Pseudotumor pankreatitis

Pseudotumorous (pseudotumor) pankreatitis is nie 'n aparte siekte nie, maar 'n vorm van chroniese inflammasie in die pankreas, waarvan die belangrikste teken ongelyke orgaanhipertrofie is. Hierdie vorm van pankreatitis het 'n aantal simptome wat kenmerkend is van 'n onkologiese gewas van 'n orgaan. Onder hulle is obstruktiewe geelsug, beduidende gewigsverlies en verminderde orgaan-echogeniteit. Daarbenewens is daar dyspeptiese simptome, endokriene gebrek en pyn, tipies van pankreatitis. Die behandeling van pseudotumoriese pankreatitis is in die meeste gevalle chirurgies.

Meganisme van voorkoms

Die vernietigende proses in die pankreas begin met die aktivering van ensieme (trypsien, fosfolipase, ens.) Wat oedeem en selfvertering van die weefsel veroorsaak, wat lei tot seldood en nekrotisering van die kliergedeeltes.

Om die indringing van weefselafbreekprodukte in die bloedstroom te voorkom, skakel die liggaam die beskermingsmeganisme aan - dit beperk die verspreiding van gifstowwe, omhein die nekrotiese plekke met bindweefsel met die vorming van pseudosiste (formasies gevul met nekrotiese massas). Met elke verergering van die siekte word die formasies al hoe meer, as gevolg van inflammasie, swel die yster.

Vervolgens verkalk die oppervlak van die pseudosist, wat oor 10-15 jaar tot kompaksie en vergroting van die orgaan lei. Hierdie meganisme beskerm die liggaam enersyds teen bedwelming en dood, maar aan die ander kant lei dit tot 'n beduidende hipertrofie van die klier en samepersing van aangrensende organe.

Met verloop van tyd word die volgende organe saamgepers:

• galbuise
• duodenum,
• portaal en milt are.

Gevolglik word die welstand van 'n pasiënt met pankreatitis as gevolg van skade aan aangrensende organe nog meer vererger.

Simptome van patologie

Hierdie vorm van pankreatitis ontwikkel nogal stadig. Die oorgang van chroniese pankreatitis na pseudotumor kan van 10 tot 15 jaar duur.

Soms word 'n ware diagnose slegs tydens binnepasiëntondersoek vasgestel, en die hele tyd word die pasiënt sonder sukses behandel vir dyskinesie van die spysverteringskanaal, chroniese cholecystitis of lewersiekte.

Die pseudotumor vorm van pankreatitis het die volgende simptome:

• obstruktiewe geelsug
• intense pyn
• naarheid en braking
• heterogene orgaanvergroting opgespoor deur palpasie,
• groot gewigsverlies in 'n kort tydjie,
• ontoereikendheid van eksokriene pankreasfunksie, wat tot uitdrukking kom in steatorrhea, onstabiele aard van die ontlasting, die teenwoordigheid van onverteerde fragmente vesel en spiervesels daarin.

By ultraklank word die hipertrofie van die kopweefsel van die klier meestal gevisualiseer, die buitelyn van die orgaan is vaag met veelvuldige pseudosiste, die uitbreiding van die Wirsung-kanaal word bepaal.

Diagnose van die siekte

Die pseudotumor vorm van pankreatitis is baie moeilik om in simptome te onderskei van ander siektes in die spysverteringskanaal wat verband hou met die pankreasfunksies. 'N Verergering van die verloop van hierdie siektes kan 'n agteruitgang in die kliertoestand uitlok.

Dit is veral belangrik om die pseudotumor vorm van pankreatitis met kanker te onderskei. In die meeste gevalle is die gewas in die kop van die pankreas geleë en word gepaard met obstruktiewe geelsug.

