Waaruit kan die pankreas bars?
Beide vroue en mans sterf ewe veel aan chroniese pankreatitis.
Dikwels word die aanvang van die dood waargeneem in die eerste week van die ontwikkeling van die akute vorm van die siekte.
In so 'n situasie diagnoseer dokters 'n bloeding of 'n gemengde vorm van die siekte. Die vordering van die patologie gaan gepaard met veranderinge in die pankreas, wat die dood van die pasiënt kan uitlok.
Dodelike uitkoms kom in die volgende gevalle voor:
- In die geval van die voorkoms van totale veranderinge in die struktuur van weefsels en orgaanselle.
- Met die vorming van ekssudaat en die vorming van nekrotiese foci.
- Met reaktiewe bewerkings in die fokuspunte.
In bogenoemde situasies word die tyd tot die dood bereken van etlike ure tot etlike dae.
In seldsame situasies kan die lewensduur van die pasiënt in so 'n situasie as 'n maand bereken word.
Dit is te wyte aan die feit dat pankreasensieme wat in die sap van die pankreas voorkom en nie 'n weg na die duodenum se lumen vind nie, in die weefsel van die pankreas geaktiveer word en die weefsel van die orgaan verteer.
Selfvertering lei tot nekrose van orgaanweefsel. Die dood van die pankreas kan voorkom as gevolg van die sluiting van die pankreaskanaal.
Die volume en aard van die meganiese skade aan hierdie orgaan hang af van die besering - of dit oop of toe is. Daar is ook klein, onmerkbare bloeding en harsingskudding van die pankreasweefsel. 3) volledige skeuring van die klier. By oop beserings ly die liggaam van die orgaan meestal, en met geslote beserings, die kop en stert. Met skietwonde en steekwonde van die klier word miltvate beskadig.
Tipes breuk in die pankreas
Pankreatitis word verstaan as 'n hele kompleks van patologiese afwykings wat van mekaar verskil, en gepaard gaan met die funksionele aktiwiteit van die pankreas.
Afhangend van die aard van die orgaanbeskadiging, afhangende van die verloop van die siekte, word verskillende soorte siektes in afsonderlike kwale verdeel, en ook die fase van die vordering van die siekte.
Die bepaling van die tipe kwaal word bepaal tydens die diagnose van patologie.
Die klassifikasiesisteem, afhangende van die kursus, bevat die volgende patologiese variëteite:
- Akute.
- Akute terugval.
- Chroniese.
- Verergering van 'n chroniese vorm.
Afhangend van die aard van die letsel, word die volgende vorms onderskei:
- swelling,
- vernietigend, dit is pankreatonekrose,
- klein fokuspunt
- middelpunt
- groot fokus,
- totaal-subtotaal, wat 'n gelyktydige nederlaag is van alle dele van die klier,
Afhangend van die vordering van die siekte, word die volgende fases van die siekte onderskei:
- Ensimaties - tot die eerste 5 dae.
- Reaktief, begin vanaf 6 dae en duur tot 14.
- Sekwestrasie - begin na 15 dae.
Die laaste fase van die vordering van die siekte is die eerste fase, dit begin 'n halfjaar na die begin van die ontwikkeling van patologie.
Die oorsake van die breuk van die pankreas is meestal die gevolg van 'n wond van 'n vuurwapen of koue staal, sowel as in die geval van ernstige slae, die buikholte, 'n blaas in die buik en onderrug tydens die operasie. Ander oorsake van die skeuring is skaars moontlik.
Die ontwikkeling van patologie as gevolg van 'n klierbesering
As gevolg van 'n besering, kan die orgaan 'n skeur of skeuring kry, slegs 'n gevormde sist kan bars in so 'n situasie, wat al lank in die weefsel van die orgaan geleë is. As gevolg van trauma begin die ensieme wat deur die klier geproduseer word, die weefsel van die sago-orgaan vernietig. In die geval van so 'n besering, is dit baie moeilik om 'n weefselbreuk te kram.
Steek van 'n beskadigde klier is 'n dringende chirurgiese operasie. Die ligging van die klier bied dit 'n relatiewe betroubare beskerming teen eksterne traumatiese effekte.
Simptome en behandeling van pankreatitis by kinders
Die liggaam van kinders is meer dinamies as 'n volwassene en reageer lewendig op alle veranderinge.
Enige oortreding van die gewone regimen kan 'n siekte by 'n kind uitlok, insluitend pankreatitis - ontsteking van die pankreas.
Die pankreas is een van die belangrikste organe wat ensieme produseer wat die komponente van produkte afbreek. Die sap wat deur die klier afgeskei word, help om voedsel te verteer.
Dit produseer ook hormone wat die hoeveelheid suiker in die liggaam aanpas. In die algemeen hou probleme wat met pankreatitis verband hou, ontwrigtings in die hele liggaam mee.
Tekens van ernstige siekte
Akute en chroniese pankreatitis het ten tyde van die verergering soortgelyke simptome.
Die belangrikste verskil tussen hierdie vorme van die siekte is dat by 'n chroniese verskeidenheid, die voorkoms van kenmerkende simptome nie skerp voorkom nie, maar die simptome wat langer voorkom as by akuut voorkom.
