Berekening van insulien dosisse volgens die hoeveelheid glukose in oplossing

Aanduidings vir implementering:bereken die dosis insulien met die bekendstelling van 'n glukose-oplossing.

Opleidingsdoel

- bereken die dosis insulien volgens die hoeveelheid glukose in die oplossing.

Materiële toerusting:

- 'n pamflet vir intensiewe waarneming van die pasiënt,

- 'n bottel met 'n glukose-oplossing van 20% - 400 ml,

Noodsorg vir hiperglikemiese koma

Aanduidings vir implementering: noodsorg.

Materiële toerusting:

1. Antishock stel.

2. Steriele spuite vir inspuitings, eenmalige stelsels vir toediening van binneaarse vloeistof, bi-x met steriele materiaal en instrumente.

3. Kortwerkende insulien.

4. Isotoniese oplossing.

5. Metasoon of norepinefrien.

6. Bak, servette, pincet, doeke, oliedoek.

Noodsorg vir uremiese koma

Aanduidings vir implementering: noodsorg.

Materiële toerusting:

1. Antishock stel.

2. Steriele spuite vir inspuitings, eenmalige stelsels vir toediening van binneaarse vloeistof, bi-x met steriele materiaal en instrumente.

3. Bak, pincet, doekies, rubberhandskoene, rubberband, kussing.

4. Medisyne: glukose 40%, 5%, vitamien C, prednison, soda-oplossing, isotoniese natriumchloriedoplossing, atropien, droperidol.

5. Toerusting vir maagspoeling, instel van 'n reinigende enema.

Karotis hartslag

Aanduidings vir implementering: teken tekens van kliniese dood op

Opleidingsdoel

In staat wees om

- bepaal die teenwoordigheid van 'n polsslag op die halsslagaar

№	Etap	Zmіst	rasionaal
1.	Aanvanklike voorbereiding vir aksie	1. Die slagoffer lê op 'n harde oppervlak. 2. Vermy kontak met bloed en ander sekresies van die slagoffer	Sorg vir persoonlike veiligheid.
2.	primêre	3. Plaas vier vingers langs die laterale oppervlak van die aangetaste nek, in die groef tussen die tragea en sternocleidomastoid spier en bepaal die polsslag	Vind die projeksie van die halsslagaar
3.	Finale voltooiing	4. Let op die afwesigheid van 'n polsslag

Het u nie gevind waarna u gesoek het nie? Gebruik die soektog:

Beste woorde:Slegs 'n droom bring die student aan die einde van die lesing. Maar iemand anders se snork steek hom af. 8567 - | 7389 - of lees alles.

Deaktiveer adBlock!
en verfris die bladsy (F5)
regtig nodig

Glukose, 200 mg / ml en 400 mg / ml infusieoplossing

Chemiese naam. D - (+) - glukopyranose

Algemene kenmerke. Die middel is 'n kleurlose of effens geel helder oplossing

Die samestelling van die middel.

200 mg / ml

400 mg / ml

0,1 M soutsuuroplossing

Water vir inspuiting

Stel vorm vry. Infusieoplossing

Farmakoterapeutiese groep. Oplossings vir intraveneuse toediening. Oplossings vir parenterale voeding.

PBX-kode. V05VA03

Farmakologiese eienskappe

Farmakodinamika. Plasmavervangende, rehydraterende, metaboliese en ontgiftingsmiddel. Die werkingsmeganisme is te wyte aan die opbou van glukose in die prosesse van energie (glikolise) en plastiek (transaminasie, lipogenese, nukleotied sintese) metabolisme.

Neem deel aan verskillende metaboliese prosesse in die liggaam, verbeter die redoksprosesse in die liggaam, verbeter die antitoksiese funksie van die lewer. Glukose, wat die weefsels binnedring, fosforylate word, verander in glukose-6-fosfaat, wat aktief in baie dele van die liggaam se metabolisme betrokke is. Met die metabolisme van e-glukose in weefsels

'n aansienlike hoeveelheid energie word vrygestel wat nodig is vir die lewe van die liggaam.

400 mg / ml glukose-oplossing is hipertonies in verhouding tot bloedplasma, met 'n verhoogde osmotiese aktiwiteit. As dit binneaars toegedien word, verhoog dit die afvoer van weefselvloeistof in die vaskulêre bed en hou dit daarin. Verhoog diurese, verhoog die uitskeiding van giftige stowwe in die urine, verbeter die antitoksiese funksie van die lewer.

As dit verdun word na 'n isotoniese toestand (50-100 mg / ml oplossing), vul dit die volume verlore vloeistof aan en behou dit die volume van die sirkulerende plasma.

vir 'n oplossing van 200 mg / ml - 1278 mOsmol / kg,

vir 'n oplossing van 400 mg / ml - 2989 mOsmol / kg.

Farmakokinetika. As dit binneaars toegedien word, verlaat die glukoseoplossing vinnig die vaatbed en vervoer na die sel word deur insulien gereguleer. Die liggaam ondergaan biotransformasie

langs die heksose-fosfaatweg - die hoofweg van energiemetabolisme met die vorming van makro -ergiese verbindings (ATP) en die pentosefosfaatweg - die belangrikste weg van plastiese metabolisme met die vorming van nukleotiede, aminosure, gliserol.

Glukosemolekules word gebruik in die energievoorsiening van die liggaam.

Glukose wat fosforylate in die weefsel binnedring, verander in glukose-6-fosfaat, wat vervolgens by die metabolisme ingesluit word (die eindprodukte van metabolisme is koolstofdioksied en water). Dit dring maklik deur histohematologiese hindernisse in alle organe en

Dit word heeltemal deur die liggaam opgeneem, dit word nie deur die niere uitgeskei nie (die voorkoms in die urine is 'n patologiese teken).

Aanduidings vir gebruik

Dosis en toediening

Voor die inleiding is die dokter verplig om die polimeerhouer met die middel visueel te ondersoek. Die oplossing moet deursigtig wees, en nie gesuspendeerde deeltjies of sediment bevat nie. Die middel word beskou as geskik vir gebruik in die teenwoordigheid van 'n etiket en om die digtheid van die verpakking te handhaaf.

Hipertoniese oplossings word intraveneus toegedien.

Dosis hang af van die ouderdom, liggaamsgewig en toestand van die pasiënt.

200 mg / ml word die oplossing druppelsgewys intraveneus toegedien teen 'n dosis van tot 30-40 druppels / min (1,5-

2 ml / min), wat ooreenstem met ongeveer 120 ml / uur. Die maksimum daaglikse dosis vir volwassenes is 500 ml.

400 mg / ml oplossing word binneaars ingespuit teen 'n maksimum van 30 druppels / min

(1,5 ml / min), wat ooreenstem met ongeveer 48 ml / uur. Die maksimum daaglikse dosis vir volwassenes is 250 ml.

Wanneer dit verdun word tot 100 mg / ml van die oplossing, is die maksimum infusiesnelheid tot 60 druppels / min.

volume - 500 ml / dag. As dit verdun word tot 50 mg / ml oplossing, is die maksimum infusiesnelheid tot 150 dop / min. Die toedieningsvolume is tot 2 l / dag.

Vir 'n meer volledige assimilasie van glukose wat in groot dosisse toegedien word, word insulien gelyktydig voorgeskryf met 'n hoeveelheid insulien per 4-5 g glukose. Vir pasiënte met diabetes word glukose met omsigtigheid toegedien onder die beheer van bloedsuiker en urine.

Nadelige reaksies

Nadelige reaksies wat mag voorkom as gevolg van die toediening van glukose-oplossing van 200 en 400 mg / ml,

Nadelige reaksies op die inspuitplek: pyn op die inspuitplek, aar irritasie, flebitis, veneuse trombose,

Versteurings van die endokriene stelsel en metabolisme: hiperglisemie, hipokalemie, hipofosfatemie, hipomagnesemie, asidose,

Spysverteringsweë: polydipsie, naarheid,

Algemene reaksies van die liggaam: hipervolemie, allergiese reaksies (koors, veluitslag, angio-edeem, skok).

In geval van nadelige reaksies, moet die toediening van die oplossing gestaak word, die toestand van die pasiënt beoordeel word en hulp verleen moet word. Die oplossing wat oorbly, moet behou word vir latere ontleding.

kontra

'N Glukose-oplossing van 200 en 400 mg / ml is teenaangedui by pasiënte met:

- Intrakraniale en intraspinale bloeding, met die uitsondering van toestande wat verband hou met hipoglisemie,

- Ernstige dehidrasie, insluitend alkohol-delirium,

- Overgevoeligheid vir dekstrose en ander bestanddele van die middel,

- Diabetes mellitus en ander toestande wat gepaard gaan met hiperglikemie.

