Verskillende tipes operasies vir pankreasnekrose

Die aanstelling van 'n operasie vir pankreasnekrose ('n ernstige siekte van die pankreas) word dikwels beskou as die enigste regte oplossing om die pasiënt se lewe te red. Aanduidings vir chirurgiese ingryping, die implementeringsmetodes daarvan en die kompleksiteit van die rehabilitasieproses moet in meer besonderhede oorweeg word.

Kenmerke van pankreasnekrose

Met nekrotiese pankreatitis sterf een van die gedeeltes van die pankreas. Dit is te danke aan die patologiese effek op die weefsel van die ensieme wat deur die liggaam geproduseer word. Hierdie proses word dikwels gekombineer met die verspreiding van infeksie of die ontwikkeling van ander verergerings van die siekte.

Die volgende soorte pankreasnekrose is:

Akute edematous.
Hemorragiese.
Vuurherd.
Traag.
Purulent vernietigend.

Die gunstigste voorspelling vir edematous pankreasnekrose. Die gevaarlikste komplikasie is akute peritonitis. Wanneer die siekte tot op hierdie stadium vorder, moet 'n persoon dringend 'n operasie doen. Andersins ontwikkel purulente sepsis en sterf die pasiënt binne enkele ure.

Die belangrikste oorsake van pankreasnekrose

Die hoofrede vir die ontwikkeling van nekrose in die pankreas is die misbruik van alkoholiese drank vir 'n lang tyd. Ongeveer 25% van die pasiënte het 'n geskiedenis van cholelithiasis. Ongeveer 50% van die pasiënte met hierdie diagnose ooreet gereeld. Hul dieet bevat gebraaide, gerookte, vetterige kos.

Ander redes vir die ontwikkeling van pankreasnekrose sluit in:

buikbeserings
progressie van 'n duodenale ulkus,
penetrasie van die virus
die ontwikkeling van aansteeklike patologieë,
maagsweer.

Nog 'n uitlokkende faktor is 'n lang verblyf in 'n stresvolle situasie. Soms ontwikkel pankreasnekrose teen die agtergrond van onbehoorlike inname van sekere medikasie.

Stadiums van ontwikkeling van nekrotiese pankreatitis

Die ontwikkeling van pankrease pancreasnekrose vind in fases plaas. Dit begin by toksemie. In die bloed van 'n pasiënt word gifstowwe met 'n bakteriële oorsprong gevind. Mikrobes wat bakterieë produseer, is nie altyd teenwoordig nie.

In stadium 2 word 'n abses waargeneem. Soms beïnvloed dit organe in die omgewing. Die voorkoms van purulente veranderinge in die pankreasweefsel is kenmerkend vir drie fases.

Die belangrikste simptome van patologie

Die belangrikste simptoom van die siekte is pyn. Dit kom voor in die linkerkant van die buikholte. Die intensiteit daarvan is voorwaardelik verdeel in vier soorte:

Soms straal die pyn sindroom na die linker boonste ledemaat of lumbale streek. Liggaamstemperatuur styg, naarheid verskyn, braking gaan oop, en ontlasting word versteur.

Teen die agtergrond van purulente komplikasies van pankrease pancreasnekrose, sweet die pasiënt swaar. Hy bewe en koorsig. Sommige mense het simptome van akute nierversaking. Senuweestelselafwykings word soms gediagnoseer. Met 'n meer ernstige kliniese beeld, val die pasiënt in 'n koma.

Chirurgiese behandeling

As ulkusse op die agtergrond van progressiewe pankreasnekrose voorkom, is 'n dodelike resultaat moontlik. Daarom kry die pasiënt 'n dringende operasie.

Die chirurg verwyder dooie weefsel. Die volgende stap is om die geleiding van die kanaal te herstel. As die behandeling nie die gewenste resultaat lewer nie, word 'n tweede operasie voorgeskryf. Vir 48% van die pasiënte eindig dit suksesvol.

Waarom sterf pasiënte

Die persentasie sterftesyfer vir hierdie siekte is redelik hoog. Dit wissel van 20 tot 50%. Die belangrikste oorsaak van dood is laat septiese en vroeë toksemiese simptome. Dit gaan gepaard met veelvuldige orgaanversaking. Dit kom voor by elke 4 pasiënte met hierdie diagnose.

'N Ander oorsaak van die dood van die pasiënt is 'n aansteeklike giftige skok. Dit word uitgelok deur komplikasies van die siekte.

Die prognose van pankreasnekrose is swak met:

die teenwoordigheid van reaktiewe veranderinge in nekrotiese fokuspunte,
strukturele veranderinge in weefsels en orgaanselle,
die vorming van nekrotiese foci.

