Simptome en behandeling van diabetiese neuropatie

* Impakfaktor vir 2017 volgens RSCI

Die tydskrif is opgeneem in die lys van eweknie-beoordeelde wetenskaplike publikasies van die Kommissie vir Hoër Attestasie.

Lees die nuwe uitgawe

Neuropatie, wat 'n kenmerkende kliniese beeld het, dui in die meeste gevalle op die teenwoordigheid van verskillende patologiese toestande. Daar is tans ongeveer 400 siektes, waarvan die manifestasies skade aan senuweevesels is. Die meeste van hierdie siektes is redelik skaars, dus vir baie mediese praktisyns is diabetespatitis (DM) die belangrikste patologie wat gepaard gaan met simptome van neuropatie. Dit beklee een van die eerste plekke in die voorkoms van neuropatie in ontwikkelde lande (ongeveer 30%). Volgens verskillende studies kom diabetiese polienuropatie (DPN) voor by 10-100% van pasiënte met diabetes.

Patogenese en klassifikasie

Die volgende faktore speel 'n belangrike rol in die patogenese van DPN:

1. Mikroangiopatie (funksionele en / of strukturele veranderinge in die kapillêres verantwoordelik vir mikrosirkulasie van senuweevesels).

2. Metaboliese afwykings:

• Aktivering van die polyol shunt ('n alternatiewe manier van glukose metabolisme, waarin dit omgeskakel word na sorbitol (met behulp van die ensiem aldose reductase) en dan na fruktose, lei die ophoping van hierdie metaboliete tot 'n toename in die osmolariteit van die inter-sellulêre ruimte).
• 'N Afname in die vlak van myo-inositol, wat lei tot 'n afname in die sintese van fosfoinositol ('n komponent van die membrane van senuweeselle), wat uiteindelik bydra tot 'n afname in energiemetabolisme en 'n verminderde senuwee-impuls.
• Nie-ensiematiese en ensiematiese glycation van proteïene (glycation van myelin en tubulien (strukturele komponente van die senuwee) lei tot demyelinisering en verswakte geleiding van die senuwee impuls; glycation van die proteïene van die kelder membraan van die kapillêre lei tot verdikking en metaboliese prosesse in die senuweevesels).
• Verhoogde oksidatiewe spanning (verhoogde oksidasie van glukose en lipiede, 'n afname in die beskerming van antioksidante dra by tot die ophoping van vrye radikale wat 'n direkte sitotoksiese effek het).
• Die ontwikkeling van outo-immuunkomplekse (volgens sommige verslae belemmer teenliggaampies teen insulien die senuwee groeifaktor, wat lei tot atrofie van senuweevesels).

Die verwantskap tussen verskillende faktore van die patogenese van DPN word in Figuur 1 aangetoon.

Klassifikasie en belangrikste kliniese manifestasies van DPN

Distale sensoriese of sensorimotoriese neuropatie

Met 'n oorheersende letsel van klein vesels:

• brandende of skerp skietpyne,
• hiperalgesie,
• parestesie,
• verlies aan pyn of temperatuurgevoeligheid,
• voetsere,
• gebrek aan viscerale pyn.

Met oorheersende skade aan groot vesels:

• verlies van vibrasiegevoeligheid
• verlies aan proprioseptiewe sensitiwiteit,
• areflexia.

Geneesmiddelneuropatie

Akute pyn neuropatie

Chroniese inflammatoriese demyeliniserende neuropatie

• Versteurde pupilrefleks.
• Sweetstoornis.
• Asimptomatiese hipoglukemie.
• Outonome gastro-intestinale neuropatie:
• sorge van die maag,
• versoening van die galblaas,
• diabetiese enteropatie ("nagdiarree"),
• hardlywigheid,
• fekale inkontinensie.
• Outonome neuropatie van die kardiovaskulêre stelsel:
• pynlose miokardiale iskemie,
• ortostatiese hipotensie,
• hartritme versteurings
• ortostatiese tagikardie,
• tagikardie van rus,
• vaste hartklop
• veranderinge in die sirkadiese ritme,
• verminderde oefening toleransie.
• Outonome neuropatie van die blaas.
• Outonome neuropatie van die voortplantingstelsel (erektiele disfunksie, retrograde ejakulasie).

Fokale en multifokale neuropatie

• Oculomotoriese senuwee (III).
• Abduksie senuwee (VI).
• Bloksenuwee (IV).

Asimmetriese proksimale neuropatie in die onderste ledemate

• Asimmetriese proksimale motoriese neuropatie.
• Pyn in die rug, heupe, knieë.
• Swakheid en atrofie van die fleksie, adduktors en quadriceps spiere van die dye.
• Verlies van refleks van die quadriceps-pees.
• Geringe sensoriese veranderinge.
• Gewigsverlies.

