Diabetes mellitus tipe LADA

Die aantal mense met diabetes vandag in Rusland beloop miljoene en vorder redelik vinnig. Elke 12-15 jaar verdubbel die aantal pasiënte met diabetes.

Waarom is diabetes gevaarlik?

Diabetes mellitus is 'n konstante verhoogde vlak van suiker in die bloed. En so 'n definisie is ver van 'n ongeluk, aangesien al die verergerings in die liggaam van die pasiënt hoofsaaklik verband hou met hoë bloedsuiker. En die pasiënt se vermoë om hul welstand te bestuur, deur die bloedsuikervlak op 'n natuurlike vlak te handhaaf, sal die siekte van 'n ernstige ongesteldheid omskep in 'n spesiale soort lewe, en dit kan gevolg word om ernstige gesondheidsprobleme te vermy.

Hierdie siekte bevat verskillende variëteite wat geassosieer word met 'n wanfunksie van die metaboliese prosesse in die liggaam van die pasiënt.

Diabetes van verskillende soorte manifesteer benewens hiperglikemie deur glukose in die urine uit te skei. Dit is die kern van die betrokke siekte. Terselfdertyd word die dors van die pasiënt wat aansoek gedoen het aansienlik verhoog, sy aptyt neem vinnig toe, word die lipiedmetabolisme van die liggaam versteur in die vorm van hiper- en dislipidemie, proteïne- of mineraalmetabolisme word versteur, en komplikasies ontwikkel teen die agtergrond van al bogenoemde afwykings.

Die wêreldwye toename in die aantal pasiënte met suikersiekte het wetenskaplikes uit verskillende lande genoodsaak om die probleme met die identifisering van verskillende variëteite van die siekte ernstig aan te pak ten einde een spesie van 'n ander duidelik te skei. Daar is dus tot onlangs geglo dat tipe 2-diabetes 'n siekte is wat hoofsaaklik kenmerkend is vir pasiënte ouer as 45 jaar. Tot dusver is so 'n sekerheid weerlê. Dit moet beklemtoon word en die feit dat daar op 'n baie jong ouderdom aansienlik meer mense met so 'n diagnose is (tot 35). En dit moet moderne jongmense laat nadink oor die korrektheid van hul posisie in die lewe en die rasionaliteit van daaglikse gedrag (voeding, aktiwiteit, ens.).

Verskeidenheidsklassifikasie

Daar is twee hooftipes diabetes:

1. Tipe I - insulienafhanklik, word gevorm in 'n persoon met 'n verminderde produksie van insulien in die liggaam. Dikwels word dit by jong kinders, adolessente en jong mense gevorm. Met hierdie tipe diabetes moet 'n persoon altyd insulien toedien.
2. Tipe II - nie-insulienafhanklik, kan voorkom selfs met 'n oormaat insulien in die bloed. Met hierdie tipe diabetes mellitus is insulien nie genoeg om suiker in die bloed te normaliseer nie. Hierdie tipe diabetes vorm nader aan ouderdom, dikwels na 40 jaar. Die vorming daarvan hou verband met verhoogde liggaamsgewig. In tipe II-siektes is dit soms genoeg om bloot die dieet aan te pas, gewig te verloor en die versadiging van liggaamlike aktiwiteit te verhoog, en baie tekens van diabetes verdwyn. Die tweede tipe diabetes word op sy beurt verdeel in subtipe A, wat gevorm word teen die agtergrond van vetsug, en subtipe B, wat ontwikkel by dun pasiënte.

Spesifieke soorte diabetes mellitus kom minder voor, soos:

1. LADA-diabetes (uitgediende naam), vandag latente diabetes (met ander woorde, auto-immuun), waarvan die belangrikste kenmerk is, is die ooreenkoms met die eerste soort diabetes, maar LADA-diabetes ontwikkel baie stadiger, in die finale stadiums word hierdie siekte dikwels as diabetes gediagnoseer. 2 soorte.
2. MODY is 'n tipe suikersiekte van subklasse A, wat simptomaties is en gevorm word teen 'n agtergrond van pankreasiektes, sistiese fibrose of hemochromatose.
3. Geneesmiddel-geïnduseerde diabetes mellitus, of klas B-diabetes.
4. Klas C-diabetes ontwikkel met abnormaliteite in die endokriene stelsel.

Wat is die verskille en kenmerke van LADA-diabetes?

Die term LADA word toegeskryf aan latente outo-immuun diabetes by volwasse pasiënte. Mense wat in hierdie kategorie val, saam met pasiënte met tipe 1, het dringend behoefte aan voldoende insulienterapie. Terselfdertyd breek die pankreaselle wat insulien produseer in die liggaam van die pasiënt voor, die sogenaamde outo-immuunproses.

Sommige mediese praktisyns noem dat LADA-diabetes stadig vorder en soms die naam "1.5" noem. Hierdie naam is baie maklik om te verklaar: die dood van die absolute aantal selle van die isolerende apparaat na die ouderdom van 35 jaar verloop baie stadig, dit stem baie ooreen met die verloop van tipe 2-diabetes. Maar anders as hy, sterf al die beta-selle van die pankreas onvermydelik, en die produksie van die hormoon verdwyn binnekort en stop dan.

In gewone gevalle word 'n volledige insulienafhanklikheid gevorm na 1 tot 3 jaar vanaf die aanvang van die siekte en is dit 'n kenmerkende simptome by mans en vroue. Die verloop van die siekte is meer soos tipe 2, dit is vir 'n lang tyd moontlik om die verloop van die proses te reguleer deur fisieke oefeninge en 'n redelike dieet.

Die relatiewe positiewe verloop van die siekte gee 'n kans om aan te neem dat dit die ontwikkeling van alle bekende komplikasies sal afneem of langer vertraag sal word. Die belangrikste taak word in sulke situasies gegee - glukemiese beheer.

