Insulienskok en koma in diabetes: wat is dit?

Diabete kan skielik sleg voel. Dit is te danke aan 'n skerp afname of toename in bloedsuiker.

Simptome van hiperglikemie sluit die volgende in: dors, hoofpyn, swakheid.

Hipoglukemie gaan meestal gepaard met bewing van hande, bewing, duiseligheid, swakheid, in sommige gevalle - verlies aan visie.

Wat beteken die voorkoms van koma in diabetes?

Koma in diabetes is 'n ernstige komplikasie van die siekte. Hulle ontwikkel by 'n pasiënt wat aan tipe 2-diabetes mellitus ly as gevolg van onverwagte stresvolle situasies.

Die komatoestand word uitgelok deur 'n skerp sprong in die pasiënt se bloedsuikervlak, wat selfs die oordraagbare indikatore oorskry, waardeur ernstige uitdroging in die liggaam ontwikkel. Ketoasidose is 'n taamlik soortgelyke simptoomkomplikasie wat die liggaam van mense met tipe 1-diabetes beïnvloed.

Hierdie vorm van diabetiese koma aktiveer egter nie die produksie van ketoonliggame nie, daarom verhoog die konsentrasie van die suurbasis in die bloed van die pasiënt prakties nie. Die progressie van ketoasidose kom meestal nie voor by pasiënte met tipe 2-diabetes nie.

Diabetes mellitus is die gevaarlikste met ernstige komplikasies wat met die verloop van die patologie verband hou, wat die gesondheid van die pasiënt aansienlik beïnvloed. Moderne medisyne kan hierdie siekte met vertroue onder beheer hou, wat voorkom dat komplikasies ontwikkel en uiteindelik die liggaam beïnvloed.

Sodanige beheer word slegs moontlik met die bekwame behandeling van patologie en persoonlike selfdissipline van die pasiënt.

Die mees waarskynlike redes vir die uitlok van die ernstige gevolge van diabetes mellitus word beskou as die volgende: onvanpaste diabetesterapie, swak beheerde voeding van die pasiënt, die gebruik van verbode kosse deur die pasiënt, wat die toelaatbare hoeveelheid kos wat oorskry word, oorskry. Die gevolg van hierdie oortredings is 'n sterk toename in die persentasie glukose, terwyl dit 'n aantal ernstige komplikasies uitlok. As gekwalifiseerde noodhulp nie beskikbaar is nie, is daar 'n groot waarskynlikheid van dood.

Op grond van die resultate van studies wat deur die Amerikaanse sentrums vir siektebeheer en -voorkoming gedoen is, verskyn koma in mense met diabetes dikwels op 60-jarige ouderdom.

Waarom in hierdie ouderdomsperk? Dit kom gewoonlik voor as gevolg van die verswakte sensitiwiteit van die dors van 'n bejaarde, wat dien as 'n uitstekende basis vir die ontwikkeling van ontwatering.

Baie van diegene wat gely het, weet van hul siekte, maar die meeste van hulle het nie 'n hoë kwaliteit diagnose van die liggaam ondergaan nie en het gevolglik nie bekwame behandeling ontvang nie.

Dikwels word die beweerde diagnose by middeljarige persone bevestig deur 'n konstante sterk gevoel van dors, droë mond en oorvloedige urinêre uitskeiding.

Verhoogde urinering, die manifestasie van 'n skerp toename in glukose in die bloed, druk die liggaam van die pasiënt aktief tot erge uitdroging. Die verlies van 'n groot hoeveelheid waardevolle vloeistof sal maklik skok uitlok, om hierdie rede is 'n dodelike uitkoms ook moontlik.

Die waarskynlikheid dat laasgenoemde, volgens die gespesifiseerde organisasie, met onvanpaste behandeling 48% beloop.

Die redes vir die voorkoms van koma in diabetes

Diabetiese koma kom voor as gevolg van 'n onaanvaarbare styging in die glukosevlak in elke persoon se bloed. As gevolg hiervan word die tempo van natuurlike insulien wat in die pankreas geproduseer word krities klein.

Daarbenewens is die gebrek aan 'n sistematiese, goed beplande dieet, onvanpaste behandelingsmetodes, onbeheerde inname van medisyne wat die suikervlak in die liggaam reguleer, die belangrikste provokateurs van koma in pasiënte met diabetes mellitus.

Tipes diabetes

Danksy die hormoon insulien, ondergaan glukose 'n volledige verwerkingsproses en word in afsonderlike komponente afgebreek. Dit is in hierdie vorm dat dit 'n aantal nuttige eienskappe het.

Die afwesigheid of gebrek aan insulien maak glukoseverwerking onmoontlik, die vlak van die inhoud daarvan in die bloed bereik 'n kritieke maksimum.

Die reaksie van die liggaam is die funksie van die lewer: die liggaam glo dat daar 'n gebrek aan glukose is, en produseer dit op sy eie en probeer die tekort aan bruikbare stowwe uitskakel.

Parallel met hierdie proses word die liggaam intensief aangevul met ketoonliggame. Oormatige bloedglukose in verhouding tot die geleidelike konsentrasie van ketonliggame lei tot bewussynsverlies, kom hiperglisemiese koma voor. As daar 'n gelyktydige toename in die inhoud van die ketoonliggaam en die vlak van glukose is, kom 'n ketoasidotiese koma voor.

Die ophoping van suiker in die bloed gaan dikwels gepaard met oormatige aanvulling van laktate - produkte van die metaboliese proses in die menslike liggaam wat nog nie die finale oksidasie-toestand bereik het nie. As hierdie situasie ontstaan, word 'n groot waarskynlikheid gevorm dat daar 'n hiperosmolêre koma sal verskyn, wat 'n tweede naam het - hiperlaktasidemie.

