Diagnose en behandeling van diabetiese neuropatiese arthropatie

Die presiese oorsake van reaktiewe gewrigsontsteking is nog onbekend. Daar word geglo dat die gewrigte ontsteek word deur 'n abnormale reaksie van die immuunstelsel op die inname van patogene van aansteeklike siektes.

Die siekte is gebaseer op aansteeklike gewrigskade. As gevolg van die wanfunksionering van die immuunstelsel, word gewrigsweefsel as vreemd beskou. Teenliggaampies word vrygestel wat die kraakbeen en senings beïnvloed. Sommige mense het 'n spesifieke vatbaarheid vir reaktiewe artritis as gevolg van die verhoogde sensitiwiteit van die immuunstelsel vir patogene.

Gewoonlik ontwikkel die siekte van twee weke tot 1 maand na die aansteeklike siektes van die geslagstelsel, ingewande of asemhalingstelsel.

Die mees algemene mikroörganismes wat reaktiewe artritis veroorsaak, is:

• E. coli
• mycoplasma,
• chlamydia,
• Shigella,
• salmonella,
• Yersinia.

Volgens statistieke kom arthropathies meestal voor na 'n chlamydiale infeksie.

Simptome van die siekte

'N Siekte het een tot verskeie gewrigte op 'n slag. Groot gewrigte van die onderste ledemate ly gewoonlik: gewrigte van die knie, enkel en groottoon.

Saam met die ledemate word die gewrigte van die ruggraat dikwels ontsteek. Artrropatie affekteer ook gewrigskapsules.

Kenmerkende manifestasies van die siekte:

• die gewrigte word dikwels asimmetries ontsteek, enige gewrigte kan beïnvloed word, maar meer gereeld in die bene kla die pasiënt van pyn, styfheid, swelling en beperking van bewegings - dit is bekommerd na langdurige inspanning en in rus,
• vloeistof opbou in die gewrig
• wanneer die anamnese opgeklaar word, blyk dit dat die pasiënt 'n paar weke voor die aanvang van artritis 'n dermontsteking of ontsteking van die urinêre stelsel gehad het (uretritis, sistitis),

Gelyktydig met die gewrigte word die slymvliese van die oë, urinêre kanaal, tandvleis en tong beïnvloed.

Uitgroeisels wat soos vratte lyk, verskyn op die vel van die hande en voete. Die limfknope, dikwels inguinale, is ook betrokke by die proses. In ernstige gevalle van die siekte kom hartskade voor.

Diagnose

Die sensitiwiteitsvlak word bepaal met behulp van 'n spesiale toets Semmes-Weinehayn.

As die siekte stadig vorder, kan dit maklik met osteoartritis, en met 'n reaktiewe vorm, vir osteomiëlitis verkeerd verstaan ​​word.

By palpasie in die gewrig word osteofiete en 'n groot hoeveelheid sinoviale vloeistof bepaal, is daar 'n beperking in mobiliteit. In die helfte van die gevalle is periartikulêre vloeistof xantochromies of hemorragies. Uitsetting kan terselfdertyd nie baie omvangryk wees nie.

Hierdie patologie moet van ander onderskei word. Differensiële diagnose moet uitsluit:

• Milwaukee-sindroom
• osteomiëlitis,
• weefselinfeksies
• fraktuur,
• jig,
• afsettings van kalsiumkristalle,
• osteoartritis,
• osteonecrose, ens.

Standaard behandelingsmetodes is om die gewrig te immobiliseer. As die siekte in 'n hermodelleringsfase is, word chirurgie uitgevoer om pyn te verminder en die ledemaat te stabiliseer.

Diabetiese pasiënte moet oplettend wees vir enige beserings en gereeld deur dokters nagegaan word, sodat hulle in geval van patologie die ontwikkeling van die siekte onmiddellik voorkom.

Wat is gewrigsartritis?

artritis Is 'n inflammatoriese siekte wat gekenmerk word deur skade (ontsteking) van die weefsel van die gewrig. Die ontwikkeling van die inflammatoriese proses lei tot skade en disfunksie van verskillende intraartikulêre komponente en die hele gewrig as geheel, wat die voorkoms van pyn in die gewrigte en ander kenmerkende simptome veroorsaak.

Artritis kan die volgende beïnvloed:

• Heupgewrigte
• kniegewrigte
• enkelgewrigte
• gewrigte van die voet
• skouergewrigte
• elmbooggewrigte
• polsgewrigte
• vinger gewrigte
• gewrigte van die ruggraat
• mandibulêre gewrigte en so aan.

Die grootte en vorm van die gewrigte kan aansienlik verskil, afhangende van die ligging en funksie wat uitgevoer word, maar die struktuur daarvan is baie dieselfde. Dit verklaar die ooreenkoms van simptome in gewrigsontsteking in verskillende dele van die liggaam.

In die struktuur van die gewrigte word onderskei:

• Gesamentlike oppervlaktes van bene. Enige gewrig word gevorm deur die artikulêre oppervlaktes van twee bene te verbind. In verskillende gewrigte het die artikulêre oppervlaktes verskillende vorms en groottes, maar hulle is almal bedek met gladde artikulêre kraakbeen. Hierdie kraakbeen bestaan ​​uit hiëna weefsel, bevat nie bloedvate of senuwees nie. Hul belangrikste funksie is om die artikulêre oppervlaktes van die bene te beskerm teen vervorming tydens bewegings in die gewrig.
• Gesamentlike kapsule. Die gewrigskapsule is 'n digte bindweefselmembraan wat die gewrigsoppervlaktes van die bene volledig omring en die gewrigsholte beperk. Die buitenste oppervlak is digter en het 'n beskermende funksie.
• Die sinoviale membraan (membraan). Die sinoviale membraan is die binneste oppervlak van die gewrigskapsule, ryk aan bloedvate en senuwee-eindes. Die vaskulatuur van die sinoviale membraan produseer voortdurend die sogenaamde sinoviale vloeistof, wat die gewrigsholte vul. Die belangrikste funksie daarvan is om wrywing tussen artikulêre oppervlaktes tydens bewegings te verminder. Dit bevat ook baie minerale en voedingstowwe, wat 'n belangrike rol speel in die voeding van artikulêre kraakbeen. Artikulêre kraakbeen het 'n sponsagtige struktuur, dit wil sê dat sinoviale vloeistof daarin kan binnedring. Tydens die las op die gewrig word die kraakbeenweefsel saamgepers en die vloeistof daaruit in die gewrigholte gedruk. Nadat die las uitgeskakel is, brei die kraakbeen weer uit en 'suig' 'n nuwe sinoviale vloeistof (ryk aan minerale en voedingstowwe).
• Ligamente van die gewrig. Gewrigligamente kan beide in die gewrigholte (byvoorbeeld in die kniegewrig) en buite dit langs die buitenste oppervlak van die gewrigskapsule geleë wees. Die belangrikste funksie daarvan is om die sterkte van die gewrig te verseker.

Met die ontwikkeling van artritis kan alle komponente van die gewrig beïnvloed word. As die oorsaaklike faktor nie betyds uitgeskakel word nie, kan verdere vordering van die siekte lei tot die ontwikkeling van onomkeerbare veranderinge, waardeur die gewrig sy funksie as 'n orgaan kan verloor (dit wil sê dat die mobiliteit daarin heeltemal sal verdwyn).

Artritis patogenese

Ongeag die oorsaak van inflammasie, die meganisme vir die ontwikkeling van die inflammatoriese proses in die gewrigte verloop ongeveer dieselfde. As u blootgestel word aan 'n patologiese faktor, vind inflammasie van alle intraartikulêre strukture plaas. Die ontwikkeling van die inflammatoriese proses in die sinoviale membraan lei tot die edeem en 'n verswakte mikrosirkulasie daarin, wat gepaard gaan met stagnasie van bloed en die uitbreiding van bloedvate. Die deurlaatbaarheid van die vaskulêre wand neem toe, die vloeibare deel van die bloed gaan van die vaskulêre bed na die gewrigshulsel en meng met sinoviale vloeistof, wat die voedings- en beskermingsfunksies inbreuk maak. Namate die siekte vorder, migreer selle van die immuunstelsel (leukosiete) na die ontstekingsplek, wat die inflammatoriese proses ondersteun en verdere skade aan die intraartikulêre komponente veroorsaak.

Die resultaat van die patologiese proses by artritis hang grootliks af van die oorsaak daarvan, sowel as die behandeling. Met die spoedige eliminasie van die skadelike faktor in die vroeë stadiums van die ontwikkeling van die siekte, is die volledige herstel van beskadigde strukture en die verdwyning van alle simptome moontlik.Terselfdertyd, met 'n voldoende lang verloop van die patologiese proses, ontstaan ​​'n verdikking van die sinoviale membraan en 'n afname in die hoeveelheid intraartikulêre vloeistof, die vernietiging van die ledikbene en skade aan die artikulêre oppervlaktes van die bene. Aanvanklik lei dit tot beperking, en dan tot 'n volledige verlies van mobiliteit in die aangetaste gewrigte.

Oorsake van gewrigsartritis

Artritis kan ontwikkel as 'n onafhanklike siekte, maar meer gereeld is dit 'n manifestasie of komplikasie van ander siektes en patologiese toestande. Inflammasie van gewrigskomponente vind gewoonlik plaas as gevolg van hul skade deur verskillende faktore. Hierdie letsels kan óf voor die hand liggend wees (byvoorbeeld met 'n besering), óf versteek (met sistemiese inflammatoriese siektes).

Dra by tot die gewrigsontsteking kan:

• Langdurige hipotermie. Met hipotermie vind 'n vernouing van die bloedvate plaas, waardeur mikrosirkulasie in die weefsel van die gewrigte kan versteur word (wat veral belangrik is vir klein gewrigte van die vingers en tone). Skending van mikrosirkulasie verminder die aktiwiteit van immuunselle in die aangetaste gebied, wat bydra tot die ontwikkeling van aansteeklike siektes.

• Verhoogde vragte. Met gereelde en swaar vragte kan verskillende komponente van die gewrig (veral artikulêre kraakbeen) beskadig word, wat kan bydra tot die ontwikkeling van 'n aansteeklike of aseptiese (nie-aansteeklike) inflammatoriese proses. Dit geld veral vir die ontwikkeling van artritis in die knie- en enkelgewrigte, wat maksimum oorbelasting ervaar (tydens loop, hardloop, gewigoptel, ensovoorts).
• Ouderdom. Dit is wetenskaplik bewys dat met die ouderdom die artikulêre kraakbeen dunner word en die afstand tussen die artikulêre oppervlaktes van die bene afneem. As gevolg hiervan kan die bene in die gewrig onder sekere vragte (wat voorheen maklik deur pasiënte verdra is) begin raak en teen mekaar vryf, wat kan lei tot ontsteking.

Afhangend van die oorsaak, is daar:

• rumatoïede artritis,
• jeugdige artritis,
• reaktiewe artritis,
• gouty artritis,
• psoriatiese artritis,
• post-traumatiese artritis,
• aansteeklike (purulente) artritis,
• ankiloserende spondilitis (ankiloserende spondilitis),
• allergiese artritis,
• oorerflike artritis.

Rumatoïede artritis gewrigte

Dit is 'n chroniese sistemiese inflammatoriese siekte wat gekenmerk word deur skade aan die gewrigte en baie ander organe en weefsels. Mense in die werkende ouderdom is meestal siek, en vroue is twee keer meer geneig as mans. Die oorsaak van die siekte is nog nie definitief vasgestel nie, maar die rol van genetiese geneigdheid, virale infeksies (byvoorbeeld Epstein-Barr-virus) en versteurings in die werking van die menslike immuunstelsel word nie uitgesluit nie.

As gevolg van die invloed van oorsaaklike faktore vind patologiese aktivering van die immuunstelsel plaas, wat lei tot 'n verhoogde vorming van immuunbevoegde selle (T-limfosiete). T-limfosiete dring deur na die sinoviale membraan van die gewrigte, wat veroorsaak dat die ontstekingsproses daarin gepaardgaan, wat gepaard gaan met 'n skending van mikrosirkulasie, edeem van die intraartikulêre strukture en 'n toename in die hoeveelheid intraartikulêre vloeistof.

