Diabetes insipidus by kinders

Sentrale diabetes insipidus by kinders veroorsaak deur skade aan een van die breinstrukture:

• supraoptiese kerne van die hipotalamus,
• skending van die hormoon vasopressien van die hipotalamus na die pituïtêre klier deur die tregter tussen hulle,
• posterior pituïtêre klier.

Die grootste oorsaak is die aansteeklike proses in die pituïtêre-hipotalamiese streek.

Inflammasie kom voor tydens fetale ontwikkeling of onmiddellik na geboorte. Op 'n latere ouderdom 'n uitlokkende faktor is traumatiese breinskade, ernstige spanning of hormonale wanbalans in die tienerjare. Een van die belangrikste redes in enige ouderdomsperiode – tumor. Die selle kan die hipotalamus en pituïtêre klier vernietig, sowel as 'n soortgelyke skending wat verband hou met chirurgiese behandeling van breinstrukture, bestralingsterapie.

Primêre ontwikkelingsafwykings kom voor by 'n oorerflike siekte - Wolfram-sindroom. Seuns ly gereeld daaraan.

Idiopatiese vorm - 'n siekte wanneer dit nie moontlik is om die oorsaak te vind nie. Langtermynwaarneming het getoon dat pasiënte mettertyd gewas letsels in die pituïtêre of hipotalamiese sone ontwikkel. As gevolg van hul klein grootte, word hulle nie in die beginfases gevind nie. Daarom word periodieke ondersoeke van pasiënte aanbeveel.

Met nefrogeniese vorm by kinders word 'n voldoende hoeveelheid vasopressien gevorm, maar die nierbuisies reageer nie daarop nie; die vloeistof in die liggaam vertoef nie. Dit is aangebore of verkry. Laasgenoemde kom meer voor, word aangetref by piëlonefritis, polisistose, urolithiasis, hydronephrosis.

Dikwels verskyn diabetes insipidus 'n paar jaar na infeksie, trauma of chirurgie. Minder gereeld ontwikkel die siekte binne 2-3 weke. Die kind begin voortdurend om 'n drankie vra. In hierdie eenvoudige water, veral warm, laat dit glad nie dors word nie. Na die dors urinering word meer gereeld, die volume neem toe. Inkontinensie verskyn op enige tyd van die dag. Urine word kleurloos, haardie hoeveelheid per dag kan 15 liter benader.

Die kind is stout, prikkelbaar, weier kos. Slapeloosheid kom voor as gevolg van gereelde urinering. Al is die waterinname beduidend, word tekens van uitdroging opgemerk. As die kind minder water drink as wat in die urine uitgeskei word, vererger die toestand vinnig. Die volgende simptome verskyn:

• hartslagfluktuasies, tagikardie, aritmie,
• slaapstoornis, angs,
• gewrigspyn, hoofpyn,
• duiseligheid,
• naarheid, braking,
• verswakte bewussyn
• liggaamstemperatuur verskille.

Sentrale diabetes insipidus by kinders word dikwels gekombineer met ander afwykings:

• groeivertraging (dwergisme),
• uitputting of vetsug,
• ontwikkelingsvertraging,
• laat voorkoms van sekondêre seksuele eienskappe,
• mislukking van die menstruele siklus by meisies.

Die mees ernstige vorm van die siekte is aangebore nier diabetes.. Urinering by 'n baba bereik twee liter. Manifestasies van water-sout metabolisme kom voor: braking, koors, aanhoudende hardlywigheid, krampe, drukval, vaskulêre ineenstorting, gewigsverlies.

Kongenitale nierdiabetes

Diagnose van die siekte gaan deur die fases:

1. Identifisering van die oorvloedige waterinname (volgens 'n opname van 'n kind of sy familielede).
2. Die opsporing van verhoogde daaglikse urienproduksie met 'n lae digtheid (spesifieke gewig van 1001 tot 1005), toon Zimnitsky se toets byna gelyke waardes in alle gedeeltes (norm 1010-1025).
3. Bepaling van die osmotiese druk van biologiese vloeistowwe (verhoogde bloed, neem af in urine).
4. Biochemiese bloedtoets - natrium verhoog, en suiker, ureum en kreatinien is normaal.
5. Droogtoets (getoon slegs na 7 jaar in stilstaande toestande): die kind mag nie gedurende die nag drink nie (nie langer as 6 uur nie). Nadat die urienanalise met diabetes insipidus uitgevoer is, neem die digtheid daarvan nie toe in vergelyking met die wat voor die toets gedoen is nie.
6. Reaksie op vasopressienanalog (desmopressien). As die oorsaak 'n afname in die vorming van die hormoon is, stop die toediening daarvan van buite die uriene. Met nierdiabetes is daar nie sulke veranderinge nie.
7. In-diepte ondersoek om 'n gewas op te spoor.

Vir breinnavorsing X-straal van die skedel, tomografie (MRI of CT), ondersoek deur 'n oogarts, neuroloog, elektroencefalografie word voorgeskryf.

'N Studie van pituïtêre hormone in die sentrale vorm word uitgevoer: somatostatien, tirotropien, kortikotropien, prolaktien. In nier met 'n negatiewe toetsuitslag vir desmopressien, is 'n nierondersoek nodig.

Behandeling van diabetes insipidus by kinders:

• Dieetkos bevat soutbeperking. Vir kinders van die skoolgaande ouderdom is die weiering om enige blikkieskos, marinades, versnaperinge, produkte met kleurstowwe en preserveermiddels te gebruik ook belangrik.
• Vir die behandeling word 'n analoog van antidiuretiese hormoon gebruik. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) verminder die uitskeiding van die urine met 'n sentrale of idiopatiese variant van die siekte. Dit het 'n redelike lang werking, wat dit toelaat om twee keer per dag te gebruik, maar selde 'n allergiese reaksie. Dit is beskikbaar in die vorm van 'n neussproei of druppels in die neus, met 'n verkoue, dit word in tablette voorgeskryf. Die aanvanklike dosis is 0,1 mg met 'n geleidelike toename tot 'n hoeveelheid wat help om normale urienproduksie te handhaaf. Dit is belangrik om nie dwelminname en voedselinname te kombineer nie. Die interval tussen hulle is minstens 2 uur, voor etes kan dit binne 40 minute desmopressien neem.

• As 'n gewas opgespoor word, word bestralingsterapie aanbeveel. As diabetes insipidus ontstaan ​​het as gevolg van infeksie, word antibiotika en anti-inflammatoriese middels aangedui. As die siekte voorafgegaan word deur outo-immuunpatologieë, en die voorskrif daarvan nie langer as een jaar is nie, dan gee Prednisolone 'n goeie resultaat.
• In die niervorm word simptomatiese terapie voorgeskryf: diuretika uit die groep tiasiede (hipotiasied), nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (Metindol), 'n gekombineerde toediening - terselfdertyd die gebruik van hidrochloortiazied en indometasien.

Lees hierdie artikel

Sentrale

Veroorsaak deur die nederlaag van een van die breinstrukture:

• supraoptiese kerne van die hipotalamus,
• skending van die hormoon vasopressien van die hipotalamus na die pituïtêre klier deur die tregter tussen hulle,
• posterior pituïtêre klier.

Die grootste oorsaak in die kinderjare is die aansteeklike proses in die pituïtêre-hipotalamiese streek. Dikwels begin die siekte na lyding:

• griep
• seer keel,
• waterpokkies
• cytomegalovirus,
• herpes,
• kinkhoes
• pampoentjies,
• meningokokkale infeksie.

So 'n oorheersing van mikrobiese letsels word veroorsaak deur 'n oorvloed bloedtoevoer na die hipotalamus-pituïtêre sone, 'n hoë deurlaatbaarheid van die bloedbreinversperring en vaskulêre netwerk by kinders. Inflammasie vind plaas tydens fetale ontwikkeling of onmiddellik na die geboorte van 'n kind.

Op 'n latere ouderdom is dit 'n tergende hoofbesering, ernstige spanning of hormonale wanbalans in die tienerjare. Een van die belangrikste oorsake van diabetes insipidus in enige ouderdomsperiode is 'n gewas. Die selle kan die hipotalamus en pituïtêre klier vernietig, sowel as 'n soortgelyke skending wat verband hou met chirurgiese behandeling van breinstrukture, bestralingsterapie.

Primêre ontwikkelingsafwykings kom voor by 'n oorerflike siekte - Wolfram-sindroom. Seuns ly gereeld daaraan. 'N Uitgebreide vorm van patologie sluit diabetes, diabetes insipidus, doofheid en 'n skerp daling in visie in.