Met 'n koma, wat op diabetiese oorsake gebaseer is, is daar 'n aantal tekens wat redelik soortgelyke manifestasies het tussen die bo-tipes wat hierbo genoem word.

Die simptome van 'n spesifieke koma kan duidelik gemaak word aan die hand van 'n volledige laboratoriumstudie van die pasiënt se toetse.

Die belangrikste aanwyser vir die vestiging van 'n diabetiese koma is 'n bloedsuikervlak van meer as 33 mmol / L (die norm is 3,5-5,5 mmol / L).

Algemene tekens van 'n naderende koma kan in die volgende lys uitgedruk word:

• 'n gevoel van naarheid (braking is moontlik)
• gebrek aan drang na kos,
• verhoogde senuweeagtigheid, slaperigheid,
• hoofpyn sindroom
• swakheid van die hele organisme
• verhoogde urinering
• erge dors, droë mond.

Daar moet veral aandag geskenk word: as daar in die teenwoordigheid van sulke simptome van patologie geen nodige maatreëls is om gekwalifiseerde hulp te verleen vir langer as twee dae nie, kom 'n ware koma voor.

Verder word die bewussyn heeltemal van eksterne stimuli ontkoppel en in 'n ekstreme vorm van koma gedompel.

'N Ervare spesialis wat die pasiënt ondersoek na die waarskynlikheid van 'n diabetiese koma, kan die volgende simptome bepaal:

• hoë droogheid van die vel,
• die mondholte begin 'n reuk uitstraal wat soos suur appels lyk (asetoon is 'n kenmerkende teken van hiperglikemiese, ketoasidotiese koma),
• lae bloeddruk
• sagtheid van die oogballe word waargeneem,
• hoë temperatuur van die vel.

Hiperosmolêre koma

In teenstelling met ander vorme van diabetiese koma, het hierdie vorm van komplikasie van die patologie 'n relatiewe stadige tempo van ontwikkeling, en dit kan binne 'n paar dae of twee tot drie weke voorkom.

Die lys van tekens is:

• kritieke verlies aan liggaamsvloeistof,
• verminderde urinering,
• spierkonvulsiwiteit
• disfunksie van die spraakapparaat,
• onbeheerde bewegings van die oogbal
• verskillende neurologiese simptome,
• kritieke verswakking van die liggaam.

Hierdie vorm van koma-diabetes is redelik skaars in verhouding tot ander vorme van koma wat veroorsaak word deur 'n verhoogde glukosevlak in die bloed van die pasiënt. Die algemeenste slagoffers van hiperosmolêre koma is pasiënte met tipe 2-diabetiese patologie.

Noodhulp vir koma-diabetes

Met die voorkoms van selfs geringe tekens van koma, lê die slagoffer aan sy sy om die waarskynlikheid van verstikking uit sy eie braaksel en terugtrekking van die tong uit te sluit.

Dit is nodig om vinnig 'n swak versoete tee met lekkergoed te organiseer, die pasiënt met komberse te bedek, en probeer om sy bene warm te maak.

Na noodhulp word altyd noodhulp benodig: slegs gekwalifiseerde mediese personeel kan dit voorsien.

Sodra die pasiënt na kliniese toestande oorgeplaas word, word hy gediagnoseer met 'n vorm van DS koma, en dan word die vlak van glukose in die liggaam genormaliseer, waarvoor die nodige dosis kunsmatige insulien toegedien word. Terselfdertyd word 'n reeks druppels en sekere inspuitings deur infusieterapie tot stand gebring om die samestelling van die elektroliet te normaliseer, die bloed te suiwer en die vloeistofbalans in die liggaam te herstel.

Wat om te doen as 'n diabeet hulp nodig het?

As die bloedsuikervlak van 'n diabeet skielik styg, is die eerste ding wat u moet doen om hom met insulien te spuit. Na 2-3 uur is dit nodig om suiker te meet, as die glukosevlak nie gedaal het nie, moet u die inspuiting herhaal.

Met hipoglukemie moet u die suiker in die bloed van die pasiënt meet. Daarna moet u van 5 tot 15 gram vinnige koolhidrate inneem. Dit kom voor in sap en heuning. U kan ook glukose in tablette inneem. Herhaal die prosedure na 15 minute: meet suiker, neem die indikator nog laag, neem nog 5-15 g vinnige koolhidrate in.

Bewussynsverlies by die pasiënt beteken dat dit dringend 'n ambulans moet ontbied.

Die gevolge van 'n diabetiese koma -

'N Langdurige afwesigheid van insulien in die bloed van 'n pasiënt met diabetes kan tot verskillende negatiewe gevolge lei, byvoorbeeld tot 'n diabetiese koma. Dit kan ontwikkel as gevolg van 'n verhoogde glukose-inhoud, of met 'n verlaagde suikerinhoud.

Voordat u praat oor die gevolge van 'n diabetiese koma, moet u die kenmerkende tekens wat komplikasies voorafgaan, oorweeg:

• Promatomatiese toestand
• Verhoogde dors by die pasiënt
• Hoofpyn en swakheid van die hele organisme,
• Naarheid, wat dikwels gepaard gaan met braking,
• Lae bloeddruk
• Vinnige, draadagtige polsslag.

Met verloop van tyd neem die slaperigheid en swakheid van die pasiënt toe. Gedeeltelike of volledige bewussynsverlies is moontlik. In 'n kritieke toestand ruik iemand asetoon (oorryp appels) uit sy mond. As die pasiënt gedurende hierdie periode nie van al die hulp wat hy benodig, voorsien word nie, kan die gevolge van 'n diabetiese koma die vreeslikste word - hy sal eenvoudig sterf.