As gevolg van die ontwikkeling van veranderinge, word die integriteit van die bloedvate van die sinoviale membraan benadeel en word proliferasie (verbeterde verdeling) van die selle geaktiveer. Die resultaat van die beskrewe prosesse is die vorming van die sogenaamde sinoviale pannus - die groeisels van die sinoviale membraan, ryk aan klein bloedvate. Pannus kan die hele gewrigsholte vul en die mobiliteit daarin beperk. Met 'n verdere vordering van die siekte, kan die pannus na die artikulêre kraakbeen versprei en selfs die artikulêre oppervlaktes van die bene bereik, wat die rede is vir hul vervorming en die voorkoms van kraakbeen en beenerosie (defekte).

Jeug artritis

Hierdie siekte word gekenmerk deur gewrigskade vir minstens 6 weke by kinders onder die ouderdom van 16 jaar. Die oorsake van die siekte is onbekend. Jeug artritis word gediagnoseer met die uitsluiting van alle ander bekende artritis.

Uitlok 'n verergering van die siekte kan:

• besering
• virusinfeksies
• bakteriële infeksies
• voorkomende inentings
• hipotermie.

Klinies begin die siekte met die voorkoms van tekens van 'n sistemiese inflammatoriese proses (koors, swakheid, verhoogde sweet, ensovoorts). In die toekoms kan tekens van skade aan verskillende organe en stelsels (kardiovaskulêre, respiratoriese, spysvertering) waargeneem word. Kliniese manifestasies van die gewrigte kan enkele maande of selfs jare na die aanvang van die siekte verskyn. In hierdie geval kan een gewrig (knie, heup, enkel of ander) beïnvloed word, asook verskeie gewrigte gelyktydig (polartritis), waaronder klein gewrigte van die vingers en rugmurg.

Reaktiewe artritis van die gewrigte

Hierdie term verwys na inflammatoriese gewrigskade wat 2-6 weke na 'n aansteeklike siekte ontwikkel (chlamydia, salmonellose, dysenterie, griep, hepatitis, masels, ens.). Artritis ontwikkel in hierdie geval as gevolg van 'n verhoogde aktiwiteit van die immuunstelsel en beskadiging van intraartikulêre komponente deur immuunkompetente selle.

Die meganisme van artritis na infeksie word verklaar deur die ooreenkoms tussen verskillende antigene (proteïenkomplekse) van aansteeklike middels en weefsels in u eie liggaam. Wanneer 'n aansteeklike middel die liggaam binnedring, kom dit in kontak met menslike immuniteit, waardeur spesifieke (teen slegs hierdie mikro-organisme) teenliggaampies in die liggaam begin produseer, wat die patogene mikro-organisme opspoor en vernietig, terwyl die selle van die gewrigskomponente met 'n soortgelyke antigene stel vernietig word.

Goutagtige artritis van die gewrigte

Jig is 'n siekte wat gekenmerk word deur metaboliese afwykings (purien). Puriene vorm deel van DNA (deoksiribonukleïensuur) en RNA (ribonukleïensuur) - die belangrikste elemente van die genetiese apparaat van selle.

Onder normale omstandighede betree puriene die bloedstroom wanneer selle vernietig word of saam met voedselprodukte (met vleis, vis, ens.), Waarna dit in uriensuur verander en deur die niere uitgeskei word. In die geval van 'n verhoogde inname van purien in die bloedstroom, sowel as 'n oortreding van die proses van uitskeiding van uriensuur uit die liggaam, kan die konsentrasie daarvan in die bloed aansienlik verhoog. Terselfdertyd kan daar oplosbare soute van uriensuur (urates) ophoop en hulle sit in weefsels waarvan die temperatuur relatief laag is (byvoorbeeld in die gewrigte van die tone, wat as gevolg van die maksimum afstand van die hart die 'koudste' gewrigte in die liggaam is). Dit aktiveer op sy beurt weefselbeskermende selle (fagosiete) wat 'n vreemde stof in 'n gegewe weefsel absorbeer en verteer. Fagosiete kan die uraatkristalle egter nie heeltemal verteer nie, waardeur hulle sterf, wat 'n aantal biologies aktiewe stowwe in die omliggende weefsels vrystel. Hierdie stowwe beskadig naburige selle en lei tot die ontwikkeling van die inflammatoriese proses, wat die direkte oorsaak van artritis is.

Met 'n langdurige verloop van die siekte, kan hele trosse urate naby die gewrigte vorm, en vorm die sogenaamde tofus - soliede nodulêre formasies wat beduidende groottes kan bereik en tot gewrigsdeformasie kan lei.

Die oorsaak van jig kan wees:

• Verhoogde purieninname met voedsel - Dit kan waargeneem word as gevolg van misbruik van vleis en visprodukte, sowel as ertjies, boontjies, boontjies, soja.
• Verbeterde vernietiging van liggaamselle - na massiewe operasies, met chemoterapie of bestraling (wat gebruik word om kwaadaardige gewasse te behandel).
• Versteurings van die metabolisme (metabolisme) van puriene in die liggaam - kan waargeneem word by verskillende oorerflike siektes wat gekenmerk word deur 'n defek in die ensiemstelsels wat betrokke is by die omskakeling van puriene in uriensuur.
• Oortreding van die uitskeiding van uriensuur uit die liggaam - kan waargeneem word by chroniese nierversaking.

Psoriatiese artritis

Psoriasis is 'n chroniese inflammatoriese siekte, waarvan die belangrikste manifestasie die vorming op die vel van rooierige plekke van onreëlmatige vorm is (psoriatiese gedenkplate). Hulle styg bokant die veloppervlak, droog en gewoonlik pynloos, kan saamsmelt en vorm dus uitgebreide skade.

Die oorsake van die siekte is deesdae onbekend, so ook die meganisme van gewrigskade by psoriatiese artritis. Daar word aanvaar dat die siekte ontstaan ​​as gevolg van 'n oortreding van die prosesse van die verdeling van die vel en die ophoping van immuunbevoegde selle (T-limfosiete) in die aangetaste gebiede, maar dit was nie moontlik om vas te stel watter van hierdie faktore primêr is nie. 'N Genetiese geneigdheid tot psoriase word ook nie uitgesluit nie, wat bevestig word deur die verhoogde voorkoms van die siekte by individue wie se ouers of naasbestaandes ook aan hierdie patologie gely het.

Aanvalle van artritis by psoriase kan wees as gevolg van patologiese aktivering van die immuunstelsel en skade aan die struktuurkomponente van die gewrig, wat bevestig word deur die effektiwiteit van behandeling met medisyne wat die werking van die immuunstelsel belemmer.

Versterking van psoriatiese artritis kan veroorsaak:

• Aansteeklike middels - virusse, swamme, bakterieë waarvan die penetrasie lei tot die aktivering van die immuunstelsel.
• Hormonale veranderinge - Die piekste voorkoms van psoriatiese artritis kom voor in adolessensie en menopouse, terwyl die aanvang van swangerskap alle simptome van die siekte tydelik kan uitskakel.
• Spysverterings-inflammatoriese siektes - gastritis (maagontsteking), enterokolitis (ontsteking van die ingewande), cholecystitis (ontsteking van die galblaas).
• Emosionele spanning - gaan die verergering van artritis vooraf in meer as die helfte van die gevalle.
• Sommige medikasie - byvoorbeeld nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels.

Post-traumatiese artritis

Soos die naam aandui, ontwikkel post-traumatiese artritis as gevolg van trauma aan die gewrigskomponente. Terselfdertyd kan gelyktydige skade (byvoorbeeld tydens 'n beroerte) sowel as langdurige, dikwels herhaalde trauma (byvoorbeeld vir boksers wat herhaaldelik tydens 'n sportstoot tydens 'n botsing geslaan word terwyl die gewrigte en gewrigte beseer word) 'n deurslaggewende rol speel in die voorkoms van die siekte. vingers).

In die geval van 'n trauma kan daar terselfdertyd skade aan die gewrigskomponente voorkom (breuk in die ligamente of gewrigskapsule, breuk van die beenoppervlak, beskadiging van die kraakbeen, ensovoorts). Dikwels gaan so 'n besering gepaard met skade aan bloedvate en bloeding in die gewrigsholte. Dit alles lei tot die ontwikkeling van ontsteking, swelling van die weefsel en 'n verswakte mikrosirkulasie in die gewrig. Met 'n gunstige verloop van die siekte en korrekte terapeutiese maatreëls, neem die inflammatoriese proses gewoonlik binne enkele dae af, en 'n volledige herstel van die gewrig vind binne 'n paar weke plaas (afhangend van die erns van die skade).

In chroniese, dikwels herhalende geringe beserings, is daar aanvanklik geen kliniese ontstekingskliniek nie.Terselfdertyd word geringe beserings van intraartikulêre komponente (kraakbeen, sinoviale membraan, ligamente) waargeneem, geringe bloeding van beskadigde vate kan voorkom, ensovoorts. Op die gebied van skade ontwikkel 'n plaaslike inflammatoriese reaksie, waardeur beskadigde weefsels met verloop van tyd vervang word met littekenweefsel, wat hul funksionele vermoëns aansienlik verminder en uiteindelik lei tot 'n verswakte gewrigsfunksie.

Aansteeklike (purulente) gewrigsartritis

Hierdie siekte ontwikkel as gevolg van die penetrasie van pogeenbakterieë (stafilokokke, streptokokke en ander) in die gewrigsholte, wat lei tot die ontwikkeling van 'n purulent-inflammatoriese proses, beskadiging en vernietiging van intraartikulêre komponente en verswakte gewrigsfunksie.

Pyogene bakterieë kan die gewrigsholte binnedring:

• Wanneer u die gewrig beseer en die integriteit van die gewrigskapsule skend (as u van groot hoogte op die knieë of elmboë val, met oop frakture van die gewrigsoppervlakke van die bene, ensovoorts).
• In geval van nie-nakoming van die reëls van asepsis ('n stel maatreëls wat gerig is op die voorkoming van infeksie van die wond) tydens mediese prosedures (tydens 'n operasie in die gewrig, tydens 'n ledemate).
• Met die verspreiding van infeksie na die gewrig van nabygeleë purulente foci in sagte weefsel of bene.
• Met die verspreiding van infeksie met 'n bloedstroom vanaf verre purulente foci.

Die indringing van infeksie in die gewrigsholte aktiveer die immuunstelsel. Aangesien die sinoviale membraan van die gewrigte goed van bloed voorsien word, word 'n groot aantal leukosiete (selle van die immuunstelsel) redelik vinnig na die infeksieplek oorgedra, wat lei tot die ontwikkeling van 'n duidelike inflammatoriese proses. Neutrofiele (dit is die soort witbloedselle wat verantwoordelik is vir die bestryding van bakterieë) absorbeer bakteriese deeltjies en verteer dit, waarna hulle sterf en vorm 'n purulente massa.

Allergiese artritis

Hierdie vorm van artritis kom voor wanneer 'n allergiese reaksie ontwikkel na aanleiding van die toediening van verskillende medisinale stowwe met proteïene (serums, sommige entstowwe) of die indringing van ander allergene (voedsel, plant stuifmeel, ensovoorts) in die liggaam. Allergene beïnvloed nie gewrigte of ander weefsels nie, maar dit lei tot patologiese, oormatig uitgesproke aktivering van die immuunstelsel, gekenmerk deur die vorming van spesifieke teenliggaampies. Teenliggaampies bind aan vreemde antigene, wat lei tot die vorming van 'n groot aantal immuunkomplekse. Hierdie komplekse kan in die bloed sirkuleer en in die klein vate van die sinoviale membrane van verskillende gewrigte sirkuleer, wat lei tot 'n verswakte sirkulasie en die ontwikkeling van die inflammatoriese proses, gepaard met weefseledeem, seerheid en ander simptome.

In die eerste plek word klein gewrigte van die vingers en tone aangetas, baie minder gereeld - groter gewrigte. Met allergiese artritis word die vervorming van die gewrigskomponente prakties nie waargeneem nie, en sodoende kan die manifestasies van die siekte binne 'n paar dae betyds en voldoende behandel word.

Oorerflike artritis

Hierdie vorm van artritis ontwikkel by sommige oorerflike siektes (byvoorbeeld met Marfan-sindroom of Ehlers-Danlos-sindroom), gekenmerk deur skade aan die genetiese apparaat en gemanifesteer deur 'n aantal simptome, waarvan een skade en ontsteking van die gewrigstrukture is. Met hierdie siektes het die kind abnormale ontwikkeling van bindweefsel deur die liggaam. Dit word gemanifesteer deur verhoogde mobiliteit van alle gewrigte, wat 'n predisponerende faktor is vir beserings, subluxasies en ontwrigtings, gepaard met die ontwikkeling van artritis.

