Atherosclerosis obliterans

Staatsbegrotingsonderwysinstelling

hoër beroepsonderwys

"Tver State Medical Academy"

Ministerie van Gesondheid en Maatskaplike Ontwikkeling

Departement Chirurgiese Siektes

Metodologiese ontwikkeling vir kliniese praktyk van die dissipline

vir studente van die pediatriese fakulteit

ONDERWERP: Atherosclerosis obliterans

Saamgestel deur MD NA Sergeev

Resensent: Hoof van die Departement Algemene Chirurgie, professor E.M. Mokhov

Riglyne deur CCMS goedgekeur

DOEL: om die klassifikasie en kliniese beeld van vernietigende aterosklerose te bestudeer, om die metodes van kliniese diagnose te bemeester, vaardighede te verwerf in die assessering van radiologiese metodes vir die ondersoek van arteries in die ledemaat, en ook om 'n behandelingsplan op te stel vir pasiënte met atterosklerose.

Aterosklerose. Arteries van die onderste ledemate. Chroniese arteriële ontoereikendheid. Gangreen. Funksionele toetse. Arteriografie. Doppler-ultraklank en duplex-skandering. Endovaskulêre chirurgie. Plastiese chirurgie. Amputasie.

ONDERWERP STUDIEPLAN

Etiologie. Klassifikasie. Die kliniese beeld. Diagnose. Differensiële diagnose. Behandeling. Komplikasies. Skatting.

VERKLARING VAN OPLEIDINGSMATERIAAL

Die algemeenste siektes wat gelei het tot 'n geleidelike vernouing en volledige sluiting van die lumen van die aorta en hoof arteries, is aterosklerose obliterans, tromboangiitis obliterans, en nie-spesifieke aortoarteritis. Ondanks die verskillende aard van hierdie siektes, word almal gemanifesteer deur chroniese iskemie-sindroom van ledemate of interne organe.

Die frekwensie van hierdie patologie wissel van 2,2% in die algemene bevolking tot 17% in die ouderdomsgroep 55-70 jaar.

Die belangrikste kenmerke van patologie.

Atherosclerosis obliterans is 'n chroniese siekte wat gebaseer is op sistemiese degeneratiewe veranderinge in die vaskulêre wand met die vorming van atherome in die subintimale laag met die daaropvolgende evolusie.

Risikofaktore vir aterosklerose is arteriële hipertensie, diabetes mellitus, rook, lipiedmetabolisme, hoë fibrinogeeninhoud, verhoogde plasmahomosisteïne, hipodinamie en swak voeding.

Konvensioneel kan die volgorde van patogenetiese afwykings in die volgende fases beskryf word. Dislipidemie met die ontwikkeling van mikro-trombose, die voorkoms van vette en gelatienvlekke. Dan ontwikkel sklerose (verspreiding van bindweefselselle). Ateroom word gevorm uit vetvlekke, ophopings van cholesterol, albumien, globuliene en fibrien (aterosklerotiese gedenkplate kom gewoonlik in groot en medium arteries voor, dikwels in die area van bifurkasies). En laastens vind daar ateroma-ulserasie of bloeding plaas, dit vorm 'n plaaslike bloedklont, wat lei tot die vernietiging van die slagaar. Algemene trombotiese okklusie lei tot akute arteriële obstruksie.

Aterosklerose is 'n sistemiese siekte wat die arteries van 'n wye verskeidenheid vaskulêre streke aantas. Vir die kliniese praktyk is hierdie patologiese proses wat plaasvind in die kroonslagare (gemanifesteer deur tekens van 'n kransslagadersiekte), karotis arteries (die hoofoorsaak van iskemiese serebrale beroertes), die abdominale aorta en onder ledemate (veroorsaak chroniese isgemie onder ledemate en potensieel hul gangreen) die belangrikste. 'N Dokter van enige spesialiteit moet daarvan bewus wees dat al hierdie siektes skakels van een ketting is, een patologiese proses wat verskillende manifestasies het wat parallel of met die oorheersing van een daarvan voorkom. In hierdie hoofstuk word aterosklerose obliterans beskou as die oorsaak van chroniese arteriële onvoldoende onder ledemate.

aorta-iliac segment - Lerish-sindroom,

multifokale skade - arteries van die ledemate, brein, interne organe.

Stadiums van chroniese arteriële ontoereikendheid in die ledemate (volgens Fontaine-Pokrovsky):

die eerste is 'n intermitterende claudication-afstand onstabiel, meer as 1000 m,

die tweede is die afstand van die beperkende intermitterende bepaling:

- A - van 200 tot 1000 m,

- B - van 25 tot 200 m,

derdens - die pasiënt kan verskeie stappe neem, pyn in rus,

die vierde - trofiese afwyking (maagsere, nekrose, gangreen).

Die derde en vierde stadium word gewoonlik gekombineer onder die algemene naam “kritieke isgemie”.

Die uitwissing van siektes van die abdominale aorta en die arteries van die onderste ledemaat word gemanifesteer deur chroniese arteriële onvoldoende sindroom. In die vroeë stadium is klagtes van verhoogde sensitiwiteit vir lae temperature, 'n gevoel van gevoelloosheid, parestesie en moegheid van die aangetaste ledemaat kenmerkend. Patognomonies vir hierdie sindroom is 'n simptoom van intermitterende claudikasie. Dit bestaan uit die voorkoms tydens die loop van taamlike skerp pyne wat in 'n sekere groep spiere van die onderste ledemate gevoel word en wat die pasiënt dwing om op te hou beweeg. Dit is te wyte aan onvoldoende arteriële bloedvloei om die metaboliese behoeftes van die spiere tydens oefening te bevredig. Na 'n kort rus stop die pyn, en die pasiënt kan weer 'n sekere afstand gaan. Die afstand afgelê voordat die pyn in die ledemaat begin, word herhaal.

Daar moet kennis geneem word dat ongeveer die helfte van die pasiënte met hemodinamiese veranderinge wat voldoende is vir die ontwikkeling van intermitterende klaudikasie, nie onafhanklik van hierdie simptoom kla nie. Daar is verskillende redes vir hierdie verskynsel. Eerstens beskou verouderde pasiënte die toenemende probleme om te loop as 'n normale toestand vir hul ouderdom, wat die dokter vereis om aktief klagtes in te samel. Tweedens is dit te wyte aan die sittende leefstyl van sulke pasiënte. Derdens word hierdie feit verklaar deur die wye moontlikhede van kollaterale sirkulasie vir die relatiewe kompensasie van bloedvloei sonder om ischemiese simptome uit te lok.

As bloedvloei onvoldoende raak om in die afwesigheid van bewegings in die metaboliese behoeftes van ledemaatweefsel te voorsien, verskyn daar pyn met rus. Dit word gewoonlik in die vingers en voet gevoel. Dikwels verskyn die pyn snags. In die horisontale posisie verloor die hidrostatiese drukkomponent weens die erns van die bloedkolom tussen die hart en die vernouingsone van die vaartuig. Die gepaardgaande afname in regionale bloeddruk kan 'n afname in die bloedvloei deur die stenotiese gedeelte van die vaartuig tot 'n kritieke drempel veroorsaak, waarna 'n pynsindroom voorkom. Dit lei tot die ontwaking van die pasiënt. Pyn in rus is 'n formidabele simptoom, wat die ontwikkeling van gangreen van die ledemaat veroorsaak.

Trofiese afwykings van die distale ledemate word gemanifesteer deur die ontwikkeling van maagsere. Maagsere word as iskemies beskou as dit op die agtergrond van die okklusale stenotiese letsels van die are voorkom en nie vir ses weke behandel kan word nie. Dit kom meer gereeld voor op die plantoppervlak van die voet of tussen die vingers, en die vingers kan ook heeltemal nekrose ondergaan. Dit kom voor as gevolg van 'n velbesering, selfs 'n geringe persoon. Op die iskemiese ledemaat is die geringste skade nie moontlik vir plaaslike behandeling nie en vorder dit dikwels. Die laaste stadium van arteriële ontoereikendheid word gemanifesteer deur velnekrose en gangreen. As u by 'n sekondêre infeksie aansluit, kan dit nat nat gangreen ontwikkel en 'n bron van sepsis word.

