Liprimar 10 mg - gebruiksaanwysings

Dosisvorm van Liprimar - tablette: ellipties, bedek met 'n filmmembraan van wit kleur, in 'n breuk - 'n kern van wit kleur:

• Met die gravure “10” aan die een kant en PD “155” aan die ander kant (10 stuks. In blase, in 'n kartondel van 3 of 10 blase),
• Met die gravure "20" aan die een kant en PD "156" aan die ander kant (10 st. In blase, in 'n kartondel van 3 of 10 blase),
• Met "40" aan die een kant en PD "157" aan die ander kant (10 st. In blase, 3 blase in 'n kartondoos),
• Met '80' aan die een kant en PD '158' aan die ander kant (10 st. In blase, in 'n kartondraad 3 blase).

Elke tablet bevat:

• Aktiewe bestanddeel: atorvastatien (in die vorm van kalsiumsout) - 10, 20, 40 of 80 mg,
• Helpende komponente: croscarmellose-natrium, magnesiumstearaat, laktose-monohydraat, mikrokristallyne sellulose, kalsiumkarbonaat, hyprolose, polysorbaat,
• Die samestelling van die filmlaag: grys wit YS-1-7040 (kandelaarwas, titaandioksied, poliëtileenglikol, talk, hypromellose, simetikoon-emulsie (steariese emulgator, sorbiensuur, simetikoon, water)).

Aanduidings vir gebruik

Behandeling van die volgende siektes:

• Primêre hipercholesterolemie (heterosigotiese familiële en nie-familiële hipercholesterolemie (tipe IIa volgens die klassifikasie van Fredrickson),
• Familiële endogene hipertriglyceridemie (tipe IV volgens die klassifikasie van Fredrickson), bestand teen dieet,
• Dysbetalipoproteinemie (tipe III volgens die klassifikasie van Fredrickson) (benewens die dieet),
• Gekombineerde hiperlipidemie (tipes IIa en IIb volgens die klassifikasie van Fredrickson),
• Homosigotiese familiële hipercholesterolemie (die middel word gebruik in die geval van onvoldoende effektiwiteit van nie-farmakologiese behandelingsmetodes, insluitend dieetterapie).

Liprimar word ook vir voorkomende doeleindes voorgeskryf:

• Primêre voorkoming van kardiovaskulêre komplikasies by pasiënte sonder kliniese tekens van koronêre hartsiektes, maar met verskeie risikofaktore wat bydra tot die ontwikkeling daarvan: ouderdom ouer as 55 jaar, rook, diabetes mellitus, arteriële hipertensie, genetiese geneigdheid, lae konsentrasie lipoproteïen cholesterol (HDL-C) in plasma,
• Sekondêre voorkoming van kardiovaskulêre komplikasies by pasiënte met koronêre hartsiektes ten einde die risiko van angina pectoris, beroerte, miokardiale infarksie, dood, asook die behoefte aan revaskularisasie te verminder.

Kontra

• Aktiewe lewersiekte of verhoogde aktiwiteit van lewerstransaminases van onbekende oorsprong (meer as 3 keer vergeleke met dié in aangebore bynierhiperplasie),
• Onder 18 jaar oud
• swangerskap
• Borsvoeding (of voeding moet gestaak word),
• Overgevoeligheid vir die bestanddele van die middel.

Relatief (ekstra sorg benodig):

• 'N Geskiedenis van lewersiekte,
• Alkoholmisbruik.

Dosis en toediening

Voordat u met Liprimar begin, is dit nodig om beheer van hipercholesterolemie te verkry met behulp van dieetterapie, fisieke aktiwiteit en gewigsverlies by pasiënte met vetsug, sowel as deur die behandeling van die onderliggende siekte.

Die middel moet 1 keer per dag op enige tyd van die dag mondelings geneem word, ongeag voedselinname.

Die daaglikse dosis kan wissel van 10 tot 80 mg. Die dokter kies die dosis met inagneming van die indikasies, die aanvanklike inhoud van lae-digtheid lipoproteïne cholesterol (LDL-C) en die terapeutiese effektiwiteit van Liprimar.

In primêre hipercholesterolemie en gekombineerde hiperlipidemie is 'n daaglikse dosis vir die meeste pasiënte 10 mg. Die terapeutiese effek word binne 2 weke geopenbaar en bereik 'n maksimum na ongeveer 4 weke.

Met homosigotiese familiale hipercholesterolemie word die geneesmiddel gewoonlik voorgeskryf in 'n daaglikse dosis van 80 mg.

Pasiënte met nierfunksie moet die dosis Liprimar verminder onder die voortdurende monitering van die aktiwiteit van alanienaminotransferase (ALT) en aspartaat aminotransferase (AST).

Die pasiënt moet voldoen aan die standaard hipocholesterolemiese dieet wat deur die dokter aanbeveel word gedurende die hele behandelingsperiode.

Elke 2-4 weke aan die begin van die behandeling en met elke toename in dosis, is dit nodig om die inhoud van lipiede in die bloed te beheer en, indien nodig, die dosis aan te pas.

As gekombineerde behandeling met siklosporien nodig is, moet die dosis Liprimar nie meer as 10 mg wees nie.

Newe-effekte

Basies word die middel goed verdra. Newe-effekte, as dit voorkom, het gewoonlik 'n effense erns en 'n kortstondige karakter.

Moontlike newe-reaksies:

• Sentrale senuweestelsel: dikwels (≥1%) - hoofpyn, slapeloosheid, aseniese sindroom, selde (≤1%) - duiseligheid, hipestesie, parestesie, malaise, perifere neuropatie, amnesie,
• Spysverteringsstelsel: dikwels - buikpyn, winderigheid, dyspepsie, naarheid, diarree, hardlywigheid, selde - braking, cholestatiese geelsug, pankreatitis, hepatitis, anorexia,
• Muskuloskeletale stelsel: dikwels - myalgie, selde - myositis, spierkrampe, miopatie, rabdomyolise, rugpyn, artralgie,
• Hematopoietiese stelsel: selde - trombositopenie,
• Metabolisme: selde - hiperglisemie, hipoglisemie, verhoogde vlakke van serum kreatienfosfokinase,
• Allergiese reaksies: selde - jeuk, veluitslag, urtikaria, gloeiende uitslag, toksiese epidermale nekrolise, erythema multiforme, anafilaktiese reaksies,
• Ander: selde - pyn op die bors, impotensie, verhoogde moegheid, gewigstoename, tinnitus, alopecia, sekondêre nierversaking, perifere edeem.

Spesiale instruksies

Soos ander lipiedverlagende medisyne van dieselfde klas, kan Liprimar die aktiwiteit van lewerensieme beïnvloed. Om hierdie rede, voor die aanstelling daarvan, na 6 en 12 weke na die aanvang van die gebruik, by elke toename in dosis, sowel as periodiek gedurende die behandeling, is dit noodsaaklik om die funksionele parameters van die lewer te monitor. 'N Studie van lewerfunksie is ook nodig in die geval van kliniese tekens van die skade. As daar 'n toename in ALT- of AST-aktiwiteit met meer as 3 keer bly, vergeleke met dieselfde aanduiding van aangebore bynierhiperplasie, moet die dosis verminder word of die medisyne gestaak moet word.

Daar is berigte van seldsame gevalle van rabdomyolise, gepaard met akute nierversaking as gevolg van myoglobinurie, by pasiënte wat Liprimar neem. Om hierdie rede, as daar 'n risikofaktor is vir nierversaking as gevolg van rabdomioolise (soos ernstige akute infeksie, trauma, uitgebreide chirurgie, arteriële hipotensie, endokriene, elektroliet- en metaboliese afwykings, onbeheerde aanvalle) of as daar simptome verskyn wat gebruik kan word om miopatie te vermoed, Liprimar moet tydelik of heeltemal gekanselleer word.

Alle pasiënte moet gewaarsku word dat hulle onmiddellik 'n dokter moet raadpleeg in geval van swakheid of onverklaarbare spierpyn, veral as hulle met koors en / of malaise gepaard gaan.

Vroue van voortplantingsouderdom kan Liprimar voorgeskryf word slegs as die kans op swangerskap tot die minimum beperk word en die pasiënte self ingelig word oor die moontlike risiko's. Daar moet betroubare voorbehoedmetodes gebruik gedurende die hele behandelingsperiode.

Inligting oor die effek van atorvastatin op die tempo van reaksies en konsentrasie is nie beskikbaar nie.

Geneesmiddelinteraksie

Met die gelyktydige gebruik van fibrate, siklosporiene, nikotiensuur in hipolipidemiese dosisse, klaritromisien, eritromisien en antifungale middels wat afgeleides van azool is, neem die risiko van miopatie toe.

Atorvastatin word gemetaboliseer deur die CYP3A4-isoënsiem, dus kan remmers van hierdie iso-ensiem (insluitend klaritromisien, itrakonasool en eritromisien, diltiazem) die konsentrasie van atorvastatien in die bloedplasma aansienlik verhoog.

Daar moet in gedagte gehou word dat pomelo sap ten minste een bestanddeel bevat wat die CYP3A4-isoënsiem belemmer, dus kan die oormatige verbruik (meer as 1,2 liter per dag) lei tot 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien in die bloed.