Die behandeling van genetiese siektes bestaan ​​nie vandag nie, daarom word mense met hierdie patologieë aanbeveel om 'n rustige leefstyl te lei en situasies te vermy waarin gewrigsbeserings beseer kan word.

Artritis van die gewrigte tydens swangerskap

Die rede vir die ontwikkeling van artritis by swanger vroue kan dieselfde faktore wees wat lei tot die voorkoms van hierdie patologie by ander mense. Op dieselfde tyd, met die dra van die fetus in die vroulike liggaam, word daar egter 'n aantal veranderinge waargeneem wat bydra tot skade aan sekere gewrigte en die ontwikkeling van artritis.

Die ontwikkeling van artritis by swanger vroue word bevorder deur:

• Verhoogde las op die gewrigte. Tydens swangerskap neem die vrou se gewig met 10 of meer kilogram toe, wat te wyte is aan fetale groei en 'n toename in die hoeveelheid vetterige weefsel in die liggaam. In hierdie geval word die gewrigte van die bene en lumbale ruggraat blootgestel aan die grootste las. Soms het hulle nie tyd om aan te pas (aan te pas) by 'n vinnig toenemende las nie, wat kan lei tot die vernouing van die gewrigspleet en skade aan intraartikulêre strukture. Meervoudige swangerskap en oorgewig kan daartoe bydra.
• Hormonale veranderinge. Tydens swangerskap word die vroulike hormoon relaxin in die vroulike liggaam geproduseer, wat die elastisiteit van die ligamente van die sakroiliale gewrig en die pubiese gewrig verminder, wat nodig is vir die normale ontwikkeling van die fetus en die bevalling. Terselfdertyd, saam met 'n toenemende las, kan dit bydra tot die ontwikkeling van artritis.
• Onvoldoende voeding. Die groeiende fetus neem baie plastiese stowwe en minerale uit die moeder se liggaam weg wat nodig is vir normale groei en hernuwing van kraakbeen. As hierdie stowwe nie in die nodige hoeveelhede voedsel voorsien nie, kan die moeder verskillende dystrofiese prosesse in die kraakbeen deur die hele liggaam ontwikkel, wat kan lei tot artritis.

Diabetes en gewrigte: waar is die verband?

Dit wil voorkom asof daar geen direkte verband tussen diabetes en gewrigte is nie, maar dit is nie die geval nie, maar endokriene ontwrigting kom nie agter nie. Die menslike liggaam ondergaan in hierdie geval baie veranderinge.

Waarskuwing! Die oorsaak van gewrigskade by diabetes lê in hormonale veranderinge. Dit is opmerklik dat diabetiese artritis veral gemanifesteer word in vroue ouer as 50 jaar, dit wil sê in die menopouse. 'N Faktor wat die waarskynlikheid van artritis verhoog, is die verbruik van voedsel met 'n hoë kalorie in beduidende hoeveelhede.

Die hoofrede vir die manifestasie van pyn in die gewrigte is 'n skending van die bloedtoevoer. Suurstof word in onvoldoende hoeveelhede aan hulle voorsien, die gewrigte begin ineenstort.

Kenmerke van die letsel.

As diabetes gediagnoseer word, kan artritis die volgende beïnvloed:

In die meeste gevalle word spinale misvormings gediagnoseer.

Vir verwysing! Artritis en artrose - wat is die verskil? Met artrose kom degeneratiewe veranderinge voor, en met artritis word inflammatoriese veranderinge in die intraartikulêre vloeistof en gewrigte gemanifesteer.

Kenmerkende simptome van artritis

Pasiënte met diabetes merk dikwels nie tekens van artritis op nie. Gesamentlike ontsteking by diabetes is regtig moeilik om te diagnoseer, dit is te danke aan die feit dat 'n persoon geneig is om die veranderinge in welstand hoofsaaklik toe te skryf aan skommelinge in bloedsuiker, sowel as aan gewone moegheid of weer. dit wil sê weerafhanklikheid.

Waarskuwing! As gewrigte aan diabetes ly, kan so 'n manifestasie nie geïgnoreer word nie. Dit is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat artritis die vermoë het om vinnig te vorder, terwyl die pasiënt en spesialis die belangrikste taak is om die manifestasie van veranderinge te voorkom.

Die lys simptome wat die manifestasie van veranderinge kan bevestig, sluit in:

• iemand is ongemaklik met die gewone bewegings,
• pyne in die gewrigte kom gereeld voor,
• swelling kom op die plek van die letsel voor,
• die temperatuur in die aangetaste gebied verander, rooiheid kom voor.

In die vroeë stadiums van die patologiese proses verdwyn die pyn na genoeg rus. Begin die behandeling so gou as moontlik.

Namate die patologiese proses ontwikkel, word die pyn onverdraagsaam en vergesel die pasiënt voortdurend. Sy kan ook teenwoordig wees, selfs al doen die pasiënt geen bewegings nie.

Kenmerke van ontwikkeling.

Trouens! Gewrigskade is 'n algemene komplikasie van diabetes. Ongeveer 55% van pasiënte wat met diabetes gediagnoseer is, ervaar artritis.

Dit moet beklemtoon word dat die nederlaag met die tydige besoek aan 'n spesialis en 'n volledige ondersoek nie die pasiënt se lewe kan vererger nie. Medikasie en fisioterapie-tegnieke kan die kwaliteit daarvan onder een voorwaarde aansienlik verbeter - tydigheid van optrede.

Is dit moontlik om die ontwikkeling van artritis by diabetes te voorkom?

Die video in hierdie artikel stel lesers bekend aan die kenmerke van gewrigskade by diabetes.

Kenmerke van die manifestasie van diabetiese artritis by tipe 1 en tipe 2-diabetes
Tipe LED	beskrywing
Tipe 1-diabetes	Die nederlaag word gemanifesteer teen die agtergrond van die huidige outo-immuunverandering. Menslike immuniteit reageer op die selle van u eie pankreas en werk op die sinoviale vloeistof. Dokters sê dat die letsels op genetiese vlak verband hou.
Tipe 2-diabetes	Diabetes mellitus en gewrigte is verbind, want artritis kan ook voorkom by tipe II-diabetes. Dit is opmerklik dat die risiko van manifestasies van letsels effens toeneem vir pasiënte met 'n verminderde immuniteit. Oorgewig is 'n predisponerende faktor vir die ontwikkeling van komplikasies, dus pasiënte moet liggaamsgewig beheer en vermy om ekstra pond te kry. In die meeste gevalle word artritis by pasiënte ouer as 50-55 jaar gediagnoseer.

Vra aan 'n spesialis

Marina Vasilievna 56 jaar oud, die stad Bryansk

Goeie middag 'N Maand gaan nie pyn in die enkelgewrig oor nie. Soggens is dit oor die algemeen ondraaglik - ek kan nie op my voet trap nie, lyk styfheid. In die eerste paar dae was sy deurlopend aanwesig, het nie bedags gesak nie, nie geslaap nie. Ek moes 'n dokter gaan sien. 'N X-straal is met artrose-artritis gediagnoseer. Diklafenak is topies vir rumatiese middels voorgeskryf. Is dit veilig vir langtermyngebruik? Pyn en swelling verdwyn nie, help met die behandeling.

Goeie middag, Marina Vasilievna. Sonder om die prentjie te sien, is dit onmoontlik om die korrektheid van die optrede van 'n spesialis te bepaal. Dit is beter om weer 'n dokter te raadpleeg en 'n herondersoek te ondergaan. Natuurlik wil ek die tydsberekening van die gebruik van dwelmmiddels duideliker maak?

Is daar glad nie doeltreffendheid nie? Die optimale duur van die gebruik van anti-inflammatoriese middels, in hierdie geval 2-3 weke. Dit is belangrik om die moontlike las op die ledemaat te beperk. Die spesialis het na die are gekyk, miskien is die rede nie in die gewrig nie?

Gesamentlike artritispyn

Gewrigspyn kom voor met artritis van enige etiologie, en die meganismes van die voorkoms daarvan is grootliks dieselfde. Onder die invloed van 'n veroorsakende faktor, ontwikkel 'n inflammatoriese reaksie in die strukture van die gewrig en in die periartikulêre weefsel, wat lei tot die uitbreiding van bloedvate. Deur hulle word leukosiete oorgedra na die fokus van inflammasie met bloedvloei, wat vernietig word en 'n groot hoeveelheid biologies aktiewe stowwe (histamien, serotonien, kallikrein en ander) in die omliggende weefsels afskei. Aan die een kant ondersteun hierdie stowwe die verdere progressie van inflammasie, en andersyds werk hulle op die senuwee-eindpunte van weefsels in die aangetaste gebied, wat lei tot die voorkoms van skerp, stikwerk of snypyn, wat in die gewrigsarea gevoel word en op 'n sekere afstand daarvan.

As gevolg van blootstelling aan biologies aktiewe stowwe, verander die sensitiwiteit van senuwee-eindpunte in ontsteekte weefsels aansienlik, waardeur enige, selfs meestal pynlose, stimulus deur die pasiënt as 'n pyn beskou kan word. Dit verklaar die feit dat enige beweging in die ontsteekte gewrig of aanraking daarvan gepaard gaan met verhoogde pyn.

Gesamentlike swelling met artritis

Swelling van die weefsels rondom die gewrig met artritis is ook te wyte aan die ontwikkeling van inflammasie. In ontsteekte weefsels is daar 'n skending van mikrosirkulasie en die uitbreiding van bloedvate. As gevolg hiervan, spoel die vloeibare deel van die bloed deur die uitgestrekte vaskulêre wand (waarvan die deurlaatbaarheid verhoog word) en beweeg dit in die intersellulêre ruimte van weefsels, wat lei tot die ontwikkeling van edeem. Die stagnasie van vloeistof in die fokus van ontsteking en die ontwikkeling van edeem word ook vergemaklik deur die verminderde funksie van die limfstelsel en die beperking van die mobiliteit in die ontsteekte gewrig.

Oedeem kan slegs die gebied van die gewrig beïnvloed of na nabye weefsels versprei, wat bepaal word deur die erns van die inflammatoriese proses. Edematous weefsel is gewoonlik 'n toetsagtige konsistensie, maar met aansteeklike edeem kan dit gespanne en uiters pynlik wees as dit aangeraak word.

Koors in artritis van die gewrigte

'N Toename in temperatuur met artritis kan plaaslik wees (dit beteken 'n toename in die temperatuur van die weefsel oor die ontsteekte gewrig), of algemeen (dit wil sê 'n toename in liggaamstemperatuur in die algemeen).

'N Plaaslike toename in die temperatuur van die vel met 1 tot 2 grade in vergelyking met nie-ontsteekte weefsel word verklaar deur die uitbreiding van bloedvate in die weefsel rondom die ontsteekte gewrig en die oorloop daarvan met bloed (sirkulerende bloed het 'n hoër temperatuur as perifere weefsel). 'N Sistemiese toename in temperatuur tot 38 - 39 grade kan waargeneem word met rumatoïede artritis, wanneer 'n sistemiese inflammatoriese proses nie net in die gewrigte ontwikkel nie, maar ook in baie ander organe. 'N Verhoging in liggaamstemperatuur kan ook waargeneem word met purulente artritis, wanneer patogene bakterieë en hul gifstowwe die bloedstroom binnedring. In hierdie geval vind 'n duidelike aktivering van die immuunstelsel plaas, waardeur die temperatuur tot 39 - 40 grade en selfs hoër kan styg (afhangend van die erns van die infeksie en die behandeling).

Simptome van rumatoïede artritis

Rumatoïede artritis word gekenmerk deur skade aan baie gewrigte deur die hele liggaam, sowel as ekstratikulêre manifestasies (van ander organe en stelsels).