Die eerste teken van patologie is pyn.
Kneusplekke, trane van die kapsule en pankreasweefsel, bloeding, diep en volledige vernietiging en verplettering kan ernstige bloeding in die buikholte of retroperitoneale weefsel veroorsaak. As gevolg van die skending van die integriteit van die pankreaskanale, gaan ensieme wat deur die pankreas geproduseer word, die omliggende weefsels binne, wat oedeem, trombose, vetterige nekrose van die vate en die klier veroorsaak.
Die vernietiging van die klier is 'n ernstige komplikasie van pankreatitis, wat gelei het tot dodelike peritonitis.
Diagnostiese metodes
By die uitvoering van diagnostiek word verskillende metodes gebruik om patologie te identifiseer.
By die uitvoering van 'n algemene bloedtoets word 'n toename in ESR waargeneem, die aantal leukosiete in die bloed neem toe. Daarbenewens word ander tekens van 'n inflammatoriese proses in die liggaam van die pasiënt waargeneem. 'N Bykomende glukosetoets word uitgevoer.
Met 'n biochemiese bloedtoets kan u die aktiwiteitsgraad van amilase, trypsien en ander ensieme wat deur die pankreas geproduseer word, bepaal.
Met 'n urinetoets kan u die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die liggaam identifiseer.
'N Ontleding van ontlasting maak dit moontlik om die teenwoordigheid van onverteerde residue en insluitings vet daarin te identifiseer, wat dui op 'n oortreding van die verteringsprosesse.
Die gebruik van ultraklank van die abdominale organe onthul die teenwoordigheid van patologieë in die klier en 'n verandering in die struktuur en grootte daarvan.
Daarbenewens skryf die behandelende geneesheer, indien nodig, die volgende ondersoeke voor om die diagnose duidelik te maak:
- abdominale radiografie
- esophagogastroduodenoscopy,
- endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie.
Die keuse van die metode van terapie word uitgevoer deur die behandelende geneesheer na 'n volledige ondersoek van die liggaam en die uitslae van die ondersoek.
Die diagnose word bevestig deur 'n kombinasie van data:
- 'N Kenmerkende anamnese (byvoorbeeld van 'n val of 'n blaas in die maag).
- Tipiese kliniese beeld.
- Veranderinge in biochemiese bloedtoetse.
- Die resultate van ultraklank of rekenaartomografie.
Met 'n oop buikbesering word 'n laparotomie dringend uitgevoer, en die diagnose is gebaseer op 'n intraoperatiewe hersiening van die buikholte.
Diagnose van 'n besering in die pankreas word bemoeilik deur die teenwoordigheid van alkoholvergiftiging van die pasiënt of hoofbesering. In hierdie geval word die simptome nie uitgespreek nie, en as die operasie nie na 2-3 dae van die orgaan skeur nie, kom die dood meestal voor. Die belangrikste metodes om organskade te diagnoseer, is:
- Urine-uitset as aanduiding van amilase-aktiwiteit.
- Bloedskenking vir suiker, witbloedselle, rooibloedselle en hemoglobienvlak.
- Laparoskopie. Help om die tipe, gevaar van beserings en die behoefte aan chirurgie te bepaal.
Terloops, tydens laparoskopie sien die dokter die teenwoordigheid van interne bloeding, skade aan aangrensende organe en weefsels, asook die teenwoordigheid van purulente inflammasie en weefselnekrose. Op grond van al die data wat verkry is, word die behoefte aan behandeling en die metode daarvan bepaal.
'N Röntgenstraal by die diagnosering van die pankreas is prakties ondoeltreffend en kan ook nie gereeld betrek word nie weens die ernstige toestand van die pasiënt.
Diagnose en behandeling van hierdie tipe skade is baie ingewikkelder. In toestande wat noodoperasies benodig (binne-abdominale bloeding, skade aan 'n hol orgaan), word diagnostiese probleme opgelos met behulp van intraoperatiewe hersiening.
Chirurgiese taktieke en beginsels vir die verskaffing van operasionele voordele verskil nie van dié met oop pankreasbeserings nie.
.
By die diagnose van geslote pankreasbeserings is die meganisme van trauma en die kenmerke van die traumatiese faktor van belang wanneer die kragvektor in die epigastrium, linker hipochondrium en lumbale streek geleë is.
Spore van kneusplekke, kneusplekke en skuur kan die punt van toepassing wees van die krag van die traumatiese faktor tydens 'n kliniese ondersoek van die slagoffer. Daar moet veral aandag geskenk word aan situasies soos 'n geslote buikbesering as gevolg van 'n motorongeluk, 'n val van 'n hoogte, 'n treffer in die epigastriese streek of in die lumbale streek, wanneer die pankreas waarskynlik beskadig is.
In die eerste uur na 'n besering, word die meeste inligting oor die toestand van die pankreas gegee deur die werking van die ensieme in bloedserum en in urine te bepaal. Die mees algemene en bekostigbare metode is die studie van amilase.
