Wat is die diagnose van sulke 'Diabetiese nefropatie' - 'n beskrywing en metodes om patologie te behandel?

Stadiums en hul simptome

Diabetes mellitus en chroniese niersiekte ontwikkel nie binne 'n paar dae nie, dit duur 5-25 jaar. Klassifikasie volgens stadiums van diabetiese nefropatie:

Skade aan die vate van die niere in diabetes word gemanifesteer deur swelling, onderrugpyn, gewigsverlies, eetlus, pynlike urinering.

Tekens van chroniese diabetiese nefropatie:

Albumin-toets

Albumien word 'n proteïen met 'n klein deursnee genoem. By 'n gesonde persoon gee die niere dit prakties nie in die urine nie, en 'n oortreding van hul werk lei tot 'n verhoogde konsentrasie proteïene in die urine. Daar moet in gedagte gehou word dat nie net nierprobleme die toename in albumien beïnvloed nie, daarom word op grond van hierdie ontleding alleenlik 'n diagnose gemaak. Analiseer die verhouding van albumien en kreatinien meer informatief. As u nie op hierdie stadium met die behandeling begin nie, sal die niere mettertyd slegter begin werk, wat tot proteïnurie kan lei (groot proteïen word in die urine gevisualiseer). Dit is meer kenmerkend vir fase 4-diabetiese nefropatie.

Suikertoets

Die bepaling van glukose in die urine van pasiënte met diabetes moet voortdurend geneem word. Dit maak dit moontlik om te sien of daar 'n gevaar vir die niere of ander organe is. Dit word aanbeveel om die indikator elke ses maande te monitor. As die suiker vlak lank hoog is, kan die niere dit nie hou nie, en gaan dit in die urine. Die nierdrempel is die vlak van suiker wat die niere nie meer in staat is om die stof te hou nie. Die nierdrempel word individueel vir elke dokter bepaal. Met die ouderdom kan hierdie drempel verhoog. Om die glukose-aanwysers te beheer, word dit aanbeveel om by die dieet en ander spesialisadvies te hou.

Mediese voeding

As die niere misluk, help slegs mediese voeding nie, maar in die vroeë stadiums of om nierprobleme te voorkom, word die nierdieet vir diabetes aktief gebruik. Dieetvoeding sal help om glukosevlakke te normaliseer en die gesondheid van pasiënte te handhaaf. Daar moet nie baie proteïene in die dieet wees nie. Die volgende kosse word aanbeveel:

• graan in melk,
• groentesop
• slaaie,
• vrugte,
• hittebehandelde groente
• suiwelprodukte,
• olyfolie.

Die spyskaart word deur 'n dokter ontwikkel. Die individuele kenmerke van elke organisme word in ag geneem. Dit is belangrik om te hou by die standaarde vir die gebruik van sout, soms word dit aanbeveel om hierdie produk heeltemal te laat vaar. Dit word aanbeveel om die vleis met soja te vervang. Dit is belangrik om dit korrek te kan kies, aangesien soja dikwels geneties gemodifiseer is, wat nie voordele inhou nie. Dit is nodig om die vlak van glukose te beheer, aangesien die invloed daarvan as deurslaggewend beskou word vir die ontwikkeling van patologie.

Hoe kan u diabetiese nefropatie behandel?

Nierbehandeling vir diabetes begin na diagnose. Die kern van terapie is om die verdere ontwikkeling van patologiese prosesse te voorkom en die vordering van die siekte te vertraag. allesiektes wat teen die agtergrond van diabetes ontwikkel, kan nie behandel word sonder om bloedsuiker te beheer nie. Dit is belangrik om voortdurend die druk te monitor. As die pasiënt op dieët is, luister dan na die dokter se aanbevelings, sal hy moontlik glad nie diabetiese nefropatie ondervind nie, aangesien die ontwikkeling van patologie minstens 6 jaar benodig vanaf die begin van diabetes. Op hierdie stadium kan slegs dieet genoeg wees.