Die diagnose van pseudotumor pankreatitis is soos volg:

• die uitsondering van siektes met soortgelyke simptome - pankreas adenokarsinoom, maagkarsinoom, dikdermkanker, chroniese gastritis of enteritis, maagseer, ens.,
• laboratoriumtoetse: 'n bloedtoets vir ensieme, 'n bentiramien- en serulinetoets,
• instrumentele metodes: endoskopiese eggolokasie, radiografie, ultraklank, duodenografie, CT,
• retrograde pankreatocholangiografie en endoskopie van die belangrikste pankreaskanaal, gastroduodenoskopie, cholestistografie en cholangiografie is ook effektief,
• geteikende biopsie van die klier en bepaling van tumor merkers.

Chroniese pseudotumoriese pankreatitis word meestal slegs by 'n weglaatbare aantal pasiënte met pankreasontsteking aangetref, dus in die oorgrote meerderheid van die gevalle is die siekte belaai met komplikasies.

Onderskei pankreatitis van pankreas adenokarsinoom volgens die volgende aanwysers.

Simptome inherent aan pasiënte met 'n pseudo-tumor vorm van pankreatitis:

• gemiddelde ouderdom (30 tot 50),
• geslag is oorwegend manlik
• die hoofrede is dikwels alkoholisme,
• siekte duur langer as 1,5 jaar,
• groot gewigsverlies (meer as 10 kg),
• buikpyn
• regruk van geelsug met 'n gemiddelde vlak van verhoogde bilirubien by hoogstens 20% van die pasiënte,
• ultraklank en rekenaarstudies in minder as 20% van die gevalle dui op 'n afname in die echogenisiteit van die pankreaskop.

Benewens bogenoemde simptome, gaan die verloop van pseudotumor pankreatitis gepaard met swakheid en swak gesondheid van die pasiënt.

Vir adrenokarsinoom in die pankreas, tipies:

• gevorderde ouderdom (ongeveer 60 jaar),
• albei geslagte is ewe aangetas
• gewigsverlies tot 6 kg,
• progressiewe geelsug by die oorgrote meerderheid van die pasiënte (ongeveer 90%) met 'n hoë vlak van bilirubien,
• instrumentele studies in ongeveer 75% van die gevalle dui op 'n afname in echogenisiteit van die pankreaskop.

Die vroeë tekens van adrenokarsinoom in die pankreas is soms naarheid, braking, anorexia en 'n depressiewe toestand. 'N Biopsie word gebruik vir die differensiële diagnose van 'n gewas met PP, maar dit maak dit nie altyd moontlik om die presiese diagnose te bepaal nie. Dikwels kan die aard van onderwys eers na die operasie vasgestel word.

Siekte behandeling

Die pseudotumoriese vorm van pankreatitis word hoofsaaklik deur chirurgie behandel. Om dit te doen, word metodes gebruik soos dreinering van die pankreaskanale om die uitvloei van pankreas sap te verbeter en hipertrofiese weefsel van die kop van die klier te verwyder.

Farmakoterapie het ten doel om pynlike simptome te verlig en die pasiënt tydelik te verlig. Sy kan nie die probleem oplos en stabiele remissie kry nie. Konserwatiewe terapie behels die gebruik van pynmedisyne (Papaverine, Drotaverinum), antisekretoriese middels (Gordoks, Kontrikal). Daarbenewens word behandeling met honger toegedien vir 2-3 dae.

Geneesmiddelterapie is van voorbereidende aard, aangesien die pasiënt gedurende die periode van remissie nog steeds 'n operasie moet ondergaan.

Deur die kop van die klier te sny, word die galbuise saamgepers. Fragmente van die toegegroeide pankreasweefsel word direk tydens die operasie vir histologie gestuur. Verdere taktieke van die operasie sal afhang van die resultate van die diagnose:

• As atipiese selle gevind word, sal PDR toegepas word (pankreatoduodenale reseksie). Dit is 'n ernstige operasie wat organe langs die pankreas aantas - galbuise, duodenum en vesel, langs die klier.
• As histologie nie kankeragtige veranderinge in die pankreasweefsel toon nie, word die hoof van die orgaan uitgesny met groot formasies wat druk op die groot buis van die pankreas veroorsaak. Hierdie metode van chirurgiese ingryping maak dit moontlik om die ontwikkeling van die siekte te stop en remissie te bewerkstellig, en na die herstelperiode die pasiënt se lewensgehalte aansienlik te verbeter. Basies vermy hierdie maatreël diabetes, aangesien die meeste van die pankreas die endokriene funksie kan verrig deur insulien te produseer.