Die waarskynlikheid van die dood van die pasiënt wissel van 3-4 uur tot 2-3 dae. Die pasiënt leef baie selde meer as 14 dae.

Herstel van die pankreas

Na die operasie word aan die pasiënt die volgende terapeutiese maatreëls getoon:

Fisioterapie.
Sagte gimnastiek.
Darmmassering.

Die oorwerk van 'n persoon is streng teenaangedui. Na die eet word dit aanbeveel om te rus. Die aktiwiteit tydens staptogte word deur die behandelende dokter aangepas.

Die antwoord op die vraag of die pankreas herstel na nekrose in die pankreas, kan by u gastro-enteroloog of endokrinoloog verkry word. Resussitasie van die funksies van hierdie liggaam is moontlik met behulp van skoonmaakprosedures. Die beste van alles: lava-infusie help.

Om die produk voor te berei, moet u 10 blare van die plant 200 ml in 'n termos brei. vars gekookte water, dring daarop aan 24 uur Neem 50 g. 'n halfuur voor etes.

Om die ensieme van die orgaan te herstel, word die pasiënt voorgeskryf wat Creon, Pancreatin, Mezim-forte gebruik. Dit bevat protease, lipase, sowel as amylase. Hierdie stowwe is soortgelyk aan ensieme wat deur die pankreas geproduseer word.

Lewe na behandeling van pankreas nekrose

Na die operasie word die pasiënt 'n apteker. Elke ses maande onderneem iemand om die spysverteringskanaal te ondersoek. Daar word aan hom getoon dat die verloop van ultraklank is. Abdominale MRI word soms voorgeskryf.

Die lewe van 'n pasiënt na nekrose van die pankreas in die pankreas wissel baie. Die strengste dieet word aan hom voorgeskryf. Dit is belangrik om breukvoeding te gee. Kos moet opgewarm word. Die gebruik van alkohol, nie-alkoholiese bruisende drankies is uitgesluit. Die verwerping van lekkers is 'n groot voordeel vir die liggaam.

As iemand die dieet oortree, word sy lewensverwagting verminder. As die latente modus voorkom, kan die lys toegelate produkte uitgebrei word.

By sommige pasiënte neem die bloeddruk met 20% af. 30% van die mense het ernstige probleme met hul sigorgane. Baie word blind. Soms ontwikkel arteriële hipoksie in die longstelsel. Helder noodsindrome van die asemhalingstelsel verskyn. Sommige pasiënte het 'n goedaardige siste.

Ongeskiktheid met pankreasnekrose

Gestremdheid vind plaas met diep aartrombose en die teenwoordigheid van absesse in die abdominale streek. Met 'n matige lewensbeperking, ontvang die pasiënt groep 3. As 'n persoon gediagnoseer word met 'n matige erge spysverteringstelsel, kry hy 2 gram. Gestremdheid 1 gr. slegs gegee as die risiko van dreigende dood bestaan.

Is dit moontlik om sonder chirurgie te doen?

Met pankreasnekrose, om verskillende redes, vind die proses van selfvertering van die pankreas deur sy ensieme plaas. Die menings van dokters oor die metodes en metodes om hierdie patologie te behandel, verskil skerp. Dit is te wyte aan die hoë sterftesyfer van pasiënte tydens konserwatiewe behandeling en tydens chirurgie.

Met orgaanbeskadiging van meer as 50% is chirurgie onontbeerlik. Maar as die siekte nie so ver gegaan het nie en geen komplikasies het nie, sal die pasiënt eers konserwatiewe behandeling ondergaan, wat die volgende insluit:

die aanstelling van breëspektrum antibakteriese middels,
eliminasie van ernstige simptome,
korttermyn vas
spesiale dieetkos.

Die mate van sterfrisiko met hierdie patologie tydens of na die operasie is redelik hoog. Die operasies is ingewikkeld, word deur pasiënte nie goed verdra nie, die risiko vir komplikasies is groot, daarom val die klem op 'n vroeë stadium van intensiewe sorg. Na 5 dae van onsuksesvolle konserwatiewe behandeling word 'n radikale ingreep uitgevoer.

Wie het chirurgie nodig?

Die absolute aanduidings vir die aanstelling van chirurgiese behandeling van 'n pasiënt met pankreasnekrose is:

pankreasbesmetting,
hemorragiese effusie,
peritonitis,
ensiematiese abses,
die verspreiding van die fokus van nekrose in die buikholte na naburige organe,
pankreasskok,
abses,
die mislukking van konserwatiewe behandelingsmetodes.