Ten einde die bewustheid van pasiënte te verhoog, word spesiale skole vir diabetes geskep, met die hoofdoel om die korrekte materiaal te rapporteer oor hoe die pasiënt die nodige indikatore moet meet en hoe hy in 'n situasie van komplikasies moet optree.

Diagnose van die siekte

Om die tekens van LADA-suikersiekte te bepaal by 'n pasiënt wat mediese hulp soek, word die volgende praktyke gebruik, benewens al die bekende en bekende ontledings van die vlak van suiker en geslikte hemoglobien:

• ontleding en ontleding van auto-antiliggame teen eiland selle van ICA,
• die studie van HLA-antigene,
• identifisering van auto-antiliggame teen medisyne met insulien,
• genetiese merktoetsing: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• sjabloon outo-antiliggame om GAD te glutamateer.

Die volgende parameters word as abnormaliteite in die manifestasie van LADA-diabetes beskou:

• ouderdom van voorkoms voor 35 jaar,
• die voorkoms van insulienafhanklikheid na etlike jare,
• manifestasie van tipe 2 simptome met 'n dun of normale gewig,
• vergoeding slegs met die ondersteuning van spesiale diëte en fisioterapie-oefeninge 1-5 jaar.

In die moderne wêreld, toegerus met 'n verskeidenheid diagnosetoestelle, is dit nie moeilik om outo-immuun diabetes te herken nie; alle pasiënte met 'n bevestigde diagnose, wat vanaf 25 tot 50 jaar by die hospitaal geregistreer is, is duidelik sigbaar met die klassieke tipe 2-diabetes wat nie oorgewig is nie. bestelling gestuur vir addisionele navorsing. Moderne laboratoriumstudies gee die behandelende geneesheer die akkuraatste manier om effektiewe behandelingsmetodes te kies en die werkstyd van die pasiënt se persoonlike hormone te verleng.

Swanger vroue met 'n bevestigde diagnose van swangerskapsdiabetes loop die risiko vir pasiënte wat geneig is om toekomstige LADA-diabetes te ontwikkel. In die meeste gevalle is hulle aan die einde van die swangerskap of in die nabye toekoms vatbaar vir 'n onaangename siekte. Na raming word ongeveer 25% van die pasiënte deur die LADA-diabetes mellitus-vormingsfaktor geraak.

Metodes en behandelingsmetodes

Soos reeds genoem, is insulienterapie bykans onvermydelik vir pasiënte in hierdie kategorie. Mediese spesialiste adviseer die uitstel van kunsmatige insulien. Belangrik! Met akkuraat gediagnoseerde LADA-diabetes is die behandeling gebaseer op hierdie beginsel.

Pasiënte wat met LADA-diabetes gediagnoseer is, moet die siekte so gou as moontlik erken en die toepaslike voorskrif vir die gebruik van medisinale insulien, wat hoofsaaklik te wyte is aan die groot moontlikheid van die afwesigheid van gestimuleerde insulienafskeiding. Insulientekort by 'n pasiënt, veral in die beginfase van die siekte, word dikwels gekombineer met insulienweerstandigheid.

In sulke gevalle word pasiënte met suikerverlagende medisyne voorgeskryf wat nie die pankreas dreineer nie, maar terselfdertyd die sensitiwiteitsdrempel van perifere materiale ten opsigte van insulien verhoog. Die medisyne wat in sulke gevalle voorgeskryf word, sluit in biguaniedderivate (metformien) en glitazone (avandium).

Sonder uitsondering is pasiënte met LADA-diabetes uiters belangrik vir insulienterapie, in welke geval die vroeë aanbeveling van insulien daarop gemik is om die natuurlike basiese sekresie van insulien vir die langste moontlike periode te bespaar. Pasiënte wat verband hou met draers van LADA-diabetes word gekontra-indikeer in die gebruik van sekretogene, wat die vrystelling van insulien stimuleer, omdat dit later lei tot die vroeë uitputting van die pankreas en daarna tot 'n toename in insulientekort.

In die behandeling van LADA-diabetes vul gespesialiseerde fiksheidsoefeninge, hirudoterapie en fisioterapie-oefeninge die afsprake van die behandelende geneesheer aan.

Daarbenewens vertraag alternatiewe behandelings die vordering van hiperglikemie. Die belangrikste ding is om te onthou dat dit moontlik is om enige behandelingsmetodes toe te pas slegs met die toestemming van die behandelende geneesheer. Selfmedikasie kan 'n bedreiging vir u gesondheid wees.

Artikels vir mediese kundiges

Wat is diabetes tipe LADA? Die afkorting LADA staan ​​vir L: Latent (latent), A - Autoimmune (autoimmune), D - Diabetes (diabetes), A - in volwassenes (by volwassenes).

Dit wil sê, dit is latente diabetes by volwassenes as gevolg van 'n onvoldoende immuunrespons van die liggaam. Sommige navorsers beskou dit as 'n stadig ontwikkelende subspesie van tipe I-diabetes, terwyl ander dit tipe 1.5-diabetes of intermediêr (gemeng, baster) noem.

Beide die tipe siekte en die naam latente outo-immuun diabetes by volwassenes is die resultaat van jarelange navorsing wat deur twee groepe mediese wetenskaplikes onder leiding van die dokter in die mediese wetenskappe van die Universiteit van Helsinki (Finland), die hoof van die Lund University Diabetes Centre (Swede) Tiinamaija Tuomi en die Australiese endokrinoloog, professor Paul Zimmet van die Baker Heart and Diabetes Institute in Melbourne.

Kliniese praktyk sal aantoon hoe geregverdig die isolasie van 'n ander soort diabetes is, maar die probleme wat met hierdie patologie verband hou, word voortdurend deur spesialiste op die gebied van endokrinologie bespreek.