Induikers van die sitochroom CYP3A4-isoënsiem (byvoorbeeld efavirenz en rifampisien) kan die plasmakonsentrasie van atorvastatien verlaag. As dit nodig is om rifampisien gelyktydig te gebruik, word aanbeveel dat beide middels terselfdertyd ingeneem word, omdat vertraagde toediening van liprimar na rifampicin lei tot 'n beduidende afname in die vlak van atorvastatien in die bloed.

OATP1B1-remmers (byvoorbeeld siklosporien) kan die biobeskikbaarheid van atorvastatien verhoog.

Met die gelyktydige toediening van teensuurmiddels wat aluminium of magnesiumhidroksied bevat, daal die konsentrasie van atorvastatien met ongeveer 35%, maar dit beïnvloed nie die mate van daling in LDL-C-vlak nie.

Colestipol verlaag die konsentrasie van atorvastatien in plasma met ongeveer 25%, maar die lipiedverlagende effek van die gebruik van so 'n kombinasie is beter as die effekte van die neem van elke geneesmiddel apart.

Indien nodig, benodig die aanstelling van Liprimar gelyktydig met digoksien kliniese monitering.

As u 'n orale voorbehoedmiddel kies vir 'n vrou wat Liprimar behandel, moet daar in gedagte gehou word dat atorvastatien die konsentrasie van etinielestradiol en norethisteron aansienlik verhoog (onderskeidelik ongeveer 20% en 30%).

Liprimar: gebruiksaanwysings

Kyk ook na die video:

Liprimar: resensies

Op die internet vind u tientalle resensies oor Liprimar. Ondanks die hoë koste van hierdie pille, is hierdie pille gewild. As mense resensies op ander atorvastatientablette skryf (Atoris, Torvacard), kla hulle meestal oor hul newe-effekte. Resensies oor die dwelm Liprimar is vol redelike klagtes oor die hoë prys van die middel. Maar byna geen van die skrywers noem newe-effekte nie.

Mense is seker dat, aangesien hulle die duurste medisyne in hul groep gebruik, dit nie newe-effekte sal hê nie. Pasiënte kies goedkoper in plaas van Liprimar, die analoë daarvan - Atoris, Torvakard of ander.Hulle glo egter vooraf dat goedkoper medisyne meer newe-effekte veroorsaak. Alhoewel dit in werklikheid nie so is nie. Die meeste van die newe-effekte van statiene waaroor mense kla in hul oorsigte, is as gevolg van sielkundige oorsake, eerder as die werklike gevolge van die medisyne.

Baie resensies word geskryf deur mense wat atorvastatien neem na die hartinfarkt. Nadat 'n hartaanval oorleef het, is mense nie geneig om hul behandeling te bespaar nie. Hulle koop gewillig die duurste medisyne, wat Liprimar insluit. Ongelukkig is min mense gereed om aandag te gee en geld aan hul gesondheid te spandeer in die stadium van voorkoming, wanneer 'n hartaanval nog kan voorkom of vertraag word. Lees gedetailleerde oorsigte van pasiënte wat Liprimar neem.

Vrae en antwoorde wat gereeld gevra word

Die volgende is antwoorde op vrae wat gereeld by pasiënte ontstaan.

Hoe lank moet ek Liprimar neem?

Soos ander statiene, moet Liprimar elke dag, vir die res van jou lewe, onbepaald geneem word as u 'n groot risiko het vir die eerste of herhaalde hartaanval, sowel as 'n iskemiese beroerte. Lees die hoofartikel oor statins en vind uit wie hierdie middels moet neem en wie nie. U moet nie die pille wat u voorgeskryf het, pouse neem nie. Neem dit daagliks op dieselfde tyd.

Liprimar, soos ander statiene, kan moegheid, pyn in spiere en gewrigte veroorsaak. Raadpleeg die artikel "newe-effekte van statiene." Vir meer inligting. Hierdie medisyne verleng egter die lewe aansienlik, verminder die risiko van eerste en herhaalde hartaanval. Daarom kan die negatiewe optrede van matige tot matige erns verdra word. As atorvastatin ernstige probleme veroorsaak, is dit onwaarskynlik dat 'n onderbreking in die inname daarvan sal help. Na 'n onderbreking sal die newe-effekte waarskynlik meer terugkom. Pasiënte wat ondraaglike newe-effekte ervaar, moet die dosisvermindering, oorskakeling na 'n ander middel of die volledige afskaffing van statiene met hul dokter bespreek.

Liprimar moet nie elke ander dag geneem word nie. So 'n regimen is nog nie in kliniese studies getoets nie. Dit is onwaarskynlik dat sy u goed sal kan beskerm teen 'n hartaanval. Dokters wat voorskryf om atorvastatien of ander statiene elke ander dag te neem, is besig met 'amateuraktiwiteite'. Dit is beter om so 'n dokter na 'n meer bekwame spesialis te verander. As u die behandeling met Liprimar-tablette goed verdra, neem dit dan elke dag. En as dit sleg is, raadpleeg dan u dokter wat u moet doen.

Kan ek 'n tablet in die helfte verdeel?

Liprimar-tablette kan nie amptelik verdeel word nie. Daar is geen skeidslyn op hulle nie. Nie-amptelik - jy kan deel, maar dit is beter om dit nie te doen nie. Omdat u tuis nie die tablet in die helfte akkuraat kan verdeel nie, selfs met 'n skeermes en nog meer so met 'n mes. Gevolglik neem u elke dag verskillende dosisse medisyne wat 'slegte' cholesterol verlaag. Dit sal die resultate van die behandeling negatief beïnvloed.

Hou in gedagte dat 'n dosis atorvastatin 5 mg per dag in geen kliniese studies getoets is nie. Dit beskerm waarskynlik nie genoeg teen die eerste en herhaalde hartaanval nie. Daarom moet u nie 'n tablet van 10 mg deel wat 5 mg per dag inneem nie. Sommige mense, wat probeer om geld te bespaar, koop pille wat hoë dosisse Liprimar bevat. Dan word hierdie tablette in die helfte verdeel, sodat elkeen twee dae lank genoeg is. Dit is beter om dit nie te doen nie, sodat die dosis medisyne wat u neem elke dag dieselfde bly.

Kyk ook na die video "Cholesterol Statins: Patient Information."

Kan u goedkoper analoë van Liprimar aanbeveel?

Liprimar is 'n oorspronklike middel van atorvastatien. Dit is bekend dat dit van hoë gehalte is, maar dit is duur. As u dit kan bekostig, kies dan oorspronklike medisyne vir u behandeling en let nie op die analoë daarvan nie. Ongelukkig maak die hoë prys oorspronklike voorbereidings vir kardiovaskulêre siektes vir die meeste pasiënte nie toeganklik nie. In hierdie geval is die beste keuse analoë van Liprimar-tablette wat in Oos-Europa beskikbaar is. Dit is Atoris, Torvakard, Tulip of ander.

Goedkoper analoë is atorvastatientablette wat in die Russiese Federasie en die GOS-lande geproduseer word. Dit word vervaardig deur ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX en ander. Lees 'n ervare kardioloog om dit te vermy. Verkies atorvastatientablette wat in die Tsjeggiese Republiek, Slowenië en ander lande in Oos-Europa geproduseer word. Dit is beslis nie die moeite werd om cholesterolmedisyne te neem wat uit Indië ingevoer word nie.

Liprimar of atorvastatin: wat is beter?

Liprimar is 'n oorspronklike medisyne waarvan die aktiewe bestanddeel atorvastatien is, vervaardig deur Pfizer. Dit word beskou as die hoogste gehalte onder atorvastatienpreparate. Al die ander tablette wat atorvastatien bevat, is die analoë daarvan (generika). Pasiënte wat die beste middel vir atorvastatien wil neem, moet Liprimar kies. Vir elke pakket van hierdie pille moet u 'n beduidende bedrag geld betaal. As u wil bespaar, let dan op atorvastatienpreparate wat in Oos-Europa beskikbaar is. Dit word breedvoerig beskryf in die antwoord op die vorige vraag.

Liprimar of rosuvastatin: wat is beter?

Soos u reeds weet, is die aktiewe stof van Liprimar-tablette atorvastatien. En rosuvastatin is 'n nuwer genesing vir cholesterol as atorvastatien. Dit verlaag die "slegte" LDL-cholesterol sterker in die bloed van pasiënte, selfs as dit in laer dosisse voorgeskryf word. Maar atorvastatin word beter bestudeer, omdat dit langer gebruik word. Lees die gedetailleerde artikel oor rosuvastatin, met die skakel hierbo. Kyk of dit beter is - atorvastatin of rosuvastatin.

Mense gebruik statiene om hul bloedtelling in cholesterol te verbeter, asook om die risiko van eerste en tweede hartaanvalle te verminder. As u Liprimar neem en dit help u goed, is dit geen sin om oor te skakel na rosuvastatin net omdat dit 'n nuwer middel is nie. By sommige mense verlaag atorvastatien egter nie die “slegte” LDL-cholesterol voldoende nie. In hierdie geval moet u 'n dokter raadpleeg of dit die moeite werd is om oor te skakel na rosuvastatien, wat sterker optree. Moenie op u eie inisiatief die een medisyne vir cholesterol vir die ander verander nie. Doen dit slegs met die goedkeuring van u dokter.

Liprimar of Atoris: watter medisyne is beter?

