Wat is Rinsulin NPH: kenmerke van die geneesmiddel, die analoë daarvan, die relevansie van die gebruik

Openbaarmaking Elias Delgado het toekennings ontvang van Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK en Pfizer.

Die hergebruik van hierdie artikel word toegelaat onder die bepalings uiteengesit op http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Ons het die doeltreffendheid van insulien glargine (glargine) behandelingsregime geëvalueer by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus (T2DM) in die kliniese praktyk in Spanje.

Dit was 'n retrospektiewe, registergebaseerde studie van 1 482 pasiënte wat neutrale Hagedorn-protamien (NPH) ontvang het, wat óf oorgeskakel het na glargine óf volgens die navorsers se oordeel ondersteun is vir NPH. Die belangrikste resultate was 'n verandering in HbA1c gedurende 4-5 maande waarneming en die voorkoms van hipoglukemie.

Voor die oorskakeling van die behandeling, was die gemiddelde ± standaardafwyking van HbA1c erger in die glargien teenoor die NPH-groep (8,3 ± 1,2% teenoor 7,9 ± 1,1%, onderskeidelik, p 1% is behaal ondanks die hoë vlakke van aanvanklike insulienvoorbehandeling) vlak.

Eienskappe van Rinsulin® NPH

Daar is verskillende soorte hormonale middels wat gebruik word om die glukosevlak gedurende die dag stabiel te handhaaf binne die normale waardes (3,9-5,5 mmol / l). Dit word voorgestel deur medisyne met verskillende aktiewe bestanddele en verskillende periodes van werking - ultrashort, kort, medium, lang en langdurige insuliene (lees meer hier).

Vergelyking van die werkingsduur van verskillende soorte insulien

Rinsulin NPH is 'n DNA-rekombinante vorm van menslike insulien, verdun in water met die toevoeging van verskeie hulpstowwe. Die afkorting "NPH" staan ​​vir Hagedorn Neutral Protamine, 'n stof wat deur die Denes Hans Hagedron geskep is, en waarvan die onderskeidende kenmerk die gelyke (isofaan) inhoud is van kunsmatig gesintetiseerde menslike insulienhormoon en protamien.

As gevolg hiervan, word die aktiewe stof in sommige instruksies vir medisyne met die voorvoegsel NPH aangedui as insulien-isofaan. Insulien Rinsulin NPH verwys na mediumwerkende insulienhormone.

Hier is die belangrikste kenmerke:

• Die farmakologiese dinamika van die middel hang af van die spesifieke dosis, metode en plek van toediening. As gevolg hiervan is die tydsprofiel onderhewig aan beduidende skommelinge, maar is die gemiddelde prestasie binne:
  1. die begin van die terapeutiese effek - na 1,5 uur,
  2. piekeffek - tussen 4 en 11 uur na die inspuiting,
  3. maksimum duur van die aksie is 18 uur.
• Die medisyne is nie bedoel om aanvalle van hipoglisemie en binneaarse inspuiting te stop nie.
• 1 ml Risulin bevat 100 IE van die aktiewe stof. Om die verlangde dosis te bereken, word die liggaamsmassa van die diabeet vermenigvuldig met 0,5 of 1 IE. Korreksie word onder leiding van 'n dokter uitgevoer en gebaseer op indikators van bloedglukose verkry met behulp van 'n glukometer. Bejaardes, swanger en borsvoedende moeders word aanbeveel om suiker en lae dosisse insulien noukeurig te monitor. 'N Toename in dosis sal benodig word vir siektes wat met koors gepaard gaan.

Aanbevole Rinsulin® NPH inspuitingsarea - eksterne dybeen

• Hou cartridges of veeldosisse spuitpenne in die yskas. Hulle moet voor die inspuiting in die handpalms opgewarm word en skud dan saggies totdat die vloeistof eweredig troebel is.
• Die gebruik van die middel laat nie toe dat 'n lae-koolhidraatdieet gereël word nie, gereelde klasse volgens 'n spesiale oefenterapieprogram en die gebruik van kort (bolus) insulien.
• Om die effektiwiteit van insulienterapie te beheer en die presiese tydstip vir die instelling van die gemiddelde insulien te bepaal, word aanbeveel dat u 'n spesiale dagboek hou en gereeld die glukosevlak gedurende die dag monitor.

Die korrekte tegniek vir hipodermiese inspuitings vir volwassenes, afhangende van die lengte van die naald

Waarskuwing! Aangesien insulienpreparate slegs onderhuids ingespuit word, moet die inspuitings streng volgens die reëls geskied om per ongeluk in 'n bloedvat te beland.

Benewens Rinsulin® NPH, bevat die groep mediumwerkende insulienpreparate (NPH):

Bogenoemde insuliene het 'n soortgelyke werking: aanvang na 2, piek na 6-10, maksimum duur van 8 tot 16 (18) uur.

Waarskuwing! Die middel Rinsulin R is nie 'n analoog of 'n sinoniem vir Rinsulin NPH nie, en die letter P dui nie op 'n spesiale vorm van verpakking van die aktiewe stof in 'n spuit nie. Rinsulin P is 'n kortwerkende (!) Preparaat wat voor etes gebruik word om die vinnige koolhidrate op te neem.

Tekortkominge

Endokrinoloë wat die wêreldwye innovasies van diabetologie noukeurig monitor, beveel die gebruik van mediuminsulien heeltemal af. Selfs al word lang insuliene nie gratis voorgeskryf nie, koop en spuit dit in.

Die hoë prys is geregverdig. Die dosisberekening is eenvoudig, die aantal inspuitings word minstens 2 keer verminder, die aantal kontraindikasie word verminder, daar is minder newe-effekte en gevolge.

Die doeltreffendste beheerstelsel vir bloedglukose vir tipe 1-diabetes

Daarom moet u nie Rinsulin NPH gebruik nie:

1. As inspuitings waargeneem word in ooreenstemming met 'n gereelde tydsekwensie of 2,5 keer per dag, word so 'n frekwensie aanbeveel as 'n lae-koolhidraatdieet waargeneem word, en dan lei konstante tydelike verskuiwings tot 'n "geskeurde" inspuitingstelsel en onvermydelike foute met al die gevolglike gevolge.
2. Die protamien in die medisyne is 'n dierlike proteïen wat spesiaal bygevoeg word om die werking van die insulienhormoon self te verleng. Dit het 'n hoë allergiese potensiaal en is die oorsaak van newe-effekte.
3. Die meeste diabete, vroeër of later, maar sal gereeld angiografie van die hartvate moet uitvoer, waarvoor 'n kontrasmiddel in die bloed ingespuit sal word. Daar is teleurstellende statistieke wat verskeie dodelike uitkomste noem en 'n buitengewoon groot aantal ernstige allergiese reaksies wat volgens wetenskaplikes ontstaan ​​het as gevolg van die interaksie van die kontrasmiddel met protamien.
4. In sommige gevalle is die inspuiting van mediuminsulien nie voldoende vir die hele nag nie, wat die diabetiese verskynsel van 'n oggendbreek ', wat verswak, veroorsaak.
5. Daar is ook opgemerk dat by meer as die helfte van pasiënte voortdurend op mediumwerkende insulien hipoglikemiese aanvalle "sit" en lipiedistrofie ontwikkel.

Om hierdie artikel af te sluit, kyk na 'n kort video-onderhoud met die Amerikaanse diabetoloog Richard Bernstein. Na aanleiding van sy aanbevelings, is dit regtig moontlik om die voorkoms van hipoglisemie te vermy, en die suiker met selfvertroue onder toesig te hou.

Samevatting van 'n wetenskaplike artikel in geneeskunde en gesondheidsorg, skrywer van 'n wetenskaplike werk - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Doelwit: om die effektiwiteit van die behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus (T2DM) met Glargin-insulienanaloë en Detemir-insulien te evalueer. Materiaal en metodes. Die studie is uitgevoer by 147 pasiënte met tipe 2-diabetes wat aanvanklik 'n kombinasie-behandeling met orale hipoglisemiese middels en NPH-insulien ontvang het en na 'n endokrinologiese hospitaal of buitepasiënt oorgeplaas is vir insulienterapie met Detemir en Glargin. Die ondersoek het 'n kliniese evaluering van die toestand van die pasiënt, 'n laboratoriumondersoek met die bepaling van die vlak van gegloogde hemoglobien na 3 en 6 maande van observasie, ingesluit. Resultate.Volgens die resultate van die studie het die gebruik van insulienanaloë (Detemir, Glargin) in vergelyking met NPH-insulien gedurende 6 maande die bereiking van individuele teikenwaardes vir glukemie by 70% van die pasiënte met T2DM met 'n lae risiko vir hipoglukemie moontlik gemaak. Gevolgtrekking. Die gebruik in die moderne praktyk van moderne insulienanalogieë (Detemir, Glargin), wat 'n pieklose aksieprofiel, 'n langer periode van werking en 'n eenvoudige dosis-titrasie-algoritme het, maak dit moontlik om die fisiologiese insulienafskeiding so na as moontlik te simuleer, wat bydra tot die bereiking van kompensasie vir koolhidraatmetabolisme in meer pasiënte in vergelyking met NPH- insulien.

Doel: om die doeltreffendheid van die behandeling van analoë van insulien Glargin en insulien Detemir te skat by pasiënte met diabetes tipe 2. Materiaal en metodes. 147 pasiënte met diabetes tipe 2 wat aanvanklik gekombineerde terapie deur 'n orale anti-hiperglikemiese middel en NPH-insulien ontvang het, is onder die studie. Die vlak van gesmelte hemoglobien is binne 3 en 6 maande gedefinieër vir die algemene assessering van die beheer van aglisemie. Resultate. Volgens die studie het die gebruik van insulienanalog (Detemir, Glargin) teenoor NPH-insulien vir 6 maande toegelaat om individuele teikenwaardes van glukemie te bereik by 70% van pasiënte met diabetes tipe 2 met 'n lae risiko vir hipoglukemie. Gevolgtrekking. Die gebruik in die moderne praktyk van moderne insulien-analoog en eenvoudige algoritme vir doseringstitrasie, maak dit moontlik om die fisiologiese insulienafskeiding so na as moontlik te simuleer, en dit help om die koolhidraatmetabolisme in groter getalle pasiënte te vergoed in vergelyking met NPH-insulien.

Die teks van die wetenskaplike werk oor die onderwerp "Evaluering van die effektiwiteit van die gebruik van verskillende insulienanaloë in die behandeling van tipe 2-diabetes"

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Oorspronklike artikel

BERAMING VAN EFFEKTIEKHEID VAN TOEPASSING VAN VERSKEIE ANSULIENAALOGUES IN BEHANDELING VAN TIPE 2-DIABETES

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University vernoem na V.I. Razumovsky ”, Ministerie van Gesondheid van Rusland, Hoof van die Departement Endokrinologie, Professor, Doktor in Mediese Wetenskappe, M. M. Orlova - Saratov State Medical University vernoem na V.I. Razumovsky »Ministerie van Gesondheid van Rusland, assistent van die departement endokrinologie, kandidaat vir mediese wetenskappe.

BEOORDELING VAN DIE EFFEKTIEK VAN TOEPASSING VAN VERSKEIE ANALOGUES VAN INSULIEN

IN DIE BEHANDELING VAN DIABETES TIPE 2

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, hoof van die departement endokrinologie, professor, dokter in mediese wetenskap, M. M. Orlova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Departement Endokrinologie, assistent-professor, kandidaat vir mediese wetenskap.

Datum van ontvangs - 9 Junie 2014; Datum van publikasie in die pers - 10 September 2014.

Rodionova T.I., Orlova M.M. Evaluering van die effektiwiteit van die gebruik van verskillende insulienanaloë in die behandeling van tipe 2-diabetes. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Doelwit: om die effektiwiteit van die behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus (T2DM) met Glargin-insulienanaloë en Detemir-insulien te evalueer. Materiaal en metodes. Die studie is uitgevoer by 147 pasiënte met tipe 2-diabetes wat aanvanklik 'n kombinasie-behandeling met orale hipoglisemiese middels en NPH-insulien ontvang het en na 'n endokrinologiese hospitaal of buitepasiënt oorgeplaas is vir insulienterapie met Detemir en Glargin. Die ondersoek het 'n kliniese evaluering van die toestand van die pasiënt, 'n laboratoriumondersoek met die bepaling van die vlak van gegloogde hemoglobien na 3 en 6 maande van observasie, ingesluit. Resultate. Volgens die resultate van die studie het die gebruik van insulienanaloë (Detemir, Glargin) in vergelyking met NPH-insulien gedurende 6 maande die bereiking van individuele teikenwaardes vir glukemie by 70% van die pasiënte met T2DM met 'n lae risiko vir hipoglukemie moontlik gemaak. Gevolgtrekking. Die gebruik in die moderne praktyk van moderne insulienanalogieë (Detemir, Glargin), wat 'n pieklose aksieprofiel, 'n langer periode van werking en 'n eenvoudige dosis-titrasie-algoritme het, maak dit moontlik om die fisiologiese insulienafskeiding so na as moontlik te simuleer, wat bydra tot die bereiking van kompensasie vir koolhidraatmetabolisme in meer pasiënte in vergelyking met NPH- insulien.

Sleutelwoorde: tipe 2-diabetes mellitus, glukemiese beheer, insulien Glargin, insulien Detemir.

Rodionova TI, Orlova MM. Evaluering van die doeltreffendheid van die toepassing van verskillende analoë van insulien in die behandeling van diabetes tipe 2. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Doel: om die doeltreffendheid van die behandeling van analoë van insulien Glargin en insulien Detemir te skat by pasiënte met diabetes tipe 2. Materiaal en metodes. 147 pasiënte met diabetes tipe 2 wat aanvanklik gekombineerde terapie deur 'n orale anti-hiperglikemiese middel en NPH-insulien ontvang het, is onder die studie. Die vlak van gesulde hemoglobien is binne 3 en 6 maande gedefinieër vir die algemene assessering van die beheer van glukemie. Resultate. Volgens die studie het die gebruik van insulienanalog (Detemir, Glargin) teenoor NPH-insulien vir 6 maande toegelaat om individuele teikenwaardes van glukemie te bereik by 70% van pasiënte met diabetes tipe 2 met 'n lae risiko vir hipoglukemie. Gevolgtrekking. Die gebruik in die moderne praktyk van moderne insulien-analoog en eenvoudige algoritme vir doseringstitrasie, maak dit moontlik om die fisiologiese insulienafskeiding so na as moontlik te simuleer, en dit help om die koolhidraatmetabolisme in groter getalle pasiënte te vergoed in vergelyking met NPH-insulien.

Sleutelwoorde: diabetes tipe 2, glukemiese beheer, insulien Glargin, insulien Detemir.

Inleiding. Diabetes mellitus (DM) is een van die ernstigste sosiaal beduidende siektes as gevolg van die hoë voorkoms van diabetes in die wêreld, wat volgens die Internasionale Diabetesfederasie teen 2030 meer as 552 miljoen mense sal beloop. Toename in voorkoms vind plaas

Verantwoordelike skrywer - Orlova Marina Mikhailovna Tel: +79173250000 E-pos: [email protected]

hoofsaaklik as gevolg van tipe 2-diabetes mellitus, wat 85-95% van alle gevalle van diabetes uitmaak. Een van die belangrikste ekonomiese gesondheidsprobleme is die hoë frekwensie en erns van diabetiese komplikasies. Om die gepaardgaande risiko van progressie van laat komplikasies van die siekte te verminder, is die handhawing van glukemiese beheer by pasiënte met diabetes baie belangrik. 'N Belangrike faktor wat die vlakke van hiperglikemie en geslikte hemoglobien (HLA | s) beïnvloed, is

Saratov Tydskrif vir Mediese Wetenskaplike Navorsing. 2014. Vol. 10, nr. 3.

vastende plasmaglukose (GPN). Soos bekend is GPN die belangrikste komponent van totale glukemie by pasiënte met tipe 2-diabetes, wat nie gekompenseer word wanneer orale hipoglykemiese middels (PRSP) voorgeskryf word nie. Verhoogde basale insulienterapie vir PSSP verminder HbAlc, wat die rol van postprandiale glukemie verhoog, ongeag HbAlc. Die vroeë inisiëring van insulienterapie vir tipe 2-diabetes maak dit moontlik vir die voortdurende kompensasie van die siekte en dra by tot die behoud van die p-selfunksie. Volgens moderne algoritmes is basale insulien die tweede fase van die behandeling van T2DM, wat gebruik word in die afwesigheid van die effektiwiteit van lewenstylmodifikasie (dieet en fisieke aktiwiteitsmodus) en die gebruik van metformien 1, 5.

Volgens 'n studie in Nederland verbeter die toediening van insulien Glargin glukemiese beheer, emosionele toestand en verbeter die lewensgehalte van pasiënte na die aanvang van insulienterapie. Glargin se pieklose profiel boots die basale insulienafskeiding maksimaal na, waardeur die risiko van hipoglisemie aansienlik verminder word vergeleke met NPH-insulien.

Anders as ander insuliene, is daar nie net 'n beduidende toename in liggaamsgewig nie, as Glargin voorgeskryf word, maar dit is ook geneig om af te neem. Volgens kliniese toetse word insulien Glargin as 'n reël voorgeskryf, 'n toename in liggaamsgewig waargeneem, wat nie klinies beduidende verskille het in vergelyking met die gebruik van insulien NPH by pasiënte met tipe 2-diabetes nie. Dus, in twee groot studies waarby meer as 10.000 pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus wat 24 weke lank Glargin-insulien ontvang het, was 'n gemiddelde gewigstoename van 1-2 kg waargeneem 8, 9. Inteendeel, 'n studie in Duitsland, insluitend meer as 12.000 pasiënte met T2DM wat onbevredigende glukemie gehad het tydens die gebruik van PSSP, toon 'n effense afname in die liggaamsmassa-indeks by pasiënte wat insulien Glargin ontvang, in vergelyking met die groep waarin die titrasie van PSSP voortgesit is.

Die gebruik van 'n langwerkende insulienanalog laat vinniger glukemiese beheer toe in vergelyking met 'n verbeterde lewenstylkorreksie deur ander basale insulien, bykomende voorskrif van SSSP 4, 10. Al die bogenoemde kenmerke van 'n langwerkende insulienanalog, indien moontlik, kan gebruik word wanneer insulienterapie begin word by pasiënte met tipe 2-diabetes. wat aanbeveel word deur moderne ADA-algoritmes (2014) en huishoudelike algoritmes vir gespesialiseerde mediese sorg vir pasiënte met diabetes mellitus (2013).

