Wat is die gevaar van verswakte glukosetoleransie?

Verminderde glukosetoleransie is 'n toestand waarin daar 'n verhoogde glukosevlak in die bloed is, maar hierdie aanwyser bereik nie die vlak waarop die diagnose van diabetes gemaak word nie. Hierdie fase van die koolhidraatmetabolisme-afwyking kan lei tot die ontwikkeling van tipe 2-diabetes mellitus, daarom word dit gewoonlik as prediabetes gediagnoseer.

In die beginfase ontwikkel die patologie asimptomaties en word dit slegs ontdek danksy die glukosetoleransietoets.

Algemene inligting

Die verswakte glukosetoleransie wat verband hou met 'n afname in die opname van bloedsuiker deur die weefsel van die liggaam, is voorheen beskou as die eerste fase van diabetes (latente diabetes mellitus), maar dit is onlangs as 'n afsonderlike siekte uitgesonder.

Hierdie skending is 'n komponent van die metaboliese sindroom, wat ook gemanifesteer word deur 'n toename in die massa viscerale vet, arteriële hipertensie en hiperinsulinemie.

Volgens bestaande statistieke is 'n verminderde glukosetoleransie by ongeveer 200 miljoen mense opgespoor, terwyl hierdie siekte dikwels in kombinasie met vetsug opgespoor word. Prediabetes in die Verenigde State word waargeneem by elke vierde kind met 'n volheid op die ouderdom van 4 tot 10 jaar, en by elke vyfde kind vanaf die ouderdom van 11 tot 18 jaar.

Elke jaar ervaar 5-10% van mense met 'n verminderde glukosetoleransie 'n oorgang van hierdie siekte na diabetes mellitus (gewoonlik word so 'n transformasie waargeneem by pasiënte met oorgewig).

Redes vir ontwikkeling

Glukose as die belangrikste bron van energie sorg vir metaboliese prosesse in die menslike liggaam. Glukose gaan die liggaam binne in weens die inname van koolhidrate, wat na verval uit die spysverteringskanaal in die bloedstroom opgeneem word.

Insulien ('n hormoon wat deur die pankreas geproduseer word) is nodig vir die opname van glukose deur weefsels. As gevolg van die toename in die deurlaatbaarheid van plasmamembrane, laat insulien weefsel glukose opneem, en verlaag dit die vlak in die bloed 2 uur na die eet na normaal (3,5 - 5,5 mmol / l).

Oorsake van verswakte glukosetoleransie kan wees as gevolg van oorerflike faktore of lewenstyl. Faktore wat bydra tot die ontwikkeling van die siekte is:

• genetiese geneigdheid (die teenwoordigheid van diabetes mellitus of prediabetes by naasbestaandes),
• vetsug
• arteriële hipertensie
• verhoogde bloedlipiede en aterosklerose,
• siektes van die lewer, kardiovaskulêre stelsel, niere,
• jig,
• hipotireose,
• insulienweerstandigheid, waarin die sensitiwiteit van perifere weefsels vir die gevolge van insulien afneem (waargeneem met metaboliese afwykings),
• pankreasontsteking en ander faktore wat bydra tot die verminderde insulienproduksie,
• hoë cholesterol
• sittende leefstyl
• siektes van die endokriene stelsel, waarin teen-hormoonhormone in oormaat geproduseer word (Itsenko-Cushing-sindroom, ens.)
• misbruik van voedsel wat 'n beduidende hoeveelheid eenvoudige koolhidrate bevat,
• neem glukokortikoïede, orale voorbehoedmiddels en ander hormonale middels,
• ouderdom na 45 jaar.

In sommige gevalle word 'n skending van glukosetoleransie by swanger vroue ook opgespoor (swangerskapsdiabetes, wat waargeneem word in 2,0-3,5% van alle gevalle van swangerskap). Risikofaktore vir swanger vroue sluit in:

• oortollige liggaamsgewig, veral as oortollige gewig na 18 jaar verskyn het,
• genetiese geneigdheid
• ouer as 30 jaar
• die teenwoordigheid van swangerskapsdiabetes by vorige swangerskappe
• polisistiese eierstoksindroom.

