Diagnose van pankreas siektes

Ondanks die voortdurende verbetering van diagnostiese metodes en die verbetering van die tegniese toerusting van baie klinieke, skryf nie baie bekwame spesialiste aan hul pasiënte siektes toe wat in werklikheid nie bestaan nie. Een van die leiers van sulke vetterige "diagnoses" is dikwels chroniese pankreatitis. Die wee-dokter, wat vanuit die hoek van sy oog na die skerm van die apparaat kyk of na afloop van die dokter wat die ultrasonografie uitvoer (ultrasoniese beeld), begin aanbevelings te gee aan die bang persoon en voorskryf ernstige medikasie. Intussen is daar baie ondersoekmetodes wat 'n uitgebreide evaluering van die toestand van die pankreas moontlik maak en die siekte daarvan kan verifieer.

kliniese,
laboratorium
gereedskap.

Kliniese metodes

Die oplettende dokter ontvang aanvanklike diagnostiese inligting uit 'n gesprek met die pasiënt. Immers, siektes wat die pankreas aantas, het kliniese manifestasies. Die mees spesifieke simptoom is pyn, wat:

verskillende intensiteite het (van onbeduidend tot ondraaglik) en duur,
kom in die boonste buik voor (die ligging daarvan word bepaal deur die lokalisering van die siekteproses: as die kop van die klier aangetas word, dan is die regte hipochondrium seer, as die liggaam betrokke is, kom die pyn in die epigastriese sone voor, as die stert beskadig is, dan is hulle in die linker hipochondrium),
kan die rug, sternum, linkerarm, onderrug of linkerskouer gee (bestraal),
verskyn of verskerp na die eet van suur, olierig, gerook, gekruide kos of alkohol,

Daarbenewens praat pasiënte oor teistering:

diarree,
aanhoudende naarheid, dikwels geassosieer met pyn,
braking sonder verligting
gewigsverlies (dui op ernstige inflammatoriese of kankeragtige vergiftiging en / of 'n versteuring in die produksie van pankreasensieme),
koors (metgesel van bedwelming),
'n toename in die buik (as gevolg van opgeblasenheid of ophoping van oortollige vloeistof daarin),
geelsug (waargeneem tydens die pers van die galbuise van 'n geswelde of beskadigde volumetriese proses van die pankreaskop),
jeuk (dit word gewoonlik met geelsug geassosieer),
skending van algemene gesondheid.

Die belangrikheid word gegee aan die mediese ondersoek van die pasiënt. As hy vermoedelik skade aan die pankreas het, ondersoek die dokter die vel, slymvliese noukeuriger, palpeer die buik in die projeksie-area van hierdie orgaan, klik op spesiale "pankreas" -punte in verskillende liggaamsposisies. Soms is dit moontlik om nie net pyn in 'n spesifieke gebied te identifiseer nie, maar ook om 'n gewas of geswelde deel van die orgaan te palpeer.

Laboratoriummetodes

Laboratoriumstudies help om pankreassiekte te verhelder, die aktiwiteit daarvan, die erns daarvan, die teenwoordigheid van letsels in die produksie van verteringsensieme en hormone te evalueer. Afhangend van die spesifieke kliniese geval en die tegniese vermoëns van die mediese instelling, mag dokters die volgende voorskryf:

hemogram (met inflammasie en / of purulente komplikasies, is daar 'n toename in witbloedselle, bloedplaatjies, versnelde ESR, in geval van kanker-anemie steeds voorkom),
biochemiese toetse van bloed en urine (toename in lipase, totale en pankreas amylase, elastase-1, bloed trypsien of urine amylase word op die hoogte van inflammasie waargeneem, en 'n afname in hierdie ensieme kan die verlies van die pankreas selle weerspieël en die uitskeiding van die pankreasfunksie, hoë C-reaktiewe bloedproteïen) kan aktiewe inflammasie of 'n kwaadaardige tumorproses vergesel, en 'n toename in glukose - pankreasfibrose, 'n toename in bilirubien, AST en ALT, alkaliese fosfatase, gamma-glutamyl transpeptidase in serum TKE dikwels 'n aanduiding van kompressie van die galbuis)
koprogram (wanneer pankreasselle vervang word wat ensieme produseer met bindweefsel - fibrose, in hierdie ontlasting, word tekens van spysvertering van vette en daarna proteïene aan die lig gebring),
evaluering van fekale elastase-1 ('n afname in die vlak van hierdie ensiematiese indikator in die ontlasting maak dit moontlik om ekskretoriese onvoldoendeheid van die pankreas op 'n relatiewe vroeë stadium te bepaal, waargeneem by ernstige pankreatitis, sistiese fibrose en kwaadaardige gewasse),
bepaling van tumormerkers (verhoging van embrionale antigeen kanker, CA 19-9, CA 50, CA 242, pankreas onkofetale antigeen kan waargeneem word met kwaadaardige degenerasie van die pankreasweefsel of kankerprogressie),
toetse om ensiematiese (uitskeidings-) pankreasinsufficiëntie op te spoor: Lund-toets, bentiramientoets, pancreatolaurin-toets, metionientoets, toets met eter-mecholyl of met para-aminobensoësuur, ens. (selde gebruik),
glukosetoleransie toets of oefentoets met stysel (gebruik om endokriene afwykings op te spoor - verswakte insulienproduksie deur pankreas beta-selle).

Slegs die dokter kan die resultate van die toetse korrek interpreteer en evalueer hoe die geïdentifiseerde veranderinge met die patologie van die pankreas verband hou. Per slot van rekening is slegs laboratoriumdata dubbelsinnig. 'N Toename in ensieme (amylase, ens.) In pankreatitis is byvoorbeeld van korte duur en kom ook voor in ander kwale (met nierversaking, ginekologiese siektes, ens.). Die normale waardes van hierdie parameters weerlê dus nie die teenwoordigheid van die akute fase van pankreatitis nie, en die toename daarvan dui nie noodwendig op probleme met die pankreas nie.

Instrumentele metodes

Instrumentele metodes word beskou as 'n integrale deel van die verifiëring van siektes wat die pankreas aantas. Hiermee kan u die grootte van die orgaan evalueer en die struktuur van hierdie orgaan visualiseer, oedeem, klippe, maagsere, siste en pseudosiste opspoor, vernouing van die buise, neoplasmas, fibrose, afwykings van die intra-uteriene vorming. Die lys van hierdie studies kan die volgende insluit:

fibroesophagogastroduodenoscopy (endoskopiese visuele ondersoek kan veranderinge in die gebied waar die pankreasbuis in die duodenum binnekom) vestig,
radiografie van die buikholte ondersoek (die metode kan verkalkte klippe in die weefsel of in die buise van die pankreas toon)
kontras duodenografie (met 'n toename in die kop van die pankreas, verander die vorm van die bariumgevulde duodenum),
ultraklank (die algemeenste studie ondersoek die grootte, kontoer, struktuur van die pankreas, die toestand van sy buisstelsel en galbuise, verduidelik die teenwoordigheid van oortollige vloeistof in die buikholte, daarom kan dit ontsteking opspoor, ouderdomsverwante veranderinge, klippe, siste, littekens, gewasse (waarvan die deursnee groter is) 2 cm), metastatiese letsel, enkele komplikasies),
endo-ultrasonografie (komplementeer die vorige diagnostiese prosedure, wat 'n meer gedetailleerde bepaling van strukturele afwykings van pankreasweefsel en kanaalveranderings moontlik maak, 'n toename in limfknope in die omgewing),
rekenaar tomografie (in vergelyking met die metodes wat reeds beskryf is, is hierdie studie meer insiggewend in die visualisering van pseudosiste, neoplasmas, atrofiese prosesse in die pankreas, komplikasies van pankreatitis en letsels in die naburige organe, maar het blootstelling aan bestraling),
MRI-cholangiopancreatography (die tegniek ontleed die patency, vorm en grootte van die buise van die galvliesstelsel, beoordeel die toestand van die pankreasweefsel en die galblaas),
endoskopiese retrograde cholangiopancreatography - ERCP (die mees insiggewende studie om vernouing van buise weens littekens, klippe, proteïenproppe of gewasse op te spoor, maar soms kan dit 'n verergering van pankreatitis veroorsaak, dus word dit nie vir alle pasiënte uitgevoer nie),
'n biopsie van die pankreas met 'n verdere mikroskopiese evaluering van die verkregen pankreasweefselmonster (die metode stel u in staat om ontsteking, atrofie, pankreasfibrose te identifiseer, goedaardig te onderskei van kwaadaardige neoplasmas, die tipe tumor te bepaal).

Dokters kan egter slegs 'n finale uitspraak maak na 'n uitgebreide ontleding van die data van al hierdie diagnostiese prosedures. Met dit alles is die eerlikheid van pasiënte by die voorbereiding van die ondersoekplan, die kwalifikasies van dokters, die kwaliteit van toerusting en reagense die minste.

Watter dokter moet gekontak word?

