tot 20 minute gebruik. Tydens remissie word behandeling met magnetiese toestelle, modderterapie, die gebruik van ozokeriet op die onderrug en naaldbaddens aangedui. Sanatoriumbehandeling in inrigtings van die gastro-enterologiese tipe lewer ook goeie resultate.

Dieet en gesondheidskos

Onmiddellik nadat die pasiënt toegelaat is om te eet, word die spyskaart voorberei met inagneming van die streng beperking van vette, die vermindering van die hoeveelheid proteïene en die hoeveelheid koolhidraatvoedsel verhoog. Kos word tot 6 keer per dag in baie klein porsies verbruik.

Afhangend van die persoon se toestand, kan die uitbreiding van die stel produkte 1-2 weke na die aanval plaasvind. Gebraaide, vetterige, soet voedsel, vars brood, vleis sous, vetterige vleis, blikkieskos, kaviaar, eiers, peulgewasse, rou vrugte, speserye, koolzuurhoudende drankies, koffie, tamatiesap word uitgesluit.

Na kook, stoom, word alle geregte in puree-vorm geëet.

Alternatiewe behandelingsmetodes

Tradisionele genesers vir chroniese pankreatitis word aangeraai om sulke infusies te neem:

1. Anysvrugte, graanstigmas, kinkgras, hooglander, tricolor en paardebloem violetwortels word in gelyke dele gemeng, neem 1 eetlepel van die versameling en brou dit met 'n glas water. Drink 30 ml. drie keer per dag.
2. Na die kursusdrankie van die vorige versameling (14 dae) word die volgende voorberei: dille-sade, kruisementblare, meidoornvrugte, kamilleblomme word gekombineer en 'n infusie word volgens 'n soortgelyke resep voorberei. Die inname is 50 ml. 3 keer per dag.
3. Die bloubessies en swart vlierbes verbeter die pankreas. Hulle kan in natura geëet word, maar jy kan vrugtedrankies, jellie, gestoofde vrugte kook, op droë bessies aandring en soos tee drink.

Vroeë komplikasies

Vroeë reaksies kan pankreatitis vergesel vanaf die begin van die kursus en dit vererger die situasie. Dit ontwikkel as gevolg van wanfunksionering en oormatige produksie van pankreasensieme.

Vroeë komplikasies sluit in:

• pleuropulmonêre afwykings,
• nier- en lewerversaking,
• skok
• kardiovaskulêre versaking
• bloeding en maagsere in die maag en ingewande,
• peritonitis,
• geestesversteurings as gevolg van vergiftiging van die liggaam,
• geelsug,
• bloedklonte in die vate,
• perikarditis.

Die mees algemene agteruitgang is ensiematiese peritonitis. Dit kom by byna die helfte van pasiënte voor. Die aard van die inhoud kan verskil - van serous tot purulent.

Om hierdie siekte te herken, is dit nodig om die velkleur, liggaamstemperatuur, asemhaling, polsslag en bloeddruk te monitor. Daar kan tekens wees van enkefalopatie en verswakte lewerfunksie.

Laat komplikasies van akute pankreatitis

Laat agteruitgang word gekenmerk deur die byvoeging van 'n sekondêre infeksie. Dit kom voor na 1-2 weke vanaf die begin van die siekte.

Die volgende word onderskei.:

• absesse in die buikholte,
• purulente verloop van pankreatitis,
• abses,
• fistels in die maag en ingewande,
• parapankreatit,
• fistels en nekrose in die pankreas,
• flebitis,
• bloedvergiftiging
• bloeding (intern en ekstern),
• tumor neoplasmas in die klier.

Die gevaarlikste onder hulle is sepsis. Dikwels lei dit tot die dood.

'N Skoktoestand is kenmerkend van 'n ernstige verloop van pankreatitis.

Manifestasies van hierdie toestand is:

1. Erge skerp pyn in die buikwand of na die rugstraal.
2. Sianose van die vel (akrocyanosis). Dit kom voor as gevolg van swak bloedtoevoer na klein kapillêres van die vel. In die reël word die vingers van die ledemate, ore, lippe blou.
3. Bleek van die vel.
4. Veranderings in asemhaling. Dit word meer gereeld en oppervlakkiger.
5. Hartkloppings met moontlike aritmie.
6. Isgemiese simptome. Dit word met behulp van ultraklank opgespoor.
7. Die daaglikse urienvolume word aansienlik verminder.
8. Versteurings in die sentrale senuweestelsel. Dit word uitgedruk in psigomotoriese agitasie.