Gewrigskade by rumatoïede artritis word gekenmerk deur:

• Die primêre letsel van klein gewrigte. Eerstens word die gewrigte van die vingers en voete beïnvloed, wat as gevolg van die groei van die pannus vervorm en gebuig kan word. Dit is hier belangrik om daarop te let dat die distale (mees ekstreme) gewrigte by rumatoïede artritis nooit beïnvloed word nie. In die latere stadiums van die siekte kan groot gewrigte (knie, heup) ook by die patologiese proses betrokke wees.
• Skade aan die gewrigte van die servikale ruggraat. Die servikale ruggraat is die enigste deel van die werwelkolom wat geraak word deur rumatoïede artritis.
• Skade aan die temporomandibular gewrigte. Dit word gekenmerk deur die voorkoms van pyn in die gewrigte. Die pyn vererger tydens kou en tydens 'n gesprek; hulle kan na die onderkaak of na die temporale gebied van die kop uitstraal (gee).
• Oggendstyfheid in die gewrigte. Hierdie simptoom is te wyte aan oedeem van die sinoviale membraan en verhoogde produksie van sinoviale vloeistof tydens slaap, wat lei tot 'n toename in die druk in die intraartikulêre holte. Nadat hy wakker geword het, voel die pasiënt styfheid in die gewrigte, maar na 20-30 minute word die gewrig “ontwikkel”, die hoeveelheid vloeistof daarin verminder effens en verdwyn die styfheid.
• Die simmetrie van die letsel. Na 'n letsel van die een gewrig vir 'n maksimum van drie maande, word 'n simmetriese gewrig op die ander helfte van die liggaam waargeneem.
• Progressie van siektes. Die skade aan die gewrigte neem geleidelik voort, wat lei tot vervorming van die intraartikulêre komponente. Belangrik is die feit dat nuwe gewrigte geraak word voordat die inflammatoriese verskynsels in reeds aangetaste gewrigte verdwyn.

Dit is belangrik om daarop te let dat, as gevolg van patologiese aktivering van die immuunstelsel, T-limfosiete nie net in die sinoviale membrane van die gewrigte ophoop nie, maar ook in ander organe en weefsels, wat die ontstekingsverskynsels in hulle veroorsaak.

Benewens gewrigte, kan rumatoïede artritis die volgende beïnvloed:

• Velintegument - as gevolg van die ontsteking van klein bloedvate, vorm pynlike onderhuidse nodules wat hoofsaaklik naby die aangetaste gewrigte geleë is.
• longe - pleuritis (ontsteking van die pulmonale pleura - die membraan wat die longe omring) kan ontwikkel, gepaardgaande met die ophoping van inflammatoriese vloeistof in die pleurale holte, pulmonale fibrose (vervanging van longweefsel met littekenweefsel), brongitis (ontsteking van die bronchie).
• hart - rumatoïede knoppies kan vorm in die perikardium (die buitenste membraan van die hart), miokardium (direk in die hartspier) of op die endokardium (die binneste oppervlak van die hart direk in kontak met bloed), wat kan lei tot ernstige bloedsomloop en selfs die dood van die pasiënt kan veroorsaak.
• niere - Tot die ontwikkeling van nierversaking.
• Senuweestelsel - senuweeskade kan die gevolg wees van 'n skending van hul bloedtoevoer (as gevolg van skade aan bloedvate), sowel as die samestelling van senuweestamme wat naby vervormende gewrigte geleë is.
• oë - verskillende strukture van die oog (konjunktiva, sclera, ensovoorts) kan ontsteek word.
• Beenstelsel - benewens die vervorming van die artikulêre oppervlaktes van die bene, kan in die latere stadiums van die siekte veralgemeende osteoporose (metaboliese afwykings in beenweefsel, wat lei tot 'n afname in beensterkte) waargeneem word.
• spiere - spieratrofie word opgemerk (spiervermindering in grootte).

Simptome van reaktiewe artritis

Gewrigskade by reaktiewe artritis vorder vinnig (gewoonlik binne 12 tot 24 uur). Aanvanklik word die gewrigte van die onderste ledemate aangetas (gewrigte van die voete, kniegewrigte). Terselfdertyd is artritis asimmetries (dit wil sê dat skade aan die regterkniegewrig nie noodwendig gekombineer sal word met skade aan die linkerkant nie).

Benewens die artikulêre sindroom, kan skade aan ander organe en stelsels wat voorkom op die agtergrond van simptome van 'n aansteeklike siekte opgemerk word.

Reaktiewe artritis kan voorkom:

• Geswelde limfknope - as gevolg van die penetrasie van aansteeklike middels daarin.
• Vel letsel - rooiheid, afskilfering of jeuk van die vel naby die aangetaste gewrigte.
• Nierskade - tot verswakte urinêre funksie.
• Hartliefde - as gevolg van skade aan die hartspier, kan 'n oortreding van die frekwensie en ritme van die hartkontraksies opgemerk word.
• Senuwee skade - gemanifesteer deur 'n skending van sensitiwiteit of pyn in die boonste of onderste ledemate.
• Oogbeskadiging - word gekenmerk deur hul rooiheid, droogheid of verhoogde skeur, brand of pyn, fotofobie.

Simptome van jout-artritis

Soos vroeër genoem, is die belangrikste manifestasie van jig die inflammasie van die gewrigte van die tone, veral die metatarsophalangeale gewrig van die groottoon (dit is geleë op die kruising van die toon en voet). In die toekoms kan die patologiese proses na ander klein gewrigte (na die enkelgewrig, na die gewrigte van die vingers, ruggraat ensovoorts) versprei, wat byna nooit die groot gewrigte (knie, skouer, heup) beïnvloed nie.

Die eerste manifestasie van jig is gewoonlik 'n aanval van jig-artritis, waartydens een van die voete van die voet baie geswel en uiters pynlik word (die pyn is so intens dat dit nie bedaar nie, selfs nie nadat u pynstillers geneem het nie). Die vel oor die ontsteekte gewrig rooi, word gespanne en blink (as gevolg van swelling), sy temperatuur styg aansienlik. Enige aanraking op die ontsteekte gewrig of 'n poging om dit te beweeg, gaan gepaard met verhoogde pyn.

Teen die oggend daal die kliniese manifestasies van artritis ietwat, maar teen die aand kan hulle weer hervat word. Die gemiddelde duur van 'n aanval is 2 tot 7 dae, waarna die simptome van die siekte verdwyn. Herhaalde verergering kan binne 1-2 jaar voorkom.

Benewens gewrigskade, kan jig ook voorkom:

• Koorsuitslae - 'n toename in liggaamstemperatuur, verhoogde sweet, algemene swakheid, spierpyn.
• Pyn in die onderrug - as gevolg van die vorming van uraatstene in die niere.
• Die voorkoms van bloed in die urine - is 'n gevolg van die skade aan klein bloedvate van die niere met uraatstene.
• Jeukerige vel.

Simptome van psoriatiese artritis

Dit kom byna altyd voor op die langtermyn manifestasies van kutane psoriase. Na blootstelling aan oorsaaklike faktore kan die pasiënt etlike dae kla oor nie-spesifieke simptome - algemene swakheid, swakheid, 'n effense toename in liggaamstemperatuur, waarna tekens van gewrigsontsteking vinnig ontwikkel.

Klinies word psoriatiese artritis geopenbaar:

• Die oorheersende letsel van klein gewrigte.
• Skade aan die distale (terminale) gewrigte van die vingers en tone, wat nie tipies is van rumatoïede of reaktiewe artritis nie.
• Die "aksiale" aard van die letsel, waarin alle gewrigte van dieselfde vinger terselfdertyd ontsteek word.
• Skade aan die gewrigte van die ruggraat, wat by ongeveer die helfte van die pasiënte voorkom.
• Asimmetriese skade aan die gewrigte van die vingers van die hande en voete.
• Gesamentlike vervorming.
• Pyn langs die ligamente en senings in die aangetaste gewrigte.
• Die vorming van psoriatiese gedenkplate op die ekstensoroppervlaktes van die knie- en elmbooggewrigte, sowel as aan die kopvel, in die naelstringfossa en sakrum.
• Jeuk in die area van gedenkplate as gevolg van die vrystelling van biologies aktiewe stowwe (serotonien, histamien en ander) in die vel.
• Die nederlaag (vervorming en verlies) van spykers.
• Inflammasie van die sagte weefsel van die vingers of tone.

Simptome van aansteeklike (purulente) artritis

Buitengewone manifestasies van purulente artritis sluit in:

• Algemene swakheid, swakheid en verhoogde uitputting as gevolg van die progressie van die inflammatoriese proses in die liggaam.
• 'N Verhoging in liggaamstemperatuur tot 38 - 40 grade as gevolg van die aktivering van die immuunstelsel (veral as u pyogene mikroörganismes of hul gifstowwe in die sistemiese sirkulasie binnedring).
• Pyn in die spiere en bene.
• Skending van die funksie van ander organe, wat kan ontwikkel met die penetrasie van pogeenbakterieë in die bloedstroom en versprei deur die liggaam.

Simptome van ankiloserende spondilitis (ankiloserende spondilitis)

Kliniese manifestasies van die siekte kom eers so vroeg as adolessensie voor, met verloop van tyd, en uiteindelik lei dit tot 'n volledige verlies aan mobiliteit in die aangetaste dele van die werwelkolom.

Simptome van ankiloserende spondilitis is:

• Bilaterale sacroileitis (ontsteking van die sakro-bekken gewrigte) - gemanifesteer deur akute pyn in die sakrum, boude en agter op die dye, wat snags vererger.
• Pyn in die lumbale streek - Die pyn word die meeste in die oggend uitgespreek, maar verdwyn na verskeie bewegings of 'n warm stort.
• Styfheid in die lumbale ruggraat - Dit word ook soggens die meeste uitgespreek en neem gedurende die dag af.
• Progressie van die patologiese proses - met verloop van tyd is daar 'n letsel van die superieure dele van die ruggraat - die torakale (gemanifesteer deur pyn langs die ribbes) en die servikale (gemanifesteer deur 'n duidelike beperking van mobiliteit in die nek en hoofpyn).
• Deformasie van die fisiologiese draaie van die ruggraat - oormatig uitgesproke kyfose (posterior buiging van die ruggraat) word in die torakale gebied gevorm en lordose (anterior buiging van die ruggraat) word in die servikale streek gevorm.
• Spierspasma - duidelike spiersametrekking wat plaasvind in reaksie op die ontwikkeling van die inflammatoriese proses in die werwelkolom en die oorgang daarvan na omliggende weefsels.
• Skade aan ander gewrigte (skouer, heup) - kan periodiek waargeneem word in enige stadium van die siekte.
• Die nederlaag van ander organe en stelsels - hart (miokarditis, perikarditis), longe (pneumofibrose, dit wil sê die groei van veselagtige weefsel in die longe), niere (tot die ontwikkeling van nierversaking), oë (uveitis, iridocyclitis) en so aan.

Simptome van allergiese artritis

'N Belangrike simptoom wat die allergiese aard van artritis aandui, is 'n duidelike verband tussen kontak met pasiënte met die allergeen en verergering van die siekte. Die gevolglike veranderinge in die gewrigte (swelling, rooiheid, seerheid en verswakte funksie) is tekens van 'n progressiewe inflammatoriese reaksie.

Met allergiese artritis kan ander allergiesimptome voorkom as gevolg van algemene aktivering van die immuunstelsel.

Buitengewone manifestasies van allergiese artritis kan wees:

• veluitslag
• jeukerige vel
• skil vel
• traan,
• nies,
• loopneus (groot slym uit die neus)
• algemene swakheid
• hoofpyn en spierpyn,
• swelling van die slymvliese van die respiratoriese kanaal (tot die voorkoms van asma-aanvalle).

Al die beskryfde simptome (insluitend gewrigskade) verdwyn binne 'n kort tyd na die eliminasie van die allergeen.

Evaluering van klagtes van 'n pasiënt met artritis

Evaluering van klagtes van pasiënte help die dokter om die oorsaak van die gewrigskade te vermoed en, in ooreenstemming hiermee, 'n plan op te stel vir verdere navorsing. Aangesien die belangrikste manifestasie van artritis pyn is, sal dit in die eerste plek vir die dokter van belang wees.

By die eerste besoek kan die dokter die volgende vrae aan die pasiënt stel:

• Wanneer het die pyn die eerste keer ontstaan?
• Is die betrokke gewrig beseer?
• Is een gewrig seer of meer?
• Wat is die aard van die pyn (akuut, stik of dof, seer)?
• Wat veroorsaak die begin of verergering van pyn?
• Wat doen die pasiënt om die intensiteit van die pyn te verminder?
• Ly die pasiënt of een van sy onmiddellike familielede (ouers, grootouers, broers of susters) aan rumatiese siektes?
• Is daar styfheid in die gewrigte en wanneer word dit die meeste uitgespreek (soggens of deur die dag)?

Kliniese ondersoek vir artritis

Na die opname gaan die dokter voort na 'n kliniese ondersoek, waartydens hy die aard van gewrigskade evalueer, en probeer ook simptome identifiseer van skade aan ander organe en stelsels wat waargeneem kan word by verskillende reumatiese en aansteeklike siektes.