As u spysverteringsprobleme het, insluitend die pankreas, moet u 'n terapeut of gastroënteroloog kontak wat 'n uitgebreide ondersoek sal voorskryf. By die diagnose van pankreas siektes, word 'n belangrike rol gespeel deur endoskopiste, radioloë.
video weergawe van die artikel:

Computertomografie

Die ultraklankondersoek van die pankreas is die mees pynlose en bekostigbare studie wat u toelaat om die verandering in die grootte van die pankreas te bepaal, gebiede van verminderde of verhoogde echogenisiteit, die teenwoordigheid of afwesigheid van siste, die deursnee van die pankreasbuis. Op grond van hierdie studie kan mens nie net pankreatitis opspoor nie, maar ook die erns van pankreatitis bepaal.

'N Soort ultraklank is weefselastografie. Met hierdie metode kan u die elastisiteit van weefsels bepaal. Die inligting wat verkry word oor weefselastisiteit weerspieël die histologiese eienskappe van veranderinge in die pankreas.

Computertomografie wysig |Fisiese metodes vir die studie van die pankreas

By ondersoek word uitputting, geelsug, met die kenmerkende gevolge daarvan in die vorm van krap, bloeding, aan die lig gebring. Palpasie van die pankreas bly 'n ondoeltreffende metode. Slegs met 'n duidelike vergroting van die klier as gevolg van gewasskade met diep glyerige palpasie, kan 'n neoplasma opgespoor word.

Bykomende pankreas navorsingsmetodes

Laboratorium- en instrumentele metodes kan die aktiewe vernietigende proses in die klier akkurater opspoor, die oorblywende eksokriene pankreasfunksie evalueer, die endokriene funksie van die pankreas evalueer en die morfologiese kenmerke van die klier evalueer.

X-straalondersoek pankreas. 'N Panoramiese röntgenstraal van die buikholte onthul verkalkings in die klier. Met die bekendstelling van bariumkontrast kan indirekte tekens van inflammatoriese en neoplastiese prosesse in die proksimale deel van die pankreas verkry word, met inagneming van veranderinge in die slymvlies van die duodenum.

Ultraklankondersoek pankreas. Hierdie nie-indringende en veilige metode stel u in staat om siste en neoplasmas in die pankreas op te spoor, asook om die toename daarvan te bepaal as gevolg van edeem of verdigting (fibrose).

Computertomografie. In pasiënte met vetsug en obstruksie in die ingewande is ultraklank meestal moeilik, daarom is dit raadsaam om rekenaartomografie uit te voer, wat u ook toelaat om morfologiese veranderinge in die klier te evalueer, 'n gewas, sist, ontstekingsfokusse, oedeem te identifiseer.

Pankreas arterie angiografie. Selektiewe angiografie van arteries wat bloed aan die pankreas lewer, is nuttig in die diagnose van gewasse. Dit stel u in staat om die vernouing van die lumen van die vaartuie op te spoor en hul posisie te skend. Hierdie studie word gewoonlik uitgevoer na ultraklank en rekenaar-tomografie.

Endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie. Hierdie studie word beskou as een van die waardevolste visualiseringsmetodes vir pankreas- en galweë. 'N Kontrast-gejodeerde stof word deur middel van 'n endoskoop in die gewone galkanaal ingebring en dan word röntgenstraal uitgevoer, wat nie net die oorsaak van obstruktiewe geelsug bepaal nie, maar ook om veranderinge in die pankreas te identifiseer wat kenmerkend is van inflammatoriese en neoplastiese prosesse. By chroniese pankreatitis kan die kanaal vervorm word, kan gebiede van vernouing en uitsetting sigbaar wees. In die teenwoordigheid van 'n gewas is 'n geïsoleerde stenose van die kanaal of die volledige obstruksie daarvan moontlik.

Pankreas radioisotoop ondersoek. Hierdie studie van die pankreas met behulp van metionien gemerk met die radio-aktiewe isotoop van selenium, is in die algemeen beduidend minder akkuraat as die navorsingsmetodes.

Die studie van pankreasensieme in die bloed en urine. Nekrose van die pankreasweefsel as gevolg van obstruksie van die kanaal van die klier kan beoordeel word deur die konsentrasie van die pankreasensieme in die bloed, urine en ander liggaamsvloeistowwe te verhoog. Die mees algemene meting van amilase en lipase aktiwiteit. Tydens akute pankreatitis duur die verhoogde serumamilasevlakke tot tien dae en word gewoonlik gepaard met hiperamilazurie. 'N Toename in die amilase-inhoud in bloedserum en urine kom nie net voor in pankreatitis nie, maar ook in die patologie van die galweë, perforasie van maagswere, dermbelemmering en sommige virussiektes, wat blykbaar gepaard gaan met 'n gepaardgaande letsel van die pankreas.

Aangesien amylase nie net uit die pankreas, maar ook uit die speekselkliere in die bloedstroom beland, word daar tans gepoog om die isoënsieme te bepaal. Met behulp van 'n radioimmuno-toets word die aktiwiteit in die bloedserum van ander ensieme - trypsien, lipase, elastase - beoordeel.

Pankreasfunksie Navorsing. Eksokriene pankreasfunksie word beoordeel met behulp van direkte en indirekte stimulasie. Direkte stimulasie bestaan uit die parenterale toediening van 'n aantal hormone, veral sekretien en cholecystokinin, asook hul kombinasie. Indirekte stimulasie bestaan uit die inname van voedingstowwe. In albei gevalle gebruik hulle die meting van pankreasensieme - amilase, trypsien, lipase (waarvan die konsentrasie onder invloed van sekretien aanvanklik effens afneem en dan toeneem) in die duodenale inhoud, wat met behulp van 'n ondersoek verkry word. 'N Bykomende en belangrike metode om eksokriene pankreasfunksie te beoordeel, is die studie van ontlasting om die inhoud van vette en proteïenprodukte daarin te bepaal.

'N Kwantitatiewe beoordeling van die vetinhoud in ontlasting, asook chimotrypsien en trypsien, kan 'n progressiewe afname in die klierfunksie akkuraat opspoor.

Glukosetoleransie toets kan die endokriene funksie van die pankreas evalueer, wat benadeel word by 3/4 van pasiënte met pankreatitis of 'n gewas in die pankreas.

Die studie van die pankreasfunksie, veral eksokriene, is belangrik by pasiënte met wanabsorpsie om die oorsake van hierdie patologie te verduideiik, en veral om die rol van 'n afname in die pankreasfunksie te bepaal.

, , , , , , ,

Diagnostiese ondervraging en inspeksie

Tydens die eerste ontmoeting met die pasiënt is die dokter geïnteresseerd in klagtes en doen hy 'n algemene ondersoek na die pasiënt. Tydens die gesprek leer die dokter die kenmerke van pyn, die aard van dyspepsie, die frekwensie en intensiteit van kliniese simptome. Die volgende diagnostiese simptome het die grootste diagnostiese waarde by die diagnosering van klieresiektes:

Pyn in die boonste buik, hoofsaaklik in die epigastriese en subkostale gebiede. Die pyn is dikwels 'n gordelagtige vorm, kom voor na inname van baie vetterige kos. Swaarkry en pyn in die buik verdwyn nie lank nie.
Pyn sensasies straal na die linker skouerblad, onderrug, wat 'n persoon dwing om 'n gedwonge posisie in te neem om die toestand te verleen.
'N Kenmerkende simptoom van pankreas siektes is braking en naarheid na vetterige kos. Gal kan teenwoordig wees. Braking verlig nie die pyn simptoom nie.
As gevolg van onvoldoende vertering van vette en lipiede, ontstaan siektes van die klier - 'n gereelde ontlasting van 'n vloeibare of korrelgeel met 'n mengsel van vette. Steatorrhea - 'n patognomoniese simptoom in die diagnose van pankreatitis, tumor- en organkanker
Pasiënte word van tyd tot tyd versteur deur opgeblasenheid, koors, bedwelmingsimptome, ystervlekke van die vel, wat ook dui op 'n pankreas siekte.

Belangrike inligting! As gevolg van ensiemtekort, let sommige pasiënte op ongemotiveerde gewigsverlies, wat ook kan praat ten gunste van die patologie van die klier. As hierdie simptoom voorkom, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg, aangesien in die oorgrote meerderheid van die gevalle 'n afname in liggaamsgewig 'n teken is van die ontwikkeling van 'n kankergewas in die liggaam.

Eksterne ondersoek onthul geel, droë vel. As daar hartkloppings in die projeksie van die pankreas ontstaan, word seerheid waargeneem, maar die orgaan kan nie volledig ondersoek en getakel word nie as gevolg van die diep ligging.

Algemene reëls vir voorbereiding vir analise

Om die siekte te bepaal, word toetse gedoen, veral met vermoedelike pankreatitis. Hoe kan u die pankreas ondersoek en die regte toetse doen nadat u die liggaam gediagnoseer het? Dit is 'n sensitiewe probleem, aangesien foute in die versameling van die vereiste biomateriaal tot 'n paar afwykings en die verkeerde behandeling sal lei.

