Laatkomplikasies van diabetes is nie-spesifiek (kom voor by verskillende soorte diabetes), wat die volgende insluit:

1. mikro- en makroangiopatie (aterosklerose van die groot arteries),

Die belangrikste oorsaak van laat komplikasies van diabetes is hiperglikemie, hiperlipidemie en hipercholesterolemie. Dit lei tot skade aan bloedvate en disfunksie van verskillende organe en weefsels deur glikosilering van proteïene, die vorming van sorbitol en aktivering van aterosklerose.

Tydens glikosilering van proteïene (proteoglikane, kollageen, glikoproteïene) van die keldermembrane word die uitruiling, korrelasie en struktuurorganisering daarvan versteur, die keldermembrane word dikker en angiopatie ontwikkel.

Makroangiopaties word gemanifesteer in letsels van groot en medium vate van die hart, brein, onderste ledemate. Glikosilated proteïene van die kelder membrane en inter-sellulêre matriks (kollageen en elastien) verminder die elastisiteit van die are. Glikosilering in kombinasie met hiperlipidemie van glykosiliseerde medisyne en hipercholesterolemie is die oorsaak van die aktivering van aterosklerose.

Mikroangiopaties is die gevolg van skade aan kapillêres en klein vaartuie. Gemanifesteer in die vorm van nefro-, neuro- en retinopatie.

Nephropathy ontwikkel by ongeveer 'n derde van pasiënte met diabetes. 'N Teken van die vroeë stadiums van nefropatie is mikroalbuminurie (binne 30-300 mg / dag), wat daarna ontwikkel tot die klassieke nefrotiese sindroom, gekenmerk deur hoë proteïnurie, hipoalbuminemie en edeem.

Retinopatie, die ernstigste komplikasie van diabetes en die algemeenste oorsaak van blindheid, ontwikkel by 60-80% van pasiënte met diabetes. In die vroeë stadiums ontwikkel basale retinopatie, wat manifesteer in retinale bloeding, vasodilatasie van die retina en oedeem. As die veranderinge nie die macula beïnvloed nie, kom visieverlies gewoonlik nie voor nie. In die toekoms kan proliferatiewe retinopatie ontwikkel, wat manifesteer in neoplasmas van die retina en glasagtige vate. Breekbaarheid en hoë deurlaatbaarheid van nuutgevormde vate bepaal gereelde bloeding in die retina of glasagtige liggaam. Op die plek van bloedklonte ontwikkel fibrose, wat lei tot netheid van die netvlies en verlies van visie.

Diabetes mellitus (kortom - diabetes) word gekenmerk deur 'n onstabiele en ingewikkelde verloop en lei in byna alle gevalle vroeër of later tot die ontwikkeling van verskillende komplikasies.

Die hoofrede vir die ontwikkeling van komplikasies van diabetes is 'n chroniese toename in die hoeveelheid glukose in die bloed. Mediese kundiges beveel aan dat alle mense met diabetes altyd hul bloedsuiker streng moet beheer en alle nodige voorkomende en terapeutiese maatreëls betyds moet tref.

Akute komplikasies van diabetes

Akute komplikasies van die betrokke siekte vorm die grootste gevaar en bedreiging vir die lewe van 'n diabeet, aangesien dit die persoon kan lei tot die dood van die pasiënt.

Akute komplikasies sluit die volgende in:

• Ketoasidose. Dit ontwikkel as gevolg van die ophoping van metaboliese produkte in die bloed. Die belangrikste simptome sluit in: bewussynsverlies, funksionele inkorting van verskillende interne stelsels en organe. Ketoasidose is die meeste vatbaar vir mense wat aan tipe 1-diabetes ly.
• Hipoglukemie. Dit kan ontwikkel as gevolg van 'n skerp afname in plasmaglukose. Simptome: die gebrek aan behoorlike reaksie op leerlinge op lig, bewussynsverlies, 'n skerp toename in die hoeveelheid suiker in plasma so gou as moontlik, krampe, oormatige sweet, in sommige gevalle, 'n koma. Hipoglukemie kan by diabete ontwikkel, pasiënte nie net 1 nie, maar ook 2 tipe diabetes.
• Hiperosmolêre koma. Verskyn met 'n verhoogde hoeveelheid glukose in die bloed, sowel as natrium. Die ontwikkeling daarvan gaan gepaard met langdurige uitdroging van die liggaam. Die belangrikste simptome sluit polydipsie en poliurie in. Die ontwikkeling van hierdie komplikasie is die meeste vatbaar vir ouer mense, pasiënte.
• Laktasidotiese koma. Die basis van ontwikkeling is oormatige ophoping van melksuur in die bloed. Die belangrikste simptome hiervan is duiseligheid, skielike spronge bloeddruk, respiratoriese versaking en probleme met urinering. Hierdie komplikasie kom in die meeste gevalle voor by diabete van volwasse ouderdom (50 jaar en ouer).

Dit is opmerklik dat die akute komplikasies van diabetes mellitus by kinders en volwassenes identies is, daarom is dit belangrik om die gesondheidstoestand en spesifieke simptome wat in 'n diabeet van enige ouderdomskategorie voorkom, noukeurig te monitor. Elk van die bogenoemde komplikasies kan baie vinnig ontwikkel, in sommige gevalle binne enkele ure. Met 'n skerp agteruitgang in die welstand en die voorkoms van enige van die bogenoemde tekens van diabetes-komplikasies, moet u onmiddellik gekwalifiseerde mediese hulp soek.

Chroniese komplikasies van diabetes

Chroniese komplikasies van diabetes word veroorsaak deur 'n langdurige verloop van die siekte. Alhoewel alle nodige mediese maatreëls behoorlik nagekom word, vererger diabetes mellitus die gesondheidstatus van elke pasiënt ernstig. Aangesien hierdie siekte oor 'n lang tydperk die bloedsamestelling in die patologiese rigting kan verander, kan 'n mens verwag dat verskillende chroniese komplikasies voorkom wat die interne organe en stelsels van 'n persoon beïnvloed.

Dikwels ly u chroniese komplikasies:

• Vaartuie. Hul lumen tydens diabetes op lang termyn kan aansienlik vernou, en hul mure word dunner en minder deurlaatbaar vir alle nuttige stowwe wat die liggaam binnedring. Dit kan die ontwikkeling van verskeie ernstige hartpatologieë uitlok.
• Die niere. Met 'n lang verloop van die siekte, ontwikkel meestal nierversaking.
• Leer. DM kan die vel van 'n persoon benadeel. Aangesien bloedvloei in die velweefsel aansienlik verminder word met hierdie siekte, kan trofiese ulkusse daarop verskyn, wat dikwels die hoofbron van verskillende infeksies en letsels word.
• Senuweestelsel. Met diabetes ondergaan die senuweestelsel aansienlike veranderinge. In die eerste plek word sulke veranderinge weerspieël in die voorkoms van die sindroom van onsensitiwiteit van die ledemate. Die pasiënt begin konstante swakheid in die ledemate ervaar, gepaard met erge en langdurige pyn. In sommige van die mees ingewikkelde gevalle kan veranderinge in die senuweestelsel die ontwikkeling van verlamming uitlok.

Laat komplikasies van diabetes

Laat komplikasies van diabetes mellitus is geneig om stadig te ontwikkel in die loop van 'n aantal jare van progressie van die siekte. Die gevaar van sulke komplikasies is dat dit die algemene gesondheid van die diabeet geleidelik, maar baie ernstig vererger. Mediese kundiges meen dat dit selfs met die bekwame en gereelde implementering van al die voorgeskrewe terapeutiese maatreëls buitengewoon moeilik is om hulself te beskerm teen die ontwikkeling van sulke komplikasies.

Laat komplikasies sluit in:

• Retinopatie. Dit word gekenmerk deur skade aan die retina, wat nie net die losmaak daarvan kan veroorsaak nie, maar ook bloeding in die fundus. Hierdie siekte kan lei tot 'n volledige verlies aan visuele funksie. Retinopatie word dikwels aangetref by 'ervare' diabete wat aan enige soort siekte ly, maar dit ontwikkel meestal by mense met tipe 2-diabetes.
• Angiopathie. Dit is 'n skending van vaskulêre deurlaatbaarheid. Dit kan die voorkoms van trombose en aterosklerose uitlok. Angiopatie ontwikkel baie vinnig, in sommige gevalle in minder as 'n jaar.Hierdie patologie kan deur pasiënte 1 en 2 tipe diabetes beïnvloed word.
• Poly. Met hierdie siekte verloor 'n persoon sensitiwiteit vir pyn en hitte in die onder- en boonste ledemate. Simptome sluit in brand en gevoelloosheid in die arms en bene. Hierdie patologie kan by enige diabeet voorkom.
• Diabetiese voet. Bene aan die bene, waarin maagsere en absesse op die voete voorkom. In die meeste gevalle lei hierdie patologie tot chirurgiese ingryping, insluitend die amputasie van die aangetaste ledemaat. Aangesien elke pasiënt met diabetes kan ontwikkel, beveel dokters aan dat almal, sonder uitsondering, meer aandag gee aan higiëne en voetgemak.

Terapeutiese en voorkomende maatreëls

Behandeling van komplikasies van diabetes bestaan ​​eerstens in die voorkoming daarvan. Diabete moet gereeld alle basiese mediese voorskrifte volg om die ontwikkeling van verskillende komplikasies van suikersiekte te voorkom en om skommelinge in bloedsuiker te monitor. Selfs met die ontwikkeling van enige vorm van komplikasies, is dit belangrik om onmiddellik toepaslike maatreëls te tref om die glukosevlakke in plasma te normaliseer, aangesien dit nie net afhang van die aard van die verloop van suikersiekte nie, maar ook van die patologiese gevolge wat dit veroorsaak het.

Voorkoming van komplikasies met diabetes sluit in:

• bloedsuikerbeheer,
• gereelde mediese toesig en mediese ondersoek,
• voldoening aan die dieëtstelsel,
• die opstel van 'n duidelike stelsel van die dag (dit is noodsaaklik om die tydstip van die oggendopkoms en beddegoed, die duur van die werk, die ure van toediening van insulieninspuitings, ens.) akkuraat te bepaal,
• matige fisieke aktiwiteit en goeie rus,
• handhawing van persoonlike higiëne en netheid in die huis,
• immuniteitsondersteuning en tydige behandeling van verkoue en aansteeklike siektes.

Uiteraard kan enige komplikasie van diabetes nie met al die bogenoemde maatreëls genees word nie, aangesien daar in elke geval sekere medisyne en 'n aantal spesiale prosedures en terapieë gebruik moet word. Die nakoming van sulke aanbevelings sal egter nie net help om 'n stabiele verloop van suikersiekte te handhaaf nie, maar ook die risiko om enige moontlike komplikasies van hierdie siekte te ontwikkel, aansienlik verminder.

Die belangrikste faktor wat betrokke is by die ontwikkeling van angiopatie by diabetes is hiperglikemie. Dit verklaar die belangrikheid van die korrekte behandeling van diabetes, naamlik die vergoeding van koolhidraatmetabolisme - normoglykemie en aglikosurie. Dit blyk uit langtermyn prospektiewe studies van DCCT (vir tipe 1-diabetes) en die UKPDS-studie.