'N Kliniese ondersoek van 'n pasiënt met artritis sluit die volgende in:

• inspeksie. By die ondersoek word spesiale aandag geskenk aan die vorm van die gewrigte, en nie net die geaffekteerde nie, maar ook al die gewrigte van die liggaam moet beoordeel word. Inspeksie begin van bo na onder - ondersoek eers die temporomandibular gewrigte, dan die gewrigte van die hande, ruggraat en bene. Tydens die ondersoek evalueer die dokter die vorm en grootte van die gewrigte, die vel van die vel daarbo, die teenwoordigheid van 'n uitslag of ander patologiese veranderinge. In hierdie geval moet die gewrigte vergelyk word met simmetriese aan die ander kant van die liggaam.
• Palpasie (palpasie). Palpasie stel die dokter in staat om pyn en swelling van die gewrig, die teenwoordigheid van subkutane nodules of ander strukturele misvormings te identifiseer. Tydens palpasie beoordeel die dokter ook die plaaslike temperatuur van die gewrig en vergelyk dit met die op 'n simmetriese gewrig (hiervoor is dit nodig om die agterste oppervlaktes van die palms vir beide tot vyf sekondes terselfdetyd aan beide gewrigte te heg).
• Evaluering van die mobiliteit van die gewrigte van die ledemate. Aanvanklik word die hoeveelheid aktiewe bewegings (wat deur die pasiënt uitgevoer word) geskat, terwyl hy gevra word om die maksimum moontlike amplitude fleksie, verlenging of rotasiebewegings uit te voer. Hierna word die volume passiewe bewegings geskat. Hiervoor vra die dokter die pasiënt om die ledemaat te verslap, neem dit dan met sy hande en ondersoek die moontlike reeks bewegings in elke gewrig en evalueer die pasiënt se pyn.
• Die studie van ander organe en stelsels. Nadat die gewrigte ondersoek is, beoordeel die dokter die toestand van die vel, die pasiënt se spierkrag, asemhalingspatroon, hartklop en ander aanwysers.

Gesamentlike artritis toetse

Na die opname kan die dokter laboratoriumtoetse voorskryf waarvan die data nodig is om sekere siektes uit te sluit en die diagnose te bevestig.

Vir artritis kan u dokter die volgende voorskryf:

• Volledige bloedtelling (KLA). Hiermee kan u veranderinge in die liggaam identifiseer met sistemiese inflammatoriese of aansteeklike siektes. As daar byvoorbeeld 'n fokus van infeksie in die liggaam is, sal 'n algemene bloedtoets 'n toename in die konsentrasie van leukosiete (selle van die immuunstelsel) van meer as 9.0 x 10 9 / l toon, en 'n toename in die eritrosiet sedimentasietempo (ESR) tot 20 - 40 mm per uur (met normaal 10 - 15 mm per uur). Terselfdertyd, met rumatiese siektes, kan ESR toeneem tot 50-60 of meer millimeter per uur, wat te wyte is aan die vrystelling van 'n groot aantal sogenaamde proteïene van die akute fase van inflammasie in die bloed (met ander woorde, ESR dui op die aktiwiteit van die inflammatoriese proses in die liggaam).
• Biochemiese bloedtoets. Dit laat verhoogde konsentrasies proteïene opspoor in die akute ontstekingsfase - C-reaktiewe proteïen (meer as 5 mg / l), fibrinogeen (meer as 4 g / l), haptoglobien (meer as 2,7 g / l) ensovoorts. 'N Biochemiese bloedtoets kan ook nuttig wees vir jig-artritis, wat gekenmerk word deur 'n toename in die konsentrasie van uriensuur in die bloed (meer as 0,36 mmol / liter by vroue en meer as 0,42 mmol / liter by mans).
• Immunologiese navorsing. Met hierdie tipe studie kan u verskillende teenliggaampies in die bloed opspoor wat beskikbaar is vir sekere rumatiese siektes. Van besondere belang is die sogenaamde rumatoïede faktor, wat 'n toename in die konsentrasie by meer as 85% van pasiënte met rumatoïede artritis waarneem.

Tipes artrropatie

Hierdie siekte word gedeel om redes en ontwikkeling.

Afhangend van die oorsaak, is daar sulke arthropathies:

• reaktief,
• pirofosfaat,
• diabeet,
• psoriatiese,
• Charcot se arthropatie,
• seronegatiewe arthropatie.

Reaktiewe artritis ontwikkel enkele weke na 'n aansteeklike siekte. Reaktiewe artrropatie kom in hierdie geval voor as gevolg van 'n onvoldoende reaksie van die pasiënt se immuunstelsel op gewrigsweefsel.

Pyrofosfaat artrropatie kom voor wanneer metaboliese afwykings en afsetting van kalsiumpyrofosfaat in die gewrigte voorkom. Dit kan van drie soorte wees: geneties, primêr en sekondêr.

Genetiese arthropatie word beskou as die ernstigste variëteit, wat meer gereeld deur mans aangetas word, wat verband hou met die eienaardigheid van erfenis. Dit gaan saam met 'n duidelike kliniese beeld.

Die presiese meganisme vir die ontwikkeling van sekondêre pyrofosfaat arthropatie is nog nie vasgestel nie. Dit kom voor met oormatige paratiroïedfunksie en 'n skending van kalsiummetabolisme.

Primêre arthropatie is 'n onafhanklike siekte.Dit kom voor as gevolg van 'n wanfunksie van ensieme wat kalsiumpyrofosfaat in die liggaam omskakel.

Met hierdie siekte word die heup-, knie- en polsgewrigte ontsteek. Terselfdertyd word twee tot vier gewrigte aangetas. Die pasiënt is besorg oor pyn na fisieke inspanning, veral na 'n langdurige bestaan.

Psoriatiese reaktiewe artritis beïnvloed beide gewrigte van die ledemate en ruggraat. Die presiese oorsake word steeds as onduidelik beskou, maar 'n aangebore predisposisie, verswakte immuniteit en omgewingsfaktore speel 'n groot rol.

By diabetes mellitus word hormonale balans en metabolisme versteur, wat reaktiewe artritis kan veroorsaak.

'N Spesiale vorm van diabetiese letsel word Charcot se artropatie genoem. Dit vorder vinnig, veroorsaak vernietigende veranderinge in die gewrigte, 'n afname in die persepsie van gewrigspyn en liggaamsposisie.

As die pasiënt tipiese simptome van reaktiewe artritis het, maar laboratoriumtoetse toon nie een van die belangrikste merkers nie - die rumatoïede faktor, dan praat hulle van die seronegatiewe opsie.

X-straal vir gewrigsartritis

X-straalondersoek stel u in staat om die diagnose van artritis te bevestig, asook om ander (nie-inflammatoriese) veranderinge in die gewrigte en ander weefsels te identifiseer. Terselfdertyd is dit die moeite werd om te onthou dat veranderinge wat sigbaar is op 'n x-straal na 'n paar weke of selfs maande van verloop van die patologiese proses in die gewrigte plaasvind. Daarom kan die afwesigheid van radiologiese tekens van artritis 2 tot 3 dae na die aanvang van pyn nie die rede wees om die diagnose uit te sluit nie (in hierdie geval is 'n tweede studie nodig).

Afhangend van die oorsaak van artritis, sal die ligging van die letsel en die aard van die veranderinge in die gewrigte verskil. Terselfdertyd is daar algemene kriteria om die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die gewrig wat ondersoek word, te bevestig.

X-straalontsteking van die gewrig manifesteer:

• Periartikulêre sagteweefsel seël. Hierdie simptoom ontwikkel as gevolg van inflammatoriese edeem en verdikking van die sinoviale membraan en ander strukture van die gewrig.
• Die vernouing van die lasruimte. Dit is 'n gevolg van die vernietiging van intraartikulêre kraakbeen.
• Afplat van die artikulêre oppervlaktes van die bene. Hierdie simptoom verskyn in die laat stadiums van die siekte as gevolg van die oorgang van die inflammatoriese proses van die gewrigsholte na die beenweefsel.
• Deformasie van die artikulêre oppervlaktes van die bene. Hierdie simptoom word gewoonlik waargeneem met 'n langdurige verloop van rumatoïede artritis en word gekenmerk deur brandpunt vernietiging van die kraakbeen en beenweefsel in die gewrigsarea, wat op die röntgenstraal gemanifesteer word deur 'n defek met ongelyke rande.
• Periartikulêre osteoporose (verhoogde deursigtigheid van beenweefsel). Dit ontwikkel as gevolg van skade aan beenweefsel deur 'n inflammatoriese proses, wat lei tot die loging van kalsiumsoute en 'n afname in beensterkte. Die eerste radiologiese manifestasies van osteoporose is klein, puntagtige verligtingsgedeeltes wat in die omgewing van die bene van die bene geleë is. Met die verdere vordering van die siekte, smelt hierdie sones met mekaar, wat die totale skadeoppervlakte vergroot.

Geneesmiddelbehandeling

Geneesmiddelbehandeling word verdeel in etiotropies, patogeneties en simptomaties.

Etiotropiese terapie is die effek op die veroorsakende middel van reaktiewe artritis self. Antimikrobiese middels word voorgeskryf met inagneming van die sensitiwiteit van mikroörganismes.

Antibiotika uit die groep fluorokinolone, tetrasiklien en makroliede word gebruik. Die verloop van die behandeling duur gewoonlik 10 tot 14 dae.

Patogenetiese behandeling beïnvloed sy eie immuunstelsel: immuunmoduleerders en immunostimulante word gebruik.

Om pyn te verminder, word nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels voorgeskryf wat nie 'n negatiewe effek op die maagslymvlies het nie (nimesulide, celecoxib).

In die geval van ernstige ontsteking, word hormonale anti-inflammatoriese middels gebruik.

Fisioterapie

Fisioterapie word in die hersteltydperk gebruik. Die volgende metodes word gebruik:

• elektroforese,
• UHF,
• ultraklank,
• ultravioletstraling
• ozokeriet,
• paraffienbehandeling.

Deur elektroforese word medikasie in die gewrig ingespuit. Vir beter penetrasie word dimexide by die middel gevoeg. Met die metode kan u die ophoping van die middel in die fokus van ontsteking skep, en die effek duur nog 'n paar weke na die einde van die prosedures.

UHF het 'n duidelike anti-inflammatoriese effek, stimuleer regenerasieprosesse en voorkom die vorming van kontraksies.

Fisioterapie met ultraklank verminder pyn, ontspan gespanne spiere. Die inflammatoriese proses bedaar, genesingsprosesse word geaktiveer en genesing versnel. Blootstelling aan ultraklank verbeter die plaaslike bloedsirkulasie.

Ultraviolet verhit die weefsel diep en lewer 'n duidelike vasodilaterende effek. Metabolisme en weefselherstel word geaktiveer. As gevolg van 'n afname in die opgewondenheid van senuwee-eindpunte, word pyn verminder.

Ozokeriet- en parafienbehandeling word gebruik om die gewrigte warm te maak, wat die plaaslike immuniteit verhoog en die mikrosirkulasie verbeter.

Nie-medikasie behandelings

In die rehabilitasieperiode word spa-behandeling gebruik. Gebruik terapeutiese modder, wat oorvloedig minerale bevat om kraakbeen te herstel.

Die pasiënt word voorgeskryf vir fisioterapie en massering, wat mikrosirkulasie en limfuitvloei verbeter. Hierdie prosedures verminder oedeem en voorkom littekens.

Massering versterk die spiere rondom die gewrigte, verlig pyn. Oefeningsterapie word gekies met inagneming van die erns van die siekte. 'N Spesiale stel oefeninge normaliseer motoriese funksie.

Gedurende die akute periode moet oormatige vragte laat vaar word, en behoorlike fisiese oefeninge die herstel versnel, voorkom kontrakture.

Hiltterapie is 'n moderne laserintensiteit met 'n hoë intensiteit. Met die metode kan u die diepste fokus van inflammasie kry, word dit goed verdra, het geen newe-effekte nie, het 'n vinnige effek.

Laserbehandeling verwyder vinnig pyn, swelling en ontsteking, verminder die dosis medisyne. Gesamentlike mobiliteit word vinnig herstel.

Die voorspelling van die siekte hang af van 'n hoë gehalte en tydige behandeling. Daarom moet die behandeling van reaktiewe artritis deur 'n gekwalifiseerde spesialis uitgevoer word.

Artrropatie - wat is dit?