Vir die diagnostiese prosedure self is algemene vereistes ontwikkel, wat die volgende insluit:

Toetse vir pankreas op 'n leë maag, soggens. Hou 1-2 dae op om sout, gekruide, vetterige kos te eet, probeer om slegte gewoontes en alkohol op te gee, hou op om vonkelwater en peulgewasse te drink.
Hou op met rook ten minste twee uur van vooraf vir bloedmonsters.
As die pasiënt hardlywigheid het, is dit nodig om die ingewande te reinig met 'n klysma, neem enterosorbente (geaktiveerde houtskool en baie ander). Die ophoping van te gaar voedsel het immers 'n giftige omgewing en dit sal die hele prentjie van die diagnose van die liggaam bederf.
Alle houers vir ontledingsmateriaal is steriel, hande word met seep gewas.
Voordat u urine gee, moet u higiëniese prosedures met die geslagsdele doen.
As hulle 'n algemene urinetoets slaag, slaag hulle die middelste gedeelte van die porsie.

Die pankreas en die diagnose daarvan, moet voldoen aan die algemene reëls vir die versameling van materiaal vir diagnose. Die korrektheid van die resultate bepaal die kliniese beeld van die behandeling van pankreatitis of ander komplikasies van hierdie siekte.

Benewens die diagnosering van 'n gesondheidstoestand, is daar simptome dat die siekte pankreatitis bevestig word, tesame met die verkrygde ontledingsdata:

diarree,
gordelpyn
braak,
ernstige swakheid in die liggaam,
skerp voorkoms van pyn in die sonpleksus en die kant van die maag.

As sulke simptome voorkom, moet u dringend 'n mediese instelling besoek en toetse doen vir die pankreas en newe-siektes van pankreatitis. Probeer ook self die siekte bepaal. Dit is onmoontlik om 'n mediese instelling te besoek, en volgens die bestaande tekens kan u tuis verstaan dat die pankreas seer het.

Die akute fase van die siekte manifesteer veral na swaar drink van alkohol of vetterige voedsel, wat die inflammatoriese proses aanmoedig. In hierdie geval kom daar 'n skerp gordelpyn voor, wat in die rug ingaan en verskerp as jy gaan lê. Die pyn word dof terwyl hy aan die een kant lê en die knieë onder die maag druk. In die akute fase van verergering het pynstillers moontlik nie positiewe resultate nie.

Die toestand van die aangetaste persoon word ook vererger deur braking, opgeblasenheid en vergeling van die oë. In so 'n situasie is selfmedikasie gevaarlik vir die gesondheid en moet u dringend gediagnoseer word. Wanneer hy 'n dokter besoek, stel hy aan dat hy getoets moet word vir 'n volledige beeld van die pankreasiekte, wat dit moontlik sal maak om die behandeling behoorlik voor te skryf.

In die chroniese vorm van die siekte verskil die simptome effens van die akute vorm van pankreatitis:

geleidelike gewigsverlies
periodieke pyn simptome in die regter- en linkerhipochondrium,
diarree met 'n sterk geur en 'n ligte kleur in ontlasting,
braking met konstante naarheid
droë mond
dors
gevoel van onbeheerbare en konstante honger.

Sonder 'n mediese opleiding kan 'n persoon op sy eie 'n onakkurate diagnose maak. Dit sal sleg dien, dus moet u eerstens 'n manier vind om diagnostiese metodes van navorsing deur te gaan en om die pankreas te beskadig.

Wat is die toetse vir pankreatitis en inflammasie in die pankreas:

Algemene bloedtoets.
Biochemiese bloedtoets.
Fekale analise.

Laboratoriumstudies sal help om 'n diagnose te bepaal en die inflammatoriese proses in die pankreas te bepaal. Die belangrikste hiervan is die opsporing van die hoeveelheid ensieme in die bloed. Op die eerste dag word vererger na pankreasamilase, op die tweede dag die volume-inhoud van lipase en elastase.

Laboratoriumdiagnostiek

Hoe kan u die pankreas ondersoek, watter toetse moet hiervoor gedoen word? Diagnose van die pankreas word uitgevoer deur baie metodes en tegnieke. Daar is diagnostiese metodes, laboratoriumtoetse en instrumentele metodes om die pankreas te diagnoseer.

Laboratoriumdiagnose van die pankreas is die beheer van die ensieme en hormonale aktiwiteit van die liggaam. Met 'n pankreatitis-siekte word die uitvloei van spysverteringsap (pankreas) van 'n orgaan na die duodenum benadeel, wat daartoe bydra om die aktiwiteit van die klier te ontwrig. Daarom neem die ophopende sap met ontsteking 'n reaksie in, gaan dit in die bloedstroom, die limfstelsel van die liggaam, wat dit moontlik maak om deur 'n analise die volledige beeld van die orgaan en die liggaam as geheel te beskadig.

Op die tydstip van ontsteking kry die klier skade en bring dit die produksie van hormone en ensieme ontwrig. 'N Skending in die produksie van ensieme en hormone veroorsaak die voorkoms van sulke patologieë wat by hierdie tipe siekte gepaardgaan:

diabetes mellitus
nier- en lewerversaking,
skade aan die menslike limfatiese verdedigingstelsel,
nekrose van weefsels en organe,
skade aan die milt.

As u die siekte bepaal volgens die simptome van die kursus, is 'n akkurate diagnose deur hierdie tekens nie moontlik nie en dra foute. Dit is te wyte aan die feit dat pankreatitis 'n sekondêre siekte van ander ingewikkelde en ewe ernstige siektes kan wees. Daarom benodig die diagnose van die siekte met inflammasie in die pankreas volledige bloedtoetse, ontlasting, urine met instrumentele metodes.

Yster is die liggaam wat ensieme en hormone produseer wat by die metabolisme van die liggaam betrokke is. Daarom lei inflammatoriese prosesse in die pankreas tot 'n fout in die spysverteringstelsel en 'n verandering in die samestelling van bloed, urine, ontlasting.

Bloedtoetse

Met pankreatitis word twee soorte bloedtoetse uitgevoer:

Kliniese generaal dien as hulpmiddel om ander soorte toetse te bevestig en is belangrik om die siekte te bepaal.

Wat sal hy die dokter wys:

Eerstens, die vlak en hoeveelheid hemoglobien, rooibloedselle. As rooibloedselle in kleiner getalle voorkom, dui dit op bloedverlies, wat die verloop van komplikasies wat die ontsteking van die orgaan veroorsaak, bevestig.
En ook, as die eritrosiet sedimentasietempo verhoog word, is dit 'n seker teken van die inflammatoriese toestand van die liggaam.
'N Toename in witbloedselle in die bloed. Dit bevestig ook die inflammatoriese proses en moontlik nekrose van die weefsel van die klierorgaan.
Verhoogde hematokrit. Dit is 'n skending van die verhouding bloed en vloeistof (elektroliete).

'N Volledige bloedtelling help om die teenwoordigheid van inflammatoriese prosesse in die pankreas te bepaal en te bevestig.

'N Biochemiese bloedtoets toon 'n volledige beeld van die verloop van die siekte en skade aan die klier.

Hierdie analise vir ensieme en hormone van die pankreas self sal sulke data toon:

Amylase hoeveelheid - 'n Ensiem om stysel op te los. Dit is die belangrikste pankreas-ensiem in die pankreas.
Die hoeveelheid glukose - terwyl die ontleding toon dat die produksie van insulien in die pankreas onvoldoende is.
Elastase, lipase, fosfolipase - die hoeveelheid van hierdie stowwe dui op 'n skending van die funksies van die pankreas.
Transaminases - as 'n verhoogde hoeveelheid opgespoor word, dui dit op 'n verandering in die orgaan van die klier.
Bilirubin - verhoog, praat van ontsteking van die orgaan van die klier self en die sluiting van die kanale van die uitset van gal.
'N Verlaagde proteïeninhoud sal u vertel van die honger van die liggaam, nie net vir proteïenvoedsel nie, maar ook oor energietekorte.

'N Biochemiese bloedtoets word gedetailleerd uiteengesit en die dokter sal die regte behandeling en diagnose van die siekte voorskryf en watter soort pankreatitis ontwikkel, chronies of akuut.

'N Ontsteekte pankreas benodig twee soorte bloedtoetse om die vorm van die siekte te bepaal - dit gee 'n volledige beeld van die siekte en 'n begrip van die vordering van pankreatitis.

Urinalysis

As daar 'n vermoede is van inflammasie in die pankreas, word 'n urinalise voorgeskryf. Met pankreatitis het die urine van die pasiënt 'n verhoogde vlak van amilase. Diagnostiek word op 'n algemene basis uitgevoer:

opsporing van die aantal witbloedselle,
proteïen,
bilirubien,
glukose,
ESR.

En hulle kyk ook na die kleur en reuk, die ureumzuur, wat ook dien as bevestiging van die inflammatoriese proses. Vir ontleding word oggend urine op 'n leë maag geneem. Urine word in 'n spesiale houer geplaas. Die prosedure is onderhewig aan higiëne-reëls, wat die risiko van besmetting van hierdie monster vir diagnose sal elimineer.

Indien nodig, word die hoeveelheid diastase gemonitor en die ontleding word gedurende die dag uitgevoer met 'n interval van tot 2 uur.

Gevolglik doen urienanalise ook biochemies. Dit gee 'n volledige studie van urine, die bepaling van diastase in die urine, wat dui op 'n inflammatoriese proses.