Liprimar is die oorspronklike middel van atorvastatien, en Atoris is die analoog (generies). Liprimar, soos alle oorspronklike medisyne, word as die hoogste gehalte in sy groep beskou. As u dit egter nie kan bekostig nie, let dan op Atoris. Hierdie atorvastatin-tablette word vervaardig deur die bekende KRKA-onderneming in Oos-Europa volgens die EU-standaarde. Atoris is 'n kombinasie van redelike prys en hoë gehalte.

Liprimar of Torvacard: watter medisyne is beter?

Torvacard is 'n Zentiva-atorvastatien-medisyne en kompeteer met Atoris-tablette, wat bespreek word na aanleiding van die vorige vraag. Liprimar is waarskynlik beter as Torvacard. Maar as die prys van die oorspronklike middel ondraaglik vir ons is, dan is Torvacard 'n goeie alternatief. Hierdie medisyne word waarskynlik in die Tsjeggiese Republiek vervaardig. Spesifiseer die land van herkoms met die strepieskode op die pakket. U sal nêrens betroubare inligting vind oor watter geneesmiddel beter is nie - Atoris of Torvakard. Albei hierdie middels is goeie atorvastatien-analoë. Laat die keuse tussen hulle na goeddunke van u dokter.

Die dokter het my dosis Liprimar-tablette verhoog van 10 tot 40 mg per dag, omdat die cholesterol hoog gehou het. Bekommerd oor newe-effekte.

Bestudeer wat 'n C-reaktiewe proteïen is, en let op hierdie aanwyser noukeuriger as vir "slegte" en "goeie" cholesterol. Dit kan blyk dat 'n lae dosis statiene vir u voldoende is.

Kan atorvastatien krampe in die been, tinteling of gevoelloosheid in bene, arms veroorsaak?

Al hierdie simptome kan newe-effekte van Liprimar en ander statiene wees. Eerstens, neem bloed- en urienetoetse wat u nierfunksie toets. As dit blyk dat alles normaal is by die niere, neem dan magnesium-B6 uit beenkrampe. Tinteling of gevoelloosheid in die bene, arms - kan aandui dat u diabetes ontwikkel. Meet u bloedsuiker na 'n maaltyd (nie op 'n leë maag nie!) Met 'n tuisglukosemeter of in 'n laboratorium. As diabetes bevestig word, leer hoe om dit onder beheer te hou. In hierdie geval moet u nie ophou om statiene te neem sonder die goedkeuring van 'n dokter nie.

Kan ek alkohol drink terwyl ek Liprimar gebruik?

As u aan alkoholisme ly, kan u Liprimar of ander statiene nie neem nie. As u 'n 'verslaafde' alkoholis is, moet u versigtig wees - neem die medisyne, maar neem gereeld bloedtoetse vir lewerensieme en monitor of daar simptome van geelsug is. Teen die agtergrond van die behandeling met atorvastatien word 2 drankies per dag toegelaat vir mans onder die ouderdom van 65 en een bediening vir mans ouer as 65 en vroue op enige ouderdom. Een porsie is 10-15 g suiwer alkohol, dit wil sê 'n blik bier, 'n glas wyn of 'n glas sterk 40-grade alkohol. As u nie moderering kan onderhou nie, is dit beter om die onthouding van alkohol te voltooi.

Lees die antwoorde op nog 22 gereeldgestelde vrae in die artikel “Statins: FAQ. Antwoorde op die vrae van pasiënte. "

Die gebruik van die middel Liprimar

Liprimar is die oorspronklike middel van atorvastatien, een van die nuutste statiene. Hierdie medisyne verbeter bloedcholesterol. Dit verlaag die vlak van 'slegte' LDL-cholesterol, sowel as trigliseriede, en verhoog die 'goeie' HDL-cholesterol. Atorvastatin het bewys dat dit effektief is in die voorkoming van eerste en herhaalde hartaanvalle, iskemiese beroerte. Vir meer besonderhede, sien die artikel “Liprimar: 15 jaar van oortuigende getuienis” in die vaktydskrif “Rational Pharmacotherapy in Cardiology” nr. 7/2011. Die doel van hierdie middel verminder die waarskynlikheid dat u 'n chirurgiese operasie sal moet doen om die bloedvloei in die vate wat deur aterosklerose geraak word, te herstel.

Die kliniese toetse van atorvastatien, wat in 1996-2011 uitgevoer is, het meer as 50.000 pasiënte met diagnoses betrek: koronêre hartsiekte, diabetes mellitus, arteriële hipertensie, miokardiale infarksie. Al die deelnemers aan die studie het die oorspronklike middel Liprimar geneem. Hierdie pille is 'n doeltreffende en veilige medisyne, selfs vir ouer mense wat 'n groter risiko vir newe-effekte het. En nog meer so, vir middeljarige pasiënte. Atorvastatienpreparate van ander vervaardigers kan goedkoper wees, maar hulle het nie so 'n oortuigende bewysbasis nie.

In Engelssprekende lande word die oorspronklike bereiding van atorvastatien onder die naam Lipitor geadverteer. Tot 2012, totdat die patent geëindig het, is dit teen 'n astronomiese bedrag verkoop - meer as 125 miljard dollar. In die GOS-lande word dieselfde medisyne Liprimar genoem. Op die farmaseutiese mark onder statiene is die grootste mededinging tussen atorvastatien en die nuwer medisyne - rosuvastatin. Hieronder word breedvoerig beskryf, in welke gevalle dit beter is om atorvastatin te kies - die oorspronklike middel of ander goedkoper tablette.

Statiene is die belangrikste medisyne vir mense met 'n hoë risiko vir eerste en tweede hartaanval, isgemiese beroerte. Omdat dit die risiko van kardiovaskulêre katastrofe aansienlik verminder, verleng dit die lewe. Die lewenskwaliteit verbeter ook as die pasiënt nie te veel oor newe-effekte bekommerd is nie. Wat die doeltreffendheid van die voorkoming van hartaanval en beroerte betref, kan geen ander tablette met statiene vergelyk word nie. Atorvastatin is een van die leiers onder statins. Die oorspronklike middel Liprimar is steeds gewild, hoewel goedkoper atorvastatientablette van ander vervaardigers ook in apteke beskikbaar is.

Lae cholesterolverlaging

Atorvastatin is een van die gewildste statiene ter wêreld en in Russies-sprekende lande. Dokters skryf Liprimar of ander atorvastatientablette voor om hul “slegte” LDL-cholesterol by hul pasiënte te verlaag. Kundiges gee ook al hoe meer aandag aan die addisionele effekte van hierdie medikasie wat nie verband hou met cholesterol nie. Hierdie effekte word pleiotropies genoem. Die belangrikste is die afname in chroniese trae ontsteking in die vate. Miskien is die afname in die voorkoms van hartaanval, beroerte en ander kardiovaskulêre "gebeure" by pasiënte geassosieer met die pleiotropiese effekte van atorvastatien, en nie met die normalisering van cholesterol nie.

Atorvastatin word in dosisse van 10 tot 80 mg per dag voorgeskryf. Hoe groter die dosis wat die pasiënt neem, hoe meer sal hy LDL-cholesterol verlaag. Met toenemende dosisse neem die voorkoms van newe-effekte egter toe. Oormatige verlaging van LDL-cholesterol kan probleme met denke en geheue veroorsaak. Omdat cholesterol belangrik is vir die brein. Die risiko van depressie, motorongelukke en moontlik sterftes as gevolg van alle oorsake neem toe. Leer bloedkolesterol vir mans en vroue volgens ouderdom. Gesels met u dokter oor die optimale dosis Liprimar.

Atorvastatin verlaag nie net LDL nie, maar verhoog ook die vlak van 'goeie' HDL-cholesterol. Hierdie effek hou nie lineêr verband met die dosis van die geneesmiddel nie. 'N Toename in die daaglikse dosis atorvastatien sal nie noodwendig 'n ekstra toename in die konsentrasie van HDL-cholesterol in die bloed veroorsaak nie. Skakel oor na 'n lae-koolhidraat dieet om cholesterol, trigliseriede en die aterogene koëffisiënt normaal te hou. Dit sal die daaglikse dosis Liprimar verminder tot 10-20 mg per dag of selfs die behandeling met statiene heeltemal weier.

Aterosklerose

Atorvastatin, soos ander statiene, belemmer die ontwikkeling van aterosklerose. As gevolg hiervan word die risiko van eerste en tweede hartaanval, iskemiese beroerte, beenprobleme verminder, en die behoefte om chirurgies bloedvloei deur die are te herstel, verminder. Daar word amptelik aanvaar dat die middel Liprimar en ander statiene teen aterosklerose help, omdat dit LDL-cholesterol verlaag. Hoe laer die konsentrasie van "slegte" cholesterol, hoe minder word dit op die wande van are in die vorm van gedenkplate neergesit.

'N Alternatiewe siening - die belangrikste is die anti-inflammatoriese effek van statiene. As u chroniese ontsteking blus, sal cholesterol nie deur vrye radikale geoksideer word nie. LDL-cholesterol, wat in 'n normale toestand is, nie geoksideer is nie, stort nie op die wande van bloedvate nie, maak nie saak hoeveel dit in die bloed sirkuleer nie. Die vlak van chroniese inflammasie word bepaal deur die uitslae van bloedtoetse vir C-reaktiewe proteïen. Om die 'slegte' LDL-cholesterol tot normaal te verminder, kan hoë dosisse atorvastatien tot 80 mg per dag benodig word. Terselfdertyd is dit voldoende om Liprimar-tablette in laer dosisse te neem om die werkverrigting van C-reaktiewe proteïen te verbeter. Word gereeld getoets vir C-reaktiewe proteïene, en nie net vir “goeie” en “slegte” cholesterol nie.