Hierdie patologie is 'n sekondêre trofiese verandering in die gewrig. In die reël kom dit teen die agtergrond van 'n onlangse aansteeklike siekte voor. Artrropatie word gekenmerk deur sekere simptome, sodat dokters dit vinnig herken en effektiewe terapie voorskryf. Hierdie kwaal verskyn in fases of skielik. Daarbenewens kan dit gepaard gaan met onverwagte verergerings en remissies. In mediese terminologie staan ​​die beskryfde siekte ook bekend as reaktiewe arthropatie. Wat is dit, dan sal ons in meer besonderhede kyk.

Die patologie word dikwels gepaard met die siekte van Scheuermann. Daar moet kennis geneem word dat met die ontwikkeling van reaktiewe artritis, 2 tot 5 gewrigte, en soms meer, vernietig kan word. Die genoemde siekte is bykans dieselfde by volwassenes en kinders. Alhoewel mans meestal 20-40 jaar deur kniegewrigsveranderinge ondergaan, lei hulle 'n besige lewe en voortdurend veranderende seksmaats, veral MIV-geïnfekteerde mense.

Klassifikasie van artrropatie

Die nederlaag van die kniegewrigte tydens die ontwikkeling van hierdie siekte word in sekere soorte verdeel:

Dystrofiese arthropatie. Kan voorkom as wanvoeding in kraakbeen voorkom. Basies kom die siekte op ouderdom voor as gevolg van algemene degeneratiewe en dystrofiese veranderinge in die liggaam.

Die belangrikste oorsake van trofiese veranderinge in die gewrig

Artrropatie - wat is dit? 'N Soortgelyke vraag ontstaan ​​vandag by baie mense. Hierdie siekte behoort tot die groep outo-immuun gewrigs letsels, met ander woorde, dit is naby aan oorsprong van siektes van die immuunstelsel. Die kern van sulke patologieë is dat die immuunstelsel, nadat 'n bakteriële infeksie die liggaam binnekom, 'mal raak' deur sy eie weefsels aan te val.

Sommige genetiese mislukkings word beskou as 'n predisponerende faktor vir arthropatie. As 'n persoon 'n sekere soort histokompatibiliteitsgen het, kan die waarskynlikheid van die beskryfde siekte baie keer toeneem.

Daar is ander oorsake van die siekte. Byvoorbeeld, artrropatie van gewrigte ontwikkel meestal as gevolg van infeksie met chlamydia. Daarbenewens kom hierdie siekte die meeste voor by mans. Daarbenewens kan verskillende patologieë van die asemhalingskanaal lei tot die ontwikkeling van weefsel- en gewrigskade: brongitis, laringitis, tragitis en ander.

Dikwels is die oorsaak van artrropatie intestinale infeksies, veral dysenterie en soortgelyke kwale. Onsuksesvolle inenting of behandeling met immunologiese preparate gebaseer op teenliggaampies lei soms tot gewrigskade.

Tekens van siekte

Artrropatie, waarvan die simptome binne enkele ure of dae kan toeneem, het 'n akute aanvang en ontwikkeling. In hierdie geval vind die vervorming van die kniegewrig plaas, en daar word gewoonlik ook die vrystelling van vloeistof in die omliggende weefselstrukture en in die eie gewrigholte opgemerk. Oedeem verskyn nie net as gevolg van 'n toename in die volume van die knie nie, maar ook as gevolg van die groei van die ente van die bene.

Daar moet genoem word as daar gepraat word oor die diagnose van artropatie dat dit 'n siekte is wat kan lei tot die vernietiging van kraakbeen of beenweefsel. Ondanks die genoemde veranderinge word sterk pyn, soos met ander patologieë van die kniegewrigte, nie waargeneem nie. Ten spyte daarvan dat fragmente van kraakbeen en bene in die gewrigssak in sommige gevalle selfs op die x-straal sigbaar is.

In die aangetaste gewrig is die bewegingsreeks aanvanklik beperk, maar later, met ernstige vernietiging, word ontwrigtings nie uitgesluit nie. Dit is waarom dit so belangrik is om betyds met die behandeling te begin, anders kan die knie ophou om sy funksie te vervul, wat tot ongeskiktheid kan lei.

Met pasiënte met so 'n siekte styg die liggaamstemperatuur soms, en wanneer die gewrig ondersoek word, verskyn pynsensasies van verskillende intensiteite, afhangende van die stadium van die patologie. Die vel in die aangetaste gebied raak warm om aan te raak.

Die beskrewe kwaal kan in ligte, matige of ernstige vorm voorkom. In die eerste geval ly die pasiënt prakties nie aan die styfheid van die knie nie; hy beweeg maklik en voel net pyn met swaar vrag. Met erger grade neem die styfheid van die gewrig toe, en in gevorderde gevalle kan die been heeltemal onbeheerbaar word.

Kinderartropatie by kinders - wat is dit?

Artrropatie het ongelukkig nie 'n sekere ouderdom nie, dit kom net so gereeld voor by jong pasiënte as by volwassenes. Dit is waar, die oorsake van die voorkoms daarvan verskil effens. In baie gevalle vind 'n verandering in die gewrig by kinders plaas as gevolg van sekere kwale:

• allergiese patologieë, veral as gevolg van medikasie neem,
• bosluisoordraagbare borreliose of brucellose,
• virusinfeksies - pampoentjies, rubella of waterpokkies,
• neuro-artritiese diatese wat voorkom by babas met verhoogde senuweeagtigbaarheid en 'n verswakte metabolisme,
• bloedvatsiektes.

Volgens statistieke kom artrropatie van gewrigte meestal voor by jong pasiënte van tien jaar en ouer. Hul siekte is byna pynloos, wat die diagnose bemoeilik.In die geval, in geval van gewrigskade, styg die kind se temperatuur en word die algemene gesondheid vererger, terwyl die knie net pla as hy beweeg en as 't ware by rus gaan.

Die gevaar van arthropatie by kinders is ook dat dit vinnig 'n gewrig wat nie volledig gevorm is nie, kan vervorm en vernietig. Daarbenewens is daar by jong pasiënte 'n spesiale vorm van gewrigsiektes - jong rumatoïede artrropatie. Hierdie siekte kom slegs tot die ouderdom van 16 voor. Met so 'n siekte is die volgende simptome kenmerkend: uitslag op die vel, letsels van die limfkliere, leukemie en hoë koors. Die rede vir die voorkoms van die genoemde patologie is nog nie bekend nie.

In sommige gevalle verdwyn hierdie tipe artritis by babas op sigself, en in die res vind die herstel eers plaas na 6-9 maande van die behandelingsprosedures.

Diagnostiese maatreëls

Om 'n akkurate diagnose te maak, is die mediese geskiedenis van groot belang. Dit is belangrik om die aard en tyd van die aanvang van pyn, die aanwesigheid van skade in die anamnese, sowel as gepaardgaande somatiese patologieë, soos jig, diabetes mellitus of rumatoïede artritis, vas te stel. Verder sal die spesialis inligting benodig oor chirurgiese ingrepe, bestaande infeksies en algemene simptome.

Met behulp van 'n fisiese diagnose bepaal die dokter die teenwoordigheid van 'n skerp geluid, plaaslike pyn in die area van die kniegewrig, die bewegingsomvang daarvan, swelling of swelling. Daarbenewens kan 'n spesialis funksionele toetse doen om moontlike onstabiliteit te identifiseer.

Dan sal die pasiënt laboratoriumtoetse moet ondergaan. Om 'n inflammatoriese proses op te spoor, is dit genoeg om 'n bloedtoets af te lê. 'N Biochemiese ondersoek sal metaboliese afwykings help identifiseer. En om vas te stel of daar spesifieke teenliggaampies in die liggaam teen hul eie weefsel of infeksies is, word ensiemimmunoassays uitgevoer.

Radiografie word gedoen om osteofiete, subluxasies, gewrigsvergroting en dunner kraakbeen op te spoor. Dit gebruik ook rekenaartomografie en magnetiese resonansdiagnostiek. As daar vermoed word dat stresfrakture of onkologie onderskei word, word botskanderings met behulp van radio-isotope gedoen.

Terapeutiese maatreëls

Artrropatie, wat die behandeling van verskillende medisyne ondergaan, wat fisioterapeutiese prosedures en plaaslike terapie ondergaan, verg baie geduld en die voorskrifte van die spesialis word streng nagekom. Wanneer u behandelingstaktieke kies, is sy individuele benadering tot elke pasiënt nodig.

Hulle begin artrropatie behandel met medikasie wat daarop gemik is om inflammasie en chlamydiale infeksie uit te skakel, wat die voorkoms van patologie kan uitlok. Nie-steroïdale medisyne word voorgeskryf vir mense met die diagnose wat beskryf is om pyn en ontsteking in die gewrig te verminder. Die algemeenste van hierdie medisyne is Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam en Naklofen. Maar 'n lang, ongekontroleerde gebruik van hierdie middels kan lei tot die voorkoms van gastropatie.

As nie-steroïde medisyne nie help met die behandeling van arthropatie nie, is dit beter om oor te skakel na glukokortikoïedmedisyne. Die effektiefste in hierdie geval is "Methylprednisolone" of "Prednisolone". En om maagsere, dyspepsie en erosie te vermy wat verband hou met die gebruik van nie-steroïdale medisyne, is dit nodig om 'Misoprostol' of 'Famotidine' te neem.

Wanneer antibiotiese terapie gebruik word, is medisyne van die groep fluoroquinols en makroliede, sowel as uit die tetrasiklienreeks: "Minocycline", "Spiramycin", "Ofloxacin" en andere. Die duur van die behandeling is minstens 'n maand.Maar ten einde van chlamydia heeltemal ontslae te raak, word dit aanbeveel om medisyne te neem wat daarop gemik is om die dermmikroflora te herstel: Acipol, Lactobacterin, Linex of Bifiform.

Indien nodig, word ook 'n punktuasie van die gewrigte uitgevoer om glukokortikoïde medisyne binne te plaas en eksudaat te verwyder. Mense wat aan reaktiewe arthropatie van die enkel- en kniegewrigte ly, word gewoonlik Diprosan hiervoor voorgeskryf.

Vir plaaslike terapie word toedienings van dimetielsulfoksied gebruik, asook anti-inflammatoriese ys en salf: Dolgit, Fastum Gel en Diclofenac. Patologiese veranderinge wat op die slymvliese en velintegumente plaasvind, is gewoonlik geen spesiale behandeling nodig nie.

Resepterende waarneming

Pasiënte wat artrropatie ondergaan het, word ses maande gereeld deur 'n rumatoloog of terapeut gemonitor. Daarbenewens moet hulle elke 60 dae kliniese en laboratoriummonitering ondergaan. Die prognose vir reaktiewe artritis is in baie gevalle redelik gunstig en optimisties.

Die duur van die siekte is gewoonlik ongeveer 3 maande, maar by sommige pasiënte kan dit chronies raak met kenmerkende kliniese manifestasies van skade aan die slymvliese, oë, gewrigte en vel.

Hoe om artrropatie te vermy

Dit is nodig om vanaf die kinderjare te begin met die voorkoming van die beskryfde patologie. Om die voorkoms van reaktiewe artritis te voorkom, moet die kind alle aansteeklike siektes betyds behandel word; u kan nie die prosesse op hul eie laat gaan nie. Daarbenewens moet dit streng onder toesig van 'n dokter gedoen word tot volledige herstel.

In die woonplek is dit belangrik om normale lugsirkulasie en humiditeit te verseker, asook om netheid te handhaaf. Moenie van persoonlike higiëne vergeet nie. Troeteldiere moet ook voortdurend bad, met spesiale sjampoe.

As u die eerste vermoedens van arthropatie ondervind, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Slegs na 'n uitgebreide ondersoek word 'n akkurate diagnose gemaak en word effektiewe behandeling voorgeskryf. As die vrees bevestig word, moet u deur 'n rumatoloog waargeneem word en al sy aanbevelings streng gevolg word.