• Die pyn is gelokaliseer in die rug, bors, maag.
• Verminderde sensitiwiteit of disestesie.

• Kompressie (tonnel):
  • boonste ledemaat: mediaan senuwee in die karpale tonnel,
  • onder ledemaat: tibiale senuwee, peroneale senuwee.
• Nie-druk.

Diagnostiek DPN

1. Versameling van mediese geskiedenis en klagtes van die pasiënt (vrae vir die bepaling van die subjektiewe simptome van verskillende vorme van neuropatie word in tabel 1 weergegee).

2. Neurologiese ondersoek (tabel. 2).

Die toetse wat in tabelle 1 en 2 aangebied word, maak dit moontlik om manifestasies van perifere DPN vinnig en bekwaam te identifiseer. Die volgende studies word uitgevoer vir 'n meer gedetailleerde diagnose en identifikasie van ander vorme van neuropatie:

2. Elektrokardiografie (bepaling van hartfrekwensie, toetse met diep asemhaling, Valsalva-toets, toets met verandering in liggaamsposisie).

3. Meting van bloeddruk (monster met 'n verandering in liggaamsposisie).

4. X-straal van die maag met / sonder kontras.

5. Ultraklankondersoek van die buikholte.

6. Intraveneuse urografie, sistoskopie, ens.

Behandeling en voorkoming van DPN

Die hoofdoel van die behandeling en voorkoming van DPN is die optimalisering van glukemiese beheer. Talle studies wat die afgelope jaar gedoen is, het oortuigend bewys dat die bereiking van optimale bloedglukosevlakke binne een dag die ontwikkeling van DPN-manifestasies voorkom. Die mees moderne en bekwame behandeling van neuropatie is ondoeltreffend sonder aanhoudende vergoeding vir diabetes.

Dit is bekend dat daar by diabetes 'n tekort aan baie vitamiene en spoorelemente is, maar vir die behandeling van DPN word die belangrikste rol gespeel deur die tekort aan vitamiene van groep B uit te skakel. Neurotropiese vitamiene (groep B) is koënsieme betrokke by verskillende biochemiese prosesse, verbeter senuwee-selenergie en voorkom die vorming van eindprodukte. glukasie van proteïene. Die bereiding van hierdie vitamiene word al lank gebruik om DPN te behandel. Die afsonderlike gebruik van elk van die B-vitamiene voeg egter nog 'n paar inspuitings of tablette by tot die behandeling van pasiënte, wat buitengewoon ongerieflik is. Die middel Neuromultivitis stel u in staat om die bykomende inname van baie geneesmiddels te vermy, omdat een tablet, filmbedek, reeds bevat:

• tiamienhidrochloried (vitamien B1) - 100 mg,
• piridoksienhidrochloried (vitamien B6) - 200 mg,
• sianokobalamien (vitamien B12) - 0,2 mg.

Tiamien (vitamien B1) in die menslike liggaam word as gevolg van fosforiliseringsprosesse omskep in kokarboksilase, wat 'n koënsiem is wat by baie ensiemreaksies betrokke is. Tiamien speel 'n belangrike rol in metabolisme van koolhidrate, proteïene en vet, en is aktief betrokke by die prosesse van opwinding van senuwees in sinapse.

Pyridoxine (vitamien B6) is nodig vir die normale werking van die sentrale en perifere senuweestelsel. In gefosforileerde vorm is dit 'n koënsiem wat betrokke is by die metabolisme van aminosure (dekarboksilering, transaminasie, ens.). Dit dien as 'n koënsiem van die belangrikste ensieme wat in senuweeweefsel optree. Neem deel aan die biosintese van baie neuro-oordragstowwe, soos dopamien, norepinefrien, adrenalien, histamien en γ-aminoboterzuur.

Sianokobalamien (vitamien B12) is nodig vir normale bloedvorming en rypwording van eritrosiete, en is ook betrokke by 'n aantal biochemiese reaksies wat die lewensbelangrike aktiwiteit van die liggaam verseker: in die oordrag van metielgroepe (en ander enkelkoolstoffragmente), in die sintese van nukleïensure, proteïene, in die uitruil van aminosure, koolhidrate, lipiede. Dit het 'n gunstige uitwerking op prosesse in die senuweestelsel (sintese van nukleïensure en lipiedsamestelling van serebrosiede en fosfolipiede). Koënsiemvorme van sianokobalamien - metielkobalamien en adenosielkobalamien is nodig vir selreplikasie en groei.