En hier is meer oor die behandeling van hiperparatiroïedisme.

Idiopatiese

Sogenaamde siektes wanneer dit nie moontlik is om die oorsaak daarvan te vind nie. Daar is meer twyfel oor hierdie vorm van diabetes. Langtermynwaarneming het getoon dat pasiënte mettertyd gewas letsels in die pituïtêre of hipotalamiese sone ontwikkel. As gevolg van hul klein grootte, word hulle nie in die beginfases gevind nie. Daarom word 'n periodieke ondersoek van pasiënte aanbeveel om nie die tyd vir chirurgiese verwydering van die neoplasma te mis nie.

Nefrogene

Met hierdie vorm word 'n voldoende hoeveelheid vasopressien by kinders gevorm, maar die nierbuisies reageer nie daarop nie; die vloeistof in die liggaam vertoef nie. Dit is aangebore of verkry. Die eerste word geassosieer met anatomiese afwykings in die niere, die voorkoms van gebrekkige reseptore of patologiese veranderinge in die buisies. Verworwe vorm kom meer gereeld voor. Dit kom voor in piëlonefritis, polisistose, urolithiasis, hydronephrosis.

Tekens en simptome van die siekte

Dikwels verskyn diabetes insipidus 'n paar jaar na infeksie, trauma of chirurgie. Minder gereeld ontwikkel die siekte binne 2-3 weke. Die kind begin voortdurend om 'n drankie vra. Terselfdertyd laat gewone water, veral warm water, glad nie dors uit nie. Na dors word urinering meer gereeld en neem die volume toe. Kinders mag nie snags of gedurende die dag urine hou nie. Urine word kleurloos, die hoeveelheid per dag kan 15 liter nader.

Die kind is stout, prikkelbaar, weier kos, want hy wil net heeltyd drink. Slapeloosheid kom voor as gevolg van gereelde urinering. Al is die waterinname beduidend, word tekens van uitdroging opgemerk:

• droë vel en slymvliese,
• gewigsverlies
• moegheid,
• gebrek aan eetlus
• gastritis,
• enteritis,
• hardlywigheid.

As die kind minder water drink as wat in die urine uitgeskei word, vererger die toestand vinnig. Die volgende simptome verskyn:

• onstabiliteit van hartaktiwiteit - skommelinge in hartklop, tagikardie, aritmie,
• slaapstoornis, angs,
• gewrigspyn, hoofpyn,
• duiseligheid,
• naarheid, braking,
• verswakte bewussyn
• liggaamstemperatuur verskille.

Sentrale diabetes insipidus by kinders is selde 'n onafhanklike patologie vir aansteeklike skade aan breinweefsel. Dit word gewoonlik gekombineer met ander hormonale afwykings:

• groeivertraging (dwergisme),
• uitputting of vetsug,
• ontwikkelingsvertraging,
• laat voorkoms van sekondêre seksuele eienskappe,
• mislukking van die menstruele siklus by meisies.

Die mees ernstige vorm van die siekte is aangebore nier diabetes. Urinering by 'n baba bereik twee liter. Daar is manifestasies van oortredings van die soutmetabolisme:

• braak,
• koors,
• aanhoudende hardlywigheid,
• stuiptrekkings,
• drukval
• vaskulêre ineenstorting,
• gewigsverlies.

Kyk na die video oor diabetes insipidus:

Diagnose van die siekte

Om die aanname van diabetes insipidus te bevestig, word die diagnostiese ondersoek in fases uitgevoer:

1. Identifisering van die oorvloedige waterinname (volgens 'n opname van 'n kind of sy familielede).
2. Die opsporing van verhoogde daaglikse urienproduksie met 'n lae digtheid (spesifieke gewig van 1001 tot 1005), toon Zimnitsky se toets byna gelyke waardes in alle gedeeltes (norm 1010-1025).
3. Bepaling van die osmotiese druk van biologiese vloeistowwe (verhoogde bloed, neem af in urine).
4. Biochemiese bloedtoets - natrium verhoog, en suiker, ureum en kreatinien is normaal.
5. Droogtoets - vertoon slegs na 7 jaar in stilstaande toestande. Die kind moet nie gedurende die nag drink nie (nie langer as 6 uur nie). Aan die einde van hierdie periode word urine-ontleding uitgevoer, met diabetes insipidus, en die digtheid daarvan neem nie toe in vergelyking met die wat voor die toets gedoen is nie.
6. Die reaksie op 'n analoog van vasopressien (desmopressin) laat die sentrale vorm van die nier onderskei. As die oorsaak 'n afname in die vorming van die hormoon is, stop die toediening daarvan van buite die uriene. Met nierdiabetes is daar nie sulke veranderinge nie.
7. In-diepte ondersoek om 'n gewas op te spoor.

Om die brein, röntgenstraal van die skedel, tomografie (MRI of CT) te bestudeer, word ondersoek deur 'n oogarts, neuroloog, elektroencefalografie voorgeskryf. Die teenwoordigheid van die volumetriese proses word aangedui deur:

• verplasing van die middelstrukture van die brein op die EEG,
• verhoogde intrakraniale druk volgens radiografie,
• fokale neurologiese afwykings,
• kongestiewe veranderinge in die fundus,
• opsporing van 'n neoplasma op 'n termogram, die afwesigheid van 'n gloed van die posterior pituïtêre klier.

Vir kinders met die sentrale vorm van die siekte word pituïtêre hormone bestudeer: somatostatien, tirotropien, kortikotropien, prolaktien. In die niervorm met 'n negatiewe toetsuitslag vir desmopressien, is 'n nierondersoek nodig:

• Ultraklank skandering
• ontleding van kreatinien in bloed en urine,
• uitskeidings urografie,
• bepaling van die teenwoordigheid van leukosiete, rooibloedselle in die uriene sediment,
• genetiese analise.

Behandeling van diabetes insipidus by kinders

Dieetkos bevat soutbeperking. Weiering om enige blikkieskos, marinades, versnaperinge, kos met kleurstowwe en preserveermiddels te gebruik, is ook belangrik vir kinders op skoolgaande ouderdom, omdat dit 'n ekstra las op die niere dra.

Vir die behandeling word 'n analoog van antidiuretiese hormoon gebruik. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) verminder die uitskeiding van die urine met 'n sentrale of idiopatiese variant van die siekte. Dit het 'n redelike lang werking, wat dit toelaat om twee keer per dag te gebruik, maar selde 'n allergiese reaksie.

Dit is beskikbaar in die vorm van 'n neussproei of druppels in die neus, met 'n verkoue, dit word in tablette voorgeskryf. Die aanvanklike dosis is 0,1 mg met 'n geleidelike toename tot 'n hoeveelheid wat help om normale urienproduksie te handhaaf. Dit is belangrik om nie die gebruik van die middel en die eet van voedsel te kombineer nie. Die interval tussen hulle is minstens 2 uur, voor etes kan dit binne 40 minute desmopressien neem. 'N Oordosis word gemanifesteer deur die geswel van die gesig, die dosis moet in hierdie geval verminder word.

As 'n gewas opgespoor word, word bestralingsterapie aanbeveel. As diabetes insipidus ontstaan ​​het as gevolg van infeksie, word antibiotika en anti-inflammatoriese middels aangedui. As die siekte voorafgegaan word deur outo-immuunpatologieë en die voorskrif daarvan nie langer is as een jaar nie, dan gee Prednisolone 'n goeie resultaat.

Die niervorm word baie slegter behandel as die sentrale vorm. Aangesien daar geen medisyne is wat die sensitiwiteit vir die geproduseerde vasopressien kan herstel nie, simptomatiese terapie word voorgeskryf:

• diuretika van die tiasiedgroep om natriumherabsorpsie te rem en ekstra-sellulêre vloeistof (hipotiasied) te verminder,
• nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (Metindol) om die volume uitgeskei urine te verminder,
• gekombineerde skema - die gebruik van hidrochloortiazied en indometasien terselfdertyd is baie effektief.

Folk remedies vir terapie

Selfs met medisyne kan hierdie siekte nie altyd behandel word nie, en folkermiddels is selfs minder effektief. Die gebruik daarvan is beperk tot plante, wat die subjektiewe gevoel van dors op die agtergrond van geneesmiddelterapie kan verminder. Hiervoor word aanbeveel:

• swartbessies (sap),
• roosbome, meidoorn (infusie teen 'n hoeveelheid van 'n eetlepel per glas kookwater),
• lingonberry, blackberry, viburnum (vrugtedrankies),
• suurlemoen, lemoensap.