Waarna kan 'n diabetiese koma lei?

Verhoogde bloedglukose lei tot weefselhonger. Om hierdie rede begin patologiese veranderinge in die menslike liggaam plaasvind:

• dehidrasie,
• Die daaglikse hoeveelheid urine neem toe,
• Verhoogde vloeistofinname,
• Deur die hoeveelheid bloed wat in die vate sirkuleer te verminder, daal die druk skerp. Dit lei tot ontwrigting van sellulêre voeding, nie net weefsels en interne organe nie, maar ook van die brein,
• Hiperasidose ontwikkel.

Hoe gouer die pasiënt onder toesig van dokters is, hoe vinniger en meer suksesvol sal sy rehabilitasie plaasvind.

As die ambulans vertraag word of die pasiënt verkeerde noodhulp kry, kan 'n diabetiese koma tot serebrale edeem en selfs die dood lei. 'N koma kan 'n paar weke, maande en selfs dekades duur.

Daar is 'n bekende geval wanneer 'n pasiënt langer as 40 jaar in 'n diabetiese koma lê. Daarom is dit so belangrik om vroegtydig al die nodige hulp te verleen aan 'n persoon.

'N Langdurige verblyf van die pasiënt in 'n koma, wanneer die brein nie die regte hoeveelheid suurstof en voedingstowwe kan kry nie, sal beslis lei tot serebrale edeem. Vervolgens word 'n diabetiese koma 'n oorsaak van verswakte koördinasie van bewegings, spraak, tydelike of langdurige verlamming, probleme met interne organe en die kardiovaskulêre stelsel.

Wat om daarna te doen?

Diabetiese koma lei nie net tot verskillende veranderinge in die menslike liggaam nie, maar verander ook die lewenstyl daarvan.

In die proses van koma verloor die pasiënt baie bruikbare stowwe: makro- en mikro-elemente, sowel as vitamiene.

Na die ontslag uit die hospitaal verskyn daar onmiddellik 'n volledige stel reëls wat in ag geneem moet word om die gevolge van 'n diabetiese koma te verminder en die herhaling daarvan te voorkom:

• Streng hou by 'n individueel ontwerpte dieet,
• Gereelde besoeke aan mediese instellings vir die nodige laboratoriumtoetse,
• Selfbeheersing
• Die handhawing van 'n aktiewe leefstyl met fisieke aktiwiteit,
• Monitering vir komplikasies as gevolg van 'n diabetiese koma
• Weiering van selfmedikasie deur volksmiddels of ander medisyne wat nie deur 'n dokter voorgeskryf is nie,
• Dosering van insulien inspuitings.

Skade deur 'n diabetiese koma kan tot die minimum beperk word. Die belangrikste is dat die diabeet sy lewe wil normaliseer en sy gewoontes effens kan verander. Dit sal 'n persoon toelaat om die mees gewone manier van lewe te lei met slegs geringe beperkings waardeur hy 'n lang en waardige lewe kan lei.

Diabetiese koma (koma vir diabetes)

Een tipe diabetiese koma is hiperglikemiese ketoasidotiese koma. Hierdie koma kom voor met dekompensasie van suikersiekte.

Dikwels word diabetes mellitus gekompliseer deur 'n koma met onvoldoende insulienterapie (onbehoorlik geselekteerde dosisse), dieetversteurings deur pasiënte (ooreet, alkoholmisbruik), die voorkoms van ander siektes, meer gereeld as gevolg van 'n aansteeklike genesis (byvoorbeeld longontsteking, absesse na die inspuiting). Soms kan 'n koma die eerste teken wees dat iemand diabetes het.

Diagnose van diabetiese koma

Vir die diagnose van hiperglikemiese koma is anamnese belangrik. Familielede kan dus rapporteer dat die pasiënt die afgelope dae sleg gevoel het, kla oor algemene swakheid, duiseligheid, konstante dors, naarheid en braking. Hy het gereeld urineer, sy mond ruik na asetoon. Die pasiënt het geleidelik kalmeer, aan die slaap geraak en dan opgehou om wakker te word.

Op biochemiese vlak is daar by sulke pasiënte 'n skending van die opname van glukose deur liggaamselle. Die ophoping van suiker in die bloed dra by tot die groei van die osmolariteit daarvan. Water uit die selle beweeg in die bloedstroom, wat dors veroorsaak. Oormatige glukose uit die bloed word deur die niere uitgeskei.

Hiperosmolariteit van urine teenwerk die herabsorpsie van water uit die nierbuisies en dra by tot verhoogde urinering. Die liggaam is grootliks ontwater. Terselfdertyd kom daar honger in die selle voor as gevolg van swak opname van glukose, en die prosesse van proteïen- en vetsuurmetabolisme word ontwrig. Ketonliggame versamel, wat die selle "versuur".

'N Groot hoeveelheid kalium kom uit die selle in die bloed, wat dan onomkeerbaar in die urine verlore gaan.

Simptome van koma van wisselende diepte:

• tekens van hipo-hidrasie: verminderde liggaamsgewig, droë vel en slymvlies, verminderde turgor in die vel, oogbolletjies, verlaagde arteriële en sentrale veneuse druk, verminderde diurese,
• tekens van suur-basis wanbalans (metaboliese asidose): die reuk van asetoon uit die mond, kompenserende diep raserige asemhaling, hiperemie in die gesig ("versuring" van die bloed dra by tot 'n uitgebreide holte van klein vate, wat lei tot hul bloedtoevoer),
• naarheid en braking as gevolg van die verwydering van 'suur voedsel' uit die slymvlies van die spysverteringskanaal,
• in 'n laboratoriumstudie word 'n toename in bloedsuikerkonsentrasie geopenbaar, 'n verhoogde boonste limiet van die norm (6,6 mmol / L) - soms tot 30-40 mmol / L en hoër.Daar is 'n beduidende afname in pH (tot 7,2 en laer), wat dui op ontbinde asidose. Die toename in die konsentrasie van kalium in die bloed is te wyte aan die uitgang van die selle, waar daar 'n akute tekort aan hierdie elektroliet is. Ketonliggame verskyn in die urine, wat gewoonlik aangedui word met die “+” -teken. 'N Toename in hemokonsentrasieparameters (hematokrit, hemoglobien, proteïene en rooibloedselle) dui op uitdroging.