Moenie die middel gelyktydig met bloedmedisyne toedien nie.

Swangerskap en laktasie

Die gebruik van die middel vir swanger vroue met normoglykemie kan fetale hiperglikemie, metaboliese asidose, veroorsaak. Laasgenoemde is belangrik om in ag te neem, veral as fetale nood of hipoksie reeds as gevolg van ander perinatale faktore is.

Effekte op die vermoë om voertuie en potensieel gevaarlike masjinerie te bestuur.

oordosis

Met 'n oordosis van die middel, hiperglykemie, glukosurie, ontstaan 'n toename in die osmotiese bloeddruk (tot die ontwikkeling van hiperglykemiese hyperosmolêre koma), hiperhidrasie, elektrolietwanbalans. In hierdie geval word die middel gekanselleer en word vinnigwerkende insulien voorgeskryf met 'n dosis van 1 eenheid vir elke 0,45 - 0,9 mmol bloedglukose totdat 'n bloedglukosevlak van 9 mmol / l bereik word.

Glukosevlakke moet geleidelik verminder word. Gelyktydig met die aanstelling van insulien word infusie van gebalanseerde soutoplossings uitgevoer.

Indien nodig, word simptomatiese behandeling voorgeskryf.

Spesiale instruksies

As u die middel gebruik, is dit nodig om die balans tussen water-elektroliet en die glukosevlak in die bloedserum te monitor.

Met 'n langdurige intraveneuse gebruik van die middel, is dit nodig om die bloedsuikervlakke te beheer.

Dit word nie aanbeveel om 'n glukoseoplossing voor te skryf in die akute periode van ernstige traumatiese breinbesering, in geval van akute serebrovaskulêre ongelukke nie, aangesien die middel skade aan breinstrukture kan verhoog en die verloop van die siekte kan vererger (met die uitsondering van gevalle van hipoglukemie-korreksie).

Met hipokalemie moet die toevoeging van glukoseoplossing gekombineer word met die regstelling van kaliumtekort (vir die gevaar van verhoogde hipokalemie).

Vir beter opname van glukose onder normoglikemiese toestande, is dit raadsaam om die toediening van 'n geneesmiddel te kombineer met die toediening van (subkutane) vinnigwerkende insulien teen 'n dosis van 1 eenheid per 4-5 g glukose (droëmateriaal).

Moet nie die oplossing onderhuids en binnespiers gebruik nie.

Die glukose-oplossing moet nie vinnig of vir 'n lang tyd toegedien word nie. As kouekoors tydens die toediening voorkom, moet die toediening onmiddellik gestaak word. Om tromboflebitis te voorkom, moet u stadig deur die groot are binnedring.

Met nierversaking, gedekompenseerde hartversaking, hiponatremie, is spesiale sorg nodig wanneer glukose voorgeskryf word, monitering van die sentrale hemodinamika.

Die inhoud van die houer kan slegs vir een pasiënt gebruik word. Die ongebruikte gedeelte van die inhoud van die houer moet, na die oortreding van die digtheid van die houer, weggegooi word.

Interaksie met ander medisyne

Glukoseoplossing 200 en 400 mg / ml moet nie in dieselfde spuit met heksametylentetramien toegedien word nie, aangesien glukose 'n sterk oksideermiddel is. Dit word nie aanbeveel om alkaliese oplossings in dieselfde spuit te meng nie: met algemene verdowingsmiddels en hipnotika, aangesien die werking daarvan afneem, verminder alkaloïedoplossings, streptomisien inaktiveer, en dit verminder die effektiwiteit van nystatien.

Onder invloed van tiasieddiuretika en furosemied neem glukosetoleransie af. Insulien bevorder die binnedringing van glukose in perifere weefsels, stimuleer die vorming van glikogeen, die sintese van proteïene en vetsure. 'N Glukose-oplossing verminder die giftige effekte van pyrazinamied op die lewer. Die bekendstelling van 'n groot volume glukoseoplossing dra by tot die ontwikkeling van hipokalemie, wat die toksisiteit van die gelyktydige gebruikte digitalis-medisyne verhoog.

Bergingsvoorwaardes. Bêre by temperature van 5 ºС tot 30 ºС. Hou buite die bereik van kinders.

Vervaldatum. 2 jaar Moet nie na die vervaldatum gebruik nie.

Vakansievoorwaardes. Op voorskrif.

Verpakking. 100 ml, 250 ml en 500 ml in polimeerhouers vir infusieoplossings.

Elke polimeerhouer, tesame met instruksies vir mediese gebruik, word in 'n deursigtige plastieksak geplaas.

Vir hospitale: elke polimeerhouer word in 'n deursigtige plastieksak geplaas en saam met die mediese toedieningsinstruksies geplaas in 'n hoeveelheid wat ooreenstem met die aantal polimeerhouers, in gegolfde kartondose van 100 ml in 80 of 100 verpakkings, 250 ml in 40 of 55 verpakkings, 500 ml 25 of 30 pakkies.

Firma - vervaardiger, land

Belo-Russies-Hollandse gesamentlike onderneming Farmland Limited Liability Company, Republiek Belo-Rusland
222603, Minsk-streek, Nesvizh, st. Leninsky, 124-3
Tel./fax. 8 (017) 2624994, tel. 8 (01770) 63939

Pool in die behandeling van diabetes

Die polariserende mengsel word algemeen gebruik om kritiese lae bloedglukosevlakke te behandel - hipoglisemie. Hierdie toestand ontwikkel meestal by pasiënte met tipe 1-diabetes wat insulien inspuitings gebruik om die siekte te behandel.

'N Skerp daling in suiker by diabetes kan die gevolg wees van 'n buitensporige dosis insulien, wat dit per ongeluk in 'n aar of spierweefsel ingespuit word (en nie in die onderhuidse weefsel nie), sowel as 'n beduidende onderbreking in voedselinname of ernstige liggaamlike aktiwiteit.

Dit is veral effektief om hierdie samestelling vir hipoglisemie te gebruik as die pasiënt bewusteloos is. In hierdie geval word die glukose-insulien-kaliummengsel in die bloed van die pasiënt ingevoer met behulp van 'n drupper. Met die paal kan u vinnig bloedsuiker verhoog tot 'n normale vlak en die dood van die brein voorkom.

Ondanks die glukose-inhoud, is die stof ook een van die middels wat gebruik word in die behandeling van hiperglikemiese diabetiese koma en ketoasidose. Glukose-insulienmengsel help om die ontwikkeling van 'n aantal komplikasies te voorkom waarvoor mense met hoë bloedsuiker geneig is.

Dit is te wyte aan die feit dat 'n toename in die konsentrasie van glukose in die bloed nou verband hou met 'n onvoldoende hoeveelheid insulien, wat 'n belangrike rol speel in die opname van glukose. In hierdie toestand word die koolhidrate opgehou om deur die liggaam opgeneem te word en begin die selle van die liggaam 'n sterk energietekort hê.

Om hiervoor te kompenseer, word die proses van glukoneogenese, die sintese van glukose uit proteïene en vette, in die liggaam van 'n pasiënt met diabetes geloods. Maar met proteïen- en lipiedmetabolisme kom 'n groot hoeveelheid ketoonliggame in die bloed van die pasiënt, wat 'n giftige uitwerking op die liggaam het.

Die gevaarlikste produk van glukoneogenese is asetoon, waarvan die verhoogde inhoud in bloed en urine bydra tot die ontwikkeling van ketoasidose. Om die vorming van hierdie formidabele komplikasie van suikersiekte te stop, is dit nodig om die toevoer van suiker na die selle te verseker, waarvoor 'n oplossing in medisyne gebruik word wat glukose en insulien bevat.

Die diabetes mellitus is ook baie nuttig as gevolg van ander bestanddele van die mengsel, naamlik kalium en magnesium. Kalium is noodsaaklik vir die normale werking van die kardiovaskulêre stelsel en die voorkoming van beroerte. Dit dra by tot die uitbreiding van bloedvate, so 'n gebrek aan kalium veroorsaak dikwels hipertensie.

Een van die belangrikste tekens van suikersiekte is oormatige urienproduksie, waardeur die diabeetliggaam 'n beduidende deel van kalium verloor. Daarom help behandeling met 'n glukose-insulien-kaliummengsel om die tekort aan hierdie belangrike element te vergoed en sodoende bloeddruk te verlaag.

Magnesium speel ook 'n belangrike rol in die handhawing van normale bloeddruk. En in kombinasie met kalium het dit die voordeligste effek op die hart en bloedvate, wat dikwels aan hiperglykemie ly.