Noodoperasies vir pankreasnekrose word uitgevoer met die ontwikkeling van hart-, nier- en pulmonale versaking. Die gevaar van die vorming van 'n abses sonder grense (phlegmon) in die pankreas lê in die feit dat pus vinnig deur die kanale van limfvloei of bloedvloei deur die liggaam kan versprei. Met peritonitis verskyn daar baie vloeistof in die retroperitoneale ruimte, wat dringend na vore gebring moet word.

Met hemorragiese effusie onder invloed van 'n vinnig ontwikkelende patologiese proses in die pankreas en in die buikvlies vorm holtes gevul met bloed.

Chirurgiese ingrepe vir pankreasnekrose word in twee groot groepe verdeel:

Waar moontlik, probeer die dokter om die nodige manipulasies uit te voer met minimale indringende metodes sonder om die buikholte oop te maak. Direkte baanbedrywighede verhoog die risiko van dood.

Afhangend van die tyd van die radikale maatreëls, is chirurgiese ingrepe:

noodgeval (onmiddellik na hospitalisasie),
dringend (binne drie dae na die aanval van die aanval),
laat (na 2 weke).

Volgens mediese statistieke vind 'n toename in sterftes plaas tydens nood- en laatoperasies.

Direkte chirurgie

Direkte chirurgie word altyd geassosieer met:

'n groot risiko van infeksie in die nabygeleë organe en die buikholte,
baie bloedverlies,
skade aan die spysverteringskanaal.

Oopchirurgie word in twee groepe verdeel:

reseksie wat verband hou met die uitsny van die liggaam of stert van die pankreas,
orgaanbewaring (orgaanbdominisering, sekwestrektomie, nekrektomie).

By die uitvoering van 'n reseksie-operasie volgens aanduidings, tesame met die verwydering van die nekrotiese deel van die pankreas, beskadigde organe - die milt, die galblaas kan uitgeskakel word.

Met chirurgiese behandeling om die orgaan te bewaar, word dooie weefsel, vloeistof, bloed of pus uitgeskakel. Voer verpligte reorganisasie van die liggaam uit, dreinering word gevestig.

As daar verskillende komplikasies tydens die operasie ontstaan, word daar gewerk om dit uit te skakel.

Minimaal indringend

Minimaal indringende operasies word beskou as 'n sagte metode van chirurgiese ingryping vir pankreasnekrose. Manipulasies word uitgevoer sonder om die buik met 'n spesiale naald oop te maak onder die voortdurende toesig van die nuutste toerusting. Sulke operasies word uitgevoer om die opgehoopte ekssudaat (die vloeistof wat tydens inflammasie uit die bloedvate vrygestel word) uit die liggaam se weefsel uit te pomp en dooie selstrukture te verwyder. Materiaal wat tydens die operasie verkry is, word daarna vir laboratoriumnavorsing gestuur.

Minimaal indringende intervensies vir pankreasnekrose sluit in:

punksie - eenmalige ekstraksie van vloeistof uit foci van nekrose van nie-besmetlike aard,
dreinering - die voortdurende verwydering van ekssudaat deur die naald en die letsels met antiseptiese oplossings.

Die genoemde soorte chirurgiese ingrepe help om oop abdominale chirurgie te vermy, verhoog die pasiënt se kanse op herstel en verminder die waarskynlikheid van negatiewe gevolge.

Maar soms vererger hierdie behandelingsmetodes die patologie en vererger dit die toestand van die pasiënt. In hierdie gevalle is direkte chirurgiese ingryping onontbeerlik.

Rehabilitasie

Die herstel van 'n pasiënt wat 'n operasie vir pankreasnekrose ondergaan het, vind plaas onder 'n noukeurige toesig van die plaaslike dokter op die woning.

Rehabilitasie vir pankreasnekrose kan die volgende insluit:

fisioterapie,
Oefeningsterapie
terapeutiese massering
dieet kos
die regte daaglikse roetine
buitelugaktiwiteite,
uitskakeling van stresvolle situasies,
uitsluiting van slegte gewoontes: alkohol- en tabakrook,
gereelde volledige mediese ondersoeke van die spysverteringstelsel.

Die rehabilitasietydperk vir elke pasiënt duur individueel en hang af van sy algemene gesondheidstoestand, ouderdom en erns van die patologie. 'N Gesonde leefstyl en behoorlike voeding moet deur die loop van die lewe gevolg word.

'N Integrale toestand vir die behandeling van pankreasnekrose is 'n spesiale dieet. 'N Verswakte liggaam moet 'n volledige voeding ontvang, maar met gedeeltelike beperkings.