Nierfunksie in lewer

Die volgende simptome is kenmerkend van hierdie toestand:

• vergroting van die lewer in grootte,
• gebrek aan urine of oormatige uitskeiding,
• droë vel en slymvliese,
• Bloeddruk styg tot 200 of meer,
• vergeling van die vel en sklera,
• psigo-emosionele remming,
• hartkloppings.

Ernstige veranderinge in bloed- en urientoetse vind plaas. Die aantal bloedselle neem af, die inhoud van albumien en bilirubien neem toe. Urine en bloedasetoon, ureum en kreatinien neem toe.

Pleuro pulmonale komplikasies

Die mees algemene komplikasies onder pasiënte met akute pankreatitis. Linksydige pleuris kom meer gereeld voor as links en lei tot longkomplikasies. Dit is asemhalingsversaking, wat manifesteer in die blaarheid van die vel, vlak asemhaling, kortasem en pyn agter die borsbeen.

Met behulp van röntgenstudies is dit moontlik om die teenwoordigheid van 'n patologiese fokus in die longe op te spoor.

Purulente komplikasies

Purulente komplikasies word gekenmerk deur die volgende simptome:

• koors,
• hartslag
• oormatige sweet
• weefselinfiltrasie.

Ten einde hierdie ernstige komplikasies te voorkom in die geval van simptome van akute pankreatitis, is dit noodsaaklik om onmiddellik mediese hulp in te win. Die verdere uitkoms hang af van die spoed en kwaliteit van hulp.

Komplikasies met en na pankreatitis

Na pankreatitis kan verskillende komplikasies waargeneem word, waaronder die vorming van sogenaamde valse siste, bepaal deur palpasie in die area van die pankreas. Valse siste is nie neoplasmas nie: dit is 'n ophoping van bloedklonte, spysverteringsensieme en dooie pankreasweefsel wat direk in die klier of in die omliggende weefsels geleë is.

Soortgelyke effekte van pankreatitis word waargeneem by pasiënte met 'n akute pankreasaanval wat vinnig herstel. Die voorspelling van vals siste hang af van baie faktore: hul ligging, samestelling en grootte.

In sommige gevalle kan hulle op hul eie oplos, maar meestal benodig hulle chirurgiese ingryping, waarin die sist oopgemaak en gewas word.

As dit nie gedoen word nie, kan die vals siste verduur, wat weer sal lei tot 'n meer ernstige komplikasie van pankreatitis, wat verband hou met 'n abses en die moontlikheid van bloeding.

Dit is moontlik om die ontwikkeling van 'n komplikasie van pankreatitis in die vorm van 'n vals siste te bepaal tydens 'n ultraklankondersoek van 'n pasiënt wat vinnig herstel, waartydens die ligging van die siste, sowel as die grootte en vorm daarvan maklik bepaal kan word.

Na 'n aanval van die pankreas word purulente komplikasies ook waargeneem.Die presiese redes vir hul ontwikkeling is nog nie vasgestel nie. In die mediese omgewing is daar besprekings oor die bron van infeksiepatogene wat die weefsel van die ontsteekte pankreas binnedring en die vorming van absesse veroorsaak.

Ondanks die gebrek aan konsensus oor die bron van purulente prosesse, is die benadering tot die behandeling daarvan altyd dieselfde: wanneer absesse gevorm word, word onmiddellike chirurgiese ingrepe uitgevoer, waarvan die doel is om die abses oop te maak en te dreineer.

Purulente komplikasies van pankreatitis kan bepaal word op grond van die verhoogde temperatuur van die pasiënt, kouekoors en sy algemene ernstige toestand. As daar nie stappe gedoen word nie, is die dood moontlik.

'N Nog ernstige komplikasie na pankreatitis kan die ontwikkeling van bloeding wees, wat gevorm word as gevolg van die perforasie van die pankreasvate. Die gevaarlikste is die deurbraak van die miltarterie.