Die Nechiporenko-metode word gereeld gebruik. Urine word deur 'n spesiale sentrifuge gebring, en die neerslag wat verkry word, word noukeurig bestudeer en 'n gevolgtrekking gemaak oor die patologie van die niere, lewer en ureters, wat dien as gepaardgaande siektes van pankreatitis. Die ontleding van urine vir pankreasensieme is belangrik en gee 'n verdere begrip van die probleem van die klier en gepaardgaande siektes.

Hormoontoets

Die produksie van hormone in die pankreas vind plaas in die pankreas eilandjies. Dit is selle wat kapillêre netwerke het. Die hormone wat deur hierdie eilandjies geproduseer word, verbeter die spysverteringstelsel. Hormone sluit in:

Die teenwoordigheid van hormone in die urine of bloed, dui op 'n sterk inflammatoriese proses in die liggaam en pankreas. Daarom is 'n ontleding van hormone in die pankreatiese pankreatitis belangrik en toon die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes:

diabetes mellitus
lewerversaking.

Al hierdie siektes, sonder die behandeling daarvan, sal nie 'n suksesvolle stryd teen inflammasie in die pankreas gee nie.

Coprogram

Die pankreasensieme wat in die ontleding van die koprogram verskyn het, dui op 'n ernstige fout in die pankreas. Pankreas en hoe kan u werk nagaan? Hiervoor skryf die dokter die gang van die diagnose van die koprogram voor. Let op die voorkoms en mikroskopiese eienskappe van ontlasting volgens hierdie metode. En veral word aandag geskenk aan kleur, vorm, reuk, moontlike bloedige afskeiding of onverteerde voedsel.

Watter koprogram help om te identifiseer:

Skending van die ensiematiese funksies van die pankreas.
Mislukking van die ingewande.
Onvoldoende produksie van suurvormende stowwe in die maag.
Verswakte lewerfunksie.
Swak opname in die duodenum 12.
Bespeur die vinnige ontruiming van voedsel uit die maag en ingewande.
Chroniese siektes van alle organe van die spysverteringskanaal.

MRI van die pankreas

Magnetiese resonansbeelding is 'n diagnostiese metode vir die visuele bepaling van die spysverteringskanaal en niere, lewer, milt. Met pankreatitis is die siekte moeilik op te spoor, so hierdie diagnostiese metode is van die hoogste gehalte, waar die dokter persoonlik inflammasie of orgaanvergroting kan sien. MRI, sal vinnig probleme in die spysverteringskanaal identifiseer en met die dringende behandeling van die siekte begin.

Om die prosedure te begin, verwyder die slagoffer metaalvoorwerpe uit homself en neem hy die nodige posisie van die liggaam in. Die rede vir die aanstelling van 'n diagnostiese prosedure is erge gordelpyn. 'N Duidelike beeld van die orgaan gee die pasiënt 'n geïmmobiliseerde toestand.

Ondanks die feit dat MRI 'n duidelike beeld van die interne organe gee, word alle toetse gedoen om die toestand van die pankreas te kontroleer, aangesien daar 'n beter begrip van die siekte en die aanstelling van die regte behandeling is.

Kenmerke van die ondersoek van die pankreas

Die pankreas is betrokke by die verteringsproses.

Die doel van die liggaam is om ensieme te ontwikkel wat help om proteïene en vette in mikroskopiese deeltjies af te breek, waarna hierdie deeltjies die bloed binnedring en die selle van die liggaam voed.

Die pankreas is ook verantwoordelik vir die produksie van hormone: insulien, glukagon en somatostatien.

As die betrokke orgaan so 'n spesifieke naam het, beteken dit nie dat dit onder die maag geleë is nie.

Nuttige artikel? Deel die skakel

Die pankreas is slegs onder die maag as die persoon in 'n horisontale posisie is.

In werklikheid is yster aan die linkerkant agter die maag geleë, op die vlak van 1-2 lumbale werwels. In die proses van palpasie ontdek die dokter dit in die linkerhipochondrium.

In hierdie gebied kom pynlike krampe voor, wat van die grootste aard kan wees.

Daar is buise in die pankreas waardeur die pankreas sap wat deur die orgaan geproduseer word, na die duodenum 12 gestuur word.

Tipies behandel meer as een dokter die pankreas, so in die geval van 'n siekte van hierdie orgaan, kan u hulp van 'n terapeut en 'n gastro-enteroloog gaan soek.

As dit tydens die ondersoek geblyk het dat die gewas die oorsaak van die ontsteking geword het, word die pasiënt na 'n onkoloogkonsultasie verwys. Nadat die pasiënt opgeneem kan word in die chirurg.

Met die fokus op die orgaanparenchiem is die patologie byna asimptomaties.

Die feit is dat gesonde klierweefsel van die pankreas die aangetaste weefsel vervang, natuurlik dat die patologie natuurlik nie vroegtydig opgespoor word nie, maar 'n komplekse karakter kry.

Daarom moet 'n volledige ondersoek van die pankreas wees - die enigste manier waarop die dokter die toestand van die klier noukeurig kan ondersoek en die werk korrek kan evalueer.

Bepaal indien nodig die vlak van skade aan die pankreas, die dokter ondersoek ook die lewer van die pasiënt, aangesien die werk van hierdie twee organe nou met mekaar verbind is.

Die resultate van ontledings sal toegelaat word om 'n akkurate beoordeling van die toestand en werking van die pankreas te maak.

Die pasiënt moet urine, ontlasting en bloed deurgee vir ontleding indien die vermoede bestaan dat die patologie vererger.

Die pasiënt kan alle biologiese materiale tuis versamel volgens sekere reëls.

Die belangrikste een, wat u toelaat om uriene tuis korrek te versamel vir toetse, benodig 'n steriele houer en 'n sekere higiëneprosedure.

Analise tuis versamel, dit is wenslik om dadelik by die laboratorium af te lewer, terwyl ontlasting vir ontleding tot die oggend in die yskas gebêre kan word, maar nie langer as tien uur nie.

Laboratoriumdiagnose

Tydens die diagnose neem die dokter die resultate van 'n algemene en biochemiese bloedtoets in ag.

In die eerste geval, met 'n chroniese of akute vorm van pankreas, sal die resultaat van 'n algemene analise 'n verhoogde vlak van leukosiete en neutrofiele in die bloed toon, asook 'n hoë eritrosiete sedimentasietempo (ESR).

Wat die uitslae van 'n biochemiese bloedtoets betref, met die ontwikkeling van ikteriese pankreatitis in die bloed, neem die vlak van bilirubien toe.

Die teenwoordigheid van hierdie vorm van patologie word ook bewys deur 'n verhoogde vlak:

sialiensure wat die slymvliese beskerm,
globuliene (proteïene), waarvan die doel is om die funksies van die kardiovaskulêre stelsel te reguleer,
seromucoid - bevestig die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die liggaam.

Die dokter gee ook die opdrag aan die pasiënt om bloed te skenk vir 'n spesifieke analise, volgens die resultate waarvan die vlakke van lipase en trypsien, sowel as alfa-amilase (met 'n toename in a-amylase in die bloed, 'n toename in urien-diastase) is.

Sonder versuim word die vlak van hierdie ensieme in die duodenum bepaal.

In die eerste fase word die vas-prosedure uitgevoer, waarna 'n ondersoek gedoen word nadat 30 ml natuurlike maagsap in die dermholte ingebring is.

Tydens die laboratoriumondersoek van urine word die vlak van aminosure en pankreasamilase (diastase) bepaal, met 'n beskadigde pankreas, sal hul norm oorskry word.

Maar as die dokter agterkom dat die vlak van amilase in die bloed en urine laag is, sal ons in hierdie geval praat oor die dood van sekere dele van die weefsel van die orgaan.

Die oorsaak van die oorskryding van die norm van diastases en aminosure in die urine kan 'n akute of chroniese vorm van pankreatitis wees, asook pankreasnekrose, neoplasmas in die pankreas, verskillende vorme van galsteensiekte, inflammasie in die lewer, akute patologie van die interne organe en ektopiese swangerskap.

'N Koprogram van dermbewegings word ook uitgevoer. Met 'n tekort aan verteringsensieme in die ontlasting, sal vesel, vette, spiervesels en stysel opgespoor word.

Maar die belangrikste aanwyser, wat gelei word deur 'n laboratoriumondersoek na ontlasting, is die vlak van elastase.

As ontledings toon dat die vlak van hierdie ensiem verlaag word, sal die klier dus nie sy funksies hanteer nie. Dit is veral nodig om versigtig te wees as die elastase-aktiwiteit minder as 100 mcg / g is.

Wanneer is die ultraklank van die pankreas nodig?

'N Ultraklank van die pankreas word verkieslik gelyktydig met die ondersoek van die maag uitgevoer. Die volgende gesondheidsprobleme is aanduidings vir die ultraklank van hierdie twee organe:

gevoel van pyn in die linker hipochondrium,
tekens van neoplasmas in die spysverteringskanaal,
die behoefte om 'n voorheen gediagnoseerde patologie te bevestig,
pyn wanneer die dokter palpasie doen,
skielike gewigsverlies, gesondheidsklagtes,
vermoed diabetes
periodieke naarheid, braking en opgeblasenheid,
gesondheidsklagtes, geel vel van die vel.