Diabetiese retinopatie. Benewens die streng vergoeding vir diabetes, word aanvullende terapie ook uitgevoer, afhangende van die stadium van diabetiese retinopatie. Vir 'n tydige diagnose van die aanvanklike stadiums van retinopatie is 'n gereelde (1 keer per jaar) oftalmoskopiese ondersoek nodig, en wanneer die eerste tekens van retinopatie verskyn, moet 'n oogarts elke ses maande so 'n pasiënt ondersoek. Daar word getoon dat pasiënte met nie-proliferatiewe diabetiese retinopatie met 'n toename in bloedlipiede behandel word met lipiedverlagende en antioksidantmedisyne, lae-molekulêre heparienmedisyne (sulodexide, Wessel duet F), dipyridamol.
Die belangrikste middel om die ontstaan ​​van retinopatie, en dus die voorkoming van blindheid, te stabiliseer, is laserstolling, wat uitgevoer word met behulp van 'n argon-, krypton- of robynlaser in die vorm van 'n plaaslike (in die teenwoordigheid van veelvuldige mikro-anurismes, retinale en preretinale bloeding), fokus (met nie-proliferatiewe retinopatie) en retinale edeem in sy posterior pool) of panretinale (met proliferatiewe retinopatie) stolling.Sommige proliferatiewe diabetiese retinopatie kompliseer deur blare van die blare en die teenwoordigheid van proliferatiewe weefsel, beveel sommige skrywers aan om cryo-stolling te doen, wat die sig kan verbeter of stabiliseer en die ontwikkeling van volledige blindheid kan voorkom. Blare van die blare is 'n aanduiding vir vitrektomie.

Diabetiese nefropatie.
Saam met die streng beheer van glukemie by pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus, moet die urine jaarliks ​​vanaf die 5de jaar vanaf die begin van diabetes ondersoek word na mikroalbuminurie, en met tekens van diabetiese retinopatie, word die ondersoek uitgevoer ongeag die duur van diabetes. In tipe 2-diabetes mellitus word 'n urinetoets elke ses maande uitgevoer vanaf die oomblik van diagnose. Daar moet in gedagte gehou word dat met urienweginfeksies, die gebruik van 'n dieet met 'n hoë proteïen, ernstige fisieke inspanning, aansteeklike siektes, verskillende stresvolle toestande, daar 'vals-positiewe' resultate kan wees wanneer u urine vir mikroalbuminurie ondersoek. Wanneer proteïenurie voorkom, is die monitering van 'n toename in albumienuitskeiding noodsaaklik, asook sistematies (een keer elke ses maande, die bepaling van bloeddruk en die uitvoering van 'n Reberg-toets).

In die stadium van mikroalbuminurie word medisyne van die groep van die angiotensienomskakelende ensiem in minimum dosisse captopril (capoten) 12,5 mg 2-3 keer per dag aanbeveel, enalapril (renitec, enap) 2,5 mg 2 keer per dag, perindopril (prestarium) 2 mg een keer per dag, ramipril (tritace) 1,25 mg 1-2 keer per dag.
U kan hierdie medisyne in kursusse neem (kursus duur 2-3 maande, 2-3 kursusse per jaar) met minimale mikroalbuminurie (minder as 100 mg / dag) of deurlopend (met mikroalbuminurie meer as 100 mg / dag). Daarbenewens is 'n positiewe effek opgemerk as sulodexide intramuskulêr gebruik word (1 ml daagliks vir 20 dae) of mondelings 1-2 kapsules 2 keer per dag vir 6-8 weke.

In die stadium van proteïnurie word 'n dieet aanbeveel met 'n beperking van natriumchloried en dierlike proteïene tot 40 g / dag, en met 'n toename in bloeddruk, word die toediening van angiotensienomskakelende ensieminhibeerders in terapeutiese dosisse wat 2-2,5 keer hoër is as wat gebruik word om mikroalbuminurie te verminder. Vir die behandeling van hipertensie by diabetes mellitus is die gekose geneesmiddels angiotensienomskakelende ensieminhibeerders, waarvan die ondoeltreffendheid die gebruik van kalsiumantagoniste (diltiazem, nifedipien of verapamil), selektiewe p-blokkers (atenolol, lokren, ens.), Lusdiuretika (furosemide anti-lasertiv) aanbeveel. sentraalwerkende middels (klonidien, ens.). Aanvaarbare bloeddruk - nie hoër as 130/85 mm Hg Oortredings van vetmetabolisme vereis die gebruik van lipiedverlagende medisyne.

In die stadium van nierversaking word pasiënte na insulienterapie oorgeplaas en gaan voort met die behandeling met angiotensienomskakelende ensieminhibeerders (of ander anti-hipertensiewe middels), in die teenwoordigheid van hiperlipidemie, lipiedverlagende medisyne, enterosorbente, hemodesis word voorgeskryf, pasiënte is steeds op dieët met proteïenbeperking van diere. In die terminale stadium van diabetiese nefropatie word ekstrakorporeale behandelings aangedui (peritoneale dialise, plasmaferese, hemosorpsie, hemodialise, nieroorplanting, moontlik met gelyktydige pankreasoorplanting).

Diabetiese neuropatie. Tydige opsporing en diagnose van neuropatie is moontlik met gereelde ondersoeke van die pasiënt, wat jaarliks ​​na 3-4 jaar vanaf die aanvang van die siekte uitgevoer word - elke ses maande. Die bepaling van tendonreflekse (knie of Achilles) en die bepaling van vibrasiesensitiwiteit word uitgevoer met behulp van 'n gegradeerde stemvork of biotensiometer. Daarmee saam word tasbaarheid en temperatuur, pyn, beskermende en proprioseptiewe sensitiwiteit bepaal.In die afgelope jaar is die bepaling van beskermingsgevoeligheid met monofilamente wyd gebruik. Die gebrek aan sensitiwiteit in die studie van monofilament 10 g dui op 'n byna volledige verlies aan beskermingsgevoeligheid. Skending van die funksie van die outonome senuweestelsel word waargeneem deur 'n ineenstorting van Valsalva, 'n ineenstorting met diep asemhaling, ens.

Simptomatiese terapie van diabetiese neuropatie bestaan ​​uit die gebruik van cholinesterase-preparate (proserien, neostigmien) wat die geleiding van senuwee-impulse, pynstillers (aspirien, analgin, baralgin), antikonvulsante (karbamazepien, fenytoïen, dilantien, klonazepam), trisikliese antipirien) verbeter. , capsaïcine, aldose-reduktase-remmers (olrestatien, olredase, tolrestat, isodibut, ens.), vasodilatore (noradrenalien antagoniste, kalsium antagoniste, prostaglandino afgeleides) , nitrate), membraanstabiliserende middels (lignocaïne, lidocaïne en sy orale analoog megsileen), primrose-olie wat linoleensuur (75%) en y-linoleensuur (8-10%) bevat, gangliosiede, ens. Vir die behandeling van neuropatie in die afgelope jare, is middels patogenetiese terapie, veral thioctacid, wat a-lipoïensuur is in die vorm van trometamol sout. Thioctacid word voorgeskryf in die vorm van 600 mg orale tablette of 600 mg intraveneuse inspuiting in 'n isotoniese natriumchloriedoplossing 1 keer per dag vir 2-4 weke. Om die effek in die toekoms te behou, is dit raadsaam om aan te hou met die gebruik van tioktasied per mond.

Dieselfde positiewe effek word verkry deur a-lipoïensuurpreparate (thioctacid, espalipon, ens.). Ons gebruik espalipon vir drie weke intraveneus in die vorm van infusies (600 mg / dag) en daarna binne (600 mg / dag) vir 3-6 maande. 'N Byna soortgelyke kliniese effek word uitgeoefen deur die bereiding van vetoplosbare vitamien B, (benfotiamien) en milgamma ('n kombinasie van vitamiene B6, B | 2 en B,). Ons het die middel milgam-ma-100 gebruik vir die behandeling van 50 pasiënte met diabetes mellitus en neuropatie. Die middel is 3 keer per dag vir 6 weke 1 tablet voorgeskryf. Die behandeling blyk baie effektief te wees: die intensiteit en frekwensie van pyn in die onderste ledemate het afgeneem, vibrasiegevoeligheid verbeter, parestesie het afgeneem en verdwyn, wat daartoe bygedra het om die lewensgehalte van pasiënte te verbeter.

Diabetiese voet sindroom. Konserwatiewe behandeling van die neuropatiese vorm van die diabeetvoet bestaan ​​uit plaaslike terapie (behandeling van wonde met antiseptiese oplossings: 1% dioksien, 0,05% chloorheksidien, beskermende films: antisorb, inadien, hidrokol, sorbalgon, in die korrelingsstadium - branolind, hydrosorb, atrauman en aan epiteliseringstadia - bio-inklusief, hydrofilm), en die sistemiese gebruik van antibiotika (mandol, of cefmandol, metronidasool, ciprofloxacin, dalacin, of clindamycin). 'N Voorvereiste moet wees om die aangetaste ledemaat (rolstoel of spesiale skoene) volledig te verwyder.

Ons, saam met EI Sokolov et al., Het die effek van die gelyktydige toediening van klokkies, fetine en glutamiensuur op hemostase bestudeer by pasiënte met diabetes mellitus. Na 'n maandelikse kursus van die inname van hierdie middels (elke tablet 1 tablet 3 keer per dag) duur 'n goeie effek tot 2 maande. Om serumlipiede te verminder, word aanbeveel dat cholesterolinhibeerders (3-hidroksy-3-metiel-glutaryl-koënsiem A-reduktase) voorgeskryf word: lovastatien, mevacor en ander analoë, sowel as 'n outonome elektriese stimulator van die spysverteringskanaal en slymvliese - "elektroniese normaliseerder ". Antioksidante (a-tokoferol, selen, ens.) En poli (ADP-riboso) sintase-remmers, waaraan nikotinamied behoort, word getoon. Hulle normaliseer die lipiedsamestelling en elimineer die oormatige hoeveelheid vrye radikale van selmembrane, insluitend p-selmembrane, verbeter die funksionele aktiwiteit van verskillende organe en stelsels.

Trental (pentoxifyline) met 'n dosis van 1000-1200 mg / dag oraal het 'n gunstige effek op mikrosirkulasie en die verloop van mikroangiopatie, insluitend retinopatie. Ander middels verbeter die verloop van mikroangiopatie: Doxium (kalsiumdobsilaat), dicinon, ticlopidine, ens.Soos aangedui, is die afgelope paar jaar 'n goeie effek op die verloop van mikroangiopatie (nefropatie, retinopatie) verkry met behulp van sulodexide, 'n heparien met 'n lae molekulêre gewig uit die groep glycosaminoglycans, piyavit. Daar word aanbeveel dat remmers van die angiotensienomskakelende ensiem al in die baie vroeë stadiums van diabetiese nefropatie gebruik word. Voorbereidings van hierdie groep (capoten, elanapril, of ritec, ramipril, of tritace, perindopril of prestarium) skakel nie net die sentrale hipertensie uit nie, maar ook die intrukubulêre hipertensie, wat die vorming van angiotensien II blokkeer, wat die glomerulêre efferente arteriole uitbrei en die hidrostatiese druk binne die glomerulêre kapillêre verminder. Laserkoagulasie, wat in die verspreidingsfase aangedui word, word algemeen gebruik om diabetiese retinopatie te behandel.

Intensiewe navorsing word onderneem om 'n inplantbare kunsmatige pankreas te skep. Die probleme met die skepping van so 'n apparaat hou egter nie net verband met die ontwikkeling van 'n mini-rekenaar nie, maar ook met die skepping van 'n sensor wat glukosekonsentrasie in die inter-sellulêre vloeistof kan opspoor vir 'n lang tyd, dit wil sê op die plek van inplanting van die sensor. Tans ontwikkel en gebruikte toerusting van die oop tipe, anders as die toestelle van die geslote tipe - die biostator. In die biostator word insulieninspuiting uitgevoer volgens die waardes van die glukemievlak, bepaal elke 30-40 s. In oop-tipe toerusting (drabare dispensers) word die insulien-infusieregime deur 'n dokter in 'n kliniese omgewing opgestel, en later, na opleiding, verander die pasiënt self die behandeling na gelang van die maaltyd. Die gebruik van oop-tipe toerusting deur pasiënte vir 2-3 jaar het getoon dat dit makliker is om vir diabetes te vergoed, veral met die lomp verloop daarvan, en dit is moontlik om beduidende veranderinge in bloedglukosevlakke gedurende die dag te vermy, wat help om te stabiliseer, en in sommige gevalle selfs die teenoorgestelde die ontwikkeling van mikroangiopatie (retiopatie, nefropatie). In oop tipe toerusting word slegs eenvoudige (of kortwerkende) insulien gebruik. Deur die ritme van die infusie te verander, is dit moontlik om insulienemie te verhoog, juis in die periode waar die maksimum opname van glukose uit die spysverteringskanaal na ete waargeneem word.