Boonop verbeter magnesium die werking van die senuweestelsel en help dit om die ontwikkeling van neuropatie te voorkom.

Voordele van die parenterale toedieningsroete

Parenterale toediening van medisyne het 'n aantal voor die hand liggende voordele bo orale toediening van soortgelyke middels.Dit sluit die volgende faktore in:

Verwante artikelsParenterale voeding Laktiese asidose Cholinolytics

Dit word moontlik om pasiënte in 'n bewustelose toestand te behandel.
Die vermoë om pasiënte met ernstige braking en ander spysverteringstelsel te help as daar 'n risiko bestaan dat die geneesmiddel mondelings verwerp word.
Verbetering van die biobeskikbaarheid van die aktiewe bestanddele van medisyne (verhoog die verteerbaarheid daarvan).
Die tempo van aanvang van die terapeutiese effek met parenterale toediening neem toe, wat veral belangrik is tydens kritieke toestande.
Die vermoë om konstante terapeutiese konsentrasies van die geneesmiddel in die bloed te bereik.
Dit is moontlik om medisyne te gebruik wat sleg geabsorbeer word as u deur die spysverteringskanaal gaan of dit irriterend beïnvloed, verbindings wat vernietig word deur sure en ensieme van die maagsap (byvoorbeeld adrenalien of insulien).
As gevolg van die groot porieë in die membraan van endoteelselle, hang die diffusiesnelheid vir sommige soorte parenterale toediening nie van die oplosbaarheid van die geneesmiddel in vette af nie.
Die verteerbaarheid van die bestanddele van die middel hang nie af van die maaltydrooster, die effekte van maagsap, gal, spysverteringsensieme nie.
Parenterale voeding is 'n integrale deel van die terapie vir ernstige lewer- en niersiektes.

Prozerin - gebruiksaanwysings, samestelling, vrystellingsvorm, indikasies, newe-effekte, analoë en prys Diuretika - wat is dit, klassifikasie van geneesmiddels, gebruik vir hipertensie, oedeem en hartsiektes Cereton - gebruiksaanwysings, indikasies, samestelling, vrystellingsvorm, kant effekte, analoë en prys

Hoe om 'n pool te neem

Tradisioneel word die paal deur die intraveneuse drup aan die pasiënt toegedien, maar soms word die oplossing deur die intraveneuse inspuiting aan die pasiënt gegee. Daar word geglo dat die val direk in die bloed van die pasiënt die terapeutiese effek daarop het.

In seldsame gevalle word die pasiënt toegelaat om glukose en kaliumsoute oraal (deur die mond) te neem, en insulien word met 'n drupper in die bloed ingespuit. Hierdie metode word as minder betroubaar beskou, aangesien die mate van opname van glukose en kalium in die menslike ingewande afhang van baie faktore en dit kan baie verskil in verskillende mense.

Die dosis medisyne word deur die behandelende dokter bepaal op grond van die erns van die toestand van die pasiënt en die kenmerke van die verloop van sy siekte. Daarom word aanbeveel dat hierdie prosedure slegs in 'n hospitaal en onder toesig van professionele persone uitgevoer word. Verkeerde dosisberekening kan die pasiënt benadeel en ernstige gevolge hê.

Wat anders gebruik kan word om diabetes te behandel, word in die video in hierdie artikel deur kundiges beskryf.

Tipes insulien

By tipe 1-diabetes neem die totale hoeveelheid insulien af. Met tipe 2-siektes neem die sensitiwiteit van weefsel vir die hormoon af. In die eerste geval is inspuitingsbehandeling die enigste manier om te help. In die tweede plek word insulienterapie voorgeskryf vir die vordering van die siekte.

Elke pasiënt het hul eie tipe en hoeveelheid medisyne wat gekies word.

Volgens die metode om insulien te verkry, word dit in vier soorte verdeel:

menslik - verkry uit die menslike liggaam met behulp van Escherichia coli,
varkvleis - verkry uit die pankreas van varke,
van beeste - gesintetiseer uit die pankreas van groot diere,
walvis - verkry uit die pankreas van walvisse,
genetiese ingenieurswese - gesintetiseer uit varkvleisvleis, en vervang 'n aminosuur wat nie identies is aan 'n persoon met 'n geskikte een nie.

Geneties gemanipuleerde insulien is identies aan die mens. Dit word meestal gebruik in die behandeling van diabetes. Serum by beeste het drie verskillende aminosure, dit word in seldsame gevalle voorgeskryf as gevolg van allergiese reaksies op die middel. Walvishormoon verskil nog meer van die mens en word buitengewoon selde voorgeskryf.

Tekortkominge

Die belangrikste fisiologiese komplikasies na die prosedures is nekrose, absesse, individuele allergiese reaksies. Die parenterale toediening van medisyne word deur mediese personeel gedoen. Die kwaliteit en veiligheid van inspuitings hang af van die nakoming van die standaarde van instrumentsterilisasie en hand-ontsmetting, spesialiskwalifikasies, die nakoming van die reëls en tegnieke vir die toediening van medisyne. As u hierdie vereistes binne 'n dag na die toediening prosedure oortree, kan die vorming van 'n infiltraat met gepaardgaande inflammasie waargeneem word.

Leer hoe om binne 30 dae 'n voedingsdeskundige te word en verdien 'n ekstra 50.000 roebels. per maand!

Nog 'n algemene komplikasie in stryd met die inspuitingstegniek is lug- of olieemboli - 'n klein hoeveelheid lug of olie wat in 'n bloedvat beland. Hierdie toestand kan nekrose veroorsaak, en trombose van aar veroorsaak. Gereelde inspuitings van insulien by diabetes mellitus dra by tot die ontwikkeling van insulienlipodystrofie - atrofie of hipertrofie van die velbasis op die terreine van deurlopende toediening van die middel.

Die nie-steriele of swak verwerkte werktuig wat tydens die prosedures gebruik word, kan daartoe lei dat die pasiënt besmet raak met 'n ernstige virussiekte (hepatitis, HIV (menslike immuniteitsgebreksvirus), ens.). 'N Newe-effek van parenterale infusie is endoflebitis, 'n vorm van ontsteking in die veneuse wand wat ontstaan as gevolg van skade aan die binneste voering van die aar of beserings aan die vaat na kateterisering of langdurige blootstelling van die naald aan die holte.

Volgens statistieke ontwikkel ernstige allergiese reaksies op medikasie, byvoorbeeld anafilaktiese skok, meer gereeld met parenterale inspuitings as na orale toediening. Daarom is 'n streng kontraindikasie vir hierdie toedieningsmetode 'n pasiënt-onverdraagsaamheid teenoor enige komponent van die samestelling daarvan.

Die parenterale toediening van medisyne word onderskei volgens die plekke waardeur die middel in die sistemiese sirkulasie gaan. Inspuitings in die weefsel word intradermaal (diagnosties) uitgevoer, subkutant (die oplossing kom in die onderhuidse bloedvate), intramuskulêr (die geneesmiddel gaan in die limfvlies en die bloedvate in die spier), intradermaal (inspuiting word uitgevoer indien intraveneuse of binnespierse inspuiting nie moontlik is nie).

'N Ander metode van parenterale toediening is direk in die vate (intraveneus, intraarteriaal en in die limfvate). Die laaste tipe inspuiting word aangedui in situasies waar dit nodig is om die deurlaat van die middel deur die lewer en niere te vermy. In sommige kliniese gevalle is direkte toediening van die geneesmiddel in die holte (abdominaal, pleuraal, artikulêr) nodig. Sommige spesiale tipes parenterale toediening is:

Rumalon - instruksies vir gebruik en vrylating van vorm, aanduidings, samestelling en prys Platifilline - gebruiksaanwysings, vrystelling vorm, indikasies, samestelling, newe-effekte, analoë en prys Analoog - gebruiksaanwysings vir kinders en volwassenes

Intratekale (subarachnoïde of epidurale) roete: deur die serebrospinale vloeistof.
Subkonjunktivale baan: met plaaslike behandeling van oogsiektes deur die konjunktiva van die oog.
Intranasale roete: deur die neusholte.
Intratracheaal (inaseming): deur inaseming van dampe versadig met medisinale komponente deur 'n inhaleerder.
Transdermale: penetrasie van die bestanddele van die middel vind deur die vel plaas.

Wanneer moet ek oorskakel na insulienterapie?

Die besluit om oor te skakel na die pomp word gesamentlik deur die ouers, die kind en die behandelende dokter geneem. Daar is geen ouderdomsbeperkings by oordrag na die pomp nie, insluitend babas.