Die sluiting van tweeslagtigheid van die aorta en iliaire arteries (Lerish-sindroom) word gekenmerk deur die volgende manifestasies:

'Hoë' intermitterende klausulering (pyn tydens loop kom voor in die kuitspiere en in die boude en agterkant van die dye)

simptome van arteriële ontoereikendheid van die spiere van die bekkenbodem (gasinkontinensie),

simmetriese vermindering of afwesigheid van polsering van die femorale arteries.

Die besetting van die femorale en popliteale arteries is die algemeenste. Met 'n geïsoleerde letsel van die oppervlakkige femorale arterie, is die kliniese beeld skaars, aangesien die behoud van bloedvloei deur die diep femorale arterie deur anastomoses met die popliteale arterie voldoende kompenseer vir die bloedsomloop in die distale ledemate. As hierdie letsel gekombineer word met die sluiting van die aorta- of iliaire arteries, word die kliniese beeld meer uitgesproke - van pyn in die kuitspiere as u vir kort afstande loop tot die voorkoms van nekrotiese foci.

Tydens die diagnosering van chroniese arteriële ontoereikendheid is dit nodig om die lokalisering van stenose of okklusie te identifiseer, die oorsaak daarvan vas te stel, die stadium van die siekte te bepaal, die erns van die gepaardgaande patologie en die mate van skade aan ander vaskulêre poele.

As u anamnese opdoen, is dit belangrik om die aard van die verloop van die siekte te bepaal (langdurige monotone verloop of wisselende periodes van remissie en verergering).

By die ondersoek van die aangetaste ledemaat, spierhipotrofie, bleekheid van die vel, atrofiese verdunning van die vel, haarverlies op die bene, hipertrofie en gelaagdheid van die spykerplate, word hiperkeratose geopenbaar. Wanneer palpasie van die ledemate aandag gee aan 'n afname in die vel temperatuur, die teenwoordigheid of afwesigheid van polsering van die femorale en popliteale arteries, sowel as die arteries van die voet. Om stenose op te spoor, is 'n auskultasie van die abdominale aorta en algemene femorale slagaar nodig. Die teenwoordigheid van sistoliese murmurering dui op 'n stenotiese letsel van die ooreenstemmende vat. Benewens die ondersoek na al die ledemate, beide onder en boonste (en nie net die aangetaste nie), moet daar gevind word dat bloedvloei-afwykings in ander vaskulêre streke voorkom. By die ondersoek van pasiënte met vernietigende aterosklerose is auskultasie van die karotisare nodig.

Instrumentele diagnostiese metodes.

In die eerste plek moet die pasiënt 'n ultraklank-Doppler-studie uitvoer. Dit is die eenvoudigste en bekostigbaarste diagnostiese metode, wat 'n objektiewe beoordeling van die funksionele toestand van die perifere bloedsomloop moontlik maak deur aanwysers van plaaslike sistoliese druk. 'N Algemene idee van die toestand van die perifere hemodinamika van die onderste ledemate word gegee deur die definisie van die enkel-brachiale indeks. Die indeks word bereken as die verhouding van die maksimum arteriële sistoliese druk op een van die tibiale arteries tot hierdie indikator op die brachiaal arterie. Normaalweg is die waardes groter as 1.0. 'N Afname in die indekswaarde is 'n aanduiding van die stenose of okklusiewe proses in die are. 'N Afname in hierdie aanwyser onder 0,3 weerspieël 'n kritieke toestand van bloedsomloop in die aangetaste ledemaat.

Die bepaling van die enkel-brachiale indeks, nie net in rus nie, maar ook in kombinasie met die loopbandtoets, stel ons in staat om die toestand van die kollaterale bloedvloei en die kompensatoriese sirkulasievermoë van die ledemaat te bepaal. Stap op 'n trapmeul veroorsaak 'n fisiologies noodsaaklike bloedvloei na die spiere van die onderste ledemate. As bloedvloei deur proksimale stenose beperk word, daal die druk in die distale dele. Met hierdie toets kan u die stadium van die siekte opklaar en onderskei tussen pasiënte met intermitterende klaudikasie-pasiënte naby kritieke iskemie.

Die mees belowende is ultrasoniese duplex-skandering. Moderne ultrasoniese skandeerders kan gelyktydig die ultrasoniese struktuur van die vaartuig toon en die ontleding daarvan in die rigting van die waargenome bloedvloei in die lumen van die vaartuig. Dit maak dit moontlik om okklusies en stenoses te visualiseer, sones van onstuimige bloedvloei wat veroorsaak word deur skade aan die vaskulêre muur, en om bloedvloei-versteuring in die gebied van hemodinamies beduidende stenoses te identifiseer. Benewens die aangetaste ledemaat, moet karotisare ook ondersoek word by pasiënte met atterosklerose.

Vir die ondersoek van pasiënte met kritieke isgemie word 'n perkutane meting van suurstofspanning gebruik om die lewensvatbaarheid van die weefsel te beoordeel en die genesing van trofiese ulkusse te voorspel.

Die laaste fase van die eksamen is angiografie. Met behulp van hierdie metode kan u die hele vaatboom van die aorta tot die voet visualiseer. Dit is raadsaam om in twee projeksies (direk en lateraal) foto's te neem.

Angiografiese simptome van aterosklerose: ongelyke vernouing van die hoof arteries, 'koronêre' kontoer van die are, segmentale obstruksie van die are, verkalking van die are, groot kollaterale vate, reguit, goed ontwikkel. In sommige gevalle word koronêre arteriografie onderneem om die regte chirurgiese behandelingstaktieke te kies.

As preoperatiewe angiografie nie voldoende inligting verskaf het nie, word 'n intraoperatiewe angiografiese ondersoek gedoen indien nodig na direkte vaskulêre hersiening.

As aanvullende metodes van instrumentele diagnostiek word elektrokardiografie en fietserg ergometrie gebruik.

Dikwels is dit nodig om die drie hoofoorsake van chroniese arteriële ontoereikendheid van die onderste ledemate (aterosklerose obliterans, tromboangiitis obliterans, nonspecific aortoarteritis) tussen mekaar te onderskei.

Kliniese tekens van vernietigende aterosklerose:

Die kontingent van pasiënte is mans ouer as 40 jaar.

Lokalisering van die letsel - abdominale aorta, are: karotis, koronêr,

viscerale, femorale en popliteale.

'N Geskiedenis van rook, hartsiektes.

Intermitterende bepaling - ja.

Laboratoriumdiagnostiek - lipiedmetabolisme-afwykings.

Die verloop van die siekte vorder stadig.

Die doel van die behandeling is om die patologiese proses te vertraag, pyn uit te skakel, die werksvermoë te herstel, die verlies van ledemate en gestremdheid van die pasiënt te voorkom.

Terapeutiese taktieke is afhanklik van die stadium van chroniese arteriële ontoereikendheid.

I- en IIA-stadia - slegs konserwatiewe behandeling word aangedui.

IIB, stadium III - chirurgiese behandeling (rekonstruktiewe chirurgie).

Fase IV - chirurgiese behandeling (rekonstruktiewe chirurgie in kombinasie met nekrektomie of klein amputasie). As dit onmoontlik is om pasiënte met kritieke iskemie te herbeplant, word amputasie van die ledemaat uitgevoer.

Konserwatiewe behandeling is noodsaaklik vir alle pasiënte, ongeag die stadium van die siekte, dit moet deurlopend en lewenslank wees. Behandeling sluit in polikliniese, binnepasiënt- en spa-fases. Die eerste aanbevelings vir pasiënte met onderbroke klausulering sluit in volledige ophou met rook, beheer van liggaamsgewig, gereelde oefenprogram wat ten minste 1 uur per dag duur (loop tot pyn, rus, en dan weer aanhou loop). Die nakoming van hierdie aanbevelings lei dikwels tot 'n verdubbeling of selfs groter toename in die afgelegde afstand. Geneesmiddelbehandeling sluit die volgende items in.

Middele wat die reologiese eienskappe van bloed en antiplaatplaatstowwe verbeter (dekstrane met lae molekulêre gewig, aspirien, dipyridamol, verskillende derivate van pentoxifylline, ticlopedin, clopidogred).

Behandeling van dislipoproteïnemie met aterosklerose - dieet, lipiedverlagende terapie (pravastien, lovastien, simvastien, klofibraat, nikotiensuur).