Verminderde glukosetoleransie spruit uit 'n kombinasie van verminderde insulienafskeiding en verminderde weefselgevoeligheid.

Die vorming van insulien word gestimuleer deur voedselinname (dit hoef nie koolhidrate te wees nie), en die vrystelling daarvan vind plaas wanneer die bloedglukosevlak styg.

Insulinsekresie word verbeter deur die effekte van aminosure (arginine en leucine) en sekere hormone (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), sowel as estrogenen en sulfonylureas. Verhoog die insulienafskeiding en verhoog die plasma in kalsium, kalium of vrye vetsure.

Verlaagde insulienafskeiding vind plaas onder die invloed van glukagon, 'n hormoon van die pankreas.

Insulien aktiveer die transmembraan insulienreseptor, wat verwys na komplekse glykoproteïene. Die bestanddele van hierdie reseptor is twee alfa- en twee beta-eenhede wat deur disulfiedbindings verbind word.

Die reseptor-alfa-subeenhede is buite die sel geleë, en die transmembraan proteïne beta-subeenhede word binne die sel gerig.

'N Toename in glukosevlakke veroorsaak normaalweg 'n toename in tyrosinkinase-aktiwiteit, maar met prediabetes is daar 'n effense skending van die insulienbinding van die reseptor. Die basis van hierdie oortreding is 'n afname in die aantal insulienreseptore en proteïene wat glukose in die sel vervoer (glukosetransporteurs).

Die belangrikste teikenorgane wat aan insulien blootgestel word, is die lewer, vet en spierweefsel. Die selle van hierdie weefsels word ongevoelig (bestand) vir insulien. As gevolg hiervan neem die opname van glukose in perifere weefsels af, glikogeen sintese neem af en prediabetes ontwikkel.

Die latente vorm van diabetes kan veroorsaak word deur ander faktore wat die ontwikkeling van insulienweerstandigheid beïnvloed:

• 'n skending van die deurlaatbaarheid van kapillêres, wat lei tot 'n oortreding van die vervoer van insulien deur die vaskulêre endoteel,
• opeenhoping van veranderde lipoproteïene,
• asidose,
• ophoping van hidrolaseklasensieme,
• die teenwoordigheid van chroniese ontstekingsfokusse, ens.

Insulienweerstandigheid kan geassosieer word met 'n verandering in die insulienmolekuul, sowel as met 'n verhoogde aktiwiteit van kontra-hormone of swangerskapshormone.

Skending van glukosetoleransie in die eerste stadiums van die ontwikkeling van die siekte word nie klinies geopenbaar nie. Pasiënte is dikwels oorgewig of vetsugtig, en die ondersoek toon dat:

• vasende normoglykemie (glukose in perifere bloed is normaal of effens hoër as normaal),
• gebrek aan glukose in die urine.

Prediabetes kan gepaard gaan met:

• furunculosis,
• bloeiende tandvleis en periodontale siekte,
• jeuk van die vel en geslagsdele, droë vel,
• langtermyn nie-genesende vel letsels,
• seksuele swakheid, menstruele onreëlmatighede (amenorree is moontlik),
• angioneuropatie (letsels van klein vaartuie wat gepaard gaan met verswakte bloedvloei, in kombinasie met senuweeskade, wat gepaard gaan met 'n verswakte geleiding van impulse) van verskillende erns en lokalisering.

Namate die oortredings vererger, kan die kliniese beeld aangevul word:

• gevoel van dors, droë mond en verhoogde waterinname,
• gereelde urinering
• 'n afname in immuniteit, wat gepaard gaan met gereelde ontstekings- en swamsiektes.

Diagnose

In die meeste gevalle word 'n verswakking van glukosetoleransie waargeneem omdat pasiënte geen klagtes lewer nie. Die basis vir die diagnose is gewoonlik die resultaat van 'n bloedtoets vir suiker, wat 'n toename in vastende glukose toon tot 6,0 mmol / L.

• geskiedenisanalise (data oor gepaardgaande siektes en familielede wat aan diabetes ly, word gespesifiseer),
• algemene ondersoek, wat in baie gevalle die aanwesigheid van oortollige liggaamsgewig of vetsug onthul.