Noodhulp vir diabetiese koma

Noodhulp is om algemene beginsels te gee vir die behandeling van komatose pasiënte: die pasiënt op sy sy lê met 'n effens onderste helfte van die liggaam, die mond skoonmaak en voorkom dat die tong in die wortel val of byt, en voorkom dat maaginhoud die asemhalingstelsel binnedring.

Diabeetiese komabehandeling

Die behandeling van pasiënte in 'n hospitaal sluit in:

• geleidelike gladde verlaging van bloedsuiker deur die toediening van klein dosisse insulien (teen 0,1 eenhede insulien per 1 kg liggaamsgewig per uur),
• gelyktydige regstelling van hipovolemie en hipohidrasie deur die drup van isotoniese oplossings (natriumchloried, Ringer, acesol, ens.) in volumes van 4-7 liter per dag (vloeistoftekort word bepaal deur die formule met behulp van die hematocrit-indeks),
• gladde regstelling van metaboliese asidose onder beheer van CBS-data met natriumbikarbonaatoplossing of Trisamine,
• konstante monitering van die kaliumvlak in die bloed, en wanneer dit verlaag word tot 4 mmol / l en die diurese van die toevoeging van die polariserende mengsel gehou word met 'n dosis van 10-20 mmol kalium per uur. In hierdie geval word die dosis insulien verhoog (met inagneming van die glukemievlak),

Polariserende mengsel voorskrif monster:

1. 5% glukose-oplossing - 400 ml
2. 'N Oplossing van kaliumchloried 7,5% - 10 ml
3. Insulien - 12 eenhede.
4. Betree drup stadig oor 'n uur.

antibakteriese terapie: beide vir die behandeling van 'n geïdentifiseerde aansteeklike patologie wat die dekompensasie van diabetes mellitus behels, en om die voorkoming daarvan te voorkom, aangesien pasiënte die immuniteit skerp verswak het. Breedspektrum antibiotika word gebruik,

• vitamienterapie - om weefselmetabolisme te verbeter,
• volgens indikasies word simptomatiese terapie gebruik vir vasodilaterende, nootropiese, hepatotropiese, kardiotropiese bemiddelaars, ens.

Wanneer u pasiënte in 'n hospitaal versorg, is dit noodsaaklik om die fisiologiese funksies (respirasie, bloeddruk en polsslag, sentrale veneuse druk, liggaamstemperatuur, urienuitset, dermaktiwiteit) noukeurig te monitor, om die gepaardgaande patologie wat gelei het tot die dekompensasie van diabetes en die behandeling daarvan, te identifiseer.

Hipersmolêre koma

Een opsie vir die ontginning van diabetes is hiperosmolêre nie-ketoasidotiese koma, wat gekenmerk word deur hoë hiperglikemie sonder tekens van ketoasidose.

Hierdie komplikasie kom voor by pasiënte met diabetes mellitus, hoofsaaklik ouer, op die agtergrond van 'n beduidende verlies aan water (met diarree, braking, brandwonde, oormatige sweet en diurese).

'N Hiperosmolêre koma kan vermoed word deur die plasma-osmolariteit te meet of te bereken.
Met 'n toename in plasma-osmolariteit van meer as 320 mosm / l, word die koma in die pasiënt as hiperosmolêr beskou.

Die eienaardigheid van die behandeling van sulke pasiënte is massiewe rehidrateringsterapie met hipotoniese oplossings van natriumchloried (0.45%) en glukose (2.5%) met die regstelling van die glukemie vlak teen die agtergrond van intensiewe terapie van die onderliggende siekte. Dit is teenaangedui om 'n 4% oplossing van natriumbikarbonaat (soda) in te voer, waarvan die osmolariteit drie keer hoër is as die plasma-osmolariteit!

Koma vir hiperlaktasidemie

Koma met diabetiese hiperlaktasidemie kom voor by pasiënte met 'n dekompensasie van diabetes mellitus op die agtergrond van hipoksie (verswakte eksterne asemhaling of die suurstofvervoerfunksie van die bloed). Onder toestande van suurstoftekort word oksidatiewe fosforilering in die selle geblokkeer, en die eindprodukte van anaërobiese asemhaling, melksuur, versamel.

Algemene oorsake van hipoksie by sulke pasiënte kan longontsteking, skokke, anemie wees.
In die behandeling van hierdie pasiënte, benewens die tradisionele intensiewe sorg vir hiperglikemie, skakel hipoksie uit:

• pas die funksie van eksterne asemhaling aan (indien nodig - meganiese ventilasie),
• vestig suurstofterapie (suurstofmasker, tent, endonasale kateter, hiperbaroterapie, ens.)
• neem die pasiënt uit skok,
• met ernstige bloedarmoede - voer bloedoortappingsterapie uit,
• dien anti-hipoksante toe (sitochroom C, natriumhidroksibutiraat),
• verminder die intensiteit van sellulêre metabolisme (normaliseer liggaamstemperatuur, pas kalmeermiddels toe, antipsigotika ens.).