Die ultraklank van die klier en maag word uitgevoer met tekens van gewasse. Sommige kategorieë goedaardige formasies is nie maklik op te spoor nie, weens hul klein grootte en ooreenkoms met orgaanweefsel.

In die proses van ultraklank kan kwaadaardige groeisels ook opgespoor word, wat baie uiteenlopend in hul struktuur is.

As die gewas klein is (tot 1,5 cm), verander dit nie die natuurlike vorm van die orgaan nie. As die groei groter is, verskil die kontoere van die klier aansienlik.

Met ultraklank kan u nie net die vorm, grootte en ligging van die gewas bepaal nie, maar toon ook die veranderinge wat in die nabygeleë organe plaasgevind het.

As pankreatitis vermoed word, word 'n ultraklank voorgeskryf om die patologie in 'n vroeë stadium te identifiseer.

In die proses van ultraklankondersoek kan u die vorm van die siekte en moontlike komplikasies bepaal.

Die voorbereiding op 'n ultraklank van die pankreas behels 'n proteïenvrye dieet. Dit word drie dae voor die eksamen nagekom.

In hierdie periode kan u ook nie medisyne neem nie. Die pasiënt moet op die vooraand van die ondersoek na 18:00 aandete eet, met verhoogde gasvorming, moet hy snags geaktiveerde houtskool drink. Soggens voor die prosedure kry die pasiënt 'n lakseermiddel.

Tydens die ondersoek kyk die uzist na die echostruktuur van die klierweefsel - dit word as normaal beskou as dit ooreenstem met die digtheid van die lewerweefsel.

Met 'n veranderde echostruktuur het die ultraklankstrale 'n verminderde deurlaatbaarheid, waarvan die oorsaak die swelling van die orgaan is, wat tipies is vir akute pankreatitis.

In 'n chroniese vorm van patologie is die patency van ultraklankstrale, teendeel, te hoog.

Die beslissing van die resultate van ultraklank word in verskillende stadiums uitgevoer, op grond waarvan behandeling voorgeskryf word.

Pankreatitis begin gewoonlik in akute vorm. As u nie noodmaatreëls tref om dit te stop nie, kan dit in sommige gevalle dodelik wees. In akute vorm veroorsaak hy egter sulke verskriklike pyn, en die toestand van die pasiënt word so vererger dat 'n persoon gedwing word om 'n dokter te raadpleeg. Maar hierdie siekte, wat eenmaal ontstaan het, bly, en die persoon leef daarmee tot aan die einde van sy dae. Moontlike aanvang van remissie en 'n geleidelike transformasie in 'n chroniese toestand.

Oorsake van pankreatitis

Diagnose van chroniese pankreatitis volgens laboratoriummetodes

Patologiese prosesse in die pankreas word gekenmerk deur 'n lang loop, waartydens die vloeibare parenchiem vervang word deur digte bindweefsel, endokriene en eksokriene hipofunksie van die orgaan ontwikkel. Die algemeenste oorsake van pankreatitis:

verstopping van die hoofkanaal,
klipformasie
hiperparatiroïedisme,
oorerflike geneigdheid
alkoholisme

Die bron van klierafwykings is die afsetting van ensieme in die kanale. Ensieme verstop die kanale, en dit word die rede vir hul uitbreiding teen die agtergrond van sellulêre vernietiging van die akinariese apparaat, wat verantwoordelik is vir die sintese van proteïene. As gevolg hiervan ontwikkel die aangetaste weefsels atrofie en gewasse in die kanale.

Kliniese manifestasies van pankreatitis

Hierdie siekte druk homself anders uit:

in pynvorm, en dit kan as klassiek beskou word:
gewoonlik verskyn die pyn oor die maag en strek van die rug na die rug,
Herpes zoster is minder algemeen
pyn in die regter- of linkerhipochondrium. Die lokalisering van pyn word bepaal deur watter deel van die pankreas beïnvloed word deur die inflammatoriese proses.

Dikwels word 'n aanval van pyn veroorsaak deur dronk alkohol, volop vetterige en gekruide kos. En om hierdie aanval te stop, moet u gebruik maak van sterk, en selfs dwelmbevattende pynstillers. Herhalende chroniese pankreatitis herinner aan die manifestasies van akute, maar dikwels sonder veel pyn.

Die latente vorm word gekenmerk deur die afwesigheid van pyn. Dit is haar verraderlikheid. Per slot van rekening is 'n gevoel van pyn 'n teken van 'n fout in 'n spesifieke orgaan. Omdat daar geen pyn is nie, bly mense voortdurend 'n gewone lewe, let hulle nie op ander simptome nie, of gryp hulle aan pille. Maar in 'n latente vorm manifesteer die siekte selde.

Pasiënte kla dikwels van naarheid, onwilligheid om te eet, uitgelok deur onwillekeurige sametrekkings van die spierweefsel van die duodenum, of deur inflammatoriese prosesse van die slymvlies van die slinger. Gespook, braking word waargeneem. Darmfunksie word benadeel.

Instrumentele diagnostiek

Ondersoek van die pasiënt: palpasie

X-straalondersoek toon verkalking. sagte weefsel van die pankreas, bekend as verspreide verkalking. Dit kan voorkom by hipertireose, eilandceltumore, en is ook kenmerkend van chroniese alkoholiste.

Computertomografie (CT) skandering word gewoonlik gebruik as vermoedelik 'n stadig groeiende kwaadaardige gewas is. Omdat dit 'n duur diagnostiese metode is, brei CT die moontlikhede om klieresiektes te bepaal aansienlik uit.

Ultraklankondersoek help om pankreatitis by 90% van die pasiënte te bepaal, verkalking op te spoor, buisdilatasie op te spoor, neoplasmas te bepaal of uit te sluit. Endoskopiese retrograde cholangiopancreatography (ERCP) bespeur vernouing van die kanale, maak dit moontlik om die lokalisering van hul patologiese toestande te bepaal - verkalkings en proteïenproppe.

Daarbenewens word 'n endoskopiese ondersoek van die hele spysverteringskanaal vir ERCP uitgevoer, waardeur:

Verken die pankreaskanaal,
Probeer pankreas sap om te bestudeer,
Ontdek gepaardgaande patologieë wat pankreatitis uitgelok het.

Laboratoriumnavorsing

Bepaling van die toestand van biologiese pankreas-katalisators - ensieme. Amylase is een van die ensieme wat dui op 'n patologiese toestand van die klier, en daarom word die stand van sy werking in die bloed en urine eers bestudeer. Daar word opgemerk dat die hoeveelheid van hierdie ensiem in die bloed na 2-12 uur styg vanaf die aanval van die aanval, sy hoogtepunt bereik teen die begin van nuwe dae, en met 'n gunstige verloop van die siekte na 48-96 uur weer normaal is.

'N Aanval van pankreatitis veroorsaak 'n skending van die sentrale gedeelte van die nefronkanaal, waardeur die absorpsie van amilase verminder en terselfdertyd neem die renale opruiming toe (die vermoë van die niere om afvalprodukte uit die liggaam uit te skei).

Maar by sommige pasiënte beïnvloed die verswakking van klierontsteking nie die aktiwiteit van amilase nie, en dit bly stabiel gedurende die loop van die siekte. In hierdie kategorie pasiënte is die vlak van amilase laag as gevolg van patologiese prosesse van weefsel van parenchiem, en daarom is veranderinge in die aktiwiteit van die ensiem skaars opvallend.

Hier is dit nodig - om daarop te let dat die toestand van amilase nie net pankreas siektes kan aandui nie, maar ook 'n ulkus, peritonitis, nierversaking en 'n aantal ander siektes kan aandui. Amilase-aktiwiteit kan verander selfs as gevolg van die gebruik van sekere medikasie: sulfonamiede, voorbehoedmiddels, diuretika, ens.

Ultraklank - as diagnose van chroniese pankreatitis

'N Meer akkurate beeld wat die toestand van die pankreas diagnoseer, word getoon deur die aktiwiteit van trypsien, en veral trypsinogeen, te meet, waarvan die aktiwiteit hiper-ensimatiese pankreatitis toon. Bloedfosfolipase-aktiwiteit word bepaal deur die volgende metodes:

immunoflyuorometricheskim,
biochemiese,
radioimmunoassay.

Die konsentrasie en aktiwiteit van hierdie ensiem gee ook 'n duidelike idee van die patogenese van pankreatitis. 'N Ander ensiemmetode is ontwikkel - elastase-analise. As gevolg van die bestudering van die effek van ensieme op die toestand van die pankreas, is daar gevind dat die inhoud van hierdie ensiem vroeër styg as die res en dit word vir 10-12 dae behou. Die totaliteit van al die komponente van die analise gee 'n baie duidelike beeld van die verloop van die siekte.

Die toestand van eksokriene klierfunksie

'N Ander metode waarmee u die toestand van die orgaan kan bepaal, is 'n sekretientoets, wat u toelaat om die effektiwiteit van eksokriene funksie te bepaal. Hierdie metode is redelik effektief, maar is ongelukkig nie oral beskikbaar nie weens die hoë koste daarvan. Die kern van hierdie metode is soos volg: Eerstens word die pankreas intraveneus gestimuleer met sekretienpacreosimien. Na 'n geruime tyd word die duodenum ondersoek met 'n spesiale apparaat wat pankreas sap versamel.