Afhangend van die etiologiese faktore, onderskei klinici die volgende variëteite van hierdie patologiese toestand:

• reaktiewe arthropatie. Die meganisme van die vordering van hierdie siekte is gebaseer op die reaksie van weefsel en kraakbeenstrukture op sulke sistemiese patologieë: syringomyelia, leukemie, siektes van die kliere van die endokriene stelsel,
• dystrofiese vorm. Dit ontwikkel as gevolg van primêre wanvoeding van kraakbeenstrukture. Gewoonlik word hierdie vorm van patologie by bejaardes gediagnoseer, wanneer hul hele liggaam dystrofiese prosesse ondergaan,
• pyrofosfor arthropathy of chondrocalcinosis. Patologie ontwikkel as gevolg van 'n skending van die metabolisme van kalsiumsoute in die menslike liggaam. As gevolg hiervan, vestig hulle hulle op die oppervlak van die kraakbeen. Beserings aan die knie, heup, elmboog en ander gewrigte, aansteeklike prosesse, hipokalsemie kan pyrofosfaat artrropatie veroorsaak. Dit is opmerklik dat dit pyrofosfor artrropatie is wat die meeste gediagnoseer word,
• idiopatiese vorm. Hulle praat oor die ontwikkeling daarvan as die klinici nie die oorsaak van die patologiese proses kan bepaal nie,
• psoriatiese arthropatie. Die siekte vorder teen psoriase,
• oorerflike vorm. Die patologie van kraakbeenstrukture word op genetiese vlak oorgedra. Hierdie vorm begin gewoonlik by jong kinders verskyn.

Gesamentlike sindroom

Dit is die hoofsindroom van arthropatie. Dit is opmerklik dat twee of drie gewrigte gelyktydig ontsteek word. By arthropatie van die kniegewrig by kinders en volwassenes word beide knieë gelyktydig aangetas (bilaterale proses).In hierdie geval word die voorkoms van sulke simptome opgemerk:

• pyn. Die pyn-sindroom is besig om van aard te wees en kan toeneem met 'n groter las op die aangetaste gewrig. Na 'n goeie rus kan die pyn ietwat bedaar, maar teen die aand versterk dit weer. In die geval van pyrofosfaat artrropatie progressie, kom die pyn voor in aanvalle,
• verswakte werking van die aangetaste gewrig. Aan die begin van die progressie van arthropatie is daar slegs 'n effense styfheid in die uitvoering van gewone bewegings. Maar geleidelik neem die bewegingsomvang aansienlik af, tot die punt dat 'n volledige verstopping van die gewrig kan voorkom,
• rek. Die gewrig verander geleidelik van vorm,
• edeem en hiperemie van die vel. In die geval van hierdie simptome versterk die pyn sindroom gewoonlik.

Dit is moontlik om die teenwoordigheid van artrropatie van die kniegewrig, elmboog, heup, ens. Op te spoor, selfs in 'n vroeë stadium van patologiese progressie. Vir hierdie doel wend dokters 'n X-straalondersoek aan. Op die foto kan die radioloog die teenwoordigheid van periartikulêre osteoporose bepaal.

Urogenitale sindroom

Benewens gewrigskade, veroorsaak arthropatie dikwels die vordering van ander afwykings in die organe en stelsels van die liggaam. Veral dikwels teen die agtergrond van pyrofosfaat arthropatie of 'n ander vorm van die siekte, word patologieë van die geslagstelsel by kinders en volwassenes gevorder. Maar dit is opmerklik dat so 'n manifestasie van die siekte slegs by 30% van die pasiënte waargeneem word.

Verteenwoordigers van die regverdige geslag kan intermenstruele bloeding, purulente afskeiding van die vagina ervaar, servikitis, pyn in die onderbuik. By mans verskyn tekens van akute prostatitis, en die proses van uriene kan ook benadeel word.

Daarbenewens word by volwassenes en kinders met arthropatie, ekstra-artikulêre en viscerale letsels 'n letsel van die werwelkolom sowel as 'n sistemiese inflammatoriese reaksie waargeneem.

Die behandeling van patologie moet begin sodra die diagnose vasgestel is. In twee rigtings uitgevoer:

• antibiotiese terapie
• gewrigsindroomterapie.

Antibiotika word voorgeskryf om aansteeklike middels dood te maak wat die progressie van patologie by kinders en volwassenes veroorsaak het.

Die duur van die behandeling is 7 dae. Geneesmiddels van keuse:

• azithromycine,
• doxycycline,
• eritromisien
• klaritromisien,
• ofloksasien,
• amoksisillien.

Die volgende medisyne is ook opgeneem in die standaardbehandelingsplan:

• anti-inflammatoriese middels (nie-steroïdale). Opgedra om inflammasie te verminder en pyn te verlig,
• immuunonderdrukkers en immunomodulators. Nodig om die reaktiwiteit van die liggaam te verhoog,
• as die patologie baie moeilik is, word glukokortikoïedhormone aan die pasiënt voorgeskryf om die inflammatoriese proses in die gewrig te elimineer.

Aangesien die siekte 'n tweede keer ontwikkel, is dit belangrik om die onderliggende patologie te behandel. Daarom kan die hoofbehandelingsplan aangevul word:

• chemoterapie (as daar sistemiese bloedsiektes is),
• maak gebruik van vervangingsterapie in die teenwoordigheid van kwale van die endokriene stelsel,
• neurobeskermende middels.

Die behandeling van arthropatie is lank. Gewoonlik word dit op buitepasiëntbasis uitgevoer en slegs in ernstige gevalle word die pasiënt in 'n hospitaal opgeneem.

Algemene inligting

Artrropatie is 'n gewrigskade wat veroorsaak word deur nie-rumatiese siektes. Kan voorkom by siektes van verskillende etiologieë. Dit gaan voort in die vorm van artralgie (pyn sonder om die vorm en funksie van die gewrig te versteur) of in die vorm van reaktiewe artritis. Die belangrikste kenmerk van arthropatie is die afhanklikheid van die gewrigsindroom van die verloop van die onderliggende siekte. Groot patologiese veranderinge in die gewrigte ontwikkel meestal nie, in die meeste gevalle verdwyn artikulêre simptome heeltemal of neem dit aansienlik af met voldoende behandeling van die onderliggende siekte.

Allergiese arthropatie

Gewrigspyn kom voor teen die agtergrond van 'n allergiese reaksie. Artrropatie kan byna onmiddellik ontwikkel na kontak met 'n allergeen, of 'n paar dae later. Die diagnose word gemaak op grond van kenmerkende allergiese simptome: die teenwoordigheid van koors, veluitslag, limfadenopatie, bronchiale obstruktiewe sindroom, ens. Hypergammaglobulinemie, eosinofilie, plasmaselle en IgG-teenliggaampies word deur bloedtoetse opgespoor. Die verskynsels van arthropatie verdwyn na desensitiserende terapie.

Artrropatie met Reiter-sindroom

Reiter se sindroom is 'n drieklank wat skade aan die organe van die visie, gewrigte en die geslagstelsel insluit. Chlamydia word meestal die oorsaak van ontwikkeling, minder gereeld word die sindroom veroorsaak deur salmonella, shigella, yersinia, of kom dit voor na enterocolitis. Persone met 'n oorerflike geneigdheid ly. Simptome kom gewoonlik in die volgende volgorde voor: eerstens, akute urogenitale infeksie (sistitis, uretritis) of enterocolitis, kort daarna, oogbeskadiging (konjunktivitis, uveitis, iridocyclitis, retinitis, keratitis, iritis), en slegs na 1-1,5 maande, arthropathy . In hierdie geval kan die simptome van die oë binne 1-2 dae voorkom, sag wees en onopgemerk wees.

Artrropatie is 'n toonaangewende teken van Reiter se sindroom en word dikwels die eerste rede waarom u mediese hulp soek. Asimmetriese artritis word tipies waargeneem met skade aan die gewrigte van die onderste ledemate: enkel, knie en klein gewrigte van die voet. In hierdie geval is die gewrigte, as 'n reël, gewoonlik betrokke by die inflammatoriese proses, van onder na bo, met 'n interval van 'n paar dae. 'N Pasiënt met artrropatie kla van pyn wat snags en soggens verskerp. Die gewrigte is geswel, plaaslike hiperemie word opgemerk, 'n effusie word by sommige pasiënte geopenbaar. Soms is daar pyne in die ruggraat, sacroileitis ontwikkel, calcaneale bursitis met die vinnige vorming van calcaneale ingewing en ontsteking van die Achilles-pees is moontlik.

Die diagnose word gemaak op grond van 'n mediese geskiedenis, simptome, laboratorium- en instrumentele studies. As 'n geskiedenis van enteritis of urinêre infeksie opgespoor word, word pasiënte met arthropatie verwys na die toepaslike spesialiste: gastroënteroloog, uroloog en venereoloog. In die geval van oogskade, moet 'n oogarts geraadpleeg word.

In bloedtoetse word tekens van inflammasie waargeneem, in urinetoetse, 'n onbeduidende of matige aantal leukosiete. Om chlamydia op te spoor, word skraapwerk vanaf die servikale kanaal, uretra en konjunktiva gedoen. Wanneer radiografie van die knie- en enkelgewrig uitgevoer word, word 'n sekere vernouing van die gewrigspasies en fokuspunte van periartikulêre osteoporose waargeneem. Röntgenstraal van hakbeen bevestig gewoonlik die teenwoordigheid van 'n hakspoor. X-straal van die voet dui op die teenwoordigheid van periostitis, erosie en spore van die metatarsale bene en bene van die phalanges van die vingers.

Die behandeling is daarop gemik om die onderliggende infeksie te bekamp en die simptome van die siekte uit te skakel. Pasiënte met artropatie kry antichlamydia-medisyne voorgeskryf, indien nodig, pynstillers en NSAID's. In 50% van die gevalle verdwyn arthropatie heeltemal, 30% van die pasiënte het terugval van artritis, in 20% van die gevalle is daar 'n chroniese verloop van arthropatie met verdere verergering van simptome en verswakte gewrigsfunksie.

Artrropatie vir ander siektes

Artrropaties kan voorkom by 'n aantal parasitiese en baie aansteeklike siektes. Trichinose, brucellose en Lyme-siekte word gekenmerk deur vlugtige artralgie, soms in kombinasie met myalgie. By rubella kom onstabiele simmetriese poli-artritis voor. Artrropaties met pampoentjies lyk soos 'n prentjie van rumatoïede artritis: inflammasie in die gewrigte is onstabiel, trek van aard en gaan soms gepaard met inflammasie van die perikardium.Aansteeklike mononukleose en waterpokkies gaan gepaard met arthropatie in die vorm van onstabiele artritis, wat vinnig verdwyn met die uitwissing van die simptome van die onderliggende siekte.

Artrropatie met meningokokkale infeksie ontwikkel ongeveer 'n week na die aanvang van die siekte. Monoartritis van die kniegewrig word gewoonlik waargeneem, minder gereeld polartritis van verskeie groot gewrigte. Met virale hepatitis is arthropathies in die vorm van artralgie of vliegartritis moontlik met 'n simmetriese letsel, hoofsaaklik van die kniegewrigte en klein gewrigte van die hand. Artrropatie kom meestal aan die begin van die siekte voor, selfs voor die voorkoms van geelsug. MIV-infeksie word gekenmerk deur 'n wye verskeidenheid artikulêre simptome: artritis sowel as artralgie is moontlik, in sommige gevalle ontwikkel VIGS-geassosieerde artritis van die enkel- en kniegewrigte, gepaard met 'n ernstige verswakte ledemaatfunksie en intense pyn.

In al hierdie gevalle verdwyn artikulêre simptome redelik vinnig by die behandeling van die onderliggende siekte.

Artrropatie vir vaskulitis

Met periarteritis nodosa, Takayasu-sindroom en Cherge-Strauss granulomatosis, kom arthropathies gewoonlik voor in die vorm van artralgie. Met Kawasaki-siekte is beide artralgie en artritis moontlik. In Shenlein-Genoch-siekte en Wegener se granulomatose is daar 'n simmetriese letsel van groot gewrigte, 'n onderbroke pynsindroom teen die agtergrond van die swelling van die periartikulêre weefsel.

Artrropatie vir endokriene afwykings

Die algemeenste gewrigskade in hormonale wanbalans is menopouse of ovariogeniese artrropatie. Gesamentlike sindroom ontwikkel teen die agtergrond van die menopouse of 'n afname in ovariale funksie as gevolg van ander redes (chirurgiese verwydering, bestraling as gevolg van kwaadaardige neoplasma). Oorgewig vroue ly waarskynlik meer aan arthropatie. Die klein gewrigte van die voete word gewoonlik aangetas, minder gereeld die kniegewrigte. Pyn, styfheid, knars en swelling kom voor. Gesamentlike konfigurasie word versteur - eers as gevolg van edeem, dan as gevolg van dystrofiese prosesse. In die beginfase is die x-straalfoto normaal, op die MRI van die gewrigte of tydens artroskopie van die kniegewrig, word 'n mate van verdikking van die sinoviale membraan waargeneem. Daarna word gonartrose en artrose van die gewrigte van die voet opgespoor. Nadat 'n effektiewe vervangingsterapie gekies is, verminder of verdwyn arthropathies.