Met die verergering van hierdie siekte, word 'n paar dae voor en na die operasie terapeutiese vas aanbeveel. Voeding word uitgevoer deur spesiale formulerings met die nodige voedingstowwe in die bloed in te voer.

Gebruik skoon water of rose heupinfusie vir 4-5 dae na die operasie.

Geleide kosse word geleidelik in die dieet van die pasiënt ingevoer. Vir mense met probleme van die pankreas, maag, lewer en ander organe wat aktief by die verteringsproses betrokke is, is 'n spesiale dieet nr. 5 ontwikkel.

Die gebruik van voedsel vir sulke pasiënte word sterk aanbeveel in 'n warm en goed gemaalde vorm. Ooreet mag nie toegelaat word nie. U moet gereeld eet, maar in klein porsies. Gestoomde kos word toegelaat volgens die metode om te bak, kook, bak. Die dieet sluit nie gekruide, vetterige, gebraaide, sout kos in nie.

Die volgende drankies en taboe-voedsel word gevind vir lewenslange pankreasnekrose:

alkoholiese drank van enige sterkte
koolzuurhoudende drankies
vetterige variëteite vis en vleis,
warm souse en geurmiddels,
gerookte vleis
ingelegde groente
lekkers.

Terapeutiese dieet vir nekrose in die pankreas. Kyk hier na 'n voorbeeldmenu vir die week.

As die dieet wat deur 'n spesialis voorgeskryf word nie gevolg word nie, kan die toestand van die pankreas vererger by 'n pasiënt met pankreasnekrose, wat lei tot gevaarlike gevolge.

Komplikasies

Tydige operasies vir nekrose in die pankreas kan nie die afwesigheid van postoperatiewe komplikasies waarborg nie. Dit sluit in:

uitgebreide purulente absesse,
fistels, phlegmon, sepsis,
interne bloeding
peritonitis,
die vorming van goedaardige siste,
diabetes mellitus
versteurings in lipiedmetabolisme,
spysverteringsprobleme
hardlywigheid,
hart-, long-, nierversaking,
hipotensie,
verskillende neuroses en psigoses,
tekens van veelvuldige orgaanversaking, ens.

'N Pasiënt met pankreasnekrose moet gereeld 'n mediese ondersoek ondergaan ten einde negatiewe veranderinge in die pankreas, gesondheidstoestand betyds op te let en die nodige maatreëls te tref.

Die voorspelling vir nekrose in die hart van die pankreas is teleurstellend. Die risiko van dood in 'n ongunstige verloop van die siekte kan tot 70% beloop. Elke tweede pasiënt sterf tydens die operasie. Dit is te wyte aan die moeilikheidsgraad van die operasie en 'n groot risiko vir ernstige postoperatiewe komplikasies.

Die volgende faktore verhoog die risiko van dood met hierdie patologie:

gevorderde ouderdom
die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes,
laat oproep na 'n spesialis,
onbeheerde siektevordering.

Die noodlottige toestand van die pasiënt kan tot 'n paar dae na die operasie voortduur.

Julia, 54 jaar oud, Saratov

Ses maande gelede het haar man 'n operasie ondergaan vir nekrose in die pankreas. Die oorsaak van die siekte was alkoholmisbruik.Hy het lank gekla van pyn in die linkerhipochondrium, maar het nie 'n dokter geraadpleeg nie. Hy is met 'n ernstige aanval in die hospitaal opgeneem. 'N Noodoperasie is uitgevoer. 'N Lang herstelperiode het verbygegaan.

Nou sit die man heeltemal vas met alkohol en nikotien, hou by 'n streng dieet, sit voortdurend op pap en sop. U wil regtig leef!

Egor, 35 jaar oud, Shatura

Onlangs is 'n vader, 'n liefhebber van alkohol en vetterige kos, gediagnoseer met nekrose van die pankreas in die pankreas en het hy 'n operasie voorgeskryf om die nekrose van die orgaan te verwyder. Die operasie kom binnekort, maar dokters gee geen waarborge nie. Nou is al die familielede en die pa self in 'n skok. Dit bly om te bid en te hoop op die beste.

Marina, 31 jaar oud, Moskou

Dokters het 'n geruime tyd gelede 'n steriele pankreas-nekrose in die pankreas gediagnoseer en 'n gat uitgevoer waartydens hulle vloeistof uit die nekrotiese fokus van hierdie orgaan gepomp het. Die operasie was suksesvol, ma is stadig besig om te herstel. Sy voldoen streng aan die voorgeskrewe dieet en al die aanbevelings van dokters.