Selfs 'n effense toename in sy aktiwiteit in ten minste een van die bestudeerde media moet beskou word as 'n moontlike manifestasie van traumatiese pankreatitis en 'n aanduiding vir spesifieke terapie. Die studie moet herhaaldelik gedurende die dag en op die daaropvolgende dae herhaal word, wat die ontwikkeling van die patologiese proses en die effektiwiteit van die terapie kan beoordeel.
Normale aanwysers van amilase-aktiwiteit dui nie op die afwesigheid van 'n patologiese proses in die pankreas nie, wat as gevolg van verskeie redes kan wees: verswakte nierfunksie, hemodilusie, die omvang van pankreasnekrose en ander faktore.
Dit is bekend dat die sensitiwiteit van die amilasetoets by die diagnose van traumatiese pankreatitis direk eweredig is aan die tyd wat verloop het na die besering en nie meer as 50% is nie. Die sensitiefste (98%) laboratoriumsnelheidstoets in die vroeë diagnose van traumatiese pankreatitis is deesdae om die konsentrasie van tripsinogeen-geaktiveerde peptied in die urine van die slagoffer te bepaal.
Die behandeling is ingewikkeld, met chirurgiese toegang en metodes van konserwatiewe terapie.
As vermoed word dat oppervlakgapings bestaan, is laparoskopiese chirurgie toegelaat. In die geval van groot skade, massiewe bloeding, slegs toegang tot die mediaan. Tydens die operasie is dit moontlik om beskadigde weefsel, uitsny van 'n deel van 'n orgaan of hematoom, ligging van bloedvate, sanitasie van die buikholte en die invoer van rubberdreinering, indien nodig.
Konserwatiewe terapie is daarop gemik om bloeding te stop (infusieterapie uit te voer met eritrosiete massa, kryoplasma, intraveneuse toediening van dicinon, aminokaproësuur) en die stop van die pankreas toksemie (deur proteolise-remmers in te stel).
Traumatiese skade aan die pankreas is dus ernstig en lei in 'n groot persentasie van die gevalle tot komplikasies en selfs die dood.
Pankreasbesering word slegs chirurgies behandel met laparotomie. Hierdie tegniek help om groot bloedverlies te voorkom, sowel as moontlike onaangename gevolge, soos 'n sist. Tesame hiermee is medikasie nodig om pynskok uit te skakel.
Met geringe orgaantraumatisering word die pyn op die beseringsplek gepenueer, waarna verskeie steke op die plek van die orgaanbeskadiging geplaas word en 'n dreineringsbuis in die kapsule van die klier aangebring word.
In die geval van 'n groot skeuring van die klier, is 'n ernstige operasie nodig om die rande op die breekplek te stik. Dit is opmerklik dat so 'n operasie slegs met behulp van die nodige moderne toerusting uitgevoer word en dat 'n hoogs gekwalifiseerde dokter nodig is.
Dit is belangrik. As 'n deel van die pankreas skei, sou dit raadsaam wees om 'n orgaanreseksie uit te voer met die verwydering van die beskadigde deel.
Moontlike gevolge
Die redes vir die ontwikkeling van komplikasies van patologie is redelik logies in die ontwikkeling daarvan. Bloeding, kneusplekke, skeure van die kapsule en parenchiem kan gepaard gaan met die vorming van 'n subkapsulêre of intraorganiese hematoom, sowel as die ontwikkeling van ernstige interne bloeding in die buikholte en retroperitoneale weefsel.
Die vernietiging van klierweefsel gaan altyd gepaard met 'n skending van die integriteit van klein vate en pankreasgange. Daarom gaan ensieme in die omliggende weefsels en strukture in, wat hul oedeem kan veroorsaak, die vorming van trombose, nekrose.
Daarna voeg post-traumatiese ontsteking van die parenchiem saam, wat kan lei tot die smelt van die pankreasweefsel en die vorming van purulente sequesters, absesse in die retroperitoneale ruimte.
Algemene gevolge van 'n breuk van die pankreas:
- pankreas nekrose,
- pankreatitis,
- interne (verborge) bloeding en hemorragiese skok,
- trombose van die portaal, superieure mesenteriese, miltaar,
- absesse en sekwesters.
Kliniese ervaring en verskeie studies het bewys dat pankreatitis na 'n klierbesering in elk geval ontwikkel, ongeag die erns van die gevolglike patologie.
Traumatiese pankreatitis het al die soortgelyke stadiums en fases wat kenmerkend is van gewone akute, vernietigende ontsteking van die pankreas. Die eienaardigheid lê slegs in die feit dat die regte fase van toksemie gewoonlik versluier word deur die gepaardgaande manifestasies van trauma, en die periode van vernietiging begin baie vroeër en word gekenmerk deur 'n helderder kliniese beeld.
Die ingewikkeldheid en gevaar van die gevolge hang af van die erns van die besering, asook die tyd daarna. Die belangrikste gevolge sluit in:
- Orgaanskeuring (volledig of gedeeltelik).
- Harsingskudding van die klier.
- Deur of onderkapselvormige skeuring van die parenchiem.
- Veetrombose (milt, mesenteries of portaal).
- Swelling.
- Bloeding, orgaanhematoom. Bloeding kan in retroperitoneale weefsel en aangrensende weefsel wees.
- Nekrose van orgaanweefsel.