Hipoglykemiese koma

Anders as die vorige, ontwikkel dit vinnig: binne tien minute. Die algemeenste oorsaak hiervan is die toevoeging van 'n buitensporige dosis insulien of 'n oortreding van die dieet (te veel eet na toediening van insulien).

'N Kenmerk van die manifestasies van hierdie koma is die uitgedrukte agitering van die pasiënt, word onvoldoende, dan verloor hy sy bewussyn, het hy dikwels stuiptrekkings veralgemeen. Hierdie tekens is te wyte aan wanvoeding van die brein (in teenstelling met ander organe, verbruik die CNS-selle slegs glukose).

Hipoglukemie (suiker vlak onder 2 mmol / l) veroorsaak 'n onderbreking in die werking daarvan (koma). Langdurige hipoglukemie (meer as 4-6 uur.) Kan lei tot onomkeerbare dood van breinselle en die intravitale dood daarvan.

Onder die simptome van hipoglikemiese koma word gekenmerk deur 'n bleekheid in die gesig, wat dan soos dou bedek is. Aangesien daar geen noemenswaardige afwykings van homeostase in die liggaam is nie, behalwe vir die sentrale senuweestelsel, is daar geen versteurings van hemodinamika en watersoutmetabolisme by sulke pasiënte nie.

Die toon van die oogballe en die vel word behou, die tong is klam. Sentrale veneuse en bloeddruk word nie gesteur nie. Die asem is nie Kussmaulivsky nie, die reuk van asetoon uit die mond is nie hoorbaar nie. Diurese word nie verander nie.

Hierdie simptoomkompleks is relatief maklik om die korrekte diagnose te bepaal, wat bevestig word deur laboratoriumgegewens van hipoglukemie.

Die basiese beginsel van behandeling vir hierdie pasiënte is die vinnige normalisering van bloedsuikervlakke. Om dit te doen, spuit 20-40 ml van 'n 40% glukose-oplossing binneaars (of drup 400 ml van 'n 5% glukose-oplossing).

Met die gebrek aan doeltreffendheid van sodanige terapie, word die pasiënt voorgeskrewe kontra-hormoon voorgeskryf: glukokortikoïede (prednison), rn adrenalienhidrochloried, glukagon.

'N Pasiënt wat selfs uit 'n hipoglikemiese koma gebring is, moet in die intensiewe sorgeenheid opgeneem word vir verdere waarneming, regstelling van homeostase en voorkoming van moontlike enkefalopatie!

Koma vir diabetes

Koma is miskien een van die belangrikste komplikasies van suikersiekte. Hierdie toestand word uitgelok deur 'n oormatige konsentrasie van glukose, 'n skending van die metaboliese stofwisseling, sowel as 'n gebrek aan insulien.

Wat om te doen as 'n diabeet in insulienskok is?

Insulienskok word gekenmerk deur die verstopping, verstandigheid, duiseligheid, koue, droë vel en 'n vinnige polsslag by die pasiënt.

'N Insulienskok (suikerkrisis) kom voor as daar te min suiker of baie insulien in die liggaam van die pasiënt is. Dit gebeur meestal in gevalle waar die pasiënt nie lank geëet het of fisieke spanning ervaar het nie.

As u sien dat iemand tekens van hierdie toestand het, moet u onmiddellik 'n dokter skakel. As u weet hoe om glukagon te spuit en weet in watter dosisse dit gebruik moet word, moet u hierdie medisyne aan die pasiënt gee. In alle ander gevalle, gee die pasiënt 'n stuk lekkergoed of 'n stuk suiker in sy suiwer vorm, of verdun die suiker in 'n glas water en laat die pasiënt hierdie mengsel drink.

Onthou dat as die pasiënt sy bewussyn verloor het, moet u hom niks gee om te eet en te drink nie en skakel dringend 'n dokter!

As u twyfel oor wat die toestand van die pasiënt veroorsaak het - 'n lae suikervlak of omgekeerd, dit gee die pasiënt in elk geval 'n stuk suiker. Met insulienskok kan u die slagoffer se lewe red. Met 'n lae glukosevlak kan u optrede nie die pasiënt benadeel nie.

Te veel suiker in die liggaam van die pasiënt en 'n gebrek aan insulien kan 'n diabetiese koma veroorsaak.

Hierdie toestand is bedrieglik deurdat dit stadig kom. Diabetiese koma kan dikwels as vergiftiging verkeerd verstaan ​​word, omdat dit gepaard gaan met desoriëntasie en verwarring. Ander simptome kan ook opgemerk word: slaperigheid, duiseligheid, kortasem, warm vel.

As u vermoed dat die pasiënt in 'n diabetiese koma bel, skakel onmiddellik 'n dokter. As die pasiënt bewus is, gee hom kos of drank wat suiker bevat om die simptome te verlig voordat die ambulans opdaag.

Diabetiese aanbevelings

Die voorkoming van insulienskok en diabetiese koma is slegs moontlik met behulp van bekwame diabetesvergoeding

Dra armbande om u mediese toestand aan te dui. Vreemdes sal dus kan verstaan ​​dat u diabetes het en in geval van 'n aanval u die nodige hulp gee

Neem glukagon saam met u en lei u gesin op om dit te gebruik

Dra altyd bronne van vinnige koolhidrate

Koma hiperosmolêre tipe

Die oorsaak van die sogenaamde hiperosmolêre koma is die gebrek aan insulien. Van die faktore wat die provokateurs van hierdie toestand is, is:

• hartaanval
• allerhande ontstekings
• bloeding,
• dialise.

Hierdie soort koma word gekenmerk deur 'n verhoogde konsentrasie van glukose in die bloed, sowel as 'n afname in die versadiging van die liggaam met water. Dit is haar gebrek wat 'n afname in bloedvloei in verskillende organe en weefsels veroorsaak.

