Oorsake, simptome en behandeling van diabetiese enkefalopatie

Diabetiese enkefalopatie word verstaan as 'n degeneratiewe letsel van breinselle wat ontwikkel teen die agtergrond van 'n gevorderde stadium van diabetes mellitus. In sommige gevalle manifesteer patologie slegs as periodieke hoofpyn, en in ander lei dit tot ernstige kognitiewe inkorting. U kan die ernstige gevolge van die siekte vermy deur u vertroud te maak met die oorsake en meganismes van die voorkoms daarvan, asook voorkomende maatreëls.

Etiologiese faktore

'N Beduidende toename in bloedsuiker, wat oor 'n lang tydperk waargeneem word, veroorsaak onomkeerbare prosesse in die brein. As gevolg van die toename in die viskositeit en digtheid van die bloedmassa, ondergaan die vate patologiese veranderinge - hulle mure is dik en grof, of word swak en bros. Dit alles lei onvermydelik tot 'n swak sirkulasie, waardeur individuele dele van die brein suurstofhonger begin ervaar.

As gevolg van metaboliese afwykings, versamel gifstowwe in die bloed, wat normaalweg van die liggaam verwyder moet word. Die eindprodukte van biochemiese reaksies dring deur die brein en vererger die situasie. Aanvanklik is sommige neurone uitgeput, en later, as die bloedsomloop nie normaliseer nie, sterf hulle heeltemal. Hoe meer sulke fokuspunte in die breinstrukture is, hoe erger is die toestand van 'n persoon.

Benewens abnormale bloedsuikervlakke, is ander nadelige omstandighede bekend, op die een of ander manier die risiko verhoog om enkefalopatie by diabetes mellitus te ontwikkel:

verslawing - rook en alkoholmisbruik,
ouderdom
verhoogde liggaamsmassa-indeks,
aterosklerotiese vaskulêre siekte,
hoë bloeddruk
chroniese nierversaking
dystrofiese veranderinge in die werwelkolom.

Ongelukkig is dit onmoontlik om seker te wees dat diabetes nie tot ernstige probleme met die bloedtoevoer na die brein sal lei nie, aangesien selfs die ligte verloop van die siekte op een of ander manier die funksionele vermoëns van alle organe beïnvloed. U het 'n geskiedenis van probleme met glukosevlakke, en moet u nie die regimen van medikasie en dieet versuim nie, want dit is belaai met skielike toenames in bloedsuiker, wat op sy beurt 'n indruk op die toestand van bloedvate en senuweevesels laat, en die risiko van diabetiese enkefalopatie is baie uiteenlopend. toeneem.

Patogenese en stadiums van die siekte

Die hart van diabetiese enkefalopatie is 'n hele kompleks van metaboliese afwykings. Vaatversteurings as gevolg van mikroangiopatie beïnvloed die serebrale hemodinamika en veroorsaak hipoksie van strukturele breinselle. Patobiochemiese prosesse wat hiperglykemie vergesel, lei tot anaërobiese glikolise, wat verander in energiehonger van neurone.

Die gevolglike vrye radikale affekteer serebrale weefsels aggressief, en die voorkoms van glikosileerde hemoglobien ontneem breinselle voedingstowwe. Hipoksie en metaboliese mislukking veroorsaak die dood van breinselle, en vorm terselfdetyd diffuse of klein, organiese veranderinge in die serebrale korteks. As gevolg van die vernietiging van neurale verbindings, word die kognitiewe funksie geleidelik agteruitgegaan. Dokters onderskei drie fases van enkefalopatie in diabetes:

Elementêre. Eerstens word daar opgespring in bloeddruk, die pasiënt kla van gereelde hoofpyn, duisternis in die oë, 'n gevoel van moegheid en moegheid. Sulke simptome word dikwels verkeerdelik verklaar deur slegte weer, ouderdom of vegetovaskulêre distonie.
Die tweede een. Hoofpyn word dikwels permanent; korttermyngeheue word nie uitgesluit nie, 'n persoon kan probleme met oriëntasie in die ruimte ondervind. Dikwels kom die simptome van 'n neurologiese plan saam - die leerlinge reageer pynlik op lig, spraak en gesigsuitdrukkings. As 'n reël, is dit op hierdie stadium dat die naasbestaandes van die pasiënt die alarm begin klank.
Die derde. Die simptomatologie kenmerkend van vaskulêre patologie word uitgespreek. Die pasiënt ly aan slapeloosheid en depressie. Op hierdie stadium is die praktiese ontwikkeling van nuwe kennis en vaardighede onmoontlik.