Studies van die toestand van die perifere senuweestelsel by pasiënte met tipe 2-diabetes het getoon dat Neuromultivitis 'n beduidende positiewe uitwerking op die tasbare en vibrasiesensitiwiteit van die voete het, en ook die intensiteit van die pynsindroom aansienlik verminder. Dit dui op 'n vermindering in die risiko vir die ontwikkeling van trofiese voetsere en 'n toename in die lewensgehalte van pasiënte met distale DPN. Daar moet ook kennis geneem word van die gemak van die behandeling van buitepasiënte, aangesien dit nie parenteraal toegedien moet word nie.

Alfa-lipoïensuur is 'n koënsiem van sleutelensieme van die Krebs-siklus, wat u in staat stel om die energiebalans van senuweestrukture te herstel, sowel as 'n antioksidant (as 'n natuurlike oksideermiddel), wat dit moontlik maak om verdere skade aan senuweestrukture te voorkom en senuwee-weefsel teen vrye radikale te beskerm. Aanvanklik vir 2-4 weke. (minimum kursus - 15, optimaal - 20) α-lipoïensuur word voorgeskryf as 'n daaglikse infusie van 600 mg per dag. Daarna skakel hulle oor na die neem van tablette wat 600 mg α-lipoïensuur, 1 tablet per dag bevat, vir 1,5–2 maande bevat.

Vir die behandeling van die pynlike vorm van DPN kan eenvoudige pynstillers, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (asetielsalisielzuur, parasetamol) by bogenoemde middels gevoeg word. Onder hulle is dit die moeite werd om kennis te neem van die dwelm Neurodiclovit, wat diclofenac en B-vitamiene bevat (B1, B6, B12), wat 'n duidelike pynstillende, anti-inflammatoriese en antipiretiese effek het.

Die gebruik van groepe medisyne soos trisikliese antidepressante (amitriptylien 25-50-100 mg snags), gabapentien (aanvanklike dosis - 300 mg, verhoog met 300 mg elke 1-3 dae, maksimum dosis - 3600 mg), pregabalien (aanvanklike dosis) word getoon - 150 mg, verhoog tot 300 mg in 3–7 dae, maksimum dosis - 600 mg (verdeel in 2-3 dosisse)), duloxetine (aanvanklike dosis - 60 mg 1 r / dag, verhoog soms tot 60 mg 2 r.) per dag, is die maksimum dosis 120 mg).

Vir die behandeling van outonome gastro-intestinale neuropatie word gebruik:

• met maagstoornis: cisaprid (5-40 mg 2-4 p / dag 15 minute voor maaltye), metoklopramied (5-10 mg 3–4 p / dag), domperidon (10 mg 3 p. / dag),
• met enteropatie (diarree): loperamied (die eerste dosis is 2 mg, dan 2-12 mg / dag tot 'n ontlastingfrekwensie van 1-2 p / dag, maar hoogstens 6 mg per 20 kg van die pasiënt se gewig per dag).

Vir die behandeling van outonome neuropatie van die kardiovaskulêre stelsel (rustende tagikardie) word kardioselektiewe ß-blokkeerders, kalsiumkanaalblokkeerders (bv. Verapamil, Diltiazem Lannacher) gebruik.

Vir die behandeling van erektiele disfunksie word tipe 5 fosfodiesterase-remmers gebruik (indien daar geen kontraindikasies is nie), intrakavernose toediening van alprostadil, prostetika, sielkundige berading.

Vir die algemene voorkoming van hipovitaminose en komplikasies word pasiënte met diabetes multivitamienpreparate voorgeskryf. In hierdie geval is die toediening van B-vitamiene in terapeutiese dosisse (Neuromultivitis) ook effektief.

1. Greene D.A., Feldman E.L., Stevens M.J. et al. Diabetiese neuropatie. In: Diabetes Mellitus, Porte D., Sherwin R., Rifkin H. (Eds). Appleton & Lange, East Norwalk, CT, 1995.
2. Dyck P.J., Litchy W.J., Lehman K.A. et al. Veranderlikes wat neuropatiese eindpunte beïnvloed: Die Rochester Diabetiese Neuropatie Studie van Gesonde Onderwerpe // Neurologie. 1995. Vol. 45 P. 1115.
3. Kempler R. (red.). Neuropathieën. Patomechanizm, kliniese aanbieding, diagnose, terapie. Springer, 2002.
4. Verslag en aanbevelings van die San Antonio-konferensie oor diabetiese neuropatie // diabetes. 1988. Vol. 37 P. 1000.
5. Amerikaanse Diabetes Vereniging. Aanbevelings vir kliniese praktyk 1995. Diabetiese neuropatie. Gestandaardiseerde maatreëls in diabetiese neuropatie // Diabetesversorging. 1995. Vol. 18. R. 53–82.
6. Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. Moontlikhede om neuromultivitis te gebruik in die komplekse terapie van poli-neuropatie by pasiënte met diabetes mellitus // Diabetes mellitus. 2001. Vol. 2. C. 33–35.
7. Gurevich K.G. Neuromultivitis: gebruik in moderne kliniese praktyk // Farmateka. 2004.Vol. 87. No. 9/10.
8. Instruksies vir die mediese gebruik van die middel Neuromultivit. In detail oor medisyne. Medi.Ru. 2014.