Liprimar was die eerste middel onder statiene, waarvoor die moontlikheid om die grootte van aterosklerotiese gedenkplate te verminder, bewys is. Later is dieselfde eiendom in rosuvastatin gevind. Voordat die navorsingsresultate gepubliseer is, is geglo dat statiene die ontwikkeling van aterosklerose slegs kan vertraag, maar dit beïnvloed nie die bestaande gedenkplate nie. Om die hoeveelheid aterosklerotiese gedenkplate te laat afneem, moet u LDL-cholesterol met 40% of meer verlaag. Om dit te doen, neem atorvastatin in dosisse van 20 mg per dag of meer.Artikels in mediese vaktydskrifte beveel gewoonlik aan dat dokters die oorspronklike middel atorvastatine in medium- en hoë dosisse aan pasiënte voorskryf, maar nie tot 'n lae dosis van 10 mg per dag nie, wat nie genoeg help nie.

Ongelukkig, met die gebruik van atorvastatien en ander statiene vir die behandeling van aterosklerose, is nie alles duidelik nie. Hierdie middels verminder cholesterolafsettings op die wande van arteries. Terselfdertyd stimuleer hulle die afsetting van kalsium in bloedvate. Slagare wat met kalsiumplaat bedek word, word soos gewoonlik styf en nie buigsaam nie. Dit word beskou as 'n gevorderde stadium van aterosklerose. Eers verskyn sagte cholesterolplaatjies, en dan word vaste kalsium daarby gevoeg. Liprimar versnel dit waarskynlik, soos ander statiene. Lees die artikel "Statins en Aterosklerose" in meer besonderhede. Ontdek hoe u kalsium-arteriële muurbedekking en stadige veroudering vermy.

Koronêre hartsiektes

Mense wat met koronêre hartsiektes gediagnoseer is, is pasiënte wat 'n hoë kardiovaskulêre risiko het. Hulle moet Liprimar of ander atorvastatientablette neem as deel van 'n kompleks medisyne wat die dokter sal voorskryf. Die voordele van statiene sal baie groter wees as die moontlike risiko vir newe-effekte. Soos u weet, is die oorsaak van koronêre hartsiektes koronêre arteriosklerose. Atorvastatin sal die ontwikkeling van aterosklerose belemmer of selfs die volume van aterosklerotiese gedenkplate verminder. As gevolg van hierdie effek, verminder u die risiko van 'n hartaanval en beroerte, sowel as manifestasies van aterosklerose van bloedvate waardeur bloed in die brein en onderste ledemate vloei.

In die joernaal Atherosclerosis en Dyslipidemia in 2013 is inligting gepubliseer oor die resultate van die behandeling met atorvastatien by 25 pasiënte met 'n diagnose van koronêre hartsiektes.

Alle pasiënte het 80 mg atorvastatin-Teva per dag geneem. Die oorspronklike middel Liprimar lewer dieselfde resultate of beter.

Met stabiele koronêre hartsiektes, kan u nie haastig wees om 'n stenting- of koronêre-omleiding-operasie uit te voer nie, maar probeer eers behandel word met medikasie, insluitend hoë dosisse atorvastatien. Studies wat etlike honderde pasiënte betrek het, het bewys dat die benadering effektief is. Lees ook die artikel 'Voorkoming van 'n hartaanval en beroerte' en volg die stappe wat daar beskryf word. Atorvastatin in hoë dosisse het dit vir baie deelnemers aan kliniese proewe moontlik gemaak om chirurgie te vermy. In hierdie studies is slegs die oorspronklike Pfizer Liprimar getoets. Dit is nie bekend of atorvastatientablette van ander vervaardigers dieselfde effek kan lewer nie.

Buitelandse studies het die effektiwiteit van medisyne- en chirurgiese behandeling van koronêre hartsiektes vergelyk. Dit het geblyk dat chirurgie by stabiele pasiënte nie sterftes verminder nie en die risiko van kardiovaskulêre katastrofe verminder. Maar chirurgiese behandeling is duur, en die pasiënt het 'n aansienlike risiko om op die operasietafel te sterf. Die AVERT-studie (Atorvastatin VErsus Revascularization Treatment) het getoon dat die neem van Liprimar-tablette van 80 mg per dag saam met ander medisyne vir 18 maande die resultaat nie erger was as chirurgie by stabiele IHD-pasiënte wat 'n lae risiko vir hartaanval het nie. Dit blyk dat chirurgiese behandeling slegs nodig is as die medisyne sleg help, sowel as in akute gevalle. Die resultate van die AVERT-studie is in 1999 gepubliseer en het baie geraas gemaak. Baie pasiënte met 'n stabiele hartvatsiekte het egter steeds onnodige operasies.

Na 'n hartaanval

Atorvastatin of ander statiene moet so gou moontlik begin word nadat die pasiënt 'n hartaanval gehad het. Dit sal die risiko van herinfarkt verminder en rehabilitasie-resultate verbeter. Atorvastatienpreparate word voorgeskryf vir pasiënte wat aangedui is vir chirurgiese behandeling van kardiovaskulêre siektes. In 2004 is die resultate van die ARMYDA-studie - Atorvastatin for Reduction of MYocardial skade tydens Angioplastie - gepubliseer. In mense wat 40 mg per dag Liprimar geneem het voor koronêre angioplastiek, het chirurgie gunstiger geëindig as by pasiënte wat nie statiene ontvang het nie. 'N Ander studie, genaamd STATIN STEMI, het getoon dat atorvastatien voorgeskryf kan word in dosisse van 10 of 40 mg per dag voordat dit vir 7 dae stent, en dat daar geen verskil sal wees nie.

In 2005 is die resultate van die IDEAL-studie - toenemende afname in eindpunte deur aggressiewe lipiedverlaging - gepubliseer. Dit het geblyk dat atorvastatien op lang termyn in 'n hoë dosis van 80 mg per dag mense help wat 'n hartaanval gehad het, nie beter as 20 mg simvastatien per dag nie. 8888 pasiënte het deelgeneem wat vir bykans 5 jaar gevolg is. Atorvastatin en simvastatin is nie onmiddellik aan pasiënte voorgeskryf nie, maar slegs 21-23 maande na 'n hartaanval. In die eerste ure en dae na 'n hartaanval is dit waarskynlik dat medium- en hoë dosisse Liprimar die prognose beter maak as lae dosisse atorvastatien of swakker simvastatien.

Isgemiese beroerte

Atorvastatin en ander statiene met langdurige behandeling verminder die risiko van beroerte by pasiënte met hipertensie, hartsiektes en suikersiekte. In 'n Januarie 2004-uitgawe van die European Journal of Medical Research is 'n ontleding van verskeie studies oor die effektiwiteit van statiene vir die voorkoming van beroerte gepubliseer. Daar word gesê dat die neem van Liprimar-tablette die risiko van beroerte verminder met 41% en die behandeling met simvastatien - met 34%. Statiene vir die voorkoming van beroerte moet selfs geneem word deur mense wat normale cholesterol het, maar daar is ander risikofaktore, veral verhoogde C-reaktiewe proteïene.

Om vas te stel hoe effektief atorvastatien is om weer beroerte te voorkom, is 'n SPARCL-studie, Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Level, onderneem met 4371 pasiënte. Pasiënte wat gedurende die voorafgaande ses maande 'n iskemiese beroerte gehad het, is benewens standaardbehandeling atorvastatin (die oorspronklike middel Liprimar) voorgeskryf teen 80 mg per dag. Daar was ook 'n kontrolegroep van pasiënte wat 'n placebo geneem het in plaas van die regte medisyne. Al die pasiënte is ongeveer 5 jaar lank waargeneem.

Onder die pasiënte wat met atorvastatien behandel is, het die frekwensie van weer-beroerte met slegs 16% afgeneem, vergeleke met die placebo-groep. Dit wil voorkom asof die resultaat beskeie is. Maar dit blyk dat die punt die lae deelname van die studie-deelnemers is. In die atorvastatien-groep het baie pasiënte nie hul voorgeskrewe medisyne gebruik nie. Aan die ander kant, in die placebo-groep, het baie pasiënte statiene geneem, wat deur dokters in ander mediese instellings voorgeskryf is. Deur die aanwysers van cholesterol in die bloed te verander, kan u bepaal of die pasiënt statiene neem of nie. Onder pasiënte wat werklik met statiene behandel is, het die tempo van weer beroerte met 31% gedaal. ”

Nierversaking

Liprimar saam met ander medisyne vertraag die ontwikkeling van nierversaking by pasiënte met diabetes mellitus. In Maart 2015 het die tydskrif The Lancet Diabetes & Endocrinology die resultate van die PLANET I-studie gepubliseer - 'n vergelyking van die effektiwiteit van atorvastatin en rosuvastatin om die niere te beskerm by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes. Die studie het 353 pasiënte behels wat reeds met ACE-remmers of angiotensien-II-reseptorblokkeerders behandel is. Dokters het hulle 'n jaar lank dopgehou. Dit blyk dat die nuwer rosuvastatien die LDL-cholesterol sterker verlaag, maar die niere erger beskerm as die goeie ou Liprimar - die oorspronklike middel atorvastatin.