Studies word onderneem om orale insulien op liposome te vervaardig. Dit is egter nog ver van die gebruik van hierdie middels in die kliniese praktyk. 'N Boodskap is gepubliseer oor die suksesvolle gebruik van insulien in die vorm van aërosols. In Rusland en in die buiteland word oorplantings van pankreas-eiland B-selle uitgevoer vir pasiënte met diabetes mellitus tipe 1. Daar is aangetoon dat min of meer bevredigende resultate verkry is toe hierdie selle in die lewer oorgeplant is en 'n opskorting van die B-selkultuur in die portaal (portaal) aangebring is. So 'n prosedure kan die dosis eksogene insulien (met 30%) aansienlik verminder, maar die positiewe effek van die oorplanting van B-selle is korttermyn (3-4 maande).

Ondanks die vergelykende eenvoud van die oorplanting van p-selle of eilandjies (allotransplantasie of xenotransplantasie), is die werking van die oorgeplante B-selle van korte duur, en herhaalde operasies is dus nodig. In geen geval was dit moontlik om so 'n verbetering in die koolhidraatmetabolisme te bewerkstellig wat nie inspuiting van eksogene insulien sou benodig nie (die dosis insulien kon slegs verminder word). Elke oorplanting van eilandcelle (vreemde proteïene) is 'n soort aanvullende immunisering wat die immuun- en outo-immuunmeganismes van tipe 1-diabetes stimuleer. Daarom moet daar gekyk word na die moontlike oorplanting van eilandjies of p-selle, histokompatibiliteitsantigene van toekomstige skenkers en ontvangers.

Belangrik is die keuse van donorselle wat identies is in die ontvangerselle aan die gene van die HLA-stelsel.Daarbenewens is 'n minimum aantal oorgeplante selle nodig (ten minste 340,000-360,000), sowel as die gebruik van immuunonderdrukkende middels. 'N Gedeeltelike of volledige pankreasoorplanting word dikwels gelyktydig met 'n nieroorplanting uitgevoer. Op hierdie gebied is beduidende suksesse behaal, maar die probleem van die verwerping van oorgeplante organe is steeds ernstig. Die finale beslissing daarvan hou verband met die verdere sukses van orgaan- en weefseloorplanting. Aangemoedigend in hierdie verband is genenterapie, wat bewys is dat die gebruik daarvan bewys is deur die vordering van molekulêre genetiese tegnologieë.

Handboek van diabete Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Voorkoming van komplikasies met diabetes

Om die ontstaan ​​van komplikasies met diabetes te voorkom, moet die pasiënt alle voorskrifte van dokters nakom, 'n streng dieet volg, en ook fisieke aktiwiteit beperk en sy geestelike toestand monitor. In sommige gevalle beveel dokters aan dat hul pasiënte van tyd tot tyd 'n kursus van fisioterapieprosedures ondergaan.

Fisioterapie het 'n gunstige effek in ongekompliseerde diabetes mellitus, gepaard met angiopatie of neuropatie (in die afwesigheid van ketoasidose). Die doel van sulke prosedures hou verband met die behoefte om die aktiwiteit van die pankreas te stimuleer, die bloedsomloop te verbeter en die algemene toon van die liggaam van die pasiënt te verhoog.

Sinusvormige gemoduleerde strome (SBS) veroorsaak 'n geleidelike afname in bloedglukosevlakke, stabiliseer lipiedmetabolisme en voorkom die vorming van angiopatie van verskillende erns. Die volledige kursus van terapie wissel gewoonlik van 10 tot 15 prosedures.

Die kombinasie van SBS met elektroforese word meestal voorgeskryf vir tipe II-diabetes, gelyktydig met die aktiewe stof (mannil, adebite, ens.). In sommige gevalle kan die dokter elektroforese met nikotiensuur aanbeveel, wat die werking van die pankreas stimuleer en ook help om die lumen van klein en groot bloedvate te verhoog.

Vir algemene elektroforese word magnesiumpreparate gebruik (wat bydra tot 'n geleidelike afname in bloeddruk en hipercholesterolemie uitskakel), kalium (wat 'n antikonvulsiewe effek het en die lewerfunksie verbeter), koper (om die ontwikkeling van angiopatie te voorkom en terselfdertyd laer bloedglukosevlakke te verlaag), heparien (as 'n profilaktiese werking) teen retinopatie), proserien met galantamien (om die werking van spiere en senuweestelsel te verbeter, voorkom atrofie van spiervesels).

Al die bogenoemde medisyne moet deur 'n spesialis voorgeskryf word; selfmedikasie in sulke gevalle kan lei tot ernstige newe-effekte. Die dokter bepaal ook die duur van die individuele prosedure en die hele terapie.

Hoëfrekwensie ultraklank (UHF) stimuleer die lewer en pankreas en voorkom komplikasies van diabetes. Gewoonlik sluit die volledige behandelingsverloop 13-15 prosedures in. Daarbenewens het die effek van ultraklank op die liggaam 'n geleidelike hipoglisemiese effek en voorkom die ontwikkeling van lipodystrofie in dele van die liggaam wat vir inspuitings gebruik word.

Ultravioletbestraling (UV) verbeter die metabolisme van die liggaam, verseker die volledige opname van kalsium- en fosforverbindings, voorkom die vernietiging van beenweefsel, verlaag die bloedglukosevlakke en stimuleer die vorming van 'n natuurlike velversperring wat interne weefsels beskerm teen indringing van patogene mikroörganismes.

Hiperbariese oksigenasie (HBO) is 'n suurstofbehandeling met 'n plaaslike drukverhoging. Hierdie soort voorkoming van komplikasies met diabetes voorkom suurstoftekort, help om die progressie van neuropatie en diabetiese voet te voorkom. Tipies bevat 'n volledige kursus van terapie 10 tot 15 behandelings.Kloustrofobie is 'n kontraindikasie vir sulke manipulasies (aangesien die pasiënt tydens behandeling in 'n drukkamer moet wees, wat 'n geslote ruimte is).

Elektroslaap word voorgeskryf in die teenwoordigheid van diabetes-verwante siektes - hipertensie en hartkwale. Mediese prosedures help om die ontwikkeling van hipertensiewe krisisse te vermy en pyn uit te skakel.

Uit die boek Clinical Nutrition for Diabetes deur Alla Viktorovna Nesterova

Behandeling van komplikasies van diabetes mellitus As diabetes deur ketoasidose bemoeilik word, word die pasiënt voorgeskrewe fraksionele toediening van eenvoudige insulien, en die dosis moet streng individueel wees. Dieetterapie word verminder tot die volgende aksies: in die dieet is die vetinhoud beperk

VOORKOMING VAN SUIKER-DIABETES Na afloop van hierdie hoofstuk kom ons tot die teleurstellende gevolgtrekking dat pankreas-siektes, indien noodmaatreëls nie getref word nie, tot onomkeerbare en hartseer gevolge kan lei. Diabetes is byvoorbeeld nie ongeneeslik nie

Voorkoming van diabetes mellitus by volwassenes Aangesien die hoofoorsake wat lei tot nie-insulienafhanklike diabetes mellitus by volwassenes vetsug, hipertensie, hoë insulienvlakke in die bloed en in 'n mindere mate oorerflik is

Die risiko om diabetes by kinders te ontwikkel en die voorkoming daarvan, is onder kinders wat vir moeders met diabetes gebore is. 'N Kind wat albei ouers diabete het, is nog 'n groter geleentheid om diabetes te ontwikkel.

Hoofstuk 3 Behandeling van diabetes en die komplikasies daarvan Behandeling van diabetes bestaan ​​uit verskillende rigtings. Vir enige tipe diabetes moet die pasiënt suikerverlagende medisyne neem. Benewens hulle word insulieninspuitings voorgeskryf, wat verpligtend is vir

Behandeling van diabetes-komplikasies Behandeling van diabetes-komplikasies bestaan ​​hoofsaaklik in die voorkoming daarvan, dit wil sê konstante vergoeding van die siekte. Selfs met komplikasies wat reeds begin het, kan die normalisering van bloedsuikervlakke die proses omkeer.

Diabetesvoorkoming Hierdie boek is bedoel vir pasiënte met diabetes, maar ek wil regtig hoop dat dit gelees sal word deur diegene wat nog nie so 'n siekte ondervind het nie. Hoekom? Want dan is daar miskien baie mense die risiko om 'n ernstige siekte op te doen

Voorkoming van komplikasies en voorbereiding op bevalling Ons het al meer as een keer gesê dat die vrou van die vrou, na 'n kind oorgedra het, aansienlik verander. Die melkkliere word groter en swaarder, trek die skouers vorentoe, wat die spiere van die bors verkort en verleng

RISIKO VAN ONTWIKKELING VAN DIABETES IN KINDERS EN SY VOORKOMING Kinders wat gebore is uit moeders met diabetes, het 'n groot risiko om diabetes te ontwikkel. Nog groter is die kans om diabetes te ontwikkel by 'n kind wie se ouers albei diabeet het. By kinders gebore

VORME VAN DIABETES-KOMPLIKASIES IN KINDERS EN HUL VOORKOMING Onbeduidende diagnose of onbehoorlike behandeling lei tot komplikasies wat óf binne 'n kort tydjie of deur die jare ontwikkel. Die eerste tipe is ketoasidose (DKA), die tweede -

BEHANDELING VAN DIABETES MELLITUS EN SY KOMPLIKASIES Behandeling van diabetes mellitus word in verskillende rigtings aangebied. Vir enige tipe diabetes (IDDM en NIDDM), moet die pasiënt suikerverlagende medisyne neem. Benewens hulle word insulieninspuitings voorgeskryf, wat verpligtend is

BEHANDELING VAN KOMPLIKASIES VAN DIABETE Die stryd teen komplikasies van diabetes bestaan ​​hoofsaaklik uit die voorkoming daarvan, dit wil sê konstante vergoeding vir diabetes. Selfs met komplikasies wat reeds begin het, kan die normalisering van bloedsuikervlakke die proses omkeer,

BEHANDELING EN VOORKOMING VAN ENIGE KOMPLIKASIES VAN DIABETE MET HOMEOPATIE Homeopatiese middels vir aterosklerose Die ontwikkeling van aterosklerose kan aansienlik verlig of vertraag word met behulp van spesiale homeopatiese middels. Wanneer toelating streng moet geskied

VOORKOMING VAN DIABETIESE KOMPLIKASIES Gimnastiek vir die pankreas Gimnastiek vir die aktivering van die pankreas kan op enige tyd van die dag uitgevoer word. Tydsduur - 5 minute. Beginposisie: lê op sy maag, sokkies en hakke aanmekaar, bene

PATHOGENESIS VAN KOMPLIKASIES VAN SUIKERDIABETES

Akute komplikasies sluit in koma, chronies sluit mikroangiopaties, makro-hartversaking (M&P en MAP), insulienweerstandigheid, neuropatie, nefropatie, immuniteitsgebreke in. Vir NIDDM is hiperosmolêre en hiperlaktasidemiese koma meer kenmerkend.

MAP's kom meer gereeld voor en word gemanifesteer deur chroniese koronêre hartsiektes, serebrovaskulêre ongelukke en arteriosklerose obliterans van die arteries onderbeen. In die patogenese van MAP is die versnelde ontwikkeling van aterosklerose van groot belang, terwyl dit in M&P hiperglikemie is. Die meganismes van versnelde ontwikkeling van aterosklerose is veelvuldige - hiperlipoproteïnemie, hipertensie, hiperglikemie, hiperinsulinisme, trombofiliese sindroom.