Slegs vir geregistreerde gebruikers

Simptome van diabetiese neuropatie

• Simptome van die ledemate (arms, bene):
  • kruipende sensasie
  • gevoelloosheid van die ledemate
  • koelte van ledemate
  • spierswakheid
  • rustelose bene-sindroom - nagpyn in die bene gekombineer met hipersensitiwiteit: selfs as u die kombers aanraak, veroorsaak dit pyn by pasiënte,
  • afname in pyn, temperatuur, tasbare sensitiwiteit in die ledemate (die vermoë om te onderskei tussen koud en warm, aanraking, pyn neem af),
  • afname in tendonreflekse (reaksie op irritasie (byvoorbeeld om 'n pees met 'n neurologiese hamer te tik)),
  • skending van koördinasie van bewegings en stabiliteit (bene word "katoen"),
  • mikrotrauma van ledemate lei tot suppuratiewe prosesse,
  • swelling van die bene.
• Simptome van die interne organe:
  • hartkloppings,
  • afname in arteriële (bloeddruk) druk van horisontaal na vertikaal (byvoorbeeld as jy uit die bed klim),
  • moontlike beswyming
  • as gevolg van verswakte aktiwiteit van senuwee-eindpunte by diabetes mellitus, word pynlose vorme van miokardiale infarksie dikwels aangetref (dood van 'n deel van die hartspier),
  • naarheid,
  • pyn in die maag,
  • sukkel om kos te sluk,
  • diarree of hardlywigheid,
  • skending van die sweetkliere: gebrek aan sweet, oormatige sweet tydens etes,
  • gebrek aan drang om te urineer,
  • erektiele disfunksie,
  • by pasiënte neem die vermoë om hipoglukemie te voel af ('n lae glukose-inhoud in die liggaam, wat normaalweg manifesteer as 'n gevoel van honger, vrees, opgewondenheid van die pasiënt, verhoogde sweet).

• sensoriese - skade aan die senuwees wat verantwoordelik is vir sensitiwiteit (tasbaar, pyn, temperatuur, vibrasie). Pasiënte het 'n verminderde vermoë om tussen koue en warm, aanraking, pyn en vibrasie-effekte te onderskei.
• motor - skade aan die senuwees verantwoordelik vir beweging. Spierswakheid, 'n afname in tendonreflekse ('n reaksie op 'n irritasie) word opgemerk.
• outonome (vegetatief) - skade aan die senuwees wat verantwoordelik is vir die werk van interne organe.
  • Kardiovaskulêre vorm - wat verband hou met skade aan die senuwees wat die kardiovaskulêre stelsel reguleer:
    • hartkloppings,
    • afname in arteriële (bloeddruk) druk van horisontaal na vertikaal (byvoorbeeld as jy uit die bed klim),
    • moontlike beswyming
    • as gevolg van verswakte aktiwiteit van senuwee-eindpunte by diabetes mellitus, word pynlose vorme van miokardiale infarksie (dood van 'n deel van die hartspier) gereeld aangetref.
  • Spysverteringsvorm - wat verband hou met skade aan die senuwees wat die spysverteringskanaal reguleer:
    • naarheid,
    • pyn in die maag,
    • sukkel om kos te sluk,
    • diarree (diarree) of hardlywigheid.
  • Urogenitale vorm - wat verband hou met skade aan die senuwees wat die geslagsstelsel reguleer:
    • gebrek aan urinering,
    • by mans en seuns - skending van 'n ereksie.
  • Verminderde vermoë om hipoglukemie te herken (lae glukose in die liggaam). Gewoonlik gemanifesteer deur 'n gevoel van honger, vrees, opwinding van die pasiënt, verhoogde sweet. Pasiënte met diabetiese neuropatie ervaar nie hierdie simptome nie.