In die postoperatiewe periode moet pasiënte voortdurend by voedingsbeperkings hou en alkoholinname heeltemal uitsluit. Daarbenewens is vervangingsterapie met ensiempreparate, periodieke vas en spa-behandeling in instellings met 'n gastro-enterologiese profiel nodig.

Algemene inligting

Pseudotumor pankreatitis is nie 'n aparte nosologiese eenheid nie, dit is 'n morfologiese vorm van chroniese pankreatitis, wat gekenmerk word deur 'n inflammatoriese proses, gedeeltelike fibrose en parenchiem hipertrofie. Kenmerkende kenmerke van hierdie vorm is die teenwoordigheid van 'n plaaslike, soms taamlike toename in die grootte van een van die departemente van die pankreas, asook die vorming van fokusareas met 'n groter digtheid. Daarom is pseudotumor pankreatitis belangrik om te onderskei met die onkopatologie van die orgaan. Die kop van die pankreas word die meeste aangetas, daarom kan geelsug en subhepatiese weergawe van portaal hipertensie in die kliniek heers.

Akkurate statistieke oor die epidemiologie van pseudotumor pankreatitis is nie beskikbaar nie, aangesien intravitale biopsie van die kliermateriaal buitengewoon skaars is, neem spesialiste op die gebied van gastro-enterologie egter 'n neiging tot 'n toename in die voorkoms. Uitgebreide gegewens oor die voorkoms ontbreek ook in verband met verskillende benaderings om patologie te beoordeel: baie pasiënte met pseudotumor pankreatitis word beskou as individue met cholelithiasis, chroniese alkoholmisbruik, duodenale papillitis en ander siektes.

Die belangrikste faktore wat die ontwikkeling van pseudotumoriese pankreatitis veroorsaak, is alkoholmisbruik op lang termyn en galpatologie (cholelithiasis en ander siektes van die lewer en galweë) - meer as 80% van alle gevalle word deur hierdie redes veroorsaak. Minder algemeen word pseudotumor pankreatitis 'n gevolg van die neem van medikasie, ander somatiese siektes. Daar word geglo dat pseudotumor pankreatitis van alkoholiese etiologie in slegs 10% van die gevalle na 'n akute proses ontwikkel, terwyl episodes van verergering van pankreatitis baie meer gereeld gediagnoseer word teen die agtergrond van langdurige chroniese ontsteking. Daar word bewys dat die waarskynlikheid van chronisiteit aansienlik toeneem by rokers.

In ongeveer die helfte van die gevalle is biliêre pseudotumor-pankreatitis (gal-pankreatitis) 'n gevolg van cholelithiasis, meer gereeld word hierdie vorm van patologie by vroue geregistreer, en die risiko vir die ontwikkeling daarvan word bepaal deur die duur van die onderliggende siekte en die lokalisering van die calculi. Etiologiese faktore van galvliespankreatitis sluit ook aangebore afwykings in die galweë, siektes van die Vater papilla en gewone galbuise in. Die patogenese van pankreatitis word in hierdie geval gekenmerk deur 'n konstante terugvloei van aggressiewe gal in die pankreaskanaal. 'N Belangrike meganisme is ook die limfogene letsel van die pankreasweefsel, hoofsaaklik die kop van die pankreas, waarin die inflammatoriese proses van die galblaas versprei oor die ketting van limfknope.

Medisinale pseudotumor pankreatitis ontwikkel met langdurige gebruik van asetaminofen, estrogeen en ander medisyne. Chroniese pankreatitis met parenchiem-hipertrofie kan ook 'n oorerflike etiologie hê: hierdie vorm word gekenmerk deur stelselmatige progressie, 'n toename in endokriene en eksokriene orgaanversaking, en 'n hoë risiko vir kwaadaardigheid.