Die eerste orgaan wat die houe neem, is die niere, want dit is hulle wat ophou om natrium uit te skei. Daarbenewens begin bloedelemente versamel, wat die voorkoms van bloedklonte uitlok.

Dikwels ontwikkel hierdie soort koma binne enkele weke. In die eerste stadium is die pasiënt dors, ongemaklik oordroogte mond, oormatige moegheid, sowel as abnormale droë vel.

Hierna verloor die bewussyn, die druk daal aansienlik. Die sagtheid van die buik, oogballe en verminderde turgor van die vel word waargeneem. Die belangrikste tekens van hierdie soort koma is miskien:

• vaskulêre trombose,
• afwykings van die senuweestelsel,
• nierversaking.

Wat die behandeling betref, kan die doeltreffendste hulp vir koma slegs in 'n hospitaal verleen word, volgens die metode van resussitasie. Dokters herstel glikogeenstore in die liggaam, spuit hipotoniese cocktails in, voorkom serebrale edeem, elimineer insulientekort, herstel die balans van elektroliete en voorkom ook trombose.

Hiperglykemiese koma

Faktore wat die ontwikkeling daarvan beïnvloed, is:

• die verkeerde hoeveelheid insulien
• weiering van inspuitings van 'n hormoon,
• opsporing van die siekte in 'n laat stadium,
• onbehoorlike keuse van fondse wat insulien bevat.

As insulien onder 'n kritieke vlak daal, word die inname van suiker na die selle bloot geblokkeer, waardeur die liggaam aan honger ly. In hierdie verband gaan hy voort om te vergoed vir die ongunstige toestand deur ekstra funksies te gebruik. Dus neem die konsentrasie van glukose onbeheerbaar toe.

Die liggaam skei baie hormone in die bloed af. Dit blokkeer die effekte van insulien, sowel as adrenalien met kortisol. In hierdie opsig neem die suikerkonsentrasie nog meer toe, en tekens van hiperglikemie begin voorkom.

Ondanks die toename in suiker, verhonger die selle steeds, en begin die proses van verval van vetselle. Dit breek af na die toestand van ketinstowwe en vetsure, wat slegs as 'n tydelike bron vir spier- en breinvoeding dien. Aangesien die liggaam aan 'n tekort aan insulien ly, neem die hoeveelheid ketoonelemente toe, wat tot diabetiese ketoasidose lei.

'N Gevolg van hierdie toestand is die mislukking van die metabolisme van water en elektroliete. Dit veroorsaak 'n skending van die werking van 'n aantal organe.

Die ontwikkeling van suiker koma van hierdie tipe vind plaas gedurende die veertien dae taamlik stadig. Aanvanklik voel 'n persoon, hoewel hy bewustelik is, egter lusteloosheid en konstante slaperigheid. Boonop is hy bekommerd oor naarheid, buikpyn, gereelde urinering, pyn in die kop.

In hierdie geval, droë slymvliese en vel. Tydens inaseming kan 'n wazig reuk van asetoon gehoor word. In die geval van progressie van ketoasidose, word bogenoemde simptome sterker.

As 'n ernstige toestand voorkom, verloor 'n persoon sy bewussyn, sy maag swel, sy pupille neem af, sy vel vries. Teen hierdie agtergrond verskyn aritmie, urien onwillekeurig en die polsslag word amper nie palpeer nie.

Hulp in 'n koma is slegs in 'n hospitaal moontlik. Daar word heparien aan 'n persoon toegedien om trombose te voorkom, om die koolhidraatmetabolisme te stabiliseer, glukosereserwes aan te vul, die werking van die hart te herstel, die balans van elektroliete te stabiliseer, en ook die balans van alkalies en sure te normaliseer.

Kenmerke van hipoglikemiese koma

'N koma van hierdie tipe word gevorm as gevolg van 'n afname in die konsentrasie suiker in die bloed. Faktore vir die voorkoms daarvan is:

• oormatige oefening
• oordosis insulien
• onbehoorlike eet na toediening van insulien.

Senuweeselle verloor hul vermoë om glukose te gebruik, en daarom het die hele stelsel nie veel benodigde energie nie. Gevolglik ontvang die selle eenvoudig nie suurstof in die regte hoeveelheid nie. Dus is die brein die eerste orgaan wat aan hierdie tipe koma ly.

Hipoglykemiese koma ontwikkel baie vinnig. 'N Persoon voel onverwagte swakheid, bewing, 'n gevoel van honger. Boonop neem die druk toe, en sweet verskyn op die vel.

Hierna kom 'n verlies van bewussyn, word stuiptrekkings voorkom. Die druk is egter normaal, en die reuk van asetoon word nie gevoel nie. En alhoewel die oë goed is, is die leerlinge vergroot.
Aan wie hierdie soort maklik in die eerste fase voorkom kan word deur iets soets te eet. Daarbenewens kan koma simptome voorkom word deur glukose in 'n aar te spuit.

As dit kom by intensiewe sorg, word die pasiënt benewens glukose-inspuiting ook 'n stel prosedures voorgeskryf:

• voorkoming van serebrale edeem,
• liggaamsversadiging met adrenalien,
• die bekendstelling van kortikosteroïede
• in die afwesigheid van asemhaling - kunsmatige longventilasie.

Dit is opmerklik dat 'n koma in diabetes mellitus nood mediese hulp benodig. Uitstel kan 'n persoon die lewe kos. Boonop is tydige terapie die sleutel om die ergste gevolge van so 'n toestand te voorkom.