Middele wat metaboliese prosesse in die weefsel van die aangetaste ledemaat aktiveer (solcoseryl, actovegin, tanakan, vitamiene).

Preparate van prostaglandien E1 (vazaprostan, alprostan).

Fisioterapeutiese behandelingsbehandeling (diatermie in die lumbale streek, diadinamiese strome, magnetiese velde).

Sanatorium-oord-behandeling (waterstofsulfied, radon, narzan, naald-, pêrel-suurstofbad, moddertoedienings vir die lumbale streek, fisioterapie-oefeninge).

Chirurgiese behandeling sluit endovaskulêre ingrepe, oop rekonstruktiewe chirurgie en amputasies van die ledemate in.

Tans word steenagtige, geslote (geslote) arteries en ballonangioplastiek algemeen gebruik. Die tegniek bestaan uit 'n perkutane punksie-inspuiting van 'n dubbel-lumen ballonkateter van Grünzig in die aangetaste arterie en die opblaas van die ballon binne-in die lumen van die aangetaste arterie. Dit lei tot 'n toename in die lumen deur die intima te breek, die aterosklerotiese gedenkplaat te "druk" en die vaatwand te rek. Die metode is suksesvol in stenoses en selfs met okklusies tot 10 cm lank. Bykomende intraluminale stenting verbeter die ballonangioplastie-resultate en verminder die risiko dat herhaalde stenose in die verwydde sone ontwikkel.

Endarterektomie word gebruik vir gelokaliseerde letsels van die femorale arterie. Na die verwydering van die ateroskleroties veranderde area van intima en die herstel van die bloedvloei, word die laterale vaskulêre plastiek uitgevoer deur 'n outovenous pleister.

Dit is die algemeenste tipe direkte chirurgiese herstel van die belangrikste bloedvloei deur 'n kunsmatige oplossing te gebruik met behulp van verskillende materiale (outogene, sintetiese prostese). Vir ingrypings bo die inguinale vou word 'n sintetiese ent gewoonlik vir hierdie doel gebruik.

As die ingryping op arteries onder die inguinale vou uitgevoer word, word voorkeur gegee aan omlope met behulp van 'n outovena, wat 'n beter prognose op die langtermyn bied.

Daar is twee alternatiewe tegnieke vir outogene omlope chirurgie: omgekeerde aar of in situ aar. Die eerste tegniek behels die toekenning van 'n aar op sy hele lengte, die omkeer daarvan, dit wil sê 'n 180 ° rotasie, sodat die veneuse kleppe nie die arteriële bloedvloei belemmer nie, en die hegting bo en onder die gebied van die sluiting van die arteriële vaartuig. In die tweede tegniek bly die saphenous op sy plek, slegs die proksimale en distale segmente word gemobiliseer vir die aanwending van anastomoses. Veneuse kleppe word vernietig met 'n spesiale instrument (valvulotome) wat deur die einde van die ent of deur sy takke geplaas word. Aderinvloei moet verbande wees om post-operatiewe arteriële bloedafvoer te voorkom. Die voordele van hierdie tegniek is die gebruik van kleiner are en 'n beter meetkunde. Daar word aanbeveel dat sintetiese materiale vir rekonstruksies aan die onderste ledemate slegs gebruik word as daar nie voldoende outovene is nie of die verwagte lewensverwagting van die pasiënt nie langer as 2 jaar is nie.

Dit is die plek van die aangetaste vaartuig vervang met 'n kunsmatige prostese met die oorplanting wat in die bed van die afgekapte arterie geplaas word. Hierdie operasie word selde gebruik as gevolg van die indringing daarvan.

Indirekte metodes van revaskularisasie.

Hierdie metodes sluit die oorplanting van 'n groot omentum op die onderbeen (dit kan vry of op die vaskulêre pedikel) wees in die verwagting van die vorming van 'n nuwe kollaterale bed.

Die mees algemene operasie in stadium IV van die siekte is amputasie van 'n ledemaat. In hierdie geval word die optimale vlak van amputasie gekies met inagneming van die gebied van voldoende bloedtoevoer en die grense van iskemiese afwykings.

Behandelings word gewoonlik onder algemene of streeksnarkose uitgevoer. Baie chirurge en narkotiseurs verkies epidurale blokkade, aangesien hierdie metode effektiewe pynstillende behandeling met 'n minimale kardiovaskulêre risiko moontlik maak. Die toediening van verdowingsmiddels deur 'n kateter wat in die epidurale ruimte geïnstalleer is (gedurende etlike dae) verleng, sorg vir effektiewe analgesie en distale vasodilatasie.

Na die operasie is pasiënte vir 1-3 maande ongeskik. Konserwatiewe behandelingskursusse moet minstens twee keer per jaar aangebied word.

Wond purulente komplikasies ontwikkel by 1-2% van pasiënte wat arteriële omseiloperasies ondergaan. Die frekwensie van vroeë postoperatiewe trombose tydens rekonstruksies van die aorto-iliac segment is nie meer as 3% nie, en femorale popliteale - 8%.

Sterftes na elektiewe vaskulêre chirurgie oorskry nie 3% nie.

In pasiënte in die eerste fase van chroniese arteriële ontoereikendheid, met slegs konserwatiewe behandeling, vorder in 75% van die gevalle nie iskemiese afwykings nie. Die frekwensie van amputasies tot 8 jaar is minder as 7%.

Die resultate van rekonstruktiewe operasies hang grootliks af van die sone (vlak) van ingryping. Na rekonstruktiewe operasies in die aorta-iliac segment, bereik die patency van sintetiese prosteses tot tien jaar 80-90%. Twee jaar na 'n ballonangioplastiek bly 85% van die iliaire arteries wat ondergaan is en 50% van die femorale paslik.

Die mees algemene oorsaak van sterftes by pasiënte met chroniese arteriële onvoldoendeheid van die onderste ledemate is die progressie van aterosklerotiese letsels van ander vaskulêre poele en die gepaardgaande komplikasies. Die risiko van sterftes weens koronêre hartsiektes bereik ongeveer 60% van alle sterftes in hierdie groep pasiënte. Die sterftes as gevolg van iskemiese beroerte is 10-15%. Ander vaskulêre oorsake, soos viscerale infarksie en skeuring van die aorta-aneurisme, is in 10% van die gevalle dodelik.

TOETSE IN TOETSVORM VIR ELKE DEEL VAN DIE ONDERWERP

'N 45-jarige pasiënt het pyn in die linkerbenede ledemaat as hy 7 jaar loop. Onlangs kan dit 60-70 m verbygaan sonder om te stop. Die vel van die linkervoet en onderbeen is lig, koel tot aan die raak. Aktiewe bewegings volledig. Die polsering van die femorale arterie onder die inguinale vou is duidelik, distaal - nie bepaal nie. Arteriografie is uitgevoer en daar is gevind dat die arteriële bed vanaf die middelste derde van die dy nie kontrasteer nie.

Wat is u diagnose?

Hoeveel operasies word vir die pasiënt aangedui?

Die pasiënt het 'n kliniese en angiografiese beeld van aterosklerotiese okklusie van die linker femorale arterie.

Om die vraag na die volume van die operasie op te los, is aanvullende inligting nodig oor die toestand van die distale vaskulêre bed.

'N 54-jarige pasiënt vir 5 jaar is lastig van pyn in sy linkervoet en onderbeen. Onlangs kan dit 40-50 m verbygaan sonder om te stop. Die algemene toestand van die pasiënt is bevredigend. Polsslag - 72 per minuut, ritmies. HELL - 150/90 mm Hg Die vel van die linkervoet en onderbeen is bleek, koel tot aan die raak, aktiewe bewegings ten volle, die polsslag van die are word nie deur die hele ledemaat bepaal nie. Die polsasie van die regter femorale en popliteale arteries, sowel as die arteries van die voet, word verswak. Aortografie is uitgevoer, terwyl daar gevind is dat die kontrasmiddel nie die linker arterie van die iliaat binnedring nie.

Wat is u diagnose?

Wat is die behandelingstaktiek?

Die pasiënt het aterosklerotiese sluiting van die linker iliaire arterie.

Die beste behandelingsopsie is omlope van die aorta-femorale omlope met 'n alloprotese.