Almal van hulle kan by die drinkwater gevoeg word of onafhanklik verbruik word.

En hier is meer oor Addison se siekte.

Diabetes insipidus by kinders kom voor op die agtergrond van aansteeklike letsels of gewas letsels in die brein in die pituïtêre of hipotalamus. Benewens die sentrale vorm, word nier en idiopaties aangetref. Die belangrikste simptome van die siekte is verhoogde dors, oormatige urinering en lae digtheid van urine.

Vir die diagnose is bevestiging van die belangrikste simptome en die uitsluiting van die tumorproses van die brein nodig. In die sentrale vorm word 'n middel vir vervangingsterapie voorgeskryf - desmopressien, en in die nier word die simptomatiese gebruik van tiasieddiuretika en anti-inflammatoriese middels aangedui.

Verantwoordelik vir die hoeveelheid vloeistof in die liggaam is vasopressien - die pituïtêre hormoon, ook genoem antidiuretika (ADH). In stryd met die funksie, voel 'n persoon 'n konstante dors. Die uitwerking op die liggaam as geheel is groot. Toetse kan help om van diabetes te onderskei.

As hiperparatiroïedisme vasgestel word, sal die behandeling verskil afhangende van die vraag of die pasiënt 'n siekte of sindroom het. Dit gebeur primêr en sekondêr, blyk by kinders. Diagnose is omvattend.

Komplikasies by diabetes word voorkom, ongeag die soort. Dit is belangrik by kinders tydens swangerskap. Daar is primêre en sekondêre, akute en laat komplikasies by tipe 1 en tipe 2-diabetes.

Die komplekse Addison-siekte (brons) het so wydverspreide simptome dat slegs 'n gedetailleerde diagnose by 'n ervare dokter sal help om die diagnose te vind. Die redes vir vroue en kinders is verskillend; ontledings gee miskien geen prentjie nie. Behandeling bestaan ​​uit lewenslange toediening van medisyne. Addison Birmer se siekte is 'n heeltemal ander siekte wat veroorsaak word deur 'n B12-tekort.

Subkliniese toksikose kom hoofsaaklik voor in gebiede ongunstig ten opsigte van jodiuminhoud. Simptome by vroue, insluitend tydens swangerskap, word gesmeer. Slegs onreëlmatige periodes kan dui op 'n probleem van nodulêre stres.

Die kliniese beeld van die siekte

Simptome van diabetes insipidus kom in die meeste gevalle skielik voor, maar kan stadig en geleidelik ontwikkel. Diabetes insipidus as gevolg van trauma, infeksie, manifesteer gewoonlik onmiddellik na blootstelling aan 'n patogene faktor of na 2-4 weke. Chroniese aansteeklike siektes veroorsaak diabetes insipidus, gewoonlik na 1-2 jaar.

By die meeste kinders is die eerste en belangrikste simptome van die siekte konstante dors (polydipsie), gereelde en oorvloedige urinering (pollaki en poliurie). Kinders kan tot 8-15 liter vloeistof per dag drink. Klein hoeveelhede vloeistof, veral warm, laat jou dors nie blus nie. Urine word dikwels in groot porsies (500–800 ml elk) uitgeskei, deursigtig, kleurloos, dit bevat nie proteïene en suiker nie, het 'n swak neerslag en 'n baie lae soortlike gewig (1000–1005). Daar is dikwels urinekontinensie dag en nag.

Kinders raak geïrriteerd, buierig, weier kos en benodig slegs water. Die resultaat van poliurie is nie net dors nie, maar ook simptome van uitdroging (gewigsverlies, droë vel en slymvliese). In verband met polydipsie en enurese verskyn slapeloosheid. Selfs in gevalle waar poliurie ten volle vergoed word deur swaar drink, word die uitskeiding van speeksel en spysverteringsappe verminder, wat lei tot 'n verswakking in eetlus, die ontwikkeling van gastritis, kolitis en die neiging tot hardlywigheid. Strek en prolaps van die maag kan voorkom. Veranderings in die kardiovaskulêre stelsel is gewoonlik afwesig, soms is daar 'n labiliteit van die polsslag, tagikardie. Sommige kinders het koudheid, gewrigspyn, hipochromiese anemie. By ongeskonde dorssentrums word uitdroging simptome nie waargeneem nie. Met ongekompenseerde poliurie wat verband hou met vloeistofbeperking, wat dikwels die geval is by jong kinders, is erge dehidrasie moontlik, wat gemanifesteer word deur hoofpyn, naarheid, braking, angs, en visuele versteurings, die ligbaarheid van liggaamstemperatuur en tagikardie kan voorkom. Terselfdertyd word oorvloedige urinering gehandhaaf, die kind ontwater deur 'n versteurde bewussyn, urineer onder homself.

Met diabetes insipidus van organiese oorsprong, kan simptome van 'n skending van ander endokriene funksies waargeneem word: vetsug, kakeksie, dwergisme, gigantisme, vertraagde liggaamlike en seksuele ontwikkeling, menstruele disfunksie.

Insipidus van nierdiabetes van 'n aangebore aard manifesteer dikwels alreeds in die eerste maande van die lewe met oorvloedige diurese, wat nie met ADH behandel kan word nie, 'n neiging tot hardlywigheid, braking en koors. Die volume daaglikse urine by 'n baba kan 2 liter bereik, soms is daar 'n "soutkoors", stuiptrekkings, met aansienlike uitdroging, kan daar 'n ineenstorting ontstaan. Oor die algemeen is waterverlies in urine minder as in sentrale diabetes insipidus laer as in die sentrale vorm. Aanhoudende skendings van die water-soutbalans lei geleidelik tot die ontwikkeling van wanvoeding, vertraagde fisiese en geestelike ontwikkeling.

Diabetes insipidus kan gekombineer word met verskillende oorerflike siektes: Lawrence - Moon - Beadle sindroom, familie DIDMOAD sindroom.

Die diagnose van diabetes insipidus word bepaal op grond van die teenwoordigheid van ernstige poliurie, polydipsie en 'n konstant lae spesifieke swaartekrag (1000-1005). Die geskiedenis moet in ag geneem word: die tydsberekening van die aanvang van simptome, hul verband met die etiologiese faktor (infeksie, trauma), die erns van dors en poliurie, die tempo van toename in simptome, oorerflikheid.

As u vermoed diabetes insipidus is die volgende studies nodig: daaglikse urienuitset, urinalise, Zimnitsky-toets, bepaling van glukose en elektroliete in daaglikse urine, bloedchemie (elektroliete, ureum, kreatinien, cholesterol, glukose), suur-basis-balans (Tafel.).

Spesifieke toetse word gebruik om die diagnose van diabetes insipidus te bevestig, asook om die vorm daarvan te bepaal.

• Droogtoets (konsentrasietoets) - met die uitsluiting van vloeistof uit voedsel en 'n toename in plasma osmolaliteit, bly die hoeveelheid urine in diabetes insipidus laag. Hierdie toets moet in 'n hospitaal uitgevoer word en die duur daarvan moet nie langer as 6 uur duur nie.
  Vanweë swak verdraagsaamheid kan 'n toets by jong kinders nie uitgevoer word nie.
• Toets met minirien (vasopressien). Na die bekendstelling daarvan neem die spesifieke erns van die urine by pasiënte met hipotalamiese diabetes insipidus toe en neem die volume daarvan af, en met die nefrogeniese vorm verander die urienparameters prakties nie.

Wanneer u 'n sentrale of idiopatiese vorm van diabetes insipidus identifiseer, is dit nodig om 'n aantal aanvullende studies uit te voer, hoofsaaklik om die gewasproses uit te sluit:

• X-straal van die skedel en die Turkse saal,
• rekenaar- en magnetiese resonansbeelding - om volumetriese formasies van die sentrale senuweestelsel uit te sluit,
• konsultasie van 'n oogarts, neuroloog, neurochirurg,
• echoencephalography.

Opeenhoping in die fundus, vernouing van die visievelde, neurologiese veranderinge, x-straaltekens van verhoogde intrakraniale druk, verplasing van die middelstrukture op die echoencephalogram is alles tekens wat kenmerkend is van 'n breintumor. 'N Tipiese letsel van plat bene, exophthalmos, dui op veralgemeende xanthomatose.

Aangesien dit ook moontlik is om die patologiese prosesgebiede wat hipotalamiese vrystellingsfaktore afskei, terselfdertyd te betrek, moet die funksie van die anterior pituïtêre klier ook beoordeel word, selfs al is daar geen tekens van skade aan die hipotalamus-pituïtêre stelsel nie.

