Hyperglykemiese koma: noodgeval, verpleegaksie-algoritme

Van jaar tot jaar ly 'n toenemende persentasie van die bevolking aan diabetes. Die siekte is 'n uiters gevaarlike patologie, waarvan die gevolge nie net die lewensgehalte van die pasiënt verminder nie, maar ook tot die dood kan lei. 'N Siekte kan so 'n gevaarlike toestand uitlok soos hiperglikemiese koma. Die gevolg daarvan is verlies van bewussyn en orgaanversaking. In die voorgestelde materiaal wil ek kyk na wat 'n hiperglikemiese koma is, 'n noodsorgalgoritme vir 'n patologiese toestand. Ons sal verder hieroor praat.

Wat is hiperglikemiese koma?

Hyperglykemie is 'n komplikasie van akute diabetes. Die verskynsel gaan gepaard met 'n progressiewe toename in die persentasie glukose in die bloed teen die agtergrond van patologiese insulientekort. Dit is opmerklik dat noodhulp vir hiperglikemiese koma 'n voorvereiste is om die pasiënt te red. Elke insulienafhanklike persoon, sowel as sy familielede, moet vertroud wees met die algoritme van aksies tydens die oorgang van 'n komplikasie na die akute fase.

Die behoefte aan noodsorg vir hiperglikemiese koma het hoofsaaklik te make met jong mense en kinders wat pas onlangs met diabetes gediagnoseer is. Sulke probleme kom selde voor by volwassenes wat jare lank aan 'n siekte ly. Daarbenewens kom koma bykans nooit by diabetici wat oorgewig is nie.

Rasse van 'n patologiese toestand

Dokters onderskei verskillende soorte hiperglikemiese koma. Die noodalgoritme vir elk van die toestande het sy eie verskille. Hulle onderskei dus:

ketoasidotiese koma
hipersomolêre koma
melksuur acidose tot koma.

Ketoasidose moet verstaan word as die verhoogde vorming van ketoonliggame in die bloed. Die toestand ontwikkel teen die agtergrond van diabetes, waarin die pasiënt nie sonder gereelde inspuiting van insulien kan klaarkom nie.

Op sy beurt kom hipersomolêre koma voor met tipe 2-diabetes. Met hierdie aard van die verloop van die siekte is ketoonliggame normaal. 'N Persoon ly egter aan skielike stygings in bloedsuikervlakke om waardes te beperk. Ook in hierdie geval word uitdroging van die liggaam waargeneem.

Melksuur koma word gekenmerk deur 'n matige inhoud van ketoonliggame in die urine. 'N Toestand word gevorm in die geval van die progressiewe ontwikkeling van insulienafhanklike diabetes. Die grootste probleem hier is die konsentrasie van 'n indrukwekkende massa melksuur in die bloed.

Voorvereistes vir die ontwikkeling van koma

'N Patologiese toestand kan voorkom onder die invloed van 'n aantal faktore:

oordosis insulien
onvoldoende koolhidraatvlakke in voedsel wat verbruik word,
oormatige fisieke aktiwiteit
ernstige spanning, morele skok, langdurige depressie.

Ek moet sê dat 'n gebrek aan koolhidrate en geestelike onstabiliteit selde hiperglikemiese koma veroorsaak. Dit is ook ietwat problematies om u bewusteloos te raak met oefening in diabetes. Daarom kom hiperglikemiese koma in die meeste gevalle, waar die noodsorgalgoritme later bespreek sal word, voor by mense wat 'n oordosis insulien geduld het.

Kliniese prentjie

Die patologiese toestand ontwikkel nogal stadig. Die kliniese tekens wat 'n koma in diabetes mellitus vergesel, kom oor 'n paar dae voor. Die algemene welstand van die pasiënt word geleidelik vererger, hy ontwikkel emosionele prikkelbaarheid. Stresvolle toestande word stadig vervang deur periodieke bewussynsverlies. By kontak met die pasiënt is daar 'n mate van denke, dwaasheid.

Die ontwikkeling van hiperglikemiese koma kan visueel bepaal word. Die vel in hierdie toestand word meestal bleek, remming van die respiratoriese funksie vind plaas. Die lug wat uit die mondholte kom, het 'n aroma van asetoon. Die tong word droog, 'n gryswit kleurplaat verskyn daarop.

Later vind 'n beduidende afname in bloeddruk plaas, word die hartklop meer gereeld. As die pasiënt dit regkry om bewus te bly, word erge dors, naarheid en braking aanvalle opgemerk.

Om die voorvereistes vir die ontwikkeling van koma te bepaal, is dit moontlik om 'n gesprek met die pasiënt te maak as sy bewussyn steeds duidelik is. As iemand nie op eksterne stimuli reageer nie, kan u die probleem identifiseer deur sy persoonlike besittings te ondersoek. Diabete het dikwels insulien spuite, 'n kaart van die siekte. Die teenwoordigheid van veelvuldige merke na inspuitings, wat gewoonlik in die dye en op die vel van die buik geleë is, kan gedagtes oor die aard van die probleem voorstel.

Hiperglykemiese koma: noodalgoritme voordat die dokter opdaag

Met hierdie soort probleme is dit uiters belangrik om noodhulp onmiddellik aan die pasiënt te verleen. Dus, met 'n diabetiese koma, stel die noodalgoritme die volgende voor:

'N Persoon word in 'n horisontale posisie op 'n plat oppervlak gelê.
Die pasiënt het 'n vrye vloei van vars lug. Om dit te doen, verwyder buiteklere, verwyder die band, band, ens.
Die kop word na die kant gedraai. Andersins kan die slagoffer met maaggeheime verstik word in die geval van braking.
Verduidelik of die pasiënt insulieninspuitings neem. As dit bevestig word, moet u die voorwaardes skep vir die toediening van die gewenste dosis van die middel in die bloed.
Teken, indien moontlik, die vlak van druk aan om die data aan ambulanswerkers te kommunikeer.
Voordat 'n dokter opdaag, kry 'n persoon warm soet tee.
As die asemhaling stop of die polsslag verdwyn, kry die slagoffer kunsmatige asemhaling of indirekte hartmassering.

Mediese hulp

Wat is die algoritme van die verpleegkundige vir hiperglikemiese koma? Mediese noodhulp hier behels eerstens 'n insulieninspuiting. Eerstens word die middel deur die spuit in die bloed ingespuit. Gaan dan voort met die druppel in die liggaam in kombinasie met 'n 5% glukose-oplossing. Kunsmatige toename in bloedsuiker, terwyl die aanvang van meer ernstige diabetiese toestande vermy word.

Sodra die pasiënt na 'n mediese inrigting oorgedra word, doen hulle maagspoeling en dermskoonmaak. Hiervoor word 'n 4% bikarbonaatoplossing gebruik. Soutoplossing word binneaars ingespuit, wat help om die normale vloeistofvlakke in die liggaam te herstel. Dan word natriumbikarbonaat in die bloed gevoer, wat die elektroliete wat tydens die aanval verloor is, kan aanvul.

Daarom het ons die algoritme van noodsorg ondersoek. Met hyperglykemiese koma, soos u kan sien, word die kern van die probleem redelik moeilik bepaal. Die toestand word gekenmerk deur die afwesigheid van duidelike tekens. Daarom is dit soms moeilik vir 'n willekeurige persoon om die aard van die probleem te erken. Pasiënte met diabetes moet meer aandag gee aan die regte tydige inname van insulien om probleme te voorkom.

Hiperglykemiese koma - noodsorg (algoritme)

Video (klik om te speel).

Hiperglykemiese koma - 'n toestand wat veroorsaak word deur insulientekort in die liggaam. Koma wat verband hou met insuliengebrek is 'n komplikasie van diabetes. Hierdie toestand kan ook voorkom as gevolg van die stop van die inspuiting van insulien of die onvoldoende inname daarvan. Die noodsorgalgoritme vir hiperglikemiese koma moet bekend wees aan almal wat 'n suikersiekte in die gesin het.