Die patogenese van akute komplikasies van diabetes. Ketoasidotiese koma. Namate diabetes ontwikkel, word alle maniere om oormatige asetiel-CoA te gebruik, met die uitsondering van dié wat lei tot ketose- en cholesterolintese, metaboliese asidose, verlies aan water en elektroliete, bloedkonsentrasie, bloedsomloop, aritmie, skok. Kompensatoriese metaboliese asidose ontwikkel met natriumverlies in urine en 'n kompenserende uitgang van protonselle, wat asidose vererger. As gevolg van diep hipoksie van die sentrale senuweestelsel, word die funksies van die pneumotaktiese sentrum vervang deur die gassentrum, Kussmaul-asemhaling, hiperventilasie, hipokapnia, hipobikarbonatemie wat die asidose verdiep. As gevolg van hipoksie, versamel oormaat laktaat in die breinweefsel, wat lei tot 'n toename in asidose. Asidose in diabetiese koma as 'n bose kringloop veroorsaak 'n toename in insulienweerstandigheid, aangesien insulien in 'n suur omgewing affiniteit vir sy reseptor verloor. Boonop word insulienweerstandigheid veroorsaak deur 'n hoë vlak van FFA en die vrystelling van teensuurhormone - insulienantagoniste (adrenalien, glukokortikoïede, glukagon, vasopressien). Diabetiese koma (ketonemies, suuragtig) as gevolg van die giftige effek van ketoonliggame en hipoksie van die weefsel op die selle van die sentrale senuweestelsel, dehidrasie, asidose. Verbeterde proteïenkatabolisme lei tot 'n toename in die inhoud van ammoniak en ureum, die produksie van hiperazotemie, wat breinintoksikasie en hipoksie verdiep. Hipoksie van neurone lei tot respiratoriese nood, vaskulêre ineenstorting, verlaagde spiertonus en 'n skending van die GNI.

Melkaat acidose en hyperlactacidemic koma. Dit kom baie voor (giftige distrofieë, sirrose van die lewer), met hartversaking en ander siektes, en dikwels in 'n ernstige vorm - met dekompensasie van NIDDM, wat met biguaniede behandel is - glukoneogenese-blokkeerders.

In die bloed styg die vlak van laktaat tot meer as 5 mmol / l, terwyl die norm tot 1,5 mmol / l is, is die pH-waarde van arteriële bloed 7,25 eenhede. en minder. Melksuur acidose is die gevolg van hipoksie en fisiese oorwerk. Kussmaul-asemhaling, hipotensie, hipotermie, dehidrasie, asidose, bloedsomloop en die afwesigheid van ketonuria is klinies kenmerkend.

Hiperglykemiese (hiperosmolêre) koma dit is minder algemeen ketoasidoties, veral by pasiënte ouer as 50 jaar, dikwels hulpeloos. Dit word uitgelok deur die dehidrasie van die liggaam (braking, diarree, behandeling met diuretika, beperking van vloeistofinname). Ketoasidose is afwesig; hiperglykemie kan mettertyd tot groot getalle strek (55 mmol / l of meer). In patogenese is die volgende faktore relevant:

Hiperglukemie 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

· Hipernatremie, hiperchloremie (as gevolg van hiperaldosteronisme in reaksie op dehidrasie-hipovolemie),

Hiperazotemie (weens ureum) as gevolg van die beperking van diurese.

· Gebrek aan asemhaling Kussmaul, reuk van asetoon.

Die patogenese van chroniese komplikasies. Diabetiese angiopatie is die belangrikste komplikasies van diabetes, gestremdheid en dood van pasiënte (Skema 3.1). Die begrip 'angiopatie' sluit mikro-antiopaties (skade aan kapillêres, venules, arterioles, veral hul keldermembraan) en makroangiopaties (skade aan groot arteries) in.

Tydens diabetes van enige aard word gekombineerde angiopatie waargeneem met 'n oorheersing van die IDDM-tipe mikroangiopatie by jongmense, by mense ouer as 40 jaar en die IDDM-tipe makroangiopatie met 'n progressiewe ontwikkeling van aterosklerose. Gemeenskaplik vir M&P van alle lokalisasies is kapillêre aneurismes, verdikking van die wande van arterioles, kapillêres, venules as gevolg van die ophoping van homogene of gelaagde stowwe in die keldermembraan, endoteliale verspreiding in die vaskulêre lumen (tot volledige vernietiging), en maselreaksie in perivaskulêre weefsel. Dus, byvoorbeeld, is IDDM die grootste oorsaak van blindheid en een van die voorste sistemiese oorsake van chroniese nierversaking.

Patogenese van mikroangiopatie. By die patogenese van angiopatie is, in die eerste plek, nie-ensiematiese glikosilering van verskillende ekstrasellulêre proteïene (proteïene van die keldermembraan van die glomerulêre apparaat van die niere, lens van die oog, glasvloeistof van die oog, ens.) Van belang. Tweedens is die ensiematiese omskakeling van glukose na sorbitol en dan na fruktose in sekere selle. Die finale produkte van onomkeerbare diep glycasie het patogene effekte op bindweefsel.

Oorsake van komplikasies by tipe 1 en tipe 2-diabetes

Ongeag die verslegtende toestand van 'n persoon met diabetes, daar is 'n rede daarvoor. Dokters het etlike dekades lank gepraat oor faktore wat komplikasies veroorsaak, maar tot vandag toe kon hulle nie die aard van hierdie verskynsels ten volle bepaal nie. Terselfdertyd is 'n aantal omstandighede bekend wat die voorkoms van ongewenste fisiologiese veranderinge bevorder. Die mees algemene is hieronder gelys:

• onbehoorlike voeding, wat metaboliese afwykings veroorsaak,
• oortollige glukose en / of natrium,
• verhoogde bloedsuiker,
• ophoping van melksuur in die liggaam.

Tipes komplikasies

Diabetes mellitus, as 'n afsonderlike endokriene siekte, hou geen menslike gesondheid in nie. Hierdie kwaal is gevaarlik omdat dit baie ernstige komplikasies veroorsaak wat byna nooit ongemerk raak nie. Danksy hoë-tegnologie wetenskaplike navorsing het medisyne baie nuttige inligting ontvang oor elk van die moontlike opsies om die toestand te vererger.

Akute komplikasies van diabetes vorm 'n ernstige lewensgevaar. Dit sluit prosesse in wat baie vinnig ontwikkel en die toestand van die pasiënt, selfs kritiek, benadeel. In die beste geval duur die verergering 'n paar dae. Komplikasies wat binne enkele ure ontwikkel, kom baie meer gereeld voor. Beide dié en ander in die afwesigheid van mediese noodgevalle sal noodwendig tot die dood lei. Die onderstaande tabel bevat algemene inligting oor elk van die moontlike akute komplikasies van diabetes:

'N Skerp toename in die konsentrasie van metaboliese produkte in die bloed. Die ketoonliggame is veral in gevaar. Sulke verskynsels word waargeneem na die gedrag van chirurgiese operasies, 'n persoon wat ernstige beserings opdoen en onbehoorlike voeding.

Bewussynsverlies, skielike disfunksies van vitale organe.

Mense wat gediagnoseer is met tipe 1-diabetes. Ketoasidose by tipe 2-diabetes is baie skaars.

Uiterste suikervermindering.Dit kan lei tot 'n oordosis sterk farmaseutiese middels, oormatige alkoholverbruik, intense liggaamlike aktiwiteit.

'N Skerp verandering in suikervlak, verlies van bewussyn, 'n gebrek aan die reaksie van die oog pupille op lig, verhoogde sweet, stuiptrekkings. Die ekstreme vorm van hierdie komplikasie is 'n insulien koma. Die waarskynlikheid om hierdie probleem te ontwikkel hou direk verband met die oorerflikheidsfaktor.

'N Toename in die konsentrasie van glukose en natrium in die bloed. In alle gevalle kom hierdie faktor teen die agtergrond van langdurige uitdroging voor.

Onblusbare dors (polydipsia), verhoogde urinering (poliurie).

Verhoogde melksuurvlakke. Dit word waargeneem by mense wat aan nier-, kardiovaskulêre en lewerversaking ly.

Verwarring, 'n skerp daling in bloeddruk, respiratoriese versaking, volledige afwesigheid van urinering.

Bejaardes met 'n diagnose van tipe 1/2-diabetes.

Chronies (laat)

Die laat komplikasies van diabetes word gekenmerk deur 'n geleidelike ontwikkeling oor 'n paar maande of selfs jare. Dit bedreig nie verergerings nie, maar vererger terselfdertyd die algemene gesondheidstoestand stadig. Selfs met 'n goed beplande sistematiese behandeling met medisyne, is dit nie altyd 'n betroubare beskerming teen komplikasies van hierdie tipe diabetes nie. U sal meer oor elkeen leer deur die onderstaande tabel te lees.

Lekkasie van proteïene en bloed in die retina as gevolg van swak beheer van bloeddruk en glukosekonsentrasie.

Verswakking van gesigskerpte tot aan die begin van blindheid. Die vorming van mikro-anorganismes. Die ontwikkeling van katarakte en / of gloukoom.

Mense met 'n diagnose van tipe 1/2 diabetes, wat meer as 10 jaar gelede vasgestel is.

Die vernietiging van klein vate lei tot die lekkasie van proteïene deur die urine.

Swak nierfunksie. Oor die jare ontwikkel chroniese mislukking. Die niere verloor die vermoë om die bloed skoon te maak en te filtreer, sodat giftige stowwe begin ophoop.

Mense met diabetes wat meer as tien jaar gelede gediagnoseer is.

Metaboliese probleme wat met diabetes verband hou. Bejaardes is baie geneig tot hierdie komplikasie.

Ontwrigting van die sentrale senuweestelsel as gevolg van skade aan die bloedvate van die brein. Enkefalopatie veroorsaak ernstige hoofpyn, depressie, migraine, geestesversteurings.

Mense wat gediagnoseer is met tipe 1-diabetes.

Die nederlaag van die perifere senuwee-eindes veroorsaak deur die gebrek aan versadiging met suurstof en ander nodige komponente.

Geleidelike afname in sensitiwiteit vir ledemate vir hitte en pyn. In die meeste gevalle ontwikkel hierdie komplikasie volgens die beginsel van "handskoene en kous" - terselfdertyd begin dit op die vingers en tone. Terselfdertyd word brandgevoel en gereelde gevoelloosheid in die ledemate opgemerk. Polyneuropatie lei dikwels tot verhoogde beserings.

Mense gediagnoseer met diabetes mellitus tweede / derde fase ouer as 50 jaar.

Die vel, as die grootste orgaan, ervaar 'n voedingstekort wat ontstaan ​​as gevolg van metaboliese versteurings. Die belangrikste faktor wat bydra tot die ontwikkeling van velsiektes is onbehoorlike koolhidraatmetabolisme.

Dermatose, trofiese ulkusse, skubberige kolle (met die voorkoms van sulke kolle op die kop begin haarverlies). Die siekte vernietig die binneste lae van die vel, wat die oppervlak grof en droog maak.

'N Verandering in bloedsamestelling, wat lei tot 'n skending van hemostase en skade aan die wande van klein bloedvate.

In 90% van die gevalle ontwikkel mikroangiopatie by diabetes. In hierdie geval het pasiënte ligte swelling van die ledemate (gewoonlik van korte duur).In ernstige gevalle, as gevolg van hierdie komplikasie, verloor die ledemate hul funksionaliteit heeltemal, wat dringend amputasie benodig.

Mense met diabetes wat meer as tien jaar gelede gediagnoseer is.

Hierdie sindroom kom voor as gevolg van die ontwikkeling van trofiese ulkusse op die vel van die voete.

Swelling, rooiheid, koelheid, tinteling, krampe. Seerwonde verskyn op die vel van die voete (soos op die foto). Dit veroorsaak geen pyn nie, aangesien die meeste senuwee-eindes op hierdie plek reeds dood is. As gevolg van hierdie komplikasie, kan die been so erg opswel dat dringende hospitalisasie by die naaste mediese fasiliteit benodig word.