- Die inname van pankreas sap in die buikholte en weefsel.
- Akute inflammatoriese proses.
- Die aanvang van pynskok.
- Peritonitis en nekrose in die pankreas.
Dit is die algemeenste effekte van die pankreas skeuring. Maar die gevaarlikste is nekrose en pankreatitis, want dit lei daartoe dat die dood gereeld sonder mediese sorg plaasvind.
Skade aan die pankreas
Die klassifikasie van die oorsake van die breuk van die pankreas bevat verskeie variëteite van skadelike effekte op orgaanweefsel.
Die keuse van behandelingsmetodologie hang grootliks af van die korrekte bepaling van die skadelike effek.
Traumatiese effekte op die pankreas kan tot gevolg hê
- Om oop klierskade op te doen.
- Geslote orgaanbeskadiging.
- Skade aan orgaanweefsel as gevolg van chirurgiese ingrepe.
- Klier trauma tydens die progressie van neoplasmas of patologieë van organe rondom die pankreas.
Chirurgiese beserings kan voorkom as gevolg van ingrypings soos maagreseksie, biopsiemateriaal, kankerchirurgie en toevallige beserings tydens ander chirurgiese ingrepe.
Oopbeserings is die gevolg van beserings met voorwerpe of vuurwapens deurboor en sny.
Geslote beserings verskyn as 'n kneusplek in die pankreas voorkom as gevolg van 'n stomp voorwerp in die buik of orgaanbeskadiging na 'n ongeluk, sowel as besmet is met patflora wat die vaatstelsel binnedring. In hierdie geval word die weefsel van binne beïnvloed. Degeneratiewe-dystrofiese patologieë met langdurige en geleidelike disfunksie van die klier lei tot skade. Die oorsaak van 'n geslote besering is deurdringende maagsere van die maag of duodenum, skade as gevolg van verstopping van die slagaar.
Die verskil tussen 'n oop letsel en 'n oop letsel is dat slegs met 'n oop letsel die liggaam aangetas word, en met die tweede kop, liggaam en, in seldsame gevalle, die stert van die orgaan.
As kopskade voorkom, oorheers die tekens wat kenmerkend is van binne-abdominale bloeding, en as die liggaam en stert beskadig word, heers die simptome van akute post-traumatiese pankreatitis en die komplikasies daarvan - siste en fistels.
Waarom gebeur 'n klierbreuk?
Vanuit die aard en sterkte van die beïnvloedende faktor, sal die morfologie van die patologie ook verander. Kneusplekke, bloeding, trane van die kapsulêre weefsel, diep en volledige trane, uitgebreide verplettering gaan gepaard met uitgebreide bloedverlies na die retroperitoneale gebied en na die buikholte.
Die vernietiging van die klier gaan gepaard met die verlies aan die integriteit van die pankreaskanale en die toetrede van ensieme in die weefsel, wat kan lei tot swelling, vetterige nekrose, vaskulêre trombose en selfs nekrose van die klierweefsel.
Die gepaardgaande inflammatoriese proses lei tot weefselskade deur smelt, sekwestrasie en absesse. Die ontwikkeling van hierdie patologieë lei tot 'n verergering van die siekte soos pankreatitis.
Akute pankreatitis is 'n akute ontsteking van die klier, wat gebaseer is op die prosesse van pankreas nekrobiose en ensimatiese outo-aggressie met die ontwikkeling van nekrose, degenerasie van die kliere en die heg van 'n sekondêre infeksie.
As u nie voldoende behandeling vir hierdie siekte bied nie, kan dit lei tot nekrotisering, wat weer bydra tot die breuk van die pankreas.
Pankreatitis of orgaanbeserings kan lei tot 'n siste in die pankreas ('n holte wat nie kenmerkend is van 'n orgaan nie, 'n borrel wat bestaan uit 'n kapsule en inhoud), 'n abses ('n holte in die klierweefsel gevul met pus en nekrotiese massas), verkalkings of plaak op die pankreas.
In die lig van trauma en beskadiging van aangrensende organe, wat op hul beurt die aangetaste gebiede van die pankreas sal saamdruk, kan hul distensie of die progressie en terugval van die siekte lei tot die skeuring van hierdie formasies.
Kliniese tekens en diagnose
Een van die tekens van 'n gaping is pyn, waarvan die intensiteit en lokalisering afhang van die mate van skade aan die parenchiem van die klier, die verhouding van die letselplek tot die elemente van die celiac plexus, die diepte van die ineenstorting of skok.
Daarbenewens hang pyn af van die aard van die besering en die toestand van ander organe van die buikholte.
Die pyn kan konstant wees, ernstig in die epigastriese streek, dit kan ook 'n gordel wees, wat meestal na die linkerbeen uitstraal, onderrug, die pasiënt se posisie op die rug kan toeneem en aan die linkerkant verswak.
Daarbenewens kan tekens van klierweefsel trauma wees:
- bleekheid van die vel van die slymvliese,
- die bloeddruk verlaag, die hartslag verswak en verlaag,
- die voorkoms van spierspanning in die anterior buikwand (akute buik) word 4-6 uur na die besering waargeneem,
- die voorkoms van urienretensie en probleme met die dermbeweging,
- opgeblasenheid en verswakte peristalse ontwikkel
- sooibrand, naarheid en braking kom voor.