Diabetiese skade aan die vate van die niere word uitgeskakel deur diuretika, beta-blokkers, druknormaliseerders, kalsiumantagoniste.

Namate die siekte vorder totdat die niere misluk, is behandeling met farmaseutiese middels dikwels voldoende. ACE-remmers word gebruik. Hierdie middels verlaag bloeddruk. Dit is 'n goeie beskerming van die hart en niere. Dit is beter om medisyne met langdurige blootstelling te gebruik. Behandeling van nefropatie by diabetes word soms ook uitgevoer:

As die siekte in die latere stadiums gediagnoseer word, word die behandeling van diabetiese nefropatie uitgevoer deur hemodialise of peritoneale dialise. Hierdie prosedures word uitgevoer as die funksies van die liggaam nie gehandhaaf kon word nie. In elk geval het sulke pasiënte 'n nieroorplanting nodig, waarna byna alle pasiënte volledig genees van nierversaking.

Voorkoming

Almal weet waarom die siekte beter is om te voorkom, eerder as om dit te behandel. As 'n voorkomende maatreël beveel dokters aan dat diabete hul bloedsuikervlakke binne normale perke moet handhaaf. Hiervoor is dit belangrik om 'n dieet wat min proteïene en sout bevat, te volg. Dit word aanbeveel om aan fisieke terapie deel te neem. Dit is belangrik om die hoeveelheid alkohol te beperk; 'n volledige verwerping van alkohol word aanbeveel. Dit is goed om op te hou rook.

Diabetiese nefropatie is 'n letsel van die niervate wat voorkom by diabetes mellitus, wat gepaard gaan met die vervanging daarvan met digte bindweefsel (sklerose) en die vorming van nierversaking.

Oorsake van diabetiese nefropatie

Diabetes mellitus is 'n groep siektes wat voortspruit uit 'n defek in die vorming of werking van insulien, en gepaard gaan met 'n aanhoudende toename in bloedglukose. In hierdie geval word tipe I-diabetes mellitus (insulien-afhanklik) en tipe II-diabetes mellitus (nie-insulien-afhanklik) onderskei. Met langdurige blootstelling aan hoë vlakke van glukose in bloedvate en senuweeweefsel, vind strukturele veranderinge in organe plaas wat lei tot die ontwikkeling van komplikasies by diabetes. Diabetiese nefropatie is so 'n komplikasie.

In tipe I-diabetes mellitus is die sterftes as gevolg van nierversaking in die eerste plek; by tipe II-diabetes is dit slegs die tweede plek vir kardiovaskulêre siektes.

'N Toename in bloedglukose is die belangrikste sneller vir die ontwikkeling van nefropatie. Glukose het nie net 'n toksiese effek op die selle van die bloedvate van die niere nie, maar aktiveer ook 'n paar meganismes wat skade aan die wande van bloedvate veroorsaak, wat die deurlaatbaarheid daarvan verhoog.

Skade aan die vate van die niere in diabetes.

Daarbenewens is 'n toename in druk in die vate van die niere van groot belang vir die vorming van diabetiese nefropatie. Dit is 'n gevolg van onvoldoende regulering in diabetiese neuropatie (skade aan die senuweestelsel by diabetes mellitus). In die eindstryd word beskadigde vate deur littekenweefsel vervang, en die nierfunksie word ernstig benadeel.

Simptome van diabetiese nefropatie

In die ontwikkeling van diabetiese nefropatie word verskillende stadia onderskei:

Fase I - hiperfunksie van die niere. Kom voor in die debuut van diabetes. Die selle van die bloedvate van die nier neem effens toe, die uitskeiding en filtrasie van urine neem toe. Proteïne in die urine word nie opgespoor nie. Eksterne manifestasies is afwesig.