Koma differensiasie

Aangesien daar drie verskillende tipes hiperglikemiese koma bestaan, verskil die hulp wat op die mediese stadium verleen word:

ketoasidotiese koma,
hiperosmolêre koma,
melksuur acidose.

Ketoasidose word gekenmerk deur die vorming van ketonliggame (asetoon) en ontwikkel teen die agtergrond van insulienafhanklike diabetes mellitus. 'N Hiperosmolêre toestand kom voor by tipe 2-siektes, ketoonliggame is afwesig, maar pasiënte ly aan hoë suikervlakke en beduidende uitdroging.

Melksuuratose word gekenmerk deur matige glukemie in vergelyking met die eerste twee patologieë, ontwikkel in nie-insulienafhanklike diabetes en word gekenmerk deur die ophoping van 'n beduidende hoeveelheid melksuur in die bloed.

Simptome van ketoasidose en hiperosmolêre koma is soortgelyk. Die kliniese beeld groei geleidelik. Oormatige dors, oormatige uitskeiding van urine, aanvalle van naarheid en braking, stuiptrekkings verskyn.

Daarbenewens kan u tuis die vlak van suiker uitklaar (met hiperosmolêre koma kan dit 40 mmol / L en hoër bereik, met ketoasidose - 15-20 mmol / L) en bepaal die teenwoordigheid van asetoonliggame in die urine met behulp van toetsdrukstrokies.

Oormatige dors en poliurie is nie kenmerkend van melksuurdosis nie; daar is geen ketoonliggame in die urine nie. Tuis is dit byna onmoontlik om te diagnoseer.

Noodhulp

Vir enige vorm van hiperglikemiese koma moet spesialiste vir noodsorg onmiddellik ontbied word en 'n reeks opeenvolgende maatreëls getref word voordat dit opdaag. Noodhulp is soos volg:

Plaas die pasiënt in 'n horisontale posisie.
Voorsien vars lug, maak buiteklere los of verwyder dit. Verwyder indien nodig die das, die band.
Draai die kop van die pasiënt na die kant, sodat die persoon nie in die geval van braking kan braak nie.
Monitor die posisie van die tong. Dit is belangrik dat daar geen toevlug is nie.
Verduidelik of die pasiënt insulienterapie het. As die antwoord ja is, skep die nodige voorwaardes sodat hy self inspuiting kan doen of help om die hormoon in die nodige dosis toe te dien.
Monitor bloeddruk en polsslag. Teken indien moontlik aanwysers aan om ambulansspesialiste daaroor in te lig.
As die pasiënt 'lafhartig' is, moet u hom warm maak deur met 'n kombers te bedek of 'n warm verhittingsblad te voorsien.
Drink genoeg.
In die geval van hartstilstand of asemhaling is resussitasie nodig.

Herlewingsfunksies

Resussitasie moet by volwassenes en kinders begin, sonder om te wag vir die koms van ambulansspesialiste, met die aanvang van simptome: 'n gebrek aan polsslag op die karotisare, 'n gebrek aan asemhaling, die vel kry 'n grysblou kleur, die leerlinge is verwyd en reageer nie op lig nie.

Sit die pasiënt op die vloer of op 'n ander harde, egalige oppervlak.
Skeur of sny buiteklere om toegang tot die bors te gee.
Kantel die kop van die pasiënt so ver as moontlik, plaas die een hand op die voorkop en plaas die onderkaak van die pasiënt met die ander voor. Hierdie tegniek bied lugwegpatensie.
Maak seker dat daar geen vreemde liggame in die mond en keel is nie, verwyder slym indien nodig vinnig.

Mond tot mond asemhaling. 'N Servet, gaasknip of sakdoek word op die lippe van die pasiënt geplaas. Asem diep in, word die lippe styf na die mond van die pasiënt gedruk. Dan uitasem hulle sterk (vir 2-3 sekondes), terwyl hulle die neus vir 'n persoon toemaak. Die effektiwiteit van kunsmatige ventilasie kan gesien word deur die verhoging van die bors. Die frekwensie van asemhalings is 16-18 keer per minuut.

Indirekte hartmassering. Albei hande word op die onderste derde van die sternum (ongeveer in die middel van die bors) geplaas en word aan die linkerkant van die persoon. Energetiese bewing word na die ruggraat gelei, wat die oppervlak van die borskas met 3-5 cm by volwassenes, 1,5-2 cm by kinders, verskuif. Die frekwensie van klikke is 50-60 keer per minuut.

Met 'n kombinasie van mond-tot-mond asemhaling en hartmassering, sowel as gebeure van een persoon, moet een inaseming afgewissel word met 4-5 druk op die bors. Resussitasie word uitgevoer voor die aankoms van ambulansspesialiste of totdat daar tekens van lewe in 'n persoon is.

Ketoasidotiese koma

'N Voorvereiste is die bekendstelling van insulien. Eerstens word dit in 'n straal toegedien, en dan binneaars gedrup op 5% glukose om te voorkom dat 'n hipoglisemiese toestand ontstaan. Die pasiënt word met 'n maag gewas en die ingewande met 'n 4% bikarbonaatoplossing skoongemaak. Daar word getoon intraveneuse toediening van fisiologiese soutoplossing, die oplossing van Ringer om die vloeistofvlak in die liggaam te herstel en natriumbikarbonaat om die verlore elektroliete te herstel.

Om die werking van die hart en bloedvate te ondersteun, word glikosiede, kokarboxylase gebruik, word suurstofterapie uitgevoer (suurstofversadiging van die liggaam).

Hiperosmolêre toestand

Noodsorg met hierdie koma het sekere verskille:

'n beduidende hoeveelheid infusiepreparate (per dag tot 20 liter) word gebruik om die vloeistofvlak in die liggaam te herstel (fisiologiese soutoplossing, Ringer se oplossing),
insulien word by die fisiologie gevoeg en druppelsgewys ingespuit, sodat die suiker vlak daal,
as glukose-lesings 14 mmol / l bereik, word insulien reeds toegedien op 5% glukose,
koeksoda word nie gebruik nie, aangesien daar geen acidose is nie.

Melksuuratose

Kenmerke van die verligting van koma van melksuur acidose is soos volg:

Metileenblou word in die aar ingespuit, wat die binding van waterstofione moontlik maak,
Trisamien toediening
peritoneale dialise of hemodialise vir bloed suiwering,
binneaarse drup natriumbikarbonaat,
klein dosisse insulien-infusie op 5% glukose as 'n voorkomende maatreël vir 'n skerp afname in die kwantitatiewe aanwysers van glukose in die bloed.

Bewusmaking van hoe om noodhulp in 'n hiperglisemiese toestand te bied, sowel as om vaardighede in resussitasie te hê, kan iemand se lewe red. Sulke kennis is waardevol, nie net vir pasiënte met diabetes nie, maar ook vir hul familie en vriende.

Simptome van hiperglikemiese koma en die noodalgoritme

Simptome van die manifestasie van hiperglikemiese koma word geassosieer met ketoonvergiftiging, verswakte suur-basis balans en dehidrasie. Hyperglykemiese koma ontwikkel gedurende die dag (en selfs 'n langer periode). Ontkiemers van 'n koma is:

Video (klik om te speel).

hoofpyn,
gebrek aan eetlus
naarheid,
dors en droë mond
bedekte taal
reuk van asetoon uit die mond,
dyspeptiese afwykings van die spysverteringskanaal,
drukvermindering
apatie
lomerigheid,
geheueverlies,
lae spiertonus
verhoogde urinering.

As 'n mens ooglopende tekens van vooraf -omatose ignoreer en dat daar nie voldoende maatreëls is nie, dan val die persoon uiteindelik op 'n bewustelose toestand.