In die niervorm van die siekte is die toets met minirien negatief. In hierdie geval is 'n diepgaande urologiese ondersoek nodig: ultraklankondersoek van die niere, uitskeidingsurografie, bepaling van klaring deur endogene kreatinien, Addis - Kakovsky-toets. Tans word studies uitgevoer oor 'n geen wat sensitiwiteit kodifiseer vir vasopressien van die apikale membrane van die buisies van die nierversameling buisies, waar waterherabsorpsie plaasvind.

Ons kan dus die volgende stadiums van die diagnostiese soeke na diabetes insipidus onderskei.

• Opsporing van polydipsie, poliurie en 'n lae spesifieke erns van urine.
• Evaluering van vloeistofinname en -uitskeiding, bepaling van die osmotiese druk van urine en plasma, konsentrasie van elektroliete daarin, toets met minirien en ander studies om die diagnose te bevestig en die vorm van diabetes insipidus te bepaal.
• In-diepte studie om die gewasproses uit te sluit.

Differensiële diagnose

Dit is nodig om diabetes insipidus en siektes wat gepaard gaan met polydipsie en poliurie (psigogeniese polydipsie, diabetes mellitus, nierversaking, Fanconi nefronofise, renale buisvormige asidose, hiperparatiroïedisme, hiperaldosteronisme) te onderskei.

Met psigogeniese (primêre) polydipsie val die kliniek en laboratoriumgegewens saam met dié van diabetes insipidus. Polydipsie-verwante veranderinge in die breinlaag van die niere (“loging van die hiperosmotiese sone”) by hierdie pasiënte is die rede vir die gebrek aan die osmotiese gradiënt wat nodig is vir die ontwikkeling van ADH tussen die lumen van die distale buisies, enersyds, en die breinlaag, aan die ander kant. Die blokkering van uitskeiding van water deur langdurige toediening van ADH lei tot die herstel van die hipertoniese sone van die breinsubstansie. Met 'n toets met droë vreet kan ons hierdie siektes onderskei: met psigogeniese polydipsie neem diurese af, neem die hoeveelheid urine toe, die algemene toestand van pasiënte ly nie. Met diabetes insipidus, die urienproduksie en die urine se spesifieke swaartekrag verander nie beduidend nie; simptome van dehidrasie neem toe

Diabetes mellitus word gekenmerk deur minder uitgesproke poliurie en polydipsie, dikwels nie meer as 3-4 liter per dag nie, 'n hoë spesifieke gewig van die urine, glukosurie en 'n toename in bloedsuiker. In die kliniese praktyk is 'n kombinasie van diabetes en diabetes insipidus skaars. Hierdie moontlikheid moet onthou word in die teenwoordigheid van hiperglukemie, glukosurie en terselfdertyd 'n lae spesifieke erns van urine en poliurie, wat nie met insulienterapie afneem nie.

Polyuria kan met nierversaking uitgedruk word, maar in 'n baie mindere mate as met diabetes insipidus, en die spesifieke erns bly in die omgewing van 1008-1010, is proteïene en silinders in die urine aanwesig. Bloeddruk en bloed ureum word verhoog.

Die kliniese beeld, soortgelyk aan diabetes insipidus, word waargeneem met Fanconi nefronofise. Die siekte word geërf deur 'n resessiewe tipe en kom tot uiting in die eerste 1–6 jaar van die volgende simptome: polydipsie, poliurie, hipoisostenurie, vertraging in liggaamlike en soms geestelike ontwikkeling. Die siekte vorder, uremie ontwikkel geleidelik. Die afwesigheid van arteriële hipertensie is kenmerkend, die opruiming van endogene kreatinien word verminder, asidose en hipokalemie word uitgedruk.

By renale tubulêre asidose (Albright-sindroom) word poliurie, 'n verminderde eetlus opgemerk. 'N Beduidende hoeveelheid kalsium en fosfor gaan verlore in die urine, hipokalsemie en hipofosfatemie ontwikkel in die bloed. Kalsiumverlies lei tot ragitisagtige veranderinge in die skelet.

Hiperparatiroïdisme word gewoonlik gepaard met matige poliurie, die spesifieke erns van die urine word effens verminder, en 'n toename in die kalsiumvlak word in die bloed en urine opgemerk.

Benewens die nier manifestasies (poliurie, verminderde urinspesifieke swaartekrag, proteïenurie), is neuromuskulêre simptome (spierswakheid, krampe, paresthesia) en arteriële hipertensie ook kenmerkend vir primêre aldosteronisme (Conn-sindroom). Hipokalemie, hipernatremie, hipochloremie, alkalose word in die bloed uitgedruk. 'N Groot hoeveelheid kalium word in die urine uitgeskei, natriumuitskeiding word verminder.

Artikels vir mediese kundiges

Diabetes insipidus is 'n siekte wat veroorsaak word deur absolute of relatiewe gebrek aan antidiuretiese hormoon, gekenmerk deur poliurie en polydipsie.

Antidiuretiese hormoon stimuleer die herabsorpsie van water in die versamelingskanale van die niere en reguleer die metabolisme van die water in die liggaam.

, , , , , , , , , , , ,

Oorsake van diabetes insipidus by 'n kind

Diabetes insipidus by kinders verwys na die sogenaamde idiopatiese vorm, wat op enige ouderdom by mans en vroue kan begin. Ander kliniese manifestasies van hipotalamiese disfunksie en pituïtêre disfunksies of die latere toelating van hipotalamus-pituïtêre disfunksies dui daarop dat die gebrek aan antidiuretiese hormoon in die idiopatiese vorm afhang van die disfunksie van die hipotalamus-pituïtêre as. Daar is waarskynlik 'n aangebore biochemiese afwyking in hierdie gebied wat klinies manifesteer onder die invloed van verskillende nadelige omgewingsfaktore.

Post-traumatiese diabetes insipidus by kinders kan ontwikkel as gevolg van beserings wat bo die pituïtêre stam gelokaliseer is tydens 'n skedelbesering met 'n breuk van die basis van die skedel en die breuk van die pituïtêre stam of na neurochirurgiese ingryping.

Soms kan permanente poliurie selfs 1-2 jaar na die besering voorkom. In sulke gevalle is dit noodsaaklik om die status van pasiënte gedurende die afgelope periode te heroorweeg met die oog op kort tydperke van kliniese manifestasie. Laasgenoemde sal die diagnose van post-traumatiese oorsprong betroubaar maak.

Dit moet beklemtoon word dat diabetes insipidus weens toevallige beserings aan die skedel 'n uiters seldsame siekte is.

Die oorsaak van die absolute gebrek aan antidiuretiese hormoon (afname in hormoonafskeiding) kan 'n nederlaag wees van die neurohipofise van enige genese:

• gewasse gelokaliseer bo die Turkse saal en op die gebied van optiese senuweekruising,
• histiocytosis (as gevolg van histiocyt infiltrasie van die hipotalamus en pituïtêre klier),
• infeksies (enkefalitis, tuberkulose),
• beserings (fraktuur van die basis van die skedel, chirurgie),
• oorerflike vorme (outosomaal dominant en resessief, gekoppel aan die X-chromosoom),
• Wolframsindroom (kombinasie met diabetes mellitus, optiese atrofie en sensoriese doofheid).

In baie gevalle kan die presiese oorsaak van die absolute ontoereikendheid van die antidiuretiese hormoon nie gevind word nie, en word diabetes insipidus by kinders geïdentifiseer as idiopaties. Voordat dit aan die idiopatiese vorm toegeskryf word, is dit egter nodig dat die kind herhaaldelik ondersoek word, aangesien die helfte van die pasiënte morfologies sigbare veranderinge in die hipotalamus of die pituïtêre klier as gevolg van die ontwikkeling van die volumetriese proses slegs 'n jaar na die manifestasie van die siekte voorkom, en in 25% van die pasiënte sulke veranderings na 4 kan opspoor. jaar.

'N Spesiale vorm is diabetes insipidus by kinders, waarin weerstandigheid teen antidiuretiese hormoon (relatiewe hormoontekort) waargeneem word. Die siekte hou nie verband met onvoldoende afskeiding van vasopressien of die verhoogde vernietiging daarvan nie, maar spruit uit die aangebore ongevoeligheid van die nierreseptore vir vasopressien.