Die dokter endokrinoloog sal help met die behandeling van die siekte

Diagnose

• Ontleding van siekteklagtes:
  • kruipende sensasie
  • gevoelloosheid van die ledemate
  • koelte van ledemate
  • spierswakheid
  • rustelose bene-sindroom - nagpyn in die bene gekombineer met hipersensitiwiteit: selfs as u die kombers aanraak, veroorsaak dit pyn by pasiënte,
  • skending van koördinasie van bewegings en stabiliteit (bene word "katoen"),
  • mikrotrauma van ledemate lei tot suppuratiewe prosesse,
  • swelling van die bene
  • hartkloppings,
  • afname in arteriële (bloeddruk) druk van horisontaal na vertikaal (byvoorbeeld as jy uit die bed klim),
  • floute,
  • pyn in die maag,
  • sukkel om kos te sluk,
  • diarree of hardlywigheid,
  • skending van die sweetkliere: gebrek aan sweet, oormatige sweet tydens etes,
  • gebrek aan drang om te urineer.
• Analise van die mediese geskiedenis (ontwikkelingsgeskiedenis) van die siekte: 'n vraag oor hoe die siekte begin en ontwikkel het, hoe lank gelede begin met diabetes.
• Algemene ondersoek (meting van bloeddruk, ondersoek van die vel, luister na die hart met 'n fonendoskoop, palpasie van die buik).
• Sensitiwiteit Definisie:
  • vibrasie - met behulp van 'n verstelvurk wat aan die ledemate raak,
  • pyn - deur tinteling met 'n neurologiese naald,
  • temperatuur - 'n konstante aanraking van koue en warm voorwerpe op die vel,
  • tasbaar - deur aan die vel te raak.
• Die bestudering van tendonreflekse (reaksie op irritasie) - word bepaal deur 'n neurologiese hamer op die senings te tik.
• Elektroneuromyografie is 'n navorsingsmetode wat gebaseer is op die opneem van potensiaal vanaf senuwees en spiere. Stel u in staat om patologie van die senuweestelsel in die vroeë stadium op te spoor.
• Vir die diagnose van skade aan die kardiovaskulêre stelsel:
  • daaglikse meting van bloeddruk,
  • EKG (elektrokardiografie),
  • Holter EKG monitering (gedurende die dag).
• Vir die diagnose van skade aan die spysverteringskanaal:
  • Ultraklank van die buik
  • gastro-intestinale radiografie,
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) is 'n navorsingsmetode waarmee u die spysverteringskanaal van binne kan ondersoek met behulp van 'n spesiale apparaat (endoskoop) wat in die spysverteringskanaal geplaas is.
• Ultraklank van die blaas - met skade aan die urogenitale sfeer.
• Dinamiese beheer van bloedglukosevlak (meting van glukosevlak gedurende die dag).
• 'N Neuroloogkonsultasie is ook moontlik.

Diabetiese neuropatie behandeling

• Behandeling van diabetes mellitus ('n siekte wat gemanifesteer word deur 'n verhoogde glukose in die bloed).
• Dieet met die beperking van sout, proteïne, koolhidrate.
• Neurotropiese middels (die voeding van die senuweestelsel verbeter).
• Vitamiene van groep B.
• Simptomatiese terapie (medisyne om arteriële (bloeddruk) druk te verhoog as dit afneem, pynmedikasie vir pyn in die ledemate).

Komplikasies en gevolge

• 'N Pynlose vorm van miokardiale infarksie (dood van 'n deel van die hartspier) - as gevolg van senuweeskade, voel pasiënte nie pyn nie, bly miokardiale infarksie nog lank nie gediagnoseer nie.
• Ulseratiewe letsel van die ledemate (die voorkoms van langdurige nie-genesende defekte van die vel).
• Diabeetvoet - ernstige skade aan senuwees, bloedvate, sagte weefsel en beenapparaat van die voet, wat lei tot weefselsterfte, purulent-putrefaktiewe prosesse wat amputasie van die ledemaat benodig.

Voorkoming van diabetiese neuropatie

• Voldoende en tydige behandeling van diabetes mellitus ('n siekte wat gemanifesteer word deur 'n verhoogde glukose in die bloed).
• Pasiënte met diabetes benodig jaarliks ​​die toestand van die senuweestelsel:
  • trillingsensitiwiteit - gebruik 'n stemvurk wat aan die ledemate raak,
  • pyngevoeligheid - deur tinteling met 'n neurologiese naald,
  • temperatuurgevoeligheid - 'n konstante aanraking van koue en warm voorwerpe op die vel,
  • tasbare sensitiwiteit - deur aan die vel te raak,
  • studie van tendonreflekse (reaksie op irritasie) - word bepaal deur 'n neurologiese hamer op die senings te tik,
  • electroneuromyography is 'n navorsingsmetode wat gebaseer is op die opneem van potensiaal vanaf senuwees en spiere. Stel u in staat om patologie van die senuweestelsel in die vroeë stadium op te spoor.