In die meeste gevalle word die oordrag na die pomp nie vroeër as 3-6 maande vanaf die aanvang van die siekte uitgevoer nie, wanneer mense met diabetes en hul ouers nie net die teoretiese kennis van diabetes aanleer nie, maar ook voldoende praktiese ervaring opdoen. Natuurlik kan mense met diabetes na 'n pomp oorskakel, ongeag die duur van diabetes, en selfs onmiddellik nadat hulle gediagnoseer is.

Om oor te skakel na die insulienpompterapie onmiddellik na die aanvang van diabetes, kan egter geassosieer word met 'n aantal probleme. Nie net voldoende kennis van die beginsels van pompinsulienterapie is nodig nie, maar ook goeie kennis van diabetes mellitus in die algemeen. Soos met enige vaardigheid, is dit die ervaring van baie van die kenmerke van diabetes.

Daarbenewens kan die dosis insulien die eerste keer na die siekte aansienlik verminder word, wat gereelde selfaanpassing van die dosis insulien benodig. In die eerste siektejaar het jong kinders met 'n pompgebaseerde insulienterapie sekere kenmerke van die basale dosis, wat slegs 10-30% van die daaglikse dosis is, en byna die helfte van die jong kinders het moontlik nie 'n basale dosis insulien nodig nie.

In sommige gevalle, met 'n baie sterk begeerte van adolessente en ouers en 'n vinnige bemeestering van selfbeheersingsvaardighede, kan oorgedra word na pompterapie vroeër, met 'n kort duur van diabetes. Daarom besluit die dokter oor die tyd van oordrag na insulienterapie, gebaseer op die individuele eienskappe van elke persoon met diabetes.

Parenterale geneesmiddeladministrasie algoritme

Parenterale inspuitings van verskillende soorte word volgens sekere algoritmes uitgevoer wat die veiligheid en effektiwiteit van die prosedures verseker. Hierdie reëls sluit in die voorbereiding van die pasiënt, die dokter en die nodige gereedskap, die metode van inspuiting, 'n aantal finale maatreëls na afloop van die inspuiting. Vir verskillende middels verskil die spoed en tegniek van die toediening daarvan.

Pomp oorgangstoestande

Alhoewel pompterapie toenemend gewild word onder kinders met diabetes, word dit nie vir almal aanbeveel nie. Om die pompterapie suksesvol te kan maak, moet die kind en sy ouers dit beslis wil hê. Baie diabeteskenners meen dat selfmonitering (die vereiste aantal glukemiese metings per dag, die byhou van 'n dagboek vir selfmonitering, regstelling van insulienterapie, ens.) Die belangrikste voorwaarde is om oor te skakel na 'n pomp. Baie pediaters benodig streng selfbeheersing van mense met diabetes om met die pompterapie te begin, aangesien dit nie net die basis is om die resultaat te bereik nie, maar ook nodig is om moontlike komplikasies te voorkom.

As u 'n insulienpomp installeer, bespaar u nie selfbeheersing nie! Om die bloedglukose-waardes op die pomp goed te laat doen en ketoasidose nie plaasvind nie, moet u gereelde en deeglike selfmonitering benodig: glukose meting, insulien toediening, dagboek hou, koolhidraat tel.

Redes vir oorskakeling na insulienterapie:

Hoë vlakke van HbA1c word nie geassosieer met swak selfbeheersing nie
Kinders en adolessente met die verskynsel "oggendbreek"
Verlaagde lewensgehalte (negatiewe houding oor die behoefte om insulien by vreemdelinge toe te dien, die behoefte aan 'n streng dieet, die begeerte om die diversiteit van voedsel te maksimeer)
Gereelde of ernstige hipoglukemie
Jong kinders met 'n lae insulienebehoefte
Kinders met vrees vir inspuitings
Gereelde oefening
Die begeerte om die lewensgehalte te verbeter

Die nadele van pompterapie kan daartoe lei dat die gebruik daarvan laat vaar. Mense met diabetes en die diabetespan weier egter nie gereeld om voort te gaan met pompterapie nie. In 'n ontleding van mense met diabetes wat pompterapie in Duitsland en Oostenryk betref, het dit getoon dat slegs ongeveer 4% van die mense 'n pomp weier.

Die belangrikste faktore vir die weiering van pompterapie is: die gebrek aan humeur vir behandeling, 'n afname in buigsaamheid in lewenstyl en 'n agteruitgang in bloedglukose. Daarom is dit nodig om hierdie faktore in ag te neem wanneer daar besluit word oor die oorgang na pompterapie.

Berekening van insulien by oorskakeling na 'n pomp

By oorskakeling na 'n pomp daal die daaglikse dosis insulien (kort insulien + lang insulien per dag) met 10-25%. Die vermindering van die dosis insulien hang hoofsaaklik af van die mate van kompensasie van die koolhidraatmetabolisme, dit wil sê op die bloedglukose-aanwysers, sowel as die hoeveelheid episodes van hipoglukemie. In die geval van hoë glukose in die bloed, kan die dosis insulien onveranderd bly of selfs toeneem.

Tabel 1. Verandering in die daaglikse dosis insulien (SDI) tydens die oorgang na pompterapie

Nadat die daaglikse dosis insulien tydens pompterapie bereken is, gaan hulle voort met die berekening van die dosis basale en bolus.

Basale dosisberekening

Die meeste mense wat 'n pomp gebruik, het 'n laer dosis basale insulien as 'n bolusdosis. In hierdie geval hang die verhouding tussen die basale en bolus dosisse tot 'n groot mate van die kind se ouderdom af. As u die basale dosis bereken, kan u die volgende reël gebruik: hoe kleiner die kind, hoe kleiner is die persentasie basale insulien in persentasie terme. By jong kinders kan die dosis basale insulien 30% van die daaglikse dosis wees, terwyl dit by tieners en jong volwassenes gewoonlik ongeveer 50% is. By volwassenes kan die basale dosis egter merkbaar minder wees as die bolusdosis.

Die verhouding van die basale dosis:

Kinders van 0-6 jaar oud - ongeveer 30-35% van die daaglikse dosis insulien
Kinders van 6 tot 12 jaar oud - ongeveer 35-40% van die daaglikse dosis insulien
Adolessente en volwassenes - ongeveer 40-50% van die daaglikse dosis insulien

Nadat u die daaglikse basale dosis bereken het, moet u bepaal hoeveel basale insulien elke uur toegedien word. Die hoeveelheid basale insulien wat per uur toegedien word, word basale snelheid genoem, aangesien dit gemeet word in eenhede per uur - eenhede / uur (UI / h). Daar is twee opsies om uurlikse basale koers te bereken.

In die eerste geval kan die daaglikse basale dosis eweredig deur die dag versprei word. Om dit te kan doen, hoef u net die ontvangde daaglikse basale dosis met 24 uur te verdeel.

Die tweede opsie is om die basale koers te bereken, met inagneming van individuele eienskappe. Gewoonlik is daar gedurende die dag 'n ander behoefte aan basale insulien, wat meer afhanklik is van die ouderdom van die kind. Jong kinders het gewoonlik 'n groter behoefte in die laat aandure en in die eerste helfte van die nag en 'n lae behoefte aan bedags.

Die verhouding van basale en bolus-insulien hang af van die ouderdom van die kind.

Namate 'n kind ouer word, begin dit seëvier. oggendbreekverskynsel - hoë insulienvraag in die vroeë oggendure. Hierdie kenmerke van veranderinge in die behoefte aan basale insulien word geassosieer met ouderdomsverwante verskille in die afskeiding van kontrahormone soos groeihormoon, kortisol en geslagshormone. By jong kinders kan 'n groter behoefte aan basale insulien laat in die aand byvoorbeeld geassosieer word met 'n toename in groeihormoonvlakke onmiddellik nadat hulle aan die slaap geraak het.

Tabel 3. Ouderdomskenmerke van die basale profiel

Tabel 4. 'n Voorbeeld van die berekening van die basale dosis by oorskakeling na 'n pomp

Bolus dosis berekening

As u 'n pomp gebruik, kan 'n bolusdosis vir 'n maaltyd of vir 'n hoë vlak van glukose in die bloed deur 'n persoon met diabetes of ouers alleen bereken word, of deur 'n bolusrekenaar (of 'n bolusassistent) te gebruik. Die bolus-sakrekenaar is 'n ingeboude program wat die dosis insulien bereken in ooreenstemming met die geprogrammeerde instellings. Die bolusassistent gee nie insulien toe nie, maar beveel slegs 'n dosis aan. Die besluit om hierdie dosis in te stel, word deur u geneem op grond van u eie ervaring.

Die bolusassistent gee nie insulien toe nie, maar beveel slegs 'n dosis insulien aan!