Die diagnosering van pankreas letsels slegs volgens die kliniese beeld is moeilik. 'N Ander voorkoms van groter probleme word vergemaklik deur die nederlaag saam met die pankreas van ander organe, die pasiënt se verblyf in 'n toestand van bedwelming, ens.
Aanvanklik word dit aanbeveel om ultraklank van die pankreas te gebruik vir diagnose, danksy hierdie ondersoekmetode word die ophoping van bloed of ekssudaat waargeneem, en die metode stel u ook in staat om die toestand van die pankreas en ander organe van die buikholte en retroperitoneale ruimte te bepaal.
Opeenhoping van bloed in die buikholte kan opgespoor word met behulp van 'n "rommelende" kateter, wat deur 'n klein insnyding in die buikholte geplaas word. Hierna is dit nodig om die amilase-inhoud in die toetsvloeistof te bepaal, wat dui op skade aan die pankreas.
In 'n goed toegeruste hospitaal kan u laparoskopie gebruik, wat u toelaat om die aard van die skade duideliker te identifiseer en selfs 'n paar manipulasies of chirurgiese ingrepe uit te voer, soos om die bloeding van beskadigde vate te stop, dreineer na die beskadigde klier, ens.
'N Aanduiding vir dringende laparoskopiese chirurgie is 'n beduidende ophoping van bloed in die buikruimte.
Die uitvoering van laboratoriumdiagnostiek help aansienlik om die korrekte diagnose te maak.
'N Toename in die aktiwiteit van amilase in die urine, 'n toename in die inhoud van koolhidrate in die bloed, 'n toename in die aantal leukosiete, 'n afname in die vlak van hemoglobien en 'n versnelde ESR dui op die teenwoordigheid van 'n patologiese proses in die liggaam van die pasiënt.
Behandeling van pankreasbesering
Om moontlike bloedverlies en die vorming van sistiese formasies te voorkom, word aanbeveel om laparotomie te gebruik en dit te kombineer met manipulasies wat gerig is op anti-skokeffekte.
Chirurgie moet uitgevoer word voordat die ontstekingsproses in die pankreas, retroperitoneale streek of buikwand begin ontwikkel.
In die geval van orgaan kneusplekke en die teenwoordigheid van klein volume bloeding onder die kapsule, is dit beperk tot steek met novocaïne-oplossing en die gebruik van dreinering van die sakkie of hegting met peritonisering van die plek van die skade.
Wanneer die linker gedeelte van 'n orgaan beseer word met die integriteit van die kanaalstelsel, word 'n reseksie van die liggaam en stert uitgevoer.
As die kop beseer word met die voorkoms van 'n breuk in die hoofkanaal, word pankreatektomie of pankreatoduodenale reseksie uitgevoer. 'N Kenmerk van hierdie soort ingrypings is die hoë ingewikkeldheid en indringersheid van die prosedure, en die sterftesyfer na die operasie kan 80% bereik.
Om post-traumatiese pankreatitis na die operasie te voorkom, word 'n omvattende konserwatiewe behandeling uitgevoer.
Terapeutiese maatreëls bestaan uit
- Simptomatiese terapie.
- Die gebruik van dieetterapie. Eet en drink is verbode in die eerste 3 tot 4 dae. Parenterale voeding word voorgeskryf. Van 4 tot 5 dae begin voeding deur die mond. Die lys met toegelate produkte word geleidelik uitgebrei as gevolg van die toevoeging van koolhidrate in die dieet, maar terselfdertyd is die proteïeninhoud in die dieet beperk en word vette daarvan uitgesluit.
- Suig die inhoud uit die maagholte met 'n dun sonde.
- Die bekendstelling van 'n 10% glukose-oplossing, menslike insulien, kaliumoplossing.
Daarbenewens word intraveneuse toediening van antibakteriese middels gebruik. U kan medisyne in die buikholte binnedring deur die gebruik van tepelafvoer.
Tekens van pankreas siektes word bespreek in die video in hierdie artikel.
Gechirurgie
Chirurgiese skade is skaars. Dit is te danke aan die ligging en struktuur van die klierorgaan. Dit is in die retro-peritoneale ruimte geleë en word beskerm deur die ruggraat. Chirurgiese behandeling van die spysverteringskanaal lei soms tot skeuring of trane van die pankreas. Die sorgelose beweging van die chirurg en die voorkoms van komplikasies tydens die operasie kan 'n skending van die integriteit van die pankreas veroorsaak. 'N Positiewe uitkoms hang af van die dokter se ervaring en kennis.
Trane en trane is die resultaat van ingrypings soos:
- gastrektomie,
- eksisie van 'n kankergewas,
- sist excisie
- rekonstruktiewe chirurgie vir kanker van die dwars kolon,
- pankreas biopsie
- chirurgiese behandeling van maagkanker.
Die chirurg is nie altyd die skuld vir die skade aan die integriteit van die orgaan nie. Die pankreas is uiters sensitief. Sy reageer skerp op enige veranderinge in die liggaam. Chirurgiese behandeling van gastro-intestinale patologieë ontlok die inflammatoriese proses en die ontwikkeling van infeksie.