Fase II - aanvanklike strukturele veranderinge. Dit kom gemiddeld 2 jaar na die diagnose van diabetes voor. Dit word gekenmerk deur die ontwikkeling van die verdikking van die wande van die vate van die niere. Proteïne in die urine word ook nie bepaal nie, dit wil sê dat die uitskeidingsfunksie van die niere nie ly nie. Simptome van die siekte is afwesig.

Met verloop van tyd, meestal na vyf jaar, ontstaan ​​dit Stadium III-siekte - begin diabetiese nefropatie. As 'n reël, tydens 'n roetine-ondersoek of in die proses om ander siektes in die urine te diagnoseer, word 'n klein hoeveelheid proteïene bepaal (van 30 tot 300 mg / dag). Hierdie toestand word mikroalbuminurie genoem. Die voorkoms van proteïene in die urine dui op beduidende skade aan die vate van die niere.

Die meganisme van die voorkoms van proteïene in die urine.

Op hierdie stadium vind veranderinge in glomerulêre filtrasietempo plaas. Hierdie aanwyser kenmerk die filtrasie van water en skadelike stowwe met 'n lae molekulêre gewig deur die nierfilter. Met die aanvang van diabetiese nefropatie kan glomerulêre filtrasietempo normaal of effens verhoog word as gevolg van verhoogde druk in die vate van die nier. Eksterne manifestasies van die siekte is afwesig.

Hierdie drie fases word preklinies genoem, aangesien daar geen klagtes is nie, en nierskade word slegs bepaal deur spesiale laboratoriummetodes of deur mikroskopie van nierweefsel tydens 'n biopsie (monsterneming van 'n orgaan vir diagnostiese doeleindes). Maar dit is baie belangrik om die siekte in hierdie stadium te identifiseer, aangesien die siekte eers op hierdie stadium omkeerbaar is.

IV stadium - ernstige diabetiese nefropatie kom na 10-15 jaar vanaf die begin van diabetes voor en word gekenmerk deur lewendige kliniese manifestasies. 'N Groot hoeveelheid proteïen word in die urine uitgeskei. Hierdie toestand word proteïnurie genoem. Proteïenkonsentrasie neem skerp af in bloed, massiewe edeem ontwikkel. By klein proteïenurie kom oedeem voor in die onderste ledemate en op die gesig, en met die vordering van die siekte word oedeem wydverspreid, vloeistof versamel in die liggaamsholtes (buik, borsholte, in die perikardiale holte). In die teenwoordigheid van ernstige nierskade word diuretika vir die behandeling van oedeem ondoeltreffend. In hierdie geval gebruik hulle die chirurgiese verwydering van die vloeistof (punksie). Om 'n optimale vlak van bloedproteïen te handhaaf, begin die liggaam sy eie proteïene afbreek. Pasiënte verloor baie gewig. Pasiënte kla ook oor swakheid, slaperigheid, naarheid, verlies van eetlus, dors. In hierdie stadium meld bykans alle pasiënte 'n toename in bloeddruk, soms tot groot getalle, wat gepaard gaan met hoofpyn, kortasem, pyn in die hart.

Stadium V - uremies - finale diabetiese nefropatie. eindfase nierversaking. Die vate van die nier is heeltemal sklerosie. Die nier verrig nie die uitskeidingsfunksie nie. Glomerulêre filtrasietempo is minder as 10 ml / min. Die simptome van die vorige stadium duur voort en kry 'n lewensgevaarlike karakter. Die enigste uitweg is niervervangingsterapie (peritoneale dialise, hemodialise) en oorplanting (Persad) van 'n nier- of nierpankreaskompleks.

Diagnose van diabetiese nefropatie

Roetine-toetse laat u nie toe om prekliniese fases van die siekte te diagnoseer nie.Daarom word aan alle pasiënte met diabetes die bepaling van urienalbumien volgens spesiale metodes getoon. Die opsporing van mikroalbuminurie (van 30 tot 300 mg / dag) dui op die teenwoordigheid van diabetiese nefropatie. Van soortgelyke belang is die bepaling van glomerulêre filtrasietempo. 'N Toename in glomerulêre filtrasietempo dui op 'n toename in druk in die vate van die niere, wat indirek dui op die teenwoordigheid van diabetiese nefropatie.