Alle volwasse diabete.

Wat is die komplikasies en gevolge van diabetes by kinders en jong volwassenes?

Komplikasies by kinders word tot 'n mindere mate gemanifesteer, al is dit slegs as gevolg van 'n klein "ervaring". Sterftes onder 18 jaar oud is naby aan nul. Nietemin, as 'n kind met diabetes gediagnoseer word, beteken dit dat die dekompensasieproses reeds begin het. Dokters let op 'n aantal komplikasies wat kenmerkend is van diabetes in die kinder- / adolessensie:

• microalbuminurie,
• diabetiese nefropatie,
• angiopatie (in seldsame gevalle),
• retinopatie.

Komplikasies van diabetes op 'n vroeë ouderdom is gevaarlik as gevolg van hul geheimhouding. Simptome wat by 'n kind waargeneem word, word dikwels toegeskryf aan ander, meer kenmerkende en algemene siektes. As u betyds toegang tot gekwalifiseerde mediese sorg bied, is dit moontlik om binne 'n kort tydjie volledige vergoeding vir suikersiekte te bewerkstellig en om volledige angsfaktore uit te skakel.

Voetsorg

In diabetes moet u sorgvuldig na u voete sorg. Swak sirkulasie in die voet kan lei tot ernstige komplikasies. In die geval van bloedsomloopversteuring, is gevoelloosheid en pyn in die bene tydens loop, of in rus, of tydens slaap, die bene koud, ligblou of geswel, en die snye op die bene genees sleg.

Om jou voete te versorg, moet jy :

• was u voete daagliks met warm (nie warm) water en sagte seep,
• Vee u voete deeglik af, veral tussen u tone,
• kyk vir krake, droë vel of snye aan die voete,
• gebruik die sagte melk om die vel glad te hou
• snoei die toonnaels slegs in 'n reguit lyn,
• Dra gemaklike skoene. Sorg dat daar nie sand of klippies in die skoene is nie,
• Dra daagliks skoon sokkies.

• styg voete
• Wend room aan op snye of tussen vingers,
• gebruik skerp voorwerpe om die vel op die bene te sny,
• gebruik tuisremiddels om koring te verwyder,
• kaalvoet loop
• gebruik kompresse of verwarmingsskoene.

As skuur, snye, wonde aan die bene opgespoor word, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg!

Oogversorging

Oogversorging is 'n baie belangrike komponent van algemene mediese toesig. Mense met diabetes het 'n baie groter risiko vir oogskade as gewone mense. Kyk gereeld na u oë met 'n oogkundige. By diabetes is dit nodig om elke jaar die oë te ondersoek, verkieslik een keer elke ses maande. Die voorkoming van komplikasies by diabetes berus hoofsaaklik op selfmonitering. Volg alle mediese aanbevelings as u gesond wil wees.

Om komplikasies van suiker te voorkom, moet sekere reëls bygevoeg word:

• Gaan voort met insulienterapie in dieselfde dosisse, en moet nooit 'n inspuiting met insulien mis nie. Die behoefte aan insulien tydens die siekte duur nie net voort nie, maar neem ook toe. In hierdie geval moet die dosis insulien nie verminder word nie, selfs al word die behoefte aan voedsel verminder, aangesien 'n stresvolle situasie (siekte) lei tot 'n toename in bloedsuiker.
• As u tipe 2-diabetes het, gebruik dan diabetespille.
• Gaan u bloedglukose en urienketone na. Hiperglykemie (meer as 13 mmol / l) benodig 'n toename in die dosis insulien,
• Kontak u endokrinoloog onmiddellik as die siekte langer as 'n dag duur (braking, buikpyn, vinnige asemhaling).

1. Volg die dieet.
2. Kyk gereeld na u bloedglukose.
3. As hiperglukemie meer as 13 mmol / l is, moet u 'n urinetoets neem vir die teenwoordigheid van ketoonliggame.
4. Monitor bloedcholesterol en trigliseriede (ten minste 1 keer op 6-8 maande).
5. Raak ontslae van slegte gewoontes (rook, alkohol).
6. Sorg versigtig vir u voete, vel, oë.

Diabetes mellitus. 500 antwoorde op die belangrikste vrae Pavel Aleksandrovich Fadeev

Hoofstuk 9 Laat komplikasies van diabetes

198 Wat is laatkomplikasies van diabetes?

Die laat komplikasies van diabetes is 'n patologie wat voorkom as gevolg van die langdurige werking van hoë bloedsuiker op die organe en weefsel van die liggaam.

199 Watter patologie hou verband met laat komplikasies van diabetes?

K laat komplikasies diabetes mellitus sluit patologiese veranderinge in die vate in (angiopathie ) en die senuweestelsel (neuropatie ).

Diabetes affekteer klein (microangiopathy ) en groot (macroangiopathy ) vaartuie.

K microangiopathy sluit skade aan die klein vate van die oog in (retinopatie ) en nier (nefropatie ).

K macroangiopathy Dit sluit in: koronêre hartsiekte (angina pectoris, miokardiale infarksie ) en hieruit voortspruit hartversaking.

200 Wat is die gevaar van hoë bloedsuiker vir die oë?

'N Voortdurend verhoogde bloedsuikervlak lok die voorkoms van verskillende oogsiektes, wat tot gesiggestremdheid lei, tot en met die verlies daarvan. 'N Diabeet is die algemeenste (in 90% van die gevalle), en 'n gevaarlike komplikasie retinopatie .

201 Moet ek my sig gereeld nagaan as daar geen tekens van oogsiekte is nie?

Ja, dit is nodig. Die sigverandering kan moontlik aanvanklik nie opgemerk word nie, maar 'n mediese ondersoek wat met spesiale hulpmiddels uitgevoer is, sal help om die aanvang van die siekte te registreer, en daarom sal dit moontlik wees om die nodige stappe betyds te doen.

202 Wat is diabetiese retinopatie?

diabeet retinopatie Is 'n siekte wat die vate van die retina van die oogbal beïnvloed.

203 Waarom ontwikkel diabetiese retinopatie?

Die belangrikste redes waarom die voorkoms en tempo van die ontwikkeling van retinopatie afhang, is die vlak van bloedglukose en die duur van diabetes. Ander belangrike faktore sluit in ouderdom, teenwoordigheid en mate van hipertensie, verswakte lipiedmetabolisme, rook, niersiekte en swangerskap.

204 Wat is die simptome van diabetiese retinopatie?

diabeet retinopatie gemanifesteer deur 'n afname in visuele skerpte in een of albei oë, die voorkoms van vlieë, kolle, spinnerakke, dubbelvisie, ens. As ten minste een van die lys simptome dringend 'n dokter moet gaan besoek!

205 Wat moet 'n diabetiese pasiënt doen om die ontwikkeling van 'n visologie te voorkom?

Dit is nodig om gereelde oogondersoeke deur 'n spesialis uit te voer, selfs al is daar geen simptome van gesiggestremdheid nie. Sulke studies vir tipe 1-diabetes moet vyf jaar na diagnose uitgevoer word, en vir tipe 2-diabetes onmiddellik na diagnose (dit is omdat elke derde oogsiekte het by tipe 2-diabetes). Afhangend van die geïdentifiseerde kliniese situasie, sal die gereeldheid van verdere ondersoeke deur die dokter bepaal word, maar dit moet ten minste 1 keer oor 1-2 jaar duur.

Studies het getoon dat die doeltreffendste voorkoming van gesiggestremdheid 'n goeie beheer van bloedsuiker is.

Sorg moet gedra word as u medikasie moet neem wat die vlakke kan verhoog glycemia en intraokulêre druk.

Versigtige behandeling van gepaardgaande patologie (hipertensie, verswakte lipiedmetabolisme) help ook om die risiko vir ontwikkeling te verminder retinopatie .

206 Hoe kan u die retina-losmaak by diabetiese retinopatie vermy?

Om nie netvlies los te maak wanneer retinopatie , moet u liggaamlike inspanning, bolyf (nie buig nie, maar hurk!) vermy.

207 Hoe word gesiggestremdheid behandel by pasiënte met diabetes?

Die direkte behandeling van gesiggestremdheid is die lot van spesialiste en hang af van die spesifieke kliniese situasie. Dit moet egter beklemtoon word dat geen, selfs die modernste, effektief genoeg sal wees sonder om risikofaktore te beïnvloed - sonder regstelling van bloedsuiker, behandeling van gepaardgaande patologie (hipertensie, normalisering van die vlak lipiede bloed). 'N Tydige behandeling vir diabetes verlaag die risiko van blindheid met 90%!

208 Wat is die gevaar van hoë bloedsuiker vir die niere?

verhoogde bloedsuiker gevaarlik vir niere wat diabeet ontwikkel nefropatie . Dit is 'n spesifieke skade aan die vate van die niere, wat die verloop van diabetes bemoeilik. Die gevolg van hierdie komplikasie is die ontwikkeling van chroniese nierversaking.

Vir 20 jaar ontwikkel elke tweede pasiënt met diabetes mellitus (tipe 1 of tipe 2) nierskade van verskillende grade.

209 Wat is diabetiese nefropatie?

diabeet nefropatie Is 'n niersiekte as gevolg van diabetes mellitus.

210 Wat veroorsaak nierskade by diabetes?

Nierskade by diabetes is as gevolg van die volgende redes:

Hoë bloedsuiker. Erger beheer bloedsuiker , hoe groter is die waarskynlikheid dat diabetiese nefropatie ontwikkel.

Duur van diabetes. Hoe langer die siekte duur, hoe groter is die waarskynlikheid dat dit nierskade opdoen.

Oortreding van lipiedmetabolisme (hiperlipidemie) lei tot die afsetting van aterosklerotiese gedenkplate, ook in die niervate, wat ook hul filtrasievermoë skend.

Rook. Giftige stowwe in tabakrook ontwrig die bloedvate van die niere en dra by tot 'n toename in bloedsuiker.

Genetiese geneigdheid. Daar is 'n genetiese geneigdheid tot die ontwikkeling van diabetiese nefropatie.

211 Hoe ontwikkel nierpatologie by pasiënte met diabetes?

In spesiale vaskulêre strukture van die nier word bloed gefiltreer om bruikbare stowwe te bewaar en die liggaam skoon te maak van gifstowwe wat in die urine uitgeskei word. Verhoogde bloedsuiker op lang termyn lei tot 'n verandering in vaskulêre deurlaatbaarheid, en voordelige stowwe begin uit die liggaam verwyder word. Albumienproteïne begin eers vertrek, eers in klein hoeveelhede, dus word hierdie verskynsel genoem microalbuminurie (verlies proteïen wissel van 30 tot 300 mg / dag). Dit is die aanvanklike, asimptomatiese stadium. nefropatie , wat met verloop van tyd oorgaan in 'n klinies uitgesproke vorm, wat reeds gemanifesteer word deur beduidende verliese proteïen . Hierdie stadium word genoem macroalbuminuria , of proteïenurie . Afhangend van die toegewese bedrag proteïen verskillende fases te onderskei proteïenurie : matig proteïenurie by die vrystelling van tot 1 g proteïen per dag is die gemiddelde graad 1 tot 3 g proteïen per dag en swaar - meer as 3 g proteïen per dag.

Die volgende fase van diabetiese nefropatie is nader - chroniese nierversaking, wat gekenmerk word deur die verwydering van voordelige stowwe uit die liggaam en die vertraging van skadelike middels.