Noodhulp vir hiperglikemiese koma bestaan in die implementering van 'n aantal opeenvolgende maatreëls. In die eerste plek moet u 'n ambulans skakel. In afwagting van die koms van spesialiste, is die algoritme van noodsorg vir hiperglikemiese koma soos volg:

Om die pasiënt 'n horisontale posisie te gee.
Om 'n gordel, 'n gordel, 'n das te verswak om bevestigingsmiddels op stywe klere los te maak.
Beheer die taal (dit is belangrik dat dit nie versmelt nie!)
Inspuit insulien.
Waak vir druk. Met 'n beduidende afname in bloeddruk, gee 'n middel wat bloeddruk verhoog.
Gee 'n oorvloed drankie.

Noodsorg vir hiperglikemiese koma

'N Pasiënt in 'n koma moet in die hospitaal opgeneem word. In 'n hospitaal word die volgende aktiwiteite uitgevoer:

Spuit eers, drup dan insulien.
Doen maagspoeling, plaas 'n reinigingslys met 4% natriumbikarbonaatoplossing.
Sit 'n drupper met soutoplossing, Ringer, se oplossing.
Elke 4 uur word 5% glukose toegedien.
'N 4% natriumbikarbonaatoplossing word aangebied.

Mediese personeel bepaal elke uur die vlak van glukemie en druk.

Diabetiese pasiënte weet hoe belangrik dit is om te voldoen aan die dieet en behandeling wat deur u dokter voorgeskryf word. Andersins kan skielike stygings in bloedsuiker tot ernstige komplikasies lei, waarvan een hyperglykemiese koma is.

Wat is hiperglikemiese en hipoglisemiese koma?

Hiperglykemiese koma is 'n kritieke toestand van 'n pasiënt met diabetes, waarin daar 'n volledige bewussynsverlies is.

Die ontwikkeling van hierdie toestand hang direk af van die verloop van die siekte. Die ontwikkeling van hiperglikemiese koma word voorafgegaan deur 'n lang konsentrasie glukose in die bloed en 'n vinnige toename in insulientekort. As gevolg hiervan word 'n ernstige metaboliese afwyking waargeneem, waarvan die gevolg die verlies van rede en koma is.

Hipoglykemiese koma word verstaan as 'n toestand wat veroorsaak word deur 'n oormaat insulien in die liggaam van 'n pasiënt met diabetes.

Koma ontwikkel geleidelik. Van die eerste simptome van malaise tot 'n koma kan die pasiënt van 'n paar uur tot 'n paar weke gaan. Dit hang af van hoe hoog die bloedsuikervlak is en hoe lank die suikervlak hoog is.

Die eerste simptome wat dui op die geleidelike ontwikkeling van koma is:

seer hoofpyn, neem toe met verloop van tyd,
simptome van vergiftiging
senuwee-ineenstorting - 'n gevoel van angs of apatie,
verlies aan krag
toenemende dors.

As gevolg van koma kom daar 'n sterk en vinnige vergiftiging van die hele senuweestelsel voor, daarom word hierdie toestand dikwels gekenmerk deur senuweeafwykings, tot die verlies van rede.

As niks gedoen word nie, sal die toestand van die pasiënt, nadat die eerste simptome opgespoor is, vererger word. Onmiddellik voordat hy in 'n koma val, kry die pasiënt se asem 'n duidelike reuk van asetoon, word elke asem met moeite gegee.

Hyperglykemiese koma ontwikkel om die volgende redes:

opsporing van diabetes as die siekte reeds ernstig is,
skending van die dieet
onbehoorlike dosis en ontydige inspuitings,
senuweeafwykings
ernstige aansteeklike siektes.

Hierdie toestand is kenmerkend van tipe 1-diabetes, waar akute insuliengebrek waargeneem word. By pasiënte met tipe 2-diabetes is so 'n koma baie skaars, met 'n baie hoë konsentrasie suiker in die bloed.

Hiperglykemiese koma kan dodelik wees, daarom is dit baie belangrik om die simptome betyds te herken. Die tydige identifikasie van die probleem en na die dokter gaan kan die pasiënt se lewe red. Om dit te kan doen, moet u weet wat glukemiese koma is en watter simptome kenmerkend is van hierdie siekte.

Benewens bogenoemde simptome, wat geleidelik in die beginfase van die siekte voorkom, kan rooiheid van die vel van die gesig by die pasiënt opgemerk word. Pasiënte kla dikwels van droë oë en mondslijmvlies.

'N Ander kenmerkende simptoom is dat die vel van die gesig buitensporig sag word, die vel elastisiteit verloor en die gesig pofferig is. As u die taal van die pasiënt bestudeer, sal u 'n bruinerige bedekking opmerk.

Voor 'n koma is daar 'n verhoogde polsslag, lae druk en lae liggaamstemperatuur.

Die hipoglisemiese toestand ontwikkel baie vinnig. Van die voorkoms van die eerste simptome tot verlies van bewussyn, duur 'n paar minute. Hierdie toestand word gekenmerk deur die volgende simptome:

hartkloppings,
verhoogde sweet
'n sterk gevoel van honger
migraine,
krampe en bewing in die ledemate,
onderbroke asemhaling.

Hipoglykemiese koma kan veroorsaak word deur oormatige spanning op die liggaam as gevolg van sport, 'n doelbewuste afname in verbruikte koolhidrate of 'n groot dosis insulien.

Hipo- en hiperglikemiese diabetiese koma as dit nie behandel word nie, lei tot die dood.

As 'n hiperglikemiese koma skielik ontwikkel, kan noodsorg die pasiënt se lewe red. In die reël ken pasiënte met diabetes self die simptome van 'n komende koma en kan hulle ander waarsku of 'n dokter skakel.

As 'n hiperglikemiese koma egter skielik begin, moet daar onthou word dat noodhulp 'n persoon se lewe kan red, sal die volgende algoritme van aksies help:

help die pasiënt om 'n insulien te spuit
as die pasiënt uitgesterf het, sit dit op sy sy,
u moet 'n dokter skakel
monitor hoe die pasiënt asemhaal,
om die hartklop te beheer.

Niks meer kan tuis gedoen word as die pasiënt reeds sy bewussyn verloor het nie. Dit bly net om te verseker dat die pasiënt nie per ongeluk versmoor vanweë 'n gesonke tong nie en wag vir die aankoms van die noodspan.

Daar moet onthou word dat een van die simptome van 'n diabetiese koma 'n skending van breinfunksie is. Dit kan gepaard gaan met onsamehangende spraak van die pasiënt voordat hy flou word. Dit gebeur dikwels dat die pasiënt om een of ander rede nie 'n dokter wil skakel nie en ander wil verseker dat hy weet wat om te doen. In hierdie geval moet u die hospitaal bel, in teenstelling met alle versekering van die pasiënt.

Noodhulp in die geval van 'n hipoglukemiese toestand is byna identies as by 'n hiperglikemiese koma. Die enigste ding om te onthou is dat in geval van hipoglukemie, insulien nie toegedien kan word voordat die dokter opdaag nie.

As daar 'n pasiënt met diabetes in die gesin is, is dit belangrik om die ambulansalgoritme te onthou en altyd die telefoonnommer van die dokter byderhand te hê.

Geen noodsorg tuis met 'n hiperglikemiese koma kan 'n gekwalifiseerde behandeling in 'n hospitaal vervang nie. Nadat die pasiënt siek geword het, is die eerste ding om te doen 'n dokter te bel.

Die pasiënt word 'n rukkie in die kliniek opgeneem, wat nodig is om sy toestand te monitor. Die behandeling van diabetiese hiperglykemiese koma is hoofsaaklik daarop gemik om die bloedsuikervlakke te verlaag. As die kliniek betyds kontak maak, sal die behandeling bestaan uit die volgende maatreëls:

die gebruik van medisyne om suikervlakke te verlaag,
die gebruik van 'kort' inspuitings van die hormoon insulien,
die opheffing van die oorsaak van die toestand,
aanvulling van vloeistofverlies deur die liggaam.