Doelwit: om die effektiwiteit van die behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus (T2DM) met Glargin-insulienanaloë en Detemir-insulien te evalueer.

Materiaal en metodes. Die ses-maande-lang-oop kohortstudie van 147 maande bevat 147 pasiënte met 'n gedepompenseerde tipe 2-diabetes mellitus wat aanvanklik gekombineerde suikerverlagende terapie met PSSP en NPH-insulien ontvang het. Ten tyde van die opname in die studie het die HbA | c-vlakke in alle pasiënte die individuele teikenwaardes oorskry.

Die studie is uitgevoer op grond van die endokrinologie-afdeling en die adviesentrum van die munisipale kliniese hospitaal "Clinical Hospital № 9" in Saratov. Alle pasiënte het 'n ingeligte toestemming onderteken om aan die studie deel te neem.

Die kriteria vir opname in die studie was die T2DM-kompensasie, ouderdom ouer as 18 jaar, die gebruik van selfmoniteringsinstrumente om glukemie te monitor en die motivering om siektevergoeding te bewerkstellig.

As deel van kombinasie-terapie het alle pasiënte sulfonielureumpreparate ontvang, waarvan die dosis gedurende die studie onveranderd gebly het. Pasiënte wat 1 keer per dag NPH-insulien ontvang, is in 'n soortgelyke dosis na Glargin-insulien oorgeplaas. Vir pasiënte wat meer as een inspuiting NPH-insulien per dag ontvang het, toe die oorskakeling na Glargin-insulien was, is die daaglikse dosis met 20-30% verminder.Die dosis is elke 3 dae getitreer volgens die algoritmes met inagneming van die data van selfmoniteringsdagboeke. Tydens maandelikse besoeke is aanbevelings gegee oor dieetterapie, liggaamlike aktiwiteit, behandelingskorreksie, indien nodig. HbA1c-vlakke is na 3 en 6 maande bepaal vir 'n algehele assessering van glukemiese beheer. Na ses maande het die studie 132 pasiënte (92,5%) voltooi met al die resultate van HbAlc, vas glukemie en dosisse Detemir en Glargin aan die begin en aan die einde van die studie.

Statistiese ontleding van die resultate is uitgevoer in die toepassingspakket Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Vir al die karakters wat bestudeer is, is die tipe verspreiding geëvalueer, die bestudeerde parameters het 'n simmetriese verdeling van kwantitatiewe eienskappe wat ooreenstem met die normale verdeling. Beskrywende statistiek vir die waardes van HbA | c en GPN word aangebied in die vorm van puntkenmerke: rekenkundige gemiddelde waarde, standaardafwyking. Wanneer ons twee onafhanklike groepe volgens kwantitatiewe kriteria vergelyk, het ons parametriese metodes gebruik om statistiese hipoteses (Student t-toets) en ANOVA-variansie-analise te toets om drie onafhanklike monsters te vergelyk, gevolg deur paarvisse vergelykings (GPN-konsentrasie, HbAlc-vlakke, insulien dosis by verskillende besoeke). Die kritieke vlak van betekenis in die toetsing van statistiese hipoteses is gelyk aan 0,05.

Resultate. Om die effektiwiteit van die behandeling te ontleed, is alle pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus (n = 147) wat op PSSP en NPH-insulien was, in twee subgroepe verdeel: die eerste sluit 78 pasiënte in wat oorgeplaas is van NPH-insulien na Detemir-insulien, die tweede - 69 pasiënte wat oorgeplaas is van NPH-insulien na insulien Glargin. Ten tyde van die opname in die studie, is statisties beduidende verskille in ouderdom, duur van die siekte, liggaamsgewig, HbA | c-vlak, vlak van GPN, die teenwoordigheid van komplikasies van diabetes mellitus en gepaardgaande patologie tussen die groepe nie opgespoor nie (tabel).

Evaluering van die effektiwiteit van die behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus is twee keer uitgevoer: na 3 en 6 maande se waarneming. 'N Beduidende afname in HbA | c is waargeneem in beide subgroepe pasiënte met tipe 2-diabetes in vergelyking met die basiswaardes in die daaropvolgende stadiums van waarneming na 3 en 6 maande (p i Kan u nie vind wat u nodig het nie? Probeer die literatuurseleksiediens.

'N Individuele teikenwaarde van HbAlc-vlak is behaal in 68% van die pasiënte met tipe 2-diabetes (n = 147), die persentasie van die pasiënte met die HbAlc-vlak van 7,0-8,0% het van 13 tot 6% gedaal, en die persentasie van die pasiënte met HbAlc-vlak> 8 , Het 0% afgeneem van 87 tot 8%. In ontleding

Karakterisering van groepe pasiënte met T2DM aan die begin van die studie

Parameters Insulienbehandeling Detemir Insulienbehandeling Glargin P

Aantal pasiënte, n 78 69

Ouderdom, jare 59,7 ± 8,6 60 ± 7,3 0,28

Duur van tipe 2-diabetes, jare 8 ± 5,6 8 ± 5,3 0,67

Liggaamsgewig, kg 83 ± 12,3 90 ± 15,8 0,24

ID,% 9,8 ± 1,6 9,7 ± 1,8 0,5

Vastende glukemie, mmol / L 11,7 ± 4,2 11,4 ± 4,7 0,34

Wanneer word insulien voorgeskryf?

Die ontdekking van insulien in 1921 en die praktiese toepassing daarvan was 'n omwenteling in die behandeling van diabetes. Mense het opgehou om aan 'n diabetiese koma te sterf. As gevolg van die gebrek aan ander medisyne destyds, is pasiënte met tipe 2-diabetes ook met insulien behandel, met 'n baie goeie effek. Maar selfs nou, wanneer 'n aantal suikerverlagende medisyne in tablette ontwikkel en toegepas word, is die gebruik van insulien nodig in 'n redelike groot kategorie pasiënte met tipe 2-diabetes.

In die meeste gevalle word dit nie om gesondheidsredes gedoen nie, maar om 'n goeie vlak van bloedsuiker te bereik, indien so 'n doel nie bereik is deur al die bogenoemde maniere nie (dieet, oefening en suikerverlagingstablette).

Dit moet verstaan ​​word dat die liggaam nie skade kan ly weens insulienbehandeling nie (byvoorbeeld pasiënte met tipe 1-diabetes wat al dekades vanaf die begin van die siekte insulien inspuit).

Wat is insulienkonsentrasie?

'N Gesonde pankreas werk stabiel en kan genoeg insulien produseer. Met verloop van tyd raak dit egter te klein. Daar is verskillende redes hiervoor:

• Te veel suiker. Hier praat ons van 'n beduidende toename van meer as 9 mmoll,
• foute in die behandeling, dit kan nie-standaardvorms wees,
• te veel dwelms geneem.

'N Verhoogde hoeveelheid glukose in die bloed word gedwing om die vraag te stel dat met diabetes, wat hulle inspuit, 'n sekere soort diagnose inspuitings benodig. Uiteraard is dit insulien, wat in die vorm van die pankreas ontbreek, maar die dosis van die geneesmiddel en die frekwensie van toediening word deur die dokter bepaal.

Insulien word voorgeskryf in die afwesigheid van diabetesvergoeding. Dit wil sê, as dit onmoontlik is om bloedsuikerdoelwitte met tablette, behoorlike voeding en lewenstylveranderings te bereik.

Die aanstelling van insulien hou meestal nie net verband met die oortredings van doktersaanbevelings nie, maar ook met die uitputting van die pankreas. Dit gaan alles oor haar reserwes. Wat beteken dit?

In die pankreas is beta-selle wat insulien produseer.

Onder invloed van verskillende faktore neem die aantal selle elke jaar af - die pankreas is uitgeput. Gemiddeld vind die uitputting van die pankreas plaasvind na 8 jaar vanaf die diagnose van tipe 2-diabetes mellitus.

Insulienpreparate

Die eerste insulienpreparate was van dierlike oorsprong. Dit is verkry uit die pankreas van varke en beeste. In onlangse jare is menslike insulienpreparate hoofsaaklik gebruik. Laasgenoemde word deur genetiese manipulasie verkry, wat bakterieë dwing om insulien met presies dieselfde chemiese samestelling as natuurlike menslike insulien te sintetiseer (d.w.s. dit is nie 'n vreemde stof vir die liggaam nie). Die menslike genetiese ingenieurs-insuliene is nou die beste medisyne vir die behandeling van alle pasiënte met diabetes mellitus, insluitend tipe 2.

Volgens die duur van die aksie word insuliene van kort en langdurige (langdurige) werking onderskei.

Figuur 7. Kortwerkende insulienprofiel

Kortwerkende insulienpreparate (ook eenvoudige insulien genoem) is altyd deursigtig. Die aksieprofiel van kortwerkende insulienpreparate is soos volg: begin na 15-30 minute, piek na 2-4 uur, eindig na 6 uur, hoewel die temporele werking van die werking in baie opsigte afhang van die dosis: hoe kleiner die dosis, hoe korter is die werking (sien Fig. 7). As ons hierdie parameters ken, kan ons sê dat kortwerkende insulien binne 30 minute toegedien moet word. voor etes, sodat die effek daarvan beter ooreenstem met die toename in bloedsuiker.

Onlangs het ultrashortpreparate ook verskyn, die sogenaamde insulienanaloë, byvoorbeeld Humalog of Novorapid. Hul aksieprofiel verskil effens van gewone kort insulien. Hulle begin amper onmiddellik na toediening (5-15 minute) optree, wat die pasiënt die geleentheid gee om nie die gewone interval tussen inspuiting en voedselinname te waarneem nie, maar om dit onmiddellik toe te dien voordat hy eet (sien Fig. 8). Die piek van aksie vind na 1-2 uur plaas, en die konsentrasie van insulien is tans hoër in vergelyking met konvensionele insulien.

Figuur 8. Ultra-kortwerkende insulienprofiel

Dit verhoog die kans dat u bevredigend bloedsuiker het na die eet. Laastens duur die effek daarvan binne 4-5 uur, wat u toelaat om tussentydse maaltye te weier indien u wil, sonder om die risiko van hipoglukemie te hou. Dus word die daaglikse roetine van 'n persoon meer buigsaam.

Figuur 9. Insulienprofiel van medium duur

Langwerkende (langdurige) insulienpreparate word verkry deur spesiale stowwe by insulien te voeg wat die opname van insulien onder die vel vertraag. Van hierdie groep gebruik tans hoofsaaklik medisyne van medium duur. Die profiel van hul werking is soos volg: begin - na 2 uur, piek - na 6-10 uur, einde - na 12-16 uur, afhangende van die dosis (sien Fig. 9).

Langdurige insulienanaloë word verkry deur die chemiese struktuur van insulien te verander. Dit is deursigtig, en hoef dus nie gemeng te word voor inspuiting nie.Daaronder word analoë van medium duur van werking onderskei, waarvan die aksieprofiel soortgelyk is aan die aksieprofiel van NPH-insulien. Dit sluit in Levemir, wat 'n baie hoë voorspelbaarheid van aksie het.

Figuur 10. Profiel van gemengde insulien wat 30% kortwerkende insulien en 70% mediumwerkende insulien bevat

Lantus is 'n langwerkende analoog wat 24 uur werk, en dit kan een keer per dag as basale insulien toegedien word. Dit het nie 'n piek van aksie nie, daarom word die waarskynlikheid van hipoglisemie snags en tussen maaltye verminder.

Laastens is daar gekombineerde (gemengde) preparate wat gelyktydig insulien bevat met 'n kort- of ultrashort-werking en medium duur van die werking. Boonop word sulke insuliene vervaardig met 'n ander verhouding van 'kort' en 'lang' dele: van 10/90% tot 50/50%.

Figuur 11. Normale insulienafskeiding

Dus bestaan ​​die aksieprofiel van sulke insuliene eintlik uit die ooreenstemmende profiele van individuele insuliene wat hul samestelling uitmaak, en die erns van die effek hang af van die verhouding daarvan (sien Fig. 10).

Samestelling en vorm van vrylating

Die middel is in die vorm van 'n suspensie wat bedoel is vir onderhuidse toediening. Bevat menslike insulien in 'n dosis van 100 IE / ml. Bykomende komponente in die samestelling van die werktuig is:

• kresol,
• glycerine,
• protaminsulfaat,
• fenol,
• sinkoksied
• natriumwaterstoffosfaat,
• gesuiwerde water vir inspuiting
• 'n oplossing van 10% soutsuur,
• 10% natriumhidroksied.

Die middel is 'n suspensie van 'n wit tint. Die oplossing kan delamineer en 'n wit neerslag vorm. As dit lig geskud word, kan die neerslag maklik oplos.

Die middel is beskikbaar in houers en spuitpenne. Die middel in die cartridges is 'n spesiale suspensie wat gebruik word vir onderhuidse toediening. Beskikbaar in 'n dosis van 100 IE / ml in 3 ml cartridges. Die middel word in 'n blisterverpakking van vyf cartridges verpak. In 'n kartonpakket is een blister en gebruiksaanwysings.

Die medikasie word gestoor by 'n temperatuur van 2 ° C tot 8 ° C, op plekke wat teen die son en hitte beskerm word. Dit is verbode om te vries. Die oop patroon word by kamertemperatuur van 15 ° C tot 25 ° C geberg, maar nie langer as 28 dae nie.

Die middel word in spuitpenne vervaardig. Die Humulin-pen bevat 'n suspensie van 100 IE / ml in 'n volume van 3 ml. Dit is bedoel vir die toediening van medisyne onder die vel. Die middel word in vyf spuitpenne in 'n plastiekskinkbord verpak. Verpak in 'n kartondoos saam met die gebruiksaanwysings. Die werktuig word by 'n temperatuur van 2 tot 8 ° C geberg. Die middel word beskerm teen blootstelling aan hitte en sonlig. Moenie vries nie. Berg in oop vorm by kamertemperatuur, maar nie langer as 28 dae nie.

Daar is 'n vorm van vrystelling van die middel in 10 ml glasbottels wat in 'n kartondoos verpak word, saam met die gebruiksaanwysings. Die bergingsreëls vir hierdie vorm van medikasie is dieselfde as vir vorige medisyne.

Die middel "Humulin M3" is 'n insulienmengsel, dit bevat "Humulin NPH" en "Humulin Regular." Die middel is gerieflik in die sin dat dit nie alleen hoef te berei nie. 'Humulin M3' word tien keer versigtig in die hande gepomp voor gebruik. Draai 'n paar keer 180 grade. Sulke manipulasies help die skorsing om 'n homogene stof te bekom. As wit vlekke in die bottel sigbaar is, kan insulien nie gebruik word nie, het dit agteruitgegaan.

Faktore wat bydra tot die uitputting van die pankreas:

• Hoë bloedsuiker (meer as 9 mmoll),
• Hoë dosisse sulfonylureas,
• Nie-standaardvorme van diabetes.

Diabetes is 'n toestand waartydens die pankreas nie genoeg insulien kan afskei om u te help om normale bloedglukose (of bloedsuiker), wat na verskillende dele van ons liggaam vervoer word, te handhaaf en energie te lewer nie.

Die oorsake van insulientekort is verskillend, maar tipe 2-diabetes word as die algemeenste beskou. Die belangrikste risikofaktore in hierdie geval is die familiegeskiedenis van die siekte, gewig en ouderdom.

In werklikheid moet die meeste oorgewig of vetsugtige mense in die Westerse wêreld nie bang wees om diabetes te ontwikkel nie. Alhoewel gewig baie belangrik is, is dit nie die belangrikste risikofaktor vir die ontwikkeling daarvan nie. Die kosse wat u eet, is oor die algemeen belangriker as die gewig self. U moet byvoorbeeld die hoeveelheid suikerhoudende drankies, insluitend koolzuurhoudende suikerhoudende water, vrugtesap en selfs soet tee beperk.

Meganismes van werking en gevolge van insulien

Insulienterapie word uitgevoer om glukose-toksisiteit te elimineer en die produserende funksie van beta-selle met die gemiddelde hiperglukemie aan te pas. Aanvanklik is disfunksie van beta-selle wat in die pankreas geleë is en insulien produseer, omkeerbaar. Die endogene produksie van insulien word herstel met 'n afname in suikervlakke tot normale vlakke.

Die vroeë toediening van insulien aan diabete met tipe 2 is een van die behandelingsopsies met onvoldoende glukemiese beheer tydens die toepassing van die dieet en fisioterapie, wat die stadium van tabletpreparate omseil.

Hierdie opsie is verkieslik vir diabete wat insulienterapie verkies, eerder as om suikerverlagende medisyne te gebruik. En ook by pasiënte met gewigsverlies en met vermoedelike latente outo-immuun diabetes by volwassenes.

Die suksesvolle vermindering van glukoseproduksie deur die lewer by tipe 2-diabetes verg die onderdrukking van 2 meganismes: glikogenolise en glukoneogenese. Die toediening van insulien kan glukogenolise en glukoneogenese in die lewer verminder, asook die sensitiwiteit van perifere weefsel vir insulien verhoog. As gevolg hiervan word dit moontlik om al die basiese meganismes van die patogenese van tipe 2-diabetes effektief te “herstel”.

Positiewe resultate van insulienterapie vir diabetes

Daar is positiewe aspekte van die neem van insulien, naamlik:

• vas en suikerverlaging na ete,
• verhoogde pankreas insulienproduksie in reaksie op glukosestimulasie of voedselinname,
• verminderde glukoneogenese,
• lewer glukose produksie
• remming van glukagon-sekresie na die eet,
• veranderinge in die profiel van lipoproteïene en lipiede,
• onderdrukking van lipolise na eet,
• verbetering van anaërobiese en aërobiese glikolise,
• afname in gligasie van lipoproteïene en proteïene.

Die behandeling van diabete is primêr gerig op die bereiking en instandhouding van die teiken konsentrasies van glikosileerde hemoglobien, vas van bloedsuiker en na ete. Die gevolg hiervan is 'n vermindering in die moontlikheid van die ontwikkeling en progressie van komplikasies.

Die invoer van insulien van buite het 'n positiewe uitwerking op die koolhidraat-, proteïen- en vetmetabolisme. Hierdie hormoon aktiveer die afsetting en belemmer die afbreek van glukose, vette en aminosure. Dit verlaag die suikervlakke deur die vervoer daarvan na die middel van die sel deur die selwand van adiposiete en miosiete te verhoog, asook om die produksie van lewerglukose (glikogenolise en glukoneogenese) te verhinder.

Boonop aktiveer insulien lipogenese en belemmer dit die gebruik van vrye vetsure in energiemetabolisme. Dit belemmer spierproteolise en stimuleer proteïenproduksie.