, , , , , , , , , , ,

Diabetes mellitus by kinders hou verband met onvoldoende sekresie van vasopressien (ADH). In die meeste gevalle is dit die gevolg van 'n tekort aan neurosekretoriese selle in die supraoptiese en in 'n mindere mate paraventrikulêre kerne van die hipotalamus. Die uitputting van water as gevolg van 'n onvoldoende hoeveelheid antidiuretiese hormoon veroorsaak 'n toename in plasma-osmolariteit, wat op sy beurt die ontwikkeling van dors stimuleer en polydipsie veroorsaak. Op hierdie manier word die ewewig tussen die uitskeiding en verbruik van water herstel, en word die osmolêre druk van die liggaam se vloeibare media op 'n nuwe, ietwat verhoogde vlak gestabiliseer. Polydipsie is egter nie net 'n sekondêre kompenserende manifestasie van oortollige poliurie nie. Daarmee saam is daar 'n disfunksie van die sentrale meganismes van dors.Dus, volgens sommige skrywers, word die aanvang van die siekte gekenmerk deur 'n kompulsiewe toename in dors, wat dan gepaard gaan met poliurie met 'n lae relatiewe digtheid van urine.

Diabetes insipidus by kinders van neurogene oorsprong is 'n siekte met patologie van die hipotalamiese-neurohypofisiale as.

Onvoldoende antidiuretiese hormoon lei tot poliurie met 'n lae relatiewe digtheid van urine, 'n toename in plasma-osmolaliteit en polydipsie. Ander klagtes en simptome word bepaal deur die aard van die primêre patologiese proses.

, , , , , , ,

Simptome van diabetes insipidus by 'n kind

Een van die belangrikste simptome van die siekte is 'n beduidende toename in die uitskeiding van verdunde urine. Slegs bedags en snags word gereelde en oorvloedige urinering waargeneem. Diurese bereik in sommige gevalle 40 l / dag. Die hoeveelheid daaglikse urine wissel meestal van 3 tot 10 liter. Die relatiewe digtheid van urine word aansienlik verminder - gemiddeld tot 1005 is patologiese elemente en suiker daarin afwesig. Die onvermoë om gekonsentreerde urien en poliurie te vorm, gaan gewoonlik bedags sowel as snags deur 'n sterk dors. As u pasiënte van vloeistof ontneem, lei dit tot verhoogde hipovolemie en plasmahiperosmolariteit, waardeur ernstige kliniese manifestasies ontstaan ​​- agitasie, koors, hiperpnoe, domheid, koma en selfs die dood (simptome van dehidrasie).

Selde genoeg kan diabetes insipidus waargeneem word by kinders sonder ernstige dors. As poliurie sterk uitgedruk word en daar geen dors is om te kompenseer vir weefselverlies van vloeistof nie, kan spontane ontwikkeling van die dehidrasie-simptome hierbo beskryf word verwag.

Diabetes insipidus kom dikwels sonder kliniese manifestasies voor en word tydens laboratoriumtoetse (oormatige diurese, lae relatiewe digtheid van urine) opgespoor. Die kliniese beeld word gewoonlik gekombineer met neuro-endokriene afwykings soos menstruele onreëlmatighede by vroue, impotensie en seksuele infantilisme by mans. Dikwels is daar 'n afname in eetlus en liggaamsgewig, veral met ligte dors. Simptome van diabetes insipidus kan opgespoor word in die raamwerk van panhypopituitarism, serebrale vetsug, akromegalie. Met hierdie kombinasie word die manifestasies dikwels uitgeput.

Psigopatologiese manifestasies kom gereeld voor en word waargeneem in die vorm van asheniese en angs-depressiewe sindrome.

Diabetes insipidus by kinders het ligte outonome afwykings. Hulle is meer gereeld van permanente aard, hoewel vegetatiewe paroksismes met 'n oorwegend simpato-adrenale oriëntasie ook voorkom. Permanente outonome afwykings word veral gemanifesteer deur die afwesigheid van sweet, droë vel en slymvliese en vergesel gewoonlik simptome van diabetes insipidus. Bykomend tot hulle, ontdek gereeld die bloeddrukbaarheid met 'n effense neiging om dit te verhoog en die neiging tot tagikardie. 'N Neurologiese ondersoek onthul slegs die diffuse simptome van diabetes insipidus. Op kraniogramme kan u gereeld die plat vorm van die basis van die skedel met die klein grootte van die Turkse saal sien, wat heel waarskynlik verwys na tekens van disrafiese status. EEG-afwykings is soortgelyk aan dié vir ander neuro-uitruil-endokriene siektes.

, , , , , ,

Wat is diabetes insipidus by kinders -

Diabetes insipidusby kinders - 'n Siekte wat veroorsaak word deur 'n tekort aan antidiuretiese hormoon in die liggaam, en wat beheer word deur poliurie en polydipsie.

Antidiuretiese hormoon stimuleer die opname van water vanaf primêre urine in die bloed in die versamelingskanale van die niere en reguleer die metabolisme van die water in die liggaam van kinders, adolessente en volwassenes.

Wat veroorsaak / oorsake van diabetes insipidus by kinders:

Diabetes mellitus by 'n kind word as idiopaties geklassifiseer. Dit kan op enige ouderdom begin. Met die idiopatiese vorm, hang die ontoereikendheid van die antidiuretiese hormoon af van die disfunksie van die hipotalamus-pituïtêre as. Daar word geglo dat daar in hierdie gebied 'n aangebore biochemiese afwyking is, wat deur simptome gemanifesteer word as nadelige omgewingsfaktore die liggaam beïnvloed.

Diabetes insipidus by kinders kan 'n post-traumatiese etiologie hê. Dit kan voorkom as gevolg van beserings wat bo die pituïtêre stam voorkom tydens 'n skedelbesering met 'n breuk van die basis van die skedel en die breuk van die pituïtêre stam of na neurochirurgiese operasies en manipulasies.

Permanente poliurie kan 'n lang tyd ná 'n besering verskyn - 1-2 jaar. In sulke gevalle vind dokters die toestand van die kind gedurende hierdie tyd, probeer hulle kort periodes vind wanneer tipiese simptome kan voorkom. Toevallige skedelbeserings is 'n seldsame oorsaak van diabetes insipidus.

Die oorsaak van absolute gebrek aan antidiuretiese hormoon daar kan 'n letsel in die neurohipofise van een van die volgende redes wees:

• Histiocytosis
• gewasse oor die Turkse saal en in die gebied van optiese senuweekruis
• skedelbreuk, chirurgie
• infeksies (tuberkulose, enkefalitis)
• wolfram sindroom
• oorerflike vorms

In die mediese praktyk is daar baie gevalle waar die presiese oorsaak van die absolute gebrek aan antidiuretiese hormoon onseker bly, en daarom word diabetes insipidus by kinders 'n idiopatiese vorm genoem. Maar voordat u dit moet doen, moet u die kind, miskien 'n paar keer, weer ondersoek. Omdat by ½ pasiënte morfologies sigbare veranderinge in die hipotalamus of pituïtêre klier as gevolg van die ontwikkeling van die volumetriese proses eers na een jaar na die eerste manifestasies van die siekte verskyn, en by 'n kwart van siek kinders, kan sulke veranderinge eers na 4 jaar plaasvind.

Daar is 'n spesiale vorm van diabetes insipidus by adolessente en kinders waarin weerstand is teen antidiuretiese hormoon, wat as 'n relatiewe gebrek aan hormoon beskou word. Die siekte hou nie verband met die onvoldoende produksie van vasopressien of die verhoogde vernietiging daarvan nie, maar kom voor as gevolg van aangebore ongevoeligheid van die nierreseptore.

Patogenese (wat gebeur?) Tydens diabetes insipidus by kinders:

Patogenese is die onvoldoende produksie van vasopressien (ADH) in die liggaam. In die meeste gevalle word hierdie tekort veroorsaak deur 'n tekort aan neurosekretoriese selle in die supraoptiese en in 'n mindere mate paraventrikulêre kerne van die hipotalamus. Die liggaam kry min water as gevolg van 'n tekort aan antidiuretiese hormoon, wat 'n toename in plasma-osmolariteit veroorsaak. En dit stimuleer weer die meganismes van dors en veroorsaak polydipsie.

so die liggaam probeer die balans tussen die toedeling en verbruik van water herstel, en die osmolêre druk van liggaamsvloeistowwe stabiliseer op 'n nuwe, ietwat verhoogde vlak. Maar polydipsie is nie net 'n sekondêre kompenserende manifestasie van oortollige poliurie nie. Tesame hiermee, in die patogenese van disfunksie van die sentrale meganismes van dors.

Sommige navorsers glo dat die aanvang van die siekte gekenmerk word deur 'n kompulsiewe toename in dors, en dan ontwikkel die kind poliurie met 'n lae relatiewe digtheid van urine. Diabetes insipidus by kinders van neurogene oorsprong is 'n siekte met patologie van die hipotalamiese-neurohypofisiale as.