Sulke maatreëls sal help om die voorafomatose toestand te stop en negatiewe gevolge te vermy.

As die besoek aan die dokter later plaasgevind het, kan die behandeling lank duur voordat die persoon reeds in 'n koma verval, en niemand kan 'n suksesvolle uitkoms waarborg nie. As die pasiënt bewusteloos is, sluit die behandeling kunsmatige ventilasie van die longe en die sonde van die maag in. Suikerbeheer word elke uur saam met insulieninspuitings uitgevoer.

Die duidelike nakoming van u dokter se aanbevelings sal help om die ontwikkeling van 'n diabetiese koma te vermy.

Vermy 'n tekort aan of te veel insulien in die liggaam.
Volg aanbevole voedingsriglyne.
Moenie te veel oefen nie, fisiese aktiwiteit moet sag wees.
Vermy 'n sterk toename in bloedsuiker.

As daar simptome voorkom, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg sonder om dit self uit te stel of te probeer stop. Tydige gekwalifiseerde behandeling sal help om die belangrikste komplikasie van hiperglikemie - demensie, wat voorkom as gevolg van skade aan die senuweestelsel van die liggaam, te vermy.

Diabetes plaas 'n merk op die gewoontes van 'n persoon. As u hierdie toestand ondervind en die dokter se aanbevelings nie ignoreer nie, sal diabetes nie 'n sin wees nie, maar 'n lewenstylfunksie. U kan met diabetes leef, die belangrikste ding is om u eie gesondheid versigtig te behandel.

Hiperglykemiese koma-noodalgoritme

Die hoofdoel van diabetesterapie is om die glukemiese indeks te stabiliseer. Enige afwyking van die glukosewaarde van die norm beïnvloed die toestand van die pasiënt negatief en kan tot gevaarlike komplikasies lei.

Insulientekort op lang termyn verhoog die risiko van hiperglikemiese koma. Hierdie toestand hou 'n ernstige bedreiging vir die lewe van die pasiënt in, aangesien dit dikwels gepaard gaan met bewussynsverlies. Daarom is dit belangrik dat mense rondom die eerste simptome van hierdie komplikasie en die algoritme van aksies vir noodsorg vir die pasiënt weet.

Hyperglykemiese koma kom voor as gevolg van die hoë vlak van suiker, wat vir 'n lang tydperk voortduur.

Die patogenese van hierdie toestand is te wyte aan insulien tekort en 'n verswakte glukose gebruik, wat lei tot die volgende prosesse in die liggaam:

ketoonliggame word gesintetiseer,
vetterige lewer ontwikkel,
lipolise word verbeter as gevolg van die hoë glukagoninhoud.

ketoatsidoticheskaya. Die ontwikkeling daarvan is meestal inherent aan insulienafhanklike pasiënte en gaan gepaard met die groei van ketoonliggame.
hiperosmolêre - kom voor by pasiënte met die tweede tipe siekte. In hierdie toestand ly die liggaam aan uitdroging en krities hoë glukose-waardes.
Melksuuratose - vir hierdie tipe koma is 'n ophoping van melksuur in die bloed kenmerkend met 'n matige toename in glukemie.

Die etiologie van die patologiese toestand bestaan in dekompensasie van suikersiekte, onbehoorlik geselekteerde behandelingstaktieke of ontydige opsporing van die siekte.

Die voorkoms van 'n koma kan veroorsaak word deur die volgende faktore:

nie-nakoming van die inspuitingskedule,
die verskil tussen die hoeveelheid wat toegedien word en die koolhidrate wat verbruik word,
skending van die dieet
insulienverandering
gebruik bevrore of verstrykte hormoon,
neem sekere medikasie (diuretika, prednisolon),
swangerskap,
infeksies
pankreas siektes
chirurgiese ingrepe
spanning,
geestelike trauma.

Dit is belangrik om te verstaan dat enige inflammatoriese proses wat in die liggaam voorkom, bydra tot die toename in insulienverbruik. Pasiënte neem nie altyd hierdie feit in ag by die berekening van die dosis nie, wat lei tot 'n tekort aan die hormoon in die liggaam.

Dit is belangrik om te verstaan in watter situasies die pasiënt dringend sorg nodig het. Hiervoor is dit voldoende om te weet wat die tekens van koma is wat ontstaan het as gevolg van hiperglikemie. Die kliniek met die voorkoms van so 'n komplikasie verskil afhangende van die ontwikkelingstadium.

Daar is twee periodes:

pre koma,
koma met verlies van bewussyn.

malaise,
swakheid
vinnige uitputting,
intense dors
droë vel en die voorkoms van jeuk,
verlies aan eetlus.

In die afwesigheid van maatreëls om die genoemde simptome te stop, verskerp die kliniese beeld die volgende simptome:

vaag bewussyn
skaars asem
gebrek aan reaksie op gebeure rondom
oogballe kan sag word,
daling in bloeddruk sowel as hartklop,
bleekheid van die vel,
die vorming van donker kolle op die slymvlak van die mond.

Die belangrikste simptoom wat die ontwikkeling van koma aandui, word beskou as die vlak van glukemie. Die waarde van hierdie aanwyser ten tyde van die meting kan meer as 20 mmol / L wees, wat in sommige gevalle 'n punt van 40 mmol / L bereik.

Noodhulp sluit die volgende in:

Bel vir nood mediese sorg.
Sit die persoon eenkant. In hierdie liggaamsposisie word die risiko om braking in die asemhalingstelsel te bevorder, asook die behoud van die tong, tot die minimum beperk.
Verskaf vars lug, bevry die pasiënt van stywe klere, maak die kraag los of verwyder die serp.
Meet die drukvlak met 'n bloeddrukmonitor.
Monitor die polsslag, teken alle aanwysers op voordat die dokters aankom.
Bedek die pasiënt met 'n warm kombers as hy verkoel.
Terwyl die persoon die slukrefleks behou, moet dit met water gedrink word.
'N Insulienafhanklike pasiënt moet 'n inspuiting van insulien ontvang volgens die aanbevole dosisse. As iemand selfhulp kan verleen, moet u die proses van dwelmadministrasie beheer. Andersins, moet dit gedoen word deur 'n familielid langs hom.
Voer kunsmatige asemhaling uit, sowel as eksterne hartmassering indien nodig.

Wat kan nie gedoen word nie:

los die pasiënt in die geval van koma
om die pasiënt ten tye van insulieninspuitings te voorkom, aangesien hierdie aksies onvoldoende is,
weier mediese sorg, selfs as die persoon beter voel.

Om die familielid van die pasiënt te help, is dit belangrik om tussen hipo- en hiperglikemiese koma te onderskei. Andersins sal verkeerde optrede nie net die toestand van die pasiënt verlig nie, maar dit kan ook tot onsterflike gevolge lei tot die dood.

As daar nie die vertroue is dat die koma veroorsaak word deur hoë suikervlakke nie, moet 'n persoon soet water gegee word om te drink, en in geval van bewussynsverlies, moet 'n glukose-oplossing intraveneus toegedien word. Ondanks die feit dat hy reeds 'n hoë glukemie het, is dit die enigste regte besluit in 'n soortgelyke situasie voordat die ambulans opdaag.

Die tipe hiperglikemiese koma kan bepaal word op grond van biochemiese en algemene bloedtoetse, sowel as urinalise.

Laboratoriumtekens van koma:

'n beduidende oormaat glukose- en melksuurvlakke,
die teenwoordigheid van ketoonliggame (in urine),
verhoogde hematokrit en hemoglobien, wat uitdroging aandui,
laer kaliumvlakke en 'n toename in natrium in die bloed.