212 Wat is chroniese nierversaking?

Chroniese nierversaking is skade aan die niere of 'n afname in hul funksie vir drie maande of langer.Chroniese nierversaking ontwikkel geleidelik en verloop, gewoonlik verborge. Daar is geen klagtes nie, of daar word moegheid tydens liggaamlike inspanning, swakheid in die aand, verlies van eetlus en droë mond. Duidelike kliniese simptome verskyn eers in die laaste terminale stadium. Ammoniak uit die mond, hoofpyn. Die vel word bleek, droog, sag. Stoornisse van alle organe - skade aan die hart, senuweestelsel, asemhalingstelsel, spysverteringskanaal en ander - word opgemerk. Die meeste van die gifstowwe, die afvalprodukte van die liggaam, wat in die urine uitgeskei moet word, bly in die bloed. Hierdie toestand word genoem uremie (urine in die bloed).

213 Wat is die simptome van diabetiese nefropatie?

Diabetiese nefropatie begin met die uitlig proteïen urine (gedurende hierdie periode is die kursus asimptomaties). Die laaste fase van hierdie proses is ontwikkeling chroniese nierversaking (gifstowwe word nie in die urine uitgeskei nie en vergiftig die liggaam). Daar is drie stadiums van chroniese nierversaking. Die eerste is verborge , of latente . Daar is op hierdie stadium geen simptome nie. tweede, konserwatiewe stadium gekenmerk deur moegheid tydens liggaamlike werk, swakheid in die aand, verlies van eetlus, naarheid, verlies van liggaamsgewig, droë mond. Duidelike kliniese simptome verskyn eers op die laaste, terminale stadium . Ammoniak uit die mond, hoofpyn. Die vel word bleek, droog, sag. Daar is 'n agteruitgang in die werking van alle organe: skade aan die hart, senuweestelsel, asemhalingstelsel, spysverteringskanaal, ens. Die meeste afvalprodukte van die liggaam wat in die uriene uitgeschei moet word, bly in die bloed.

214 Hoe kan u die ontwikkeling van nierpatologie by mense met diabetes voorkom?

Hoe vroeër die voorkoming van nierkomplikasies begin, hoe groter is die doeltreffendheid daarvan. Dit bestaan ​​uit die volgende komponente:

Effekte op bloedsuiker. Dit word beoordeel volgens die vlak glikosileerde hemoglobien , streef daarna om dit nie meer as 6,5-7% te maak nie. Goeie behandeling glycemia studies toon dat dit die voorkoms aansienlik kan verminder mikro- en macroalbuminuria (proteïenurie ), sowel as die voorkoms van makrovaskulêre komplikasies by tipe 2-diabetes. Gegewe die moeilikheidsgraad om hierdie waardes te bereik, moet dit beklemtoon word dat die maksimum vermindering van glikosilering hemoglobien sal baat vind. Ten minste 1% afname in breuk HbA1c lei tot 'n beduidende vermindering in die risiko vir die ontwikkeling van diabetiese nefropatie.

beheer microalbuminurie moet begin vanaf die diagnose van diabetes en gereeld by alle pasiënte uitgevoer word. Dit moet jaarliks ​​gedoen word, selfs vir diegene wat ten tyde van die studie die normale inhoud van albumien in die urine bepaal. As dit opgespoor word microalbuminurie of proteïenurie, Die frekwensie van die ondersoeke word deur die dokter gereguleer.

Noukeurige monitering van bloeddruk en behandeling van hipertensie. Daar moet gepoog word om te verseker dat die bloeddruk nie meer as 130/80 mm RT is nie. Art. Korreksie word uitgevoer deur groepmedisyne. ACE-remmers of sartans .

Selfs as die bloeddruk normaal is (d.w.s. nie meer as 130/80 mmHg) nie, moet die aanstelling van medisyne wat tot die groep behoort ACE-remmers of sartans, Dit is ook nodig, maar in klein dosisse, om die niere te beskerm teen die skadelike gevolge van hoë bloedsuiker. Studies het getoon dat 'n afname in die boonste bloeddruk van 10 mm RT. Art., En die onderste 5 mm RT. Art. verminder die voorkoms van mikrovaskulêre komplikasies met 35%. In die behandeling van hierdie middels is die waarskynlikheid nefropatie verminder met 65%.

'N Volledige, gebalanseerde dieet met genoeg kalorieë, met koolhidrate, proteïene, vette, dieetvesel, vitamiene en minerale. In die geval van beskikbaarheid proteïenurie beperking aanbeveel proteïen in voedsel, tot 0,8 g / kg gewig per dag. Byvoorbeeld, as die gewig van die pasiënt 100 kg bereik, eet dan met voedsel proteïen moet nie meer as 80 g per dag wees nie.

215 Hoe word nierpatologie behandel by mense met diabetes?

behandeling diabetiese nefropatie hang af van die stadium van ontwikkeling van die kliniese proses. Maar in alle stadiums is dit nodig om die volgende aktiwiteite uit te voer:

Vergoeding van bloedsuiker, met die fokus op die vlak van glikosilated hemoglobien en daarna streef om dit nie meer as 6,5-7% te maak nie,

Verlaag bloeddruk tot 130/80 mm RT. Art. en minder, en wanneer proteïenurie minder as 125/75 mm RT. Art.,

aansoek ACE-remmers of sartans in klein dosisse met normale bloeddruk of in terapeutiese dosisse, as hipertensie voorkom,

Lipied metabolisme regstelling,

Beperkte dieet proteïen en sout

Afname in verbruik of weiering van alkohol.

In die stadium van konserwatiewe chroniese nierversaking is dit ook nodig:

Met verhoog kreatinien e om 'n aantal voorsorgmaatreëls in ag te neem tydens die uitvoering van geneesmiddelterapie. In die besonder moet die dosis metformien verminder word. Vermy indien moontlik die opdrag. nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (dit verhoog die bloeddruk en vererger die verloop van nierversaking) en die gebruik van glibenklamied - dit kan die voorkoms van ernstige hipoglisemie moeilik om te behandel

Korrekte insulienterapie,

Gaan gereeld na hemoglobien in die bloed - elke 6 maande.

In die terminale fase van chroniese nierversaking word spesiale metodes vir bloed suiwering (hemodialise, peritoneale dialise) of 'n nieroorplanting gebruik.

216 Wat is diabetiese voetsindroom?

sindroom diabetiese voet is 'n kollektiewe konsep wat 'n kombinasie van voetsiektes by diabetes mellitus aandui. Al hierdie siektes hou verband met skade aan die vel, sagte weefsel, bene en gewrigte.

217 Wat is die opsies vir die verloop van diabetiese voetsindroom?

Afhangend van watter oortredings heers, is daar verskeie opsies hiervoor sindroom :

Senuweeskade (neuropatiese vorm), wat gepaard gaan met patologie van die osteo-partikulêre apparaat of sonder beenskade,

Vaatskade (angiopaties, of iskemies, vorm), waardeur die bloedsomloop in die ledemate afneem,

Gemengde neuro-chemiese vorm.

218 Wat is die simptome van diabetiese voetsindroom?

sindroom diabetiese voet manifesteer hom in die vorm van trofiese ulkusse, velgewrigveranderinge en purulent-nekrotiese prosesse. Dit is te wyte aan neurologiese afwykings wat voortspruit uit diabetes mellitus en 'n afname in die belangrikste bloedvloei in die are van die onderste ledemate van verskillende erns. In 85% van die gevalle verloop die komplikasie in die vorm van 'n peptiese ulkus.

219 Hoe gereeld kom diabetiese voetsindroom voor?

Hierdie een sindroom kom voor by elke 8-10 pasiënte met diabetes, en elke sekonde is in gevaar. Met tipe 2-diabetes, dit sindroom ontwikkel tien keer meer gereeld as by tipe 1-diabetes, en kan van die begin van die siekte af voorkom (en soms is dit die eerste teken van diabetes, wat aandag trek). Met tipe 1-diabetes, dit sindroom ontwikkel teen die 7-10ste jaar van die siekte.

220 Wat dra by tot die ontwikkeling van diabeetvoet?

Vir die neuropatiese vorm van die diabetiese voet is risikofaktore soos volg:

Nie genoeg nie vergoeding bloedsuikervlakke.Hoe erger die getalle beheer word, hoe groter is die waarskynlikheid hiervan sindroom en hoe vinniger hy kan kom,

Duur van diabetes. Hoe langer die siekte duur, hoe groter is die waarskynlikheid dat hierdie komplikasie ontwikkel,

Ouderdom. Met die ouderdom neem die waarskynlikheid van siekte toe,

Oormatige verbruik van alkohol, wat 'n toksiese effek op senuweeselle het.

Die eerste twee faktore speel 'n groot rol in die voorkoms van sindroom diabetiese voet nie net op die neuropatiese tipe nie, maar ook op die angiopatiese.

Daarbenewens speel die teenwoordigheid van siektes soos hipertensie en die graad daarvan 'n deurslaggewende rol in die voorkoms van 'n angiopatiese vorm. verreken skending van lipiedmetabolisme (dislipidemie), die erns van aterosklerotiese letsels van arteriële vate, asook rookmisbruik.

221 Waarom ontwikkel diabetiese voetsindroom?

sindroom diabetiese voet ontwikkel as gevolg van:

1) letsels van die perifere senuweestelsel (neuropatie),

2) letsels van die arteries van die onderste ledemate (angiopatie) met gevolglike agteruitgang van bloedvloei,

3) aansluiting by die agtergrond van hierdie patologiese prosesse van infeksie.

222 Wat is die tekens van diabetiese voetsindroom?

Afhangend van die oorheersing van senuweeskade (neuropatie) of bloedvate (angiopatie) in die ontwikkeling van hierdie komplikasie, het die kliniese beeld sy eie eienskappe. Daar is twee soorte kliniese manifestasies van neuropatie:

'N Pynlose vorm - gepaardgaande met 'n afname in pyngevoeligheid (dit is meer gereeld en gevaarliker, aangesien wonde en beserings ongemerk kan raak),

Pynvorm - manifesteer met verskillende simptome: tinteling, brand, pyn, erger by rus.

Die vel met 'n neuropatiese vorm is droog, korings en pynlose ulkusse vorm in gebiede met oormatige druk.

Die angiopatiese vorm word gekenmerk deur 'n ligte kleur van die vel van die voet of met 'n sianotiese kleur. Skielik vorm pynlike ulkusse aan die punte van die vingers of aan die rand van die hakke. Tydens loop word pyne in die bene opgemerk in verband waarmee 'n kenmerkende gang, genaamd intermitterende klaudikasie, ontwikkel word.

As daar 'n letsel van die osteo-partikulêre apparaat (diabetiese osteoarthropathie, of Charcot se gewrig) is, dan word die volgende kliniese prentjie waargeneem: die vel is warm, rooi, sonder tekens van skade, die voet is geswel, as 'n reël, word pyn opgemerk.

223 Wat beïnvloed die tempo van ontwikkeling van diabetiese voetsindroom?

Die tempo van ontwikkeling in die beginfase sindroom diabetiese voet hang af van die graad verreken bloedsuikervlakke. Hoe beter vergoed glycemia , hoe minder waarskynlik is die ontwikkeling van klinies uitgesproke sindroom diabetiese voet.

224 Hoe kan u die ontwikkeling van diabetiese voetsindroom voorkom?

Leidende rol in voorkoming sindroom diabetiese voete speel noukeurig monitering en regstelling van bloedsuiker en ander metaboliese afwykings (bv. lipiede bloed). Talle studies het oortuigend aangetoon dat indien bloedsuiker vir 'n paar jaar duur dit nie meer as 9 mmol / l nie, selfs al vind angiopatie en (of) neuropatie plaas, verbeter die toestand aansienlik - die kliniese simptome neem af of verdwyn, wondgenesing verbeter. 'N Baie belangrike faktor wat die ontwikkeling van die diabeetvoet voorkom by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, is die oorgang na die inleiding insulien in die afwesigheid van die effek van die neem van tablette. Van groot belang is dat die reëls vir voetversorging nagekom word (sien vrae nr. 502-510).