'N 42-jarige pasiënt vir 6 jaar het pyn in albei onder ledemate opgemerk as hy loop. Onlangs begin daar pyne in die spiere van die been en dy verskyn met die gang van elke 150-200 m. Hiermee begin die pasiënt 'n afname in die seksuele krag hê.

Algemene toestand is bevredigend. Die vel van beide onderste ledemate is bleek, koel tot aanraking, ten volle aktiewe bewegings. Arteriële pulsasie word nie gedurende die lengte van beide onderste ledemate opgespoor nie. Aortografie is op die pasiënt uitgevoer, terwyl daar aan die lig gekom is dat die kontrasmiddel nie die linker arterie van die ariaat binnegaan nie, kontrasteer die interne iliaire arteries nie.

Wat is die behandelingstaktiek?

Die pasiënt het 'n kliniese en angiografiese beeld van Lerish-sindroom. Verminderde seksuele sterkte as gevolg van die sluiting van die interne iliaire arteries.

Die beste behandelingsopsie is tweeledige aorta-femorale omlope-enting met 'n alloprotese.

TOETSBEHEER VIR ALLE MATERIAAL VAN DIE ONDERWERP

1. DIE BESTE METODE OM AORTIESE ANEURISME TE BEHANDEL IS:

a) homotransplantasie (allotransplantasie)

b) heterotransplantasie (xenotransplantasie)

c) outovenous oorplanting

d) uitskeiding met anastomose einde tot einde

e) vervanging van die aangetaste gebied van die aorta deur 'n sintetiese prostese

2. Aterosklerotiese aneurismes kom meer gereeld voor

a) die popliteale arterie

b) radiale arterie

c) femorale arterie

d) brachiale arterie

d) die distale deel van die abdominale aorta

3. Arterio-veneuse fistels word meer gereeld gevorm.

Algemene inligting oor die siekte

Atherosclerosis obliterans verwys na sistemiese en chroniese siektes wat gepaard gaan met skade aan die are van die onderbeen, dy, voet, bloedsomloop, stenose en sluiting van die are van die onderste ledemate.

Die ontwikkeling van OASNK vind in verskillende fases plaas. Op die dolipied begin die ophoping van proteïenverbindings en lipiede in die spiere, vervorming van die intercellulêre membrane en die vorming van sagte bloedklonte. Terselfdertyd vererger die produksie van kollageen deur die selle. Ruwe bindweefsel verskyn in die tweede fase, dan verskyn skuimagtige selle. In die volgende stadium vorm veselagtige gedenkplate. Die ateromatiese proses eindig met die vorming van 'n ingewikkelde aterosklerotiese gedenkplaat. Op hierdie stadium kom bloeding binne die gedenkplaat voor, en die oppervlak daarvan is bedek met maagsere, krake en trane. Die laaste fase van die ontwikkeling van die siekte word gekenmerk deur die voorkoms van kalsiumplate en harde gedenkplaat. As gevolg hiervan word die are van die are bros en kwesbaar.

Simptome en risikofaktore

Gewoonlik manifesteer aterosklerose in die lug nie vir voldoende lang tyd nie. Die eerste simptome van die siekte is gevoelloosheid en 'n gevoel van kouheid in die voete, baardbokke, effense brandgevoel en 'n hoë gevoeligheid vir vries. Trombose of embolisme as die eerste simptoom is skaars.

Die ontwikkeling van vernietigende aterosklerose kan erken word deur simptome soos:

Intermitterende bepaling
Lig bene selfs in rus
Lae temperatuur van die aangetaste ledemaat,
Verkleuring van die vel,
'N Swak polsslag of die afwesigheid daarvan in die popliteale holte en op die dy,
Vermindering van spier- en vetweefsel op die aangetaste ledemaat,
Alopecia van die aangetaste ledemaat
Die voorkoms van trofiese ulkusse,
Gangreen.

Die belangrikste oorsake van die vernietiging van aterosklerose is:

Ouderdom, geslag en genetiese geneigdheid
'N Gebrek aan oefening,
Onbehoorlike dieet,
Slegte ekologie
Ongemaklike sielkundige klimaat, gereelde spanning, depressie,
Skending van vetmetabolisme (toename in bloedcholesterol, laer HDL),
Hipertensie, pulmonale siekte, niersiekte, hartsiektes,
Oormatige gewig
Diabetes mellitus, hiperglukemie, hipotireose en tuberkulose,
Chroniese inflammatoriese prosesse.

Die risikogroep sluit mense in wat lank en in groot hoeveelhede alkohol en tabak verbruik. Nikotien beïnvloed nie die hoeveelheid cholesterol nie, maar lei tot vaskulêre stenose. Groot en gereelde dosisse alkohol maak vate broos en kwesbaar vir vetneerslae.

Die eerste en belangrikste simptoom van OASNA is intermitterende claudikasie. Hierdie toestand gaan gepaard met erge spierpyn tydens loop, en dwing om tot stilstand te kom.

Die klassifikasie van vier stadiums van vernietigende aterosklerose word volgens die volgende kriteria verdeel:

Die pyn kom voor as u 'n afstand van meer as 'n kilometer stap en met groot fisieke inspanning,
Sonder pyn kan u tot 1 km stap,
Pyn kom voor as u tot 250 m verbygaan,
Die pyn manifesteer selfs tydens rus en in die slaap.

In die laaste stadium is die voorkoms van trofiese afwykings, die voorkoms van nekrose, gangreen van die vingers of die hele enkel.

Aterosklerose van die onderste ledemate het drie vorme, wat verskillende grade van erns, morfologie en simptome het. Die akute vorm gaan gepaard met vinnige ontwikkeling, vinnige blokkering van bloedvate en verswakte weefseltrofisme. Gangreen ontwikkel gedurende die eerste jare na diagnose. Die subakute vorm word gekenmerk deur 'n stabiele verloop met verergering in die seisoen. Chroniese OASNA word slegs gepaard met trofiese afwykings wat ontwikkel teen die agtergrond van onbehoorlike behandeling.

Aterosklerose van die bene van die bene: voorkoms, behandeling, prognose

Baie jare sukkel onsuksesvol met CHOLESTEROL?

Hoof van die Instituut: 'U sal verbaas wees hoe maklik dit is om cholesterol te verlaag deur dit elke dag te neem.

Aterosklerose van die vate van die onderste ledemate is een van die ernstigste en gevaarlikste siektes van die are van die bene. Dit word gekenmerk deur die feit dat, as gevolg van die blokkering van bloedvate deur aterosklerotiese plakkies of bloedklonte, 'n gedeeltelike of volledige beëindiging van die bloedvloei in die onderste ledemate plaasvind.

Met aterosklerose vind vernouing (stenose) of volledige sluiting (okklusie) plaas van die lumen van die vate wat bloed na die onderste ledemate lewer, wat die normale vloei van bloed na die weefsels voorkom. Met arteriële stenose van meer as 70%, verander spoedaanwysers en die aard van bloedvloei aansienlik, kom onvoldoende bloedtoevoer na selle en weefsels met suurstof en voedingstowwe voor, en hulle hou op om normaal te funksioneer.

Skade aan die are lei tot pyn in die bene. In die geval van progressie van die siekte, sowel as by onvoldoende of verkeerde behandeling, kan trofiese ulkusse of selfs nekrose van die ledemate (gangreen) voorkom. Gelukkig gebeur dit nogal selde.

Aterosklerose obliterans van die are van die onderste ledemate is 'n baie algemene siekte van die bloedvate van die bene. Die grootste aantal gevalle word aangetref in die ouderdomsgroep ouer as 60 jaar - 5-7%, 50-60 jaar oud - 2-3%, 40-50 jaar oud - 1%. Maar aterosklerose kan ook by jonger mense gediagnoseer word - by 0,3% kry hulle mense van 30-40 jaar oud. Dit is opmerklik dat mans 8 keer meer gereeld aan aterosklerose ly as vroue.

Feit: Rookryke mans ouer as 50 jaar loop die grootste risiko om aterosklerose-obliterane op te doen.

Die belangrikste oorsake van aterosklerose

Die belangrikste oorsaak van aterosklerose is rook. Nikotien wat in tabak bevat, veroorsaak dat arteries spasmeer en sodoende voorkom dat bloed deur die vate beweeg en die risiko van bloedklonte daarin verhoog.