Diabetiese arthropathies ontwikkel hoofsaaklik by jong vroue wat 6 jaar of langer aan tipe I-diabetes ly, veral met onreëlmatige en onvoldoende behandeling. Die letsel is gewoonlik eensydig, gewrigte van die voet ly. Minder gereeld is die knie en enkelgewrig betrokke by die proses, en nog minder gereeld, die ruggraat en gewrigte van die boonste ledemate. Vir artrropatie van diabeet is 'n kliniek vir vinnig vorderende artrose kenmerkend. Op radiografieë word fokusse van osteolise, osteoporose en osteosklerose, afplatting van artikulêre oppervlaktes en osteofiete geopenbaar. Behandeling van diabetes lei tot die vermindering van artrropatie, maar met ernstige artrose is terapie nodig om pyn uit te skakel en kraakbeen te herstel.

Hiperparatiroïdisme word die oorsaak van resorpsie en daaropvolgende herstel van beenweefsel, terwyl kalkafsettings in die ledikbroskaal voorkom, ontstaan ​​artikulêre chondrocalcinosis. Artropatie word gemanifesteer in die vorm van vliegpyne in die gewrigte, akute mono - en polartritis. Na regstelling van hiperfunksie of verwydering van paratiroïed adenoom, verdwyn artikulêre simptome gewoonlik.

Hipertiroïdisme, veral die ernstige vorme daarvan, kan ook gepaard gaan met arthropaties. Beide artritis en artralgie is moontlik, soms in kombinasie met spierpyn. Die X-straalfoto is swak, slegs die verskynsels van wydverspreide osteoporose word opgespoor.Diagnose is gebaseer op kliniese manifestasies. Die terapie van die onderliggende siekte lei tot 'n afname of verdwyning van arthropatie.

Hipotireose word gekenmerk deur skade aan groot gewrigte, dikwels kniegewrigte. Heuppyn is ook moontlik. Arthropathies word gekombineer met myalgie, styfheid en spierswakheid. X-straalfoto sonder veranderinge. Met die ontwikkeling van hipotireose in die kinderjare is rotasie en verplasing van die femorale kop met die ontwikkeling van fleksie-kontraksie van die heupgewrig moontlik.

As die pituïtêre klier benadeel word, word soms skade aan die ruggraat en distale gewrigte van die ledemate waargeneem. In ernstige gevalle ontwikkel servikale kifose in kombinasie met ontkalking van die sternum en ribbes. Deformasie van die ledemate en los gewrigte is moontlik. Artrropatie word gemanifesteer deur pyn in die rug en gewrigte van die ledemate. Kontraksies is nie kenmerkend nie.

Artrropatie met somatiese patologie

Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis word gekenmerk deur arthropatie in die vorm van akute migrerende artritis. Die enkel- en kniegewrigte word gewoonlik aangetas. Met ulseratiewe kolitis is artritis van die heupgewrigte en ruggraatpyn moontlik. Alle manifestasies van artropatie verdwyn op hul eie binne 1-2 maande.

Die bekendste arthropatie vir siektes van die interne organe is Marie-Bamberger-sindroom - vervorming van die vingers in die vorm van drumstokke en naels in die vorm van 'n horlosie. Die oorsaak van die vervorming is ossifisering van periostose van die distale buisvormige bene, wat ontstaan ​​as gevolg van die reaksie van beenweefsel op versteurings in die suur-basis balans en suurstoftekort. Die sindroom kom meestal voor by longsiektes (longkanker, kaverneuse tuberkulose, suppuratiewe siektes). Dit kan ook voorkom by sirrose, langdurige septiese endokarditis en sommige aangebore hartdefekte. Artrropaties manifesteer as erge gewrigspyn. Klein oedeem is moontlik.

Röntgenstadia van rumatoïede artritis

Die radiologiese manifestasies van rumatoïede artritis is soortgelyk aan dié van ander artritis. Terselfdertyd word die verloop van hierdie patologie gekenmerk deur 'n aantal tekens wat dit moontlik gemaak het om verskillende radiologiese stadiums te onderskei. In elke stadium word sekere veranderinge in die struktuur van die gewrigskomponente waargeneem, wat belangrik is om in ag te neem wanneer u die behandeling voorskryf.

X-straal tydens rumatoïede artritis gee uit:

• 1ste fase. Dit word gekenmerk deur verdigting van periartikulêre weefsels en enkele fokusse van osteoporose in die klein gewrigte van die hande en voete.
• 2 stadium. Dit word gekenmerk deur die progressie van periartikulêre osteoporose, wat groter gewrigte (pols, enkel) beïnvloed. Die vernouing van die gewrigsruimte en vervorming (erosie) van die artikulêre oppervlaktes van die bene in die aangetaste gewrigte word ook opgemerk.
• 3 verhoog. Teen die agtergrond van die veranderinge hierbo beskryf, kan 'n duidelike vervorming van die artikulêre oppervlaktes van die bene waargeneem word, wat subluxasies en ontwrigting in die aangetaste gewrigte kan veroorsaak.
• 4 verhoog. Dit word gekenmerk deur die vernietiging van artikulêre kraakbeen en die volledige samesmelting van die artikulêre oppervlaktes van die bene met mekaar, wat lei tot verlies van beweeglikheid in die aangetaste gewrigte. Daar is ook 'n duidelike vervorming van die bene van die voet en pols.

MRI vir artritis in die gewrigte

Magnetiese resonansbeelding (MRI) is 'n moderne studie wat gebaseer is op die effek van kernmagnetiese resonansie. Die kern daarvan is soos volg: wanneer die weefsel van die menslike liggaam in 'n sterk magnetiese veld geplaas word, ondergaan die kern van hul atome sekere veranderinge, en nadat hulle hierdie veld verlaat het, keer hulle terug na hul oorspronklike vorm, en straal energie uit, waarvan die hoeveelheid afhang van die tipe weefselsamestelling.Die uitgestraalde energie word opgespoor deur spesiale sensors, en gebaseer op die inligting wat ontvang word, skep die rekenaar 'n hoë-presisie driedimensionele beeld van die bestudeerde gebied.

Met artritis kan MRI die volgende opspoor:

• inflammatoriese verdikking van sagte weefsel,
• artikulêre kraakbeen misvorming,
• artikulêre been vervorming,
• die teenwoordigheid van vloeistof of etter in die gewrigholte (selfs 'n klein hoeveelheid word opgespoor),
• die oorgang van die inflammatoriese proses na die periartikulêre weefsel (ligamente, spiere en ander).

Ultraklank vir artritis

Die ultraklankondersoek (ultraklank) van die gewrigte onthul selfs 'n klein hoeveelheid vloeistof wat ophoop in die gewrigsholte in die vroegste stadiums van artritis. Hierdie metode is ook effektief vir die opsporing van verdikking van die sinoviale membraan en opsporing van pannus in rumatoïede artritis, die bepaling van die dikte van die gewrigspasie en die opsporing van beendeformiteite.

Indien nodig, kan ultraklank Doppler-ultraklank (Doppler-ultraklank) ook gebruik word. Met hierdie studie kan u die aard van die bloedtoevoer na die gewrigte evalueer, skade aan bloedvate (arteries of are) identifiseer en die taktiek van chirurgiese behandeling beplan.

Punksie (punksie) van die gewrig met artritis

Met die punksie van die gewrig kan u 'n sekere hoeveelheid sinoviale vloeistof uit die holte haal, wat verder in die laboratorium ondersoek kan word. Normale sinoviale vloeistof is deursigtig, viskeus, het 'n liggeel kleur, steriel (bevat nie bakterieë en ander mikroörganismes nie). Die aantal selle daarin oorskry nie 180 miljoen per liter nie (dit is hoofsaaklik die selle van die sinoviale membraan en witbloedselle).

As die gewrigsholte besmet is, kan die kleur van die sinoviale vloeistof verander na geelgroen of grys as gevolg van die vorming van die pus. Dit word minder viskos, bewolk, 'n sediment verskyn daarin, wat hoofsaaklik voorgestel word deur deeltjies van vernietigde selle van die sinoviale membraan. Die aantal selle in die sinoviale vloeistof neem ook aansienlik toe (met purulente artritis kan hierdie syfer honderde kere hoër wees as normaal). Die identifisering van rumatoïede faktor en C-reaktiewe proteïen dui gewoonlik op rumatiese siektes.

Gesamentlike punktuurtegniek
Hierdie prosedure is relatief veilig, maar vereis dat 'n dokter die anatomie van die gewrigte moet ken om nie die naald met verskillende senuwees en bloedvate te beskadig nie. Die prosedure moet onder steriele toestande en met weggooibare instrumente uitgevoer word, wat die risiko van gewrigsinfeksie tot die minimum beperk.

Voordat die punksie begin, lê die pasiënt of sit hy op die bank in 'n gemaklike posisie (dit is elke keer anders en hang af van die gewrig wat beplan word om gepenueer te word). Om dit te ontsmet, behandel die dokter verskeie kere die plek van die voorgestelde punksie met 'n alkoholoplossing, en plaas dan stadig en versigtig 'n dik naald in die gewrigholte waaraan die spuit aangebring is. Dun naalde word nie vir diagnostiese punksie gebruik nie, want as die vloeistof ingeneem word, kan hul lumen verstop raak met purulente massas of selklonte.

Nadat hy die spel met 0,5 - 1,5 cm dieper ingegaan het (afhangend van die grootte van die gepunktureerde gewrig), trek die dokter die spuitstamper en versamel 'n sekere hoeveelheid sinoviale vloeistof (of pus met purulente artritis). Daarna word die spuit ook versigtig verwyder, en 'n steriele verband word op die inspuitarea aangebring.

Die pasiënt word aangeraai om die leë plek vir 1 tot 2 dae nie te was of nat te maak om infeksie te voorkom nie.

Ander studies vir artritis

In ernstige of onverstaanbare gevalle kan die dokter meer ingewikkelde studies voorskryf wat die oorsaak van die siekte sal identifiseer.

Om artritis te diagnoseer, benodig u miskien:

• Artrografie. In hierdie studie word 'n spesiale radiopaque stof in die gewrigsholte ingevoer.Hiermee kan u 'n duideliker beeld kry van die artikulêre kraakbeen, intraartikulêre ligamente en sinoviale membraan tydens die daaropvolgende x-straalondersoek.
• Artroskopie. In hierdie studie word 'n dun buis in die gewrigholte geplaas, aan die einde waarvan daar 'n klein videokamera is. Dit stel u in staat om die gewrigsholte en intraartikulêre komponente (sinoviale membraan, ligamente, kraakbeen) visueel te ondersoek, en indien nodig selfs mediese ingrepe uit te voer.
• Radioisotoopstudie. Die kern van hierdie studie is soos volg: 'n spesiale stof (byvoorbeeld pyrofosfaat of technetium) word in die pasiënt se aar ingespuit, wat selektief ophoop in die fokus van inflammasie. As 'n toename in die konsentrasie van hierdie geneesmiddel in die artikulêre holte tydens 'n daaropvolgende studie (uitgevoer met behulp van 'n spesiale apparaat) waargeneem word, kan die diagnose van artritis oorweeg word. Die grootste voordeel van hierdie metode is die vermoë om die inflammatoriese proses in die vroeë stadiums van die ontwikkeling daarvan te diagnoseer.
• Thermografie. In hierdie studie word die plaaslike temperatuur van die aangetaste gewrigte met behulp van 'n spesiale hittekamer beoordeel (oor ontsteekte gewrigte sal die temperatuur met verskillende grade verhoog word).
• Beendigitometrie. Met behulp van hierdie prosedure kan beendigtheid ondersoek word, wat gebruik word om die graad van osteoporose te bepaal.
• Biopsie. 'N Biopsie behels die intravitale verwydering van 'n klein stukkie van een of meer intraartikulêre komponente (byvoorbeeld die sinoviale membraan) en die verdere studie daarvan in die laboratorium. Hiermee kan u kristalle van uriensuur met jig identifiseer, verskillende immuunkomplekse met rumatoïede of reaktiewe artritis, ensovoorts. 'N Biopsie is 'n relatief veilige navorsingsmetode wat vandag met artroskopie uitgevoer word.

Kyk na die video: Informatiefilm over de diagnose en behandeling van PAH. Deel 1, de diagnose (Mei 2024).