225 Wat moet gedoen word om die ontwikkeling van die diabeetvoet betyds op te let?

Om die begin van die ontwikkeling van die diabeetvoet betyds te bemerk, is dit nodig om gereelde ondersoeke deur 'n spesialis te doen.Dit is voorkoming wat die belangrikste rol speel in die voorkoming van amputasie van die ledemate. Ongelukkig kry sy nie die regte aandag nie en ten minste die helfte van die pasiënte begin nie betyds met die behandeling nie. Daar moet op gelet word dat tydige, sterk voorkomende maatreëls die frekwensie van amputasies by pasiënte tot 90% kan verminder. Tans word daar elke 30 sekondes in die wêreld amputasie van die onderste ledemate as gevolg van diabetes uitgevoer, en 'n beduidende aantal pasiënte weet eers ná die operasie dat hulle diabetes het.

'N Belangrike rol, benewens die normalisering van bloedsuiker, behoort ook tot die tydige en voldoende regstelling van ander risikofaktore, sowel as die aktiewe gekwalifiseerde behandeling van ulseratiewe en ander voetafwykings.

226 Wat is die grootste gevaar van diabetiese voetsindroom?

Die ontwikkeling van diabetiese gangreen is die ernstigste komplikasie van 'n diabeetvoet.

227 Wat is diabetiese gangreen?

Diabetiese gangreen is die nekrose van swart of baie donker weefsel (gewoonlik die onderste ledemate) wat op die agtergrond van diabetes mellitus voorkom.

228 Watter faktore veroorsaak die ontwikkeling van diabetiese gangreen?

Die voorkoms van diabetiese gangreen word deur die volgende faktore uitgelok, naamlik: 'n langdurige nie-genesende ledemaat mikrotrauma, ryp byt of brandwond, ingegroeide spyker, corpus callosum, swamsiektes.

229 In watter gevalle moet ek 'n dokter besoek?

Die dokter moet in die volgende gevalle geraadpleeg word: ontsteking (selfs gering), beserings, brandwonde, rypskade, wonde, kneusplekke, maagsere, pyn, klappe, skure, ingegroeide naels, verkleuring van die vel, die voorkoms van pyn of verminderde sensitiwiteit. In enige twyfelagtige situasie en enige verandering in die vorige toestand.

230 Waarom is dit belangrik om vroegtydig hulp te soek?

As 'n ulkus voorkom, vermy die korrekte en tydige behandeling in 95% van die gevalle amputasie van die ledemaat.

231 Wat is die behandeling van diabetiese voet?

Behandeling sluit in die regstelling van metaboliese afwykings, plaaslike en algemene antimikrobiese terapie, volledige rus en los die voet.

In die geval van 'n beduidende agteruitgang in die bloedtoevoer en 'n vernouing van die lumen van die vate, word 'n operasie uitgevoer om die vaartuig uit te brei óf om 'n omliggende vaatbrug (bypass) op te lê.

Uit die boek Clinical Nutrition for Diabetes deur Alla Viktorovna Nesterova

Akute komplikasies van diabetes Akute komplikasies van diabetes sluit die volgende in: - diabetiese ketoasidose, - hiperosmolêre koma, - hiperglykemiese

Laat komplikasies van diabetes Laat komplikasies van diabetes is siektes van bykans alle organe en stelsels van die liggaam, wat veroorsaak word deur gereelde en langdurige toenames in bloedsuiker, dit wil sê hiperglikemie. Hoe hoër u bloedglukose, hoe meer suiker

Komplikasies van diabetes mellitus by kinders Met 'n ontydige diagnose en behandeling wat nie onmiddellik begin word nie, kan diabetes vinnig genoeg ontwikkel en ontwikkel tot 'n gedepompenseerde vorm wanneer dit moeilik is om 'n behandeling te kies om die suikervlakke te normaliseer.

Lesing nr. 7. Komplikasies van diabetes. Ketoasidose Akute komplikasies van suikersiekte hou 'n ernstige bedreiging vir die lewens van pasiënte in. Akute komplikasies sluit hiperglukemiese en hipoglisemiese koma in. Die toestand van hipoglisemie ontwikkel meestal,

Lesing 11. Laat komplikasies van diabetes Laat komplikasies van diabetes sluit diabetiese angiopatie in. Diabetiese angiopatie is 'n veralgemeende vaskulêre letsel wat na klein vate en medium en

Deel II. Komplikasies van diabetes 136 Wat is die komplikasies van diabetes? Alle komplikasies word verdeel in akute, wat ontstaan ​​as gevolg van die vinnige dekompensasie van die koolhidraatmetabolisme, en chronies (dit word ook laat genoem) - as gevolg van die reaksie

Hoofstuk 8 Akute komplikasies van diabetes 137 Wat is akute komplikasies van diabetes? Akute komplikasies (akute ontbinding) van suikersiekte sluit veranderinge in bloedsuiker in die rigting van die toename daarvan (die sogenaamde hyperglycemic koma - ketoacidotic,

Hoofstuk 9 Laatkomplikasies van diabetes 198 Wat is laatkomplikasies van diabetes? Laat komplikasies van diabetes mellitus is 'n patologie wat voortspruit uit die langdurige werking van verhoogde bloedsuiker op die organe en weefsel van die liggaam. 199 Watter patologie

Akute komplikasies van diabetes mellitus Diabetes mellitus is gevaarlik, nie met hoë bloedsuiker nie, wat met voldoende terapie genormaliseer kan word, maar met die vaskulêre komplikasies, wat tans die hoofoorsaak is van gestremdheid en sterfte onder

Laat komplikasies van suikersiekte Dit gebeur soms dat as 'n lang tyd nie gekompenseer word van diabetes nie (byvoorbeeld, die pasiënt kan selfs nie die diabetes van die tweede tipe vermoed nie), dit byna alle interne organe komplikasies kan veroorsaak. Laat komplikasies van diabetes,

Akute komplikasies van diabetes mellitus Die afwesigheid van tydige maatreëls vererger die verloop van diabetes mellitus tipe I en II en lei tot 'n verergering van die toestand. Akute komplikasies is ketoasidose, hipoglisemiese toestande, ketoasidotiese, hipoglisemiese en

Laat komplikasies van diabetes Ongelukkig, selfs met die tydige opsporing van verhoogde bloedglukosevlakke en voldoende behandeling, ontwikkel pasiënte soms laat komplikasies. In sommige gevalle kan dit voorkom word deur aandag te gee

AKTE KOMPLIKASIES VAN DIABETES Diabetes mellitus is gevaarlik, nie met hoë bloedsuiker nie, wat genormaliseer kan word met voldoende terapie, maar met die vaskulêre komplikasies, wat tans die hoofoorsaak van ongeskiktheid en sterftes is.

LATER KOMPLIKASIES VAN DIABETES (KIDNEYS, OË, EXTREMITEITE EN ANDER) EN HULLE MANIFESTASIES Laatkomplikasies van diabetes is siektes van bykans alle organe en stelsels van die liggaam, wat veroorsaak word deur gereelde en langdurige toename in bloedsuiker, dit wil sê hiperglikemie. Meer as

Komplikasies van diabetes mellitus by mense met die samestelling van slym. By die ontwikkeling van suikersiekte bevorder kandiede bloed die vorming van verskillende soorte gewasse, van onskadelike lipo-vet tot die vorming van poliepe en meer ernstige neoplasmas. Gedurende die jare by diabetes pasiënte

Diabetes mellitus is een van die gevaarlikste siektes wat komplikasies betref. As u sorgeloos is oor u gesondheid, moet u nie 'n dieet volg nie, die kans is groot dat die siekte groot is. En dan sal die gebrek aan behandeling noodwendig in die algemeen voorkom kompleks van komplikasies wat in verskillende groepe verdeel word:

Laat gevolge

Later ontwikkel komplikasies oor 'n aantal jare van siekte. Hulle gevaar is nie in 'n akute manifestasie nie, maar in die feit dat hulle geleidelik vererger die pasiënt. Selfs die beskikbaarheid van bekwame behandeling kan soms nie beskerming teen hierdie tipe komplikasies waarborg nie.

Laat komplikasies van diabetes sluit in siekte :

1. - skade aan die retina, wat dan lei tot bloeding in die fundus, retina-losmaking. Gelei geleidelik tot volledige verlies van visie. Die algemeenste retinopatie kom voor by pasiënte met tipe 2-diabetes. Vir 'n pasiënt met 'n 'ervaring' van meer as 20 jaar, nader die risiko van retinopatie 100%.
2. . In vergelyking met ander laatkomplikasies, ontwikkel dit redelik vinnig, soms in minder as 'n jaar. Dit is 'n skending van vaskulêre deurlaatbaarheid; hulle word bros. Daar is 'n neiging tot trombose en aterosklerose.
3. . Verlies van sensitiwiteit vir pyn en hitte in die ledemate. Dikwels ontwikkel dit volgens die soort “handskoene en kouse” en begin dit gelyktydig in die onder- en boonste ledemate manifesteer. Die eerste simptome is 'n gevoel van gevoelloosheid en verbranding in die ledemate, wat snags aansienlik versterk word. Verminderde sensitiwiteit veroorsaak baie beserings.
4. . 'N Komplikasie waarin oop sere, purulente absesse en nekrotiese (dooie) gebiede op die voete en onderste ledemate van 'n pasiënt met diabetes mellitus voorkom. Pasiënte met diabetes moet dus veral let op die higiëne van die voet en die keuse van die regte skoene wat nie die been sal saamdruk nie. U moet ook spesiale sokkies gebruik sonder om tandvleis in te druk.

Waarom ontwikkel komplikasies by diabetes

Die oorsake van die voorkoms van gepaardgaande kwale hang af van die tipe siekte. By tipe I-diabetes mellitus ontwikkel komplikasies wanneer die pasiënt nie insulien betyds toedien nie.

Die pasiënt kan eenvoudig stelselmatig afwyk van die inspuitingskedule, wat sal lei tot die voorkoms van gepaardgaande siektes.

Die meganisme vir die ontwikkeling van komplikasies:

1. Die hoeveelheid insulien in die bloed neem af, en glukose neem toe.
2. Daar is 'n sterk gevoel van dors, poliurie (verhoogde urienvolume).
3. Die konsentrasie vetsure in die bloed neem toe as gevolg van massiewe lipolise (vetafbraak).
4. Alle anaboliese prosesse word vertraag; weefsels kan nie meer die afbreek van ketoonliggame (asetoon wat in die lewer gevorm word) verseker nie.
5. Daar is 'n bedwelming van die liggaam.

By tipe II-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik), ontstaan ​​probleme as gevolg van die feit dat pasiënte nie 'n dieet wil volg nie en nie suikerverlagende medisyne gebruik nie. Die regstelling van voeding is verpligtend by die behandeling van chroniese hiperglikemie ('n oormaat suiker in die bloed) en insulienweerstandigheid (verminderde sensitiwiteit van insulienafhanklike selle vir die werking van insulien).

Komplikasies van tipe 2-diabetes ontstaan ​​soos volg:

1. Die bloedglukosevlak neem geleidelik toe.
2. As gevolg van 'n oormaat suiker, begin die werk van interne organe agteruitgaan.
3. Intersellulêre hiperglykemie ontwikkel, wat lei tot glukose neurotoksisiteit (disfunksie van die senuweestelsel) en ander siektes.