Die teenwoordigheid van pankreatitis word aangedui deur 'n lae inhoud koeksout, wat minder as 90 mekv / l is. met 'n normale volume van die inhoud van die duodenum.

Die hoeveelheid pankreas-sap wat in hierdie derm afgeskei word, word bepaal deur die hoeveelheid chymotrypsin in die uitskeidingsprodukte. 'N Metode word ook gebruik om die hoeveelheid elastase 1 in die ontlasting van 'n pasiënt te bepaal. Steatorrhea - 'n verhoogde konsentrasie vet in die uitskeidingsprodukte van die pasiënt gepaard met pankreatitis, en dui op onvoldoende produksie van ensieme wat vet afbreek. Vir effektiewe ontleding voor die prosedure, is dit noodsaaklik om die pasiënt se dieet volgens die Schmidt-dieet te organiseer, wat die volgende insluit:

105 g proteïen
135 g vet en
180 g koolhidrate.

Die hoë samestelling van vet en seep in die normale toestand van vetsure dui op eksokriene onvoldoendeheid van die orgaan wat bestudeer word.

Medikasie

Elke gastroënteroloog kan chroniese pankreatitis diagnoseer

Verligting van 'n pynaanval. Geneesmiddelbehandeling in die akute stadium is daarop gemik om die pynsindroom te stop met die gebruik van pynstillers - pynstillers, Baralgin en ander. Minder gereeld, as konvensionele pynstillers nie help nie, gebruik hulle swaar artillerie - middels wat dwelms bevat.

Verminderde klieraktiwiteit

In die maag word cholecystokine en secretin gesintetiseer - pankreasstimulante wat dit laat werk. Die siek orgaan begin op hierdie oomblik in 'n intense modus werk, wat die pasiënt ekstra pyn veroorsaak. En om die pankreas te dwing om die werking te vertraag, word blokkeerders (lanzoprazol en omeprazol) by die behandelingskompleks opgeneem. Om die afskeiding (beide endokriene en eksokriene) te verminder, word Somastatin toegedien. As newe-effekte opgespoor word, word die dosis van die middel verminder.

Ensiemondersteuning

Die belangrikste punt vir die behandeling van die pankreatitis is vervangingsterapie met verteringsensieme, en veral pankreatien. Dit help ook om pyn te voorkom en maak die tekort aan hierdie ensiem in die liggaam dringend nodig in verband met die eksokriene hipofunksie van die klier. Daar is verskillende groepe ensiempreparate wat met mekaar gekombineer is:

Geneesmiddels vervaardig uit uittreksels uit die maagslymvlies en insluitend pepsien - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil,
preparate wat pankreasensieme bevat, soos amilase lipase, en trypsien. Dit is Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
preparate wat pankreatien bevat in kombinasie met gal- en hemicellulose-komponente in € Festal, Digestal, Enzistal,
Gekombineerde ensieme
Anti-inflammatoriese terapie. Enige versteuring in die normale werking van 'n orgaan gaan gepaard met die aanvang van aansteeklike en inflammatoriese prosesse. Met verergering van chroniese pankreatitis, word penisilliene, betta-laktams, tetrasikliene voorgeskryf. Die keuse van geneesmiddel, dosis en duur van die kursus word ook afsonderlik bepaal.
Antispasmodiese middels. Geneesmiddels wat die gladdespier beïnvloed, word voorgeskryf vir hiper- of hipototoria van die galblaas. In die eerste geval word antispasmodika voorgeskryf - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, ens., In die tweede - prokinetika wat die aktivering van die kontraktiele funksie van spierweefsel bevorder - Domperidone, Cisapride Eglonil, ens.
dieet

'N Voedingkundige sal 'n dieet beslis voorskryf!

'N Ernstige siekte pas sy pas by die lewenstyl van die pasiënt aan. 'N Persoon word gedwing om alkohol, te veel vetterige kos heeltemal te laat vaar, sekere diëte en verbod in sy dieet te volg.In 'n toestand van verergering van pankreatitis, gepaard met 'n toename in die aktiwiteit van ensieme, word die pasiënt voorgeskryf met vas, en die gebruik van gasvrye mineraalwater, swak gebroude tee of roosbome.

Eers vanaf die derde dag word 'n lae-kalorie-dieet wat vette en koolhidrate beperk, in die dieet ingebring. As dit moontlik is om 'n verergering te beëindig, word die terapeut 'n terapeutiese dieet voorgeskryf - tabel 5a, wat gewoonlik aan pasiënte met spysverteringsiektes voorgeskryf word. Hierdie dieëtabel bevat:

Proteïene tot 150 gr. (gekookte vleis, lae-vet variëteite van pluimvee of vis, melk en suiwelprodukte. 1 eier per dag word toegelaat). 20 persent van die proteïene kan van plantaardige oorsprong wees.
Vette - dierevette is streng teenaangedui. Toegelaat 10 gr. botter, room of suurroom, en 20-30 gr. - groente.
Koolhidrate - (konfyt, heuning, suiker) - dit word toegelaat om binne 70 gr. per dag.
Natriumchloor (natriumchloried) - 8 g water - 2-2,5 liter.

Vitamiene A, C, B1, B2, B12, foliensuur, PP en K moet in die daaglikse spyskaart voorkom, en daarom moet die pasiënt groente en vrugte in gekookte, stoom en rou vorm eet. Vir die pasiënt is dit nodig om sop vir groente, graan, melk, fyngemaakte graankorrels voor te berei. Meeldisse en produkte word toegelaat (met die uitsondering van gebakprodukte). Gebraaide, gestoofde, ingemaakte kos, marinades, gekruide is streng teenaangedui. Dieetvoeding is deel van die algehele behandelingsprogram.

Waarom akute pankreatitis 'n “vakansiesiekte” genoem word, sal u uit die video leer:

Pankreasontsteking is 'n onaangename en gevaarlike toestand. In medisyne word dit pankreatitis genoem. In hierdie siekte bly die ensieme wat in die pankreas geproduseer word daarin begin om die weefsels te vernietig. Behandeling moet betyds geskied. Andersins word die ontsteking chronies. Wat is die maniere om die akute vorm van die siekte te identifiseer? Hoe word differensiële diagnose van chroniese pankreatitis uitgevoer? Hierdie kwessies moet volledig ondersoek word.

Essensie van die siekte

Die pankreas is 'n klein maar belangrike orgaan van die spysverteringstelsel. Dit lê agter die maag en strek van die duodenum tot die milt. Die pankreas het 'n lobvormige struktuur. Elke lobule het 'n kanaal. In die orrel is alle kanale verbind en vorm dit die belangrikste pankreasbuis. Daar is ook 'n tweede (inkrementele) buis. Elkeen vloei in die duodenum.

Yster in die menslike liggaam verrig twee funksies:

Eksokriene (eksokriene). Sap wat van die klier in die duodenum afgeskei word, bevat ensieme. Hulle is betrokke by die vertering van proteïen-, koolhidraat- en vetterige voedsel.
Endokriene (intrasekretoriese). Die pankreas skei polipeptiedhormone in die bloed af. Dit reguleer die metaboliese prosesse wat in die liggaam plaasvind.

Met inflammasie word die funksie van die pankreas aangetas. Dit word bevestig deur die diagnose van pankreatitis. Die geheim word nie van die orgaan in die duodenum afgeskei nie. In hierdie verband begin die proses van selfvertering van die kliergedeeltes. 'N Deel van die ensieme en gifstowwe word in hierdie geval in die bloedvate vrygestel, versprei deur die hele liggaam en beskadig ander organe (lewer, niere, longe, hart en selfs die brein).

Die siekte kom om verskillende redes by mense voor. Statistiek toon dat 50% van die mense aan pankreasontsteking ly as gevolg van alkoholmisbruik. In 20% van die gevalle toon die diagnose van pankreatitis by volwassenes dat die siekte ontwikkel as gevolg van galsteensiekte. Ander oorsake van pankreasontsteking sluit in:

aansteeklike, virale en parasitiese siektes,
swam infeksies
beserings en vergiftiging,
endoskopiese manipulasies en operasies.

Klassifikasie van pankreatitis

Uit die aard van die kursus kan die siekte akuut (OD) en chronies (CP) wees. Die eerste vorm van die siekte beteken 'n inflammatoriese proses wat in die pankreas voorkom en oorgedra word na ander weefsels en organe. Die siekte ontwikkel skielik as gevolg van die inname van alkohol, gekruide of vetterige kos. In sommige gevalle hou die aanvang van die siekte verband met die eet van groot hoeveelhede voedsel na langdurige vas.

Kenners van akute pankreatitis klassifiseer soos volg:

Akute ernstige pankreatitis. Met hierdie vorm funksioneer die interne organe nie behoorlik nie. Diff. diagnose van pankreatitis toon ernstige oortredings.
Skerp ligte vorm. Met hierdie tipe siektes word die funksies van die organe minimaal versteur.
Akute ernstige pankreatitis, ingewikkeld deur parapancreatiese infiltraat, peritonitis, purulente absesse, sepsis, bloeding.