Onder toestande wat deur die gemeenskap verkry word, word 'n bloedtoets vir suiker met behulp van 'n glukometer gebruik. Op grond van die resultaat kies die dokter die taktiek van hulp.

Videomateriaal oor koma in diabetes:

Aanduidings vir resussitasie is:

gebrek aan asemhaling of polsslag,
hartstilstand
blou veloppervlak,
die afwesigheid van enige reaksie van die leerlinge wanneer lig hulle binnekom.

Met bogenoemde simptome, moet u nie wag totdat die ambulans opdaag nie.

Familielede van die pasiënt moet onafhanklik optree volgens die volgende aanbevelings:

Sit die pasiënt op 'n harde oppervlak.
Oop toegang tot die bors en bevry dit van klere.
Kantel die kop van die pasiënt terug en plaas die een hand op sy voorkop, en strek die onderkaak vorentoe met die ander om lugwegpatroon te verseker.
Verwyder voedselpuin uit die mondholte (indien nodig).

Wanneer u kunsmatige asemhaling doen, is dit nodig om die lippe van die mond van die pasiënt stewig aan te raak met 'n servet of 'n stuk skoon lap daarop. Dan moet u diep asemhaal en die neus van die pasiënt vooraf sluit. Die doeltreffendheid van die aksies word bepaal deur die verhoging van die bors op hierdie oomblik. Die aantal asemhalings per minuut kan tot 18 keer wees.

Om indirekte hartmassering uit te voer, moet hande op die onderste derde van die pasiënt se borsbeen geplaas word, aan die linkerkant daarvan. Die basis van die prosedure is energieke bewing teenoor die ruggraat. Op hierdie oomblik moet 'n verskuiwing van die oppervlak van die sternum na 'n afstand van 5 cm by volwassenes en 2 cm by kinders plaasvind. Sowat 60 krane per minuut.Met 'n kombinasie van sulke aksies met kunsmatige asemhaling, moet elke asem afwissel met 5 klikke op die borsarea.

Die beskryfde aksies moet herhaal word totdat die dokters opdaag.

Videoles oor resussitasie:

In die geval van 'n koma met ketoasidose, is insulien nodig (eers per straal en dan met die druppel-metode met verdunning in glukose-oplossing om hipoglisemie te voorkom). Daarbenewens word natriumbikarbonaat, glikosiede en ander middele gebruik om die hartwerk te ondersteun.
Met 'n hiperosmolêre koma word infusiepreparate voorgeskryf om die vloeistof in die liggaam aan te vul, insulien word druppelgewys toegedien.
Melksuuratose word uitgeskakel deur die gebruik van die antiseptiese Methylene Blue, Trisamine, natriumbikarbonaatoplossing en insulien.

Die handelinge van spesialiste hang af van die tipe koma en word in 'n hospitaal uitgevoer.

Die behandeling van diabetes vereis dat mediese aanbevelings nagekom word. Andersins verhoog die risiko vir die ontwikkeling van verskillende komplikasies en die begin van koma.

Dit is moontlik om sulke gevolge met behulp van eenvoudige reëls te voorkom:

Volg 'n dieet en moenie koolhidrate misbruik nie.
Monitor glukemie.
Voer alle inspuitings van die middel betyds in volgens die dosisse wat deur die dokter voorgeskryf is.
Bestudeer die oorsake van diabetiese komplikasies noukeurig om uitloklike faktore soveel moontlik uit te sluit.
Ondergaan periodiek mediese ondersoeke om die latente vorm van die siekte (veral tydens swangerskap) te identifiseer.
Voer slegs die oorgang na 'n ander soort insulien in 'n hospitaal en onder toesig van 'n dokter uit.
Behandel enige aansteeklike siekte.

Dit is belangrik om te verstaan dat kennis van die reëls om pasiënte by die koma te help nie net vir die pasiënt nodig is nie, maar ook vir sy familielede. Dit vermy lewensgevaarlike toestande.

9. Stel in die neusholte voor:

- 'n depper wat met 'n 3% -waterstofperoksiedoplossing bevogtig is (0,1% adrenalienoplossing, 5% aminokaproësuuroplossing, naftisien, ens.) of

- hemostatiese spons (fibrienfilm)

10. Berei medisyne voor:

- 5% aminokaproësuuroplossing

- 1% vicasol oplossing

- 0,025% oplossing van hadroxon

- 12,5% dicinone oplossing

- 10% oplossing van kalsiumchloried (kalsiumglukonaat)

- 5% oplossing van askorbiensuur.

11. Volg die voorskrif van die dokter.

12. Monitor die toestand van die kind: bloeddruk, polsslag, NPV, ens.

13. Indien nodig, moet u in die ENT-afdeling opgeneem word.

Hipoglykemiese koma is 'n toestand wat gekenmerk word deur 'n afname in bloedglukose.

1. 'n Oordosis insulien.

2. Onvoldoende voeding, as u maaltye oorslaan.

3. Beduidende fisieke aktiwiteit.

pre koma. Die begin is skielik: algemene swakheid, angs, opwinding, honger, sweet, hartkloppings, bewende ledemate. Disoriëntasie.

Koma. Bewussynsverlies, krampe. Die vel is bleek, baie sweet. Die toon van die oogballe is normaal. Die asem is doodgewoon. Die hartklop is normaal of vinnig. Bloeddruk is normaal of verhoog. Daar is geen reuk van asetoon nie.

Bloedglukosevlakke is laag. Daar is geen suiker of asetoon in die urine nie.

Noodsorgalgoritme.

1. Bel 'n dokter deur derdes.

2. Lê, beskerm teen beserings, plaas iets sags onder u kop, draai u kop op sy sy (waarskuwing van terugtrekking van die tong).

3. Maak, indien nodig, die lugweë leeg, voorsien 'n invloei van vars lug, indien moontlik, suurstofterapie.

4. Berei medisyne voor:

- 40% glukose-oplossing

- 0,5% oplossing van diazepam (relanium, seduxen) of 20% natriumhidroksibutiraatoplossing

- 0,1% adrenalienoplossing

- 3% prednisoonoplossing

5. Volg die afspraak van die dokter.

6. Voed die kind na bewussyn met koolhidraatvoedsel: witbrood, pap, kapokaartappels, jellie, ens.

7. Monitor die toestand van die kind: bloeddruk, polsslag, NPV, bloedsuiker, ens.

8. Oorskakel indien nodig na die intensiewe sorgeenheid.

Hiperglykemiese (diabetiese) koma is 'n toestand wat gekenmerk word deur 'n toename in bloedglukose, sowel as 'n ophoping in die liggaam van nie-geoksideerde metaboliese produkte (ketoonliggame).

1. Laat diagnose van diabetes.

2. Onvoldoende dosis insulien.

3. Skending van die dieet (misbruik van soet, vetterig).

4. Tussentydse siekte (infeksies, geestelike en liggaamlike beserings, ens.).

Pre koma. Die ontwikkeling is geleidelik oor 'n paar dae gelei: verhoogde dors, verminderde eetlus, poliurie, swakheid, slaperigheid, hoofpyn, slaperigheid. Naarheid, braking, buikpyn. Reuk van asetoon uit die mond. Verminderde bewussyn, verswakte spraak.

Koma. Bewussynsverlies. Die vel en slymvliese is droog. Die toon van die oogballe word verminder. Die asem is lawaaierig diep, Kussmaul. Die polsslag is gereeld, swak vul. Bloeddruk word verlaag. Spier hipotensie. Oligurie. Die skerp reuk van asetoon.

Die bloedglukosevlak is verhoog. In urine word suiker en asetoon opgespoor.

Noodsorgalgoritme.