Die basis van die diagnose van prediabetes is 'n glukosetoleransietoets wat die liggaam se vermoë om glukose op te neem beoordeel. In die teenwoordigheid van aansteeklike siektes, verhoogde of verlaagde fisieke aktiwiteit gedurende die dag voor die toets (stem nie ooreen met die gewone nie) en die neem van medisyne wat die suikervlak beïnvloed, word nie uitgevoer nie.

Voordat u die toets neem, word aanbeveel dat u u dieet nie vir drie dae beperk nie, sodat die inname van koolhidrate ten minste 150 g per dag is. Fisieke aktiwiteit moet nie die standaardlas oorskry nie. Saans, voordat u die analise deurgaan, moet die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, 30 tot 50 g wees, waarna die voedsel nie vir 8-14 uur verbruik word nie (drinkwater word toegelaat).

• bloedmonster vas vir suikeranalise,
• ontvangs van glukoseoplossing (vir 75 g glukose is 250-300 ml water nodig)
• herhaalde bloedmonsters vir suikeranalise 2 uur na die neem van glukose-oplossing.

In sommige gevalle word aanvullende bloedmonsters elke 30 minute geneem.

Rook is verbode tydens die toets, sodat die ontledingsresultate nie verwring word nie.

Oortreding van glukosetoleransie by kinders word ook met behulp van hierdie toets bepaal, maar die 'las' van glukose op 'n kind word bereken op grond van die gewig daarvan - 1,75 g glukose word per kilogram geneem, maar in totaal nie meer as 75 g nie.

Die verswakte glukosetoleransie tydens swangerskap word met behulp van 'n mondelinge toets tussen 24 en 28 weke van swangerskap nagegaan. Die toets word volgens dieselfde metodologie uitgevoer, maar dit bevat 'n ekstra meting van die vlak van glukose in die bloed 'n uur nadat die glukose-oplossing geneem is.

Normaalweg mag die glukosevlak tydens herhaalde bloedmonsters nie 7,8 mmol / L oorskry nie. 'N Glukosevlak van 7,8 tot 11,1 mmol / L dui op verswakte glukosetoleransie, en 'n vlak bo 11,1 mmol / L is 'n teken van diabetes.

Met 'n herdetekteerde vasglukosevlak hoër as 7,0 mmol / L, is die toets nie prakties nie.

Die toets is teenaangedui by individue met 'n vinnige glukosekonsentrasie van 11,1 mmol / l, en diegene wat 'n onlangse miokardiale infarksie, chirurgie of bevalling gehad het.

As dit nodig is om die sekretoriese reserwe van insulien te bepaal, kan die dokter parallel met die glukosetoleransietoets die vlak van C-peptied bepaal.

Die behandeling van prediabetes is gebaseer op nie-medisyne-effekte. Terapie sluit die volgende in:

• Dieetaanpassing. Dieet vir verswakte glukosetoleransie vereis die uitsluiting van lekkers (lekkers, koeke, ens.), Beperkte inname van maklik verteerbare koolhidrate (meel en pasta, aartappels), beperkte verbruik van vette (vetterige vleis, botter). 'N Breukmaaltyd word aanbeveel (klein porsies ongeveer 5 keer per dag).
• Versterking van fisieke aktiwiteit. Aanbevole daaglikse fisieke aktiwiteit, wat 30 minute duur - 'n uur (sport moet minstens drie keer per week aangebied word).
• Liggaamsgewig beheer.

In die afwesigheid van 'n terapeutiese effek word orale hipoglisemiese middels voorgeskryf (a-glukosidase-remmers, sulfonielureum, tiazolidinedione, ens.).

Behandelingsmaatreëls word ook uitgevoer om risikofaktore uit te skakel (die skildklier normaliseer, lipiedmetabolisme word reggestel, ens.).

By 30% van mense met 'n diagnose van verswakte glukosetoleransie, is die bloedglukosevlakke daarna normaal, maar by die meeste pasiënte is daar 'n groot risiko dat hierdie siekte tipe 2-diabetes word.

Prediabetes kan bydra tot die ontwikkeling van siektes in die kardiovaskulêre stelsel.

Voorkoming

Voorkoming van prediabetes sluit in:

• 'N Behoorlike dieet, wat die ongekontroleerde gebruik van soet voedsel, meel en vetterige kos uitskakel, en die aantal vitamiene en minerale verhoog.
• Voldoende gereelde fisieke aktiwiteit (sport of lang wandelinge. Die las moet nie buitensporig wees nie (die intensiteit en duur van fisieke oefeninge neem geleidelik toe).

Liggaamsgewigbeheer is ook nodig, en na 40 jaar moet 'n gereelde (elke 2-3 jaar) bloedglukosevlak nagegaan word.

Oorsake van die siekte

NTG (verswakte glukosetoleransie) het sy eie kode vir ICD 10 - R 73.0, maar is nie 'n onafhanklike siekte nie. So 'n patologie is 'n gereelde metgesel van vetsug en een van die simptome van die metaboliese sindroom. Die oortreding word gekenmerk deur 'n verandering in die hoeveelheid suiker in die bloedplasma, wat die toelaatbare waardes oorskry, maar steeds nie hiperglikemie bereik nie.

Dit gebeur as gevolg van die mislukking van die prosesse van opname van glukose in die selle van organe as gevolg van die onvoldoende vatbaarheid van sellulêre reseptore vir insulien.

Hierdie toestand word ook prediabetes genoem, en indien dit nie behandel word nie, sal 'n persoon met NTG vroeër of later 'n diagnose van tipe 2-diabetes mellitus ondervind.

Oortreding word op enige ouderdom waargeneem, selfs by kinders en by die meeste pasiënte word verskillende vetsuggrade aangeteken. Oormatige gewig gaan dikwels gepaard met 'n afname in die sensitiwiteit van selreseptore vir insulien.

Daarbenewens kan die volgende faktore NTG uitlok:

1. Lae fisiese aktiwiteit. 'N Passiewe lewenstyl gekombineer met oorgewig lei tot bloedsomloopversteurings, wat op sy beurt probleme met die hart en die vaatstelsel veroorsaak en die koolhidraatmetabolisme beïnvloed.
2. Hormonale behandeling. Sulke middels lei tot 'n afname in die sellulêre reaksie op insulien.
3. Genetiese geneigdheid. 'N Gemuteerde geen beïnvloed die sensitiwiteit van reseptore of die funksie van die hormoon. So 'n geen word geërf, dit verklaar die opsporing van verswakte verdraagsaamheid in die kinderjare. Dus, as ouers probleme met koolhidraatmetabolisme het, hou die kind ook 'n groot risiko om NTG te ontwikkel.

In sulke gevalle is dit nodig om 'n bloedtoets vir verdraagsaamheid te ondergaan:

• swangerskap met 'n groot fetus,
• die geboorte van 'n groot of doodgebore kind in vorige swangerskappe,
• hoë bloeddruk,
• neem diuretika
• pankreas patologie,
• lae bloedplasmavlakke van lipoproteïene,
• die teenwoordigheid van Cushing-sindroom,
• mense na 45-50 jaar oud,
• hoë trigliseriede,
• hipoglisemie aanvalle.

Simptome van patologie

Diagnose van die patologie is moeilik weens die afwesigheid van uitgesproke simptome. NTG word meer gereeld opgemerk deur 'n bloedtoets tydens 'n mediese ondersoek vir 'n ander siekte.

In sommige gevalle, as die patologiese toestand vorder, let pasiënte op sulke manifestasies:

• eetlus neem aansienlik toe, veral snags,
• daar is 'n sterk dors en droog in die mond,
• die frekwensie en hoeveelheid urinering toeneem,
• migraine-aanvalle kom voor
• duiselig na eet, die temperatuur styg,
• verminderde prestasie as gevolg van verhoogde moegheid, word swakheid ervaar,
• spysvertering word versteur.

As gevolg van die feit dat pasiënte nie aandag gee aan sulke simptome nie en hulle nie haastig is om 'n dokter te besoek nie, word die vermoë om endokriene afwykings in die vroeë stadiums op te los, skerp verminder. Inteendeel, die waarskynlikheid om ongeneeslike suikersiekte te ontwikkel, neem toe.

Die gebrek aan tydige behandeling, die patologie gaan voort. Glukose, wat in die plasma ophoop, begin die samestelling van die bloed beïnvloed en die suurheid daarvan verhoog.

As gevolg van die interaksie van suiker met bloedkomponente verander die digtheid daarvan terselfdertyd. Dit lei tot 'n skending van die bloedsomloop, as gevolg van siektes van die hart en bloedvate.

Oortredings van die koolhidraatmetabolisme is nie spoorloos vir ander liggaamsisteme nie. Beskadigde niere, lewer, spysverteringsorgane.Die finale onbeheerde skending van glukosetoleransie is diabetes.

Diagnostiese metodes

As NTG vermoed word, word die pasiënt vir konsultasie met 'n endokrinoloog verwys. Die spesialis versamel inligting oor die pasiënt se lewenstyl en gewoontes, verduidelik klagtes, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, sowel as gevalle van endokriene afwykings by familielede.

Die volgende stap is die aanstelling van ontledings:

• bloedbiochemie
• algemene kliniese bloedtoets,
• urinalise vir uriensuur, suiker en cholesterol.

Die belangrikste diagnostiese toets is 'n toleransietoets.

Voor die toets moet aan 'n aantal voorwaardes voldoen word:

• die laaste maaltyd voor bloedskenking behoort 8-10 uur voor die studie te wees,
• senuweeagtige en fisieke spanning moet vermy word,
• drink nie drie dae voor die toets alkohol nie,
• u mag nie rook op die dag van die studie nie
• u kan nie bloed skenk aan virale en verkoue of na 'n onlangse operasie nie.

Die toets word soos volg uitgevoer:

• bloedmonster vir die toets word op 'n leë maag geneem,
• die pasiënt 'n glukose-oplossing kry om te drink of 'n intraveneuse oplossing word toegedien,
• na 1-1,5 uur word die bloedtoets herhaal.

Oortreding word bevestig met sulke glukose-aanwysers:

• bloed wat op 'n leë maag geneem word - meer as 5,5 en minder as 6 mmol / l,
• bloed wat 1,5 uur na koolhidraatlading geneem word, is meer as 7,5 en minder as 11,2 mmol / L.

NTG-behandeling

Wat om te doen as NTG bevestig word?

Die kliniese aanbevelings is tipies soos volg:

• gereeld bloedsuiker monitor,
• bloeddruk monitor
• verhoog fisieke aktiwiteit
• volg 'n dieet en bereik gewigsverlies.

Daarbenewens kan medisyne voorgeskryf word wat help om eetlus te verminder en die afbreek van vetselle te versnel.

Die belang van behoorlike voeding

Die handhawing van die beginsels van behoorlike voeding is selfs nuttig vir 'n volkome gesonde persoon, en by 'n pasiënt wat 'n skending van die koolhidraatmetabolisme het, is 'n verandering in dieet die belangrikste punt van die behandelingsproses. Dieet moet 'n lewenswyse wees.

Die dieetreëls is soos volg:

1. Breukmaal. U moet gereeld 5 keer per dag en in klein porsies meer gereeld eet. Die laaste versnapering moet 'n paar uur voor slaaptyd wees.
2. Drink daagliks van 1,5 tot 2 liter skoon water. Dit help om die bloed te verdun, swelling te verminder en metabolisme te bespoedig.
3. Koringmeelprodukte, sowel as roomnageregte, lekkers en lekkers word uitgesluit van gebruik.
4. Beperk die inname van styselagtige groente en spiritualieë tot 'n minimum.
5. Verhoog die hoeveelheid groente ryk aan vesel. Peulgewasse, setperke en onversoete vrugte word ook toegelaat.
6. Verminder die inname van sout en speserye in die dieet.
7. Suiker vervang in natuurlike versoeters, heuning word in beperkte hoeveelhede toegelaat.
8. Vermy die spyskaart van geregte en produkte met 'n hoë persentasie vetinhoud.
9. Lae-vet suiwel- en suurmelkprodukte, vis en maer vleis word toegelaat.
10. Broodprodukte moet van volgraan- of rogmeel gemaak word, of met die byvoeging van semels.
11. Van graan tot pêrelgars, bokwiet, bruinrys.
12. Verminder aansienlike koolhidraatpasta, griesmeel, hawermeel, geskilde rys.

Vermy honger en ooreet, sowel as voeding met 'n lae kalorie. Die daaglikse kalorie-inname behoort tussen 1600-2000 kcal te wees, waar komplekse koolhidrate 50%, vette ongeveer 30% en proteïenprodukte is, 20%. As daar niersiekte is, word die hoeveelheid proteïene verminder.

Fisiese oefeninge

Nog 'n belangrike punt van terapie is fisieke aktiwiteit. Om gewig te verminder, moet u 'n intensiewe energieverbruik uitlok, en dit sal ook bydra tot die vermindering van suikervlakke.

Gereelde oefening versnel metaboliese prosesse, verbeter die bloedsomloop, versterk die vaskulêre wande en hartspier. Dit verhoed die ontwikkeling van aterosklerose en hartsiektes.

Die hooffokus van liggaamlike aktiwiteit is aërobiese oefening. Dit lei tot 'n toename in hartklop, wat die afbreek van vetselle versnel.

Vir mense wat aan hipertensie en patologieë van die kardiovaskulêre stelsel ly, is minder intensiewe klasse meer geskik. Stadige staptogte, swem, eenvoudige oefeninge, dit wil sê alles wat nie lei tot verhoogde druk en die voorkoms van kortasem of pyn in die hart nie.

Vir gesonde mense moet klasse meer intens kies. Geskik vir hardloop, spring tou, fiets, skaats of ski, dans, spansport. 'N Stel fisiese oefeninge moet so ontwerp word dat die meeste van die oefeninge op aërobiese oefening kom.

Die belangrikste voorwaarde is dat die klasse gereeld is. Dit is beter om daagliks 30-60 minute vir sport opsy te sit as om twee tot drie uur een keer per week te doen.

Dit is belangrik om welstand te monitor. Die voorkoms van duiseligheid, naarheid, pyn, tekens van hipertensie moet 'n sein wees om die las se intensiteit te verminder.

Geneesmiddelterapie

In die afwesigheid van resultate van dieet en sport, word medisyne-behandeling aanbeveel.

Sulke middels kan voorgeskryf word:

• Glyukofazh - verlaag die konsentrasie suiker en verhoed die opname van koolhidrate, gee 'n uitstekende effek in kombinasie met dieetkos,
• Metformien - verminder eetlus en suiker, verhinder die opname van koolhidrate en produseer insulien,
• Acarbose - verlaag glukose
• Siofor - beïnvloed insulienproduksie en suiker konsentrasie, vertraag die afbraak van koolhidraatverbindings

Indien nodig, word medisyne voorgeskryf om die bloeddruk te normaliseer en die hartfunksie te herstel.

• besoek 'n dokter as die eerste simptome van patologie ontwikkel,
• neem elke ses maande 'n glukosetoleransietoets,
• in die teenwoordigheid van polisistiese eierstok en by die opsporing van swangerskapsdiabetes, moet 'n bloedtoets vir suiker gereeld uitgevoer word,
• sluit alkohol en rook uit,
• hou by die dieetreëls,
• tyd toewys vir gereelde fisieke aktiwiteit,
• monitor u gewig, indien nodig, ontslae te raak van ekstra pond,
• moenie selfmedikasie gebruik nie - alle medisyne moet slegs geneem word soos voorgeskryf deur 'n dokter.

Videomateriaal oor prediabetes en hoe om dit te behandel:

Veranderings wat plaasvind onder die invloed van koolhidraatmetabolisme-afwykings, met die spoedige inisiëring van die behandeling en die nakoming van alle voorskrifte van die dokter, is redelik aanvaarbaar. Andersins word die risiko om diabetes te ontwikkel aansienlik verhoog.

Kyk na die video: Solidariteit Beweging Krisisberaad (November 2024).