Chroniese pankreatitis kom voor by mense na 'n akute vorm van pankreasontsteking. Afhangend van die erns onderskei spesialiste:

Ernstige vorm. Pankreatitis word gekenmerk deur 'n voortdurende herhaling. Tydperke van remissie is skaars en van korte duur.
Die verloop van die siekte is matig. Verergerings van inflammasie in die pankreas kom 3-4 keer per jaar voor. Die abdominale sindroom van die pyn is redelik lank.
Die ligte verloop van die siekte. Verergerings is kort en skaars. Dit kom 1-2 keer per jaar voor.

Tekens van akute ontsteking

Epigastriese pyn is 'n simptoom wat dui op akute pankreatitis. Differensiële diagnose in die teenwoordigheid van hierdie simptoom word onmiddellik uitgevoer, omdat die pyn dikwels so sterk is dat mense nie kan lieg en stil kan sit nie. Slegs na 'n diagnose en akkurate diagnose kan spesialiste enige maatreëls tref om die toestand van pasiënte te verlig.

'N Ander algemene teken van akute ontsteking van die pankreas is braking, wat in die meeste gevalle herhaal word. Dit bring nie mense by verligting nie. Hul toestand as gevolg van braking word net vererger. Ander simptome van akute pankreatitis sluit in:

bleekheid van die vel, akrocyanosis (verkryging van blouerige vel),
blaas,
gas retensie, ontlasting,
skerp swakheid.

Simptome van chroniese pankreatitis

Die tekens wat kenmerkend van die CP is, verskil gedurende periodes van verergering en remissie. Dit hang af van 'n aantal faktore: stadium, kliniese vorm van die verloop van die siekte. Ten spyte hiervan kan verskillende hoofsimptome van chroniese pankreatitis onderskei word:

Spysvertering. Dit word gemanifesteer deur 'n toename in die volume en frekwensie van die ontlasting. By chroniese pankreatitis het ontlasting 'n gryserige kleur en 'n vet geur. Dit bevat dikwels oorskietkos wat nie verteer is nie. Bogenoemde simptome kom voor as gevolg van 'n afname in die massa van 'n funksionerende eksokriene parenchiem en 'n skending van die sekresie van die klier in die duodenum.
Swakheid, bewing deur die hele liggaam, honger, krampe, onwillekeurige dermbewegings en urinering, verlies van bewussyn. Hierdie simptome van CP hou verband met 'n skending van die intracecretory funksie van die pankreas.
Pyn abdominale sindroom. Die pyn het nie 'n duidelike lokalisering nie. Dit kan in die middel- of boonste buik voorkom en neem herpes zoster aan. In sommige gevalle word pyn nie waargeneem nie.

Diagnose van akute pankreatitis

Om die diagnose te bevestig, skryf dokters 'n ondersoek vir hul pasiënte voor. Diagnose van pankreatitis sluit bloedtoetse in wat uitgevoer word om die hoeveelheid ensieme wat in die pankreas geproduseer word, te bepaal. 'N Algemene serumamilasetoets is algemeen. Die vlak van hierdie ensiem is verskeie kere hoër as die norm by mense wat akute pankreatitis het.

Diagnostiese metodes sluit ook urinalise in. Volgens die resultate van die ontleding by pasiënte is die volgende onthul:

proteïenurie (proteïeninhoud in die urine),
mikrohematurie (die teenwoordigheid van bloed in die urine bo die fisiologiese norm)
silindruria (die voorkoms in die urine van silindriese liggame gevorm uit bloedselle, gekoaguleerde proteïen, nierbuisie-epiteel).

Computertomografie (CT) is 'n betroubare metode vir die diagnose van akute pankreatitis. Dit stel u in staat om 'n beeld te kry van die pankreas, omliggende weefsels en inwendige organe, komplikasies van die siekte te identifiseer, die omvang en aard van pankreas letsels in pankreasnekrose te bepaal.

Diagnose en behandeling van akute pankreatitis kan uitgevoer word danksy laparoskopie. Deur dit te gebruik, bepaal dokters met 'n hoë mate van sekerheid die vorm van die siekte, identifiseer en skakel die komplikasies van die siekte uit.

Die mees algemene, informatiewe, eenvoudige en veilige metode om 'n siekte op te spoor, is ultraklankdiagnose van akute pankreatitis (ultraklank). Wanneer dit uitgevoer word, word groottes, kontoere, vorm, interne struktuur, echogenisiteit van die pankreas en die toestand van die buisstelsel beoordeel.

Diagnose van 'n chroniese vorm

Diagnose van pankreatitis by volwassenes sluit hoofsaaklik ultraklank en CT in. Siek mense kry ook endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie. Hierdie navorsingsmetode is 'n kombinasie van endoskopie en fluoroskopie.

Diagnose van chroniese pankreatitis sluit ook die bepaling van eksokriene pankreasfunksie in. Dit is vir hierdie doel dat spesialiste 'n koprogram uitvoer - 'n laboratoriumstudie waarmee u die oorblyfsels van onverteerde voedsel in ontlasting kan opspoor.

Eksokriene pankreasfunksie kan ook met behulp van C-asemtoetse beoordeel word. Hul belangrikste voordeel is nie-indringendheid ('n gebrek aan noodsaaklikheid om die integriteit van die natuurlike eksterne hindernisse van die liggaam te skend). So 'n diagnose van pankreatitis maak dit ook moontlik om die effektiwiteit van ensiemvervangingsterapie te bepaal.

Behandelings vir akute pankreatitis

As simptome voorkom wat dui op die ontwikkeling van OP, moet 'n siek persoon van eerstehulp voorsien word:

verbied ete en drink 'n paar dae,
pas 'n verwarmingsplaat met koue water of 'n ysborrel op die epigastriese gebied aan,
gee antispasmodika (as gevolg van die gebruik van "No-shpa" of "Papaverine" sal die produksie van ensieme afneem).

Na noodhulp moet u onmiddellik 'n dokter skakel. 'N Persoon moet in 'n hospitaal opgeneem word. 'N Ultraklankdiagnose van akute pankreatitis word onmiddellik in die hospitaal uitgevoer. Nadat 'n akkurate diagnose vasgestel is, word pynstillers (Baralgin, Analgin) voorgeskryf om pyn te onderdruk.

Die behandeling gebruik ook oplossings van aminosure en glukose. Dit maak voorsiening vir die plastiek- en energiebehoeftes van die menslike liggaam. Antibiotika word ook voorgeskryf. Hierdie middels is nodig vir die behandeling en voorkoming van purulente komplikasies.

'N Paar dae na die aanvang van die behandeling word 'n dun sonde in die dunderm geïnstalleer. Dit is nodig vir die toepassing van enterale voedingstegnieke. As die dermfunksie herstel word, kan die pasiënt natuurlik eet. Die dieet moet bestaan uit graan, gekookte groente, kompote.

Konserwatiewe behandeling is in 87% van die gevalle suksesvol. Die oorblywende 13% van die siek mense het chirurgiese ingryping nodig. Dit word uitgevoer wanneer die diagnose van pankreatitis ernstige komplikasies openbaar. Die doelstellings van chirurgiese behandeling is soos volg:

Vermindering van endotoksemie. Hiervoor word dreinering en dekompressie van die galbuise, dreinering en rehabilitasie van die buikholte voorgeskryf. Tydens die operasie word ensieme, gifstowwe en ander biologies aktiewe stowwe uit die liggaam verwyder.
Behandeling van aansteeklike en nekrotiese komplikasies van pankreasnekrose (absesse, fistels, siste, peritonitis). Om dit te bewerkstellig, doen spesialiste 'n obduksie en dreinering van post-nekrotiese, purulente holtes, reseksie en sekwestrektomie van die pankreas.

Behandeling van chroniese inflammasie

As die diagnose van pankreatitis 'n chroniese vorm van die siekte geopenbaar het, kan verskillende medisyne aan pasiënte voorgeskryf word: pankreatien-gebaseerde ensiempreparate (Mezim, Festal, Creon), antibiotika (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) In sommige gevalle (byvoorbeeld met 'n gevormde pseudosist) is minimale indringende (perkutane) dreinering of chirurgie nodig.

Voeding speel 'n belangrike rol. Met 'n verergering van die siekte op die 1-2 dag, word pasiënte verbied om iets te eet. U kan slegs vloeistof drink (1-1,5 liter per dag): swak tee, alkaliese minerale water sonder gas, sous wilde roos (1-2 glase). Op die 2-3ste dag word kos toegelaat. Slym sop, vloeibare fynmelk katte, groente puree, jellie gemaak van vrugtesap word toegelaat.

U moet die volgende wenke nakom tydens periodes van remissie:

Kook gestoom, fyngemaak of in die oond bak. Sluit suiwer vette uit die dieet uit en beperk sout tot 6 g per dag.
Eet klein maaltye 5-6 keer per dag. Die aanbevole temperatuur van warm geregte is nie hoër as 57-62 grade nie, koud - nie minder nie as 15–17 grade.
Uitsluit van die dieet suur, gekruide, gekruide en ingemaakte voedsel, ertjies en bone, sampioene, koolzuurhoudende en alkoholiese drankies, kwass, suur vrugtesap en ryk bakkeryprodukte. Room en suurroom word in klein hoeveelhede in geregte toegelaat.