Die kliniese stadium van die siekte word gekenmerk deur die voorkoms van 'n beduidende hoeveelheid proteïene in die urine, arteriële hipertensie, skade aan die vate van die oog met die ontwikkeling van gesiggestremdheid en 'n geleidelike afname in glomerulêre filtrasietempo, glomerulêre filtrasietempo neem gemiddeld 1 ml / min elke maand af.

Stadium V van die siekte word gediagnoseer met 'n afname in glomerulêre filtrasietempo van minder as 10 ml / min.

Diabetiese nefropatie behandeling

Alle aktiwiteite vir die behandeling van diabetiese nefropatie word in drie fases verdeel.

1. Voorkoming van niervatsiekte by diabetes. Dit is moontlik terwyl u die optimale vlak van bloedglukose behou as gevolg van die bekwame aanstelling van suikerverlagende medisyne.

2. In die teenwoordigheid van mikroalbuminurie is die handhawing van 'n normale bloedsuikervlak ook 'n prioriteit, sowel as die behandeling van arteriële hipertensie, wat alreeds op hierdie stadium van die siekte voorkom. Inhibeerders van angiotensien-omskakelende ensiem (ACE), soos enalapril, word in klein dosisse beskou as optimale medisyne vir die behandeling van hoë bloeddruk. Daarbenewens is 'n spesiale dieet met 'n maksimum proteïeninhoud van hoogstens 1 g per 1 kg liggaamsgewig van groot belang.

3. Wanneer proteïnurie voorkom, is die hoofdoel van die behandeling om 'n vinnige afname in nierfunksie en die ontwikkeling van terminale nierversaking te voorkom. Die dieet stel strengere beperkings op die proteïeninhoud in voedsel in: 0,7-0,8 g per 1 kg liggaamsgewig. Met 'n lae proteïeninhoud in voedsel, kan die afbreek van die liggaam se eie proteïene voorkom. Met die substitusiedoel is dit dus moontlik om ketone-analoë van aminosure, byvoorbeeld ketosteril, voor te skryf. Die optimale vlak van bloedglukose en die regstelling van hoë bloeddruk bly relevant. Kalsiumkanaalblokkers (amlodipine) of beta-blokkeerders (bisoprolol) word by ACE-remmers gevoeg. Met oedeem word diuretika voorgeskryf (furosemide, indapamide) en die hoeveelheid vloeistof wat dronk word, word ongeveer 1 liter per dag beheer.

4. Met 'n afname in glomerulêre filtrasietempo van minder as 10 ml / min, word niervervangingsterapie of orgaanoorplanting (oorplanting) aangedui. Tans word niervervangingsterapie voorgestel deur metodes soos hemodialise en peritoneale dialise. Maar die beste manier om die terminale stadium van diabetiese nefropatie te behandel, is om 'n nier-pankreas-kompleks oor te plant. Aan die einde van 2000 is meer as 1 000 suksesvolle oorplantings in die Verenigde State uitgevoer. In ons land word 'n oorplanting van 'n kompleks organe ontwikkel.

Dokterterapeut, nefroloog Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 08/30/2016 05:02

Welkom! Wyfie 62 g. Tipe 2-diabetes mellitus op insulien; die lente diabetiese nefropatie is in die lente ontdek, hierdie lente hartversaking. Rumatiek op die bene en arms, beweeg baie hard op die bokkies. Met die aanvang van die somer begin haar histerie (sy kan nie slaap nie, 'n gevoel van vrees, sê dat iemand haar verwurg, ens.) Traanheid.

Diabetiese nefropatie: wat is dit?

Diabetiese nefropatie (DN) is 'n patologie van nierfunksie wat ontwikkel het as 'n laat komplikasie van diabetes.As gevolg van DN word die filterfunksies van die niere verminder, wat lei tot nefrotiese sindroom, en later tot nierversaking.