1. Bel 'n dokter deur derdes.

2. Verseker die vloei van vars lug, indien moontlik - suurstofterapie.

3. Spoel die maag met 4% natriumbikarbonaatoplossing, laat 'n deel van die oplossing in die maag.

4. Maak 'n reinigingslys met 'n 4% natriumbikarbonaatoplossing.

5. Berei medisyne voor:

- kortwerkende insulien: actrapid, homorap

- infusieoplossings: 0,9% natriumchloriedoplossing, Ringer-oplossing, 5% glukose-oplossing, "Chlosol"

6. Volg die voorskrif van die dokter.

7. Monitor die toestand van die kind: bloeddruk, polsslag, NPV, bloedsuiker, ens.

8. Oorskakel indien nodig na die intensiewe sorgeenheid.

Noodhulp vir hiperglikemiese koma

Hyperglykemiese koma is 'n ernstige toestand as gevolg van akute gebrek aan insulien in die liggaam by pasiënte met diabetes mellitus. In die teenwoordigheid van so 'n patologie het die slagoffer noodhulp en hospitalisasie in 'n hospitaal nodig. Wat is die noodsorgalgoritme vir 'n diabetiese koma? Wat is die hoofoorsake van hiperglikemiese koma? U sal hieroor lees en nog baie meer in ons artikel.

Soos die moderne kliniese praktyk toon, ontwikkel hiperglikemiese koma geleidelik - van 10-12 uur tot 1 dag. Ongeag die tipe patologiese toestand, sowel as die graad daarvan, moet 'n persoon uitvoerbare pre-mediese sorg bied. Noodhulp vir 'n diabetiese koma is soos volg:

'N persoon in 'n horisontale posisie te skuif,
Verskaf vars lug deur klere te beperk, vensters en deure oop te maak,
Draai die slagoffer aan sy sy met 'n langdurige afwesigheid van bewussyn, om verstikking te voorkom tydens verstikking of as gevolg van die terugtrekking van die tong,
Die bekendstelling van insulien. Dit word slegs getoon in situasies waar die versorger presies weet wat die nodige dosis van die middel is, byvoorbeeld 'n naasbestaande, vrou of man,
Vital tekens monitering met die implementering van manuele resussitasie om asemhaling en hartkloppings te herstel.

Die noodreaksie-algoritme vir die simptome van hiperglikemiese koma, wat deur die dokters van die ambulansspan voorsien word, hang hoofsaaklik af van die spesifieke tipe diabetiese koma wat geïdentifiseer is.

Aksies met 'n ketoasidotiese koma:

Intraveneuse inspuiting met stadige straal van insulien,
Drup insulien met 'n 5% glukose-oplossing om 'n herhaalde hipoglisemiese toestand te voorkom,
Dermreiniging en maagspoeling,
Intraveneuse druppel natriumbikarbonaat, soutoplossing om die elektrolietbalans te herstel,
Hulpterapie vir die regstelling van die hart en ander liggaamsisteme. In hierdie konteks word suurstofterapie gebruik, kokarboxylase, glikosiede en ander middels word, soos nodig, gebruik.

Dringende aksies met hiperosmolêre koma:

Massiewe toediening van infusiepreparate (hoofsaaklik Ringer se oplossing),
Druppel insulien-infusie met bloedglukose monitering
Monitering van die toestand voordat u by die hospitaal aankom.

Noodsorg vir koma van melksuur-asidose:

Intraveneuse trisomien inspuiting
'N Druppel-inspuiting metielblou waarmee u die oortollige waterstofione kan bind,
Parenterale toediening van klein dosisse insulien, natriumbikarbonaat, 5% glukose.

Hiperglykemie as 'n algemene kliniese simptoom is 'n toename in bloedglukose in bloedplasma in vergelyking met normale waardes. Daar is vyf fases van so 'n proses - van 'n geringe ligte vorm van patologie tot die ontwikkeling van 'n precomatous toestand en koma self.

Die belangrikste oorsaak van chroniese hiperglikemie, wat gereeld gevorm word, is die teenwoordigheid van diabetes by die pasiënt. Insulientekort lei tot 'n toename in die konsentrasie van glukose in die bloedserum. 'N Ander meganisme vir die vorming van hiperglykemie is die stelselmatige skending van die interaksie van die hormoon met weefselselle.

Die meer seldsame oorsake van hiperglykemie wat buite enige diabetes mellitus gediagnoseer word, is:

Voortdurende ongebalanseerde dieet met gereelde ooreet en 'n groot hoeveelheid soet hoë-kalorie kosse eet,
Erge stres en depressie,
Fisiese aktiwiteit met groot skok,
Sittende werk
Ernstige vorme van aansteeklike siektes.

Simptome van hiperglikemie is baie veranderlik en hang af van die ontwikkelingstadium van die patologiese proses. Selfs 'n ervare dokter sonder die uitslae van laboratoriumbloedtoetse wat die huidige hoë konsentrasie glukose in die bloed bevestig, kan die voorkoms van die pasiënt se toestand ernstig bepaal, natuurlik as die slagoffer nie meer in 'n koma is nie.

Tekens van hiperglikemie verskyn geleidelik. Tipiese simptome:

Gereelde urinering en intense dors
Moegheid en vaag bewussyn
Droë vel en slymvliese van die mondholte,
Diep raserige asemhaling
Aritmie.

Simptome van 'n reeds gevormde hiperglikemiese koma:

Gebrek aan bewussyn
Swak draadagtige polsslag
Die reuk van asetoon of appels uit die mondholte,
Effens verhoogde liggaamstemperatuur,
Lae bloeddruk
Warm en baie droë vel.

Die kliniese praktyk toon dat hiperglikemiese koma vinniger ontwikkel as by volwassenes as gevolg van swak meganismes om die oortollige serumglukose te vergoed. Dikwels is daar 'n agtergrondontwikkeling van ketoasidose wat verband hou met 'n ernstige verswakking van die vetsuurmetabolisme.

Ambulansedokters sal die toestand van die baba kundig kan beoordeel en besluit oor die moontlike opname in die hospitaal. In die afwesigheid van bewussyn is die onmiddellike aflewering van die pasiënt na die naaste intensiewe sorgeenheid nodig.

Noodgevalle dokters voorsien noodhulp vir 'n diabetiese koma op die toneel - Dit is die toediening van oplossings, insulien, sowel as ondersteunende middels. In die afwesigheid van asemhaling of hartkloppings, word uitgebreide resussitasie uitgevoer tot die hervatting van stabiele vitale tekens.

Die belangrikste element in die voorkoming van herhaalde aanvalle van hiperglikemie by kinders is:

Noukeurige monitering van die nakoming van alle dokter se aanbevelings,
Regstelling van lewenstyl en voeding,
Gereelde insulienterapie of die neem van suikerverlagende tablette, onderskeidelik vir tipe 1 en tipe 2-diabetes.

As deel van die beoordeling van die toestand van 'n persoon met 'n hipoglisemiese koma, word die data van kliniese laboratoriumtoetse ook in ag geneem. Sleutelaanwysers:

Glukosevlak. Oor 22,5 mmol / l
Gewigsverlies. Meer as 0,5 persent gedurende die dag,
Dehidrasie van die liggaam. Meer as 4 liter
Rest stikstof. Meer as 36 mmol / l,
Giperbetalipoproteidemiya. Boven 8 duisend mg / l
Glukosurie. Meer as 200 ton per dag,
bloed pH 7.2 en hieronder
Ander aanwysers. Koagulerende eienskappe van bloed word aansienlik verbeter, lipiedmetabolisme word versteur, asetonurie, hiperketonemie word gevorm. Die konsentrasie van bikarbonate neem af, die inhoud van hemoglobien, leukosiete, ESR neem aansienlik toe.