Die behoefte aan insulien, en dus die hoeveelheid insulien wat toegedien word, verander mettertyd. Dit is te danke aan die groei van die kind, lewensstylveranderings, ens.Dus, selfs as u 'n bolusassistent gebruik wat deur u dokter gekonfigureer is, is dit belangrik om self die dosis te kan bereken, want in geval van 'n agteruitgang in bloedglukose, kan u altyd die instellings van die bolusassistent aanpas.

Bolusinsulien word gegee vir etes (bolus vir voedsel) of om bloedglukose (korrigerende bolus) reg te stel.

Gebruik die bolus om voedsel te bereken koolhidraat verhouding (VK).

Koolhidraatkoëffisiënt - VK

CC is die hoeveelheid insulien wat 1 dek brood eenheid - XE (vir diegene wat koolhidrate in XE tel), of die aantal gram koolhidrate wat deur 1 U insulien bedek word (vir diegene wat koolhidrate in gram tel).

Koolhidraatkoëffisiënt, insulien sensitiwiteitsfaktor en teiken glukemiese vlak verskil gewoonlik by kinders van verskillende ouderdomme en op verskillende tye van die dag.

Meer koëffisiënt - meer insulien per maaltyd.

By die berekening van die korrigerende bolus word gebruik insulien sensitiwiteitsfaktor (PSI) en teiken glukemiese vlakke.

Insulienensitiewe faktor - PSI

PSI is hoeveel die glukosevlak in die bloed daal met die invoering van een eenheid insulien.

Meer koëffisiënt - minder insulien per daling.

Tabel 5. Voorbeeldberekening van koolhidraatkoëffisiënt en insulien sensitiwiteitsfaktor

As CC en PSI wat op verskillende maniere verkry word nie saamval nie, kan ons die gemiddelde waarde tussen hulle neem.

Bloedglukoseteiken - die individuele waarde van die bloedglukose waarna die pomp sal mik met behulp van 'n korrigerende bolus. Die vlak van teikenglykemie word afsonderlik vir elke persoon bepaal saam met die behandelende geneesheer en hang af van ouderdom, neiging tot hipoglukemie, ens.

Met behulp van die koolhidraatkoëffisiënt, kan u die bolus bepaal vir voedsel-insulien om die aanvaarde koolhidrate op te neem.

Kosbolus (BE) = Nommer XE x VK

Met behulp van die insulien sensitiwiteitsfaktor en teikenglykemie, kan u die korrigerende bolus bepaal - insulien, nodig om die teikenvlak te bereik bloedglukose (HA).

Regstellende bolus (KB) = (GK nou - GK-teiken) / PSI

'N Korrektiewe bolus kan positief wees (om te daal) - as die bloedglukosevlak hoër is as die teiken, of negatief (om te verhoog) - as die bloedglukosevlak laer is as die teiken. Om die totale bolus te bereken, moet u die korrigerende en voedselbolus byvoeg. As die korrigerende bolus negatief is, sal die totale dosis insulien verminder word om die bloedglukose tot teikenwaardes te verhoog.

Totale bolus (OB) = voedselbolus + korrektiewe bolus

Tabel 6. Voorbeelde van die berekening van bolusdosis

Die basale profiel, koolhidraatkoëffisiënt en insulien sensitiwiteitsfaktor wat na die pomp oorgeskakel is, is ver van altyd optimaal. Afhangend van die glukemiese aanwysers, sal waarskynlik hul individuele regstelling benodig word.

Die instellings van die basale profiel en die bolusassistent wat na die pomp geskakel is, is ver van altyd optimaal. In die toekoms sal hul individuele regstelling benodig word.

II Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Intraveneuse toediening

Die voorbereiding vir intraveneuse inspuiting sluit aksies in om aan sanitêre reëls te voldoen - was en ontsmet van die hande van 'n dokter, die handskoene steriliseer (indien nodig), die ondersoek van 'n dwelmampul, die versameling van 'n spuit, die oplossing van 'n dwelmoplossing en die voorbereide instrument in 'n steriele bak. Daarna word voorbereiding op die inspuiting van die pasiënt uitgevoer, wat bestaan uit die volgende aksies:

Die hand van die pasiënt word op 'n soliede, vaste oppervlak gelê.
Deur die ondersoek kies die dokter 'n ader vir inspuiting.
'N Toernet word op die middelste derde van die skouer aangebring, waarna die pasiënt sy of haar vuis drie tot vier keer moet uittrek en skoonmaak sodat die aar duidelik sigbaar word en maklik deur die vingers gevoel word.

'N Intraveneuse inspuiting word volgens 'n duidelike algoritme gedoen, slegs die tempo van toediening van die geneesmiddel verander. Die volgorde van aksies vir hierdie tipe parenterale inspuiting is soos volg:

'N Katoen depper wat met alkohol bevogtig word, word gebruik om die geskatte oppervlakte van die inspuiting en die velareas daaraan te behandel.
Die dop word van die spuitnaald verwyder, die spuit in die regterhand geneem, die kanule met die wysvinger vasgemaak. Die onderarm van die pasiënt word met sy linkerhand vasgeklem, die vel word met sy duim gespan en kleef aan die aar. Voordat die naald aangebring word, moet die pasiënt sy vuis klem.
Die vel en houer word met 'n hoek van 15 ° deurboor en dan beweeg die naald 15 mm vorentoe. Met die linkerhand word die suier 'n bietjie getrek, terwyl daar bloed in die spuit moet verskyn (dit beteken dat die naald in die aar is).
Daarna word die toernietkas met die linkerhand verwyder, die pasiënt maak sy handpalm oop, en na nog 'n ondersoek van die naald in die aar, druk die dokter die suier stadig totdat die inspuiting heeltemal toegedien word.

Tydens die inspuiting moet die mediese werker die pasiënt se toestand (bleekheid van die vel, duiseligheid, ens.) Noukeurig monitor. Na die inspuiting word die naald vinnig van die aar verwyder, word die punt met 'n alkoholiseerde katoenbal gedruk. Die pasiënt moet 7-10 minute sit met sy arm teen die elmboog gebuig. Daarna mag geen bloed op die inspuitplek verskyn nie.

Die algoritme vir voorbereiding vir subkutane toediening van parenterale toediening verskil nie van intraveneus nie. Hande en instrumente word gesteriliseer (indien nodig), die ampul word ondersoek, die geneesmiddeloplossing word in 'n spuit getrek. Die spuitplek en die aangrensende vel word behandel met alkohol. Die inspuiting word soos volg uitgevoer:

Met sy linkerhand is die vel gevou.
Die naald word met 'n hoek van 45 °, aan die onderkant van die vou, onder die vel, tot 'n diepte van 15 mm ingeplaas.
Die vingers van die hand wat die vel vou, druk stadig op die suier van die spuit.
Na voltooiing van die toediening van medisyne word die naald verwyder, word 'n alkoholiese katoenbal op die inspuitplek toegedien.

Spoedklassifikasie

Afhangend van die verloop van die siekte, word 5 soorte medisyne onderskei volgens die snelheid en duur van die blootstelling:

Ultrashort-aksie. Doeltreffendheid kom 10 minute na die inspuiting voor. Dit word voor of onmiddellik na 'n maaltyd, onderhuids toegedien. Geldig vir hoogstens 3 uur.
Kort aksie. Geldig na 30 minute. Dit word voor etes geneem. Blootstelling duur 6 uur.
Medium aksie. Die middel word twee keer per dag op dieselfde tyd toegedien. Die effek begin na 1,5 uur en duur nie meer as 20 uur nie.
Langwerkend. Die effek kom 3 uur na toediening voor. Die duur van die effek is 24 uur. Dit word 1-3 keer per dag toegedien.
Gekombineerde dwelms. Kombineer spoed en gemiddelde duur van die effek.

Ultra-kort en kortwerkende middels naboots die pankreas nadat hulle geëet het.

Nadat hy geëet het, produseer die liggaam 'n anaboliese middel wat die gevolglike suiker in energie kan omskep. Medium- en langdurige inspuitings boots die funksionering van die spysverteringsorgaan buite voedselinname na. Tussen maaltye produseer die liggaam onafhanklik glukose, waarvan die verwerking 'n sekere hoeveelheid insulien benodig. Met 'n volledige mislukking van die pankreas, kan die gelyktydige gebruik van 'n kort en lang medikasie die liggaam se werk vergoed.

Hoe om die dosis insulien te bereken

'N Onjuist berekende dosis insulien veroorsaak dood. As die hormoonnorm oorskry word, daal die suikervlak in die liggaam skerp, wat glukemiese koma veroorsaak. Die dosis anabolies word individueel deur die dokter bereken, maar 'n diabeet kan help met die korrekte bepaling van die dosis:

Innovasie in diabetes - drink net elke dag.