Simptome van diabetes insipidus by kinders:

'N Tipiese simptoom van diabetes insipidus by kinders is 'n beduidende toename in die uitskeiding van verdunde urine. Die urinering van die baba is baie, kom gereeld gedurende die dag en snags voor. Diurese (urienuitset) kan binne 24 uur 40 liter bereik. Die gemiddelde urienproduksie per dag is 3-10 liter. Die relatiewe digtheid van urine is minder as wat dit behoort te wees. Die aanwyser is gemiddeld 1005. Dit het geen suiker- en patologiese veranderinge nie.

Met poliurie en die onvermoë om gekonsentreerde urine te vorm, ontwikkel 'n simptoom soos dors. Die kind wil dag en nag drink. As hy nie mag drink nie, sal hipovolemie en plasmahiperosmolariteit toeneem. Die resultaat is nog erger simptome:

• temperatuur styg
• opwekking
• stupor
• hiperpnee
• koma
• dood

Diabetes insipidus kan by kinders sonder ernstige dors voorkom, maar sulke gevalle kom in die mediese praktyk skaars voor. In sulke gevalle is poliurie baie uitgesproke; daar is geen dors nie; u kan spontane ontwikkeling van bogenoemde simptome van uitdroging verwag. Daar is gevalle waar die betrokke siekte sonder simptome oorgaan en dit slegs opgespoor kan word deur laboratoriumtoetse te doen. Dokters vind 'n lae relatiewe digtheid van urine, oormatige diurese. Simptome word gewoonlik aangevul met neuro-endokriene afwykings, soos menstruele onreëlmatighede by meisies, impotensie en seksuele infantilisme by tienerseuns.

Dikwels neem die kind se eetlus en liggaamsgewig af, veral as daar nie simptoom soos dors uitgedruk word nie. Simptome van diabetes insipidus kan gevind word in die raamwerk van serebrale vorme van vetsug, panhypopituitarisme, akromegalie. As daar so 'n kombinasie is, kan die manifestasies van nature uitgewis word.

Baie algemeen is psigopatologiese manifestasies van diabetes insipidus: astheniese en angs-depressiewe sindrome. Vegetatiewe afwykings is moontlik nie baie uitgesproke nie. Dit kan periodiek voorkom, hoewel vegetatiewe paroksismes met 'n oorwegend simpato-adrenale oriëntasie ook waarskynlik is. Permanente outonome afwykings word gemanifesteer deur droë vel, gebrek aan sweet, abnormale droogheid van die slymvliese, gewoonlik kom dit voor met ander simptome van diabetes insipidus by kinders.

In gereelde gevalle word bloeddrukbaarheid bepaal, is daar 'n neiging om dit te verhoog, die kind se neiging tot tagikardie. 'N Neurologiese ondersoek kan slegs ligte simptome openbaar. Op kraniogramme kan u gereeld 'n afgeplatte vorm sien van die basis van die skedel met klein groottes van die Turkse saal, wat heel waarskynlik verwys na tekens van disrafiese status. EEG-afwykings is dieselfde as in ander neuro-uitruil-endokriene siektes.

Wat is diabetes insipidus?

Idiopatiese sindroom wat verband hou met 'n tekort aan die hormoon vasopressien het 'n baie seldsame verspreiding en uitgesproke simptome. ADH word deur die hipotalamus geproduseer en deur die pituïtêre klier in die bloed afgeskei in die hoeveelheid wat nodig is om die water-soutbalans te reguleer. Diabetes insipidus is 'n versteuring in die waterbalans van die liggaam as gevolg van verswakte sintese of persepsie van ADH deur nierselle. Diabetes kan neurogeen of nefrogenies wees.

Nier diabetes insipidus

Diabetes, waarin die remming van nieraktiwiteit plaasvind, word geklassifiseer as 'n niervorm van hierdie siekte. Daar is 'n niervorm van diabetes insipidus as gevolg van 'n verswakte sensitiwiteit van die nierselle vir ADH. In die geval van nefrogeniese diabetes word primêre tubulopatie gediagnoseer - disfunksie van die nierbuisie wat gepaard gaan met poliurie. Die siekte kan oorerflik wees, die voorkoms van patologie is ook moontlik as gevolg van medikasie wat die vervoerbuisies beskadig.

Sentrale diabetes insipidus

'N Versteuring wat geklassifiseer word as die sentrale vorm van diabetes insipidus kom in twee gevalle voor: in geval van verswakte ADH-sintese of in stryd met die afskeiding van hierdie hormoon deur die pituïtêre klier. 'N Mens kan die neurogene (sentrale) tipe siekte onderskei as 'n toets uitgevoer word deur droog te eet (onthouding van vloeistof vir 5-6 uur) - dit lei tot vinnige uitdroging van die liggaam.

Simptome van diabetes insipidus by vroue

Uitdroging van die vroulike liggaam het ernstige gevolge vir die gesondheid. Tekens van diabetes insipidus by vroue is soortgelyk aan die gewone simptome, maar teen die agtergrond van uitdroging in die liggaam ontwikkel 'n vrou emosionele wanbalans as gevolg van menstruele disfunksie, gereelde urinering en skielike gewigsverlies. Tydens swangerskap kan hierdie siekte lei tot 'n miskraam.

Simptome van diabetes insipidus by mans

'N Siekte soos diabetes insipidus by mans gaan nie net gepaard met algemene simptome wat voorheen beskryf is nie. Gereelde urinering, poliurie, enurese, slapeloosheid en konstante dors gaan gepaard met 'n afname in libido en 'n afname in krag. Met diabetes, ontwater die liggaam die liggaam, 'n man verloor normale prestasie, hy het belangstelling in die teenoorgestelde geslag verloor, en sy algemene toestand word vererger.

Simptome van diabetes insipidus by kinders

Op verskillende ouderdomme manifesteer diabetes insipidus by kinders met verskillende sterk punte. Babas tot 'n jaar kan nie verhoogde dors uitdruk nie, daarom verswak hul toestand skerp. 'N Kind tot 'n jaar in die teenwoordigheid van die siekte sal verhoogde angs toon, braking verskyn, hy verloor vinnig gewig, urineer 'n bietjie. Diabetes is erger in die behandeling van tieners, omdat simptome lig kan wees. As gevolg van 'n konstante gebrek aan water, is daar groeivertraging by 'n kind in adolessensie. 'N Kind kan gewig aansit en agterbly in die ontwikkeling.

Diagnose van diabetes insipidus

'N Dokter kan diabetes van 'n sekere soort korrek diagnoseer en onderskei van polydipsie deur 'n diagnose in verskillende fases te doen. Differensiële diagnose van diabetes insipidus op buitepasiëntbasis begin met 'n opname van die pasiënt en die opheldering van die volgende:

• die hoeveelheid vloeistof wat u drink, uriene per dag,
• die teenwoordigheid van nagdors en naguurlike enurese,
• die teenwoordigheid van 'n sielkundige oorsaak van dors, privaat drang om te urineer (as iemand afgelei word, verdwyn die simptome),
• is daar uitdagende siektes (gewasse, beserings, endokrinologiese afwykings).

As al die simptome na die opname dui op die teenwoordigheid van die siekte, word 'n mediese ondersoek gedoen, gebaseer op die resultate waarvan 'n diagnose gemaak word en behandeling voorgeskryf word. Die opname sluit in:

• Ultraklank van die niere
• ontleding van bloed, urine (osmolariteit, digtheid),
• rekenaar tomografie van die brein,
• Zimnitsky se toets word uitgevoer,
• serumnatrium, kalium, stikstof, glukose, ureum word bepaal.

Behandeling van diabetes insipidus folkemiddels

Met die vroegtydige diagnose van die siekte sal volksmiddels teen diabetes insipidus help om te herstel. Kombineer volksbehandeling met 'n spesiale dieet, waarin hulle die hoeveelheid sout, soet, beperk. In volksgeneeskunde word spesiale kruie gebruik om dors te verminder, 'n kalmerende uitwerking op die senuweestelsel te hê en breinsellevoeding te verbeter. Vir medisinale infusies gebruik: okkerneutblare, vlierblomme, beeswortel, hopkeëls, valeriaanwortel. Baie gebruik byeboerderye:

• propolis (in suiwer vorm of uittreksel),
• koninklike jellie
• heuning
• was,
• Perge,
• zabrus,
• stuifmeel.