, , , ,

Epidemiologie

Daar is deesdae bykans 250 miljoen mense met diabetes gediagnoseer, en daar word beraam dat hierdie getal teen 2025 tot 400 miljoen sal toeneem.

Volgens verskillende ramings kan 4–4% van mense met tipe 2-diabetes opsporing van ß-sel-auto-antiliggame gevind word. Chinese endokrinoloë het gevind dat bykans 6% van die gevalle teenliggaampies spesifiek vir outo-immuun diabetes by volwasse pasiënte voorkom, en volgens Britse kundiges - in 8-10%.

, , , , , , ,

Oorsake van LADA-diabetes

Begin met tipe 1-diabetes, wat veroorsaak word deur 'n versteuring. endokriene funksie van die pankreasspesifiek ß-selle gelokaliseer in die kerne van die eilande van Langerhans, met die produksie van die hormoon insulien, wat nodig is vir die opname van glukose.

Baie belangrik in etiologie tipe 2-diabetes het 'n verhoogde behoefte aan insulien as gevolg van weerstand teen dit (immuniteit), dit wil sê selle van teikenorgane gebruik hierdie hormoon ondoeltreffend (wat hiperglikemie veroorsaak).

En die oorsake van tipe LADA-diabetes, soos in gevalle van tipe 1-diabetes, lê in die aanvanklike immuunaanvalle op pankreas-p-selle, wat hul gedeeltelike vernietiging en disfunksie veroorsaak. Maar met tipe 1-diabetes kom die vernietigende effekte taamlik vinnig voor, en met die latente LADA-variant by volwassenes - soos met tipe 2-diabetes, vind hierdie proses baie stadig plaas (veral in die jeugdigheid), hoewel die endokrinoloë daarop let dat die tempo van vernietiging van ß-selle wissel in wyd genoeg omvang.

, ,

Risikofaktore

Alhoewel, soos blyk, is latente auto-immuun diabetes (LADA) baie algemeen by volwassenes, maar die risikofaktore vir die ontwikkeling daarvan word slegs in algemene terme gekenmerk.

Studies in hierdie rigting het gelei tot die gevolgtrekking dat, soos vir tipe 2-diabetes, die voorvereistes vir die siekte volwasse ouderdom, beperkte fisieke aktiwiteit, rook, alkohol kan wees.

Maar dit beklemtoon die besondere belang van 'n familiegeskiedenis van outo-immuunsiekte (gewoonlik tipe 1-diabetes of hipertireose). Maar ekstra pond op die middel en buik speel nie so 'n belangrike rol nie: in die meeste gevalle ontwikkel die siekte met normale liggaamsgewig.

Volgens die navorsers ondersteun hierdie faktore die hibridiseringsweergawe van diabetes mellitus tipe LADA.

, , , ,

Verskeie prosesse is betrokke by die patogenese van diabetes, maar in die geval van tipe LADA-diabetes word die patologie-meganisme veroorsaak deur die gemedieerde immuunstelsel (aktivering van autoreaktiewe T-selle) deur die wanfunksionering van pankreas ß-selle onder die invloed van spesifieke teenliggaampies teen die antigene van die selle van die eilande van Langerhans: proinsulin, die proteïenvoorloper van insulien, GAD65 - 'n ensiem van die β-selmembraanmembrane van L-glutamiensuurdekarboksilase (glutamaatdekarboksilase), ZnT8 of die sinktransporteur - dimeriese membraanproteïen van insulienafskeidende korrels Ina, IA2 en IAA of tyrosine fosfatase is fosforilasieregulasies en sel siklus, ICA69 is 'n sitosoliese proteïen van membrane van die Golgi-apparaat van die eilandcelle 69 kDa.

Vermoedelik kan die vorming van teenliggaampies geassosieer word met 'n spesiale sekretoriese biologie van ß-selle, wat geprogrammeer is vir 'n oneindig herhaalbare reaksie in reaksie op die verdeling van koolhidrate, ander stimuli skryf, wat geleenthede skep en selfs 'n paar voorvereistes vir die vorming en sirkulasie van verskillende auto-antiliggame.

Namate ß-selvernietiging vorder, word insulinesintese baie stadig maar geleidelik verminder, en op 'n sekere punt daal hul afskeidingspotensiaal tot 'n minimum (of is heeltemal uitgeput), wat uiteindelik lei tot ernstige hiperglikemie.

, , , , , , ,

Simptome van diabetes LADA

Simptome van latente outo-immuun diabetes by volwassenes is soortgelyk aan simptome van diabetes ander soorte, terwyl die eerste tekens manifesteer met skielike gewigsverlies, sowel as 'n gevoel van konstante moegheid, swakheid en slaperigheid na die eet en 'n gevoel van honger kort na die eet.

Namate die siekte vorder, sal die pankreas se vermoë om insulien te produseer geleidelik afneem, wat kan lei tot meer kenmerkende simptome van diabetes, wat na vore kom:

• verhoogde dors te eniger tyd van die jaar (polydipsie),
• 'n abnormale toename in die vorming en uitskeiding van urine (poliurie),
• duiseligheid,
• vaag visie
• paresthesias (tinteling, gevoelloosheid van die vel en die gevoel van hardloop "gans bultjies").

,

Komplikasies en gevolge

Die langtermyngevolge en komplikasies van LADA-diabetes is dieselfde as by diabetes 1 en 2. Die voorkoms en frekwensie van komplikasies soos diabetiese retinopatiekardiovaskulêre siekte diabetiese nefropatie en diabetiese neuropatie (diabetiese voet met die risiko van velsere en onderhuidse weefselnekrose) by volwasse pasiënte met latente diabetes van outo-immuun oorsprong, kan vergelyk word met hul voorkoms in ander soorte diabetes.

Diabetiese ketoasidose en diabetiese ketoasidotiese koma is 'n akute en lewensbedreigende komplikasie van hierdie chroniese siekte, veral nadat die p-pankreas hul vermoë om insulien te produseer aansienlik verloor.