U moet 'n glukometer koop, dit bepaal die hoeveelheid suiker op enige plek, ongeag die tyd. Suiker moet gedurende die week gemeet word: soggens op 'n leë maag, voor etes, na etes, middagete, in die aand. Gemiddeld word ten minste 10 metings per dag gedoen. Alle data word op 'n notaboek geskryf.
Spesiale skale beheer die hoeveelheid voedsel wat verbruik word en sal help met die berekening van die verbruikte proteïene, vette en koolhidrate. In diabetes is dieet een van die belangrikste komponente van die behandeling. Die hoeveelheid voedingstowwe moet daagliks in dieselfde hoeveelheid wees.

Die maksimum waarde van insulien by die berekening van die dosis is 1 eenheid per 1 kilogram liggaamsgewig. Die verhoging van die maksimum waarde dra nie by tot verbetering nie en lei tot hipoglukemie. Benaderde dosisse in verskillende stadiums van die siekte:

By die opsporing van ingewikkelde tipe 2-diabetes word 0,3 eenhede / 1 kg gewig gebruik.
As 'n insulienafhanklike graad van die siekte opgespoor word, word 0,5 eenhede / 1 kg gewig voorgeskryf.
Gedurende die jaar, met positiewe dinamika, neem die dosis toe tot 0,6 eenhede / 1 kg.
In die geval van ernstige verloop en 'n gebrek aan kompensasie, is die dosis 0,7-0,8 eenhede / 1 kg.
Wanneer komplikasies voorkom, word 0,9 eenhede / 1 kg voorgeskryf.
Tydens swangerskap neem die dosis toe tot 1 eenheid / 1 kg gewig.

1 dosis medisyne - nie meer as 40% van die daaglikse norm nie. Die hoeveelheid inspuiting hang ook af van die erns van die verloop van die siekte en eksterne faktore (spanning, liggaamlike aktiwiteit, die neem van ander medisyne, komplikasies of gepaardgaande siektes).

Vir 'n pasiënt wat 90 kilogram weeg, met tipe 1-diabetes, met 'n positiewe dinamika, is die dosis insulien 0,6 eenhede. per dag (90 * 0,6 = 54 eenhede - die daaglikse norm van insulien).
Langwerkende hormoon word twee keer per dag toegedien en vorm die helfte van die daaglikse dosis (54/2 = 27 - daaglikse dosis langwerkende insulien). Die eerste dosis van die middel is 2/3 van die totale volume ((27 * 2) / 3 = 18 - die oggendnorm van die geneesmiddel met 'n lang blootstelling). Die aand dosis is 1/3 van die totale volume (27/3 = 9 - aand dosis langwerkende insulien).
Kortwerkende insulien vorm ook die helfte van die totale hormoonnorm (54/2 = 27 - daaglikse dosis vinnigwerkende medikasie). Die medisyne word 3 keer per dag voor etes geneem. Die inname van die oggend is 40% van die totale norm van kort insulien-, middagete- en aandinname van 30% (27 * 40% = 10,8 - oggend dosis, 27 * 30% = 8,1 eenhede - aand- en middag dosisse).

Met 'n hoë glukoseinhoud voordat dit geëet word, verander die berekening van vinnige insulien.

Metings word in broodeenhede gedoen. 1XE = 12 gram koolhidrate. Afhangend van die waarde van XE en tyd van die dag, word die dosis kortwerkende middels gekies:

oggend 1XE = 2 eenhede,
tydens middagete 1XE = 1,5ed,
in die aand 1XE = 1 eenheid.

Afhangend van die erns van die siekte, verskil die berekeninge en dosisse:

In tipe 1-diabetes produseer die menslike liggaam nie insulien nie. In die behandeling van hormone word vinnig en langwerkend gebruik. Vir die berekening word die totale toelaatbare waarde van insulieneenhede in die helfte verdeel. Die middel is 'n blywende effek wat 2 keer per dag toegedien word. Kort insulien word 3-5 keer per dag toegedien.
In ernstige diabetes van die tweede tipe word 'n langwerkende medisyne toegedien. Inspuitings word 2 keer per dag uitgevoer, hoogstens 12 eenhede per inspuiting.

1 eenheid insulien verlaag bloedsuiker met gemiddeld 2 mmol / L. Vir 'n akkurate waarde word deurlopende meting van bloedsuiker aanbeveel.

Insulienterapie en sy variëteite

Die taak van insulienterapie is die bekendstelling van 'n hoeveelheid medisyne wat naby die fisiologiese norm van die pasiënt is. Gedurende die dag word tot 80% van die hormoon toegedien, die res word snags toegedien. Hierdie middel van toediening van die geneesmiddel is naby die fisiologiese produksie van die hormoon by 'n gesonde persoon.

Elke persoon metaboliseer glukose op sy eie manier. Die verwerking van 1 broodeenheid benodig 0,5 tot 4 eenhede insulien. Om die regte dosering van 'n oplossing uit te vind, moet u die suikervlak meet nadat u geëet het.

Tipes terapie

Vir die behandeling van diabetes word twee metodes van insulienterapie gebruik:

Tradisionele terapie. Tydens behandeling word kort- en langwerkende insuliene gebruik. Tot 60% is te wyte aan die gebruik van 'n langtermynhormoon, 40% van vinnige insulien. Die dieet en die tyd van inspuiting word streng nagekom. Uitsonderlike versnaperings, oorslaan van etes, sport buite die skedule, spanning
Intensiewe sorg In die behandeling van insulien word kort en lang blootstelling gebruik. Kortwerkende hormooninname word bereken op grond van die voedsel wat verbruik word. Geen streng dieet word benodig nie, sport en versnaperinge word toegelaat.

Geneesmiddeladministrasie

Vir die gemak van insulienadministrasie is spesiale toestelle geskep wat vinnig en maklik gebruik word. Daar is drie metodes om medisyne toe te dien:

Insulien spuit.
'N Spuitpen is 'n kompakte middel wat die middel pynloos toedien. Dit word hoofsaaklik in Rusland gebruik.
Dispenser-pomp - 'n toestel wat die middel outomaties bekendstel. Dit word deur die dokter of pasiënt aangepas, afhangende van die manier waarop die hormoon toegedien word. Dit word hoofsaaklik in Europa en die VSA gebruik.

Chroniese oordosis van die middel sal lei tot Somogy-sindroom, hipoglisemie of diabetiese koma. As u naarheid, braking, duiseligheid, algemene ongemak ervaar, is dit nodig om bloedsuiker te meet. Met verhoogde tariewe, moet u onmiddellik 'n ambulans skakel. Om skielike toename in glukose te voorkom, moet u al die instruksies van die dokter volg, betyds insulien toedien en die dieet volg.

Diabetes lei altyd tot dodelike komplikasies. Oormatige bloedsuiker is uiters gevaarlik.

Aronova S.M. verduidelikings gegee oor die behandeling van diabetes. Lees volledig

Binnespierse

Voorbereiding vir intramuskulêre parenterale toediening word volgens 'n soortgelyke algoritme uitgevoer. Die pasiënt lê op die bank met die gesig na onder, vir die inspuiting word 'n plek op die boonste deel van die gluteale spier gekies. Dit word met alkohol behandel. Inspuiting word volgens die volgende reëls uitgevoer:

Die spuit word aan die regterhand vasgehou, met die vingers van die linkerhand 'n bietjie op die vel op die plek van die toekomstige punt.
Met 'n skerp beweging word die naald ongeveer 2/3 van sy lengte in 'n hoek van 90 ° in die gluteusspier geplaas.
Hulle gebruik u linkerhand om te sien of dit 'n treffer in die spier is - hulle trek die suier 'n bietjie aan jouself, daar mag geen bloed wees nie.
Die middel word ingespuit, die punksieplek word gesteriliseer met 'n alkoholiese katoen depper.

Intra

Om 'n intra-arteriële inspuiting te doen, word arteries gekies wat naby die veloppervlak geleë is - servikale, elmboog, oksel-, radiale of femorale. Voorbereiding vir inspuiting word uitgevoer volgens algemene reëls. Die inspuitpunt word bepaal deur die dokter op die gebied van die grootste pulsasie. Die vel en die arterie word deurboor volgens dieselfde reëls as met 'n intraveneuse inspuiting, in die bewegingsrigting van die arteriële vloei. Na afloop van die prosedure word 'n drukverband vir 'n paar minute op die punt toegepas.