Komplikasies na die operasie veroorsaak dikwels trane, trane of kneusplekke in die pankreas.
Soms word die post-operatiewe diagnose gekompliseer deur chroniese pankreatitis. As die persoon na die operasie nie by die terapeutiese dieet hou nie, word die klier oorlaai en ontsteek. Met pankreatitis as gevolg van die operasie, kan die orgaan bars of skeur. Om dit te vermy, moet u hou by die dieet wat u dokter aanbeveel. Anders sal die yster nie die las wat daarop opgelê is, hanteer nie en sal dit begin toeneem.
Geslote beserings as gevolg van skeuring
'N Dowwe klap in die buik, wat die buikpoot druk as gevolg van 'n ongeluk of ongeluk, is soms skade aan die pankreas. Dikwels word die klier se liggaam beseer. Intra-abdominale druk neem skerp toe, daarom is die orgaan stewig teen die ruggraat ingedruk. In ernstige gevalle word groot vaartuie beskadig as gevolg van geslote beserings en ontstaan binne-abdominale bloeding.
Geslote beserings is die resultaat van 'n sterk hou met 'n stomp voorwerp. Skade aan die klier of die skeuring daarvan kan tydens 'n geveg voorkom. Straling veroorsaak ook geslote orgaanbeserings. As dit 'n ongeluk of ongeluk is, word beserings veroorsaak deur fragmente van die ribbes, bene of ruggraat. Dit beïnvloed die liggaam of stert van die pankreas. Die gevolge van 'n geslote besering kan siste of fistels wees. Neoplasmas neem geleidelik toe en lok breuk van orgaanweefsel uit.
Beserings wat gesluit is, sluit in infeksies wat deur die vaskulêre bed beland. Klierweefsel word van binne aangetas. Die patologiese proses ontwikkel lank, die simptome neem geleidelik toe. Degeneratiewe-dystrofiese veranderinge ontwrig die werking van die orgaan.
Die gebrek aan tydige behandeling lei daartoe dat die klier of sy afsonderlike dele kan bars.
Soms word die oorsaak van die breuk deurdringende ulkusse van die ventrikulêre liggaam of duodenum. In seldsame gevalle ontstaan klierweefselbeskadiging teen 'n verstopping in die slagaar. Die gevormde trombus kom af en blokkeer die vloei van bloed na die pankreas. Die liggaam ervaar suurstofhonger. Ensieme en hormone kan nie uit die klier kom nie. Die las op die weefsel neem toe, en die pankreas breek.
Gevolge van 'n besering
Die ingewikkeldheid en gevaar van die gevolge hang af van die erns van die besering, asook die tyd daarna. Die belangrikste gevolge sluit in:
- Orgaanskeuring (volledig of gedeeltelik).
- Harsingskudding van die klier.
- Deur of onderkapselvormige skeuring van die parenchiem.
- Veetrombose (milt, mesenteries of portaal).
- Swelling.
- Bloeding, orgaanhematoom. Bloeding kan in retroperitoneale weefsel en aangrensende weefsel wees.
- Nekrose van orgaanweefsel.
- Die inname van pankreas sap in die buikholte en weefsel.
- Akute inflammatoriese proses.
- Die aanvang van pynskok.
- Peritonitis en nekrose in die pankreas.
Dit is die algemeenste effekte van die pankreas skeuring. Maar die gevaarlikste is nekrose en pankreatitis, want dit lei daartoe dat die dood gereeld sonder mediese sorg plaasvind.
Rehabilitasietydperk
Na die operasie is dit nodig om al die instruksies van die dokter te volg sodat die herstel vinnig en sonder komplikasies is. In die eerste 2-3 dae word die pasiënt gekontra-indikeer in drank en eet. Vervolgens word 'n spesiale dieet voorgeskryf om die oortollige vrag van die spysverteringskanaal te verlig. Na 3 dae word kos deur die mond bedien met 'n geleidelike toename in koolhidrate. Proteïene moet in 'n minimale hoeveelheid geëet word, maar vette word heeltemal uitgesluit. Die volledige rehabilitasietydperk bevat omvattende maatreëls, wat die volgende insluit:
- die bekendstelling van proteïenpreparate,
- bloedplasma en sy plaasvervangers,
- glukose-inset 10%,
- insulien en kalium
- breë-spektrum antibiotika word nie net intraveneus toegedien nie, maar ook in die peritoneum deur gevestigde dreinering.
'N Belangrike aspek van rehabilitasie is bloedoortapping, veral as daar interne bloeding was. In die geval van tamponade is dit op die 7-10de dag nodig om die tampons te verwyder. Verder ondergaan die pasiënt gereeld gereelde ondersoeke om die vorming van siste en obstruksie van verskillende etiologieë uit te sluit.
Alhoewel die pankreas so goed geleë is dat dit beskerm word, kan u ernstige beserings opdoen. Daarom moet u dadelik hospitaal toe gaan met die geringste skade en swak gesondheid. Dikwels speel etlike ure 'n groot rol in die gesondheid van die mens en die lewe.