,

Diagnose van diabetes LADA

Daar word beraam dat meer as 'n derde van mense met nie-vetsugtige diabetes tipe LADA-diabetes kan hê. Aangesien die patologie oor etlike jare ontwikkel, word mense dikwels eers gediagnoseer met tipe 2-diabetes, wat verband hou met insulienweerstandigheid.

Tot dusver is die diagnose van latente outo-immuun diabetes by volwassenes gebaseer - benewens die opsporing van hiperglikemie - op sulke nie-spesifieke kriteria (soos bepaal deur kundiges van die Immunology of Diabetes Society), soos:

• ouderdom 30 jaar en ouer
• 'n positiewe titer vir ten minste een van die vier auto-antiliggame,
• die pasiënt het nie die eerste ses maande na diagnose insulien gebruik nie.

vir diagnose van diabetes tipe LADA bloedtoetse word gedoen om te bepaal:

• suiker vlak (op 'n maer maag)
• Serum C-peptied (KPR),
• teenliggaampies GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• serumkonsentrasie van proinsulien,
• die inhoud van HbA1c (glikogemoglobien).

'N Urinetoets vir glukose, amilase en asetoon word ook uitgevoer.

, ,

Differensiële diagnose

Die korrekte diagnose van latente outo-immuun diabetes by volwassenes en die onderskeid daarvan tussen tipes diabetes 1 en 2 is nodig om die korrekte behandelingsregime te kies wat glukemiese beheer sal bied en handhaaf.

Tipiese ouderdom van aanvang

jeug of volwassenes

Diagnostiese insulienafhanklikheid

gemerk ten tyde van die diagnose

afwesig, ontwikkel 6-10 jaar na diagnose

gewoonlik geen afhanklikheid nie

Insulienweerstand

Insulinedepressie progressie

tot 'n paar weke

van maande tot etlike jare

vir baie jare

, , , ,

LADA diabetes behandeling

Alhoewel die patofisiologiese eienskappe van tipe LADA-diabetes mellitus vergelykbaar is met tipe 1-diabetes, word die behandeling daarvan, in die geval van 'n foutiewe diagnose, uitgevoer volgens die tipe 2-diabetesbehandeling, wat pasiënte negatief beïnvloed en nie voldoende beheer oor bloedglukosevlakke bied nie.

'N Eenvormige strategie vir die behandeling van latente outo-immuun diabetes by volwassenes is nog nie ontwikkel nie, maar endokrinoloë van toonaangewende klinieke meen dat dit onwaarskynlik sal wees dat mondelinge medisyne soos Metformin help, en produkte wat sulfoniel en propylureum bevat, kan selfs die outo-immuunproses verbeter. 'N Moontlike rede hiervoor is die versnelling van oksidatiewe spanning en apoptose van ß-selle as gevolg van die langdurige blootstelling aan sulfonylureum, wat die afskeidende pankreasselle uitput.

Die opgehoopte kliniese ervaring bevestig die vermoë van sommige hipoglisemiese middels om die endogene produksie van insulien deur ß-selle te handhaaf, wat die vlak van glukose in die bloed verlaag. Dit is veral middels soos:

Pioglitazone (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-norm) - 15-45 mg word geneem (een keer per dag). Moontlike newe-effekte sluit in hoofpyn en spierpyn, ontsteking in die nasofarinks, 'n afname in die aantal rooibloedselle in die bloed,

Sitagliptin (Januvia) in tablette - neem ook slegs een keer per 24 uur gemiddeld 0,1 g). Newe-effekte soos hoofpyn en duiseligheid, 'n allergiese reaksie, pyn in die pankreas,

Albiglutide (Tandeum, Eperzan) word onderhuids toegedien (een keer per week vir 30-50 mg), Lixisenatide (Lixumia) word ook gebruik.

'N Kenmerkende kenmerk van latente outo-immuun diabetes by volwassenes is die gebrek aan behoefte aan insulienbehandeling vir 'n voldoende lang tyd na diagnose. Die behoefte aan insulienterapie vir diabetes LADA-tipe kom vroeër en meer gereeld voor as by pasiënte met tipe 2-diabetes.

Baie kenners meen dat dit beter is om die aanvang van gebruik nie uit te stel nie diabetes insulien van hierdie tipe, omdat inspuitings van insulienpreparate, soos sommige studies bewys het, ß-selle van die pankreas teen skade beskerm.

Boonop beveel dokters gereeld aan, met hierdie soort siektes, die vlak van glukose in die bloed, ideaal - voor elke maaltyd en slaaptyd.

, , , , ,

Onderskeidende kenmerke

Die term LADA word by volwassenes aan 'n outo-immuun siekte toegeken. Mense wat in hierdie groep val, benodig voldoende behandeling met die hormoon insulien.

Teen die agtergrond van patologie by 'n pasiënt in die liggaam, word die verval van die pankreas-selle, wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien, waargeneem. Patologiese prosesse van 'n outo-immuun aard word dus in die menslike liggaam waargeneem.

In die mediese praktyk kan u baie name van LADA-diabetes hoor. Sommige dokters noem dit 'n stadig progressiewe siekte, ander noem diabetes "1.5." En sulke name kan maklik verklaar word.

Die feit is dat die dood van alle selle van die isolerende apparaat na die bereiking van 'n sekere ouderdom, veral 35 jaar oud, stadig verloop. Dit is om hierdie rede dat LADA gereeld verwar word met tipe 2-diabetes.

Maar as u daarmee vergelyk, dan, anders as die twee soorte siektes, met LADA-diabetes, sterf absoluut alle pankreas-selle, en die hormoon kan dus nie meer deur die interne orgaan in die verlangde hoeveelheid gesintetiseer word nie. En met verloop van tyd stop die produksie heeltemal.