In seldsame gevalle kan akute nierversaking 'n newe-effek van atorvastatien wees. Dit gebeur wanneer die skeletspier vernietig word. Stowwe wat die niere beskadig, kom in die bloedstroom. Hierdie newe-effek is baie skaars. Die risiko word verhoog vir mense wat gediagnoseer is met chroniese niersiekte of 'n tekort aan skildklierhormone. Om probleme op te spoor voordat akute nierversaking voorkom, kan u 'n bloedtoets neem vir kreatienkinase. Liprimar veroorsaak waarskynlik minder gereeld nierprobleme as ander statiene.

Tipe 2-diabetes

Atorvastatin verhoog, soos ander statiene, die risiko vir tipe 2-diabetes by mense wat geneig is tot hierdie siekte. Vir diegene wat reeds diabetes het, verhoog hierdie medisyne bloedsuiker matig en geslikte hemoglobien HbA1C. Terselfdertyd is die voordele verbonde aan die neem van Liprimar-tablette of ander statiene baie hoër vir mense met 'n groot waarskynlikheid van 'n kardiovaskulêre ongeluk, veel groter as die moontlike risiko vir suikersiekte en ander newe-effekte.

As atorvastatin ingeneem word, verhoog dit die risiko van diabetes by mense wat oorgewig is, afsettings van vet om die middel, hoë bloeddruk, swak cholesterol en trigliseriede in die bloed. Hierdie simptome word saam metaboliese sindroom genoem. Bestudeer die artikel "Voorkoming van 'n hartaanval en beroerte" om uit te vind hoe u 'n verswakte metabolisme kan beheer en u teen diabetes kan beskerm. Volg die aanbevelings in die artikel. In hierdie geval moet u voortgaan om Liprimar of ander statiene te neem om u kardiovaskulêre risiko te verminder. Dit is veral belangrik om bloedsuiker te monitor by vroue wat reeds menopouse het. Omdat hulle atorvastatien inneem, verhoog hulle die risiko vir diabetes tot die maksimum mate.

Liprimar vir diabetes: die voor- en nadele

Hoe hoër die pasiënt se kardiovaskulêre risiko is, hoe groter is die voordeel van die behandeling met atorvastatien of ander statiene. Tipe 2-diabetes pasiënte is diegene wat die grootste risiko het vir hartaanval, beroerte en ander kardiovaskulêre probleme. Liprimar hou aansienlike voordele in, ondanks die feit dat dit die bloedsuiker en gesuikerde hemoglobien effens verhoog. Byvoorbeeld, 'n CARDS-studie (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) het getoon dat atorvastatin in 'n dosis van slegs 10 mg per dag die kardiovaskulêre risiko vir diabete met soveel as 37% verminder. Diabetes pasiënte is beter daaraan toe om statiene te neem as mense van dieselfde ouderdom met normale bloedsuiker. Moenie bang wees vir hoë dosisse atorvastatien nie. Moet u nie beperk tot die neem van 10 mg per dag as hierdie dosis nie genoeg help nie.

Lees die gedetailleerde artikel "Statins and Diabetes." Leer hoe om u bloedsuiker, C-reaktiewe proteïen en ander kardiovaskulêre risikofaktore te normaliseer. Tipe 2-diabetes kan maklik beheer word sonder 'n "honger" dieet, slegte pille en insulien inspuitings. Dokters verberg hierdie inligting om nie kliënte te verloor nie.

Metaboliese sindroom

Metaboliesindroom is 'n kompleks van simptome van verswakte koolhidraatmetabolisme, verminderde weefselgevoeligheid vir insulien. Dit bevat abdominale vetafsettings (abdominale vetsug), hipertensie, swak bloedtoetsresultate vir cholesterol en trigliseriede. Metaboliesindroom verhoog die risiko van 'n kardiovaskulêre ongeluk met 44%. Daarom skryf dokters dikwels atorvastatien of ander statiene voor, wat pasiënte wat hierdie diagnose kry. Volgens die TNT (Treating to New Targets) -studie het atorvastatin (die oorspronklike middel Liprimar) by pasiënte met 'n metaboliese sindroom die risiko van hartaanval, beroerte, stenting en koronêre bypass-chirurgie met 29% verminder.

Statins help pasiënte met 'n metaboliese sindroom, omdat dit die 'slegte' cholesterol in die bloed verlaag, asook as gevolg van die pleiotropiese effekte wat hierbo beskryf word. Die belangrikste behandeling (beheer) van die metaboliese sindroom is egter die oorgang na 'n gesonde leefstyl, nie medikasie nie. Atorvastatin, drukpille en enige ander medisyne komplementeer slegs, maar kan nie 'n gesonde dieet en uitvoerbare liggaamlike opvoeding vervang nie. Lees hier hoe u die metaboliese sindroom kan beheer sonder 'n 'honger' dieet en harde arbeid. Lees hoe om bloeddruk te normaliseer deur skadelike pille op te gee.

Farmakodinamika

Die aktiewe bestanddeel van die middel, atorvastatin, is 'n selektiewe remmer van die sleutelensiem wat verantwoordelik is vir die omskakeling van HMG-CoA-reduktase na mevalonaat ('n voorloper tot sterole). Dit help om cholesterol in die bloed te verminder deur die sintese daarvan in die lewer te verminder en die aantal LDL-reseptore op die oppervlak van die selle te verhoog wat verantwoordelik is vir die katabolisme van lipoproteïene met lae digtheid.

In pasiënte wat aan oorerflike, familiale hipercholesterolemie (homo- en heterosigotiese vorme) ly, sowel as gemengde tipes dislipidemie, verlaag hierdie geneesmiddel totale cholesterol, apolipoproteïne B, LDL en trigliseriede, terwyl die lipoproteïene met 'n hoë digtheid verhoog word.

By die gebruik van Liprimar is daar 'n afname in die frekwensie van nie-dodelike beroerte en hartaanval, dodelike kardiovaskulêre patologieë, en die behoefte aan miokardiale revaskularisasie neem ook af.

Die effektiewe verlaging van die vlak van totale cholesterol, B. triglycerides apolipoproteïen en X-LDL, beïnvloed die geneesmiddel nie die groei en puberteit van kinders en adolessente nie en is nie in stryd met die lengte van die menstruele siklus by meisies nie (die resultaat van kliniese studies).

Farmakokinetika

Liprimar word mondelings ingeneem en word goed deur die lewer geadsorbeer en bereik die piekplasmakonsentrasie na 2 uur. Die plasmakonsentrasie van die geneesmiddel is eweredig aan die dosis wat geneem is (in die omgewing van 10-20-40-80 mg). Die absolute biobeskikbaarheid van tablette, in vergelyking met die oplossing, is 95-99%, sistemiese beskikbaarheid is 30% (hierdie aanwyser hou verband met die presistemiese opruiming van atorvastatien in die spysverteringskanaal en die effek van die voorlopige gang deur die lewer). As u die medisyne saam met voedsel neem, is daar 'n effense afname in biobeskikbaarheid.

Kommunikasie met plasmaproteïene - 98%. In die proses van metabolisme in die lewer vind die vorming van farmakologies aktiewe stowwe plaas (ongeveer 70% van die terapeutiese effek van die geneesmiddel word gerealiseer as gevolg van die sirkulerende metaboliete).

Atorvastatin word hoofsaaklik deur die ingewande geskei saam met gal. Met niere - slegs 2%. Beduidende enterohepatiese hersirkulasie word egter nie waargeneem nie. Die aktiewe bestanddeel se halfleeftyd is 14 uur. Die kliniese effek (as gevolg van metaboliete in die bloed) duur 20-30 uur.

In pasiënte van gevorderde jare, in vergelyking met jong vroue en mans, word 'n toename in die plasmakonsentrasie van atorvastatien opgemerk.

Nierfunksionele afwykings beïnvloed prakties nie die farmakokinetika van die geneesmiddel nie. In die geval van verswakte lewerfunksie in die bloedplasma, verhoog die vlak van 'n onveranderde aktiewe komponent beduidend.

Liprimar (Atorvastatin) gebruiksaanwysings

aktiewe stof: atorvastatin, 1 tablet bevat atorvastatien-kalsium, wat gelykstaande is aan 10 mg of 20 mg, of 40 mg, of 80 mg atorvastatin,
hulpstoffen: kalsiumkarbonaat, mikrokristallyne sellulose-laktosemonohydraat, natriumkroskarmellose, polysorbaat 80 hidroksipropiel sellulose, magnesiumstearaat filmbedekkingsmateriaal (hidroksipropielmetiel sellulose, poliëtileenglikol 8000, titaniumdioksied (E 171), talk) emulsie simetikoonbenseen, simetiensuur suur).

Farmakologiese eienskappe

Liprimar is 'n sintetiese lipiedverlagende middel. Atorvastatin is 'n remmer van 3-hydroxy-3-methylglutaryl koënsiem A (HMG-CoA) reduktase.Hierdie ensiem kataliseer die omskakeling van HMG-CoA na mevalonaat - 'n vroeë stadium van cholesterolbiosintese wat die tempo van die vorming daarvan beperk.