Redes vir die behandeling van hormonale inspuitings

- oorerflikheid, - ouderdom (hoe ouer die persoon is, hoe meer waarskynlik is dit om siek te word), - vetsug, - senuweestam, - siektes wat beta-selle in die pankreas vernietig wat insulien produseer: pankreas kanker, pankreatitis, ens. - Virale infeksies: hepatitis , waterpokkies, rubella, griep, ens.

As u daaraan nadink, is dit aanvanklik nie duidelik waarom hormonale inspuitings by diabete ingespuit word nie. Die hoeveelheid so 'n hormoon in die liggaam van 'n siek persoon is basies normaal, en dit word dikwels aansienlik oorskry.

Maar die saak is ingewikkelder - as iemand 'n 'soet' siekte het, beïnvloed die immuunstelsel die betaselle van die menslike liggaam, ly die pankreas, wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien,. Sulke komplikasies kom nie net by diabete van die tweede tipe voor nie, maar ook by die eerste.

As gevolg hiervan sterf 'n groot aantal beta-selle, wat die menslike liggaam aansienlik verswak.

As ons oor die oorsake van patologie praat, is dit dikwels te wyte aan vetsug, as iemand nie ordentlik eet nie, beweeg hy min en kan sy leefstyl skaars gesond genoem word. Dit is bekend dat 'n groot aantal bejaardes en middeljariges aan 'n oormaat gewig ly, maar nie almal word deur 'n “soet” siekte geraak nie.

Waarom word iemand soms deur patologie beïnvloed, en soms nie? Dit is grootliks te danke aan die geneigdheid van die genetiese aard, outo-immuunaanvalle kan so ernstig wees dat slegs insulieninspuitings kan help.

Tipes insulien

Insuliene word tans onderskei aan die tyd van hul blootstelling. Dit verwys na hoe lank die middel bloedsuiker kan verlaag. Voordat die behandeling voorgeskryf word, is 'n individuele keuse van die dosis van die geneesmiddel verpligtend.

Aangesien diabetes baie verskillende etiologieë, tekens, komplikasies en natuurlik die tipe behandeling het, het kenners 'n taamlike omvattende formule geskep om hierdie siekte te klassifiseer. Oorweeg die soorte, soorte en grade van diabetes.

I. Tipe 1-diabetes mellitus (insulienafhanklike diabetes, jeugdige diabetes).

Dikwels word hierdie tipe diabetes by jong mense gesien, dikwels dun. Dit is moeilik.

Die rede lê in die teenliggaampies wat deur die liggaam self geproduseer word, wat die ß-selle wat insulien in die pankreas produseer, blokkeer. Behandeling is gebaseer op die konstante inname van insulien, met behulp van inspuitings, asook streng nakoming van die dieet.

Van die spyskaart af is dit die gebruik van maklik verteerbare koolhidrate (suiker, suikerhoudende koeldrank, lekkers, vrugtesap) heeltemal uitgesluit.

Die normale konsentrasie van glukose in die bloed van 'n gesonde persoon is nie minder nie as 3,6 en hoogstens 6,1 mmol per liter tydens slaap en honger (op 'n leë maag), en hoogstens 7,0 mmol per liter na 'n maaltyd. By swanger vroue kan die maksimum tariewe met 50-100% styg - dit word swanger diabetes genoem. Na die geboorte normaliseer glukosevlakke gewoonlik alleen.

By pasiënte met 'n ligte vorm van die siekte is die glukosevlak gewoonlik gedurende die slaap en honger 10-30% hoër as by gesonde mense. Na ete kan hierdie syfer met 20-50% die norm oorskry.

Die ligte vorm van insulienafhanklike diabetes vereis nie dat die pasiënt daagliks insulien moet inspuit nie. Dit is genoeg om 'n dieet met 'n baie lae koolhidraatinhoud te volg, te oefen en pille te neem wat meer intensiewe produksie van die hormoon deur die selle van die pankreas stimuleer.

In mense met 'n gemiddelde vorm van suikersiekte, is die bloedsuikervlakke gedurende slaap en honger die norm met 30-50%, en na 'n maaltyd kan dit met 50-100% styg. Met sulke diabetes is dit nodig om daaglikse insulienterapie met kort en medium insuliene uit te voer.

By pasiënte met 'n ernstige vorm van die siekte, of tipe 1-diabetes, kan die glukosevlak snags en tydens honger met 50-100% verhoog word, en na ete - verskeie kere. Sulke pasiënte moet voor elke maaltyd insulien inspuit, sowel as bedtyd en die middag.

Geneesmiddels wat vir insulienterapie bedoel is, wissel in spesifisiteit en duur.

Insulien word in 4 soorte verdeel:

1. Lomp.
2. Varke.
3. Gewysigde varkvleis ("menslik").
4. Menslik, geskep deur genetiese ingenieurswese.

Die heel eerste, in die 20's van die vorige eeu, is suikerverlagende hormoon uit die weefsel van die pankreas van beeste verkry. Beeshormoon verskil in drie aminosure van die menslike hormoon, so dit veroorsaak dikwels ernstige allergiese reaksies as dit gebruik word. Tans word dit in die meeste lande ter wêreld verbied.

In die middel van die vorige eeu word suikerverlagende hormoon van die interne organe van varke afgeskei.Varkenshormoon verskil net van een mens in een aminosuur en daarom was dit minder geneig om allergieë te veroorsaak, maar met langdurige gebruik het dit die liggaam se insulienweerstand verhoog.

In die 80's van die 20ste eeu het wetenskaplikes geleer hoe om 'n ander aminosuur in 'n varkhormoon te vervang met 'n identiese aminosuur wat in menslike hormoon voorkom. Die medisyne van 'menslike' insulien is dus gebore.

Dit het prakties geen ongewenste effekte nie en is tans die massiefste.

Met die ontwikkeling van genetiese ingenieurswese, is die mens se suikerverlagende hormone geleer om binne geneties gemodifiseerde bakterieë te groei. Hierdie hormoon het die kragtigste effek en het geen newe-effekte nie.

Volgens die duur van die aksie word insuliene in 4 soorte verdeel:

1. Kort.
2. Super.
3. Gemiddelde.
4. Langdurige optrede.

Kortwerkende middels het 'n suikerverlagende effek vir 6-9 uur. Die werking van ultrashort-insulien is twee keer minder. Albei soorte medisyne word gebruik om bloedsuiker te verlaag nadat hulle geëet het. Terselfdertyd moet u 'n halfuur voor ete kort middels inspuit, en ultrashort - binne tien minute.

Medisyne met 'n gemiddelde duur van die werking behou 'n terapeutiese effek vir 11-16 uur. Dit moet elke 8-12 uur toegedien word, minstens 'n uur voor etes.

Langwerkende medisyne kan die suiker binne 12-24 uur verminder. Dit is ontwerp om die vlak van nag- en oggendglukose te beheer.

In die afgelope jaar het die idee dat diabetes 'n baie individuele siekte is, waarin die behandelingsregime en vergoedingsdoelwitte rekening moet hou met die pasiënt se ouderdom, sy dieet en werk, gepaardgaande siektes, ens. En aangesien daar geen identiese mense is nie, kan daar nie heeltemal dieselfde aanbevelings vir die bestuur van diabetes wees nie.

Kandidaat vir Mediese Wetenskappe

endokrinoloog van die hoogste kategorie

Mense met hierdie vorm van diabetes wonder hoeveel vlak bloedsuikerinsulien voorgeskryf word.

In hierdie geval is dit in die geval uiters belangrik om die pankreas se vermoë om menslike insulien te produseer, te handhaaf. As die pasiënt nie die nodige behandeling ontvang nie, kan hy eenvoudig sterf.

Diabetes mellitus van hierdie algemene tipe is baie ingewikkelder as die siekte van die tweede soort. Indien beskikbaar, is die hoeveelheid geproduseerde insulien weglaatbaar of heeltemal afwesig.

Dit is waarom die liggaam van die pasiënt nie self die verhoogde suiker kan hanteer nie. 'N Soortgelyke gevaar word voorgestel deur 'n lae vlak van die stof - dit kan lei tot onverwagte koma en selfs die dood.

Dit is baie belangrik om by die aanbevelings van spesialiste te hou en behandeling met kunsmatige insulien uit te voer.

Moenie vergeet van gereelde monitering van die suikerinhoud en 'n roetine-ondersoek nie.

Aangesien 'n persoon met die eerste vorm van die siekte eenvoudig nie sonder insulien kan leef nie, is dit nodig om hierdie probleem ernstig op te neem.

As die pasiënt nie probleme het met oorgewig nie en nie oormatige emosionele oorbelasting ondervind nie, word insulien voorgeskryf in ½ - 1 eenheid 1 keer per dag in terme van 1 kg liggaamsgewig. Terselfdertyd dien intensiewe insulienterapie 'n simulator van die natuurlike sekresie van die hormoon.

Die reëls vir insulienterapie vereis dat hierdie voorwaardes nagekom word:

• moet die middel die liggaam van die pasiënt binnegaan in 'n hoeveelheid wat voldoende is om glukose te gebruik,
• Insuliene wat ekstern toegedien word, moet 'n volledige nabootsing van die basale sekresie word, dit wil sê dit wat die pankreas produseer (insluitend die hoogste uitskeidingspunt na die eet).

Die bogenoemde vereistes verduidelik insulienterapie-behandelings, waarin die daaglikse dosis verdeel word in langdurige of kortwerkende insuliene.

Lang insuliene word meestal soggens en saans toegedien, en dit is die fisiologiese produk van die funksionering van die pankreas.

As u kort insulien inneem, is dit raadsaam na 'n maaltyd ryk aan koolhidrate. Die dosis van hierdie soort insulien word afsonderlik bepaal en word bepaal deur die aantal XE (broodeenhede) by 'n gegewe maaltyd.

Teen die tyd van aksie kan alle insuliene voorwaardelik in die volgende groepe verdeel word:

• ultra kort aksie
• kort aksie
• medium aksie
• langdurige optrede.

Ultrashort-insulien begin 10-15 minute na die inspuiting werk. Die effek daarvan op die liggaam duur 4-5 uur.

Kortwerkende middels begin gemiddeld 'n halfuur na die inspuiting te werk. Die duur van hul invloed is 5-6 uur. Ultrashort-insulien kan direk voor of onmiddellik na die maaltyd toegedien word. Dit word aanbeveel dat kort insulien slegs voor etes toegedien word, aangesien dit nie so vinnig begin optree nie.

As medium ingeneem word, begin suiker eers na 2 uur te verminder, en die algemene werking daarvan is tot 16 uur.

Langdurige medisyne (verleng) begin die koolhidraatmetabolisme na 10-12 uur beïnvloed en word nie 24 uur of langer uit die liggaam geskei nie.

Al hierdie middels het verskillende take. Sommige van hulle word onmiddellik voor etes toegedien om die postprandiale hiperglykemie te stop ('n toename in suiker na die eet).

Medium- en langwerkende insuliene word toegedien om die doelsuiker vlak deurlopend gedurende die dag te handhaaf. Dosisse en toediening word individueel vir elke diabeet gekies, gebaseer op sy ouderdom, gewig, eienskappe van die verloop van diabetes en die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes.

Daar is 'n staatsprogram vir insulien aflewering aan pasiënte wat aan diabetes ly, wat voorsiening maak vir gratis medisyne aan almal in nood.

Daar is deesdae baie soorte en name van insulien vir diabetes in die farmaseutiese mark, en mettertyd sal daar selfs meer wees. Insulien word volgens die belangrikste kriterium verdeel - hoe lank dit bloedsuiker verminder na 'n inspuiting. Die volgende soorte insulien is beskikbaar:

• ultrashort - hulle tree baie vinnig op,
• kortes is stadiger en gladder as kort,
• gemiddelde duur van die aksie (“medium”),
• langwerkend (verleng).

In 1978 was wetenskaplikes die eerste om genetiese ingenieursmetodes te gebruik om Escherichia coli Escherichia coli te “forseer” om menslike insulien te produseer. In 1982 het die Amerikaanse maatskappy Genentech met die massaverkoping begin.

Daarvoor is insulien vir bees- en varkvleis gebruik. Dit verskil van die mens en het daarom allergiese reaksies veroorsaak.

Tot dusver word diereinsulien nie meer gebruik nie. Diabetes word massief behandel met inspuitings van geneties gemanipuleerde menslike insulien.

Karakterisering van insulienpreparate

Sedert die 2000's het nuwe uitgebreide soorte insulien (Lantus en Glargin) begin om NPH-insulien (protafan) van medium duur te verplaas. Nuwe uitgebreide soorte insulien is nie net menslike insulien nie, maar hul analoë, dit wil sê verander, verbeter, in vergelyking met regte menslike insulien. Lantus en Glargin hou langer en gladder, en dit is minder geneig om allergieë te veroorsaak.

Dit is waarskynlik dat die vervanging van NPH-insulien deur Lantus of Levemir as u uitgebreide (basale) insulien u diabetesuitkomste sal verbeter. Bespreek dit met u dokter. Lees meer in die artikel “Uitgebreide insulien Lantus en Glargin. Medium NPH-Insulin Protafan. ”

In die laat negentigerjare het ultrashort-analoë van insulien Humalog, NovoRapid en Apidra verskyn. Hulle het met 'n kort menslike insulien meegeding.

Ultra-kortwerkende insulienanalogieë begin bloedsuiker binne 5 minute na die inspuiting verlaag. Hulle werk hoogstens 3 uur sterk, maar nie lank nie.

Kom ons vergelyk die aksieprofiele van die ultra-kortwerkende analoog en die 'gewone' menslike kortinsulien op die foto.

Lees die artikel “Ultrashort-insulien Humalog, NovoRapid en Apidra. Menslike kort insulien. "

Waarskuwing! As u op 'n lae-koolhidraat dieet is om tipe 1 of tipe 2-diabetes te behandel, is die kortwerkende insulien van die mens beter as ultra-kortwerkende insulienanalogieë.

Hoe en waarom diabetes ontwikkel

In die eerste plek moet u let op hoë bloedsuiker. 'N Aanduiding van meer as 6 mmol / l in die bloed dui al aan dat dit nodig is om die dieet te verander.

In dieselfde geval, as die aanwyser nege bereik, is dit die moeite werd om aandag te gee aan toksisiteit. 'N Soortgelyke hoeveelheid glukose maak byna die pankreas beta-selle dood by tipe 2-diabetes.

Hierdie toestand van die liggaam het selfs die term glukosetoksisiteit. Dit is opmerklik dat dit nog nie 'n aanduiding is vir die vinnige toediening van insulien nie. In die meeste gevalle probeer dokters eers 'n verskeidenheid konserwatiewe metodes.

Diëte en 'n verskeidenheid moderne medisyne help dikwels om hierdie probleem die hoof te bied. Hoe lank die insulieninname vertraag word, hang slegs af van die streng nakoming van die reëls deur die pasiënt self en die wysheid van elke dokter.

Soms is dit slegs nodig om medisyne tydelik voor te skryf om die natuurlike produksie van insulien te herstel, in ander gevalle is dit lewenslank nodig.

Kenmerke van insulienterapie vir kinders en swanger vroue

Swanger vroue, moeders wat verpleeg, en kinders onder die ouderdom van 12 jaar wat met tipe II-diabetes mellitus gediagnoseer is, kry insulienterapie met enkele beperkings.

Kinders word met insulien ingespuit, met inagneming van die volgende vereistes:

• om die daaglikse aantal inspuitings te verminder, word gekombineerde inspuitings voorgeskryf, waarin die verhouding tussen geneesmiddels met 'n kort en medium duur afsonderlik gekies word,
• Dit word aanbeveel dat intensiewe terapie voorgeskryf word na die ouderdom van twaalf,
• tydens 'n fase-aanpassing van die dosis, het sy geleer dat die veranderinge tussen die vorige en daaropvolgende inspuitings in die omgewing van 1,0 ... 2,0 IE lê.

Wanneer u 'n kursus insulienterapie vir swanger vroue onderneem, is dit noodsaaklik om die volgende reëls na te kom:

• 'n inspuiting van medisyne soggens, voor ontbyt, moet die glukosevlak in die omgewing van 3,3-5,6 mmol / liter wees,
• na die eet behoort die molariteit van glukose in die bloed in die omgewing van 5,6-7,2 millimol / liter te wees,
• ten einde twee-oggend-hiperglykemie in tipe I- en tipe II-diabetes te voorkom, is ten minste twee inspuitings nodig,
• voor die eerste en laaste maaltyd word inspuitings uitgevoer met behulp van kort- en mediumwerkende insuliene,
• om nag- en 'voor-uitgemaakte' hiperglykemie uit te sluit, laat dit die inspuiting van 'n hipoglisemiese middel toe voor die ete, wat onmiddellik voor slaaptyd ingespuit word.

Diabetes simptome

Voordat u agterkom wanneer insulien nodig is vir 'n patologie van die tweede tipe, kom ons agter watter simptome dui op die ontwikkeling van 'n 'soet' siekte. Afhangend van die verskeidenheid van die siekte en die individuele eienskappe van die pasiënt, word die kliniese manifestasies effens gedifferensieer.

In die mediese praktyk word simptome verdeel in hooftekens, sowel as sekondêre simptome. As die pasiënt diabetes het, is die simptome poliurie, polydipsie en poligrafie. Dit is die drie belangrikste kenmerke.

Die erns van die kliniese beeld hang af van die sensitiwiteit van die liggaam vir die toename in bloedsuiker sowel as die vlak daarvan. Daar word opgemerk dat pasiënte in dieselfde konsentrasie verskillende intensiteit van simptome ervaar.

Oorweeg die simptome in meer besonderhede:

1. Polyuria word gekenmerk deur gereelde en uitgebreide urinering, 'n toename in die spesifieke erns van urine per dag. Normaalweg moet suiker nie in urine wees nie, maar met T2DM word glukose deur laboratoriumtoetse opgespoor. Diabete gebruik dikwels die toilet snags, aangesien die opgehoopte suiker die liggaam deur urine verlaat, wat lei tot intense ontwatering.
2. Die eerste teken is nou verweef met die tweede - polydipsie, wat gekenmerk word deur 'n konstante drang om te drink. Jou dors is moeilik genoeg, jy kan meer sê, amper onmoontlik.
3. Drukwerk is ook 'n "dors", maar nie na vloeistowwe nie, maar na voedsel - die pasiënt eet baie, en terselfdertyd kan hy nie sy honger bevredig nie.

Met die eerste tipe diabetes mellitus, teen die agtergrond van 'n toename in eetlus, word 'n skerp afname in liggaamsgewig waargeneem. As die tyd nie op hierdie situasie fokus nie, lei die prent tot uitdroging.

Geringe tekens van endokriene patologie:

• Jeuk van die vel, slymvliese van die geslagsdele.
• Spierswakheid, chroniese moegheid, 'n bietjie fisieke aktiwiteit lei tot ernstige moegheid.
• Droogte in die mond wat vloeistofinname nie kan oorkom nie.
• Gereelde migraine.
• Probleme met die vel, wat moeilik is om met medikasie te behandel.
• Ligtheid van die hande en voete, gesiggestremdheid, gereelde verkoues en respiratoriese infeksies, swam infeksies.

Saam met die hoof- en sekondêre simptome word die siekte gekenmerk deur spesifieke siektes - 'n afname in die immuunstatus, 'n afname in die pyndrempel, probleme met erektiele vermoë by mans.

Wanneer tipe I-diabetes pas in die liggaam van 'n kind of adolessent begin ontwikkel, is dit moeilik om onmiddellik te bepaal.

Diabetes mellitus ontwikkel in die meeste gevalle geleidelik, en slegs selde vorder die siekte vinnig, gepaard met 'n toename in glukose tot 'n kritieke vlak by verskillende diabetiese koma.

Die eerste tekens van diabetes

- konstante dorsgevoel, - konstante droë mond, - verhoogde urienuitset (verhoogde diurese), - verhoogde droogheid en ernstige jeuk van die vel, - verhoogde geneigdheid tot velsiektes, pustules, - langdurige genesing van wonde, - 'n skerp afname of toename in liggaamsgewig, - oormatige sweet, spierswakheid.

Tekens van diabetes

- gereelde hoofpyn, floute, bewussynsverlies, - verswakte gesig, - hartpyn, - gevoelloosheid in die bene, pyn in die bene, - verminderde sensitiwiteit van die vel, veral op die voete, - swelling van die gesig en bene, - vergrote lewer, - langdurige genesing van die wonde , - hoë bloeddruk, - die pasiënt begin die reuk van asetoon uitstraal.

Geen inspuiting behandeling nie

Baie diabete gebruik nie inspuitings nie, want dan kan u nie van hulle ontslae raak nie.Maar sulke behandeling is nie altyd effektief nie en kan ernstige komplikasies veroorsaak.

Met inspuitings kan u 'n normale vlak van die hormoon bereik wanneer die tablette nie meer klaarkom nie. By tipe 2-diabetes bestaan ​​die moontlikheid dat dit baie moontlik is om oor te skakel na tablette.

Dit gebeur in gevalle waar inspuitings vir 'n kort tydjie voorgeskryf word, byvoorbeeld ter voorbereiding op die operasie, wanneer u 'n kind dra of laktasie dra.

Die inspuiting van die hormoon kan die las daaruit verwyder en die selle het die geleentheid om te herstel. Terselfdertyd dra dieet en 'n gesonde leefstyl slegs daartoe by. Die waarskynlikheid van hierdie opsie bestaan ​​slegs in die geval dat die dieet en die aanbeveling van die dokter ten volle nagekom word. Baie sal afhang van die kenmerke van die liggaam.

Die beginsels van insulienterapie is eenvoudig. Nadat 'n gesonde persoon geëet het, laat sy pankreas die regte dosis insulien in die bloedstroom vry, word glukose deur die selle opgeneem en die vlak daarvan daal.

Vir mense met tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus word hierdie meganisme om verskillende redes benadeel, dus moet dit met die hand nageboots word. Om die benodigde dosis insulien korrek te bereken, moet u weet hoeveel en met watter produkte die liggaam koolhidrate ontvang en hoeveel insulien nodig is vir die verwerking daarvan.

Die hoeveelheid koolhidrate in voedsel beïnvloed nie die kalorie-inhoud nie, dus is dit sinvol om kalorieë te tel as tipe I en tipe II-diabetes gepaard gaan met 'n oormaat gewig.

By tipe I-diabetes mellitus is daar nie altyd 'n dieet nodig nie, wat nie gesê kan word oor tipe II-diabetes mellitus nie. Dit is die rede waarom elke tipe I-diabetes pasiënt onafhanklik hul bloedsuiker moet meet en hul insulien dosisse korrek moet bereken.

Voordat u met die behandeling begin, is dit nodig om 'n akkurate diagnose van die liggaam te doen, soos 'n Positiewe voorspelling van herstel hang hiervan af.

- verlaging van bloedsuiker, - normalisering van metabolisme - voorkoming van komplikasies by diabetes.

Verder wissel die behandeling na gelang van die tipe diabetes. Laat ons dit afsonderlik oorweeg.

Behandeling vir tipe 1-diabetes (insulienafhanklik)

Soos ons reeds in die middel van die artikel genoem het, in die afdeling 'Klassifikasie van diabetes mellitus', is pasiënte met tipe 1-diabetes voortdurend insulieninspuitings nodig, aangesien die liggaam nie self die hormoon in voldoende hoeveelhede kan produseer nie. Daar bestaan ​​tans geen ander maniere om insulien in die liggaam te lewer nie, behalwe vir inspuitings. Insuliengebaseerde tablette vir tipe 1-diabetes help nie.

- dieet, - die implementering van individuele gedoseerde fisieke aktiwiteit (DIF).

Selfmonitering vir insulienbehandeling

As u so 'n ernstige suikersiekte het dat u vinnig insulien inspuitings moet doen voordat u eet, is dit raadsaam om voortdurend totale selfmonitering van bloedsuiker uit te voer. As u snags en / of soggens inspuitings met langdurige insulien benodig, sonder om vinnig insulien voor maaltye te spuit, om diabetesvergoeding te meet, moet u u suiker soggens op 'n leë maag en in die aand voordat u gaan slaap, meet.

Doen egter die totale bloedsuikerbeheersing 1 dag per week, en verkieslik 2 dae elke week. As dit blyk dat u suiker minstens 0,6 mmol / l bo of onder die teikenwaardes bly, moet u 'n dokter raadpleeg en iets verander.

Die artikel bevat basiese inligting wat u moet weet vir alle pasiënte met tipe 1- of tipe 2-diabetes wat insulieninspuitings ontvang. Die belangrikste ding is dat u geleer het watter tipes insulien bestaan, watter eienskappe hulle het, en ook die reëls vir die berging van insulien sodat dit nie agteruitgaan nie.

Ek beveel sterk aan dat u al die artikels in die blok “Insulien vir die behandeling van tipe 1 en tipe 2-diabetes” sorgvuldig deurlees as u 'n goeie vergoeding vir u diabetes wil verkry. Volg natuurlik 'n lae-koolhidraatdieet.

Leer wat die ligte metode is.Gebruik dit om normale bloedsuiker stabiel te hou en gaan met minimale dosisse insulien oor.

Farmakologie van die geneesmiddel

Humulieninsulien is 'n hipoglisemiese middel. Verwys na mediumwerkende insulien. "Humulin NPH" is 'n menslike pankreas proteïenhormoon van die DNA-rekombinante tipe. Die hoofdoel daarvan is om glukosemetabolisme te normaliseer. Insulien het ook anti-kataboliese en anaboliese effekte, beïnvloed verskillende weefsels van die liggaam. Terselfdertyd neem die hoeveelheid glikogeen, gliserien en vetsure in die spiere toe. Die inname van aminosure neem toe. Ketogenese, glikogenolise, lipolise, proteïenkatabolisme, glukoneogenese word verminder. Aminosure word vrygestel.

Humulin NPH is 'n mediumwerkende middel. Dit begin 'n uur na die bekendstelling daarvan. Die maksimum effek kom voor in die omgewing van 2-8 uur na die inbring van die liggaam. Die duur van die middel is 18-20 uur. Die effek van insulien word beïnvloed deur die dosis, inspuitplek, liggaamlike aktiwiteit van die pasiënt.

Die middel word nie eweredig deur die weefsels van die organe versprei nie. Dit kruis nie die plasentale versperring nie en gaan nie in borsmelk oor nie. Dit breek onder die invloed van insulienase. In die niere en lewer gemetaboliseer. Dit word deur die nierorgaan uitgeskei.

Aanduidings vir gebruik

Aanduiding vir die aanstelling van "Humulin" is diabetes en die toestand van die liggaam, waarin 'n tekort aan insulien deur mense geproduseer word. In hierdie geval is insulienterapie noodsaaklik. Nog 'n middel wat tydens swangerskap gebruik word by vroue wat aan diabetes ly.

Kontra

Insulien "Humulin" kan nie voorgeskryf word as daar hipersensitiwiteit is vir die stowwe wat die middel vorm nie. Die medisyne is teenaangedui teen hipoglisemie.

As Humulin tydens swangerskap gebruik word, moet sulke pasiënte noukeurig gemonitor word. Die behoefte aan insulien neem af in die eerste trimester en neem toe in II en III. Tydens bevalling en na bevalling neem die afhanklikheid van insulien dramaties af. Vroue wat aan diabetes ly, moet die dokter vroegtydig inlig oor die aanvang of komende swangerskap. Tydens borsvoeding kan insulienkorreksie nodig wees.

"Humulin NPH": gebruiksaanwysings

Die dosis van die medisyne word individueel deur die dokter bepaal vir elke pasiënt. Hang af van die glukemiese vlak. Die middel vir diabetes word onderhuids toegedien. Intramuskulêre inspuiting word toegelaat. Intraveneus toegedien "Humulin NPH" word streng teenaangedui.

Die toegediende middel moet kamertemperatuur hê. Inspuitings onder die vel word in die omgewing van die skouer, buik, boude en dy ingespuit. Die inspuitplekke wissel af. Met subkutane toediening, moet u sorg dat die inspuiting nie in 'n bloedvat gedoen word nie. Na toediening van insulien, moet die inspuitplek nie gemasseer word nie.

Alle pasiënte moet opgelei word in die regte gebruik van die apparaat om insulienmedikasie toe te dien. Die regimen van toediening van medikasie kies elkeen vir homself.

As die medisyne in die vorm van cartridges gebruik word, moet Humulin-cartridges ongeveer tien keer voor gebruik effens opgerol word. Dieselfde hoeveelheid moet 180 ° gedraai word totdat die neerslag volledig in insulien opgelos is. Na hierdie manipulasies moet die oplossing 'n eenvormige troebel kleur kry.

Die patroon hoef nie skerp geskud te word nie, dit kan lei tot skuimigheid, wat die korrekte dosis sal beïnvloed.

Binne die patroon is daar 'n klein glasbal. Dit dra by tot beter vermenging van insulien. Moenie insulien gebruik as vlokkies voorkom as gevolg van die vermenging van die oplossing nie.

Patrone is so ontwerp dat hulle nie verskillende soorte insulien kan meng nie.Dit is nie bedoel om herbruikbaar of hervul te word nie.

Hoe gebruik ek die middel uit 'n 10 ml-flessie, wat nie in die houers en spuitpenne toegemaak is nie? Met hierdie vorm van insulien word die inhoud van die flacon in 'n insulinspuit versamel. Die dosering word individueel deur die dokter voorgeskryf. Onmiddellik na gebruik van die spuit word die naald vernietig.

Die naald word onmiddellik na inspuiting verwyder, dit verseker steriliteit en voorkom dat die geneesmiddel lek, die lug inkom en die naald verstop. Naalde word nie deur ander mense hergebruik nie. Flessies word gebruik totdat hulle leeg is. Vir toediening kan 'n herbruikbare insulien spuitpen gebruik word.

“Humulin NPH” kan saam met “Humulin Regular” toegedien word. Om die inspuiting uit te voer, word eers kortwerkende insulien ('Humulin Regular') in die spuit getrek, en daarna 'n mediumwerkende middel. Hierdie mengsel word onmiddellik voor toediening voorberei. As akkurate toediening van insulien van elke groep benodig word, word 'n aparte spuit gekies vir Humulin NPH en Humulin Regular.

Newe-effek

As u 'Himulin' gebruik (die pen vergemaklik die toediening van die middel en is dit geskik vir diegene wat patologies bang is vir naalde), kan newe-effekte voorkom. Pasiënte is veral bekommerd oor hipoglukemie. Dit kan nie net tot swak gesondheid lei nie, maar ook tot bewussyn en selfs die dood.

By die gebruik van die middel kan plaaslike allergiese reaksies waargeneem word. Dit kom voor in die vorm van rooiheid van die vel, swelling en jeuk op die inspuitplek. Negatiewe reaksies verloop binne enkele dae. Sulke reaksies van die liggaam hou nie altyd verband met die bekendstelling van insulien nie. Dit kan die gevolge wees van 'n verkeerde inspuiting.

Sistemiese allergiese manifestasies is 'n reaksie direk op insulien. In teenstelling met plaaslike reaksies, is hulle redelik ernstig. Hierdie algemene jeuk, kortasem, verhoogde hartklop, asemhalingsprobleme, oormatige sweet. Hierdie reaksie van die liggaam is lewensgevaarlik en benodig onmiddellik behandeling.

By langdurige gebruik van insulien kan lipodystrofie op die inspuitplek voorkom.

Oordosis

'N Oordosis insulien Human kan hipoglisemie uitlok, wat gepaard gaan met simptome soos slaperigheid, tagikardie, sweet, hoofpyn, gagrefleks. Met 'n oormaat insulien kom daar bewing in die liggaam, oormatige bleekheid van die vel en verwarring van gedagtes.

By langdurige behandeling met menslike insulien kan die simptome van hipoglisemie verander.

Ligte hipoglukemie word stopgesit deur die inname van 'n klein hoeveelheid suiker of glukose. In sommige gevalle is die insulien dosis, liggaamlike aktiwiteit en dieet reggestel. Met behulp van subkutane en intramuskulêre inspuitings van glukagon word die dosisaanpassing uitgevoer vir die matige en ernstige stadiums van hipoglukemie, gevolg deur die inname van koolhidrate.

Met 'n ernstige mate van hipoglukemie kom koma voor, krampe van die ledemate, neurologiese afwykings. In hierdie toestand word glukagon gebruik of glukose-oplossing binneaars toegedien. Onmiddellik nadat die pasiënt sy bewussyn herwin het, moet hy voedsel inneem wat 'n groot hoeveelheid koolhidrate bevat. Dit sal help om 'n herhaalde hipoglisemiese krisis te vermy.

Geneesmiddelinteraksies

Die dosis insulien kan verhoog word wanneer medisyne voorgeskryf word wat die hoeveelheid suiker in die bloed kan verhoog. In die eerste plek is dit:

• voorbehoedmiddels bedoel vir orale gebruik,
• glukokortikosteroïede,
• beta-adrenergiese agoniste, waaronder terbutalien, ritodrien en salbutamol die gewildste is,
• danazol,
• tiazied-diuretika,
• skildklierhormone
• Diasoksied,
• Chlorprothixenum,
• litiumkarbonaat
• Diasoksied,
• nikotiensuur
• isoniasied,
• afgeleides van fenotiasien.

Die dosis van 'n insulienpreparaat kan verminder word as u medikasie gebruik wat die bloedglukose verlaag.Hierdie medisyne sluit in:

• beta-blokkers,
• etanolbevattende middels,
• anaboliese steroïede
• tetrasikliene,
• fenfluramine,
• guanetidien,
• hipoglisemiese medikasie vir orale toediening,
• salisielsoorte, dit sluit asetielsalisielsuur,
• sulfonamide antibiotika,
• antidepressante wat monoamienoksidase-remmers is,
• ACE-remmers soos captopril en enalapril,
• octreotide,
• angiotensien II reseptor antagoniste.

Simptome van hipoglukemie kan gemasker word deur die gebruik van klonidien, beta-blokkers en reserpien.

Dierlike insulien moet nie met menslike insulien gemeng word nie, aangesien die effek van so 'n mengsel op die liggaam nie bestudeer is nie. Hoe is nie die effek op die liggaam van 'n mengsel van menslike insuliene van verskillende vervaardigers bestudeer nie?

Spesiale instruksies

Die oordrag van 'n pasiënt van die een insulienpreparaat na 'n ander moet slegs onder mediese toesig geskied. Dit is waarskynlik dat pasiënte 'n dosisaanpassing sal benodig. Die behoefte aan dosisaanpassing kan ontstaan ​​na die eerste toediening van 'n nuwe insulienpreparaat en na 'n paar weke se gebruik.

Simptome van hipoglukemie met die bekendstelling van menslike insulien verskil van dié wat ontstaan ​​wanneer insulien van dierlike oorsprong gebruik word.

Sodra die bloedsuikervlak gestabiliseer is, verdwyn alle of sommige simptome van hipoglukemie. Pasiënte moet vooraf gewaarsku word oor hierdie funksie.

Die simptomatologie van hipoglukemie by 'n pasiënt verander van tyd tot tyd, kan minder uitgesproke raak as die pasiënt al lank siek is van suikersiekte, aan diabetiese neuropatie ly en 'n beta-blokkeringsterapie ondergaan.

Moenie vergeet dat die gebruik van dosisse wat meer is as die wat deur die dokter aanbeveel is, en die behandeling van insulien nie, hiperglikemie en ketoasidose kan veroorsaak.

Insulienafhanklikheid neem af met ontwrigting van die skildklier en byniere van die pituïtêre klier. Dieselfde word waargeneem met nier- en lewerversaking. Die behoefte aan insulien neem toe met die oordrag van sekere siektes, sowel as senuweeagtige spanning, met verhoogde fisieke aktiwiteit en met 'n verandering in die voedingstelsel. Al die bogenoemde situasies benodig dosisaanpassing van insulien.

Wanneer hipoglukemie voorkom, neem die konsentrasie van aandag nie net af nie, maar ook die spoed van psigomotoriese reaksies. As gevolg hiervan is dit nie nodig om 'n motor in hierdie toestand te bestuur en met ingewikkelde meganismes te werk wat 'n spesiale konsentrasie aandag benodig nie.

Medisyne koste

Diabetesinsulien is 'n onmisbare medisyne. Dit kan by die apteek gekoop word, maar slegs op voorskrif. Die koste van die Humulin-insulinsuspensie van 100 IE / ml in 'n 10 ml-flessie wissel ongeveer 600 roebels. Die prys van Humulin 100 IE / ml van 3 ml met 5 cartridges wissel ongeveer 1000 roebels. Die prys van Humulin Regular 100 IE / ml met 'n volume van 3 ml met 5 cartridges is 1150 roebels. Humulin M3 kan vir 490 roebels gekoop word. Die pakket bevat vyf spuitpenne.

Insulien behandelingsregime

Dit is algemeen bekend dat insulienproduksie gedurende gesonde mense gedurende 'n dag konstant op 'n relatiewe klein vlak is - dit word basale of agtergrondsekresie van insulien genoem (sien Fig. 11).

Figuur 12. Die bekendstelling van insulien volgens die skema: twee inspuitings met langdurige insulien

In reaksie op 'n toename in bloedsuiker (en die belangrikste verandering in suikervlak vind plaas na inname van koolhidraatvoedsel) neem die vrystelling van insulien in die bloed meer as een keer voor - dit word die voedselafskeiding van insulien genoem.

As diabetes met insulien behandel word, wil ek enersyds nader kom aan wat in 'n gesonde persoon gebeur. Aan die ander kant sou dit wenslik wees om minder gereeld insulien toe te dien. Daarom word tans 'n aantal insulienbehandelingsregimente gebruik.Relatief selde kan 'n goeie resultaat verkry word met die invoering van verlengwerkende insulien een of twee keer per dag (sien Fig. 12). Hierdie opsies word tipies gebruik terwyl u suikerverlagingstablette neem. Dit is duidelik dat 'n toename in bloedsuiker gedurende die dag en die pieke van die maksimum suikerverlagende effek van insulien nie altyd saamval in tyd en erns van die effek nie.

In die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus word so 'n regimen meestal gebruik wanneer insulien twee tot 'n dag twee keer per dag insulien toegedien word. Dit word tradisionele insulienterapie genoem.

In verband met die bogenoemde parameters van die werking van insulienpreparate, vereis hierdie regime dat die pasiënt drie hoof- en drie intermediêre etes moet eet, en dit is wenslik dat die hoeveelheid koolhidrate in hierdie maaltye elke dag dieselfde is. 'N Eenvoudiger weergawe van hierdie skema is die bekendstelling van gemengde insulien twee keer per dag.

In sommige gevalle is dit moontlik dat u so 'n behandeling met insulien benodig, wat baie ooreenstem met die natuurlike produksie van insulien deur 'n gesonde pankreas. Dit word 'n versterkte insulienterapie genoem, of 'n behandeling met veelvuldige inspuitings.

Die rol van basale sekresie van insulien word in hierdie geval gespeel deur insulienpreparate met langdurige werking. En om die voedselafskeiding van insulien te vervang, word kortwerkende insulienpreparate gebruik wat 'n vinnige en duidelike suikerverlagende effek het.

Die mees algemene behandeling vir hierdie regimen is die volgende kombinasie van inspuitings:

1. In die oggend (voor ontbyt) - die bekendstelling van kort en langdurige insulien.
2. In die middag (voor ete) - kort insulien.
3. Saans (voor ete) - kort insulien.
4. Snags - die bekendstelling van langdurige insulien.

Dit is moontlik om een ​​inspuiting van die Lantus langwerkende insulienanalog te gebruik in plaas van twee medium-duur insulien inspuitings. Ten spyte van die toename in die aantal inspuitings, kan die pasiënt met 'n verskerpte insulienterapie meer buigsaam wees in sy dieet, sowel as die maaltyd en die hoeveelheid voedsel.

Voeding in die behandeling van insulien

Ongelukkig weet die insulien wat ingespuit is, nie wanneer en hoeveel jy eet nie. Daarom moet u self seker maak dat die werking van insulien ooreenstem met voeding. Daarom moet u weet watter voedsel die bloedsuiker verhoog.

Soos u reeds weet, bestaan ​​voedselprodukte uit drie komponente: proteïene, vette en koolhidrate. Almal bevat kalorieë, maar nie almal verhoog die bloedsuiker nie. Vette en proteïene het nie 'n suikerversterkende effek nie, en dus hoef dit nie in ag geneem te word met insulien toediening nie. Slegs koolhidrate het 'n werklike suikerversterking, daarom moet dit in ag geneem word om die toepaslike dosis insulien in te voer.

Watter kosse bevat koolhidrate? Dit is maklik om te onthou: die meeste plantvoedsel en van diere - slegs vloeibare suiwelprodukte (melk, kefir, jogurt, ens.).

Produkte wat bloedsuiker verhoog en tel nodig, kan in vyf groepe verdeel word:

1. Graangewasse (graan) - brood- en bakprodukte, pasta, graan, koring.
2. Vrugte.
3. Die aartappel.
4. Melk en vloeibare suiwelprodukte.
5. Produkte wat suiwer suiker bevat, die sogenaamde maklik verteerbare koolhidrate.

Om uiteenlopend te eet, moet u leer hoe om sommige geregte wat koolhidrate bevat, met ander te vervang, maar sodat die bloedsuiker nie noemenswaardig fluktueer nie. Hierdie vervanging is maklik om met die stelsel te doen. brood-eenhede (XE). Een XE is gelyk aan die hoeveelheid van 'n produk wat 10-12 gram koolhidrate bevat, byvoorbeeld een stuk brood wat 20-25 g weeg. Alhoewel hierdie eenheid 'brood' genoem word, kan u nie net die hoeveelheid brood nie, maar ook enige ander koolhidraatbevattende produkte daarin uitdruk.

Byvoorbeeld, 1 XE bevat een mediumgrootte lemoen, of een glas melk, of 2 eetlepels met 'n heuwel pap.Die gemak van die stelsel van broodeenhede is dat die pasiënt nie die produkte op die skaal hoef te weeg nie, maar eerder om hierdie hoeveelheid visueel te beoordeel - deur gebruik te maak van volumes wat gerieflik is vir die waarneming (stuk, glas, stuk, lepel, ens.).

Soos hierbo genoem, sal tradisionele insulienterapie (twee inspuitings met insulien per dag) dieselfde dag tot dag dieet benodig. As u intensiverings- / insulienterapie gebruik, kan u vryer eet, sowel as die tyd van eet en die aantal broodeenhede verander.

Reëls vir die verandering van insulien dosisse

Dit is belangrik vir die pasiënt wat insulienterapie doen om te leer hoe om die dosis insulien onafhanklik te verander, soos nodig. Maar dit kan slegs gedoen word as u selfmonitering van bloedsuiker uitvoer. Die enigste maatstaf vir die korrektheid van insulien dosisse is bloedsuiker-aanwysers, wat bedags deur die pasiënt gemeet word! Dus, 'n aanduiding van die regte dosis 'n langdurige werking van die insulien in die aand, is die normale vasbytbloedsuiker en die afwesigheid van hipoglukemie snags. In hierdie geval is die teenwoordigheid van normale bloedsuiker tydens slaaptyd, d.w.s. langdurige insulien, so is dit, hou hierdie syfer tot die oggend.

Om die toereikendheid van die dosis kort insulien wat voor 'n maaltyd toegedien word, te bepaal, is dit nodig om die bloedsuikervlak 1,5-2 uur na 'n maaltyd te meet (op die 'piek' van suikerverhoging), of in uiterste gevalle net voor die volgende maaltyd. (na 5-6 uur).

Meting van bloedsuiker voor ete sal help om die toereikendheid van 'n dosis kort insulien voor ete te beoordeel met 'n verskerpte insulienterapie of 'n langdurige oggendinsulien met tradisionele. Bloedsuiker tydens slaaptyd sal die korrekte dosis kort insulien voor ete weerspieël.

Reëls vir vermindering van insulien dosis

Die rede vir die vermindering van die beplande dosis insulien is die voorkoms van hipoglukemie in die geval dat hierdie hipoglukemie nie verband hou met 'n pasiëntfout nie (maaltye oorgeslaan of minder broodeenhede geëet het, 'n tegniese fout met insulien gemaak het, baie fisieke aktiwiteite gehad het, of alkohol gebruik het).

Die optrede van die pasiënt moet soos volg wees:

1. Neem soet kosse om hipoglisemie te verlig.
2. Bepaal bloedsuiker voor die volgende inspuiting. Doen die gewone dosis as dit normaal bly.
3. Dink aan die oorsaak van hipoglukemie. As een van die belangrikste vier redes gevind word (baie insulien, 'n bietjie XE, liggaamlike aktiwiteit, alkohol), moet u die volgende dag die fout regstel en die dosis insulien nie verander nie. As u nie die rede gevind het nie, verander die dosis insulien die volgende dag steeds nie, aangesien hierdie hipoglisemie toevallig kan wees.

4. Kyk of hipoglukemie die volgende dag op dieselfde tyd optree. As dit herhaal, is dit nodig om te besluit watter insulien waarskynlik die skuld daarvoor het. Hiervoor het ons kennis nodig van die tydparameters van die werking van insulien.
5. Verminder die dosis van die ooreenstemmende insulien op die derde dag met 10% en afrond tot heelgetalle (dit is gewoonlik 1-2 eenhede). As hipoglukemie terselfdertyd weer voorkom, verminder die volgende dag die dosis insulien.

Die volgende is voorbeelde van die pasiënt se optrede om die dosis insulien te verminder in die geval van hipoglukemie gedurende die dag met verskillende maniere van behandeling met insulien:

1) Voor ontbyt en voor ete - insulien kort en medium duur van die aksie.

Pasiënt 2.10 op 16 uur is daar hipoglisemie. Geen duidelike oorsaak vir hipoglukemie is gevind nie. Die pasiënt verander nie die dosis insulien 3.10 nie. Hipoglukemie word om 15 uur herhaal. 4.10 verminder die pasiënt die dosis insulien wat hipoglukemie - verlengwerkende insulien voor ontbyt - met 10% verminder (van 22 eenhede is dit 2 eenhede), d.w.s. maak 20 eenhede.

2) Voor ontbyt en voor ete - gemengde insulien.

Pasiënt 2.10 op 16 uur is daar hipoglisemie. Geen duidelike oorsaak vir hipoglukemie is gevind nie. Die pasiënt verander nie die dosis insulien 3.10 nie.Hipoglukemie word om 15 uur herhaal. 4.10 verminder die pasiënt die dosis insulien wat hipoglisemie veroorsaak het - gemengde insulien voor ontbyt - met 10% (van 34 eenhede sal dit 3 eenhede wees), d.w.s. maak 31 eenhede

3) Voor ontbyt - kort en medium-duur insulien, voor middagete - kortwerkende insulien, voor ete - kortwerkende insulien, voor slaaptyd - mediumwerkende insulien.

Pasiënt 2.10 op 16 uur is daar hipoglisemie. Geen duidelike oorsaak vir hipoglukemie is gevind nie. Die pasiënt verander nie die dosis insulien 3.10 nie. Hipoglukemie word om 15 uur herhaal. 4.10 verminder die pasiënt die dosis insulien wat hipoglukemie veroorsaak het - kortwerkende insulien voor ete - met 10% (vanaf 10 eenhede sal dit 1 eenheid wees), d.w.s. maak 9 eenhede

Reëls vir die verhoging van die dosis insulien

Die rede vir die verhoging van die beplande dosis insulien is die voorkoms van hoë bloedsuiker, wat nie met een van die volgende foute in die pasiënt verband hou nie:

1) daar is weinig insulien (tegniese fout met 'n dosisstel, konsentrasieversoening, inspuiting in 'n ander area van die liggaam waaruit insulien erger geabsorbeer word),
2) baie broodeenhede (fout in die berekening),
3) minder fisieke aktiwiteit as normaal
4) gepaardgaande siekte.

Die optrede van die pasiënt moet soos volg wees:

1. Verhoog die dosis kortwerkende insulien of gemengde insulien op die oomblik.
2. Bepaal bloedsuiker voor die volgende inspuiting. Doen die gewone dosis as dit normaal bly.
3. Dink aan die oorsaak van hoë bloedsuiker. As een van die vier belangrikste redes gevind word, moet u die fout die volgende dag regstel en nie die dosis insulien verander nie. As u geen rede gevind het nie, verander die dosis insulien die volgende dag steeds nie, omdat hierdie hoë suiker lukraak kan wees.
4. Kyk of die hoë bloedsuiker dieselfde dag die volgende dag herhaal word. As dit herhaal word, is dit noodsaaklik om te besluit watter insulien waarskynlik hiervoor “die skuld sal gee”, wetende die tydparameters van die werking van insulien.
5. Verhoog die dosis van die ooreenstemmende insulien op die derde dag met 10%, en afrond tot heelgetalle (dit is gewoonlik 1-2 eenhede). As hoë bloedsuiker terselfdertyd weer herhaal word, verhoog die dosis insulien die volgende dag.

Die volgende is voorbeelde van die pasiënt se optrede om die dosis insulien met hoë bloedsuiker voor ete te verhoog met verskillende maniere van behandeling met insulien:

1) Voor ontbyt en voor ete - insulien kort en medium duur van die aksie.

Pasiënt 7.09 het hoë bloedsuiker voor ete. Geen duidelike rede vir hiperglykemie is gevind nie. Om hierdie bloedsuiker vinnig te verlaag, verhoog die pasiënt die dosis kortwerkende insulien voor ete van 8 tot 10 eenhede. In die oggend van 8 September verander die pasiënt nie die dosis insulien nie. Hoë bloedsuiker word voor ete herhaal. Die pasiënt maak weer voor ete 10 eenhede kortwerkende insulien. Op 9 September verhoog die pasiënt die dosis insulien wat hiperglykemie - verlengwerkende insulien voor ontbyt - veroorsaak met 10% (vanaf 22 eenhede is dit 2 eenhede), d.w.s. maak 24 eenhede. Voor die aandete op hierdie dag, maak die pasiënt die vorige dosis kortwerkende insulien - 8 eenhede.

2) Voor ontbyt en voor ete - gemengde insulien.

Pasiënt 7.09 het hoë bloedsuiker voor ete. Geen duidelike rede vir hiperglykemie is gevind nie. Om hierdie bloedsuiker vinnig te verlaag, verhoog die pasiënt die dosis gemengde insulien voor ete van 22 tot 24 eenhede. In die oggend van 8 September verander die pasiënt nie die dosis insulien nie. Hoë bloedsuiker word voor ete herhaal. Die pasiënt maak weer voor ete 24 eenhede gemengde insulien. 9.09 verhoog die pasiënt die dosis insulien wat hiperglikemie veroorsaak het - gemengde insulien voor ontbyt - met 10% (vanaf 34 eenhede sal dit 3 eenhede wees), d.w.s. maak 37 eenhede Voor die aandete op hierdie dag, maak die pasiënt die vorige dosis gemengde insulien - 22 eenhede.

3) Voor ontbyt - kort en medium-duur insulien, voor middagete - kortwerkende insulien, voor ete - kortwerkende insulien, voor slaaptyd - mediumwerkende insulien.

Pasiënt 7.09 het hoë bloedsuiker voor ete. Geen duidelike rede vir hiperglykemie is gevind nie. Om hierdie bloedsuiker vinnig te verlaag, verhoog die pasiënt die dosis kortwerkende insulien voor ete van 8 tot 10 eenhede.Die pasiënt verander nie die dosis insulien in die oggend en voor ete op 8 September nie. Hoë bloedsuiker word voor ete herhaal. Die pasiënt maak weer voor ete 10 eenhede kortwerkende insulien. 9 September verhoog die pasiënt die dosis insulien wat hiperglykemie veroorsaak - kortwerkende insulien voor ete - met 10% (vanaf 10 eenhede is dit 1 eenheid), d.w.s. maak 11 eenhede Voor die aandete op hierdie dag, maak die pasiënt die vorige dosis kortwerkende insulien - 8 eenhede.

U moet weet dat enige siekte (veral inflammatories) meer aktief kan wees by die pasiënt om insulien dosisse te verhoog. Byna altyd, in hierdie geval, is dit nodig om kortwerkende insulien te maak in die stelsel van veelvuldige inspuitings.

Insulienberging

Soos met enige ander medisyne, is insulienbergingstyd beperk. Op elke bottel is daar altyd 'n aanduiding van die tydsduur van die middel.

Die voorraad insulien moet by die temperatuur van 2-8 grade Celsius in die yskas gebêre word (moet in geen geval vries nie). Insulienbottels of penne wat vir daaglikse inspuitings gebruik word, kan 1 maand by kamertemperatuur geberg word. Moet ook nie toelaat dat insulien oorverhit word nie (moenie in die son of in die somer in 'n geslote motor agterbly nie).

Maak seker dat u die insulien in die papiersak na die inspuiting verwyder, aangesien insulien deur die lig vernietig word. As u 'n voorraad insulien (vakansie, sakereis, ens.) Saamneem, kan u dit nie in u bagasie saamneem nie (dit kan verlore gaan, breek en vries op die vliegtuig).

Insulienkonsentrasie

Tans gebruik Rusland twee konsentrasies insulien: 40 eenhede in 1 ml van die middel (U-40) en 100 eenhede in 1 ml van die middel (U-100). Konsentrasie word aangedui op elke flacon met insulien. Op dieselfde manier is spuite beskikbaar vir verskillende konsentrasies insulien, en dit dienooreenkomstig gemerk. Daarom moet die toeval van die insulienkonsentrasie op die flessies en spuite altyd by ontvangs van 'n nuwe reeks insulien of nuwe spuite gekontroleer word.

As daar nie ooreenstemming is nie, kan 'n baie ernstige doseringsfout voorkom, byvoorbeeld: 1) insulien word versamel uit 'n skaal met 'n spuit wat ontwerp is vir 'n insulienkonsentrasie van 40 U / ml, waar die konsentrasie 100 U / ml is - dit neem 2,5 keer meer insulien in, 2) met 'n spuit wat ontwerp is vir 'n insulienkonsentrasie van 100 eenhede / ml, hulle versamel insulien uit 'n bottel, waar die konsentrasie 40 eenhede / ml is - terwyl 2,5 keer minder insulien versamel word.

Insulienstel vir spuit

Die volgorde van aksies by insameling van insulien met 'n spuit is soos volg:

1. Berei 'n flessie met insulien en 'n spuit voor.
2. As u 'n langdurige insulien moet binnedring, meng dit goed (rol die bottel tussen die palms totdat die oplossing eenvormig troebel word).
3. Om soveel lug in die spuit te trek as hoeveel eenhede insulien later benodig moet word.
4. Plaas lug in die bottel.
5. Trek eers 'n bietjie meer insulien in die spuit as wat u nodig het. Dit word gedoen sodat dit makliker is om lugborrels wat in die spuit vasgevang is, te verwyder. Om dit te doen, tik liggies op die liggaam van die spuit en los die oortollige hoeveelheid insulien saam met die lug terug in die flessie.

Is dit moontlik om insulien in een spuit te meng? Dit hang af van die tipe langdurige insulien. Die insuliene wat proteïene (NPH-insuliene) gebruik, kan gemeng word. Die wenslikheid van die vermenging van insulien is om die aantal inspuitings te verminder.

Die volgorde van aksies as u een spuit van twee insuliene inlê, is soos volg:

1. Plaas lug in 'n flessie met insulien met langdurige werking.
2. Plaas lug in 'n kortwerkende insulienfles.
3. Versamel eers kortwerkende insulien (duidelik), soos hierbo beskryf.
4. Tik dan verlengwerkende insulien (troebel). Dit moet versigtig gedoen word, sodat 'n deel van die reeds versamelde kort insulien nie in die verlengde flessie binnedring nie.

Aangesien daar steeds foute met selfmenging kan wees, word klaargemaakte insulienmengsels geproduseer - die baie gekombineerde insuliene wat reeds genoem is. Voordat u sulke insulien inneem, moet dit op dieselfde manier gemeng word as uitgebreide insulien.

Insulien inspuitingstegniek

Die tempo van opname van insulien hang af van watter laag van die liggaam die naald binnedring. Insulieninspuitings moet altyd in onderhuidse vet gegee word, maar nie intracutaan en nie binnespiers nie (sien Fig. 16). Om pasiënte met 'n normale gewig in die spiere te verminder, word dit aanbeveel om spuite en spuitpenne met kort naalde van 8 mm lank te gebruik ('n tradisionele naald het 'n lengte van ongeveer 12-13 mm). Boonop is hierdie naalde effens dunner, wat die pyn tydens die inspuiting verminder.

Figuur 16. Insulien toediening met naalde van verskillende lengtes (vir naalde: 8-10 mm en 12-13 mm)

Figuur 17. Korrek en verkeerd gevormde velvou (vir insulieninspuiting)

Om 'n inspuiting van insulien te doen, moet u:

1. Maak ruimte vry op die vel waar insulien ingespuit sal word. Vee met die alkohol af, die inspuitplek is nie nodig nie.
2. Gebruik die duim en wysvinger om die vel in 'n vou te neem (sien Fig. 17). Dit word ook gedoen om die kans op die spier te verminder.
3. Steek die naald aan die onderkant van die velvou loodreg op die oppervlak of in 'n hoek van 45 grade.
4. Druk sonder om die vou los te maak, die suier van die spuit tot op die punt.
5. Wag 'n paar sekondes na toediening van insulien, verwyder dan die naald.

Spuitpenne

Dit vergemaklik die inspuiting van insulien met behulp van die sogenaamde spuitpenne. Dit stel die pasiënt in staat om 'n sekere gemak in die lewe te bereik, omdat dit nie nodig is om 'n bottel insulien saam met hom te neem en dit met 'n spuit te neem nie. 'N Spesiale insulienbottel, penvul, word vooraf in die spuitpen aangebring.

Om langdurige insulien voor die inspuiting te meng, moet u 10-12 draaie van die spuitpen 180 ° maak (dan sal die bal in die penvul insulien eweredig meng). Die draaiknop stel die benodigde dosis in die raam van die behuising in. Deur 'n naald onder die vel in te sit soos hierbo beskryf, moet u die knoppie tot aan die einde druk. Na 7-10 sekondes, verwyder die naald.

Insulieninspuitingsplekke

Verskeie dele van die liggaam word vir insulieninspuitings gebruik: die voorkant van die buik, die voorkant van die dye, die buitekant van die skouers, boude (sien Fig. 18). Dit word nie aanbeveel om jouself in die skouer te spuit nie, want dit is onmoontlik om 'n vou te versamel, wat beteken dat die risiko van binnespierse kontak toeneem.

U moet weet dat insulien uit verskillende dele van die liggaam op verskillende snelhede opgeneem word: veral die vinnigste vanaf die buik. Daarom word dit aanbeveel om kortwerkende insulien in hierdie omgewing toe te dien voordat u eet. Inspuitings van langdurige insulienpreparate kan in die dye of boude gedoen word. Veranderende inspuitplekke moet elke dag dieselfde wees, anders kan dit lei tot skommelinge in bloedsuikervlakke.

Figuur 18. Insulieninspuitplekke

Sorg moet ook gedra word dat seëls nie op die inspuitplekke verskyn wat insulienabsorpsie beïnvloed nie. Hiervoor is dit nodig om die inspuitplekke af te wissel en ook met ten minste 2 cm van die vorige inspuitplek af te skakel. Vir dieselfde doel is dit nodig om spuitpunte of naalde vir spuitpenne meer gereeld te vervang (verkieslik na ten minste 5 inspuitings).

II Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayorov

Dosisregime

Onder hierdie vorm van behandeling word verstaan ​​dat alle dosisse reeds bereken is, die aantal maaltye per dag onveranderd bly, selfs die spyskaart en porsiegrootte word deur die voedingkundige bepaal. Dit is 'n baie streng roetine en word toegewys aan mense wat om een ​​of ander rede nie hul bloedsuiker kan beheer of die dosis insulien kan bereken op grond van die hoeveelheid koolhidrate in hul kos nie.

Die nadeel van hierdie modus is dat dit nie rekening hou met die individuele kenmerke van die liggaam van die pasiënt, moontlike spanning, 'n skending van die dieet, verhoogde fisieke aktiwiteit nie. Dit word meestal vir ouer pasiënte voorgeskryf. U kan meer oor hom in hierdie artikel lees.

Intensiewe insulienterapie

Hierdie modus is meer fisiologies, neem die eienskappe van voeding en vragte van elke persoon in ag, maar dit is baie belangrik dat die pasiënt bewustelik en verantwoordelik reageer op die berekening van dosisse. Sy gesondheid en welstand sal hiervan afhang. Intensiewe insulienterapie kan in meer besonderhede bestudeer word op die skakel wat vroeër verskaf is.

Die belangrikste indikasies vir die toediening van die middel is 'n skending van die funksionering van die pankreas. Aangesien hierdie interne orgaan aan alle metaboliese prosesse in die liggaam deelneem, en die afwyking van die aktiwiteit daarvan lei tot wanfunksies in ander interne stelsels en organe.

Betaselle is verantwoordelik vir die vervaardiging van genoeg natuurlike stowwe. By ouderdomsverwante veranderinge in die liggaam te midde van probleme met die pankreas neem die aantal aktiewe selle af, wat daartoe lei dat insulien aangestel moet word.

Mediese statistieke toon dat die 'ervaring' van endokriene patologie van 7-8 jaar, in die oorgrote meerderheid kliniese beelde, medikasie benodig.

Aan wie en wanneer word die geneesmiddel voorgeskryf? Oorweeg die redes vir hierdie afspraak met die tweede tipe kwaal:

• Die hiperglikemiese toestand, veral die suikerwaarde, is hoër as 9,0 eenhede. Dit wil sê langdurige dekompensasie van die siekte.
• Neem medikasie op sulfonylureum.
• Pankreas uitputting.
• Verergering van gepaardgaande chroniese patologieë.
• Van diabetes, variëteite van Lada, akute toestande (aansteeklike patologieë, ernstige beserings).
• Kindertyd.

Baie pasiënte probeer om die dag wanneer hulle insulien moet inspuit, uit te stel. Daar is eintlik niks om oor te bekommer nie, inteendeel, daar is 'n gegewe metode wat diegene wat aan 'n chroniese siekte ly 'n volle lewe kan lei.

Die praktyk toon dat insulien vroeër of later voorgeskryf word vir tipe 2-diabetes. Met hierdie punt van terapie kan u nie net die negatiewe simptome neutraliseer nie, maar dit verhoed ook dat die siekte verder gevorder word, wat die waarskynlike negatiewe gevolge weerhou.

Die doel van so 'n plan moet bevestig word, anders speel dit 'n nadelige rol.

Daar is geen twyfel in die behoefte aan insulien in die behandeling van diabetes nie. Die langdurige mediese praktyk het bewys dat dit help om die pasiënt se lewe te verleng, maar terselfdertyd die negatiewe gevolge vir 'n aansienlike periode vertraag.

Waarom moet ek hormoon inspuit? Hierdie doel is om 'n enkele doel te bereik - om die teikenkonsentrasies van gesmelte hemoglobien, glukose op 'n leë maag en na ete te behou.

In die algemeen is insulien vir 'n diabeet 'n manier om u te help om goed te voel, terwyl u die verloop van die onderliggende patologie vertraag en moontlike chroniese komplikasies voorkom.

Die gebruik van insulien het die volgende terapeutiese effekte:

1. Die bekendstelling van die voorgeskrewe medikasie kan glukemie verminder, beide op 'n leë maag en na die eet.
2. Verhoogde produksie van die pankreashormoon in reaksie op stimulasie met suiker of eet van voedsel.
3. 'N Afname in glukoneogenese is 'n metaboliese weg wat lei tot die vorming van suiker uit nie-koolhidraatbestanddele.
4. Intensiewe lewer glukose produksie.
5. Verminderde lipolise na eet.
6. Laer glukasie van proteïenstowwe in die liggaam.

Insulienterapie vir tipe 2-diabetes het 'n gunstige uitwerking op die metabolisme van koolhidrate, lipiede en proteïene in die menslike liggaam.Dit help om die afsetting en onderdrukking van die afbraak van suiker, lipiede en aminosure te aktiveer.

Daarbenewens normaliseer dit die konsentrasie van indikators as gevolg van 'n toename in die vervoer van glukose na die sellulêre vlak, asook as gevolg van die remming van die produksie daarvan deur die lewer.

Die hormoon bevorder aktiewe lipogenese, verhinder die gebruik van vrye vetsure in energiemetabolisme, stimuleer die produksie van proteïene, en inhibeer spierproteolise.

Moderne metodes vir versterkte insulienterapie boots die natuurlike, fisiologiese sekresie deur die pankreas van 'n hormoon - insulien na. Dit word voorgeskryf as die pasiënt nie oorgewig is nie en as daar geen waarskynlikheid is vir psigo-emosionele oorlading nie, volgens die daaglikse berekening: 0,5-1,0 IE (internasionale werkingseenhede) van die hormoon per 1 kg liggaamsgewig.

Daar moet aan die volgende vereistes voldoen word:

• die middel moet in dosisse ingespuit word wat voldoende is om die oortollige inhoud van sakkariede in die bloed heeltemal te neutraliseer,
• insulien wat ingespuit is vir suikersiekte, moet die basale afskeiding van die hormoon wat deur die eilande van Langerhans afgeskei word, volledig naboots, wat van groot belang is na die eet.

Uit hierdie beginsels kom 'n verskerpte tegniek na vore, wanneer die daaglikse, fisiologies noodsaaklike dosis in kleiner inspuitings verdeel word, wat insuliene onderskei deur die mate van hul tydelike effektiwiteit - korttermyn of langdurige werking.

Die laaste soort insulien moet in die nag en soggens, onmiddellik na wakker, ingespuit word, wat die natuurlike werking van die pankreas akkuraat en volledig naboots.

Kortwerkende insulieninspuitings word na etes voorgeskryf, met 'n hoë konsentrasie koolhidrate. In die reël word 'n enkele inspuiting individueel bereken volgens die aantal konvensionele broodeenhede, wat gelykstaande is aan 'n maaltyd.

Tradisionele (standaard) insulienterapie is 'n metode om pasiënte met diabetes mellitus te behandel, wanneer kortwerkende en langwerkende insuliene in een inspuiting gemeng word. Die voordeel van hierdie metode van toediening van medisyne is die vermindering van die aantal inspuitings - dit is gewoonlik nodig om 1-3 keer per dag insulien te spuit.

Die grootste nadeel van hierdie tipe behandeling is die gebrek aan 'n volledige nabootsing van die fisiologiese afskeiding van die hormoon deur die pankreas, wat dit onmoontlik maak om die defekte in die koolhidraatmetabolisme ten volle te vergoed.

Die standaardskema vir die gebruik van tradisionele insulienterapie kan soos volg voorgestel word:

1. Die liggaam se daaglikse behoefte aan insulien word in die vorm van 1-3 inspuitings per dag aan die pasiënt toegedien:
2. Een inspuiting bevat medium- en korttermyninsuliene: die verhouding van kortwerkende insuliene is 1/3 van die totale hoeveelheid geneesmiddel,

Insulien op mediumtermyn is verantwoordelik vir 2/3 van die totale inspuitingsvolume.

Pompinsulienterapie is die metode om die middel in die liggaam in te voer wanneer 'n tradisionele spuit nie nodig is nie, en subkutane inspuitings word uitgevoer deur 'n spesiale elektroniese apparaat - 'n insulienpomp wat ultra-kort en kortwerkende insuliene kan inspuit in die vorm van mikro-dosisse.

'N Insulienpomp boots die natuurlike inname van die hormoon in die liggaam akkuraat na, waarvoor dit twee maniere van werking het.

• die toediening van basale toediening, wanneer mikro-dosisse insulien die liggaam deurlopend in die vorm van mikro-dosisse binnedring,
• 'n bolusregime waarin die frekwensie en dosis van toediening van medisyne aan pasiënte geprogrammeer is.

Met die eerste modus kan u 'n hormonale insulienagtergrond skep wat die naaste aan die natuurlike afskeiding van die hormoon deur die pankreas is, wat dit moontlik maak om nie langwerkende insuliene te spuit nie.

Die tweede modus word gewoonlik onmiddellik voor etes gebruik, wat dit moontlik maak:

• verminder die waarskynlikheid dat die glukemiese indeks tot 'n kritieke vlak verhoog word,
• elimineer die gebruik van medisyne met 'n ultra-kort duur

Wanneer beide maniere gekombineer word, word die natuurlike fisiologiese vrystelling van insulien in die menslike liggaam so noukeurig moontlik nageboots. Wanneer 'n insulienpomp gebruik word, moet die pasiënt die basiese reëls ken vir die gebruik van hierdie apparaat, waarvoor u met u dokter moet konsulteer.

Daarbenewens moet hy onthou wanneer dit nodig is om die kateter te verander waardeur subkutane inspuitings van insulien plaasvind.

Insulienafhanklike pasiënte (tipe I-diabetes mellitus) word voorgeskryf om die natuurlike sekresie van insulien heeltemal te vervang. Die algemeenste is die volgende inspuitingstelsel as dit ingespuit word:

• basale insulien (medium en langdurige werking) - een of twee keer per dag,
• bolus (korttermyn) - net voor ete.

Basale insuliene:

• verlengde geldigheidsperiode, Lantus (Lantus - Duitsland), Levemir FlexPen (Denemarke) en Ultratard XM (Ultratard HM - Denemarke),
• die gemiddelde duur van Humulin NPH (Humulin NPH - Switserland), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Duitsland) en Protafane HM (Protaphane HM - Denemarke).

Bolus-voorbereidings:

• kortwerkende insuliene "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Denemarke),
• die korttermyngeldigheid van NovoRapid (“NovoRapid” - Denemarke), “Humalog” (“Humalog” - Frankryk), “Apidra” (“Apidra” - Frankryk).

Die kombinasie van bolus- en basale inspuitingsregime word 'n meervoudige regimen genoem en is een van die subtipes van verskerpte terapie. Die dosering van elke inspuiting word deur die dokters bepaal op grond van die toetse wat uitgevoer is en die algemene liggaamlike toestand van die pasiënt.

Behoorlik geselekteerde kombinasies en dosisse individuele insulien maak die menslike liggaam minder krities vir die gehalte van voedselinname. Tipies is die verhouding lang- en mediumwerkende insuliene 30,0% -50,0% van die totale dosis medisyne wat toegedien word.

Bolus inulien benodig 'n individuele dosiskeuse vir elke pasiënt.

Insulienterapie vir tipe II-diabetes begin gewoonlik met die geleidelike toevoeging van medisyne wat die bloedsarge verlaag by die gewone medisyne-regimen wat voorgeskryf word vir medikasie-terapie by pasiënte.

Vir die behandeling word medisyne voorgeskryf, waarvan die aktiewe stof insulien glargine ("Lantus" of "Levemir") is. In hierdie geval is dit raadsaam om die inspuitoplossing terselfdertyd te spuit.

Afhangend van die verloop van die kursus en die mate van verwaarlosing van die siekte, kan die maksimum daaglikse dosis 10,0 IE bereik.

As daar nie 'n verbetering in die toestand van die pasiënt is nie, en die diabetes vorder, en die behandeling van medisyne volgens die skema "mondelinge suikerverlagende medisyne-inspuitings van balsa-insulien" nie die gewenste effek gee nie, gaan hulle oor na terapie, waarvan die behandeling gebaseer is op die inspuitbare gebruik van medisyne wat insulien bevat.

Vandag is die algemeenste intensiewe regimen waarin medisyne 2-3 keer per dag ingespuit moet word. Vir die gemaklikste toestand verkies pasiënte om die aantal inspuitings tot die minimum te beperk.

Vanuit die oogpunt van die terapeutiese effek, behoort die eenvoud van die behandeling die maksimum effektiwiteit van suikerverlagende medisyne te verseker. Evaluering van die effektiwiteit word uitgevoer na inspuiting vir etlike dae.

In hierdie geval is die kombinasie van die oggend en die dosis eerder ongewens.

Met voldoende veiligheid en goeie verdraagsaamheid deur insulien wat deur genetiese ingenieursmetodes verkry word, is sekere negatiewe gevolge moontlik, waarvan die belangrikste is:

• die voorkoms van allergiese irritasies op die inspuitplek, wat verband hou met onbehoorlike akupunktuur of die toediening van 'n te koue middel,
• afbraak van die onderhuidse vet in die inspuitingsones,
• die ontwikkeling van hipoglukemie, wat lei tot 'n intensivering van sweet, 'n konstante gevoel van honger en 'n toename in hartklop.

Volgens Europese diabetoloë moet insulienterapie nie baie vroeg en nie baie laat begin nie. Nie 'n wond nie, omdat sekretoriese ontoereikendheid sekondêr kan wees vir insulienensitiwiteit, en ook as gevolg van die risiko van hipoglukemie. Dit is nie te laat nie, want dit is nodig om die nodige toereikende glukemiese beheer te bewerkstellig.

Daar word aanvaar dat u die resultate van totale selfbeheersing van bloedsuiker reeds vir 7 agtereenvolgende dae het. Ons aanbevelings is vir diabete wat 'n lae-koolhidraat dieet volg en die ligte-metode toepas.

As u 'n 'gebalanseerde' dieet volg, wat oorlaai is met koolhidrate, kan u die dosis insulien op eenvoudiger maniere bereken as wat in ons artikels beskryf word. Want as die dieet vir suikersiekte 'n oormaat koolhidrate bevat, kan u steeds nie bloedsuikerspitse vermy nie.

Hoe om 'n insulienterapie-opstelling op te stel - stap-vir-stap prosedure:

1. Besluit of u oornag inspuitings met uitgebreide insulien benodig.
2. As u snags inspuitings met uitgebreide insulien benodig, bereken dan die aanvangsdosis en pas dit dan op die volgende dae aan.
3. Besluit of u die oggend inspuitings met verlengde insulien benodig. Dit is die moeilikste, want u moet ontbyt en middagete oorslaan.
4. As u 'n oggend inspuitings met verlengde insulien benodig, bereken dan die aanvangsdosis insulien daarvoor en pas dit dan vir 'n paar weke aan.
5. Besluit of u inspuitings met vinnige insulien benodig voor ontbyt, middagete en aandete, en indien wel, voor watter etes nodig is, en voor watter tyd - nie.
6. Bereken die aanvangsdosisse van kort- of ultrashortinsulien vir inspuitings voor etes.
7. Pas dosisse kort- of ultrashort-insulien voor etes aan, gebaseer op vorige dae.
8. Voer 'n eksperiment uit om uit te vind hoeveel minute voor etes u insulien moet inspuit.
9. Leer hoe om die dosis kort- of ultrashortinsulien te bereken vir gevalle waar u hoë bloedsuiker moet normaliseer.

Hoe u punte 1-4 moet vervul - lees in die artikel “Lantus en Levemir - verlengwerkende insulien. Normaliseer suiker soggens op 'n leë maag. ”

Hoe u punte 5-9 moet vervul - lees in die artikels “Ultrashort-insulien Humalog, NovoRapid en Apidra. Human Short Insulin ”en“ Insulien inspuitings voor etes.

Hoe om suiker na normaal te verlaag as dit styg. " Voorheen moet u ook die artikel Bestudeer “Behandeling van diabetes met insulien.

Wat is die soorte insulien. Bergingsreëls vir insulien. ”

Ons herinner ons weer dat besluite oor die behoefte aan inspuitings van uitgebreide en vinnige insulien onafhanklik van mekaar geneem word. Een diabeet benodig slegs verlengde insulien snags en / of soggens.

Ander toon slegs inspuitings van vinnige insulien voor etes, sodat suiker normaal bly na eet. Derdens is verlengde en vinnige insulien terselfdertyd nodig.

Dit word bepaal deur die resultate van die totale selfbeheersing van bloedsuiker vir 7 opeenvolgende dae.

Ons het probeer om op 'n toeganklike en verstaanbare manier te verduidelik hoe om 'n insulienterapie-regimen vir tipe 1 en tipe 2-diabetes op te stel. Om te besluit watter insulien u moet inspuit, op watter tydstip en in watter dosisse, moet u verskeie lang artikels lees, maar dit is in die mees verstaanbare taal geskryf. As u enige vrae het, vra dit in die kommentaar, en ons sal vinnig beantwoord.

Met 'n toenemende afname in beta-sel-sekresie en die ondoeltreffendheid van tablette met suikerverlaging, word insulien aanbeveel in monoterapie of in kombinasie met tablette met suikerverlaging.

Absolute indikasies vir toediening van insulien:

• tekens van insulientekort (bv. gewigsverlies, simptome van dekompensasie van tipe 2-diabetes),
• die teenwoordigheid van ketoasidose en (of) ketose,
• enige akute komplikasies van tipe 2-diabetes,
• verergering van chroniese siektes, akute makrovaskulêre patologieë (beroerte, gangreen, hartaanval), die behoefte aan chirurgiese behandeling, ernstige infeksies,
• pas gediagnoseerde diabetes tipe 2 wat gepaard gaan met hoë suiker gedurende die dag en op 'n leë maag, met inagneming van liggaamsgewig, ouderdom, beraamde duur van die siekte,
• pas gediagnoseerde tipe 2-diabetes mellitus in die teenwoordigheid van allergieë en ander kontraindikasies vir die gebruik van suiker medisyne in tablette. Kontraïndikasies: hemorragiese siektes, patologie van nier- en lewerfunksies,
• swangerskap en laktasie
• ernstige verswakking van die nier- en lewerfunksie,
• gebrek aan gunstige suikerbeheer in die behandeling met maksimum dosisse tablette met suikerverlaging in aanvaarbare kombinasies en dosisse, met voldoende fisieke inspanning,
• precoma, koma.

Insulienterapie word toegeskryf aan pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus met die volgende laboratoriumparameters:

• vas bloedsuikervlakke hoër as 15 mmol / l by pasiënte met vermoedelike diabetes,
• die plasmakonsentrasie van die C-peptied is onder 0,2 nmol / l na 'n intraveneuse toets met 1,0 mg glukagon,
• ondanks die gebruik van die maksimum daaglikse dosisse tablette-suikerpreparate, is die vastende bloedglukosevlak hoër as 8,0 mmol / l, nadat dit hoër as 10,0 mmol / l geëet het,
• die gehalte van glikosileerde hemoglobien is konstant bo 7%.

Die grootste voordeel van insulien in die behandeling van tipe 2-diabetes is die effek daarvan op alle dele van die patogenese van hierdie siekte. In die eerste plek help dit om die gebrek aan endogene produksie van die hormooninsulien te vergoed, wat waargeneem word met 'n progressiewe afname in die werking van beta-selle.

Tydelike insulienterapie word voorgeskryf vir pasiënte met tipe 2-diabetes met 'n ernstige gepaardgaande patologie (ernstige longontsteking, miokardiale infarksie, ens.), Wanneer 'n baie noukeurige monitering van bloedglukose benodig word vir 'n vinnige herstel.

Of in die situasies waar die pasiënt tydelik nie in staat is om pille te neem nie (akute derminfeksie, voor en na die operasie, veral in die spysverteringskanaal, ens.).

'N Ernstige siekte verhoog die behoefte aan insulien in die liggaam van enige persoon. U het waarskynlik gehoor van stresvolle hiperglukemie wanneer bloedglukose by 'n persoon sonder diabetes styg tydens die griep of ander siekte wat met hoë koors en / of bedwelming voorkom.

Dokters praat oor stresvolle hiperglukemie met bloedglukosevlakke bo 7,8 mmol / L by pasiënte wat in die hospitaal is vir verskillende siektes. Volgens studies het 31% van die pasiënte in die behandelingsafdelings en van 44 tot 80% van die pasiënte in die post-operatiewe afdelings en intensiewe sorgeenhede die bloedglukosevlakke verhoog, en 80% van hulle het voorheen nie diabetes gehad nie.

Sulke pasiënte kan binneaars of onderhuids insulien toedien totdat die toestand vergoed word. Terselfdertyd diagnoseer dokters nie onmiddellik diabetes nie, maar monitor die pasiënt.

As hy 'n ekstra hoë geslikte hemoglobien het (HbA1c bo 6,5%), wat dui op 'n toename in bloedglukose in die vorige 3 maande, en bloedglukose nie normaliseer tydens herstel nie, word hy met diabetes mellitus gediagnoseer en word verdere behandeling voorgeskryf.

In hierdie geval, as dit tipe 2-diabetes is, kan suikerverlagende tablette voorgeskryf word, of insulien kan voortgesit word - dit hang alles af van gepaardgaande siektes. Maar dit beteken nie dat die operasie of die optrede van die dokters suikersiekte veroorsaak het nie, soos ons pasiënte dit stel (“hulle het glukose bygevoeg ...”, ens.

d.). Dit wys net wat die geneigdheid was.

Maar ons sal later hieroor praat.

As 'n persoon met tipe 2-diabetes dus 'n ernstige siekte opdoen, is dit moontlik dat sy insulienreserwes nie voldoende is om aan die verhoogde vraag na stres te voldoen nie, en hy sal onmiddellik na insulienterapie oorgeplaas word, selfs al het hy nie voorheen insulien nodig gehad nie.

Gewoonlik, na herstel, begin die pasiënt weer pille neem.As hy byvoorbeeld 'n operasie op sy maag gehad het, sal hy aangeraai word om aan te hou om insulien toe te dien, selfs al word sy sekresie van insulien behoue ​​gebly.

Die dosis van die middel sal klein wees.

Daar moet onthou word dat tipe 2-diabetes 'n progressiewe siekte is, wanneer die vermoë van pankreas-beta-selle om insulien te produseer geleidelik verminder. Daarom verander die dosis medisyne voortdurend, meestal opwaarts, en word geleidelik die maksimum verdra wanneer die newe-effekte van die tablette begin seëvier oor hul positiewe (suikerverlagende) effek.

Dan is dit nodig om oor te skakel na insulienbehandeling, en dit sal reeds konstant wees, slegs die dosis en behandeling van insulienterapie kan verander. Natuurlik is daar sulke pasiënte wat vir 'n lang tyd, jare lank op 'n dieet of 'n klein dosis medisyne kan wees en goeie vergoeding het.

Dit kan wees, as tipe 2-diabetes vroeg gediagnoseer is en die beta-selfunksie goed behoue ​​gebly het, as die pasiënt daarin slaag om gewig te verloor, dan monitor hy sy dieet en beweeg baie, wat help om die pankreas te verbeter - met ander woorde, as u insulien nie vermors word nie, is dit anders skadelike kosse.

Of miskien het die pasiënt nie ooglopende diabetes nie, maar daar was prediabetes of stresvolle hiperglikemie (sien hierbo), en die dokters was vinnig besig om 'n diagnose te maak van tipe 2-diabetes.

En aangesien werklike diabetes nie genees word nie, is dit moeilik om 'n reeds vasgestelde diagnose te verwyder. By so iemand kan bloedglukose 'n paar keer per jaar styg teen die agtergrond van spanning of siekte, en ander kere is die suiker normaal.

Die dosis suikerverlagende medisyne kan ook verminder word by baie bejaarde pasiënte wat 'n bietjie begin eet, gewig verloor, soos sommige sê: “uitdroog”, hul behoefte aan insulien neem af en selfs die behandeling van diabetes word heeltemal gekanselleer.

Maar in die oorgrote meerderheid van die gevalle neem die dosis medisyne gewoonlik geleidelik toe.

Om mee te begin, moet daarop gewys word dat 'n ervare endokrinoloog die keuse van die behandelingsregime en dosis van die middel moet behandel op grond van baie verskillende toetse.

Die sterkte en duur van insulien hang direk af van die toestand van metabolisme in die liggaam van die pasiënt.

'N Oordosis kan lei tot 'n daling in bloedsuiker onder 3,3 mmol per liter, waardeur die pasiënt in 'n hipoglisemiese koma kan val. As daar dus geen ervare endokrinoloog in u stad of omgewing is nie, moet inspuitings met die laagste moontlike dosisse begin word.

Daarbenewens moet daar onthou word dat 1 ml van die middel óf 40 óf 100 internasionale eenhede insulien (IE) kan bevat. Voor die inspuiting is dit nodig om die konsentrasie van die aktiewe stof in ag te neem.

Vir die behandeling van pasiënte met 'n matige vorm van diabetes word 2 behandelingsregimes gebruik:

Met standaardterapie word die pasiënt twee keer per dag medisyne met 'n kort of medium duur van die inspuiting ingespuit - op 7 en 19 uur. In hierdie geval moet die pasiënt 'n lae-koolhidraatdieet volg, soggens om 7:30 ontbyt eet, om 13 uur middagete eet (baie maklik), om 19 uur aandete eet en middernag gaan slaap.

Gedurende intensiewe terapie word die pasiënt drie keer per dag met 7 mg, ultrashort of kortwerkende middels ingespuit - op 7, 13 en 19 uur. Vir mense met ernstige diabetes, benewens hierdie drie inspuitings, word medikasie ook voorgeskryf om die nag- en oggendglukosevlakke te normaliseer.

Hulle moet op 7, 14 en 22 uur gepik word. Inspuitings van medisyne met langdurige werking (Glargin, Detemir) kan ook tot 2 keer per dag (voor slaaptyd en na 12 uur) voorgeskryf word.

Om die minimum dosis insulien wat voor etes toegedien word korrek te bereken, moet u daarop let dat 1-1,5 IE van die hormoon 1 broodeenheid (XE) voedsel in die menslike liggaam, wat 64 kg weeg, kan neutraliseer.

Met min of meer gewig, neem of daal die hoeveelheid ME wat nodig is om 1 XE te neutraliseer, proporsioneel. Dus, 'n persoon wat 128 kg weeg, moet 2-3 IE van die hormoon binnegaan om 1 XE te neutraliseer.

Daar moet onthou word dat ultra-kort insulien 1,5-2,5 keer meer effektief is as ander soorte, en dit benodig minder. Standard XE bevat 10-12 gram koolhidrate.

By die behandeling van tipe 2-diabetes word dieselfde insuliene gebruik as by die behandeling van tipe 1-diabetes mellitus. Hulle beveel gewoonlik kort-en-ultrashort (lispro, aspart) aan vir kosse, van die uitgebreide, verkies lantus en detemir, aangesien dit u toelaat om die koolhidraatmetabolisme vinnig te normaliseer en mild is.

Tans is verskeie skemas suksesvol toegepas om 'n eksterne analoog van die pankreashormoon self toe te dien by pasiënte met suikersiekte.

• 'n Volledige oorgang na insulienvervangingsterapie, toe die dieet, suikerverlagende pille en alternatiewe metodes vir diabetesbehandeling insolvent blyk te wees. Die skema kan baie wissel van 'n enkele inspuiting 1 keer per dag tot intensiewe vervangingsterapie soos by tipe 1-diabetes.

• Gekombineerde behandeling: inspuitings en hipoglisemiese middels word gelyktydig gebruik. Kombinasie-opsies hier is streng individueel, gekies saam met die behandelende geneesheer.

Hierdie benadering word as die doeltreffendste beskou. Gewoonlik word uitgebreide insulien (1-2 keer per dag) en daaglikse inname van orale medisyne gekombineer om bloedsuiker te verlaag.

Soms voor ontbyt word die gebruik van gemengde insulien gekies, aangesien die oggendbehoefte aan hormone nie meer deur die tablette geblokkeer word nie.

• Tydelike oorgang na inspuiting. Soos reeds opgemerk, is hierdie benadering hoofsaaklik geregverdig tydens ernstige mediese operasies, ernstige liggaamlike toestande (hartaanvalle, beroertes, beserings), swangerskap, 'n sterk afname in die sensitiwiteit vir 'n mens se eie insulien, en 'n skerp toename in gesmelte hemoglobien.

Aangesien die goeie resultate van die vergoeding van tipe 2-diabetes op insulien dokters dwing om net so 'n benadering vir die behandeling van die siekte aan te beveel, bevind baie pasiënte en die dokters hulself in 'n moeilike situasie: "wanneer is dit tyd om insulien voor te skryf?"

Aan die een kant laat 'n volkome verstaanbare vrees vir die pasiënt dokters die oomblik uitstel, andersyds laat progressiewe gesondheidsprobleme nie toe dat die behandeling van insulien vir 'n lang tyd uitgestel word nie. In elk geval word die besluit afsonderlik geneem.

Onthou, enige metodes van terapie vir endokriene patologieë kan slegs gebruik word na konsultasie met u dokter! Selfmedikasie kan gevaarlik wees.

Tipe 1-insulienterapie vir diabetes

• Versterkte of basiese bolus-insulienterapie

Langwerkende insulien (IPD) word 2 keer per dag (oggend en nag) toegedien. Kortwerkende insulien (ICD) word 2 keer per dag (voor ontbyt en voor ete) of voor hoofmaaltye toegedien, maar die dosis en hoeveelheid XE is styf vas ( die pasiënt verander nie die dosis insulien en die hoeveelheid XE nie) - dit is nie nodig om glukemie voor elke maaltyd te meet nie

Insulien dosis berekening

Die totale daaglikse dosis insulien (SSDS) = pasiëntgewig x 0,5 U / kg *

- 0,3 eenhede / kg vir pasiënte met pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes tydens remissie (die 'wittebrood')

- 0,5 U / kg vir pasiënte met 'n gemiddelde duur van die siekte

- 0,7-0,9 eenhede / kg vir pasiënte met 'n lang ervaring van die siekte

Die gewig van die pasiënt is byvoorbeeld 60 kg, die pasiënt is al tien jaar siek, dan is die SDDS 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Die IPD dosis is 1/3 van die SDDS, dan word die IPD dosis in 2 dele verdeel - 2/3 word die oggend voor ontbyt toegedien en 1/3 word saans voor slaaptyd toegedien (dikwels word die IPD dosis in twee dele verdeel in die helfte)

As die SDDS 48 eenhede is, dan is die dosis van die SDI 16 eenhede, met 10 eenhede toegedien voor ontbyt en 6 eenhede voor slaaptyd.

Die dosis ICD is 2/3 van die SDDS.

Met 'n verskerpte insulienterapie-regime word 'n spesifieke dosis ICD voor elke maaltyd egter bepaal deur die aantal broodeenhede (XE) wat beplan word vir inname met voedsel, die glukemievlak voor etes, die behoefte aan insulien op I XE op 'n gegewe tyd van die dag (oggend, dag, aand)

Die behoefte aan ICD vir ontbyt is 1,5-2,5 U / 1 XE. vir middagete - 0,5-1,5 U / 1 XE, vir ete 1-2 U / 1 XE.

Met normoglykemie word ICD slegs vir voedsel toegedien, met hiperglykemie word aanvullende insulien ingestel vir korreksie.

Byvoorbeeld, in die oggend het die pasiënt 'n suikervlak van 5,3 mmol / L, hy beplan om 4 XE te eet, sy insulienbehoefte voor ontbyt is 2 U / XE.Die pasiënt moet 8 eenhede insulien toedien.

In tradisionele insulienterapie word die dosis ICD in 2 dele verdeel - 2/3 word voor ontbyt toegedien en 1/3 voor ete toegedien (as die SDDS 48 eenhede is, dan is die dosis ICD 32 eenhede, en voor ontbyt word 22 eenhede toegedien, en voor ulaine 10 eenhede) , of die dosis ICD word ongeveer eweredig verdeel in 3 dele wat voor hoofmaaltye toegedien word. Die hoeveelheid XE in elke maaltyd is vas.

Berekening van die vereiste hoeveelheid XE

Die dieet vir tipe 1-diabetes is fisiologiese isokalorika, en dit is die doel om die normale groei en ontwikkeling van alle liggaamsisteme te verseker.

Daaglikse kalorie-inname - ideale liggaamsgewig x X

X - hoeveelheid energie / kg afhangende van die liggaamlike aktiwiteit van die pasiënt

32 kcal / kg - matige fisieke aktiwiteit

40 kcal / kg - gemiddelde fisieke aktiwiteit

48 kcal / kg - swaar fisieke aktiwiteit

Ideale liggaamsgewig (M) = hoogte (cm) - 100

Ideale liggaamsgewig (W) = hoogte (cm) - 100 - 10%

'N Pasiënt werk byvoorbeeld as kassier in 'n spaarbank. Die hoogte van die pasiënt is 167 cm. Dan is haar ideale liggaamsgewig 167-100-6,7, d.w.s. ongeveer 60 kg, en met inagneming van matige filologiese aktiwiteit, is die daaglikse kalorie-inhoud van haar dieet 60 x 32 = 1900 kcal.

Die daaglikse kalorie-inname is 55 - 60% koolhidrate

Gevolglik is die aandeel koolhidrate 1900 x 0,55 = 1045 kcal, wat 261 g koolhidrate is. IXE = 12 g koolhidrate, d.w.s. die pasiënt kan daagliks 261 eet. 12 = 21 XE.

dit wil sê vir ontbyt en aandete kan ons pasiënt 4-5 XE eet, vir middagete 6-7 XE, vir versnaperinge 1-2 XE (verkieslik nie meer as 1,5 XE nie). Met 'n verskerpte insulienterapie is so 'n taai verspreiding van koolhidrate vir etes egter nie nodig nie.

Die gekombineerde metode van insulienterapie behels die samesmelting van alle insulien in een inspuiting en word tradisionele insulienterapie genoem. Die grootste voordeel van hierdie metode is om die aantal inspuitings tot 'n minimum te beperk (1-3 per dag).

Die nadeel van tradisionele insulienterapie is die gebrek aan die moontlikheid van absolute nabootsing van die natuurlike aktiwiteit van die pankreas. Hierdie fout laat nie toe om die koolhidraatmetabolisme van 'n pasiënt met tipe 1-diabetes heeltemal te vergoed nie, insulienterapie help in hierdie geval nie.

Die gekombineerde skema van insulienterapie lyk in hierdie geval soos volg: die pasiënt ontvang 1-2 inspuitings per dag, en word terselfdertyd met insulienpreparate ingespuit (dit sluit kort en langdurige insuliene in).

Insuliene van medium duur is verantwoordelik vir ongeveer 2/3 van die totale hoeveelheid medisyne, en 'n derde deel is oor vir kort insuliene.

Dit is ook nodig om te sê oor die insulienpomp. 'N Insulienpomp is 'n soort elektroniese toestel wat subkutane toediening van suurstof deur die klok bied in mini-dosisse met 'n ultra-kort of kort tydsduur.

Hierdie tegniek word pompinsulienterapie genoem. 'N Insulienpomp werk in verskillende maniere van toediening van medisyne.

1. Deurlopende toevoer van pankreashormoon met mikrodosisse, wat fisiologiese snelheid simuleer.
2. Bolussnelheid - die pasiënt kan die dosering en frekwensie van insulien toediening met sy eie hande programmeer.

Wanneer die eerste regimen gebruik word, word die agtergrondinsulinsekresie gesimuleer, wat dit in beginsel moontlik maak om die gebruik van langdurige middels te vervang. Die gebruik van die tweede regimen word aanbeveel onmiddellik voor 'n maaltyd of op daardie oomblikke wanneer die glukemiese indeks styg.

As die bolusregime aangeskakel word, bied pompgebaseerde insulienterapie die vermoë om insulien van verskillende soorte werking te verander.

Belangrik! Met 'n kombinasie van bogenoemde maniere, word 'n maksimale benaderde nabootsing van die fisiologiese sekresie van insulien deur 'n gesonde pankreas verkry. Die kateter moet ten minste 1 keer op die derde dag verander.

Die behandeling vir pasiënte met tipe 1-diabetes maak voorsiening vir die bekendstelling van 'n basale middel 1-2 keer per dag, en onmiddellik voor 'n maaltyd - 'n bolus. In tipe 1-diabetes behoort insulienterapie die fisiologiese produksie van die hormoon wat die pankreas van 'n gesonde persoon produseer heeltemal te vervang.

Die kombinasie van beide maniere word 'basis-bolusterapie' genoem, of 'n behandeling met veelvuldige inspuitings. Een van die soorte van hierdie terapie is net intensiewe insulienterapie.

Die skema en dosis, met inagneming van die individuele kenmerke van die liggaam en komplikasies, moet die pasiënt sy dokter kies. 'N Basale middel neem gewoonlik 30-50% van die totale daaglikse dosis in. Die berekening van die vereiste hoeveelheid bolus insulien is meer individueel.

Insulienbehandeling, soos enige ander, kan kontraindikasies en komplikasies hê. Die voorkoms van allergiese reaksies op inspuitplekke is 'n goeie voorbeeld van die komplikasie van insulienterapie.

Insulien in tipe 2-diabetes word selde gebruik, aangesien hierdie siekte meer verband hou met metaboliese afwykings op sellulêre vlak as met onvoldoende produksie van insulien. Normaalweg word hierdie hormoon deur beta-selle in die pankreas vervaardig.

En as 'n reël, met tipe 2-diabetes, funksioneer hulle relatief normaal. Bloedglukosevlakke neem toe as gevolg van insulienweerstandigheid, dit wil sê 'n afname in weefselgevoeligheid vir insulien.

Gevolglik kan suiker nie in die bloedselle beland nie, maar dit versamel in die bloed.

By ernstige tipe 2-diabetes en gereelde veranderinge in bloedsuikervlakke, kan hierdie selle sterf of hul funksionele aktiwiteit verswak. In hierdie geval, om die toestand te normaliseer, sal die pasiënt óf tydelik óf voortdurend insulien moet inspuit.

Daar kan ook inspuitings van die hormoon nodig wees om die liggaam te onderhou gedurende periodes van oordrag van aansteeklike siektes, wat 'n ware toets is vir die immuniteit van 'n diabeet. Die pankreas kan op hierdie oomblik onvoldoende insulien lewer, aangesien dit ook ly as gevolg van vergiftiging van die liggaam.

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat inspuitings van die hormoon in nie-insulienafhanklike diabetes in die meeste gevalle tydelik is. En as die dokter hierdie soort terapie aanbeveel, kan u dit nie met iets vervang nie.

In die ligte verloop van tipe 2-diabetes doen pasiënte dikwels sonder suikerverlagende tablette nie. Hulle beheer die siekte slegs met behulp van 'n spesiale dieet en ligte fisieke inspanning, terwyl hulle nie die gereelde ondersoeke deur die dokter vergeet en bloedsuiker meet nie.

Maar in die tydperke waar insulien voorgeskryf word vir tydelike agteruitgang, is dit beter om die aanbevelings na te kom om die vermoë te behou om die siekte in die toekoms onder beheer te hou.

Algemene inligting

Die eerste insulienpreparate was van dierlike oorsprong. Dit is verkry uit die pankreas van varke en beeste.

In onlangse jare is menslike insulienpreparate hoofsaaklik gebruik. Laasgenoemde word deur genetiese manipulasie verkry, wat bakterieë dwing om insulien met presies dieselfde chemiese samestelling as natuurlike menslike insulien te sintetiseer (d.w.s. dit is nie 'n vreemde stof vir die liggaam nie).

Die menslike genetiese ingenieurs-insuliene is nou die beste medisyne vir die behandeling van alle pasiënte met diabetes mellitus, insluitend tipe 2.

Volgens die duur van die aksie word insuliene van kort en langdurige (langdurige) werking onderskei.

Figuur 7. Kortwerkende insulienprofiel

Kortwerkende insulienpreparate (ook eenvoudige insulien genoem) is altyd deursigtig. Die aksieprofiel van kortwerkende insulienpreparate is soos volg: begin binne 15-30 minute.

, piek na 2-4 uur, eindig na 6 uur, hoewel die temporele werkingsparameters in baie opsigte afhang van die dosis: hoe kleiner die dosis, hoe korter is die werking (sien Fig.

7). As ons hierdie parameters ken, kan ons sê dat kortwerkende insulien binne 30 minute toegedien moet word.

voor etes, sodat die effek daarvan beter ooreenstem met die toename in bloedsuiker.

Onlangs het ultrashortpreparate ook verskyn, die sogenaamde insulienanaloë, byvoorbeeld Humalog of Novorapid. Hul aksieprofiel verskil effens van gewone kort insulien.

Hulle begin amper onmiddellik na toediening (5-15 minute) optree, wat die pasiënt die geleentheid gee om nie die gewone interval tussen inspuiting en voedselinname te waarneem nie, maar dit onmiddellik voor etes toe te dien (sien

Fig. 8).

Die piek van aksie vind na 1-2 uur plaas, en die konsentrasie van insulien is tans hoër in vergelyking met konvensionele insulien.

Figuur 8. Ultra-kortwerkende insulienprofiel

Dit verhoog die kans dat u bevredigend bloedsuiker het na die eet. Laastens duur die effek daarvan binne 4-5 uur, wat u toelaat om tussentydse maaltye te weier indien u wil, sonder om die risiko van hipoglukemie te hou. Dus word die daaglikse roetine van 'n persoon meer buigsaam.

Figuur 9. Insulienprofiel van medium duur

Langwerkende (langdurige) insulienpreparate word verkry deur spesiale stowwe by insulien te voeg wat die opname van insulien onder die vel vertraag. Van hierdie groep gebruik tans hoofsaaklik medisyne van medium duur. Die profiel van hul werking is soos volg: begin - na 2 uur, piek - na 6-10 uur, einde - na 12-16 uur, afhangende van die dosis (sien Fig. 9).

Langdurige insulienanaloë word verkry deur die chemiese struktuur van insulien te verander. Dit is deursigtig, en hoef dus nie gemeng te word voor inspuiting nie. Daaronder word analoë van medium duur van werking onderskei, waarvan die aksieprofiel soortgelyk is aan die aksieprofiel van NPH-insulien. Dit sluit in Levemir, wat 'n baie hoë voorspelbaarheid van aksie het.

Figuur 10. Profiel van gemengde insulien wat 30% kortwerkende insulien en 70% mediumwerkende insulien bevat

Lantus is 'n langwerkende analoog wat 24 uur werk, en dit kan een keer per dag as basale insulien toegedien word. Dit het nie 'n piek van aksie nie, daarom word die waarskynlikheid van hipoglisemie snags en tussen maaltye verminder.

Laastens is daar gekombineerde (gemengde) preparate wat gelyktydig insulien bevat met 'n kort- of ultrashort-werking en medium duur van die werking. Boonop word sulke insuliene vervaardig met 'n ander verhouding van 'kort' en 'lang' dele: van 10/90% tot 50/50%.

Figuur 11. Normale insulienafskeiding

Dus bestaan ​​die aksieprofiel van sulke insuliene eintlik uit die ooreenstemmende profiele van individuele insuliene wat hul samestelling uitmaak, en die erns van die effek hang af van die verhouding daarvan (sien Fig. 10).

Die tempo van opname van insulien hang af van watter laag van die liggaam die naald binnedring. Insulien inspuitings moet altyd in onderhuidse vet gegee word, maar nie intracutaan en nie binnespiers nie (sien

fig. 16). Om pasiënte met 'n normale gewig in die spiere te verminder, word dit aanbeveel om spuite en spuitpenne met kort naalde van 8 mm lank te gebruik ('n tradisionele naald het 'n lengte van ongeveer 12-13 mm).

Boonop is hierdie naalde effens dunner, wat die pyn tydens die inspuiting verminder.

Figuur 16. Insulien toediening met naalde van verskillende lengtes (vir naalde: 8-10 mm en 12-13 mm)

Figuur 17. Korrek en verkeerd gevormde velvou (vir insulieninspuiting)

1. Maak ruimte vry op die vel waar insulien ingespuit sal word.

Vee met die alkohol af, die inspuitplek is nie nodig nie. 2

Neem die vel met die duim en wysvinger in die vou (sien Fig.

17). Dit word ook gedoen om die kans op die spier te verminder.

3. Steek die naald aan die onderkant van die velvou loodreg op die oppervlak of in 'n hoek van 45 grade.

4. Druk sonder om die vou los te maak, die suier van die spuit tot op die punt.

5.Wag 'n paar sekondes nadat insulien ingespuit is, verwyder die naald.

Komplikasies van insulienterapie

Daar is baie mites rondom insulien. Die meeste van hulle is leuens en oordrywing. Inderdaad veroorsaak alledaagse inspuitings vrees, en sy oë is groot. Daar is egter een ware feit. Dit is hoofsaaklik die feit dat insulien tot volheid lei. Inderdaad lei hierdie proteïen met 'n sittende leefstyl tot gewigstoename, maar dit kan en moet selfs beveg word.

Maak seker dat u selfs met so 'n siekte 'n aktiewe lewenstyl lei. In hierdie geval is die beweging 'n uitstekende voorkoming van volledigheid, en kan dit ook help om die liefde vir die lewe op te wek en af ​​te lei van bekommernisse oor u diagnose.

Dit is ook nodig om te onthou dat insulien nie van die dieet vrygestel is nie. Selfs as suiker na normaal teruggekeer het, moet u altyd onthou dat daar 'n neiging tot hierdie siekte is, en u kan nie ontspan en toelaat dat iets by die dieet gevoeg word nie.

Insulien is 'n stimulator van weefselgroei, wat versnelde seldeling veroorsaak. Met 'n afname in sensitiwiteit vir insulien neem die risiko van borstumore toe, terwyl een van die risikofaktore gepaardgaande afwykings is in die vorm van tipe 2-diabetes en hoë bloedvet, en soos u weet, vetsug en diabetes altyd saamstaan.

Boonop is insulien verantwoordelik vir die behoud van magnesium in die selle. Magnesium het die eienskap om die vaskulêre muur te verslap. In geval van 'n skending van die sensitiwiteit vir insulien, begin magnesium uit die liggaam geskei word, en natrium word inteendeel vertraag, wat die bloedvate verklein.

Die rol van insulien in die ontwikkeling van 'n aantal siektes word bewys, terwyl dit nie die oorsaak daarvan is nie, wat gunstige voorwaardes vir progressie skep:

1. Arteriële hipertensie.
2. Onkologiese siektes.
3. Chroniese inflammatoriese prosesse.
4. Alzheimersiekte.
5. Miopie.
6. Arteriële hipertensie ontwikkel as gevolg van die werking van insulien op die niere en senuweestelsel. Gewoonlik vind insulien optrede onder insulien, maar in toestande van verlies aan sensitiwiteit, word die simpatiese afdeling van die senuweestelsel geaktiveer en die vate vernou, wat lei tot hoë bloeddruk.
7. Insulien stimuleer die produksie van inflammatoriese faktore - ensieme wat inflammatoriese prosesse ondersteun en die sintese van die hormoon adiponektien, wat 'n anti-inflammatoriese effek het, belemmer.
8. Daar is studies wat die rol van insulien in die ontwikkeling van Alzheimersiekte bewys. Volgens een teorie word 'n spesiale proteïen in die liggaam gesintetiseer wat breinselle beskerm teen die afsetting van amyloïde weefsel. Dit is hierdie stof - amyloïed, wat veroorsaak dat die breinselle hul funksies verloor.

Dieselfde beskermende proteïen beheer die vlak van insulien in die bloed. Daarom, met 'n toename in insulienvlakke, word al die kragte bestee aan die afname daarvan en die brein bly sonder beskerming.

Hoë konsentrasies insulien in die bloed veroorsaak 'n verlenging van die oogbal, wat die moontlikheid van normale fokus verminder.

Daarbenewens was daar 'n gereelde vordering van miopie by tipe 2-diabetes mellitus en vetsug.

'N Diabetiese pasiënt wat weet wat gevaarlik is met diabetes, moet alles doen om komplikasies te voorkom. By diabetes word drie soorte komplikasies gediagnoseer:

• Skerp oor.
• Chronies / Laat Fr.
• Swaar / Laat Fr.

Bykomende inligting: Voeding en sport

Nadat u geleer het dat hulle met diabetes spuit, hoe om 'n medisyne te kies, en wanneer u dit moet doen, moet u die belangrikste punte in die behandeling van patologie oorweeg. Ongelukkig is dit onmoontlik om vir ewig van diabetes ontslae te raak. Daarom is die enigste manier om die lewensverwagting te verhoog en die ingewikkelde komplikasies te verminder.

Watter skade kan insulien doen? Daar is 'n negatiewe punt in die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus deur die toediening van 'n hormoon.Die feit is dat as u medisyne inspuit, dit tot 'n stel ekstra pond lei.

Tipe 2-diabetes op insulien hou 'n groot risiko vir vetsug in, en daarom word aanbeveel dat die pasiënt aan sport deelneem om die sensitiwiteit van sagte weefsel te verhoog. Om die behandelingsproses effektief te hê, word spesiale aandag geskenk aan voeding.

As u oorgewig is, is dit belangrik om 'n lae-kalorie dieet te volg, wat die hoeveelheid vet en koolhidrate op die spyskaart beperk. Die medisyne moet ingestel word met inagneming van u dieet; suiker moet 'n paar keer per dag gemeet word.

Die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus is 'n komplekse terapie, waarvan die basis dieet en sport is, selfs met die stabilisering van die benodigde glukemie deur inspuiting.

Tipe 2-diabetesinligting word in die video in hierdie artikel verskaf.

Met diabetes van enige aard, behalwe insulienterapie, is dit belangrik dat die pasiënt 'n dieet volg. Die beginsels van terapeutiese voeding is dieselfde vir pasiënte met verskillende vorme van hierdie siekte, maar daar is steeds 'n paar verskille. By pasiënte met insulienafhanklike diabetes kan die dieet meer omvangryk wees, aangesien hulle hierdie hormoon van buite af ontvang.

Met optimaal geselekteerde terapie en goed gekompenseerde diabetes, kan 'n persoon byna alles eet. Natuurlik praat ons net van gesonde en natuurlike produkte, aangesien gemakskos en gemorskos nie vir alle pasiënte uitgesluit word nie. Terselfdertyd is dit belangrik om insulien korrek vir diabete toe te dien en die hoeveelheid benodigde medisyne korrek te bereken, afhangende van die volume en samestelling van die voedsel.

Die basis van die dieet van 'n pasiënt wat met metaboliese afwykings gediagnoseer is, moet die volgende wees:

• Vars groente en vrugte met 'n lae of medium glukemiese indeks,
• lae-vet suiwelprodukte,
• graan met trae koolhidrate in die samestelling,
• dieet vleis en vis.

Diabete wat met insulien behandel word, kan soms brood en 'n paar natuurlike lekkers bied (as dit geen komplikasies van die siekte het nie). Pasiënte met die tweede tipe diabetes moet 'n meer streng dieet volg, want in hul situasie is dit voeding wat die basis van behandeling is.