Tipes pankreasbeserings
Al die pankreasbeserings word gedeel:
- op oop dakke - toegepas met voorwerpe en snywerk, vuurwapens,
- op geslote diertjies - die gevolg van 'n kneusplek van die pankreas of stomp houe op die area van die projeksie op die maag en rug,
- ontvang tydens chirurgiese operasies op die klier self of op ander organe van die buikholte.
Enige pankreasversteurings word gedeel:
- op geïsoleerde - slegs die pankreas parenchiem is beskadig,
- by gekombineerde organe word buurorgane aangetas (maag, lewer, ingewande, linker nier, milt).
In die geval van verskillende beserings in die buik kom pankreasbeserings voor in 1-8% van die gevalle en word dit selde geïsoleer: by 70% van die pasiënte kan gepaardgaande distensie voorkom of 'n ander orgaan kan bars.
Skade aan die pankreas is die gevolg van 'n geslote buikbesering en is 5: 1. Daar is verskillende soorte skendings van die integriteit van die klier wat verkry word deur blootstelling aan die buikholte:
- kneusplekke van die pankreas met behoue integriteit van die peritoneum wat die orgaan van buite bedek,
- onvolledige skeuring van die pankreasweefsel of een peritoneum,
- volledige skeuring van die orgaanparenchiem.
Geslote beserings word hoofsaaklik gekenmerk deur skade aan die liggaam van die pankreas. Dit is omdat die liggaam van die orgaan stewig teen die rugmurg gedruk is ten tyde van 'n kneusplek of 'n skerp toename in die druk in die buikholte.
Enige pankreasbesering het verskeie grade. Die bestaande klassifikasie onderskei 5 grade van skade:
- I - ligte kneusing van die pankreas of oppervlakkige wond sonder betrokkenheid by die Wirsung-kanaal, met bloeding in die orgaanparenchiem,
- II - ernstige skeur van die parenchiem sonder om die integriteit van die hoofkanaal te skend,
- III - 'n gaping in die distale deel of 'n skending van die integriteit van die orgaanweefsel met 'n verandering in die patency van die sentrale kanaal,
- IV - kruising in die proksimale gebied of skade aan die hoofkanaal,
- V - volledige vernietiging van die struktuur van weefsel en vate van die pankreaskop.
As die kop van die pankreas breek, sal die simptome soortgelyk wees aan binne-abdominale bloeding. Dit is te danke aan lokalisering in die hoof van die grootste deel van groot vaartuie. Die gevolge van 'n letsel aan die liggaam of stert sluit akute pankreatitis in. Terselfdertyd vorm siste en fistels in die parenchiem.
Oop pankreasversteurings sluit in:
Oorsake van letsels in die pankreas
Daar is verskeie hoofoorsake van pankreasbesering:
- wonde (steek, sny voorwerpe, mes, vuurwapens),
- stomp blaas in die maag of onderrug,
- druk van die pankreas as gevolg van 'n ongeluk of ongeluk,
- chirurgiese ingryping.
Geslote pankreasbeserings verskyn as hulle van 'n hoogte af val, as gevolg van 'n impak op die stuurwiel of fiets. Dit word vergemaklik deur die neoplasmas wat in die klier voorkom - goedaardig en kwaadaardig: selfs 'n effense effek op die klier kan die skeuring daarvan veroorsaak.
Chirurgiese ingryping
Chirurgiese operasies wat lei tot skade aan die kapsule, parenchiem of gewone buis word nie net direk met pankreasmanipulasies geassosieer nie, maar ook:
- met 'n biopsie
- met kanker in die pankreas,
- met 'n reseksie van die maag, milt,
- met chirurgie aan naburige, naby geleë organe (toevallige beserings tydens operasies vir kanker van die maag en dikderm, as gevolg van die hegting van die duodenale ulkus en maag).
Dit hang nie van die kundigheid van die chirurg af nie, hoewel sy kwalifikasies 'n belangrike faktor is. Die pankreas is 'n baie sag orgaan wat uiters moeilik is om op te werk of manipulasies daarop uit te voer. Die teenwoordigheid van 'n wye netwerk vate en buise, die klierstruktuur van die weefsel maak radikale ingrype gevaarlik, nie net op die pankreas self nie, maar ook op die organe in die omgewing - weens die gevaar om die algemene kanaal van die orgaan of die weefsel te beskadig. Dit is byna onmoontlik om die parenchiem of die buis self te hegt. In ernstige gevalle word 'n reseksie van die beskadigde deel van die klier uitgevoer.
Geslote pankreasbesering
Skade aan die pankreas word meer gereeld reggestel met 'n geslote letsel. Vir mans is hierdie statistiek vier keer hoër as by vroue.
Geslote sluit bloeding in die parenchiem en kneusplekke in die pankreas in. Geslote beserings word gekenmerk deur skade aan die kop en stert. Vaskulêre trombose kom voor, bloedsirkulasie in die klier word versteur, nekrose van die pankreasweefsel ontwikkel, veelvuldige bloeding in naburige organe en retroperitoneale ruimte. Die vrye toetrede van pankreas sap met ensieme in die omliggende parenchiem veroorsaak 'n inflammatoriese-degeneratiewe proses. As die bloeding voortduur, ontwikkel die pasiënt skok.