VERWYSINGSINLIGTING

Konsultasie met 'n dokter is nodig

Endokrinologie - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algoritmes vir gespesialiseerde mediese sorg vir pasiënte met diabetes mellitus, 2012

Die ontwikkeling van diabetiese neuropatie

Om die kenmerke van diabetiese neuropatie te verstaan, wat dit is, die oorsake en kenmerkende simptome, is dit nodig om die meganisme van die ontwikkeling van die siekte te verstaan. Patologie kom voor teen die agtergrond van diabetes mellitus, wat metaboliese afwykings en klein bloedvate beskadig, wat die toestand van senuweeselle in die brein negatief beïnvloed. Breinweefsel swel en dit lei tot 'n verswakte impulsgeleiding. Dit wil sê, die brein verloor sy vermoë om seine na sekere dele van die liggaam oor te dra.

As gevolg van probleme met metabolisme en bloedsirkulasie, word oksidatiewe prosesse versterk, wat lei tot die geleidelike afsterwe van weefsels wat onvoldoende voedingstowwe ontvang.

Diabetiese neuropatie in die eerste stadium van ontwikkeling word gekenmerk deur skade aan die senuwees wat verantwoordelik is vir die oordrag van impulse na die boonste en onderste ledemate.

As gevolg hiervan word die sensitiwiteit van die voete en handpalms verminder en word die vel maklik beseer, waardeur wonde dikwels voorkom.

In diabetiese onder ledemate neuropatie ontwikkel gemiddeld 78% van die pasiënte trofiese lang-genesende ulkusse. Die siekte self ontwikkel in 60-90% van die gevalle van diabetes gedurende die eerste 5-15 jaar. Daarbenewens kom neuropatie by mense met albei vorme van die onderliggende patologie.

Vorms van die siekte

Met perifere neuropatie van die onderste ledemate, is die kliniese beeld uiteenlopend. Dit word verklaar deur die feit dat 'n afname in bloedsuiker skade aan verskillende senuweevesels veroorsaak. Op grond van hierdie funksie word 'n klassifikasie van die siekte gebou.

Die volgende vorme van die siekte word onderskei:

• sentrale,
• sensories-motoriese,
• outonoom (vegetatief),
• proksimale,
• alopecia.

Met 'n sentrale vorm van patologie kom steurings wat verband hou met die werk van die brein voor. Die siekte veroorsaak 'n skending van konsentrasie, verswakte bewussyn, disfunksie van die organe van die urienstelsel en ingewande.

Sensomotoriese neuropatie word gekenmerk deur 'n afname in die sensitiwiteit van die ledemate en 'n verswakte koördinasie van beweging. By pasiënte met hierdie afwyking word stuiptrekkings op kort termyn opgemerk. Basies beïnvloed die patologie een ledemaat, en die intensiteit van die algemene simptomatologie neem in die aand toe. In die laat periode van die siekte is die bene heeltemal gevoelloos (die pasiënt hou op om pyn te voel). Weens die verswakte geleiding kom ulkusse voor.

In teenstelling met sensorimotoriese neuropatie, veroorsaak sensoriese neuropatie slegs 'n afname in sensitiwiteit. Koördinasie bly dieselfde. Met motoriese neuropatie word motoriese funksies dienooreenkomstig benadeel. Die pasiënt met hierdie afwyking sukkel met beweging, spraak, eet van voedsel.

'N Outonome vorm van die siekte kom voor met skade aan die vesels van die outonome senuweestelsel. As gevolg hiervan word die werk van individuele organe ontwrig.

In die besonder, met die nederlaag van die outonome stelsel, neem die vloei van suurstof na die liggaam af, neem die opname van voedingstowwe vererger, en die derm- en blaasfunksie vind plaas. Hierdie vorm van die siekte lok die mees uiteenlopende kliniese verskynsels uit.

Die proksimale tipe patologie is gelokaliseer. 'N Pasiënt met hierdie vorm word deur die pyn in die heupgewrig versteur. Namate die patologiese proses verloop, verswak die geleidingsvermoë van senuweevesels aansienlik, wat lei tot spieratrofie. In gevorderde gevalle verloor die pasiënt die vermoë om te beweeg.

Met 'n fokuspunt word individuele senuweevesels beïnvloed. Hierdie tipe siekte word gekenmerk deur 'n skielike aanval. Afhangend van die lokalisering van senuweevesels en die funksies waarvoor hulle verantwoordelik is, het die pasiënt pynlike sensasies en verlamming van individuele liggaamsdele (hoofsaaklik die helfte van die gesig). Die verloop van die fokusvorm is moeilik om te voorspel.