Simptome van pseudotumor pankreatitis

Die kliniese beeld word gekenmerk deur 'n oorheersing van simptome van kompressie van die galweë deur 'n vergrote pankreaskop, tekens van endokriene onvoldoendeheid, sowel as dyspeptiese en pynsindrome.Hierdie vorm van die siekte is dikwels chronies en kan in die beginfase asimptomaties wees. Die eerste manifestasie word gewoonlik belemmerende geelsug. Pyn in die boonste buik van verskillende intensiteite is ook kenmerkend, wat vir 'n lang tyd die enigste klagte van die pasiënt kan wees. 'N Bietjie later trek endokriene (lae verdraagsaamheid teenoor koolhidrate met relatief seldsame gevalle van ketoasidose, nefropatie) en eksokriene insuffisiëntie (dyspeptiese sindroom en steatorrhea) saam.

Ondanks die feit dat pyn patogononies is vir pankreatitis, kom dit slegs by 30-40% van die pasiënte met 'n pseudotumore vorm voor. Die pyn word dikwels in die epigastrium en die regte hipochondrium gelokaliseer, kom voor na 'n swaar maaltyd, veral olierig, vir twee tot drie uur. Dyspeptiese klagtes sluit in naarheid, braking, en 'n afname in liggaamsgewig en diarree wat verband hou met ensiemtekort en verswakte spysvertering van die spysvertering.

Behandeling van pseudotumor pankreatitis

Die behandeling van pasiënte met 'n geverifieerde diagnose van pseudotumor pankreatitis tydens 'n verergering word in die departement gastro-enterologie uitgevoer. Dieetterapie sluit afspraaktabel nommer 5 in. Die belangrikste rol in terapie word gegee aan die etiotropiese rigting - die uitskakeling van die oorsaak van die siekte (byvoorbeeld cholekistektomie met cholelithiasis, verwydering van papillostenose en ander maatreëls).

Die hoofdoel van geneesmiddelbehandeling is die regstelling van eksokriene en intrasekretoriese gebrek aan pankreas. Ensiempreparate word voorgeskryf - pankreatien in kombinasie met lipase of solisim. Die onvoldoende afskeiding van koeksoda word gekompenseer deur die gebruik van teensuurmiddels, wat, tesame met kalsiumpreparate, ook steatorrhea verminder.

Om die dyskinetiese verskynsels van die sfinkterapparaat te verminder, word cholinolitiese middels voorgeskryf. Die pynsindroom word gestaak deur atropien, antispasmodika te neem. 'N Goeie antispasmodiese effek teen die sfinkter van Oddi is Gimecromon, mebeverin. In die periode van verergering bevat basiese terapie ook antibakteriese middels. In geval van oneffektiewe medikasie terapie van klier oedeem en hipersekresie van ensieme, word streeksterapie en plaaslike hipotermie gebruik.

In die behandeling van pseudotumor pankreatitis is endoskopiese metodes baie effektief. Aanduidings vir sulke intervensies is 'n toename in die kop van die pankreas met die samedrukking van die algemene galbuis en obstruktiewe geelsug, sowel as papillostenose, strenghede van die prepapillêre gedeelte. In sulke gevalle word papillosfincterotomie uitgevoer om die kanaalstelsel te dekomprimeer.

Voorspelling en voorkoming

Die voorspelling vir hierdie vorm van die siekte is relatief gunstig: pseudotumoriese pankreatitis word gekenmerk deur seldsame verergerings, stadige progressie, endokriene ontoereikendheid (pankreatogene diabetes) lei selde tot nefropatie en angiopatie. Tydige behandeling, sowel as die nakoming van aanbevelings gedurende periodes van remissie, kan progressie voorkom. Voorkoming is om die gebruik van alkoholiese drank, potensieel gevaarlike medisyne, tydige behandeling van siektes wat pseudotumor pankreatitis kan veroorsaak, te beperk.

Pseudotumor pankreatitis: wat is dit?