Bykomende faktore wat aterosklerose van die are van die onderste ledemate uitlok en tot 'n vroeëre begin en ernstige verloop van die siekte lei:

hoë cholesterol met gereelde inname van voedsel ryk aan dierlike vette,
hoë bloeddruk
oorgewig
oorerflike geneigdheid
diabetes mellitus
gebrek aan voldoende fisieke aktiwiteit,
gereelde spanning.

Simptome van aterosklerose van die bene van die bene

Die belangrikste simptoom waaraan u moet let, is beenpyn. Dikwels kom pyn voor as u in die kuitspiere en dyspiere loop. As u in die spiere van die onderste ledemate beweeg, neem die behoefte aan arteriële bloed toe, wat suurstof aan die weefsels lewer. Smal arteries tydens fisieke inspanning kan nie die weefsel se behoefte aan arteriële bloed ten volle bevredig nie, daarom begin suurstofhonger daarin, en dit manifesteer in die vorm van intense pyn. Aan die begin van die siekte gaan die pyn vinnig genoeg as fisieke aktiwiteit ophou, maar kom dan weer terug as hulle beweeg. Daar is die sogenaamde intermitterende claudication-sindroom, wat een van die belangrikste kliniese tekens is van aterosklerose obliterans van die are van die onderste ledemate. Pyn in die spiere van die heupe word pyne genoem van die tipe hoë intermitterende claudikasie, en pyn in die kalwers van die bene word pyn genoem van die tipe lae intermitterende claudikasie.

In die ouderdom kan sulke pyn maklik verwar word met pyn in die gewrigte inherent aan artrose en ander gewrigsiektes. Artrose word nie gekenmerk deur spiere nie, naamlik artikulêre pyn, wat aan die begin van die beweging die grootste intensiteit het, en dan ietwat verswak as die pasiënt "rondloop".

Benewens pyn in die spiere van die bene terwyl u loop, kan aterosklerose obliterans van die are van die onderste ledemate die volgende simptome by pasiënte veroorsaak (een of meer daarvan):

Kou en gevoelloosheid in die voete, vererger deur trappe, stap of ander vragte.
Temperatuurverskille tussen die onderste ledemate (die been wat geraak word deur aterosklerose van die vate is gewoonlik 'n bietjie koeler as 'n gesonde).
Pyn in die bene in die afwesigheid van fisieke inspanning.
Nie-genesende wonde of sere verskyn in die voet of onderste derde van die been.
Verdonkerde gebiede vorm op die tone en voete.
Nog 'n simptoom van aterosklerose is die verdwyning van die polsslag in die are van die onderste ledemate - agter die binne-enkel, in die popliteale fossa, op die dy.

Stadiums van die siekte

Volgens die bestaande klassifikasie van arteriële ontoereikendheid van die bene van die bene, kan bogenoemde simptome in vier stadiums van die ontwikkeling van die siekte verdeel word.

Fase I - pyn in die bene, wat eers na baie fisieke aktiwiteite verskyn, soos om lang afstande te loop.
IIa stadium - pyn as u relatief kort afstande loop (250-1000 m).
IIb stadium - die afstand van pynlose loop daal tot 50-250 m.
Fase III (kritieke iskemie) - pyn in die bene kom voor wanneer u tot minder as 50 m loop. Op hierdie stadium kan pyn in die spiere van die onderste ledemate begin, selfs as die pasiënt in rus is. Dit word veral in die nag gemanifesteer. Om pyn te verlig, laat pasiënte gewoonlik hul bene van die bed af.
IV stadium - op hierdie stadium die voorkoms van trofiese ulkusse. As 'n reël kom gebiede van die velverduistering (nekrose) op die vingers of kalkagtige gebiede voor. Dit kan in die toekoms tot gangreen lei.

Om nie vernietigende aterosklerose tot die uiterste stadium te bring nie, is dit belangrik om dit betyds te diagnoseer en behandeling in 'n mediese instelling te doen.

Behandeling van aterosklerose van die arteries van die onderste ledemate

Hierdie siekte benodig 'n individuele pasgemaakte behandelingsregime vir elke individuele pasiënt. Behandeling van aterosklerose van die vate van die onderste ledemate hang af van die stadium van die siekte, die duur daarvan, die vlak van skade aan die bloedare. Die diagnose en samestelling van die kliniese beeld neem ook die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes in die pasiënt in ag.

As vernietigende aterosklerose in die beginfase opgespoor word, kan dit voldoende wees om risikofaktore uit te skakel om die toestand te verbeter. Help in hierdie geval:

Verpligte rookonderbreking en ander slegte gewoontes.
Na 'n dieet wat laag is in dierevette en die verlaging van bloedcholesterol.
As korreksie oorgewig of vetsugtig is.
Die handhawing van normale bloeddruk op 'n vlak van hoogstens 140/90 mm RT. Art.
Gereelde fisieke aktiwiteite (stap, swembad, oefenfiets, ens.).
Vir pasiënte met diabetes - bloedsuikerbeheer.

Met vaskulêre aterosklerose word die volgende voedselsoorte streng verbode: botter, margarien, varkvet, margarien, vetterige vleis, wors, pasta, afval, suiwelprodukte met 'n hoë vetinhoud, gebraaide aartappels, ys, mayonnaise, gebak.

Belangrik: 'n sittende leefstyl maak skepe minder elasties en versnel die vordering van die siekte.

In ander stadiums word die volgende metodes gebruik om aterosklerose van die vate van die onderste ledemate te behandel:

konserwatief,
Endovaskulêr (minimaal indringend),
Operatiewe.

Konserwatiewe behandeling

Dit kan ook in die beginfase van die siekte gebruik word, sowel as in gevalle waar die toestand van die pasiënt nie die gebruik van ander metodes toelaat nie (met komplikasies van gepaardgaande patologie). Konserwatiewe behandeling behels die gebruik van medisyne, fisioterapie en sluit pneumopressoterapie, dosisse stap en oefenterapie in.

Ons lesers het Aterol suksesvol gebruik om cholesterol te verlaag. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.

Ongelukkig is daar geen medisyne wat die normale bloedsomloop in 'n verstopte arterie heeltemal herstel en aterosklerose genees nie. Geneesmiddelbehandeling kan slegs ondersteuning bied en beïnvloed die klein vaartuie waardeur die bloed deur die geblokkeerde gedeelte van die slagaar gaan. Die behandeling van medisyne is daarop gemik om hierdie “oplossings” uit te brei en die gebrek aan bloedsomloop te vergoed.

Spesiale medikasie word gebruik, waarvan sommige met kursusse gedrink moet word, en ander moet voortdurend geneem word om spasma van klein arteriële vate te verlig, bloed te verdun en om die wande van are te beskerm teen verdere skade.

Benewens medisyne word pasiënte pneumopressoterapie voorgeskryf - massering van die sagte weefsel van die been met behulp van spesiale toerusting. Deur lae en hoë druk af te wissel in 'n manchet wat op 'n ledemaat gedra word, brei die perifere arteries uit, bloedvloei na die vel, spiere en onderhuidse weefsel toeneem en bloedvate word gestimuleer.

Endovaskulêre behandeling

Die mees algemene behandelingsmetodes vir aterosklerose van die beenvate is endovaskulêre metodes - stenting van arteries, ballon-dilatasie, angioplastiek. Dit laat u toe om die normale bloedsomloop deur die vaartuig te herstel sonder chirurgiese ingryping.

Sulke prosedures word op x-straal op spesiale toerusting uitgevoer. Aan die einde word 'n drukverband op die pasiënt se been aangebring en moet hy 12-18 uur bedrus rus.

Chirurgiese behandeling

As die verstopte gedeeltes van die are op die bene te lank is vir endovaskulêre metodes om die bloedsomloop in die bene te herstel, word een van die volgende soorte operasies gebruik:

Prostetika van 'n slagaarsterrein met 'n kunsmatige vat (alloprotese),
Omlope chirurgie - herstel van bloedvloei deur bloedvloei deur 'n kunsmatige vaartuig (shunt) te herlei. As 'n shunt kan 'n gedeelte van die saphenous van die pasiënt self gebruik word,
Trombendarterektomie - verwydering van 'n aterosklerotiese gedenkplaat uit die aangetaste arterie.