Oorsake van neuropatie by diabetes

Die hoofrede vir die ontwikkeling van diabetiese neuropatie is 'n verandering in die konsentrasie van glukose (suiker) in die bloed. Hierdie toestand is nie altyd te wyte aan die nie-nakoming van die reëls vir die behandeling van die onderliggende siekte nie. Die volgende faktore kan neuropatie uitlok:

• natuurlike veranderinge in die liggaam wat plaasvind namate 'n persoon ouer word,
• oorgewig,
• beduidende en aanhoudende toename in bloeddruk,
• 'n skerp toename in suikervlakke,
• hiperlipidemie (verhoogde lipiedvlakke),
• rook,
• inflammatoriese skade aan senuweevesels,
• oorerflike geneigdheid tot sekere siektes.

Die risikogroep vir die ontwikkeling van patologie sluit mense in wat al lankal met diabetes gediagnoseer is. Hoe ouer die persoon is, hoe meer word die simptome meer duidelik, en hoe moeiliker is dit om die suikervlak te beheer.

Outonome diabetiese neuropatie word as die gevaarlikste beskou. Hierdie vorm van patologie kan die dood van 'n pasiënt veroorsaak as gevolg van hartstilstand.

Tipiese simptome van diabetiese neuropatie

Die verloop van neuropatie by diabetes word gekenmerk deur verskillende simptome. Die sentrale vorm van die siekte manifesteer vinniger, aangesien die brein versteur is.

Die aanvang van simptome van diabetiese neuropatie in die geval van skade aan die perifere streek word opgemerk enkele maande na die aanvang van die patologiese proses. Hierdie feit word verklaar deur die feit dat gesonde senuweestrukture aanvanklik as beskadigde funksioneer.

In die geval waar 'n sensoriese vorm van diabetiese neuropatie ontwikkel, word die simptome aangevul deur die volgende kliniese verskynsels:

1. Hiperesthesie (hipersensitiwiteit vir verskillende irritante). Hierdie toestand word gekenmerk deur die gereelde voorkoms van "ganshobbels", 'n brandende of tintelende sensasie, en intense (dolk) pyn.
2. Abnormale reaksie op irritante. 'N Persoon voel erge pyn met 'n effense aanraking. Daarbenewens is daar terselfdertyd baie reaksies op die stimulus, baie sensasies (smaak in die mond, gevoel van reuke, tinnitus).
3. Verminderde of volledige verlies aan sensitiwiteit. Ligtheid van die ledemate met diabetes word as die algemeenste komplikasie van die siekte beskou.

Met die motoriese vorm van die siekte word die volgende verskynsels opgemerk:

• onstabiele gang
• verswakte koördinasie van bewegings,
• swelling van die gewrigte, waardeur mobiliteit verminder word,
• spierswakheid, gemanifesteer in die vorm van 'n afname in krag in die voete en hande.

Outonome neuropatie by diabetes word gekenmerk deur die mees algemene simptome:

1. Spysverteringsfunksie. Met so 'n oortreding sukkel die pasiënt om te sluk, gereeld braking as gevolg van maagspasmas, chroniese hardlywigheid of intense diarree, borreling en sooibrand.
2. Disfunksie van die bekkenorgane. Onmag ontwikkel weens onvoldoende mikrosirkulasie in die bloed, en 'n oortreding van die geleiding van die senuwees veroorsaak 'n afname in die toon van die spiere van die blaas. Laasgenoemde lei tot 'n vermindering in urinering en bevorder die aanhegting van bakteriële mikroflora.
3. Ontwrigting van die hartspier. Hierdie toestand gaan gepaard met tagikardie of aritmie. As u die liggaam van horisontaal na vertikaal beweeg as gevolg van hartfunksie, daal die bloeddruk skerp. Boonop veroorsaak hierdie oortreding 'n afname in hartgevoeligheid. Selfs met 'n hartaanval, voel die pasiënt nie pyn nie.

In die eerste fase van die ontwikkeling van outonome neuropatie kan sweet verhoog. Hierdie simptoom word snags die meeste in die bolyf uitgespreek. Namate die patologiese proses ontwikkel, kom daar 'n spasma van kapillêres voor, waardeur sweetproduksie afneem. Dit laat die vel droog word. Daarna verskyn ouderdomsvlekke op die gesig en ander dele van die liggaam. En in ernstige gevalle veroorsaak vasospasma gereeld velbeserings.

Met 'n outonome vorm van die siekte is skade aan die optiese senuwee moontlik, waardeur die visie agteruitgaan.

Hierdie simptome help bepaal hoe om diabetiese neuropatie te behandel. Hierdie tekens dui op 'n benaderde lokalisering van die patologiese proses.