Die mees tipiese komplikasies wat ontstaan wanneer hiperglikemiese koma voorkom:

Asfiksie veroorsaak deur verstikking of tong wat uitval, as iemand nie noodhulp kry nie,
Gedeeltelike areflexia, gepaard met ingewikkelde skade aan die senuweestelsel as gevolg van langdurige versmoring,
Matige of diep parese (verminderde krag in 'n spier- of spiergroep),
Gedeeltelike of volledige verlamming,
Miokardiale infarksie en veelvuldige arteriële trombose,
Die verdwyning van 'n aantal kognitiewe funksies en die agteruitgang van geestelike vermoëns,
Aanhoudende metaboliese afwykings.

Daarom sluit basiese maatreëls in om die herhaling van hierdie patologie te voorkom, die nakoming van individuele ondersteunende terapie wat deur die endokrinoloog voorgeskryf word, met inagneming van die aanbevelings van ander relevante spesialiste. Belangrike gebeure:

Gereelde monitering van glukose in bloedserum met behulp van 'n tuisbloedglukosemeter,
Tydige inspuitings van insulien of die gebruik van suikerverlagende tablette, afhangende van die spesifieke tipe diabetes,
Dieet regstelling en dit in ooreenstemming te bring met die aanbevelings van 'n voedingkundige,
Gebalanseerde fisieke aktiwiteit binne die raamwerk van oefenterapie, tuis uitgevoer,
Stabilisering van die sirkadiese ritmes van slaap en wakkerheid met die toekenning van voldoende tyd om te rus,
Weiering van slegte gewoontes, veral die gebruik van alkohol,
Ander aksies soos nodig.

Victor Sistemov - kundige by 1Travmpunkt

'N Artikel van C. Best "Die belangrikste periodes in die geskiedenis van die studie van diabetes" in die boek "Diabetes" (onder redaksie van R. Williamson). Moskou, uitgewery "Medicine", 1964. (in die oorspronklike taal is die boek in 1960 gepubliseer).
Elena Yuryevna Lunina Hart outonome neuropatie in tipe 2-diabetes mellitus, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2012. - 176 bl.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. Stelsel van neurone wat orexin bevat. Struktuur en funksies, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 bl.
Rosenfeld E.L., Popova I.A. Glycogen siekte, Medicine - M., 2014. - 288 p.
Filatova, M.V. Ontspanningsoefeninge vir diabetes mellitus / M.V. Filatov. - M .: AST, Sova, 2008 .-- 443 bl.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.

Oorsake van voorkoms

Daar is verskillende oorsake van hiperglikemiese koma, en dit word in 2 groepe verdeel. Die eerste sluit in onbehoorlike behandeling, 'n ongespesifiseerde diagnose van diabetes mellitus, dosisfoute in insulien, 'n oortreding van die dieet, die gebruik van medisyne van lae gehalte vir behandeling of medisyne met 'n verstrykde rakleeftyd wat nie die gewenste effek gee nie, asook die kansellasie van insulien.

Die tweede bevat die volgende toestande en siektes:

ernstige spanning (daar is gevind dat die bloedglukose vlak van spanning aansienlik verhoog),
pankreasnekrose (nekrose van die pankreas, waardeur die produksie van insulien afneem),
beserings van verskillende lokalisering en chirurgiese ingrepe,
sommige inflammatoriese en aansteeklike siektes.

Die voorkoms van hiperglikemiese koma is moontlik met ongekompenseerde diabetes mellitus van enige aard.

Noodsorg

Almal kan 'n situasie ondervind wanneer dit noodsaaklik is om noodhulp te verleen voor die aankoms van mediese werkers. As u vermoed dat iemand in 'n hiperglikemiese koma is, moet u die volgende algoritme uitvoer:

Bepaal of daar 'n polsslag is (u kan dit op enige aar of slagaar doen. Die maklikste manier om dit te doen, is om die nek of hand).
Kyk na obstruksies in die mond (bv. Kunsgebitte of kos).
Draai die persoon op sy sy sodat die tong nie val nie of om verstikking te voorkom as gevolg van braaksel.
Wag vir die aankoms van dokters, en as die pasiënt familielede telefonies bel.

Behandeling van hiperglikemiese koma, ongeag die oorsaak van een ding - insulienterapie.

Terapie word in 'n mediese instelling uitgevoer. As die pasiënt in 'n precoma-toestand verkeer, bestaan die behandeling in die toediening van insulien en meting van bloedglukose per uur. Tydige behandeling sal die ontwikkeling van koma verhoed.

As die pasiënt reeds in 'n koma is, beteken dit dat hy noodhulp benodig. Hierdie hulp sluit die volgende aktiwiteite in:

kunsmatige longventilasie, trageostomie installasie,
installering van 'n urienkateter,
insulienterapie (uitgevoer met kortwerkende insuliene),
beheer van bloedglukose,
vul die volume sirkulerende bloed aan deur die sout of die oplossing van Ringer in te dien (d.w.s. verminder dehidrasie),
die bekendstelling van 'n 5% glukose-oplossing na stabilisering van bloedsuiker (om die interne omgewing van die liggaam te herstel),
aanvulling van elektrolietverliese deur drup-infusie,
ontgifting (eliminasie van gifstowwe uit die liggaam).

Boonop voer hulle 'n paar keer per dag in die hospitaal algemene en biochemiese bloedtoetse uit, asook urinalise vir ketoonliggame. Nadat die neurologiese simptome verdwyn het en die persoon sy bewussyn herwin het, word dit aanbeveel om 'n CT-scan van die brein uit te voer. Daar word bepaal of daar organiese letsels in die brein is.

Die rehabilitasieperiode vir elke persoon is anders en hang af van die erns van die metaboliese afwyking. Na 'n mediese regstelling van koma, wat 'n paar dae duur, word die pasiënt na die endokrinologie-afdeling oorgeplaas.

In die volgende stadium van behandeling is dit nodig om die oorsaak van hierdie patologie vas te stel. U moet moontlik ander spesialiste (kardioloë, chirurge, gastro-enteroloë) en instrumentale ondersoeke (ultraklankdiagnostiek) raadpleeg.

In die toekoms is die taak van die pasiënt en die behandelende dokter om die regte dosis insulien te kies, wat die suiker vlak normaal sal hou.

Hiperglykemiese koma by kinders

Hiperglykemiese koma is 'n vreeslike komplikasie wat by enige diabeet op enige ouderdom kan voorkom; kinders is geen uitsondering nie. By kinders is dit meestal 'n gevolg van tipe 1-diabetes mellitus, wat kenmerkend is van kinderjare en jong ouderdomme.

In 'n kind sowel as by 'n volwassene, met 'n verhoogde hoeveelheid suiker in die bloed, kom die breinvergiftiging voor, en gevolglik 'n versteuring en bewussynsverlies.

Dikwels is die eerste manifestasie van diabetes 'n hiperglikemiese koma, dit wil sê ouers het nie geweet van die bestaan van diabetes by 'n kind nie. Die oorsake en simptome van hiperglikemiese koma is presies dieselfde as by volwassenes. As die behandeling nie betyds afgelewer word nie, is die lewe van die kind in gevaar.

Die gevaar lê daarin dat die kind nie sy welstand objektief kan evalueer nie en dat hy geen simptome het nie. Die verantwoordelikheid hierin lê geheel en al by die ouers; dit is belangrik om die gesondheid van kinders deeglik te oorweeg. Dokters vra vir beplande mediese ondersoeke, selfs as die kind nie bekommerd is nie.

Ongelukkig dreig 'n onopgemerkte diabetes met so 'n ernstige komplikasie soos hiperglykemiese koma. Laat-herlewende maatreëls verminder die persentasie suksesvolle uitkomste.

Die gevolge

Ongelukkig, as die koma lank duur, kan die gevolge daarvan onomkeerbaar wees. Dit gaan veral oor die senuweestelsel. Vergiftiging van glukose kan die toestand van die brein nadelig beïnvloed. Moontlike inkorting van geheue, verwarring en selfs swelling van breinweefsel. Aangesien braking moontlik is in koma, kan braking in die longe longontsteking veroorsaak.