Gesonde nier- en diabetiese nefropatie

Daarbenewens is mans en insulienafhanklike diabete meer geneig as diegene wat ly aan nie-insulienafhanklike diabetes. Die hoogtepunt van die ontwikkeling van die siekte is die oorgang na die stadium van chroniese nierversaking (CRF), wat gewoonlik 15-20 jaar met diabetes voorkom.

Met verwysing na die oorsaak van die ontwikkeling van diabetiese nefropatie word chroniese hiperglykemie dikwels genoem. gekombineer met arteriële hipertensie. In werklikheid is hierdie siekte nie altyd 'n gevolg van suikersiekte nie.

Oor die siekte

Volgens onlangse studies het een persoon al drie oorsake van ontwikkeling tegelyk, maar die siekte kom voor wanneer genetika, hemodinamika of 'n verswakte metabolisme heers. Die eerste waarskuwing is 'n skending van die uitvloei van urine.

Bloedsuikertoets

Volgens die finale uitslae van 'n bloedtoets, kan u die stadium van diabetiese nefropatie diagnoseer en die verdere ontwikkeling daarvan voorspel. Die komponente in die bloed en urine maak dit vir spesialiste duidelik watter behandelingsmetode doeltreffend sal wees.

Geneesmiddelbehandeling

Moderne geneesmiddelterapie is 'n hele reeks medisyne wat ontwerp is om die toestand van 'n diabeet te stabiliseer en waardige profilakse van nefropatie te verrig. Groepe medisyne en prominente verteenwoordigers van hierdie farmakologiese eenhede:

Medisyne wat die hoeveelheid cholesterol in die bloed stabiliseer. Word toegeken as 'n langtermynterapie van komplekse medisyne-behandeling. Deur die oortollige cholesterol uit te skakel, word die ontwikkeling van aterosklerotiese gedenkplate voorkom, wat die toestand van die pasiënt regstreeks vererger. Blink verteenwoordigers - atorvastatine en simvastatien. Verbode aan swanger vroue.

Hipertoniese omsetters. 'N Groep ACE-remmers is nodig om die toestand van die pasiënt te verlig. Die werking van medisyne is 'n afname in bloeddruk. Hipertensie is die gevaarlikste simptoom van nefropatie, wat die kliniese beeld baie vererger. Effektiewe medisyne sluit in lisinopril en Fosinopril .

Yster voorbereidings verbeter bloedkwaliteit (versadig dit met al die voedingstowwe) en verhoog die hemoglobienvlak. Pasiënte word toegewys Ferropleks. tardiferon en die analoë daarvan.

In akute of chroniese nierversaking is die enigste behandelingsopsie hemodialise. Dit stabiliseer die pasiënt vir 24 uur.

Moontlike gevolge van die siekte

Onder die komplikasies en gevolge word die onaangenaamste resultaat as 'n verhoogde risiko van dood beskou. Dit kom voor as gevolg van die vernietiging van die sagte weefsel van die nier en die oortreding van uriene-uitskeidingsprosesse. Maar dit is slegs 'n tydelike maatstaf.

Soos uit die mediese geskiedenis blyk, is nierversaking, piëlonefritis en glomerulonefritis moontlike komplikasies van diabetiese nefropatie. Tydige behandeling, volledige diagnose en bekwame voorkoming is die sleutel tot sukses in hierdie saak. Die oordrag van terapie na 'later' kan onomkeerbare gevolge tot gevolg hê, met 'n groter risiko vir die dood.

Dit is moontlik om ernstige niersiekte te verslaan!

Die enigste manier om chirurgie te doen? Wag, en moenie met radikale metodes optree nie. Die siekte kan genees word! Volg die skakel en vind uit hoe die spesialis behandeling aanbeveel.