Bloed kan ophoop rondom die klier, sowel as in die buikholte. In hierdie geval is daar 'n daling in bloeddruk, hartklop en paniektoestand van die pasiënt.

Die voorspelling van so 'n ernstige komplikasie is grootliks afhanklik van vinnige chirurgiese ingryping.

Komplikasies van chroniese pankreatitis

Komplikasies van chroniese pankreatitis is meestal orgaanbeskadiging in die funksies wat verband hou met die werk van die pankreas.

Gewoonlik is dit letsels in die lewer en galweë: reaktiewe hepatitis, cholestase met of sonder geelsug, inflammatoriese siektes van die galbuise - purulente cholangitis, cholecystitis.

Vanweë die nabyheid van die diafragma en die pleurale holte, is komplikasies soos reaktiewe effusie-pleurisyne en longontsteking nie ongewoon nie.

'N Komplikasie van chroniese pankreatitis is dikwels die voorkoms van siste en pseudosiste. Dit is te wyte aan die feit dat chroniese ontsteking die uitvloei van pankreas sap deur die kanale binne die klier baie bemoeilik. Siste is waar en onwaar. Pseudosiste kom baie meer voor, in ongeveer 80% van alle gevalle.

'N Oorsaaklike verband tussen chroniese pankreatitis en pankreas kanker is bewys. Volgens langtermynwaarnemings, is die voorkoms van pankreas kanker 4 tot 8% by pasiënte wat langer as 20 jaar aan chroniese pankreatitis gely het, wat 15 keer hoër is as in die algemene bevolking.

Ondanks die wydverspreide geloof, is diabetes nie die algemeenste komplikasie van chroniese pankreatitis nie, maar hierdie waarskynlikheid verhoog egter aansienlik as pankreatitis alkoholies van aard is. Die risiko om diabetes te ontwikkel vir elke jaar van chroniese pankreatitis is ongeveer 3-3,5%.

Komplikasies van die slukderm en maag word ook selde beskou; dit is gewoonlik erosie-ulseratiewe letsels van die slymvlies van die spysverteringskanaal.

Teen hierdie agtergrond kan chroniese bloedarmoede-bloedarmoede aansluit - weens gereelde bloedverlies in mikro-dosisse en as gevolg van 'n verswakte opname van yster deur die ontsteekte slymvlies.

Boonop, ongeveer tien jaar na die aanvang van die siekte, ontwikkel sommige pasiënte gastro-oesofageale reflukssiekte (GERD).

Chroniese pankreatitis kan lei tot die ontwikkeling van portaal hipertensie en as gevolg hiervan, die ophoping van effusie in die buikholte (ascites). Portaalhypertensie veroorsaak op sy beurt dikwels spatare van die slukderm en die ontwikkeling van Mallory-Weiss-sindroom, wat gemanifesteer word deur massiewe slukdermbloeding. Gevolglik ervaar pasiënte akute postmemagagiese anemie.

Chroniese duodenale obstruksie is 'n seldsame komplikasie wat funksioneel van aard is. Dit kom voor as gevolg van patologiese impulse wat na die spiere kom wat die lumen van die duodenum 12 reguleer vanaf die fokus van inflammasie (pankreas)

Die prognose van die siekte met die ontwikkeling van verskillende komplikasies

Akute pankreatitis is 'n siekte met 'n redelike hoë sterftesyfer. Dit kan 7-15% bereik, en sy vorm soos pankreasnekrose - tot 70%. Die belangrikste oorsaak van dood by hierdie siekte is komplimentêre septiese komplikasies wat gepaard gaan met veelvuldige orgaanversaking en ernstige bedwelming.

'N Beduidende invloed op die verloop en prognose van die siekte word deur 'n faktor soos alkoholinname uitgeoefen. Met 'n volledige verlating van alkohol, word oorlewing van tien jaar by meer as 80% van die pasiënte waargeneem. As die pasiënt aanhou drink, daal hierdie aanwyser met die helfte.

Gestremdheid by chroniese pankreatitis bereik gemiddeld 15% van die totale aantal pasiënte.

Kyk na die video: Navel pain. 10 diseases that cause navel pain. Natural Health (Mei 2024).