Kliniese prentjie

Die patologiese proses vind nie vinnig weerlig nie. As 'n persoon nog jonk is, voel die primêre simptome van diabetiese enkefalopatie gewoonlik na hipo- en hiperglikemiese aanvalle. By ouer mense word tipiese tekens van die siekte die meeste uitgespreek na 'n beroerte.

Simptome van patologie is nie spesifiek niesluit kognitiewe inkorting, asteniese sindroom, neurotiese afwykings en fokale neurologiese mislukking in. Aan die begin van die siekte oorkom 'n persoon swakheid. Die pasiënt kla van 'n hoofpyn, spookagtige gevoelens van angs en konsentrasieprobleme.

'N Neurose-agtige toestand word veroorsaak deur verskillende psigogeniese en somatiese faktore. Die pasiënt se belange-sirkel word nouer, hy fokus voortdurend op bestaande siektes, aanvalle van 'n dekadente bui is tipies. Ongeveer 40% van die pasiënte wat eers met 'n dokter kontak, word gediagnoseer met depressiewe neurose. Miskien is die ontwikkeling van histeriese, angs-fobiese en maniese afwykings.

Vir astheniese sindroom is kenmerkende simptome lusteloosheid, apatie, vegetovaskulêre abnormaliteite, floute wat veroorsaak word deur 'n tydelike versteuring van die serebraal bloedvloei. Kognitiewe probleme word gekenmerk deur agteruitgang in geestelike aktiwiteit en afleiding. Fokale simptome word gemanifesteer deur 'n tekort aan konvergensie, anisocoria (verskillende pupildiameters), ataksie (duiseligheid, probleme met koördinasie) en piramidale onvoldoendeheid (swakheid van die onderste en boonste ledemate, spierhipertonisiteit).

Diagnostiese maatreëls

'N Akkurate diagnose kan slegs deur 'n neuroloog gemaak word op grond van die resultate van 'n ondersoek na die pasiënt se neurologiese status. Om te bepaal hoe uitgesproke funksionele en organiese veranderinge in serebrale strukture slegs moontlik is tydens instrumentale diagnostiek, insluitend die volgende prosedures:

Elektroënsefalografie. Dit weerspieël diffusiewe veranderinge in serebrale materie. Die vermindering van die alfa-ritme en die voorkoms van abnormale teta- en delta-golwe word aangeteken.
Magnetiese resonansbeelding van die brein. Afwykings word nie in die beginfase van die siekte opgemerk nie. Daarna word klein fokuspunte van degeneratiewe-atrofiese veranderinge opgespoor.
Die studie van serebrale hemodinamika. Dit word uitgevoer met behulp van duplex-skandering, angiografie en reoencefalografie.

Laboratoriumtoetse bied 'n geleentheid om die aard van metaboliese afwykings te bepaal, waarvoor bloedvlakke van suiker, lipiede, insulien en cholesterol bepaal word. Differensiële diagnose is nodig om aansteeklike letsels en 'n kwaadaardige gewas in die brein uit te sluit.

Terapeutiese strategie

Neuroloë en (in 'n mindere mate) endokrinoloë is betrokke by die behandeling van diabetiese enkefalopatie. Die belangrikste voorwaarde vir suksesvolle terapie is die handhawing van 'n voldoende vlak van glukose in die bloed. Dit kan bereik word deur die dieet wat deur die dokter ontwikkel is streng te volg en betyds suikerverlagende medisyne te neem. Pasiënte wat gediagnoseer is met tipe 1-diabetes mellitus, word lewenslange insulienterapie getoon.