Parallel daaraan kan byeboerdery vir twee sessies vir etlike weke gebruik word. Sulke behandeling moet egter gepaard gaan met die toesig van die behandelende geneesheer, omdat allergiese reaksies op enige medisyneversameling of byeboerdery kan voorkom. Die behandeling van jong kinders met tradisionele medisynemetodes kan gevaarlik wees, aangesien kragtige, natuurlike bestanddele 'n onvoorspelbare reaksie kan veroorsaak. Byeboeringsprodukte vir kinders jonger as 3 jaar is teenaangedui.

Konsep en eienskap

Diabetes insipidus is 'n patologie waarvan die ontwikkeling gepaard gaan beduidende versteuring van die water-elektroliet balans in die liggaam van die kind.

Die ontwikkeling van die siekte kan op enige ouderdom voorkom.

Patologie is onder endokriene siektes en in sommige gevalle geërf.

• diabetes insipidus kan ontwikkel in kombinasie met poliurie (verhoogde urienproduksie per dag),
• die siekte kan gekombineer word met polidipsie (konstante dors).

Oorsake en risikogroep

In sommige gevalle kan die oorsaak van diabetes insipidus nie lank bepaal word nie. Hierdie kenmerk van die siekte as gevolg van die teenwoordigheid van oorerflike en aangebore faktore.

'N Spesiale risikogroep bevat kinders met 'n gebrekkige breinprestasie, wat nie net deur siektes veroorsaak kan word nie, maar blootgestel word aan eksterne faktore (trauma, chirurgie, ens.).

Oorsake van die siekte Die volgende faktore kan word:

• progressie van breingewasse,
• ernstige patologieë wat verband hou met die toestand van die vaartuie,
• progressie van histiocytosis,
• aangebore outo-immuunafwykings,
• gevolge van beserings aan die skedel en brein,
• komplikasies na die operasie in die brein,
• komplikasies van diabetes
• aangebore afwykings van die pituïtêre klier en hipotalamus,
• komplikasies na aansteeklike siektes.

Lees hier oor die simptome en behandeling van difterie by kinders.

Klassifikasie

Verskillende soorte diabetes insipidus het soortgelyke simptome, maar die etiologie van hierdie toestande is anders. Siekte kan wees aangebore of verkry. Volgens die ontwikkelingsgraad word die siekte in drie kategorieë verdeel.

op vroeg stadium verhoog die hoeveelheid urine wat uitgeskei word tot 6-8 liter per dag. by tweede graad vordering, bereik die hoeveelheid urine 8-14 liter per dag.

Die derde fase van die ontwikkeling van die siekte word gekenmerk deur 'n toename in die volume daaglikse urine met meer as 14 liter.

Tipes diabetes insipidus:

• neurogene (of sentrale) vorm - 'n skending van die vlak van antidiuretiese hormoon onder die invloed van patologieë van die pituïtêre of hipotalamus,
• nier (of nefrogenies) vorm - weerstandigheid teen vasopressien word gevorm,
• iatrogene vorm - ontwikkel teen die agtergrond van oormatige gebruik van medisyne van die diuretiese groep,
• dispogennaya vorm - gekenmerk deur 'n toename in die hoeveelheid vloeistof wat die kind verbruik teen die agtergrond van senuweeafwykings,
• funksionele vorm - die siekte kom in die meeste gevalle voor by kinders tot 'n jaar.

By die behandeling van medisyne vir diabetes insipidus word siektes geklassifiseer in drie fases. Die eerste (kompenserende) word gekenmerk deur 'n toename in die hoeveelheid urine wat uitgeskei word en die afwesigheid van dors.

Die tweede fase (subkompensasie) manifesteer in die vorm van 'n verhoogde hoeveelheid urine en geringe dors. Die derde fase (dekompensasie) is 'n kombinasie van konstante dors en verhoogde urienproduksie.

Simptome en tekens

Dit is moontlik om diabetes insipidus by 'n kind te herken deur sy gedrag en die simptome van afwykings in die algemene toestand van die liggaam te verander. As die baba jou aptyt verloordit prikkelbaar geword en kla dikwels van dorsmoet u so gou as moontlik 'n mediese ondersoek doen.

Simptome van hierdie vorm van diabetes sal vorder en sal gepaard gaan met tagikardie, bloedarmoede en ernstige uitputting van die liggaam.

simptome siektes is die volgende toestande:

• verhoogde prikkelbaarheid van die kind,
• ander psigo-emosionele afwykings,
• lae bloeddruk
• verlies aan eetlus
• konstante droë mond
• neiging tot hoofpyn
• skielike toename in liggaamstemperatuur
• pyn in die gewrigte,
• neiging om dermbewegings te belemmer,
• 'n buitensporige groot hoeveelheid vloeistof tydens urinering,
• neiging tot gereelde bewussynsverlies,
• ligte of amper deursigtige kleur van urine,
• simptome van spysverteringsstoornisse.

Komplikasies en gevolge

In die afwesigheid van tydige behandeling, ontwikkel diabetes insipidus teen 'n versnelde tempo. Die liggaamsgewig van die kind mag wees daal tot kritieke vlakke. Die oorsaak van komplikasies is nie net laatterapie nie, maar ook sommige van die foute van ouers.

Byvoorbeeld, as u die kind minder vloeistof gee en op hierdie manier 'n afname in die hoeveelheid urine wat vrygestel word, bereik, sal die effektiwiteit van die behandelingsverloop verminder en die toestand van die baba sal vererger.

Die gevolge van diabetes insipidus kan die volgende toestande word:

• vertraging in liggaamlike ontwikkeling,
• ernstige neurologiese patologieë,
• vertraagde seksuele ontwikkeling,
• liggaam dehidrasie
• depressiewe toestande
• dwergisme,
• enurese,
• oormatige dunheid.

Chirurgiese ingryping met diabetes insipidus by kinders word slegs in noodgevalle uitgevoer.

Chirurgiese metodes skakel die oorsake van die siekte of die gevolge daarvan uit.

In ander gevalle word terapie uitgevoer uitsluitlik substitusie-behandeling.

Die inname van medisyne word noodwendig aangevul deur te voldoen aan 'n spesiale dieet. In die spyskaart van die kind is dit nodig om die proteïeninhoud te verminder, die koolhidrate neem toe, en voeding moet fraksioneel wees.

Die aanbevelings van pediaters oor die behandeling van distrofie by kinders kan op ons webwerf gevind word.

Diagnostiek en ontledings

Diagnose van diabetes insipidus by kinders word uitgevoer komplekse. Tydens die eerste ondersoek vind die dokter inligting oor hoeveel vloeistof 'n kind per dag verbruik, hoeveel die verwydering daarvan ooreenstem met verbruik, en beoordeel hy ook die algemene gesondheidstoestand.

Op grond van die versamelde data word spesiale laboratoriumtoetse en konsultasie met gespesialiseerde spesialiste voorgeskryf.

K diagnostiese metodes Die volgende prosedures is van toepassing:

• Zimnitsky-toets (die digtheid en tekstuur van urine word bestudeer),
• toets met vasopressien,
• vloeistofmonster
• ontleding van die inhoud van antidiuretiese hormoon in die bloed,
• differensiasie met psigogeniese polydipsie (dorsaanvalle kom voor by 'n kind teen 'n senuwee-spanning),
• X-straalondersoek van die skedel,
• MRI en CT van die brein.

Konserwatiewe behandeling

Die kursus vir die behandeling van diabetes insipidus word vir kinders gekies individueel.

Met 'n aangebore siekte is gereelde toediening van glukose binneaars nodig. Sulke prosedures word voorgeskryf vir kinders jonger as drie jaar.

Vervangingsterapie dit word nie uitgevoer nie. Ander medisyne word gebruik om babas ouer as drie jaar te behandel. In die teenwoordigheid van komplikasies is daar 'n behoefte aan chirurgie.

voorbereidingsgebruik in die behandeling van diabetes insipidus by kinders:

1. Intraveneuse toediening van 'n sintetiese vasopressienvervanger (Desmopressin).
2. Terapie met medisyne wat die produksie van die eie hormoon vasopressien (chlorpropamide) stimuleer.
3. Behandeling met medisyne wat die hoeveelheid natrium in die bloed verminder (klopamied, indapamied).
4. Ontvangs van analoë van antidiuretiese hormoon (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Wat is die gevaar van glomerulonefritis by kinders? Kyk nou dadelik na die antwoord.

Wat is die voorspelling?

'N Positiewe voorspelling van diabetes insipidus is slegs moontlik indien daar volledige terapie siekte.

In die meeste gevalle kan die siekte heeltemal genees word, en die simptome daarvan hou op om die kind te pla, selfs in volwassenheid.