Liprimar is 'n selektiewe mededingende remmer van HMG-CoA-reduktase, 'n ensiem wat die omskakelingskoers van 3-hidroksy-3-metielglutaryl-koënsiem A tot mevalonaat bepaal, 'n voorloper vir sterole, insluitend cholesterol. Cholesterol en trigliseriede sirkuleer in die bloedstroom in kombinasie met lipoproteïene. Hierdie komplekse word deur ultra-sentrifugasie geskei in breuke van HDL (hoë digtheid lipoproteïene), HDL (intermediêre digtheid lipoproteïene.), LDL (lae digtheid lipoproteïne) en VLDL (baie lae digtheid lipoproteïene). Triglycerides (TG) en cholesterol in die lewer word in VLDL opgeneem en in die bloedplasma vrygestel vir vervoer na perifere weefsel. LDL word gevorm deur VLDL en word gekataboliseer deur interaksie met LDL-reseptore met 'n hoë affiniteit. Kliniese en patologiese studies toon dat verhoogde vlakke van totale cholesterol (OX), LDL-cholesterol (LDL-C) en apolipoproteïen B (apo B) in die bloedplasma bydra tot die ontwikkeling van aterosklerose by mense en risikofaktore vir die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes is, terwyl terwyl verhoogde HDL-cholesterolvlakke geassosieer word met 'n verminderde risiko van kardiovaskulêre siektes.

In eksperimentele diere modelle verlaag lyprimar die cholesterol- en lipoproteïenvlakke deur HMG-CoA-reduktase in die lewer- en cholesterolintese te inhibeer, en deur die aantal LDL-reseptore op die seloppervlak te verhoog om die absorpsie en katabolisme van LDL en liprimar te verhoog, verminder dit ook die LDL-produksie en die hoeveelheid hiervan. deeltjies. Liprimar verlaag LDL-cholesterol by sommige pasiënte met homosigotiese familiële hipercholesterolemie, dit wil sê groepe mense wat selde reageer op behandeling met ander hipolipidemiese middels.

Talle kliniese studies het getoon dat verhoogde vlakke van totale cholesterol, LDL-cholesterol en apo B ('n membraankompleks vir LDL-cholesterol) die ontwikkeling van aterosklerose uitlok. Op dieselfde manier word verlaagde vlakke van HDL-cholesterol (en die vervoerkompleks daarvan en A) geassosieer met die ontwikkeling van aterosklerose. Epidemiologiese studies het bevind dat kardiovaskulêre morbiditeit en mortaliteit in direkte verhouding tot die vlak van totale cholesterol en LDL-cholesterol verskil en omgekeerd tot die vlak van HDL-cholesterol.

Liprimar verlaag totale cholesterol, LDL-cholesterol en apo B by pasiënte met homosigotiese en heterosigotiese familiale hipercholesterolemie, nie-gesinsvorme van hipercholesterolemie en gemengde dislipidemie. Liprimar verlaag ook VLDL en TG cholesterol, en veroorsaak ook 'n onstabiele toename in HDL cholesterol en A-1 apolipoproteïen. Liprimar verlaag totale cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol, apo B, trigliseriede en HDL-cholesterol, en verhoog ook HDL-cholesterol by pasiënte met geïsoleerde hipertriglyceridemie. Liprimar verlaag cholesterolverlagende steroïede by pasiënte met dsetalipoproteïnemie

Soos LDL, kan lipoproteïene wat verryk is in cholesterol en trigliseriede, insluitend VLDL, STD's en residue, ook bydra tot die ontwikkeling van aterosklerose. Verhoogde plasmatriglyceriede eindig dikwels in 'n drieë met lae vlakke van HDL-cholesterol en klein LDL-skyfies, sowel as in kombinasie met nie-lipiede metaboliese risikofaktore vir koronêre hartsiektes. Daar is nie konsekwent bewys dat die algehele vlak van plasmatriglyceriede as sodanig 'n onafhanklike risikofaktor vir die ontwikkeling van hartsiektes is nie. Daarbenewens is 'n onafhanklike effek van die verhoging van HDL-vlakke of die verlaging van trigliseriede op die risiko van koronêre en kardiovaskulêre morbiditeit en mortaliteit vasgestel.

Liprimar, soos sommige van die metaboliete, is farmakologies aktief by mense. Die lewer se werking is veral die lewer, wat 'n belangrike rol speel in die sintese van cholesterol en opruiming van LDL. In teenstelling met die sistemiese konsentrasie van die geneesmiddel, is die dosis van die middel beter gekorreleer met die afname in LDL-cholesterol. Afhangend van die terapeutiese respons, moet individuele dosiskeuse uitgevoer word (sien Afdeling "Dosis en toediening").

Suiging. Liprimar word vinnig geabsorbeer na orale toediening en die maksimum plasmakonsentrasie word binne 1-2 uur bereik. Die absorpsie neem toe in verhouding tot die dosis lymprim. Die biobeskikbaarheid van atorvastatin (die moedergeneesmiddel) is ongeveer 14%, en die sistemiese biobeskikbaarheid van die remmende aktiwiteit teen HMG-CoA-reduktase is ongeveer 30%. Lae sistemiese beskikbaarheid van die geneesmiddel hou verband met pre-sistemiese opruiming in die slymvlies van die spysverteringskanaal en / of 'n pre-stelsel biotransformasie in die lewer. Alhoewel voedsel die tempo en omvang van die opname van die geneesmiddel met onderskeidelik ongeveer 25% en 9% verlaag, gebaseer op C max en AUC, is die verlaging van LDL-cholesterol soortgelyk ongeag of lypimar saam met voedsel of alleen geneem word. As u atorvastatin saans gebruik, is die konsentrasie daarvan in die bloedplasma laer (ongeveer 30% vir Cmax en AUC) as soggens. Die afname in LDL-cholesterol is egter dieselfde, ongeag die tydstip waarop die geneesmiddel ingeneem word (sien Afdeling "Dosis en toediening").

Verspreiding. Die gemiddelde verspreidingsvolume van die medisyne lyprimar is ongeveer 381 liter. Meer as 98% van die middel bind aan plasmaproteïene. Die konsentrasieverhouding van bloed / plasma is ongeveer 0,25, wat dui op 'n swak penetrasie van die middel in rooibloedselle. Op grond van waarnemings by rotte word geglo dat lypimar in borsmelk kan deurdring (sien Afdelings "Kontraïndikasies", "Gebruik tydens swangerskap of borsvoeding" en "Eienskappe van gebruik").

Metabolisme. Liprimar word op groot skaal gemetaboliseer in orto- en para-hidroksileerde derivate en verskillende beta-oksidasieprodukte. In in vitro-studies is die remming van HMG-CoA reduktase ortho en parahydroxylated metaboliete gelyk aan die remming deur die geneesmiddel lympar. Ongeveer 70% van die sirkulerende remmende aktiwiteit teen HMG-CoA-reduktase word geassosieer met aktiewe metaboliete. In vitro-studies dui die belangrikheid van metabolisme van die geneesmiddel lyprimar cytochrome P450 3A4 aan, wat ooreenstem met verhoogde konsentrasies van die geneesmiddel lypimar in menslike bloedplasma na gelyktydige gebruik met eritromisien, 'n bekende remmer van hierdie ensiem (sien Afdeling “Interaksie met ander geneesmiddels”).

Ekskresie. Liprimar en sy metaboliete word hoofsaaklik met gal uitgeskei na lewer- en / of ekstrahepatiese metabolisme, maar hierdie geneesmiddel ondervind natuurlik nie gastrohepatiese hersirkulasie nie. Die halfleeftyd van lypimar vanaf menslike bloedplasma is ongeveer 14 uur, maar die periode van afname in remmende aktiwiteit teen HMG-CoA-reduktase is van 20 tot 30 uur deur die bydrae van aktiewe metaboliete. Nadat u die middel saam met urine geneem het, word minder as 2% van die dosis uitgeskei.

Bejaarde pasiënte. Die plasmakonsentrasie van lyprimar is hoër (ongeveer 40% vir Cmax en 30% vir AUC) by gesonde ouer pasiënte (ouer as 65 jaar) as by jong volwassenes. Kliniese gegewens dui op 'n groter mate van afname in LDL wanneer 'n dosis van die middel by ouer pasiënte gebruik word in vergelyking met jong mense (sien afdeling "Funksies van gebruik").

Kinders. Daar is geen farmakokinetiese data vir 'n groep pediatriese pasiënte nie.

Paul. Die konsentrasie van die middel lymprim in die bloedplasma van vroue verskil van die konsentrasie in die bloedplasma van u (ongeveer 20% hoër vir Cmax en 10% laer vir AUC). Daar is egter geen klinies beduidende verskil in die verlaging van LDL-cholesterol wanneer die middel lypimar by mans en vroue gebruik word nie.

Swak nierfunksie. Niersiekte beïnvloed nie die konsentrasie van die geneesmiddel lymprim in bloedplasma of 'n afname in LDL-cholesterol nie, en dosisaanpassing is dus nie nodig vir pasiënte met verswakte nierfunksie nie (sien Afdelings "Dosis en toediening", "toedieningsinligting").

Hemodialise. Ten spyte van die feit dat daar geen studies gedoen is by pasiënte met 'n niersiekte in die eindstadium nie, word geglo dat hemodialise nie die klaring van limprim aansienlik verhoog nie, aangesien die middel intensief bind aan plasma-proteïene.