Faktore wat die risiko vir komplikasies verhoog

Die toestand van die pasiënt vererger selde sonder enige rede. Faktore wat die risiko vir komplikasies met diabetes verhoog:

• Genetiese geneigdheid. Die risiko van komplikasies by 'n pasiënt verhoog 5-6 keer as een van sy ouers aan ernstige diabetes ly.
• Oormatige gewig. Dit is veral gevaarlik vir tipe 2-siektes. Gereelde skending van die dieet lei tot 'n toename in liggaamsvet. Spesifieke sellulêre reseptore kan nie meer aktief met insulien omgaan nie, en mettertyd neem hul getal in weefsels af.
• Alkohol drink. Mense met alle vorme van diabetes sal alkohol moet opgee. dit veroorsaak hipoglukemie, verminder die vaskulêre toon.
• Versuim om te dieet. By tipe 2-diabetes is dit verbode om soet vrugte en voedsel wat vinnige koolhidrate en transvette bevat (ys, sjokolade, margarien, ens.) Te eet. Met enige soort siekte kan u nie kitskos eet nie. 'Insulien'-diabete moet lekkers uit die dieet uitskakel. As die dieet nie gevolg word nie, sal die suiker vlak styg en skerp daal.
• Gebrek aan liggaamlike aktiwiteit. Verwaarlosing van oefening en fisioterapie lei tot 'n verlangsaming in metabolisme. Bederfprodukte is te lank in die liggaam en vergiftig dit.
• Chroniese kardiovaskulêre siekte. Met hipertensie, koronêre hartsiektes, aterosklerose, neem die vatbaarheid van weefsels vir insulien af.
• Spanning, sterk psigo-emosionele spanning. Adrenalien, noradrenalien, glukokortikoïede beïnvloed pankreasfunksie en insulienproduksie.
• Swangerskap. Die weefsel van die vroulike liggaam neem minder hul eie insulien op weens die aktiewe produksie van hormone.

Hiperglykemiese toestande

'N Groot hoeveelheid glukose in die bloed kan 'n persoon met diabetes doodmaak. Hiperglykemiese toestande dui op hospitalisasie vir verdere behandeling. Hulle kom in drie soorte:

Hipoglukemie

Die ontwikkeling van die siekte veroorsaak lae bloedsuiker. Om die toestand van die pasiënt te normaliseer, plaas dokters druppels met glukose. Hipoglukemie kan 'n oordosis insulien, alkohol, 'n te streng dieet en oormatige oefening veroorsaak. Simptome van die siekte:

• aggressie, 'n toestand van oorsaaklike angs of angs,
• verhoogde sweet, bleekheid van die vel,
• verhoogde hartklop - van 100 tot 400 slae per minuut,
• spiertrilling of krampe
• naarheid, braking,
• 'Dubbele visie' in die oë,
• hoofpyn, erge duiseligheid.

Chroniese komplikasies van diabetes

Nie alle probleme met metaboliese afwykings verskyn onmiddellik nie. 'N Aantal siektes kom voor met langdurige metaboliese versteurings en gepaardgaande vergiftiging. Organe en selle hou op om hul werk te doen. Laat komplikasies van tipe I-diabetes:

• Verlies aan visie. In die aanvanklike diagnose van die siekte vind 32% van die pasiënte retinopatie (retinale skade). As dit nie behandel word nie, sal die diabeet vinnig katarakte ontwikkel, en dan blindheid.
• Diabetiese nefropatie. Die bloedsomloopstelsel van die niere word aangetas. Hulle kan nie plasma normaal filter nie, en proteïen verskyn in die urine. Die siekte ontwikkel amper asimptomaties tot die eindfase.
• Die nederlaag van die bloedsomloopstelsel van die onderste ledemate. Tipe 2-diabetes mellitus is een van die hoofoorsake van amputasie van die been, nie verwant aan liggaamlike beserings of ongelukke nie. Gangreen met hierdie siekte vorder stadig. Die pasiënt mag vir 'n lang tyd nie aandag gee aan die fokus van nekrose totdat amputasie van die voet of die hele ledemaat nodig is nie.
• Skade aan die sentrale senuweestelsel (SSS).
• Angiopathie.

By nie-insulienafhanklike diabetes kan die pasiënt die volgende laat komplikasies ontwikkel:

• Nierversaking. In die terminale fase het die pasiënt 'n nieroorplanting nodig.
• Die nederlaag van die kardiovaskulêre stelsel. Die belangrikste oorsaak van dood vir pasiënte met tipe 2-diabetes is beroerte of hartaanval. Die vate van die hart en brein onder invloed van oortollige glukose begin hul elastisiteit verloor, aterosklerotiese gedenkplate verskyn op hul oppervlak.
• Probleme met die sentrale senuweestelsel en perifere senuweestelsel.
• Skending van die bloedtoevoer na die onderste ledemate.
• Visieprobleme.

Angiopathie

Siektes gaan gepaard met skade aan groot en klein vaartuie. Met angiopatie word die sirkulasie van die onderste ledemate, die werk van die niere, oë, hart, brein versteur.

Siektes word behandel met dwelms om cholesterol te verlaag, bloedklonte te voorkom, metabolisme in die weefsel te verbeter.

• gereelde urinering
• bleekheid van die vel,
• aritmie,
• gelokaliseerde oedeem,
• afname in gesigskerpte,
• verswakte koördinasie en geheue,
• hoë bloeddruk.

Skade aan die sentrale senuweestelsel

Met diabetes word die bloedtoevoer na alle organe versteur. Skade aan die sentrale senuweestelsel kom tot uitdrukking in die ontwikkeling van enkefalopatie. Pasiënte het astenie, vegetovaskulêre disfunksie, neurose, stuiptrekkings. U kan die siekte diagnoseer met behulp van MRI en elektroencefalografie.

Vir die behandeling van enkefalopatie by diabetes mellitus word dit voorgeskryf:

• Geneesmiddels om 'n normale konsentrasie glukose in die bloed te handhaaf.
• Medisyne om mikrosirkulasie in die bloed te verbeter, nootropics.
• Medisyne wat bloeddruk verlaag.
• B-vitamiene, alfa-lipoïensuur, vitamien E vir die normale werking van die sentrale senuweestelsel.
• Kalmeermiddels, kalmeermiddels.

Diabetiese voet sindroom

Anatomiese en funksionele veranderinge vind plaas teen die agtergrond van osteoarthropatie, neuropatie, angiopatie. Stoornisse in die diabetiese voet ontwikkel in die distale dele van die onderste ledemate, d.w.s. op vingers en kussings. Ulseratiewe nekrotiese prosesse beïnvloed sagte en beenweefsel. Ongeveer 90% van die manifestasies van die sindroom kom voor by pasiënte met tipe 2-diabetes. Diabetiese voet kom in drie vorme voor:

• Neuropatiese. Dit ontwikkel teen die agtergrond van meervoudige letsels van perifere senuwees met diabetiese middels (polienuropatie).
• Neuroischemic. Die oorsaak van hierdie vorm van die siekte is angiopatie.
• Osteoartropaticheskoy. Die vorm het drie fases: akuut, subakute, chronies. Die oorsaak van die siekte is osteoporose.

Die gevolge van diabetes by kinders

Die belangrikste rede vir die voorkoms van die siekte op 'n jong ouderdom is 'n genetiese aanleg. As 'n kind gereeld aan virussiektes ly, 'n swak immuniteit het, loop hy ook die risiko om diabetes te ontwikkel. Kinders het die volgende komplikasies:

• Nierprobleme. Die siekte ontwikkel as gevolg van die feit dat verhoogde glukose die filterelemente van die niere beskadig. Proteinuria (die voorkoms van proteïene in die urine) is die belangrikste simptoom van nefropatie. Pasiënte met niere wat aangetas is, word 'n dieet getoon wat bloeddruk en lipiedmetabolisme normaliseer. Vir infeksies in die geslagstelsel word antibiotika voorgeskryf.
• Verminderde gesigskerpte. Met hoë glukosevlakke word bloedvate en senuweevesels van die oog beskadig. Teen die agtergrond van hierdie prosesse word visie agteruitgegaan. Die pasiënt kla van mis, 'vlieg' voor sy oë. Behandeling bestaan ​​uit die normalisering van die bloedtoevoer na die fundus deur medikasie te gebruik, en sodoende glukosevlakke te verlaag.

Behandeling van komplikasies met diabetes

By die opstel van 'n behandelingsplan speel die toestand van die pasiënt 'n belangrike rol. Die belangrikste behandelingsareas is drie:

1. Afname in glukosevlak. Alle pasiënte moet 'n lae-koolhidraatdieet volg. Met tipe 1-siekte word insulienterapie aangedui, en met tipe 2, die gebruik van suikerverlagende middels.
2. Kompensasie van metaboliese prosesse. 'N Individuele voedingsplan word vir die pasiënt ontwikkel, inspuitings van vitamiene en voordelige sure word voorgeskryf. Fisioterapie-oefeninge is nodig.
3. Behandeling. Die behandelingsplan word ontwikkel volgens die tipe en erns van die gepaardgaande siekte. Byvoorbeeld, aansteeklike letsels van die ledemate of genitourinaire stelsel word behandel met antibiotika.

Diabetes mellitus is 'n gevaarlike siekte waarin die metaboliese prosesse, insluitend koolhidraatmetabolisme, ontwrig word. Hierdie siekte het 'n chroniese verloop, en dit kan nie volledig behandel word nie, maar dit kan ook vergoed word.

Om komplikasies van diabetes nie te ontwikkel nie, is dit nodig om gereeld 'n endokrinoloog en terapeut te besoek. Dit is belangrik om die vlak van glukose, wat van 4 tot 6,6 mmol / l moet wees, te monitor.

Elke diabeet moet weet dat die gevolge van chroniese hiperglikemie dikwels lei tot gestremdheid en selfs sterftes, ongeag die soort siekte. Maar watter komplikasies van diabetes kan ontwikkel en waarom verskyn dit?

Diabetiese komplikasies: ontwikkelingsmeganisme

By 'n gesonde persoon moet glukose in vet- en spierselle binnedring en energie voorsien, maar by diabetes bly dit in die bloedstroom. Met 'n konstante hoë suiker, wat 'n hiperosmolêre stof is, word vaatwande en bloedsomlooporgane beskadig.

Maar dit is reeds laat komplikasies van diabetes. As daar 'n ernstige insulientekort is, verskyn daar akute gevolge wat onmiddellike behandeling benodig, aangesien dit tot die dood kan lei.

In tipe 1-diabetes het die liggaam insulientekort. As die hormoontekort nie deur insulienterapie vergoed word nie, sal die gevolge van diabetes baie vinnig begin ontwikkel, wat die lewensverwagting van 'n persoon aansienlik sal verminder.

In tipe 2-diabetes produseer die pankreas insulien, maar die selle van die liggaam om een ​​of ander rede sien dit nie op nie. In hierdie geval word medikasie wat suiker verlaag, voorgeskryf, en medisyne wat insulienweerstandigheid verhoog, wat metaboliese prosesse gedurende die duur van die geneesmiddel sal normaliseer.

Dikwels verskyn ernstige komplikasies van tipe 2-diabetes mellitus nie, of dit lyk baie makliker. Maar in die meeste gevalle vind 'n persoon eers uit oor die teenwoordigheid van diabetes as die siekte vorder, en die gevolge daarvan word onomkeerbaar.

Komplikasies van diabetes word dus in twee groepe verdeel:

Voorkoming en behandeling van diabetiese komplikasies

Vroeë en laat komplikasies word op verskillende maniere behandel. Dus, om die voorkoms van komplikasies met diabetes wat in die beginfase ontstaan, te verminder, is dit nodig om die vlak van glukemie gereeld te monitor, en in geval van 'n hipoglykemiese of hiperglisemiese toestand, moet u betyds toepaslike behandelingsmaatreëls tref.

Behandeling is gebaseer op drie behandelingsfaktore. In die eerste plek is dit nodig om die glukosevlak, wat van 4,4 tot 7 mmol / l moet wissel, te beheer. Vir hierdie doel neem hulle medikasie wat suiker verlaag, of gebruik hulle insulienterapie vir diabetes.

Dit is ook belangrik om te kompenseer vir metaboliese prosesse wat versteur word weens insulien tekort. Daarom word pasiënte met alfa-lipoësuur en vaskulêre medisyne voorgeskryf. En in die geval van hoë aterogenisiteit, skryf die dokter medisyne voor wat cholesterol verlaag (fibrate, statiene).

Kyk na die video: Hoe Suiker In Foods Invloed Op Jou Gesondheid & Gewig Te Verloor (November 2024).