In ernstige stadiums eindig die saak met gestremdheid as gevolg van amputasies, orgaanverlies, blindheid. Ongelukkig kan selfs die beste dokters die progressie van angiopatie effens vertraag. Slegs die pasiënt self kan komplikasies van diabetes voorkom. Dit verg ystervilligheid en begrip van die prosesse wat in die liggaam van 'n diabeet plaasvind.

Welkom! My naam is Galina en ek het nie meer diabetes nie! Dit het my net 3 weke geneem. om suiker na normaal te bring en nie aan nuttelose dwelms verslaaf te wees nie

Wat is die kern van angiopatie

Angiopatie is 'n antieke Griekse naam, dit word letterlik vertaal as 'vaskulêre lyding'. Hulle ly aan oormatig soet bloed wat deur hulle vloei. Laat ons die meganisme vir die ontwikkeling van versteurings in diabetiese angiopatie in meer besonderhede oorweeg.

Die binnewand van die vate is in direkte kontak met die bloed. Dit verteenwoordig endoteelselle wat die hele oppervlak in een laag bedek. Die endoteel bevat inflammatoriese bemiddelaars en proteïene wat bloedstolling bevorder of belemmer. Dit werk ook as 'n hindernis - dit lei water, molekules minder as 3 nm, selektief ander stowwe. Hierdie proses sorg vir die vloei van water en voeding in die weefsels en word dit skoongemaak van metaboliese produkte.

Met angiopatie is dit die endoteel wat die meeste ly, sy funksies word benadeel. As diabetes nie onder beheer gehou word nie, begin verhoogde glukosevlakke die vaskulêre selle vernietig. Spesiale chemiese reaksies vind plaas tussen endoteel proteïene en bloed suikers - glisering. Die produkte van glukosemetabolisme versamel geleidelik in die wande van bloedvate, hulle verdik, swel, hou op om as 'n hindernis te werk. As gevolg van die ontwrigting van die stollingsprosesse, begin bloedklonte ontstaan, gevolglik - die deursnee van die vate verminder en die beweging van bloed vertraag daarin, moet die hart met 'n groter las werk, en die bloeddruk styg.

Die kleinste vate is die meeste beskadig, die sirkulasieversteuring daarin lei tot die stop van suurstof en voeding in die liggaamsweefsel. As daar in gebiede met 'n ernstige angiopatie betyds geen vervanging van die vernietigde kapillêres met nuwes plaasvind nie, sal hierdie weefsels atrofie word. 'N Tekort aan suurstof voorkom die groei van nuwe bloedvate en versnel die oorgroei van beskadigde bindweefsel.

Hierdie prosesse is veral gevaarlik in die niere en oë, en hul prestasie word benadeel totdat hul funksies heeltemal verloor.

Diagnostiese prosedures

'N Aantal diagnostiek bestaan ​​uit die volgende prosedures:

Die ultraklank van die niere verwys na hardeware-instrumentale diagnostiek. Indien nodig, word 'n nierbiopsie voorgeskryf.

Reberg-toets - Spesiale urinalise. Volgens die resultate daarvan word die hoeveelheid proteïen wat in die uriene bevat bepaal, dit dien as 'n direkte aanduiding van die ontwikkeling van die siekte. Hiermee kan u die diagnose bevestig of weerlê.

Ultraklank van die niere - hardewareondersoek wat vir elke pasiënt uitgevoer word. Spesialiste kan dus die mate van skade aan die orgaan beoordeel en, indien nodig, 'n operasie ondergaan as die urienvormende filter nie gered kan word nie.

Wat is diabetiese angiopatie, waarom ontstaan ​​dit en hoe word dit behandel?

Die hoofrede vir die voorkoming van enige komplikasies van suikersiekte is die nadelige effek van glukose op die weefsel van die liggaam, veral senuweevesels en vaskulêre wande. Die nederlaag van die vaskulêre netwerk, diabetiese angiopatie, word bepaal by 90% van die diabete reeds 15 jaar na die aanvang van die siekte.