Voorbereidings vir die behandeling van diabetiese neuropatie

Met diabetiese neuropatie is die behandeling ingewikkeld, word die dokter bepaal, afhangende van die oorsake, simptome, mediese geskiedenis en behels die toediening van medisyne van verskillende groepe.

Die basis van terapie is medisyne wat bloedglukosevlakke normaliseer:

• medisyne wat die sintese van insulien verhoog (Nateglinide, Repaglinide, Glimepiride, Gliclazide),
• medisyne wat die sensitiwiteit van weefsels vir insulien verhoog (Ciglitazone, Englitazone, Fenformin),
• middels wat die absorpsietempo van die derm verminder (Miglitol, Acarbose).

Die volgende word voorgeskryf om pyn te onderdruk en geleiding van senuweevesels te herstel:

1. Alfa-lipoïensuurpreparate (Thiogamma, Tieolepta). Medisyne verminder die konsentrasie van glukose in die bloed en normaliseer die metabolisme.
2. Neurotropes (B-vitamiene). Onderdruk die inflammatoriese proses wat die senuwee weefsel beïnvloed.
3. Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (Nimesulide, Indomethacin). Stop pyn deur inflammasie te onderdruk.
4. Trisikliese antidepressante (Amitriptyline). Verminder die spoed van die impulse wat verantwoordelik is vir die oordrag van pyn.
5. Anticonvulsante ("Pregabalin", "Gabapentin"). Voorkom krampagtige spiersametrekkings.
6. Sintetiese opioïede (Zaldiar, Oxycodone). Dit het 'n invloed op temperatuur- en pynreseptore.
7. Anti-aritmiese medisyne ("Mexiletin"). Dit word gebruik vir skade aan die hartspier.
8. Narkose (pleisters, gels, salf). Elimineer pyn in die ledemate.

Die behandeling van diabetiese neuropatie word suksesvol uitgevoer met behulp van 'n lae-koolhidraatdieet, wat noodwendig aangevul word met die inname van lipoïensuur en B-vitamiene in groot dosisse.

Behandeling met volksmiddels

Met behulp van tradisionele medisyne word diabetiese neuropatie goed stopgesit. Die gebruik van die onderstaande middele moet met die dokter ooreengekom word. By die behandeling van diabetiese neuropatie word gebruik:

1. Blou (groen) klei. Dit word as kompress gebruik. Om die middel voor te berei, moet u 100 g klei verdun. Die werktuig word op die probleemarea aangewend en verouder totdat dit heeltemal gestol is.
2. Kamferolie. Dit word gebruik om die aangetaste gebied te masseer. Die prosedure word binne 15 minute uitgevoer.
3. Infusie van blomme van kalendula. Dit neem 2 eetl. bronbestanddeel en 400 ml kookwater. Die werktuig word 2 uur toegedien, waarna dit gedurende die dag teen 100 ml geneem word. Infusie moet tot twee maande verbruik word.
4. Suurlemoenskil.Dit moet eers goed geknie word, en dan op die voete toegedien word en gebind word. Die prosedure moet twee weke voor slaaptyd uitgevoer word.

Bouillon Eleutherococcus. Dit neem 1 eetlepel. droë wortel en 300 ml kookwater. Die bestanddele word gemeng en verdamp in 'n waterbad vir 15 minute. Daarna word 1 teelepel by die resulterende samestelling gevoeg. heuning en 2 eetlepels suurlemoensap. Drank word aanbeveel deur die dag.

Neuropatie van die onderste ledemate in diabetes kan nie net met behulp van tradisionele medisyne genees word nie. Bogenoemde medikasie verlig die toestand van die pasiënt en verbeter die geleidingsvermoë van senuweevesels.

Voorspelling en voorkoming

Diabetiese neuropatie van die onderste ledemate met diabetes gee verskillende komplikasies. Die prognose vir hierdie siekte word bepaal afhangende van die verwaarlosing van die saak en die lokalisering van die patologiese proses. In die afwesigheid van voldoende behandeling, is pynlose miokardiale infarksie, misvorming van die voet en die bedreiging van amputasie moontlik.

Die voorkoming van diabetiese neuropatie sorg vir die nakoming van 'n spesiale dieet wat vir diabetes voorgeskryf word, konstante monitering van bloedsuiker en bloeddruk, en verwerping van slegte gewoontes.

Met so 'n siekte is dit belangrik om vroegtydig 'n dokter te raadpleeg as daar tekens is van 'n verswakking in die algemene toestand.

Kyk na die video: Why Does Your Feet Tingle - Diy Scrub For Feet (November 2024).