Koma-hiperlaktasidemiese tipe

Die sogenaamde melksuuridose koma word gevorm teen die agtergrond van 'n tekort aan insulien en die ophoping van melksure in die bloed. Van die faktore wat die voorkoms van hierdie soort koma beïnvloed, is:

• lewersiekte
• niersiekte
• hartaanval
• alkoholisme,
• bloeding,
• aansteeklike siektes.

In hierdie geval is die hoofrede vir die voorkoms van koma 'n tekort aan suurstof, waardeur suur ophoop. En as dit by gesonde mense in glikogeen verander, word die proses in die geval van suikersiekte ontwrig, en as gevolg hiervan vind asidose plaas.

Die vordering van hierdie toestand kom redelik vinnig voor. Stadium prekoma word gekenmerk deur versteurings in die spysverteringstelsel, pyn in die hart en spiere.As 'n koma direk voorkom, verloor 'n persoon sy bewussyn, neem die druk af, en tagikardie verskyn. In hierdie geval is die reuk van asetoon tydens uitaseming nie.

Noodhulp vir hierdie tipe suiker koma is om insulien toe te dien, die liggaam versadig met 'n soda-oplossing om van acidose ontslae te raak, asook terapeutiese maatreëls om vaskulêre en hartversaking te voorkom.

Oorsake van diabetiese koma, noodhulp en prognose

Diabetespasiënte moet daagliks moeite doen om metaboliese prosesse kunsmatig in 'n toestand van so naby as moontlik te hou. Klein terapiefoute versamel en lei uiteindelik tot komplikasies van diabetes.

Welkom! My naam is Galina en ek het nie meer diabetes nie! Dit het my net 3 weke geneemom suiker na normaal te bring en nie aan nuttelose dwelms verslaaf te wees nie
>> U kan my storie hier lees.

In die afwesigheid van behandeling of ernstige foute in die dosis van medisyne, kom 'n diabetiese koma voor. Dit is 'n ernstige, vinnig vorderende, dodelike toestand. Dit kan ontwikkel met albei soorte siektes, ongeag die gebruik van insulien. Met onvoldoende aandag aan u gesondheid of vinnige verlies aan pankreasfunksie, kan 'n koma voorkom selfs voor die diagnose van diabetes.

Oorsake van diabetiese koma

Die hoofoorsaak van koma by diabete is 'n kritieke afwyking van die suikervlakke van normaal, beide na 'n sterk toename - hiperglikemie en afname - hipoglukemie.

Sulke glukose-indikatore verdraai alle metaboliese prosesse in die liggaam, wat daartoe lei dat 'n pasiënt beheer oor die situasie verloor, 'n verswakte bewussyn, 'n vinnige ontwikkeling van koma.

Op hierdie tydstip hang die lewe van 'n diabeet uitsluitlik af van die regte optrede van ander en die spoed van aflewering na die mediese fasiliteit.

By 'n ernstige tekort aan insulien kan suiker nie uit die bloed in die weefsel binnedring nie. In reaksie op die honger van die sel, begin die liggaam self glukose uit spiere en vet onttrek.

As gevolg van die afbreek van vetselle, word die ketoonliggame opgehoop en vergiftiging begin.

Insulientekort en prosesse binne die sel word verwring - glukose-afbraak word belemmer en intermediêre metaboliese produkte - laktate - kom in die bloedstroom.

Ongeag die scenario waarvolgens hiperglykemie sal ontwikkel, ketonliggame of laktate in die vate sal ophoop, die pH van die bloed verander, dit word meer suur.

Sodra die suurheid meer is as die fisiologiese, begin selle in die liggaam afbreek, verloor ensieme hul aktiwiteit, wat lei tot hartaritmieë, disfunksie van die senuweestelsel en spysverteringskanaal tot die dood toe.

Die begeerte van die liggaam om van oortollige suiker ontslae te raak deur dit in die urine te verwyder, kan ook iemand veroorsaak. Verhoogde diurese sonder voldoende waterinname lei tot ernstige dehidrasie en verswakte bloedvloei in die brein.

Hipoglukemie - 'n nog gevaarliker toestandaangesien pasiënte met 'n afname in suiker binne 'n paar uur in 'n koma val. Die hoë sterftesyfer van die diabetiese koma as gevolg van hipoglukemie word verklaar deur die honger van die brein, die selle stop eers hul werk, wat wanfunksies in alle liggaamsisteme uitlok, en dan begin sterf.

'N Diabetiese koma word meestal veroorsaak deur:

1. 'N Gebrek aan diabetesbeheer op inisiatief van die pasiënt weens ernstige beserings, alkoholisme of geestesversteurings.
2. Foute in die berekening van die dosis insulien.
3. Swak insulien en swak werkende manier om dit in te voer.
4. Gereelde ernstige dieetversteurings (voeding vir tipe 2-diabetes), 'n eenmalige inname van 'n baie groot dosis vinnige koolhidrate.
5. Erge infeksies, chirurgie, swangerskap met diabetes sonder dosisaanpassing van medisyne, insulien ingesluit.

Wat is die tipes koma in diabetes?

Klassifikasie van diabetiese koma afhangende van die oorsaak:

hyperglycemic - 'n skerp toename in bloedsuiker bo 13 mmol / l, soms tot 55, ongeag die rede vir die toename.

1. ketoatsidoticheskaya - 'n toename in die konsentrasie van asetoon- en ketosure. Koma ontwikkel met 'n kritieke gebrek aan insulien, kom meer gereeld voor met insulienafhanklike diabetes (lees oor ketoasidose).
2. hiperosmolêre - veranderinge in die soutmetabolisme van water as gevolg van uitdroging. Dit ontwikkel stadig, kenmerkend van nie-insulienafhanklike gedepompenseerde diabetes.
3. Melksuuratose - ophoping van laktaat. Dit kom minder gereeld voor as ander vorme van diabetiese koma, gewoonlik 'n gevolg van gepaardgaande siektes.