Alternatiewe behandelings

In die akute vorm van inflammasie in die pankreas is die enigste regte oplossing om 'n dokter te sien. Dit is nie die moeite werd om met volksmiddels vir hierdie tipe siektes te eksperimenteer nie. As die simptome en diagnose van pankreatitis dui op 'n chroniese vorm van die siekte, kan u die behandelingsmetodes wat deur alternatiewe medisyne aangebied word, probeer.

In die meeste gevalle kry kruie medisyne 'n positiewe effek. Die gebruik van kruiepreparate kan die toestand van mense wat aan chroniese pankreatitis ly, aansienlik verbeter. Hier is 'n resep vir een tradisionele medisyne:

meng in gelyke dele koringstigmas, kamille- en kalendulablomme, plantainblare en kruisementgras,
neem 1 teelepel. van die mengsel en gooi 2 koppies kookwater,
sit die sous vir 15 minute in 'n waterbad,
spuit die finale produk vir 45 minute in en meng.

Dit word aanbeveel om die bouillon drie keer per dag vir 15 minute te drink voordat u 0,4 koppies eet, voorheen met warm water tot die volume van 'n koppie verdun word. U kan die produk tot 5 dae in die yskas bêre.

Voorkoming van pankreatitis

Dit is heel moontlik om die ontwikkeling van pankreatitis te voorkom. In die eerste plek moet u u gesondheid monitor. Sommige siektes van die galweg en galblaas, siektes van die spysverteringskanaal veroorsaak ontsteking van die pankreas. In die geval van die agteruitgang van die gesondheid en die voorkoms van verdagte simptome, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg, die nodige toetse onderneem en die voorgeskrewe ondersoeke ondergaan.

Nog 'n belangrike voorkomende maatreël is om alkoholverbruik te verminder. Kenners raai selfs absoluut gesonde mense aan om nie in groot hoeveelhede alkohol te drink nie. By siektes van die spysverteringskanaal moet alkohol heeltemal laat vaar word.

Ter afsluiting is dit opmerklik dat pankreatitis (kliniek, diagnose, behandeling van hierdie siekte) 'n dringende mediese onderwerp is. As daar simptome voorkom wat dui op inflammasie in die pankreas, moet u 'n dokter raadpleeg. As u 'n siekte opdoen, kan dit lei tot ernstige lewensgevaarlike komplikasies.

Onbehoorlike voeding, 'n obsessie met alkohol en rook, onbeheerde medikasie lei nie tot direkte dood nie. Dit veroorsaak 'n akute of chroniese inflammatoriese en soms gewasproses in die pankreas en veroorsaak diabetes. Slegs diegene wat, sonder om te wag vir die voorkoms van enige gevaarlike simptome, weet hoe om die pankreas te ondersoek, sal betyds maatreëls tref en ernstige komplikasies van pankreatitis vermy. Laat ons die sluier van geheimhouding oopmaak.

Beginsels van pankreas-ondersoek

Diagnose van die pankreas moet omvattend wees: u moet nie net inligting oor die struktuur van die orgaan kry nie, maar ook oor die funksie daarvan. Laat ons verduidelik hoekom.

Die pankreas is 'n groot klier met 'n unieke struktuur en funksies. Dit is sy wat 'n sleutelrol speel in die implementering van vertering en die vervaardiging van die ensieme wat nodig is vir die afbreek van proteïene en vette in stowwe wat, sodra dit in die bloed is, die selle sal voed. Insulien word in hierdie klier gevorm, wat die belangrikste energiesubstraat - glukose - help om selle en weefsels te voorsien. Ander hormone word daarin gesintetiseer.

Die klier is in die retroperitoneale ruimte geleë, voor die rug lê die maag, dwars kolon en duodenum, en niere aan beide kante. Binne die orgaan beweeg kanale wat pankreas sap versamel wat ryk is aan ensieme uit klierselle. Hulle vloei in een groot kanaal wat in die duodenum oopmaak.

As 'n sekere volume klierweefsel beskadig word, vervang die oorblywende weefsel sy funksie, en mag geen simptome van die siekte voorkom nie. Terselfdertyd kan 'n situasie ontstaan wanneer 'n baie klein gebied sterf of ontsteek raak, dit word nie opgemerk in die struktuur van die hele klier nie, maar dit gaan gepaard met 'n duidelike verandering in die funksie van die orgaan. Daarom moet die ondersoek van die pankreas volledig wees en die struktuur van die orgaan sowel as die funksie daarvan dek.

Laboratorium-stresstoetse

In sommige gevalle is dit nodig om sommige toetse nie net op 'n leë maag uit te voer nie, maar ook na die toediening van sekere stowwe in die liggaam - 'n strestoets.

Daar is sulke vragtoetse:

Glycoamylasemic toets. Die aanvanklike konsentrasie bloedamilase word bepaal, waarna die persoon 50 g glukose moet drink, na 3 uur word 'n herhaalde analise vir amilase uitgevoer. Met patologie is daar na 3 uur 'n toename in hierdie ensiem met meer as 25% vanaf die aanvanklike vlak.
Proserin toets. Die aanvanklike konsentrasie van uriene diastase word bepaal, waarna die middel "Proserin" ingestel word. Dan word die diastase-vlak elke halfuur vir 2 uur gemeet: normaalweg styg dit nie meer as 2 keer nie, maar keer dan weer na normaal. Met verskillende soorte pankreaspatologie word verskillende indikatore bepaal.
Iodolipol toets. As hy wakker word, urineer die pasiënt en neem die middel "Iodolipol" binne. Daarna word die urienjodiedvlak oor 'n uur, anderhalf, twee en 2,5 uur bepaal. Hierdie diagnose van pankreas siektes is gebaseer op die aktiwiteit van die lipase-ensiem wat deur hierdie orgaan geproduseer word. Normaalweg, na net 'n uur, begin jodied in die urine opgespoor word, en die mate van uitskeiding daarvan is meer en meer maksimaal - in 'n gedeelte urine wat na 2,5 uur versamel is.
Sekretien-pankreosimienetoets. Dit is gebaseer op 'n verandering in die chemiese samestelling van die inhoud van die duodenum na die bekendstelling van die hormoonagtige substansie sekretien (dit veroorsaak verhoogde afskeiding van pankreas sap ryk aan bikarbonate en ensieme in die ingewande).
'N Glukosetoleransietoets is belangrik vir die diagnosering van endokriene pankreas. In hierdie geval word die vasende bloedglukosevlak bepaal, een uur en twee nadat die glukose-oplossing intern geneem is. Hierdie ontleding word slegs deur 'n endokrinoloog voorgeskryf, en hy interpreteer dit, aangesien die risiko bestaan vir komplikasies wat verband hou met 'n toename in bloedvlakke van hierdie eenvoudige koolhidraat.

Orrelstruktuurnavorsing

Die studie van die pankreas is gebaseer op die eienskappe van die weefsel: dit is nie sigbaar tydens 'n roetine-röntgenondersoek nie, maar die kanale van die klier kan radiologies ondersoek word, wat 'n kontras hierin skep. Yster is geredelik beskikbaar vir ondersoek deur ultraklank, en dopplerografie bepaal die bloedvloei in sy vate. Rekenaartomografie visualiseer die struktuur daarvan in lae, maar die magnetiese eweknie daarvan is optimaal om die kleinste strukture van 'n orgaan te bepaal. Kom ons kyk na alles in orde.

X-straalmetodes

Met 'n opname-radiografie kan u slegs verkalking van die klierweefsel, groot calculi in sy buise, visualiseer.
Endoskopiese retrograde cholangiopancreatography - die invoer van 'n röntgenstralekontrastmedium in die buise van die klier vanaf die duodenum met behulp van 'n optiese apparaat wat uitgevoer word deur fibrogasttroskopie.
Selektiewe angiografie is 'n X-straalondersoek van die kliervate na toediening van 'n kontrasmiddel.
Computertomografie help met die diagnose van tumor- en inflammatoriese prosesse in die klier.

Elkeen van die ondersoekmetodes vereis die voorbereiding van die pasiënt.

Ultraklankondersoek

Hierdie metode is nie so akkuraat soos 'n tomografiese studie nie, maar vanweë die eenvoud en veiligheid daarvan, is dit noodsaaklik vir die aanvanklike diagnose van klierpatologieë. Met ultraklank kan u akute en chroniese ontsteking visualiseer, gewasse, absesse, siste, Doppler-ultraklank is van onskatbare waarde vir die eerste beoordeling van die bloedvloei van die orgaan. Hierdie metode moet vooraf voorberei word. Oor die manier waarop u dit moet uitvoer sodat die resultaat van die studie betroubaar is, het ons die artikel beskryf: Voorbereiding vir ultraklank in die patologie van die pankreas.

Magnetiese resonansbeelding

NMR-beeldvorming is die informatiefste metode om die klier te ondersoek, wat orgaanweefsel in lae baie akkuraat visualiseer. Wanneer MRI gekombineer word met die instelling van kontras in die kanale (cholangipancreatography) of bloedvate (angiografie), word die maksimum betroubaarheid van die studie van die pankreas bereik.

Aanduidings vir MRI van die pankreas is soos volg: