Benaderings tot die behandeling van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate

Om voor te berei: 400 g sonneblom of olyfolie kook stadig in 'n keramiekbak. Voeg 50 g byewas, 100 g spar of denne hars by. Kook hierdie mengsel vir 5-10 minute, vermy kook. Verkoel en bêre die voltooide olie in 'n kamer buite die direkte sonlig. Dien daagliks vir 20-30 minute gaas wat met olie-infusie geweek is, toe.

10-15% van die pasiënte sterf as gevolg van komplikasies van diabetiese angiopatie, nekrose en bloedvergiftiging (sepsis).

As gevolg van voorkomende maatreëls red lewens. 'N Volledige herstel van die bloedtoevoer in die bene is moontlik indien onomkeerbare intravaskulêre komplikasies nog nie plaasgevind het nie.

Die behandeling van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate is nie altyd effektief nie, veral nie in gevorderde stadiums nie. Hierdie toestand kan egter voorkom word.

Maatreëls om die komplikasies van diabetes te voorkom:

• glukose beheer
• gewig normalisering
• uitvoerbare fisieke aktiwiteit,
• voethigiëne
• mediese pedikuur
• gemaklike ortopediese skoene,
• slegte gewoontes prysgee.

Die nakoming van hierdie eenvoudige handelinge is 2-4 keer meer effektief as medisyne-behandeling van ontwikkelde patologie.

1. 
   Wayne, A.M. Hypersomnic Sindrome / A.M. Wayne. - M .: Geneeskunde, 2016 .-- 236 bl.
2. 
   Strelnikova, Natalia Kos wat suikersiekte genees / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 bl.
3. 
   Gurvich Mikhail Terapeutiese voeding vir diabetes, Terra - M., 2013. - 288 bl.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.

Klassifikasie

Dit hang af van watter vate en kapillêres die siekte beïnvloed.

• Diabetiese nefropatie (nierskade),
• Diabetiese retinopatie ('n komplikasie wat die oë beïnvloed, word gekenmerk deur skade aan die vate van die retina),
• Koronêre hartsiektes,
• Diabetiese angiopatie van die onderste ledemate,
• Vaskulêre demensie ('n afname in denkvaardighede wat veroorsaak word deur 'n afname in bloedvloei na die brein).

Risikogroepe

Diabetes mellitus veroorsaak metaboliese en hormonale afwykings, wat snellers is vir die ontwikkeling van diabetiese angiopatie. Die siekte hang grootliks af van die genetiese eienskappe en eienskappe van 'n persoon. Pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes ly anders. Mense met hoë sistoliese druk wat alkohol misbruik, sowel as rokers en mense wat in skadelike bedrywe werk, is geneig tot die voorkoms van diabetiese angiopatie. 20% van pasiënte met diabetes kom na die hospitaal weens probleme met die onderste ledemate, meestal is dit 'n infeksie. 50-70% van alle amputasies van die onderste ledemate kom voor by diabete. Letsels van die onderste ledemate (ulkusse, herhalende swaminfeksie of paronychia) kan die eerste teken van diabetes wees.

angiopathie word gereeld by diabete aangetrefas by pasiënte sonder diabetes. Diabetesvrye angiopatie is uiters seldsaam by pasiënte met aterosklerose.

* volgens AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Diabetiese mikro-angiopatie

Diabetiese angiopatie word in twee soorte verdeel: mikro- en makro-angiopatie:

• Makro-angiopatie beïnvloed die vate van die onderste ledemate en die hart. Lipiede en bloedklonte versamel in die bloedvate, hou hul mure vas, wat die bloedvloei belemmer,
• Mikro-angiopatie beskadig die oë en niere. Die wande van klein bloedvate word swak, bloei en proteïenlek.

Diagnose

By die aanvanklike ondersoek sal die spesialis die kliniese manifestasies van angiopatie evalueer, wat 6 tekens insluit:

• pyn (met rus, nagpyne en kreupelheid),
• Gebrek aan polsslag (voetimpulse is afwesig, popliteale impulse is sterk en tasbaar)
• Poikilothermy (onvermoë om te vergoed vir veranderinge in die omgewingstemperatuur, 'n duidelike afname in voettemperatuur),
• Bleek bene,
• parestesie,
• Verlamming.

Die dokter sal ook die volgende toetse voorskryf:

• Gebruik 'n Doppler-ondersoek (Doppler-kleurskandering) - nie-indringende toets om sistoliese druk en bloedvloei na / van bloedvate te bepaal,
• photoplethysmography - diagnostiek gebaseer op veranderinge in ligrefleksies vanaf die vel; - aanteken oortredings van veneuse bloedvloei,
• arteriografie onderste ledemate is nodig vir pasiënte wat gerig is op vaskulêre rekonstruksie chirurgie. Arteriografie word uitgevoer teen die agtergrond van die voorkoms van maagsere op die bene en ontbrekende impulse van die voet,
• X-straal (asook angiografie gebruik kontras) om die toestand van bloedvate te bepaal,
• Magnetiese resonans angiografie eksperimenteel gebruik om angiopatie te evalueer, het 'n duidelike voordeel as gevolg van die gebrek aan kontrasbehoefte,
• Rekenaarkapillaroskopie - vir die diagnose van bloedsomloopafwykings,
• Radionuclide scan met behulp van pyrofosfaat kan benewens radiografie gebruik word, kan 'n toename in absorpsie in die vroeë stadium opsporing van osteomiëlitis veroorsaak.

Benewens al die bogenoemde toetse, moet die pasiënt die volgende slaag:

• Bloedtoets (volledige seltelling met ewenaar, ESR),
• urinalysis,
• Urine, bloed kreatinien toets,
• Glomerulêre filtrasietempo,
• 'N bloedtoets vir beta 2-mikroglobulien (om nierskade te bepaal),
• Lipiedprofiel (cholesterol, trigliseriede, LDL, HDL).

Behandeling moet skakel die simptome van die siekte uit en kom neer op die handhawing van 'n optimale vlak van glukose in die bloed, die verbetering van bloedsomloop en kapillêre weerstand, verlaging van cholesterol.

Geneesmiddelbehandeling

Behandeling wissel afhangend van die erns van die infeksieproses en die teenwoordigheid van lewensbedreigende infeksies, soos sepsis, myonecrose, gangreen en osteomiëlitis. Dikwels toegepas:

• antibiotika (in die stryd teen besmette maagsere),
• statins (vir die verlaging van cholesterol - atorvastatitis, lovastatien),
• metaboliese dwelms (die verbetering van energievoorsiening van weefsels, mildronaat, trimetazidine),
• Verdunner voorbereidings bloed (Aspirien),
• Angioprotectors (verminder vaskulêre edeem, normaliseer metabolisme, dicinon, anginin)
• Anti-swelling medisyne (diuretika - furosemied)
• antioksidante en vitamiene Groep B.

Dikwels gebruik dwelms:

Beginsels vir die behandeling van diabetiese angiopatie van die boonste en onderste ledemate

In die Internasionale Klassifiseerder van Siektes word aan hierdie versteuring kode 10.5 (vir tipe 1-diabetes) en kode 11.5 (tipe 2-diabetes) toegeken. Terapeutiese taktieke is daarop gemik om vaskulêre ischemie te verminder en die totale bloedvloei te verbeter.

As dit nie moontlik is nie, en daar absesse en nekrotiese gebiede is, word behandeling in die departemente van purulente chirurgie uitgevoer.

Die terapie van angiopatie van diabetiese ledemate (hierna verwys as DAC) is daarop gemik om die simptome van 'n uitlokkende siekte te stop: diabetes mellitus. Die pasiënt verander die gewone leefwyse: weier slegte gewoontes, probeer om gewig te verloor en korrigeer die vorige dieet, voer die voorkoming van siek ledemate uit.

Voordat u met algemene behandeling begin, word 'n diagnose van die siekte uitgevoer, insluitend:

• Ultraklank van die toestand van die vaartuie,
• angiografie. Hierdie studie help om te verstaan ​​hoe goed vaskulêre kapasiteit is.

Daar moet tussen moderne terapeutiese metodes onderskei word:

• limfomodulasie, wat help om die bloedslimtsirkulasie te verbeter. Hierdie nie-kontak tegniek help om die swelling van die weefsel effektief te verwyder,
• dwelmbehandeling
• fisiese terapie
• chirurgiese ingryping in die geval toe medikasie en fisioterapie nie die gewenste resultaat gelewer het nie.

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat DAK nie vinnig genees word nie. Moderne metodes lewer egter 'n positiewe resultaat, selfs in die latere stadiums van die siekte.

Amputasie word slegs in die mees ekstreme situasies gebruik (met gangreen letsel van ledemaatweefsel).

Watter geneesmiddelgroepe word vir diabete voorgeskryf?

Die basiese beginsels van konserwatiewe behandeling is soos volg:

• insulienterapie en bloedsuikerverlagende medisyne: Siofor, glukofage, insulien en diabeton. Plus 'n dieet
• lipiedverlagende terapie. Die doel is om lipiedmetabolisme te normaliseer. Geneesmiddels: Simvastatin of Atorvastatin. Mondeling aanvaar, langdurig,
• antistollingsmiddelterapie. Die doel is om bloedklonte te voorkom deur die stollingstyd te verhoog. Geneesmiddels wat hierdie effek het - Heparien, Enoxaparin. Heparien in die aanvanklike dosis is 5000 eenhede. en word onderhuids of intraveneus toegedien. Enoxaparin - tot 40 mg / dag parenteraal,
• antibakteriese behandeling. As daar bewyse is,
• langdurige behandeling met bloedplatte. Die doel daarvan is om die bloedviskositeit te verbeter. Gebruik slegs mondelings (in mg / dag): Clopidogrel - 300, Dipyridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Die dosis is individueel,
• angioprotectors. Dit word gebruik as aanvulling tot basiese behandeling om die bloedsomloop te verbeter. Xanthinol, Pentoxifylline of Alprostan word voorgeskryf. Laasgenoemde is 'n uitstekende vasodilatator en verbeter die plasmaviskositeit. Selfs pasgeborenes kan voorgeskryf word,
• verligting van 'n pyn simptoom deur anti-inflammatoriese middels (nie-hormonaal). As dit nie help nie, word opioïede van die Morphine-tipe in die gewone dosis voorgeskryf,
• voethigiëne. Dit is 'n baie belangrike punt in die behandeling. Die pasiënt moet altyd gemaklike skoene dra wat nie vryf nie, in staat wees om graan of wonde te hanteer, en koring uitskakel.

Vitamiene en homeopatiese medisyne

Van die vitamienpreparate word Thiogamma- of Berlition-komplekse voorgeskryf. Dit verbeter die bloedvloei aansienlik en versterk die bloedvate. Homeopatiese terapie neem lank en vereis verpligte gekwalifiseerde behandeling.Die volgende homeopatiese middels kan aanbeveel word vir gebruik:

• Sekale Kortunum. Dit word gebruik vir enige soort diabetes en in die geval van gangreen en / of diabetiese voet (DS),
• Grafitis. Behandeling van tipe 2-diabetes. Daar is geen kontraindikasies nie. Dit word aangedui in die behandeling van DS,
• arseen. Dit word gebruik vir nie-insulienafhanklike diabetes mellitus en word voorgeskryf in kombinasie met suikerverlagende medisyne. Die kursus duur twee maande of langer. Die middel het geen newe-effekte nie. Maar met alkoholverslawing, moet u dit nie neem nie.

Oorweeg die eienaardighede van die werking van homeopatiese middels: dit kan in die eerste 10-12 dae 'n agteruitgang in die welstand veroorsaak. As daar geen positiewe neiging is nie, moet verdere terapie met u dokter bespreek en aangepas word.

Chirurgiese terapieë vir diabetes

Chirurgiese ingryping vir diabetiese angiopatie word as 'n laaste uitweg uitgevoer om die verswakte bloedvloei te herstel en dooie plekke te verwyder.

As die arteries van die femorale of popliteale gebiede onomkeerbaar verander, en die vernouing daarvan waargeneem word op 'n oppervlakte van meer as 50%, word dit voorgeskryf:

• thrombectomy. In hierdie geval word bloedklonte van die vormingsterrein afgesny en van die vate verwyder. 'N Moderner manier is endovaskulêr. In hierdie geval word 'n trombosvormingsplek gemerk en 'n klein insnyding langs die rand daarvan gemaak. Dan word 'n spesiale kateter ingevoeg wat 'n bloedklont uittrek,
• verbypad. Dit is spesiale prosteses wat verbindings met aangrensende vate skep. Die operasie het baie kontraindikasies,
• intimectomy. Hierdie operasie behels die skoonmaak van die aterosklerotiese gedenkplaat deur die chirurg aan die binnekant van die vaskulêre muur. As gevolg hiervan neem die lumen van die slagaar toe, waardeur bloed vryelik kan sirkuleer. Soms gekombineer met omseiloperasies,
• profundoplasty. Dit word voorgeskryf vir kritieke isgemie van die bobeen, wanneer aterosklerotiese gedenkplate die lumen van die beenaar so vernou dat die bloed nie daarin kan binnedring nie. Die betekenis van die operasie is om die gedenkplate uit die diep slagaar te sny en die deursnee daarvan met 'n pleister verder te verhoog. Die risiko is laag: minder as 1%,
• ting. Met behulp van 'n spesiale ontwerp van drade (stent) word die knelpunte in die vaartuig uitgebrei. Die toestel word op 'n kritieke plek met 'n spesiale ballon reggemaak, en hy, wanneer hy die ryding uitbrei, bly daar vir ewig,
• ballon dilatasie. 'N Kateter met 'n klein ballon aan die einde word deur 'n gat in die vel geplaas. Dit word op die regte plek opgeblaas, die plaak word afgeplat en die vaartuig se patensie word herstel. Aangesien die kans op herhaalde stenose waarskynlik is, word hierdie operasie aangevul met stenting.

Wanneer gangreen gediagnoseer word, sal die onderste ledemaat ongelukkig geamputeer word.

Purulente foci en nekrose van weefselselle vereis verpligte debridement. Hierdie operasies sluit in die opening van die aansteeklike fokus en die dreinering daarvan (skoonmaak). Sulke behandeling sal nie die probleem oplos nie, maar die purulente proses nie verder laat versprei nie.

Moderne fisioterapeutiese prosedures

Diabetes is bang vir hierdie middel, soos vuur!

U hoef net aansoek te doen ...

Fisioterapie bestaan ​​uit verskillende prosedures met behulp van fisiese faktore soos stroom en lig, lug- en magnetiese bestraling, water en hitte. Tegnieke word voortdurend verbeter. Die belangrikste klem in die behandeling van angiopatie van die ledemate word op elektroforese en ultraklankterapie geplaas.

Daarbenewens kan die volgende voorgeskryf word:

• magnetoterapie en modderterapie,
• voetbaddens en massering (hardeware of handleiding),
• sinusvormige strome
• limfomodulyatsiya,
• desimeterterapie: beïnvloed die skeenarea.

Om pankreasfunksie te stimuleer, is elektroforese met die gebruik van medisyne ook effektief: nikotiensuur, heparien, magnesium en kaliumpreparate. Die prosedure word aangedui vir matige diabetes. Duur - 10-12 sessies en slegs in die hospitaal.

Hoe behandel u folk remedies?

Alternatiewe terapie kan gebruik word in die vorm van addisionele maatreëls vir die behandeling van DAK:

• kamille. Dit help om suiker weer normaal te kry en het 'n uitstekende antimikrobiese en diaforetiese effek, en verminder dermkrampe. Resep: 1 volledige eetlepel kamille (of drie klaargemaakte filtersakke), gooi kookwater (1 koppie) en laat staan ​​vir 20 minute. Die gevolglike volume word in 2 dosisse van 100 ml voor etes verdeel. Kan gebruik word as kompressie op seer gebiede,
• salie. Die plant het die vermoë om insulienafskeiding te normaliseer en immuniteit te verbeter. Resep: 2 volledige eetlepels blare van grondstowwe gooi 400 ml kookwater en laat staan ​​vir 1 uur. Neem as tee: 'n halwe koppie voor etes. Die produk moet dwarsdeur die dag gebruik word,
• paardebloem. Elke dag word 'n oplossing vir die wortels van die plant voorberei. Resep: 1 eetlepel. fyngemaakte wortels vir 1 eetlepel. kookwater. U kan net paardebloemblare vars eet. Om dit te doen, spoel 5 blare af, sny dit en voeg 'n halwe lepel groente-olie na smaak,
• calendula. Dit word aangedui vir velsiektes en aterosklerose, aangesien dit 'n sterk antimikrobiese effek het. Gebruik die sap van die plant om velsiektes of wonde te genees. Kompresse word daaruit gemaak. U kan salf gebruik. Resep: kap 100 g plantblomme en giet 2,5 eetl. sonneblomolie (baie warm, maar nie kook nie). Na 2 weke se aandrang is die salf gereed.

Gevolgtrekking oor ultraklank van die vate van die bene en arms

Ultrasoniese skandering bied 'n visuele voorstelling van die toestand van die vaartuie.

As u deur die prosedure in die ultraklankkamer gaan, word die resultaat in die vorm van 'n skriftelike mening uitgereik. Dit is moeilik om dit op u eie uit te vind.

U dokter sal die beskrywing dekodeer, hy sal ook die daaropvolgende behandeling (indien nodig) voorskryf. As die ondersoek deur die chirurg self uitgevoer word, word die resultaat van die skandering en die diagnose onmiddellik gemaak.

Die stand van bloedvloei word bepaal deur die volgende aanduidings:

• die verskil in bloeddruk in die enkel en skouer. Die norm is 0,9. Laer waardes dui op 'n bestaande stenose,
• maksimum bloedvloei in die femorale arterie en onderbeen,
• vaskulêre weerstand
• vaskulêre wanddikte,
• rimpeltempo.

Kamille-tee

In die apteek kan u kamilleblomme in sakke van 20 stukke koop. 2 sakkies gooi 250 ml kookwater, laat dit ongeveer 'n uur brou; jy moet een keer per dag kamille-tee wat verkoel is, drink. Kamille het 'n sterk antimikrobiese en anti-inflammatoriese effek.

Salie tee

Salie is 'n kragtige antioksidant wat die immuunstelsel versterk. 2 nagereg lepels salie gooi 250 ml kookwater, laat dit 'n uur lank brou; tee met salie moet 3 keer per dag geneem word.

salie teenaangedui by swanger en lakterende vroue, sowel as mense met hipotensie.

Nuttige advies: Dit is nie nodig om kamille en salie as die belangrikste bestanddele vir die maak van tee en infusies te gebruik nie. U kan ander kruie kies wat die metabolisme normaliseer, byvoorbeeld ginseng en paardebloem sal die manifestasies van hormonale mislukking verminder, en elekampaan sal die metabolisme van koolhidraat verbeter.

Pasiënte met diabetiese angiopatie moet koffie weier.

Calendula kompres

Meng kalendulablare met lindknoppies en brandnetelblare (1 nagereglepel elk), spoel u voete met warm water, pas die mengsel versigtig op die maagsere, draai die voete met gaas (nie styf nie). Die gebruiksfrekwensie is 2-3 keer per week, die duur is ongeveer 20 minute. Spoel u voete met warm water nadat u die kompres gebruik het.

Nuttige advies: vir kompresse kan u bestanddele gebruik soos spar of denne hars (50 g) gemeng met byewas (20 g) en plantaardige olie (200 g). Al die bestanddele moet vir vyf minute op lae hitte gekook en gekook word, en dan toegedraai word. in steriele gaas en dien 10 minute op die maagsere toe.

Genesende baddens

Vir die voorbereiding van baddens, kan u klawer, koringgras, trapwurm, Jerusalem artisjok gebruik.

Die resep is eenvoudig: gooi 50 gram van enige kruie met 1 liter kookwater. Dring aan vir 'n uur. Eerstens moet u 'n bad skakel met warm water (ongeveer 35 grade), gooi 'n afkooksel in; die duur van die bad is 15 minute. Die behandeling duur gewoonlik ongeveer twee weke (as u elke twee dae 'n bad neem).

Voorkoming

Sluit die volgende maatreëls in:

• Verlaag die bloedglukose en die beheer daarvan,
• Wondbehandeling
• Behandeling van enige infeksie
• Vermindering van wrywing en druk,
• Herstel van optimale bloedvloei.

Baie pasiënte met diabetes kan ulkusse vermy. 'N Geïntegreerde benadering sluit ook gewigsverlies, oefening (afhangend van verdraagsaamheid) en staking van rook en alkohol in. Daaglikse voethigiëne is belangrik om die risiko van maagsere te verminder. Voorkeur moet gegee word aan egte leerskoene en katoenen sokkies; daaglikse kalmerende baddens sal 'n positiewe uitwerking hê.

'N Interessante weergawe oor voetmassering vir diabetes

Dieet en sport

'N Gesonde dieet vir diabetes bevat 'n groot verskeidenheid voedsel:

• groente,
• Volgraan
• vrugte,
• Rys, bokwiet, bulgur, quinoa,
• Afgeroomde suiwelprodukte,
• bone,
• Dieetvleis (hoender, kalkoen),
• Vis.

Snellerprodukte moet uitgesluit word:

• Eenvoudige suikers en koolhidrate,
• Gebraaide, soute, suur kos,
• Warm of pittige geurmiddels
• Rooivleis.

Nuttige advies: Eet minstens 5 keer per dag in klein porsies. Moenie van water vergeet nie - ten minste 1,5 liter per dag.

Moenie fisieke aktiwiteit verwaarloos nie. Verkies sport soos joga, vinnige stap, qigong, fietsry. Enige ligte oefening sal gedoen word, of dit nou met 'n hond stap of swem. Die belangrikste ding is om seker te maak dat u dit elke dag uitvoer.

In die vroeë stadiums van diabetiese angiopatie goed behandelbaar. By die geringste vermoede van 'n siekte, is dit belangrik om mediese hulp in te win. Die korrekte omvattende benadering en kundige advies sal help om die siekte effektief te hanteer.

Kyk na die video: Living, Dying and the Problem with Hope. Dr. Leslie Blackhall. TEDxCharlottesville (Mei 2024).