Om serebrale hemodinamika te stabiliseer en die weerstand van neurone teen hipoksie te verhoog, word 'n uitgebreide neurologiese behandeling uitgevoer op grond van die gebruik van vasoaktiewe, serebro-beskermende, antioksidante en antiplatelet middels. Die pasiënt word ook vitamienkomplekse voorgeskryf, stimulators van energiemetabolisme.

As daar ooglopende probleme met motoriese aktiwiteit voorkom, word die pasiënt aanbeveel om anticholinesterase medisyne te neem. Volgens aanduidings word anti-hipertensiewe medisyne en antisklerotiese middels van die groep statiene by die behandelingskursus ingesluit. Vasodilatore help om mikrosirkulasie te normaliseer en skakel hoë bloedviskositeit uit om vaskulêre afwykings te hanteer.

Die behandeling van siektes op die neurotiese en psigotiese vlak vereis 'n voldoende keuse van medisyne, aangesien kalmeermiddels nie op die beste manier reflekteer op die persoon se kognitiewe funksies nie. Die mees gebruikte is atipiese kalmeermiddels. Dit sal nuttig wees om 'n psigoterapeut en 'n psigiater te raadpleeg.

Moontlike komplikasies

Die waarskynlikheid van nadelige gevolge in enkefalopatie hou direk verband met die persoon se ouderdom en mate van verwaarlosing van die patologiese proses. 'N Bekwame terapeutiese strategie maak dit vir 'n lang tyd moontlik om die toestand van die brein op 'n stabiele vlak te handhaaf, sonder vrees vir skielike agteruitgang. Dit is belangrik dat die pasiënt nie sy werksvermoë ontneem nie.

Maar as die behandeling laat begin is, sal die siekte met 'n groot mate van waarskynlikheid lei tot baie afwykings in die senuweestelsel. Vroeër of later sal die pasiënt begin verblind word; ernstige migraine en stuiptrekkings sal sy konstante metgesel word. Namate die patologie vorder, begin die brein sy funksies verloor, word 'n persoon onbevoeg. Miskien is die ontwikkeling van diabetiese enkefalopatie met ernstige geestesversteurings, wanneer die pasiënt ouditiewe en visuele hallusinasies, waan-gedagtes en onvanpaste gedrag het, waargeneem.

Voorkomende maatreëls

Aangesien selfs geringe simptome van enkefalopatie 'n persoon baie ongemak kan veroorsaak, is die regte oplossing om hierdie komplikasie van diabetes te voorkom. Een van die doeltreffendste maniere om dit te voorkom, is om bloedglukose op 'n aanvaarbare vlak te hou en die dokter se aanbevelings rakende 'n daaglikse dieet te volg. Die pasiënt se spyskaart moet noodwendig produkte met 'n lae glukemiese indeks bevat. Eet gereeld pruime, tamaties, rooi soetrissies, knoffel en uie, kan u die toestand en werking van die bloedsomloopstelsel verbeter en u sodoende beskerm teen diffuse skade aan die brein.

Groente en vrugte wat 'n groot hoeveelheid onverteerbare plantaardige vesel bevat en die bloeddruk normaliseer, sal 'n diabeet baie help. U kan die risiko van diabetiese enkefalopatie verminder as u elke dag etlike eetlepels vitamien E-ryke olyfolie inneem.

Alle diabete, veral dié met probleme met hart- en bloedvate, moet van sigarette en alkohol vergeet. U kan natuurlik nie sonder matige fisieke inspanning nie. Stap in die vars lug verbeter die bloedsomloop van alle organe. Sodat die kompleks van fisieke oefeninge nie die gesondheid benadeel nie, is dit nodig om al die nuanses met 'n gekwalifiseerde spesialis te koördineer.

Diabetiese enkefalopatie is 'n verraderlike patologie; dit is onmoontlik om dit met alle begeerte tot die einde toe te verslaan. Die prognose hang grootliks af van die stadium waarop die diagnose gemaak is, en van die algemene erns van die onderliggende siekte. Hoe gouer die pasiënt drasties getref het, hoe groter is die kans dat die progressie van enkefalopatie vertraag word en 'n normale lewenskwaliteit vir 'n lang tyd handhaaf.