Kinders wat hierdie toestand gehad het, kan ook bogenoemde gevolge hê. Die rol van ouers en dokters is om hierdie komplikasie opnuut te voorkom.

Voorkoming

Dit is makliker om enige toestand te voorkom as om te behandel. Eerstens, as die diagnose van diabetes vasgestel is, is dit nodig om die voorskrif van die dokter streng na te kom. Na 'n dieet sal dosisse fisiese aktiwiteit en die korrektheid van geneesmiddelterapie die risiko van koma tot 'n nul verminder. U moet onafhanklik die vervaldatum van medisyne, insuliene nagaan en dit nie gebruik nie nadat die vervaldatum verstryk het. Stoor medisyne volgens die bewaarvoorwaardes.

Diabete moet self die vlak van bloedglukose tuis beheer met 'n glukometer, en wanneer u die diabetes afbreek, moet u betyds 'n dokter raadpleeg. As u bloedglukosevlakke verhoog, kan u die vloeistofinname tot 2-3 liter verhoog voordat u spesialiste besoek.

Geskeduleerde besoeke aan dokters moet een keer per jaar deur pasiënte uitgevoer word.

Vir kinders word die verantwoordelikheid op die ouers geplaas. U moet versigtig wees en oplet na die gesondheid van u kind.

Gevolgtrekking

Ongelukkig loop die diabete die risiko om hiperglikemiese koma te ontwikkel.

Daar moet onthou word dat die behandeling wat betyds begin is, 'n gunstige uitkoms en herstel waarborg. In die meeste gevalle slaag dokters daarin om die toestand te stop en die pasiënt herstel.

Verdere lewe hang slegs van die pasiënt af. Met die regte lewenstyl, volgens die aanbevelings van u behandelende dokters, kan u in die toekoms hiperglikemiese koma vermy en voorkom dat hierdie siekte weer ontwikkel. Die lewe van 'n pasiënt met diabetes hang af van die pasiënt self, sy gedrag, deelname en 'n bekwame benadering tot behandeling.

Hipoglykemiese koma.

Hipoglykemiese koma is 'n toestand wat gekenmerk word deur 'n afname in bloedglukose.

1. 'n Oordosis insulien.

2. Onvoldoende voeding, as u maaltye oorslaan.

3. Beduidende fisieke aktiwiteit.

pre koma. Die begin is skielik: algemene swakheid, angs, opwinding, honger, sweet, hartkloppings, bewende ledemate. Disoriëntasie.

Bloedglukosevlakke is laag. Daar is geen suiker of asetoon in die urine nie.

Noodsorgalgoritme.

1. Bel 'n dokter deur derdes.

2. Lê, beskerm teen beserings, plaas iets sags onder u kop, draai u kop op sy sy (waarskuwing van terugtrekking van die tong).

3. Maak, indien nodig, die lugweë leeg, voorsien 'n invloei van vars lug, indien moontlik, suurstofterapie.

4. Berei medisyne voor:

- 40% glukose-oplossing

- 5-10% glukose-oplossing

- 0,5% oplossing van diazepam (relanium, seduxen) of 20% natriumhidroksibutiraatoplossing

- 0,1% adrenalienoplossing

- 3% prednisoonoplossing

5. Volg die afspraak van die dokter.

6. Voed die kind na bewussyn met koolhidraatvoedsel: witbrood, pap, kapokaartappels, jellie, ens.

7. Monitor die toestand van die kind: bloeddruk, polsslag, NPV, bloedsuiker, ens.

8. Oorskakel indien nodig na die intensiewe sorgeenheid.

Hiperglykemiese (diabetiese) koma.

Hiperglykemiese (diabetiese) koma is 'n toestand wat gekenmerk word deur 'n toename in bloedglukose, sowel as 'n ophoping in die liggaam van nie-geoksideerde metaboliese produkte (ketoonliggame).

1. Laat diagnose van diabetes.

2. Onvoldoende dosis insulien.

3. Skending van die dieet (misbruik van soet, vetterig).

4. Tussentydse siekte (infeksies, geestelike en liggaamlike beserings, ens.).

Die bloedglukosevlak is verhoog. In urine word suiker en asetoon opgespoor.

Noodsorgalgoritme.

1. Bel 'n dokter deur derdes.

2. Verseker die vloei van vars lug, indien moontlik - suurstofterapie.

3. Spoel die maag met 4% natriumbikarbonaatoplossing, laat 'n deel van die oplossing in die maag.

4. Maak 'n reinigingslys met 'n 4% natriumbikarbonaatoplossing.

5. Berei medisyne voor:

- kortwerkende insulien: actrapid, homorap

- infusieoplossings: 0,9% natriumchloriedoplossing, Ringer-oplossing, 5% glukose-oplossing, "Chlosol"

6. Volg die voorskrif van die dokter.

7. Monitor die toestand van die kind: bloeddruk, polsslag, NPV, bloedsuiker, ens.

8. Oorskakel indien nodig na die intensiewe sorgeenheid.

Hoe om iemand te herken

Om die pasiënt spoedig noodhulp aan hiperglikemie te gee en sy lewe te red, moet u weet watter tekens tipies is vir hierdie gevaarlike toestand. Simptome van hiperglikemiese koma word veroorsaak deur 'n oortreding van die suur-basis-balans, dehidrasie en vergiftiging van die liggaam deur ketone (vlugtige stowwe met die reuk van asetoon).

Die geleidelike ontwikkeling van precoma word aangedui deur die volgende simptome:

aanhoudende dors, droë mond,
verlies aan eetlus
naarheid, vom van braking,
pyn in die buikvlies,
gereelde urinering
erger hoofpyn
verlies aan krag
flou reuk van asetoon in uitgeasemde lug,
onleesbare toespraak
slaperigheid, apatie of omgekeerd angs, angs,
ligte verswakte bewussyn.

Kenmerkende simptome van 'n komende koma:

rooiheid van die vel, pofferigheid van die gesig,
bruinerige tong
probleme met asemhaling gepaard met geluide
swak, vinnige polsslag,
afname in bloeddruk,
vermindering in die hoeveelheid vrygestelde urine,
verswakking van spiertonus,
gebrek aan reaksie van leerlinge op helder lig,
sterk reuk van asetoon
verlies van bewussyn.

Die besonderhede van kinderjare

Hiperglykemiese koma by kinders ontwikkel wanneer die glukosekonsentrasie 12-14 mmol / L bereik. Onbewus van die gevaar wat hulle bedreig, ly hulle dikwels aan growwe wanvoeding, verorberende lekkers, vrugtesap, koolzuurhoudende drankies. 'N Ander algemene oorsaak is 'n oordosis insulien as 'n kind behandel word met koue stroop wat 'n hoë dosis suiker bevat.

Noodsorg vir hiperglikemiese koma is daarop gemik om glukosekonsentrasies deur insulieninspuitings te verminder. Die kind moet 'n lekker soet drankie in 'n warm vorm kry. Eet moet uitgestel word totdat die suikervlakke normaliseer. Dit moet elke 1,5-2 uur gemeet word.

Vermy diabetiese koma

Die streng implementering van mediese aanbevelings help om die ontwikkeling van hierdie gevaarlike toestand te voorkom. Dit volg:

Meet glukose gereeld.
Vermy die oormaat of tekort aan insulien in die bloedstroom, en spuit dit presies betyds in.
Volg die reëls van kliniese voeding streng.
Vermy swaar fisiese oorlading.
Behandel opkomende fokus van infeksie.
Skakel slegs in 'n hospitaal oor na 'n ander insulien.

Tydige noodhulp vir hiperglykemie en voldoende behandeling kan toestande vermy wat die lewe van die pasiënt bedreig, en die grootste komplikasie is demensie.