In gewone kliniese gevalle word absolute afhanklikheid van insulien gevorm na 1-3 jaar vanaf die diagnose van die patologie van diabetes mellitus, en kom dit voor met kenmerkende simptome by beide vroue en mans.

Die verloop van die patologie is nader aan die tweede tipe, en oor 'n lang periode is dit moontlik om die verloop van die proses te reguleer deur fisieke aktiwiteit en 'n gesondheidsverbeterende dieet.

Die belang van die diagnose van LADA-diabetes

Latente outo-immuun diabetes by volwassenes is 'n outo-immuun siekte wat 'n relatiewe onlangse weergawe vanweë wetenskaplikes "verskyn" het. Voorheen is hierdie vorm van diabetes gediagnoseer as 'n siekte van die tweede tipe.

Almal ken tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes, maar min mense het gehoor van die siekte LADA. Dit wil voorkom asof dit geen verskil maak aan wat wetenskaplikes gemaak het nie, waarom die lewens van pasiënte en dokters bemoeilik word? En die verskil is groot.

As die pasiënt nie met LADA gediagnoseer word nie, word behandeling aanbeveel sonder insulienterapie, en word hy behandel as 'n normale siekte van die tweede tipe. Dit wil sê, 'n welstandsdieet, fisiese aktiwiteite word aanbeveel, soms word medisyne voorgeskryf wat die bloedsuiker verlaag.

Sulke tablette, onder andere newe-reaksies, aktiveer die produksie van insulien deur die pankreas, waardeur die beta-selle begin funksioneer tot die uiterste van hul vermoëns. En hoe groter die aktiwiteit van sulke selle, hoe vinniger word hulle tydens outo-immuunpatologie beskadig, en word hierdie ketting verkry:

• Betaselle is beskadig.
• Hormoonproduksie word verminder.
• Geneesmiddels word voorgeskryf.
• Die aktiwiteit van die oorblywende volselle neem toe.
• Outo-immuun siekte neem toe.
• Alle selle sterf.

As 'n ketting gemiddeld gepraat word, duur dit 'n paar jaar, en die uiteinde is die uitputting van die pankreas, wat lei tot die aanstelling van insulienterapie. Boonop moet insulien in hoë dosisse toegedien word, terwyl dit uiters belangrik is om 'n streng dieet te volg.

In die klassieke verloop van tipe 2-diabetes mellitus word die onmisbaarheid van insulien in die behandeling baie later waargeneem. Om die ketting van outo-immuunpatologie te breek, moet die pasiënt na die diagnose van LADA-diabetes aangeraai word om klein dosisse van die hormoon toe te dien.

Vroeë insulienterapie impliseer verskeie hoofdoelstellings:

1. Bied rustyd vir beta-selle. Hoe meer aktief die produksie van insulien, hoe vinniger word die selle onbruikbaar in outo-immuunontsteking.
2. Verlaag die outo-immuun siekte in die pankreas deur die verlaging van auto-antigene. Dit is die 'rooi lap' vir die menslike immuunstelsel, en dra by tot die aktivering van outo-immuunprosesse wat gepaard gaan met die voorkoms van teenliggaampies.
3. Die konsentrasie van glukose in die liggaam van pasiënte op die vereiste vlak te handhaaf. Elke diabeet weet dat hoe hoër die suiker in die liggaam is, hoe vinniger kom die komplikasies.

Ongelukkig sal die simptome van outo-immuun tipe 1-diabetes mellitus nie veel verskil nie, en die opsporing daarvan in 'n vroeë stadium word selde gediagnoseer. Nietemin, as dit moontlik was om die siekte in die beginfase te onderskei, is dit moontlik om vroeër met insulienterapie te begin, wat sal help om die residuele produksie van sy eie hormoon deur die pankreas te behou.

Die behoud van residuele afskeiding is van besondere belang, en daar is sekere redes daarvoor: as gevolg van die gedeeltelike funksionaliteit van die interne hormoon, is dit genoeg om net die konsentrasie van glukose in die liggaam te behou, word die risiko om hipoglukemie te ontwikkel verminder, en vroeë komplikasies van die patologie voorkom.

Hoe kan u 'n seldsame vorm van diabetes vermoed?

Ongelukkig dui 'n kliniese beeld van die siekte nie daarop dat die pasiënt outo-immuun diabetes het nie. Simptome verskil nie van die klassieke vorm van suikerpatologie nie.

Die volgende simptome word by pasiënte waargeneem: konstante swakheid, chroniese moegheid, duiseligheid, bewing van die ledemate (selde), verhoogde liggaamstemperatuur (meer uitsondering as normaal), verhoogde urienproduksie, verminderde liggaamsgewig.

En ook, as die siekte gekompliseer word deur ketoasidose, dan is daar erge dors, droë mond, aanvalle van naarheid en braking, gedenkplaat op die tong, is daar 'n kenmerkende reuk van asetoon uit die mondholte. Dit is ook opmerklik dat LADA selfs sonder enige tekens en simptome kan voorkom.

Die tipiese ouderdom van die patologie wissel van 35 tot 65 jaar. Wanneer 'n pasiënt op hierdie ouderdom met tipe 2-diabetes mellitus gediagnoseer word, moet hy ook volgens ander kriteria gekontroleer word om die LADA-siekte uit te sluit.

Statistieke toon dat ongeveer 10% van die pasiënte 'eienaars' word van latente outo-immuun diabetes. Daar is 'n spesifieke kliniese risikoskaal van 5 kriteria:

• Die eerste maatstaf is ouderdomsverwant wanneer diabetes voor die ouderdom van 50 gediagnoseer word.
• 'N Akute manifestasie van patologie (meer as twee liter urine per dag, ek voel voortdurend dors, iemand verloor gewig, chroniese swakheid en moegheid word waargeneem).
• Die liggaamsmassa-indeks van die pasiënt is nie meer as 25 eenhede nie. Met ander woorde, hy het nie oortollige gewig nie.
• Daar is outo-immuun patologieë in die geskiedenis.
• Die teenwoordigheid van outo-immuun kwale by naasbestaandes.