Chirurgiese metodes kan gekombineer of aangevul word met ander soorte operasies. As die operasie uitgevoer word op die IV-stadium van die siekte, toe die dooie sones reeds verskyn het, word chirurgiese verwydering van hierdie gebiede gedoen en die trofiese ulkusse met 'n velklep gesluit.

As die vernietigende aterosklerose tot die uiterste stadium oorgegaan het, toe die pasiënt gangreen van die onderste ledemate ontwikkel het, en dit reeds onmoontlik is om bloedvloei te herstel, word amputasie van die been uitgevoer. Soms word dit die enigste manier om die lewe van die pasiënt te red.

Hoe kan u die siekte vermy?

Die voorkoming van aterosklerose sluit in die eerste plek die volgende in:

Rook stop.
Behoorlike voeding, cholesterolvrye dieet.
Fisieke aktiwiteit.

Dit is drie walvisse wat die risiko van aterosklerose van die vate van die onderste ledemate sal verminder. Dit is nie nodig om jouself uit te oefen met fisieke oefeninge nie; jy kan daagliks stap en gimnastiek doen. Daarbenewens help 'n spesiale akupressuur en tradisionele medisyne-resepte as 'n voorkomende werking.

Lees hier meer oor die uitgebreide voorkoming van aterosklerose.

Kenmerke van die kursus en behandeling van aterosklerose by bejaardes

Aterosklerose begin op die ouderdom van 30 stadig ontwikkel en kom soms by jonger voor. Die siekte hou verband met die afsetting van aterosklerotiese gedenkplate aan die wande van bloedvate. Hulle groei geleidelik en verstop die lumen van die vaartuig. Die bloedvloei vererger. Dikwels vind aterosklerose by bejaardes na die ouderdom van 60 jaar plaas. Dit beïnvloed groot are, aorta, kransvate.

Risikofaktore

Die belangrikste oorsaak van aterosklerose is die hoë inhoud van "slegte" cholesterol in die bloed. Daar is ander algemene oorsake van die siekte:

ouderdom,
hoë bloeddruk,
diabetes mellitus
gebrek aan fisieke aktiwiteit,
genetiese geneigdheid
ongebalanseerde dieet
vetsug.

Slegte gewoontes (rook en oormatige alkoholverbruik) kan lei tot die vorming van aterosklerotiese gedenkplate. Wat dikwels bydra tot koronêre siekte, beroerte, miokardiale infarksie. Bloedvloei in die ledemate, brein, bloedvate van die hart.

Serebrale arteriosklerose

Die aanvanklike simptome van serebrale arteriosklerose kom gewoonlik voor op ouderdom. geskend
bloedtoevoer na die intrakraniale en naby kraniale vate wat die brein voed. Daar is veranderinge in die sentrale senuweestelsel. 'N Beroerte kan ontwikkel, geestelike afwykings verskyn.

Bloedvoorsiening na die brein gaan deur die karotis- en vertebrale are. Die nederlaag van aterosklerose van hierdie vate verminder die bloedsomloop aansienlik. Simptome en die skynbare manifestasie daarvan hang af van die erns van die skade aan die intrakraniale en ekstrakraniale vate.

In die beginfase van die ontwikkeling kan dit voorkom
volgende simptome:

verswakte konsentrasie,
geheue word erger
miskien 'n tydelike skending van spraak, visie,
moegheid, verminderde werkvermoë.

Hierdie simptome is onderbroke, behandelbaar, gaan op 'n sekere tyd op hul eie.

Erge aterosklerose van die breinvate lei dikwels tot 'n beroerte. Dit het meer aanskoulike simptome:

verlies aan sensitiwiteit, parese, verlamming moeilik om te behandel,
angstige, psigopatiese toestand,
slaapstoornisse
gereelde buierigheid
misleidende toestande van skade, teistering, ensovoorts.

Dikwels vermoed hierdie pasiënte dodelike siektes wat nie tydens die ondersoek opgespoor word nie.

Die derde stadium van serebrovaskulêre siekte word demensie (verworwe demensie) genoem. Dit het 'n vereenvoudigde naam - seniliteit. Hierdie stadium word gekenmerk deur die afbreek van geestelike funksies as gevolg van breinskade.

Met vaskulêre demensie, korttermyn- en langtermyngeheue word abstrakte denke versteur, is daar probleme met die kommunikasie met omliggende mense, persoonlikheidsveranderinge.

Koronêre aterosklerose

Simptome van aterosklerose van die hartvate in die aanvanklike periode van die siekte word prakties nie geopenbaar nie. Met verdere ontwikkeling, is dit soortgelyk aan simptome van iskemiese siekte:

Ons lesers het Aterol suksesvol gebruik om cholesterol te verlaag. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.

skerp pyne agter die sternum wat gegee word aan die kant van die linkerskouer, rug,
asemhaling verskyn selfs met rustige loop,
duiseligheid, naarheid kan die toestand vererger.

Onvoldoende bloedsirkulasie en suurstofhonger van die bloedvate van die hart lei daartoe dat die pasiënt angina pectoris, boezemfibrilleren, wanfunksies in die hartspier het. Dit kan lei tot miokardiale infarksie.

Aterosklerose van die vate van die onderste ledemate

By ouer pasiënte word skade aan die vate van die onderste ledemate met aterosklerotiese gedenkplate aangetref. Die kenmerke van hierdie patologie is die volgende tekens:

pyn in die bene tydens beweging,
"Intermitterende claudication" veroorsaak 'n gevoel van digtheid van die kuitspiere tydens beweging,
vererger pyn tydens hardloop, klim op 'n skuins oppervlak,
'n kouetoestand verskyn, gevoelloosheid van die tone, die vel word aanvanklik bleek,
as die siekte vorder, kan die velkleur 'n blouerige kleur hê,
nekrose verskyn, swelling van die voete.

Die gevaar van aterosklerose, wat die vate van die onderste ledemate beïnvloed, is dat gangreen ontwikkel as gevolg van weefselekrose, wat lei tot amputasie.

Diagnose

Om aterosklerose te bepaal, word laboratorium- en instrumentale diagnostisering van arteries uitgevoer.

Biochemiese ontleding toon die hoeveelheid cholesterol, trigliseriede, LDL en HDL in die bloed.
Dopplerografie, ultraklankskandering beoordeel die mate van skade aan arteries deur aterosklerotiese gedenkplate. Karotis-, werwel-, subclaviaire arteries, aorta word ondersoek.
X-straal (angiografie).
Magnetiese resonansbeelding.
Ultraklankondersoek

Na 'n volledige ondersoek van groot vate word ingewikkelde behandeling voorgeskryf.

Konserwatiewe behandeling sluit sulke aksies in.

'N Dieet teen cholesterol-dieet wat die hoeveelheid voedsel met 'n cholesterolinhoud hoër as normaal verminder, vitamien D. Die dieetkieslys moet die volgende insluit: groente-vette, maaskaas met 'n lae vetvet, vis, sampioene, broccoli, graan.
Terapeutiese oefening, stap.
Maatreëls wat die prikkelbaarheid, spanning verminder. 'N Sekere manier van werk en rus word gevestig.
Normalisering van druk.
Aanbevelings vir die verandering van lewenstyl. Dit is belangrik om op te hou rook, alkohol.

Die behandeling van vaskulêre aterosklerose met 'n medikasie is daarop gemik om die hoeveelheid "slegte" cholesterol te verlaag en die lipoproteïene met 'n hoë digtheid te verhoog:

om lipoproteïene met lae digtheid te verminder, word lesitien in kombinasie met omega-3-vetsure aanbeveel,
vitamiene van groep C, PP en B,
medisyne van die statiengroep, dit sluit Lovastatin, Simvastatin,
geneesmiddels van die fibraatgroep - Fenofibraat, Ciprofibrate,
nikotiensuur.

As 'n depressiewe toestand opgespoor word, word dit met antidepressante behandel. Angsindroom word met kalmeermiddels behandel.

As daar tydens instrumentele studies 'n vernouing van die vaartuig van meer as 70% of die volledige verstopping daarvan gevind is, word chirurgiese behandeling voorgeskryf. Stenting van die aangetaste gebied van die vaartuig word uitgevoer.