Diabetiese angiopatie van groot vate word dikwels gepaard met aterosklerotiese prosesse. As gevolg van verswakte vetmetabolisme word cholesterolplaatjies op die mure neergesit, die lumen van die vate vernou.

Diabetiese nefropatie - Dit is die hele kompleks van patologieë van bloedvate en buisies van die niere wat by diabetes mellitus voorkom. met hul daaropvolgende vervanging met bindweefsel en die ontwikkeling van nierversaking.

Diabetiese nefropatie: Oorsake

Daar is tans baie teorieë oor die voorkoms van diabetiese nefropatie, maar een ding is duidelik: die hoofrede vir die voorkoms daarvan is hiperglykemie - 'n bestendige toename in bloedglukosevlakke. As gevolg van langdurige versuim om te vergoed vir hoë glukosevlakke, vind strukturele veranderinge plaas in bloedvate en senuwee weefsel, en dan ander organe - dit lei tot komplikasie van diabetes en diabetiese nefropatie is 'n vorm van sulke komplikasies.

Daar is baie teorieë wat die bogenoemde proses van die voorkoms van diabetiese nefropatie in detail verduidelik:

- Die hemodinamiese teorie gee die hoofrol in strukturele afwykings aan arteriële hipertensie en verswakte intrarenale bloedvloei.

- Die metaboliese teorie dui op 'n skending van biochemiese prosesse, wat lei tot strukturele veranderinge in organe, insluitend en vate van die niere.

- Genetiese teorie suggereer dat die pasiënt genetiese predisposisies het wat neig tot diabetiese nefropatie, wat tot uiting kom in metaboliese afwykings.

Al hierdie verskillende teorieë sê eintlik dieselfde ding, as u een rede vanuit verskillende hoeke in ag neem.

Daar is risikofaktore wat die waarskynlikheid van diabetiese nefropatie verhoog. Hier is hulle:

- die voorkoms van vetmetabolisme,

Urienweginfeksie

- misbruik van nefrotoksiese middels.

Diabetiese nefropatie: ontwikkelingstadia

Daar is verskillende stadiums van ontwikkeling van diabetiese nefropatie, wat die basis vorm vir die klassifikasie van hierdie komplikasie:

1. Asimptomatiese stadium.

Daar is geen kliniese manifestasies op hierdie stadium van die ontwikkeling van die siekte nie. 'N Toename in glomerulêre filtrasie en 'n toename in niergrootte kan 'n aanduiding wees van die begin van patologie. Mikroalbumien is normaal (30 mg / dag).

2. Aanvanklike strukturele veranderinge.

Dit kom ongeveer 2 jaar na die diagnose van diabetes voor. Aanvanklike strukturele veranderinge in die renale glomeruli word waargeneem. Mikroalbumien is normaal (30 mg / dag).

3. Prenefrotiese stadium.

Dit kom 5 jaar na die aanvang van diabetes voor. Daar is 'spronge' in bloeddruk. Mikroalbumien oorskry die norm (30-300 mg / dag), wat bewys is van skade aan die vate van die niere.

4. Nefrotiese verhoog.

Dit blyk binne 10-15 jaar vanaf die begin van diabetes. Proteïen verskyn in die urine, en bloed kan ook voorkom. Glomerulêre filtrasietempo en renale bloedvloei word aansienlik verminder. Arteriële hipertensie word permanent. Swelling, bloedarmoede en cholesterolvlakke neem toe. ESR, beta-globuliene en alfa-2, betalipoproteïene.

5. Nefrrosklerotiese verhoog.

Glomerulêre filtrasietempo word skerp verlaag, wat die vlak van kreatinien en ureum in die bloed aansienlik verhoog. Oedeem word uitgespreek. In die urine is die konstante teenwoordigheid van proteïene en bloed. Bloedarmoede is aanhoudend. Arteriële hipertensie word gemanifesteer deur konstante hoë druk. Die niervate is heeltemal sklerose. Maar ten spyte van dit alles word suiker in die bloed nie opgespoor nie, en dit dui daarop dat die afskeiding van insulien in die urine ophou - dit is 'n feit. Hierdie fase eindig gewoonlik met chroniese nierversaking.