Die skeppers van hierdie skaal stel voor dat indien daar positiewe antwoorde op vrae van nul tot een is, die waarskynlikheid om 'n spesifieke vorm van diabetes te ontwikkel nie meer as 1% is nie.

In die geval waar daar meer as twee positiewe antwoorde is (twee inklusief), is die risiko vir ontwikkeling 90% nader, en in hierdie geval is 'n laboratoriumstudie nodig.

Hoe om 'n diagnose te maak?

Daar is baie diagnostiese maatreëls om so 'n patologie by volwassenes te diagnoseer, maar die belangrikste is twee ontledings, wat deurslaggewend sal wees.

Bestudeer die konsentrasie van anti-GAD - teenliggaampies teen glutamaatdekarboksilase. As die resultaat negatief is, word die seldsame vorm van diabetes uitgeskakel. Met positiewe resultate word teenliggaampies opgespoor, wat daarop dui dat die pasiënt 'n waarskynlikheid het dat LADA-patologie naby 90% ontwikkel.

Daarbenewens kan die bepaling van progressie van die siekte deur die opsporing van ICA-teenliggaampies teen die pankreas eiland selle aanbeveel word. As twee antwoorde positief is, dui dit op 'n ernstige vorm van diabetes LADA.

Die tweede analise is die definisie van C-peptied. Dit word op 'n leë maag bepaal, asook na stimulasie. Die eerste tipe diabetes (en ook LADA) word gekenmerk deur 'n lae vlak van hierdie stof.

In die reël stuur dokters altyd alle pasiënte tussen 35-50 jaar met diagnose van diabetes mellitus na aanvullende studies om die LADA-siekte te bevestig of uit te sluit.

As die dokter nie 'n ekstra studie voorskryf nie, maar die pasiënt twyfel aan die diagnose, kan u die betaalde diagnostiese sentrum kontak met u probleem.

Siektebehandeling

Die hoofdoel van terapie is om die eie produksie van die pankreashormoon te bewaar. As dit moontlik is om die taak te voltooi, kan die pasiënt tot 'n baie ouderdom leef sonder om probleme en komplikasies van sy siekte te hê.

In diabetes, LADA, moet onmiddellik met insulienterapie begin word, en die hormoon word in klein dosisse toegedien. As dit nie betyds gedoen kan word nie, moet dit "volledig" toegedien word, en komplikasies sal ontwikkel.

Ten einde die beta-selle van die pankreas te beskerm teen die aanval van die immuunstelsel, is insulieninspuitings nodig. Aangesien dit die "beskermers" van die interne orgaan is teen hul eie immuniteit. En in die eerste plek is hul behoefte om te beskerm, en slegs in die tweede plek - om suiker op die vereiste vlak te handhaaf.

Algoritme vir die behandeling van LADA-siekte:

1. Dit word aanbeveel om minder koolhidrate te verbruik (lae-koolhidraatdieet).
2. Dit is nodig om insulien toe te dien ('n voorbeeld is Levemir). Die toevoeging van Lantus-insulien is aanvaarbaar, maar word nie aanbeveel nie, aangesien Levemir kan verdun word, maar die tweede middel, nee.
3. Verlengde insulien word toegedien, selfs al het glukose nie toegeneem nie, en op 'n normale vlak gehou.

In diabetes, LADA, moet die voorskrif van enige dokter met akkuraatheid nagekom word, selfbehandeling is onaanvaarbaar en belaai met talle komplikasies.

U moet u bloedsuiker noukeurig monitor, dit baie keer per dag meet: oggend, aand, middag, na etes, en dit word aanbeveel dat u glukose in die middel van die nag meet.

Die belangrikste manier om diabetes te beheer, is 'n dieet met 'n lae-koolhidraat, en daar word slegs fisiese aktiwiteite, insulien en medikasie voorgeskryf. In diabetes, LADA, is dit in elk geval nodig om die hormoon te inspuit, en dit is die belangrikste verskil tussen patologie. Die video in hierdie artikel sal u vertel wat u met diabetes moet doen.

Wat is die verskil van diabetes?

Die oorsprong van hierdie soort siekte word nog nie ten volle verstaan ​​nie. Daar is vasgestel dat diabetes 'n oorerflike siekte is. Anders as die klassieke soorte, het LADA 'n outo-immuun begin. Dit is wat dit onderskei van tipe 1- en tipe 2-diabetes.

Die outo-immuunaard van die LADA-tipe dui daarop dat die menslike liggaam patologies immuun teenliggaampies produseer wat hul eie gesonde selle beïnvloed, in hierdie geval die beta-selle van die pankreas. Watter redes kan bydra tot die vervaardiging van teenliggaampies is nie duidelik nie, maar daar word geglo dat daar virussiektes (masels, rubella, sitomegalovirus, pampoentjies, meningokokkale infeksie) is.

Die proses van die ontwikkeling van die siekte kan duur van 1-2 jaar, tot dekades. Die meganisme van oorsprong van die siekte is uiteindelik soortgelyk aan die insulienafhanklike tipe diabetes mellitus (tipe 1). Outo-immuun selle wat in die menslike liggaam gevorm het, begin hul eie pankreas vernietig. Aanvanklik, wanneer die hoeveelheid geaffekteerde beta-selle klein is, kom diabetes mellitus latent voor (verborge) en kan dit nie sigbaar word nie.

Met die meer ernstige vernietiging van die pankreas, manifesteer die siekte soortgelyk aan tipe 2-diabetes. In hierdie stadium raadpleeg pasiënte meestal 'n dokter en word 'n verkeerde diagnose gemaak.