Lewerversaking. Die konsentrasie van die middel lymprim in bloedplasma word aansienlik verhoog by pasiënte met chroniese alkoholiese lewersiekte. Die waardes van C max en AUC is 4 keer hoër by pasiënte met klas A lewersiekte volgens die Child-Pugh skaal. By pasiënte met 'n lewersiekte van die Child-Pugh-klas neem die waardes van Cmax en AUC onderskeidelik ongeveer 16-voudig en 11-voudig toe (sien afdeling "Kontraïndikasies").

Die effek van gelyktydige gebruikte medisyne op die farmakokinetika van atorvastatien

Liprimar vir bejaardes

Liprimar, soos ander statiene, word voorgeskryf vir ouer mense wat met koronêre hartsiektes gediagnoseer is. Hierdie medikasie verlaag die risiko van hartaanval, beroerte, die behoefte aan stenting of omleiding van die hartvate. In artikels in buitelandse mediese vaktydskrifte word aanbeveel dat atorvastatien in medium en hoë dosisse aan ouer mense voorgeskryf word, en nie in lae dosisse nie. Hierdie aanbeveling is van toepassing op pasiënte van 65-78 jaar wat 'n hoë kardiovaskulêre risiko het - met 'n diagnose van angina pectoris, aterosklerose van die onderste ledemate wat 'n hartaanval, beroerte of chirurgie gehad het om bloedvloei in are te herstel. As atorvastatin 10 mg per dag nie genoeg help nie, moet u die dosis verhoog. Newe-effekte is minder sleg as die dood of ongeskiktheid as gevolg van 'n hartaanval.

In 2009 het die tydskrif Clinical Cardiology die resultate van 'n studie gepubliseer waarin 2442 bejaarde pasiënte met koronêre hartsiektes deelgeneem het. Die helfte daarvan is Liprimar in hoë dosisse voorgeskryf, tot 80 mg per dag, en die tweede groep het dieselfde atorvastatien of ander statiene in lae en medium dosisse gekry. Dokters het die deelnemers aan die studie vir 4,5 jaar waargeneem. In pasiënte wat hoë dosisse atorvastatien neem, het die kardiovaskulêre risiko met 27% afgeneem vergeleke met die tweede groep. Newe-effekte van die neem van statiene is meer gereeld by ouer pasiënte waargeneem as by jonger persone. Maar hul voorkoms in beide groepe het nie noemenswaardig verskil nie.

Verhoogde cholesterol by kinders

In die buiteland is die geneesmiddel die oorspronklike middel wat atorvastatien voorskryf vir adolessente wat gediagnoseer is met 'n seldsame oorerflike siekte - heterosigotiese familiale hipercholesterolemie. Dit kan met hierdie hulpmiddel behandel word, soos ander statiene, vanaf die ouderdom van 10 jaar. Meisies kan statiene neem slegs 'n jaar nadat hulle hul eerste menstruasie gehad het.

Liprimar in die behandeling van familiële hipercholesterolemie veroorsaak nie meer gereeld newe-effekte as placebo nie. Daar is geen inligting oor die effektiwiteit van hierdie medikasie vir kinders jonger as 10 jaar nie. In kliniese toetse is atorvastatin voorgeskryf aan kinders en adolessente in dosisse van hoogstens 20 mg per dag. Daar is dus geen inligting oor hoe hoër dosisse kan werk nie. In Russiessprekende lande is die ouderdom van 18 'n amptelike kontraindikasie vir die aanstelling van atorvastatin.

Die artikel beskryf alles wat pasiënte moet weet oor die gebruik van atorvastatien. In die besonder word newe-effekte in detail beskryf - 'n vraag wat almal pla. Dokters sal ook baie nuttige inligting vir hulself vind. Atorvastatin verlaag 'slegte' cholesterol in die bloed meer as die vorige generasies statiene - lovastatien en simvastatien. Dit vertraag nie net die ontwikkeling van aterosklerose nie, maar verminder ook die dikte van aterosklerotiese gedenkplate. Ouer medisyne beïnvloed nie cholesterolafsettings wat alreeds op die wande van die slagare verskyn het nie. Liprimar - die oorspronklike middel van atorvastatien, wat as die hoogste gehalte beskou word. As finansies dit toelaat, neem dit dan. As u geld wil bespaar, raadpleeg u dokter oor die oorskakeling na atorvastatientablette van ander vervaardigers.

Rosuvastatin is 'n nog nuwer middel as atorvastatien. In die farmaseutiese mark onder statiene is daar 'n groot kompetisie tussen hierdie middels. Daar word nie gedink dat Atorvastatin die risiko van diabetes soveel as rosuvastatien verhoog nie. Atorvastatin kan verkieslik wees vir pasiënte met hartversaking. Die oorspronklike middel Liprimar beskerm die niere by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes beter as rosuvastatien. Maar dit is nie bekend of goedkoper atorvastatientablette ook diabete help nie. Die keuse van 'n spesifieke geneesmiddel moet deur die behandelende geneesheer gedoen word. Moenie selfmedikasie gebruik nie.

Met sorg

In pasiënte wat alkohol misbruik, by pasiënte met 'n geskiedenis van lewersiekte.

In pasiënte met risikofaktore vir rabdomyolise (verswakte nierfunksie, hipotireose, oorerflike spierafwykings in die pasiënt se geskiedenis of familiegeskiedenis), is die toksiese effekte van HMG-CoA reduktase-remmers (statiene) of fibrate op spierweefsel, 'n geskiedenis van lewersiekte en / of pasiënte wat beduidende hoeveelhede alkohol ouer as 70 jaar verbruik, situasies waarin 'n toename in plasmakonsentrasies van atorvastatien verwag word (bv. interaksies met ander middels middel)).

Heterosigotiese familiale hipercholesterolemie

Die aanvanklike dosis is 10 mg per dag. Die dosis moet afsonderlik gekies word en die relevansie van die dosis elke 4 weke beoordeel word met 'n moontlike toename tot 40 mg per dag. Dan kan óf die dosis verhoog word tot 'n maksimum van 80 mg per dag, óf dit is moontlik om sekwestrante van galsure te kombineer met die gebruik van atorvastatien in 'n dosis van 40 mg per dag.

Voorkoming van kardiovaskulêre siektes

In studies oor primêre voorkoming was die dosis atorvastatien 10 mg per dag. 'N Dosisverhoging kan nodig wees om LDL-C-waardes te bereik wat ooreenstem met die huidige riglyne.

Gebruik by kinders van 10 tot 18 jaar met heterosigotiese familiale hipercholesterolemie

Die aanbevole aanvangsdosis is een keer per dag 10 mg. Afhangend van die kliniese effek, kan die dosis verhoog word tot 20 mg per dag. Ervaring met 'n dosis van meer as 20 mg (wat ooreenstem met 'n dosis van 0,5 mg / kg) is beperk.

Afhangend van die doel van lipiedverlagende terapie, moet die dosis van die middel getitreer word. Dosisaanpassing moet met tussenposes van een keer in 4 weke of langer uitgevoer word.

Gebruik in kombinasie met ander middels

Indien nodig, die gesamentlike gebruik met siklosporien, telaprevir of 'n kombinasie van tipranavir / ritonavir, moet die dosis Liprimar nie meer as 10 mg / dag wees nie.

Sorg moet gedra word dat die laagste effektiewe dosis atorvastatin gebruik word terwyl dit saam met MIV-protease-remmers, hepatitis C-protease-remmers (boceprevir), klaritromisien en itrakonasool gebruik word.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Liprimar is teenaangedui tydens swangerskap.

Vroue van die voortplantingsouderdom moet voldoende voorbehoedmetodes gebruik tydens die behandeling. Die gebruik van Liprimar is teenaangedui by vroue in die bevrugting wat nie voldoende voorbehoedmetodes gebruik nie.

Skaars gevalle van aangebore afwykings is opgemerk na blootstelling aan fetus in die baarmoeder na HMG-CoA-reduktase-remmers (statiene). Dierestudies het toksiese effekte op voortplantingsfunksie getoon. Liprimar is teenaangedui tydens laktasie. Dit is nie bekend of atorvastatin in borsmelk uitgeskei word nie. As dit nodig is om die middel tydens laktasie voor te skryf, moet borsvoeding gestaak word om die risiko van negatiewe gebeure by babas te vermy.

Effek op die lewer

Soos met ander lipiedverlagende medisyne in hierdie klas, met die gebruik van die middel Liprimar, is daar 'n matige toename (meer as 3 keer in vergelyking met VGN) van die aktiwiteit van lewerstransaminases AST en ALT opgemerk. 'N Persistieke toename in serumaktiwiteit van lewer transaminases (meer as 3 keer in vergelyking met VGN) is waargeneem by 0,7% van die pasiënte wat Liprimar ontvang het. Die frekwensie van sulke veranderinge wanneer die middel in dosisse van 10 mg, 20 mg, 40 mg en 80 mg gebruik word, was onderskeidelik 0,2%, 0,2%, 0,6% en 2,3%. 'N Toename in lewerstransaminaseaktiwiteit het gewoonlik nie gepaard gegaan met geelsug of ander kliniese manifestasies nie. Met die afname in die dosis Liprimar, tydelike of volledige staking van die geneesmiddel, het die aktiwiteit van lewertransaminases na sy oorspronklike vlak teruggekeer. Die meeste pasiënte het voortgegaan om Liprimar in 'n verlaagde dosis te neem sonder enige kliniese gevolge.