Intratekale

Parenterale toediening van medikasie in die serebrospinale vloeistof is 'n ingewikkelde en pynlike prosedure waarin die pasiënt op sy sy lê met sy bene teen sy maag en sy kop na sy bors. Die inspuitplek word tussen die lumbale werwels gekies, dit word nie net met 'n antiseptikum behandel nie, maar word ook verdoof met plaaslike pynstillende middels deur onderhuidse inspuiting. Die naald word direk in die werwelkolom geplaas; na die prosedure moet die pasiënt 20-30 minute roerloos bly.

Glukose eienskappe

Die stof is eers geïsoleer en beskryf in die vroeë 19de eeu deur die Britse dokter W. Praouth. Dit is 'n soet verbinding (koolhidraat) waarvan die molekule 6 koolstofatome is.

Dit word gevorm deur plante deur fotosintese, en in sy suiwer vorm is dit slegs in druiwe. Gewoonlik gaan dit die menslike liggaam binne met voedselprodukte wat stysel en sukrose bevat, en word dit tydens die vertering vrygestel.

Die liggaam vorm 'n 'strategiese reserwe' van hierdie stof in die vorm van glikogeen en gebruik dit as 'n bykomende bron van energie om die lewe te ondersteun in die geval van emosionele, fisiese of geestelike oorbelasting, siekte of ander ekstreme situasies.

Vir die normale werking van die menslike liggaam moet die glukose in die bloed ongeveer 3,5-5 mmol per liter wees. Verskeie hormone dien as reguleerders van die hoeveelheid stof, die belangrikste is insulien en glukagon.

Glukose word voortdurend verbruik as 'n bron van energie vir neurone, spier- en bloedselle.

Dit is nodig vir:

metabolisme in selle te voorsien,
die normale verloop van redoksprosesse,
normalisering van die lewer,
aanvulling van energiereserwes,
handhawing van vloeistofbalans,
die uitskakeling van gifstowwe verbeter.

Die gebruik van glukose binneaars vir mediese doeleindes help om die liggaam te herstel na vergiftiging en siektes, chirurgiese ingrepe.

Effek op die liggaam

Die norm van dekstrose is individueel en word bepaal deur sowel die kenmerke as die tipe menslike aktiwiteit.

Die hoogste daaglikse vereiste daarvoor is mense wat intensiewe geestelike of hewige fisieke arbeid beoefen (weens die behoefte aan bykomende energiebronne).

Die liggaam ly ewe veel aan 'n tekort en aan 'n oormaat bloedsuiker:

oormaat veroorsaak intensiewe pankreas om insulien te produseer en glukose tot normaal te bring, wat voortydige slyt van die orgaan, ontsteking, degenerasie van lewerselle in vet veroorsaak, die hart ontwrig,
tekort veroorsaak honger van breinselle, uitputting en verswakking, wat algemene swakheid, angs, verwarring, floute, dood van neurone uitlok.

Die belangrikste oorsake van die gebrek aan glukose in die bloed is:

onbehoorlike menslike voeding, onvoldoende hoeveelheid voedsel wat in die spysverteringskanaal beland,
voedsel- en alkoholvergiftiging,
versteurings in die liggaam (skildklier siekte, aggressiewe neoplasmas, gastro-intestinale afwykings, verskillende infeksies).

Die nodige vlak van hierdie stof in die bloed moet gehandhaaf word om belangrike funksies te verseker - normale funksionering van die hart, sentrale senuweestelsel, spiere, optimale liggaamstemperatuur.

Normaalweg word die nodige vlak van die stof met voedsel aangevul, in geval van 'n patologiese toestand (trauma, siekte, vergiftiging) word glukose voorgeskryf om die toestand te stabiliseer.

Voorwaardes vir dekstrose

Vir mediese doeleindes word 'n drupper met dekstrose gebruik vir:

verlaging van bloedsuiker
fisiese en intellektuele uitputting,
die lang verloop van 'n aantal siektes (aansteeklike hepatitis, gastro-intestinale infeksies, virale letsels met die sentrale senuweestelsel-bedwelming) as 'n aanvullende bron van energieaanvulling vir die liggaam,
steurings in die hartwerk,
skoktoestande
'n skerp daling in bloeddruk, insluitend na bloedverlies,
akute dehidrasie as gevolg van bedwelming of infeksie, insluitend dwelms, alkohol en dwelms (gepaard met diarree en oorvloedige braking),
swangerskap om fetale ontwikkeling te handhaaf.

Die belangrikste doseervorme wat in medisyne gebruik word, is oplossings en tablette.

Dosisvorms

Oplossings is die beste, die gebruik daarvan help om die liggaam van die pasiënt so vinnig as moontlik te onderhou en te normaliseer.

In die geneeskunde word twee soorte dekstrose-oplossings gebruik wat verskil in die toepassingsskema:

isotoniese 5%, wat gebruik word om die funksionering van organe te verbeter, hul parenterale voeding, die handhawing van waterbalans, kan u ekstra energie vir die lewe gee,
hipertoniese, normaliserende metabolisme en lewerfunksie, osmotiese bloeddruk, verhoogde suiwering van gifstowwe, het 'n ander konsentrasie (tot 40%).

Dikwels word glukose intraveneus toegedien as 'n inspuiting van 'n hoë konsentrasie hipertoniese oplossing. Druppeladministrasie word gebruik as 'n konstante vloei van die geneesmiddel in die vate vir 'n geruime tyd nodig is.

Na intraveneuse inname van dekstrose, breek dit af in koolstofdioksied en water onder die invloed van sure, waardeur die energie wat deur die selle benodig word, vrygestel word.

Glukose in isotoniese oplossing

Dextrose 5% konsentrasie word op alle moontlike maniere in die liggaam van die pasiënt afgegee, aangesien dit ooreenstem met die osmotiese bloedtellings.

Drup word meestal met 'n stelsel van 500 ml of meer ingebring. tot 2000 ml. per dag. Vir maklike gebruik word glukose (oplossing vir dropper) in deursigtige 400 ml poliëtileensakkies of glasbottels met dieselfde kapasiteit verpak.

'N Isotoniese oplossing word gebruik as basis vir die verdunning van ander medisyne wat nodig is vir behandeling, en die effek van so 'n drupper op die liggaam is te danke aan die gekombineerde werking van glukose en 'n spesifieke geneesmiddel in die samestelling daarvan (hartglikosiede of ander medisyne met vloeistofverlies, askorbiensuur).

In sommige gevalle is newe-effekte met druppeltoediening moontlik:

skending van vloeistof-sout metabolisme,
gewigsverandering as gevolg van ophoping van vloeistowwe,
oormatige eetlus
verhoogde liggaamstemperatuur,
bloedklonte en hematome op die inspuitplek,
toename in bloedvolume,
oortollige bloedsuiker (in ernstige gevalle, koma).

Dit kan veroorsaak word deur die verkeerde bepaling van die hoeveelheid vloeistof wat deur die liggaam verloor word, en die hoeveelheid drupper wat nodig is om dit op te vul. Regulering van oormatig ingespuit vloeistof word deur diuretika uitgevoer.

Hipertoniese dektrose-oplossing

Die hoofweg van toediening van die oplossing is intraveneus. Vir droppers word die middel gebruik in 'n konsentrasie wat deur die dokter voorgeskryf word (10-40%) gebaseer op hoogstens 300 ml per dag met 'n skerp afname in bloedsuiker, groot bloedverlies na beserings en bloeding.

Deur 'n druppel-bekendstelling van gekonsentreerde glukose kan u

lewerfunksie te optimaliseer,
verbeter hartfunksie
die regte vloeistofbalans van die liggaam te herstel,
verhoog die eliminasie van vloeistof uit die liggaam,
verbeter weefselmetabolisme,
verwyd bloedvate.

Die infusiesnelheid van die stof per uur, die volume wat 'n dag binneaars toegedien word, word bepaal deur die ouderdom en gewig van die pasiënt.

volwassenes - hoogstens 400 ml.,
kinders - tot 170 ml. per 1000 gram gewig, babas - 60 ml.

Met 'n hipoglykemiese koma word 'n drupper met glukose as 'n manier van resussitasie geplaas, waarvoor die pasiënt se bloedsuikervlak volgens die dokter se voorskrif voortdurend gemonitor word (as 'n organisme se reaksie op behandeling).

Kenmerke van die middel

Die hormoon insulien is 'n proteïne-peptiedmiddel wat gebruik word vir die spesifieke behandeling van diabetes mellitus. Dit is in staat om metaboliese prosesse in die liggaam, en veral op koolhidraat, aktief te beïnvloed.

Danksy insulien kan glukose in die bloed en die mate van opname deur weefsels aansienlik verminder word. Daarbenewens bevorder die hormoon die produksie van glikogeen en stop die omskakeling van lipiede en aminosure in koolhidrate.

Die belangrikste aktiewe eenheid insulien word geneem om 'n suikerverlagende aktiwiteit van 0,045 mg kristallyne insulien te verrig.