Gevolgtrekking

Met die ouderdom verloor die wande van bloedvate hul elastisiteit. Die groeiende aterosklerotiese gedenkplate versnel deur die jare die vaartuig waardeur bloed vloei. Die gevolg is die vorming van 'n bloedklont wat die vaat verstop. As gevolg van verstopping verskyn 'n bedreiging vir die mens se lewe. Bejaardes loop gewoonlik die risiko vir 'n beroerte, miokardiale infarksie.

Oorsake en simptome van aterosklerose

Om die ernstige gevolge van die siekte te vermy, moet u uitvind wat die provokateur is.

In die eerste plek kan 'n persoon die faktor van die aanvang van die siekte op sy eie uitsluit.

Van die redes is daar biologiese faktore wat die belangrikste is in die voorkoms van patologie.

Van die belangrikste redes is:

Alkoholmisbruik. Alkohol in enige hoeveelheid het 'n slegte uitwerking op die hart en bloedvate, en die gereelde gebruik daarvan verminder die elastisiteit van die wande van die are en beïnvloed ook die hartspier.
Rook kan nie net die ontwikkeling van so 'n patologie soos aterosklerose beïnvloed nie, maar ook die risikofaktore vir nie minder gevaarlike dodelike siektes verhoog nie. As u hierdie slegte gewoonte laat vaar, verminder die persoon die kans op hartsiektes en bloedvate met 80%.
Eet oormatige hoeveelhede skadelike kosse wat baie in dierevette bevat.
Genetiese verslawing. As 'n persoon se naasbestaandes aan aterosklerose of hoë bloedcholesterol ly, moet hulle meer gereeld 'n mediese ondersoek ondergaan en moontlike risikofaktore uit die lewe uitgesluit word.
Die teenwoordigheid van 'n oortollige gewig gaan gepaard met ander abnormaliteite wat aterosklerose veroorsaak, of gepaardgaande komplikasies.
Die teenwoordigheid van 'n geskiedenis van arteriële hipertensie of hipertensie in enige manifestasie.

Ten minste een faktor moet 'n verandering in gewoontes en gereelde ondersoek in 'n kardiologiekliniek veroorsaak.

Dikwels is dit nodig dat u aterosklerose ten minste verskillende redes benodig. Om hulp betyds te verleen, moet u weet watter simptome nie geïgnoreer kan word nie.

Alhoewel die siekte ongemerk verbygaan, kan u in die laaste stadiums sulke algemene simptome waarneem:

gereelde hoofpyn
hartkloppings,
verlamming,
swaarmoedigheid in die bene
duiseligheid,
naarheid,
braking,
kortasem
verhoogde sweet
konstante verhoogde druk
koronêre hartsiekte
borspyn

Hierdie simptome kom algemeen voor by die meeste soorte aterosklerose. Byvoorbeeld, die vernietiging van aterosklerose van die onderste ledemate word gekenmerk deur moeilikheid om te loop, erns. Dikwels swel een ledemaat, die vel verander van kleur. Dit is moeilik vir 'n persoon om lang afstande te loop, en mettertyd neem die afstand net af. Dit hou direk verband met die verspreiding van cholesterolplakkies en die voorkoms van isgemiese siekte.

Atherosclerosis obliterans kan ontwikkel by mense op verskillende ouderdomme.

Kliniese aanbevelings vir aterosklerose

Kliniese aanbevelings sluit nie-dwelm- en dwelmterapieë in.

Wanneer u terapie vir die siekte ondergaan, moet u streng by die aanbevelings van die behandelende geneesheer hou.

Nie-medikasie-behandelingsmetodes sluit die volgende in: na 'n spesiale dieet vir hoë cholesterol, toename in fisieke aktiwiteit, normalisering van gewig en die opgee van slegte gewoontes.

Wanneer 'n dieet gevolg word, moet die pasiënt by sulke beginsels hou:

verskeidenheid in dieet
die menu moet help om die gewig van die pasiënt te normaliseer,
verhoogde verbruik van vars vrugte en groente,
verwerping van suikergoed, jy kan slegs volgraanbrood eet,
toename in die aantal visprodukte op die spyskaart,
voeg by die daaglikse spyskaart Omega-3,
die hoeveelheid vet mag nie meer as 30% van die totale dieet wees nie,

In sommige gevalle moet u met 'n spesialis op die gebied van voeding konsulteer. Veral gereeld word aangetaste lipiede metabolisme waargeneem by mense met 'n verhoogde liggaamsgewig. Normalisering van gewig word dus ook by algemene terapie ingesluit, wat sal bydra tot die natuurlike metabolisme van lipiede en die normalisering van die balans van hul spesies.

Gewigskorreksie is ook nodig om komplikasies te voorkom wat die toestand van die kardiovaskulêre stelsel kan beïnvloed.

Hierdie resultaat kan bereik word deur te hou by 'n spesiale dieet wat ontwikkel word met inagneming van die individuele eienskappe van die menslike liggaam en die verloop van die siekte.

Om die resultaat te bereik, moet u ten minste 10% van die oorspronklike gewig verwyder. Ook moet alle pasiënte wat aan kwale ly waaraan die vaatstelsel ly, fisieke aktiwiteit verhoog. Dit moet natuurlik die ouderdom en vermoëns van die pasiënt in ag neem.

Dit is raadsaam om die vrag geleidelik te verhoog. Mense wat nie aan hartsiektes ly nie, kan die beste sportsoort vir hulle aangebied word. Die belastingstelsel moet met 'n spesialis ooreengekom word.

Staking van rook is ook opgeneem in die kompleks van terapie.

Die spesialis moet die pasiënt oortuig om op te hou rook met behulp van die volgende algoritme:

Vra oor rook.
Evaluering van die stadium van gewoonte en die pasiënt se gereedheid om dit te laat vaar.
Argumente om die gewoonte prys te gee.
Gespesialiseerde hulp hierin, insluitend metodes van geneesmiddelterapie
Verdere monitering van pasiënte in hierdie verband.

'N Ander verpligte maatreël is die verwerping van alkoholiese drank.

Geneesmiddelterapieë

Russiese aanbevelings vir die behandeling van aterosklerose sluit die verpligte gebruik van spesiale medikasie in. Dit dra by tot die normalisering van alle prosesse in die menslike liggaam en die regulering van vetmetabolisme.

Die dosis en toedieningsmetode word slegs deur die behandelende dokter voorgeskryf. Basies word sulke terapie voorgeskryf in geval van ondoeltreffendheid van nie-medisyne metodes en mense met 'n hoë risiko vir komplikasies.

Medisyne moet slegs geneem word in kombinasie met ander metodes wat die siekte kan genees.

Dokters beveel aan om aterosklerose te gebruik:

GMK-CoA-ensieminhibeerders (statiene),
sekwestrante van galsure (harsen),
nikotiensuur
veselsuurderivate,
cholesterolabsorpsie-remmer.

Statiene help om cholesterol in menslike bloed te verlaag. Behalwe vir lipiedverlagende effekte, verbeter dit die werking van die endoteel. Afhangend van die toestand van menslike gesondheid, moet die dosis en toedieningsmetode slegs deur 'n geskikte spesialis voorgeskryf word. Die newe-effekte van die neem van hierdie groep medisyne sluit in hardlywigheid, winderigheid en soms naarheid. Basies word dwelms deur die liggaam goed verdra. As hierdie aksie plaasvind, moet u die dosis verander.

Sekwensies van galsure word voorgeskryf vir pasiënte ouer as 30 jaar. Om koronêre komplikasies te voorkom, was dit hierdie middels wat hul doeltreffendheid bewys het. Die aanstelling van sekere fondse moet slegs deur 'n dokter uitgevoer word. Newe-effekte sluit in dyspepsie, spysverteringstelsel. Dikwels weier pasiënte om dit te neem weens 'n onaangename smaak. Medisyne wat voorgeskryf word, word gereeld voorgeskryf met 'n soortgelyke effek as beter oordragterapie en vermy ongemak.

Die gebruik van fibrate word aangevoer deur 'n positiewe uitwerking op die lewer, wat die belangrikste orgaan is om cholesterol te produseer. As gevolg van sekere prosesse verhoog hul konsentrasie die konsentrasie van lipoproteïene met 'n hoë digtheid. Dit word hoofsaaklik voorgeskryf vir gemengde soorte hiperlipidemie.

In die meeste gevalle word hierdie medisyne deur pasiënte goed verdra, maar soms is daar gevalle van hardlywigheid, winderigheid, hoofpyn en naarheid.