En uiteindelik, wanneer die pankreas uitgeput is en die funksie daarvan tot "0" verminder word, produseer dit nie insulien nie. Absolute tekort aan insulien word gevorm, en manifesteer dit dus as tipe 1-diabetes mellitus. Die prentjie van die siekte namate die funksionering van die klier duideliker word.

Geen wonder dat hierdie tipe intermediêr of anderhalf (1,5) genoem word nie. Aan die begin van die manifestasie van LADA herinner diabetes klinies aan tipe 2, en manifesteer dit dan as tipe 1-diabetes:

• poliurie (gereelde urinering),
• polydipsie (onblusbare dors, iemand kan water tot 5 liter per dag drink),
• gewigsverlies (die enigste simptoom wat nie tipies is vir tipe 2-diabetes nie, wat beteken dat die aanwesigheid daarvan LADA-diabetes verdink),
• swakheid, hoë moegheid, verminderde prestasie,
• slapeloosheid,
• droë vel,
• jeukerige vel
• gereelde terugval van swam- en pustulêre infeksies (dikwels by vroue - candidiasis),
• lang nie-genesing van die wondoppervlak.

Kenmerke van die kursus

Die ontwikkeling van hierdie tipe diabetes het sy eie kenmerkende eienskappe wat nie inpas by die kliniese beeld van die klassieke soorte diabetes nie. Dit is die moeite werd om aandag te gee aan die volgende kenmerke van die kursus:

• stadige ontwikkeling van die siekte,
• lang asimptomatiese periode,
• gebrek aan oortollige liggaamsgewig,
• die ouderdom van die pasiënt is 20 tot 50 jaar,
• geskiedenis van aansteeklike siektes.

Diagnostiese kriteria

As 'n verhoogde konsentrasie glukose opgespoor word, moet die pasiënt 'n endokrinoloog raadpleeg om verdere ondersoeke voor te skryf, 'n diagnose te maak en 'n terapiekursus op te stel. Dit word nie aanbeveel om met behulp van beskikbare diagnostiese metodes self die tipe siekte te probeer ondersoek nie, aangesien slegs 'n spesialis wat die diagnostiese kriteria ken, die tipe patologie kan herken.

LADA moet onderskei word tussen ander soorte siektes. Dit verskil van die insulienafhanklike patologie in die volgende punte:

• LADA-diabetes word gekenmerk deur 'n trae kursus. Periodes van akute insulientekort word soms waargeneem, afwisselend met die normale konsentrasie. Die kliniese beeld word nie uitgespreek nie. Simptome kan eintlik afwesig wees, selfs sonder insulienterapie, dwelmbehandeling en dieet.
• Gediagnoseerde patologie by volwassenes van 30 tot 55 jaar. Jeugdiabetes by kinders is nie 'n variant van LADA nie.
• Pasiënte ervaar selde die manifestasies van poliurie (vinnige urinering), polidipsie (ernstige dors) en ketoasidose (metaboliese asidose) wat kenmerkend is van tipe 1-diabetes. Verlies aan liggaamsgewig en droë mond kom ook gereeld voor.

As 'n insulienafhanklike soort diabetes vermoed word, diagnoseer die dokter LADA in 15% van die gevalle.

Dit is moontlik om dit van 'n insulien-onafhanklike verskeidenheid van die siekte te onderskei volgens die volgende kriteria:

• LADA manifesteer hom hoofsaaklik nie in die vorm van vetsug nie, wat kenmerkend is van die meeste gevalle van tipe 2-diabetes.
• As gevolg van die geleidelike afname in insulienproduksie deur beta-selle wat deur teenliggaampies aangeval word, word die pasiënt vir vyf jaar na insulienterapie oorgeplaas.
• Die bloed van 'n persoon wat aan LADA-diabetes ly, bevat teenliggaampies teen GAD, IAA en ICA. Hul teenwoordigheid dui op 'n aktiewe outo-immuunversaking.
• Die konsentrasie van die C-peptied, dit wil sê die hormoon wat deur die pankreas geproduseer word, is nie meer as 0,6 nmol / L nie, wat dui op 'n swak produksie van insulien en die onbeduidende vlak daarvan in die bloed.
• In die resultate van bloedtoetse word merkers kenmerkend van tipe 1-diabetes mellitus (HLA-allele) gevind.
• Die vergoeding van LADA met medisyne met 'n suikerverlagende effek is swak of afwesig.

'N Gedetailleerde ondersoek sal benodig word om outo-immuunversaking te bevestig of weerlê. In Rusland is daar feitlik geen moontlikheid om laboratoriumanalises in plaaslike klinieke uit te voer nie. Pasiënte moet na private klinieke gaan en dan met die uitslag van die ondersoek na die dokter terugkeer.

Diagnose

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat die resultaat van die diagnose van die siekte so akkuraat as moontlik moet wees; die behandeling hang hiervan af. 'N Verkeerde diagnose, wat beteken dat irrasionele behandeling 'n aansporing sal wees vir die vinnige vordering van die siekte.

Om die siekte te herken, moet u die volgende toetse slaag:

• Algemene bloedtoets.
• Biochemiese bloedtoets.
• Mondelinge glukosetoleransietoets (toets met 75 g glukose opgelos in 250 ml water).
• Urinalysis.
• Bloedtoets vir geslikte hemoglobien (HbA1C).
• Bloedtoets vir C-peptied (toon die gemiddelde hoeveelheid insulien wat deur die pankreas afgeskei word. 'N Sleutelaanwyser in die diagnose van hierdie tipe diabetes).
• Ontleding van teenliggaampies teen beta-selle in die pankreas (ICA, GAD). Hul teenwoordigheid in die bloed dui daarop dat dit daarop gerig is om die pankreas aan te val.