Hypoglycemic - 'n vinnige daling in glukose tot 2,6 mmol / l en onder. Pasiënte word die koma die beste erken, daarom is dit die gevaarlikste. Gepaard met onvanpaste gedrag en vinnig bewuste bewustheid.

Dit is baie belangrik: Hou op om voortdurend die apteekmaffia te voed. Endokrinoloë laat ons eindeloos geld spandeer op pille wanneer bloedsuiker genormaliseer kan word vir net 143 roebels ... >> lees die verhaal van Andrey Smolyar

Die tipe ontwikkelende koma kan onafhanklik bepaal word as u die kenmerkende simptome ken en die eenvoudigste diagnostiese instrumente gebruik - 'n glukometer en toetsstroke op ketonliggame.

Komatose simptome en tekens

Algemene simptome vir alle vorme van diabetiese koma:

• verwarring,
• onvoldoende antwoord op vrae
• apatie of aggressie,
• verswakte koördinasie van bewegings en sluk,
• verminderde reaksie op harde geluide, lig, pyn,
• verlies van bewussyn.

Individuele voorkoms van diabetiese koma:

Kenmerke van diabetiese koma by kinders

In die kinderjare is koma die mees algemene komplikasie van diabetes. Benewens bogenoemde redes, kan suikerspanning by kinders veroorsaak word deur hormonale skommelinge en psigoterapeutiese spanning.

Kenmerke van die begin van diabetiese koma by 'n kind is 'n vinnige aanvang, 'n vinnige verloop met ernstige simptome, 'n skerp afname in liggaamsfunksies.

Die pasiënt kan nie sy gevoelens beskryf nie, hy verloor vinnig sy bewussyn.

Hyperosmolêre en melksuuragtige vorme van koma is in ongeveer 5% van die gevalle uiters skaars.

Dikwels ontwikkel 'n koma gedurende 'n tydperk van vinnige groei, vanaf 7 jaar en ouer, sowel as in adolessensie, wanneer volwassenes 'n deel van die diabetesbeheer aan die kind deurgaan.

By babas kan die benadering van 'n koma vermoed word van gereelde urinering, hardlywigheid, gulsige suiging aan die bors en 'n afname in die velelastisiteit. Droë luiers word hard van suiker, wat in die urine uitgeskei word.

waarskuwing: As die kind ongewone angs of slaperigheid ervaar, sy maag seer is of die braking begin, drink hy of kla hy gereeld van 'n droë mond; die eerste ding wat hy moet meet, is suiker. 'N Minuut wat spandeer word aan diagnose, kan 'n koma met 'n diabeet verhoed en die lewe van die baba red.

Noodsorg vir diabetiese koma

Noodalgoritme vir vermeende naderende diabetiese koma:

1. Bel 'n ambulans - eerstens voor alle ander gebeure. Stel die operateur daarvan in kennis as daar bewyse is dat iemand diabetes het.
2. Sit die pasiënt op sy sy om te verhoed dat die versmoring van 'n gesonke tong of braaksel voorkom. As braking begin, probeer om u mond skoon te maak.
3. Roer 'n paar lepels suiker in 'n glas water of koop 'n soet drankie (let op die samestelling, soda met versoeter help nie)gee 'n drankie aan die pasiënt. Met hiperglykemie kan hierdie dosis die toestand nie aansienlik vererger nie, maar met hipoglykemie kan dit die persoon se lewe red. Moenie vir suikersiekes lekkergoed of suikerblokkies gee nie. In 'n voorafgaande toestand verdwyn die koufunksie vinniger as dit ingesluk word, sodat die pasiënt kan verstik.
4. In die geval van bewussynsverlies, monitor voortdurend die teenwoordigheid van asemhaling en hartklop, indien nodig, begin met resussitasie en gaan voort totdat dit aansienlik verbeter of totdat die ambulans opdaag.

Om ander in staat te stel om noodhulp te verleen, moet 'n diabeet sy familielede, vriende en kollegas vertroud maak met hierdie reëls, en hom leer hoe om die meter te gebruik.

Met ernstige hiperglukemie kan 'n dokter dit nie doen sonder om die toestand van die pasiënt slegs in 'n hospitaal reg te stel nie.

Hipoglukemie tot en met die middelstadium (sonder bewussynsverlies) kan onafhanklik reggestel word deur 10-15 gram glukose te verbruik.

Koma behandeling

Regstellingskema vir diabetiese koma in 'n hospitaalomgewing:

Die sukses van koma-behandeling hang grootliks af van die korrektheid van noodsorg, die spoed van die aflewering van pasiënte na die mediese fasiliteit en die vergoedingsvermoë van die liggaam. As alles goed gaan, spandeer die pasiënt etlike dae in intensiewe sorg en dan na die terapeutiese afdeling.

Moontlike gevolge

Daar is nie 'n enkele orgaan in die liggaam waarvoor 'n diabetiese koma spoorloos verloop nie. Die gevaarlikste komplikasies is serebrale edeem, skade aan die hartspier, infeksie van 'n verswakte liggaam. As die brein aangetas word of 'n ernstige afwyking in verskeie organe voorkom, neem die koma langer, en is dit noodlottig.

Moontlike gevolge vir 'n diabeet na 'n koma is die spraak, geheue, koördinasie van bewegings, gedeeltelike of volledige verlamming.

Let wel: Droom jy daarvan om vir eens en altyd van diabetes ontslae te raak? Leer hoe om die siekte te oorkom, sonder om voortdurend duur medisyne te gebruik, slegs deur ... >> te gebruik lees meer hier

Kyk na die video: Wat Beteken Dit (Mei 2024).