Die terapeutiese effek op die liggaam van 'n diabeet hou hoofsaaklik verband met die uitskakeling van onderbrekings in die daaglikse metabolisme van lipiede en koolhidrate. Insulien verbeter die gesondheidstatus van pasiënte as gevolg van die feit dat:

bloedglukose neem af
glukosurie (glukose in urine) en asetonurie (ophoping van asetoon in die bloed) word uitgeskakel,
die manifestasie van baie komplikasies van diabetes (polartritis, furunculosis, poli-neuritis) word verminder.

Wie word vir insulien aangedui?

Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van die middel is die siekte van tipe 1-diabetes mellitus (insulienafhanklik). As u die hormoon in lae dosisse inspuit (van 5 tot 10 eenhede), sal dit ontslae raak van:

sommige lewer kwale
asidose,
verlies aan lewenskrag
uitputting
kook,
tirotoksikose.

Die middel kan wyd genoeg in dermatologie gebruik word. Insulien kan effektief bestry met diabetiese toksidemie, aknee, ekseem, psoriase, urtikaria, chroniese pyoderma en gisskade aan die vel.

Soms is dit moontlik om insulien in sielkundige en neuropsigiatriese praktyke te gebruik. Die hormoon word ook gebruik in die behandeling van alkoholafhanklikheid en probleme met die senuweestelsel.

Sommige van die vorme van skisofrenie word deesdae taamlik suksesvol behandel danksy insulinocomatosis terapie. Dit maak voorsiening vir die bekendstelling van die middel in sulke dosisse wat hipoglisemiese skok kan veroorsaak.

Toepassing reëls

In die meerderheid van die gevalle behels insulien onderhuidse en binnespierse inspuiting met 'n spesiale spuit. In uitsonderlike situasies, byvoorbeeld in 'n koma, kan dit binneaars toegedien word. Suspensie-insulien word slegs onder die vel toegedien.

Die daaglikse dosis moet 2-3 keer gepik word en altyd voor etes (30 minute). Die effek van die eerste inspuiting begin na 30-60 minute en duur van 4 tot 8 uur.

As dit binneaars toegedien word, bereik die middel na 20-30 minute 'n hoogtepunt en na 60 minute bereik die konsentrasie van die hormoon in die bloed van die pasiënt sy aanvanklike vlak.

As u 'n suspensie van langdurige blootstelling in 'n spuit versamel, moet die inhoud van die flacon deeglik geskud word totdat 'n eenvormige suspensie gevorm word.

As u van diabetes met inulien ontslae raak, is dit belangrik om by 'n spesiale dieet te hou. Die dosis van die geneesmiddel moet in hierdie geval streng individueel gekies word. Dit sal geheel en al afhang van:

die erns van die siekte,
hoeveel glukose is in die urine
algemene toestand van die pasiënt.

Die standaardvolume wissel van 10 tot 40 eenhede per dag. By die behandeling van diabetiese koma moet die dosis van die hormoon aansienlik verhoog word:

met subkutane toediening van tot 100 PIECES,
intraveneus tot 50 eenhede.

Diabetiese toksidermie bied 'n dosis insulien, wat afhang van die erns van die onderliggende kwaal. In alle ander kliniese gevalle is daar nie 'n verhoogde hoeveelheid van die toegediende middel nodig nie.

Wie moet nie insulien inspuit nie?

Daar is streng gedefinieerde kontraindikasies vir die gebruik van insulien. Hierdie toestande sluit in siektes:

hepatitis,
maag- en duodenale ulkus,
nefritis,
pankreatitis,
niersteen
gedekompenseerde hartsiektes.

Newe-effekte op die liggaam

As 'n reël ontwikkel nadelige reaksies slegs as gevolg van 'n oordosis insulien. As gevolg van binneaarse of subkutane toediening neem die konsentrasie daarvan in die bloed aansienlik toe. As glukose nie die liggaam binnegekom het nie, is die waarskynlikheid dat dit hipoglikemies is, groot (as glukose tot 'n onaanvaarbare vlak daal).

Tipies veroorsaak hoë insulien:

uiters gereelde hartklop
algemene spierswakheid
kortasem
sweet,
speekselafskeiding.

In veral moeilike situasies behels 'n toename in insulien sonder koolhidraatkompensasie (as glukose nie verbruik word nie) bewussyn, stuiptrekkings en hipoglikemiese koma.

Om hierdie toestand vinnig te elimineer, is dit nodig om die pasiënt 100 g wit koringbrood, soet swart tee of twee eetlepels gegranuleerde suiker te voed tydens die eerste manifestasies van hipoglukemie.

Met ernstige simptome van diabetiese skok, drup glukose in die aar. Indien nodig, kan glukose onderhuids toegedien word, of word epinefrien gebruik.

Hoe inspuitings moet ingedien word?

Intraveneuse inspuiting word voorgeskryf in gebiede versadig met geswelde are: op die onderarm, in die ulnar fossa en aan die hand. Die inspuitingsalgoritme bevat die volgende aksies:

volle aar opsporing
steek 'n naald in 'n aar in,
om in die elmbooggewrig van die persoon se hand te buig om die bloed van die punt te stop.

Berei die pasiënt voor vir inspuiting - sit op 'n stoel of op 'n bank.
Plaas die elmboogbuiging van die arm voor die inspuiting in die aar op 'n stywe roller.
Versamel die medisyne in die spuit.
Sit 'n veneuse toerniket bo die elmboog vas om bloedvloei na die are te verkry.
Vra die pasiënt om met sy vuis te werk wanneer hy of sy bloedgevul voel.
Medisyne sal op die beoogde plek toegedien word.
Ontsmet twee keer die inspuitplek met alkohol.
'N Naald word (met 'n sny) ingeplaas, die toerniet is losgemaak, die vuis is ontklee.
Die middel word stadig toegedien, 'n paar tiendes van 'n ml bly in die spuit.
Die naald word uit die aar verwyder, 'n katoenstaaf word op die inspuitplek aangebring, die arm is gebuig.
In 'n gebuigde posisie word aanbeveel dat u u hand vyf minute hou ('n kneusplek vorm nie) nie.

Belangrik! Dit is moontlik om die pasiënt teen infeksie in die bloed te beskerm as sanitêre higiëne waargeneem word: weggooibare handskoene deur 'n verpleegster, voorsien deur die fabrieksverpakkingstoestande, steriliteit van die naald en ingespuit medikasie. Na afloop van die prosedure word die inspuitplek gesluit met 'n watte depper met alkohol.

Bloedmonsters uit 'n aar en enige inspuiting van medisyne in 'n aar word deur opgeleide mediese personeel uitgevoer.

Video, manipulasie, reëls en besonderhede van intraveneuse inspuiting van begin tot einde demonstreer video

Tegniek vir die implementering van intraveneuse inspuiting

Die duur van die toediening van medisyne in die aar duur tien minute. Die inspuitingstegniek stel 'n ervare verpleegster in staat om pynloos en so vinnig in 'n aar te spuit dat u nie tyd het om bang te raak nie. Tipies word 'n middel in 'n aar by die elmboog ingespuit. As dit nie moontlik is om bloedgevulde are in hierdie omgewing te vind nie, word ander are op die agterkant van die hand geneem vir inspuiting. Die medisyne word nie in die are op die bene ingespuit nie, omdat die bedreiging van 'n bloedklont toeneem. Die korrekte inspuitingsalgoritme bevat die volgende prosedure:

Die spuit word met die regterhand geneem, die naaldkanyule word deur die wysvinger vasgehou.
Die spuitvat word met die ander vingers vasgedruk.
Die aar word weer palpeer, die plek van die toekomstige inspuiting word behandel met 'n nuwe depper, die linkerhand maak die vel reg.
Die pasiënt hou sy vuis vas.
Die hand hou die spuit byna parallel (met 'n hoek van 15 grade) tot die inspuitplek, die naald - met 'n sny.
Daar word 'n punksie gemaak, die naald gaan een derde tussen die vel en die aar, en steek dan die wand van die aar deur. Hierdie aksie word beheer deur 'n gevoel van "mislukking".
Strek die spuitpyp suier effens, daar sal bloed in die silinder verskyn, wat die teenwoordigheid van 'n naald in die aar bewys.
Die toernooi word verwyder, die vuis ontspan
Kontroleer die naald weer in 'n aar.
Stadige toediening van medisyne, 'n deel van die middel bly in die silinder - nie ingespuit nie.
Die spuit word verwyder, 'n watte depper met alkohol toegedien, buig die arm.
Hou u hand 5 minute lank gebuig, daar sal geen kneusplek wees nie.