Diabetiese nefropatie: simptome

Hierdie komplikasie van diabetes is baie gevaarlik deurdat dit redelik stadig ontwikkel en nie lank in simptome verskyn nie. Diabetiese nierskade kan lank ongemerk geraak word omdat die pasiënt geen ongemak ervaar nie. En eers êrens in die vierde (nefrotiese) stadium begin klagtes verskyn by pasiënte wat verband hou met vergiftiging van die liggaam. Die hartseer ding is dat dit op hierdie stadium baie moeilik is om iemand op een of ander manier radikaal te help, maar dit is moontlik.

Wees baie oplettend vir u toestand, en as die volgende simptome verskyn, moet u dit dadelik aan die betrokke dokter seine gee:

Terapeutiese maatreëls

Voorkoming en maksimum afstand van die moontlikheid van progressie van DN by chroniese nierversaking is die hoofdoel van die voorgeskrewe terapie.

Die toegepaste terapeutiese maatreëls kan in verskillende fases verdeel word:

1. 
   by die diagnose van mikroalbuminurie, bly glukose-ondersteuning binne die normale omvang. Parallel hiermee word die manifestasie van simptome van hipertensie dikwels waargeneem.Vir die regstelling van verhoogde bloeddruk, word ACE-remmers gebruik: Delapril, Enapril, Irumed, Cotopril, Ramipril en ander. Hul oefening lei tot 'n afname in bloeddruk, wat die progressie van DN vertraag. Anti-hipertensiewe terapie word aangevul met die aanstelling van diuretika, statiene en kalsiumantagoniste - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, sowel as 'n spesiale dieet, wat 'n daaglikse proteïeninname van tot 1 g / kg veronderstel. Dosis van ACE-remmers vir profilaktiese doeleindes word selfs in die teenwoordigheid van normale bloeddruk uitgevoer. As die gebruik van remmers die ontwikkeling van 'n hoes veroorsaak, kan AR II-blokkers in plaas daarvan voorgeskryf word,
2. profilakse, wat die aanstelling van suikerverlagende medikasie behels om die optimale bloedsuiker en sistematiese monitering van bloeddruk te verseker,
3. in die teenwoordigheid van proteïnurie, is die belangrikste behandeling daarop gerig om nierfunksie te voorkom - die terminale stadium van chroniese nierversaking. Dit vereis ondersteuning van bloedglukose, korreksie van bloeddruk, beperking van proteïene in voedsel tot 0,8 g / kg en beheer van vloeistofinname. ACE-remmers word aangevul met Amplodipine (kalsiumkanaalblokker), Bisoprolol (ß-blokker), diuretiese medisyne - Furosemide of Indapamide. In die eindfase van die siekte sal ontgiftingsterapie, die gebruik van sorbente en medisyne nodig wees om hemoglobien te handhaaf en azotemie en osteodiostrofie te voorkom.

Die keuse van medikasie vir die behandeling van DN moet deur die dokter gedoen word; hy bepaal ook die nodige dosis.

Substitusieterapie met hemodialise of peritoneale dialise word voorgeskryf met 'n afname in die filtrasietempo onder 10 ml / min. En in die buitelandse mediese praktyk vir die behandeling van chroniese nierversaking word oorplanting van skenkerorgane gebruik.

Verwante video's

Oor die behandeling van nefropatie vir diabetes in die video:

Die tydige aanstelling van die behandeling in die stadium van mikroalbuminurie en voldoende gedrag is die beste geleentheid om agteruitgang in diabetiese nefropatie te voorkom en die omgekeerde proses te begin. Met proteïenurie, met die nodige behandeling, kan u die progressie van 'n ernstiger toestand - CRF, voorkom.