By langdurige gebruik kan fibrate die toestand van gal beïnvloed.

Die voordele van die tydige opsporing van die siekte en die gebruik van Omega 3

Swak lipiedmetabolisme is een van die belangrikste faktore in die ontwikkeling van vaskulêre en hartsiektes.

Tydige diagnose en behandeling van lipiedmetabolisme vir die voorkoming en behandeling van aterosklerose moet 'n prioriteit wees, omdat dit op hierdie manier moontlik is om komplikasies van die siekte, wat dikwels dodelik kan wees, te vermy.

Ly veral aan serebrale aterosklerose. Nie 'n enkele kliniese geval was noodlottig met die tydige toegang tot 'n spesialis nie. Voorkoming is ook 'n belangrike faktor in gesonde vaartuie.

Een van die bymiddels is die gebruik van meer-onversadigde vetsure. Omega-3 word gebruik om vetmetabolisme in die liggaam te normaliseer.

Op die grondgebied van die Russiese Federasie is die dwelm Omacor, wat hierdie stof bevat, amptelik geregistreer.

Studies bewys dat gereelde gebruik van so 'n middel die vlak van trigliseriede in die bloed met 50% verlaag. Volgens die protokol word daar nie aanbeveel dat ander stowwe met dieselfde inhoud geneem moet word nie, omdat dit onmoontlik is om die hoeveelheid te bepaal, 'n diepgaande studie van die interaksie met ander terapeutiese middels. Dit is hierdie stowwe wat cholesterol verlaag en help om die voorkoms van koronêre hartsiektes te voorkom. Die aanstelling van Omega-3 geskied altyd met die gebruik van ander medikasie en nie-medikasie-terapie, insluitend tradisionele medisyne-metodes.

Aterosklerose word in 'n video in hierdie artikel beskryf.

OASNA behandeling

As die eerste simptome van die siekte manifesteer, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Die versorging van mediese sorg of die versuim om die dokter se aanbevelings na te kom, kan lei tot die ontwikkeling van gangreen, isgemie, amputasie van die ledemaat en die dood.

By die bevestiging van die diagnose, die vernietiging van aterosklerose van die vate van die onderste ledemate, word die behandeling gekies op grond van die algemene beeld van die siekte, derdeparty-chroniese prosesse, ouderdom en algemene toestand van die pasiënt. Gewoonlik bestaan dit uit geneesmiddelterapie, lewenstylveranderings, oefenterapie.

Chirurgiese prosedures word slegs in noodgevalle voorgeskryf.

Medikasie

Geneesmiddelbehandeling van aterosklerose obliterans van die onderste ledemate is nie net daarop gemik om die ontwikkeling van patologie te voorkom nie, maar ook om die impak van gepaardgaande siektes en faktore te verminder:

Oortollige gewig,
Hoë druk
Wanbalanse in koolhidrate en lipiede
Wanbalans in bloedglukose.

Medisyne wat vir OASNK voorgeskryf word, word volgens die aksie in verskillende groepe verdeel:

Om bloed te verdun en die voorkoming van beroertes en bloedklonte te voorkom, word plaagdoders gebruik,
Om cholesterol te verlaag, word LDL en VLDL statiene voorgeskryf,
Antikoagulante is ontwerp om bloedklonte en bloedstolling te voorkom,
Vitamienpreparate gebaseer op nikotiensuur is nodig om weefseltrofisme te herstel.

Daarbenewens kan medikasie voorgeskryf word om bloedvate te verwyd, bloeddruk te normaliseer, die ontwikkeling van hipertensiewe krisisse te voorkom. Om metaboliese prosesse te stabiliseer en die toestand van weefsel, die immuunstelsel te verbeter en die liggaam te versterk, word voedingsaanvullings, antioksidante en 'n kursus multivitamiene voorgeskryf. Die afsprake word deur die behandelende dokter gemaak. Selfadministrasie van medisyne en die aanpassing van die verloop van die behandeling is onaanvaarbaar.

Kollaterale sirkulasie

Hierdie mediese term word vertaal as bloed wat in die perifere vate van die bene langs die sytakke vloei. Die intensiteit van die kollaterale sirkulasie hang af van:

Die strukture van groot en vorige bloedvate,
Die deursnee, tipe en vormingshoek met die hoofslagaar,
Vaatwandtoestande,
Die intensiteit van metaboliese prosesse.

Groot bloedvate met die nederlaag neem die rol van 'n verstopte slagaar aan en word anatomiese (bestaande) kollaterale genoem. Metodes om bloedvloei te aktiveer of die vermindering van spier suurstofverbruik te herstel, word herstel. As u die kenmerke van die anatomiese struktuur van kollaterale ken, sal u die presiese ligging van die ligatuur kan bepaal: dit is raadsaam om plekke onder die tak uit die hoofslagaar te kies.

Omkoppeling chirurgie

Die metode is gebaseer op die bekendstelling van 'n ent om die aangetaste gebied te omseil. As 'n prostese word 'n deel van die groot safeenaar van 'n gesonde ledemaat of 'n sintetiese inplantaat gebruik. Chirurgie is slegs moontlik as die hart stop en die pasiënt aan 'n hart-longmasjien gekoppel is.

Prostetika

Die gebruik van prostetika word gebruik in gevalle waar dit nodig is om die gebied waar die gedenkplaat die vate insny, te verwyder en die normale bloedvloei te blokkeer. Kunsmatige kunsgebitte word vir prostetika gebruik, en die aangetaste deel van die vaartuig word verwyder. Moderne prosteses vervang natuurlike vate volledig en bied pasiënte 'n volledige en lang lewe.

Endovaskulêre metodes

Endovaskulêre chirurgie word onderskei deur die feit dat operasies deur klein insnydings (tot 4 mm) uitgevoer word. Die verloop van die operasie word beheer deur x-straal prosedures, en die uniekheid is dat chirurge behandeling kan doen sonder algemene verdowing. Hierdie operasies word voorgeskryf aan pasiënte met wie OASNK gepaard gaan met komplekse gepaardgaande chroniese prosesse.

Rehabilitasie

In die postoperatiewe periode en wanneer medikasie voorgeskryf word, is dit nodig om 'n gesonde leefstyl te handhaaf:

Hou op met rook en alkohol,
Stel verpligte en uitvoerbare fisieke aktiwiteit bekend,
Verloor gewig
Eet gesond,
Pas die water-soutbalans aan.

'N Belangrike deel van herstel is om die dokter se aanbevelings te volg en 'n gemaklike sielkundige klimaat te handhaaf. In seldsame gevalle word addisionele konsultasies met 'n sielkundige voorgeskryf om die pasiënt te help en om 'n verandering in die aktiwiteit aan te beveel.

Fisioterapie

Dit is nie genoeg om OASNA slegs met dwelms te behandel nie. 'N Belangrike deel van die behandeling is fisioterapie. Masseringsprosedures is daarop gemik om die beweging van liggaamsvloeistowwe en myogene simulasie te verbeter. Gimnastiek vir aterosklerose van die vate van die onderste ledemate word deur die behandelende dokter gekies, met inagneming van die pasiënt se hoogte en gewig, die stadium van ontwikkeling van patologie en ouderdom. Die uitvoering van oefeninge vir die behandeling van aterosklerose van die onderste ledemate help ook om die elastisiteit van spierweefsel te verhoog, die koördinasie en uithouvermoë te verbeter.

Van die aanvullende prosedures word elektroforese, magnetoterapie of darsonvalisering voorgeskryf. Hierdie metodes korrigeer die toediening van geneesmiddels, werk deur pulse strome en magnetiese velde. Die resultaat van die prosedure is verbetering van bloedsomloop, anti-inflammatoriese en antibakteriese effek, stabilisering van bloedvate.

Die vernietiging van aterosklerose van die onderste ledemate is nie 'n sin nie. Met die regte behandeling en die nakoming van doktersaanbevelings, kan die siekte verslaan word. Die pasiënt moet egter voortdurend hou by 'n spesiale dieet, oefen en die emosionele toestand beheer. Om negatiewe en selfs dodelike gevolge te voorkom, is dit onaanvaarbaar om selfmedikasie te gebruik en tradisionele medisyne te gebruik sonder die toestemming van 'n dokter.