Dit dui daarop dat die pankreas 'n bietjie insulien afskei, in teenstelling met tipe 2-suikersiekte, wanneer die C-peptied normaal en selfs effens verhoog kan wees, en daar insulienweerstandigheid kan wees.

Dikwels word hierdie siekte nie erken nie, maar dit word vir tipe 2-diabetes mellitus gebruik, en daar word sekretagoges voorgeskryf - medisyne wat die afskeiding van insulien deur die pankreas verhoog. Met hierdie behandeling sal die siekte vinnig momentum kry. Aangesien verhoogde afskeiding van insulien die reserwe van die pankreas vinnig sal uitput en die toestand van absolute insulientekort vinniger sal laat verloop. Korrekte diagnose is die sleutel tot suksesvolle beheer van die verloop van die siekte.

Die behandelingsalgoritme vir LADA-diabetes impliseer die volgende:

• Laekoolhidraatdieet Dit is 'n fundamentele faktor in die behandeling van enige soort diabetes, insluitend LADA-tipe. Sonder dieet is die rol van ander aktiwiteite tevergeefs.
• Matige fisieke aktiwiteit. Selfs al is daar geen vetsug nie, dra fisieke aktiwiteite by tot die gebruik van oortollige glukose in die liggaam, is dit daarom belangrik om u liggaam te veel te gee.
• Insulienterapie. Dit is die belangrikste behandeling vir LADA-diabetes. Die basiese bolusregime word gebruik. Dit beteken dat u insulien “lank” moet inspuit (1 of 2 keer per dag, afhangend van die middel), wat die agtergrondvlak van insulien bied. En ook voor elke maaltyd, spuit 'kort' insulien, wat na die eet 'n normale glukosevlak in die bloed handhaaf.

Ongelukkig is dit onmoontlik om insulienbehandeling met LADA-diabetes te vermy. Geen tabletpreparate is effektief in hierdie geval nie, soos by tipe 2-diabetes.

Insulienterapie

Watter insulien om te kies en in watter dosis die dokter sal voorskryf. Die volgende is moderne insuliene wat gebruik word in die behandeling van LADA-diabetes.

Wittebroodsiektes

Hierdie term geld slegs vir LADA-diabetes. Die wittebrood van die siekte is 'n relatiewe kort periode (een tot twee maande) na die diagnose, wanneer die pasiënt voorgeskryf word met insulien.

Die liggaam reageer goed op hormone wat van buite ingestel word en 'n toestand van denkbeeldige herstel kom voor. Bloedglukosevlakke keer vinnig na normaal terug. Daar is geen maksimum bloedsuikergrense nie. Daar is geen groot behoefte aan insulien toediening nie, en dit lyk vir die persoon dat daar herstel gekom het en dat die insulien dikwels op hul eie gekanselleer word.

Sulke kliniese remissie duur nie lank nie. En letterlik kom daar binne 'n maand of twee 'n kritieke toename in glukosevlakke voor, wat moeilik is om te normaliseer.

Die duur van hierdie remissie hang af van die volgende faktore:

• pasiënt ouderdom (hoe ouer die pasiënt, hoe langer is die remissie)
• geslag van die pasiënt (by mans is dit langer as by vroue),
• die erns van die siekte (met ligte remissie, langdurig),
• die vlak van C-peptied (op sy hoë vlak duur remissie langer as wanneer die oorblyfsels laag is),
• insulienterapie betyds begin is (hoe vroeër behandeling begin is, hoe langer is die remissie),
• die hoeveelheid teenliggaampies (hoe minder dit is, hoe langer is die remissie).

Die voorkoms van hierdie toestand is te wyte aan die feit dat daar ten tyde van die voorskryf van insulienpreparate nog steeds funksionerende pankreasselle is. Tydens insulienterapie herstel beta-selle, het hulle tyd om te "rus" en dan, nadat hulle insulien gekanselleer het, hulle nog 'n geruime tyd onafhanklik kan werk en hul eie hormoon kan produseer. Hierdie periode is 'n 'wittebrood' vir diabete.

Pasiënte moet egter nie vergeet dat die teenwoordigheid van hierdie gunstige toestand nie die verdere verloop van die outo-immuunproses uitsluit nie. Teenliggaampies het voortgegaan met 'n nadelige uitwerking op die pankreas. En na 'n geruime tyd sal hierdie selle, wat nou sonder insulien lewe voorsien, vernietig word. As gevolg hiervan, is die rol van insulienterapie noodsaaklik.

Siektes komplikasies

Die gevolge en erns van hul manifestasies hang af van die lengte van diabetes. Die belangrikste komplikasies van die LADA-tipe, soos ander, sluit die volgende in:

• siektes van die kardiovaskulêre stelsel (koronêre hartsiekte, hartaanval, beroerte, arteriosklerose),
• siektes van die senuweestelsel (poli-neuropatie, gevoelloosheid, parese, styfheid in bewegings, onvermoë om bewegings in die ledemate te beheer),
• siektes van die oogbal (veranderinge in die vate van die fundus, retinopatie, gesiggestremdheid, blindheid),
• niersiekte (diabetiese nefropatie, verhoogde uitskeiding van proteïene in die urine),
• diabetiese voet (ulseratiewe nekrotiese afwykings van die onderste ledemate, gangreen),
• herhalende velinfeksies en pustulêre letsels.

Gevolgtrekking

LADA-tipe kom nie so gereeld voor soos die klassieke nie, maar vroeë en korrekte diagnose sluit onbehoorlike behandeling en die vreeslike gevolge van hierdie siekte uit. As daar dus simptome voorkom wat dui op die diagnose van suikersiekte, moet u 'n endokrinoloog of algemene praktisyn so gou as moontlik besoek om vas te stel wat die redes is waarom u sleg voel.

Kyk na die video: Diabetes LADA - Latent Autoimmune Diabetes (Mei 2024).