In gevalle waar daar geen aanduiding is vir die onmiddellike hersiening van die buikholte met 'n geslote buikbesering (daar is geen tekens van bloeding of 'n beskadigde hol orgaan nie), en chirurgie nie onmiddellik uitgevoer word nie, word die diagnose van beserings en die begin van die behandeling laat gedoen. As gevolg hiervan ontwikkel post-traumatiese pankreatitis met komplikasies. In sulke gevalle word ontsteking in die weefsel gemanifesteer deur progressiewe vernietiging, en word die erns van die toestand van die pasiënt vererger deur verdere komplikasies.
Behandelingsmetodes vir pankreasbeserings
Met ernstige skade aan die klier, speel die chirurgiese metode die belangrikste rol in die eerste ure, wat onmiddellik gebruik word vir sowel behandeling as diagnose (diagnostiese laparotomie). Die effektiwiteit van die behandeling hang egter van die konserwatiewe terapie af. Aangesien daar altyd akute pankreatitis ontwikkel, selfs met geringe skade aan die pankreas, word terapeutiese behandeling in die vroeë stadium voorgeskryf om die ontwikkeling van akute traumatiese vernietigende pankreatitis te onderbreek. Ongeag die meganisme van besering en die omvang van die pankreasskade, word elke pasiënt beskou as 'n pasiënt met 'n hoë risiko om akute pankreatitis te ontwikkel.
Vroeë radikale behandeling met onmiddellike teen-skokmaatreëls vir ernstige letsels in die pankreas stop geweldige bloedverlies en voorkom die ontwikkeling van 'n traumatiese siste. Die volume van die operasie hang af van die tipe en mate van skade: 'n buikholte kan hersien word om bloedklonte te verwyder, wat beskadigde vate hut. In ernstige gevalle is reseksie van die klier met die milt nodig. Met 'n volledige skeuring van die pankreas is dit prakties onmoontlik om die hoofkanaal te naai. Taktieke van ligging van die kanaal en opsomming van die distale stomp van die pankreas tot by die anterior buikwand word gebruik. In die toekoms word die tweede fase van die operasie uitgevoer - plastiek.
Na die operasie ontvang die pasiënt die ingewikkelde terapie wat nodig is vir akute pankreatitis, asook om die bloeding te stop (infusie van eritromassa, kryoplasma, aminokaproësuur, dicinon).
Wat is die gevolge van pankreasbesering vir 'n persoon?
Enige, selfs geringe letsel aan die pankreas is gevaarlik vir die gevolge daarvan. Subkapsulêre of intraorganiese hematome, massiewe intra-abdominale bloeding kan ontwikkel.
Aangesien klein vate en kanale breek as die pankreasweefsel beskadig word, betree ensieme die parenchiem. Daar is weefseledeede, post-traumatiese inflammasie, nekrose, purulente absesse ontwikkel.
Die belangrikste resultate van pankreasskade, wat gereeld voorkom, is onder meer:
- akute pankreatitis
- pankreas nekrose,
- massiewe bloeding
- hemorragiese skok,
- absesse en sekwesters,
- aartrombose.
Wat om te verwag van 'n gekneusde pankreas?
Die gevolge van 'n kneusplek hang af van die ligging, die meganisme van die skade en die sterkte van die skadelike faktor. Met 'n sterk kneusplek in die koparea, word bloedvate beskadig en is daar uitgebreide interne bloeding. Blootstelling aan die liggaam van die liggaam en stert veroorsaak die ontwikkeling van akute pankreatitis met komplikasies in die vorm van siste en fistels.
Die gevolge van 'n breuk van die pankreas?
Ruptuur van die pankreas lei tot die penetrasie van ensieme vanaf die Wirsung en kleiner kanale in die omliggende weefsel.
As gevolg van hul effek op die parenchiem en seldood, ontwikkel oedeem, vaskulêre trombose, nekrose van die klier en progressiewe skade aan die kanale en bloedvate. In die toekoms kom komplikasies soos absesse, pseudosiste, verkalkings voor.
Wat gebeur as die pankreas bars?
As daar skade in die buikholte plaasgevind het, word 'n pankreasbesering onmiddellik vermoed - die pasiënt is bekommerd dat dit kan bars. Hierdie term is verkeerd in verhouding tot die klier: die siste wat daarin bestaan, kan bars - 'n vorming gevul met vloeistof, maar nie die pankreas self nie, aangesien dit 'n parenchymale en nie 'n hol orgaan is nie. Kapsel van die kapsule of skeuring van die parenchiem saam met die kanaal kan voorkom. Dit sal lei tot akute pankreatitis, massiewe dood van die pankreasweefsel in die toekoms, met 'n gunstige uitkoms, kan diabetes en chroniese pankreatitis ontwikkel, wat 'n spesiale lewenslange dieet en behandeling benodig.
Die volume van die behandeling en die veiligheid van die orgaan, wat dikwels verwyder moet word, sowel as die lewe van die pasiënt, hang af van die omvang van die besering. Tydige diagnose en noodsorg sal help om ernstige komplikasies te voorkom en 'n lewenskwaliteit te handhaaf.