Voordat u begin, 6 weke en 12 weke na die aanvang van die dwelm, of nadat u die dosis verhoog het, is dit nodig om die lewerfunksie-aanwysers te monitor. Lewerfunksie moet ook ondersoek word wanneer kliniese tekens van lewerskade voorkom. In die geval van 'n toename in die aktiwiteit van lewertransaminases, moet hulle aktiwiteit gemonitor word totdat dit normaliseer. As die toename in AST- of ALT-aktiwiteit meer as 3 keer vergeleke met VGN voortduur, word dit aanbeveel om die dosis te verminder of Liprimar te staak.

Liprimar moet met omsigtigheid gebruik word by pasiënte wat aansienlike hoeveelhede alkohol inneem en / of 'n geskiedenis van lewersiekte het. 'N Aktiewe lewersiekte of voortdurend verhoogde aktiwiteit van lewerstransaminases van bloedplasma van onduidelik oorsprong is 'n teenaangedui teen die gebruik van Liprimar.

Effek op skeletspier

Myalgie is opgemerk by pasiënte wat Liprimar ontvang. Die diagnose van miopatie moet aanvaar word by pasiënte met diffuse myalgie, spierpyn of swakheid en / of 'n duidelike toename in CPK-aktiwiteit (meer as tien keer in vergelyking met VGN). Liprimar-behandeling moet gestaak word in geval van 'n beduidende toename in CPK-aktiwiteit in die teenwoordigheid van bevestigde of vermoedelike miopatie. Die risiko van miopatie wanneer behandel met ander medisyne van hierdie klas neem toe met die gelyktydige gebruik van kragtige remmers van die CYP3A-isoenziem (byvoorbeeld siklosporien, telitromisien, klaritromisien, delavirdien, styripentol, ketokonazool, vorikonasool, itrakonasool, posakonazool, ataviravinavin, darunavir), gemfibrozil of ander fibrate, boceprevir, eritromisien, nikotiensuur in lipiedverlagende dosisse (meer as 1 g / dag), ezetimibe, azool-antifungale middels, colchicine, telaprevir, boceprevir, of 'n kombinasie van tipranavir / ritonavir. Baie van hierdie middels belemmer die metabolisme van CYP3A4-isoenziem en / of medisyne-vervoer. Dit is bekend dat die sitochroom CYP3A4-isoënsiem die belangrikste lewer-isoeniem is wat betrokke is by die biotransformasie van atorvastatien. Die voorskryf van Liprimar in kombinasie met fibrate, eritromisien, immuunonderdrukkende middels, swamdoders (azoolderivate) of nikotiensuur in hipolipidemiese dosisse (meer as 1 g / dag), moet die verwagte voordeel en moontlike risiko vir behandeling versigtig geweeg word. Pasiënte moet gereeld gekontroleer word om spierpyn of swakheid op te spoor, veral gedurende die eerste maande van die behandeling en gedurende periodes van toenemende dosisse van enige geneesmiddel. Indien nodig, moet kombinasieterapie die moontlikheid oorweeg om hierdie middels in laer aanvangs- en onderhoudsdosisse te gebruik. Die gelyktydige gebruik van atorvastatin en fusidiczuur word nie aanbeveel nie; daarom word tydelike onttrekking van atorvastatin aanbeveel tydens behandeling met fusidic acid. In sulke situasies kan periodieke bepaling van CPK-aktiwiteit aanbeveel word, hoewel sulke monitering nie die ontwikkeling van ernstige miopatie voorkom nie.

Voor behandeling

Liprimar moet met omsigtigheid gebruik word by pasiënte met faktore wat predisponeer vir die ontwikkeling van rabdomyolise. Die beheer van die CPK-aktiwiteit moet in die volgende gevalle uitgevoer word voordat met atorvastatin-terapie begin word:

• verswakte nierfunksie,
• hipotireose,
• oorerflike spierafwykings in die geskiedenis van die pasiënt of familiegeskiedenis,
• toksiese effek van HMG-CoA-reduktase-remmers (statiene) of fibrate op spierweefsel oorgedra,
• 'n geskiedenis van lewersiekte en / of pasiënte wat beduidende hoeveelhede alkohol inneem,
• by pasiënte ouer as 70 jaar, moet die behoefte aan die beheer van CPK beoordeel word, gegewe die feit dat hierdie pasiënte al faktore het wat predisponeer vir die ontwikkeling van rabdomyolise,
• situasies waarin 'n toename in plasmakonsentrasies van atorvastatien verwag word, soos interaksies met ander geneesmiddels. In sulke situasies moet die risiko / voordeel-verhouding geëvalueer word en mediese toestand van die pasiënt se toestand uitgevoer word. In die geval van 'n beduidende toename in CPK-aktiwiteit (meer as 5 keer hoër as VGN), moet atorvastatinterapie nie begin word nie.

By die gebruik van die middel Liprimar, sowel as ander remmers van HMG-CoA-reduktase, word seldsame gevalle van rabdomyolise met akute nierversaking as gevolg van myoglobinurie beskryf. 'N Risikofaktor vir rabdomyolise kan 'n vorige nierfunksie wees. Sulke pasiënte moet noukeuriger gemonitor word oor die toestand van die muskuloskeletale stelsel. As simptome van moontlike miopatie voorkom of daar risikofaktore is vir die ontwikkeling van nierversaking as gevolg van rabdomyolise (byvoorbeeld ernstige akute infeksie, arteriële hipotensie, uitgebreide chirurgie, beserings, metaboliese, endokriene en water-elektroliet versteurings, onbeheerde aanvalle), moet Liprimar tydelik gestaak word of kanselleer heeltemal.

Pasiënte moet gewaarsku word dat hulle onmiddellik 'n dokter moet raadpleeg as daar onverklaarbare pyn of spierswakheid voorkom, veral as hulle gepaard gaan met malaise of koors.

Beroerte-voorkoming deur aktiewe cholesterolvermindering

In 'n retrospektiewe ontleding van die subtipes van 'n beroerte by pasiënte sonder 'n hartvatsiekte, wat onlangs 'n beroerte of 'n kortstondige iskemiese aanval gehad het, is 'n hoër voorkoms van hemorragiese beroerte in die eerste stadium wat atorvastatien in 'n dosis van 80 mg ontvang het, vergeleke met pasiënte wat placebo ontvang het. 'N Verhoogde risiko was veral opvallend by pasiënte met 'n geskiedenis van hemorragiese beroerte of lacunarinfarkt aan die begin van die studie. In hierdie groep pasiënte word die voordeel / risiko-verhouding by die inname van atorvastatien in 'n dosis van 80 mg nie voldoende gedefinieër nie. In hierdie opsig moet die moontlike risiko om hemorragiese beroerte by hierdie pasiënte te ontwikkel, noukeurig beoordeel word voordat die behandeling begin.

Na 'n spesiale analise van 'n kliniese studie wat 4731 pasiënte sonder koronêre arteriesiektes insluit wat 'n beroerte of 'n kortstondige isgemiese aanval (TIA) gehad het binne die voorafgaande 6 maande, wat voorgeskryf is atorvastatin 80 mg / dag, is 'n hoër voorkoms van hemorragiese beroertes in die atorvastatin-groep van 80 mg onthul in vergelyking met placebo groep (55 in die atorvastatin groep teenoor 33 in die placebo groep). Pasiënte met hemorragiese beroerte ten tyde van die insluiting by die studie het 'n hoër risiko vir herhaalde hemorragiese beroerte (7 in die atorvastatin-groep teenoor 2 in die placebogroep). Pasiënte wat atorvastatien 80 mg per dag ontvang het egter minder beroertes van enige aard (265 teenoor 311) en minder kardiovaskulêre gebeure (123 teenoor 204).

Interstisiële longsiekte

Tydens terapie met sommige HMG-CoA-reduktase-remmers (statiene), veral tydens langtermynterapie, is geïsoleerde gevalle van interstisiële longsiekte aangemeld. Asemhaling, onproduktiewe hoes en 'n verslegtende algemene gesondheid (moegheid, gewigsverlies en koors) kan voorkom. As die pasiënt interstisiële longsiekte vermoed, moet atorvastatienterapie gestaak word.

Endokriene funksie

By die gebruik van inhibeerders van HMG-CoA-reduktase (statiene), insluitend atorvastatien, was daar gevalle van verhoogde glykosileerde hemoglobien (HbA1) en die vinnige plasmaglukosekonsentrasie. Die risiko van hiperglykemie is egter laer as die mate waarin die risiko van vaskulêre komplikasies verminder word terwyl HMG-CoA reduktase-remmers (statiene) geneem word.

Impak op die vermoë om voertuie te bestuur

Daar is geen inligting oor die uitwerking van Liprimar op die vermoë om voertuie te bestuur en aan potensieel gevaarlike aktiwiteite deel te neem wat 'n groter konsentrasie aandag en spoed van psigomotoriese reaksies verg nie. Gegewe die moontlikheid om duiseligheid te ontwikkel, moet u egter versigtig wees met hierdie aktiwiteite

Kyk na die video: Atorvastatin Calcium Dosage and Side Effects (Mei 2024).