Gebrek aan behandeling, nie-nakoming van spesialisaanbevelings of te laat diagnose vererger voorspellings. Diabetes insipidus kan nie net die lewensgehalte van kinders verander nie, maar ook die dood veroorsaak.

Voorkoming

Diabetes insipidus ontwikkel in die meeste gevalle onder die invloed van sekere faktore.

Siektevoorkoming skakel die oorsake van die ontwikkeling uit patologie.

Daar moet veral gekyk word na die toestand van die kind se brein. Die gevolge van beserings en kneusplekke in die skedel moet in 'n mediese fasiliteit nagegaan word.

As die siekte aangebore is, dan onmoontlik om dit te voorkom. 'N Sleutelrol in terapie en prognose sal gespeel word deur die tydigheid van diagnose.

Voorkomingsmaatreëls sluit die volgende in aanbevelings:

1. Tydige behandeling van virale en aansteeklike siektes by 'n kind.
2. Voorkoming van skedelbeserings (in die teenwoordigheid van sulke beserings, moet die behandeling voltooi wees).
3. Die voeding van die kind moet in balans wees (suurmelkprodukte, vars groente en vrugte, vleis, droëvrugte en neute moet op die kind se spyskaart wees).
4. Gereelde aanvulling van vitamiene in die liggaam van die kind met behulp van vitamienkomplekse.
5. Die beheer van die soutinname van die kind (met diabetes insipidus word hierdie produk uit die dieet uitgesluit of in 'n minimale hoeveelheid teenwoordig).
6. Die leefstyl van die kind moet aktief wees (sport speel, gereeld in die vars lug bly, buitelewe en sportspeletjies, ens.).
7. Voorsien 'n drinkregime (uitdroging in die liggaam van die kind moet in elk geval nie toegelaat word nie).

U kan vroegtydig diabetes insipidus opspoor deur gereeld 'n kind by 'n endokrinoloog te ondersoek.

Die vermoede van die ontwikkeling van die siekte die dokter kan voorkom in die vroeë stadiums van die patogene proses, wanneer die simptome daarvan vir ouers onsigbaar is.

In die mediese praktyk is daar baie voorbeelde van die volledige genesing van diabetes insipidus. Moet dus nie aanvaar dat dit onmoontlik is om van 'n siekte te herstel nie.

O die rol van die pediater in die diagnose en behandeling van diabetes insipidus by 'n kind in hierdie video:

Ons vra u vriendelik om nie self medikasie te gebruik nie. Teken in by die dokter!

Laboratoriumnavorsing

Laboratoriummetodes bespeur poliepe en poliurie, en die relatiewe digtheid van urine is van 1001 tot 1005. 'n Toets word uitgevoer, die vloeistof uitgesluit vir drie uur. In hierdie geval bly die relatiewe digtheid van urine laag en word die osmolaliteit van die plasma hoër. As die relatiewe digtheid van urine toeneem, en die osmolaliteit van die plasma normaal is, dui dit op psigogeniese polydipsie, wat by jong kinders kan wees.

'N Toets word uitgevoer met vasopressien - 5 ED word onder die vel toegedien. Met 'n absolute gebrek aan antidiuretiese hormoon (wat dui op diabetes insipidus), word die relatiewe digtheid van urine hoër. As die kind weerstand teen die antidiuretiese hormoon het, wat by nefrogeniese diabetes insipidus gebeur, is die relatiewe digtheid van urine ook laag.

Differensiële diagnose van diabetes insipidus by kinders

Diabetes insipidus is soortgelyk aan manifestasies met oormatige waterverbruik of primêre polydipsie, wat verklaar word deur die psigogeniese oorsprong daarvan. By pasiënte met skisofrenie kan polydipsie voorkom, wat ook in ag geneem moet word by die diagnose.

As die kind psigogeniese polypsidia het, lei 'n toets met droë eet tot die feit dat diurese afneem, die relatiewe digtheid van urine terugkeer na normaal (soos by gesonde kinders - 1020), die toestand van die kind bly normaal, en daar is geen simptome van uitdroging nie.

Die volgende fase van differensiële diagnose is die uitsluiting van die nefrogeniese vorm van die siekte, waarin die nierbuisies ongevoelig is vir vasopressien. Vorme van nefrogeniese diabetes insipidus:

• familievorm met 'n oorerflike afwyking in die ontwikkeling van nierbuisies
• vorm verkry as gevolg van somatiese, aansteeklike siektes en bedwelmings

Om 'n differensiële diagnose van diabetes mellitus met ander patologiese toestande te kan doen, is dit nodig om die funksie van die niere, urogenitale stelsel, bloedstelsel en die bogenoemde toetse te ondersoek.

Behandeling van diabetes insipidus by kinders:

Die eerste stap in die behandeling van die manifestasies van diabetes insipidus by kinders is om die oorsaak uit te skakel. Gebruik stralingsterapie of chirurgie om die gewas te verwyder. Substitusieterapie word uitgevoer met vasopressienpreparate. Dokters skryf die toediening van Desmopressin 3 keer per dag voor. Die dosis is individueel, dit is minstens 100, maksimum 600 mcg per dag, verpligte beheer van die relatiewe digtheid van urine.

Siek kinders moet situasies vermy waar daar probleme is om water te lewer, aangesien die beperking van vloeistofinname tot hiperosmolaliteit en uitdroging in die liggaam kan lei.

Voorspelling van diabetes insipidus by kinders

Die drinkregime is nie 'n bedreiging vir die lewe nie. 'N Gunstige prognose vir die lewe en die vermoë om te werk as hormoonvervangingsterapie met antidiuretiese hormoonmedisyne uitgevoer word. As daar 'n volumetriese vorming in die hipotalamus-pituïtêre gebied is, hang die prognose af van die ligging en die moontlikheid van terapie.

Watter dokters moet geraadpleeg word as u diabetes insipidus by kinders het:

Is daar iets wat jou pla? Wil u meer inligting oor diabetes insipidus by kinders weet, die oorsake daarvan, simptome, behandelings- en voorkomingsmetodes, die verloop van die siekte en dieet daarna? Of het u 'n inspeksie nodig? Jy kan maak 'n afspraak met die dokter - kliniek Euro laboratorium altyd tot u diens! Die beste dokters sal u ondersoek, die eksterne tekens ondersoek en help om die siekte deur simptome te bepaal, u te adviseer en die nodige hulp te verleen en 'n diagnose te maak. U kan ook skakel 'n dokter by die huis. Kliniek Euro laboratorium oop vir u rondom die klok.

Hoe om die kliniek te kontak:
Telefoon van ons kliniek in Kiëf: (+38 044) 206-20-00 (multikanaal). Die sekretaris van die kliniek sal u 'n gerieflike dag en uur van die dokter besoek. Ons koördinate en aanwysings word hier aangedui. Kyk meer volledig na al die dienste van die kliniek op sy persoonlike bladsy.

As u al voorheen navorsing gedoen het, neem hul resultate vir 'n konsultasie met 'n dokter. As die studies nie voltooi is nie, sal ons alles in ons kliniek of met ons kollegas in ander klinieke doen.

By jou? U moet baie versigtig wees met u algemene gesondheid. Mense gee nie genoeg aandag nie siektesimptome en hulle besef nie dat hierdie siektes lewensgevaarlik kan wees nie. Daar is baie siektes wat aanvanklik nie in ons liggame manifesteer nie, maar uiteindelik blyk dit dat dit te laat is om dit te behandel. Elke siekte het sy eie spesifieke tekens, kenmerkende eksterne manifestasies - die sogenaamde simptome van die siekte. Die identifisering van simptome is die eerste stap in die diagnosering van siektes in die algemeen. Om dit te kan doen, is dit eenvoudig 'n paar keer per jaar nodig deur 'n dokter ondersoek word, nie net om 'n vreeslike siekte te voorkom nie, maar ook om 'n gesonde gees in die liggaam en liggaam as geheel te handhaaf.

As u 'n vraag aan 'n dokter wil stel - gebruik die aanlyn konsultasie-afdeling, miskien vind u antwoorde op u vrae en lees wenke vir persoonlike sorg. As u belangstel in resensies van klinieke en dokters, probeer dan om die inligting wat u benodig in die afdeling Alle medisyne te vind. Registreer ook op die Euro mediese portaal laboratoriumom op hoogte te bly van die jongste nuus en opdaterings op die webwerf, wat outomaties na u e-pos gestuur word.

Kyk na die video: Diabetes einfach erklärt explainity Erklärvideo (Mei 2024).