Die pankreas is ontwerp om ensieme (lipase, trypsien, fosfolipase, ens.) Te produseer wat voedsel in die duodenum afbreek. Weens sommige omstandighede word die uitvloei van hierdie ensieme egter benadeel. Die meeste daarvan versamel in die weefsel van die pankreas, daarom het die aggressiewe werking van ensieme wat bedoel is vir voedselverwerking 'n nadelige uitwerking op die weefsel van die orgaan.

Die beskermingsmeganismes van die liggaam, wat voorkom dat die produkte wat gevorm word deur die vernietiging van die klierweefsel, die bloedstroom binnedring, lei egter tot die toename in die bindweefsel wat dien as 'n hindernis. Pseudosiste vorm. Hoe meer akute pankreatitis is, neem die aantal sulke pseudosistiese formasies toe. Met verloop van tyd groei die volumes van sulke formasies en lei dit tot die vorming van verdigting en 'n toename in die grootte van die pankreas.

Natuurlik dra die beskermingsfunksies van die liggaam daartoe by dat giftige stowwe nie die bloedstroom binnedring nie en sodoende die pasiënt teen ernstige gevolge beskerm. Die gebrek aan behoorlike behandeling lei egter tot die feit dat die gevolglike neoplasma tot beduidende hipertrofiese veranderinge in die klier lei en die funksionering van naburige organe, soos die duodenum, galbuise, portaal en milt are, lei.

Giftig en metabolies van die siekte

Oorweeg 'n ander meganisme vir die ontwikkeling van die siekte, aangesien die oorsaak van pseudotumoriese pankreatitis in die meeste gevalle die stelselmatige misbruik van 'n groot hoeveelheid alkohol en die langdurige gebruik van sekere medisyne (asetaminofen, oestrogenen) is. Etanol in alkoholiese drankies lei tot 'n beduidende toename in die vlak van proteïenmolekules van pankreas sap.

Vrye radikale wat gevorm word tydens die verdeling van giftige stowwe, versnel die sedimentasie van kalsiumkarbonaat in die liggaamsholte. Dit lei tot die vorming van klippe wat die uitvloei van ensieme en ulserasie van die epiteelwande belemmer.

Die ontwikkelingsmeganisme en metodes vir die behandeling van pseudotumor pankreatitis

Die probleme in die funksionering van die pankreas is baie uiteenlopend, een daarvan is pseudotumoriese pankreatitis.

Hy is een van die gevaarlikste letsels in die pankreas, waardeur die pasiënt selfs kan sterf.

Daarom moet u weet wat dit is, hoe die patologie van gewone pankreatitis verskil en waarom dit ontstaan.

Simptome van patologie

Die belangrikste tekens van patologie is:

• swakheid
• moegheid,
• slapeloosheid,
• prikkelbaarheid,
• gereelde en langdurige pyn
• steurings in die werking van die dyspeptiese stelsel,
• naarheid,
• braking,
• verminderde eetlus
• 'n skerp afname in liggaamsgewig,
• bleekheid, geelheid van die vel.

van Dr. Malysheva:

Hierdie vorm van pankreatitis word gekenmerk deur 'n stadige ontwikkeling. Soms kan die proses langer as tien jaar duur. 'N Akkurate diagnose is moeilik, aangesien die simptome van die siekte soortgelyk is aan die manifestasies van ander siektes, en beduidende veranderinge in die struktuur en voorkoms van die pankreas nie onmiddellik opgemerk word nie.

Dit is hierdie patologie wat vermoed kan word deur veranderings soos:

• die teenwoordigheid van ongelyke groei van die pankreas (opgespoor deur palpasie),
• vergroting van die orgaankop,
• oortredings in die eksokriene funksionaliteit van die pankreas.

Dit is onmoontlik om hierdie funksies op u eie te sien, want dit vereis kennis of spesiale diagnostiese prosedures.

Diagnostiese metodes

'N Stapsgewyse studie word benodig om die diagnose te bevestig.

Dit sluit die volgende in:

1. Algemene bloedtoetse, urine, ontlasting. Met pseudotumorsindroom styg die vlak van leukosiete en ESR in die bloed. Urine bevat groot hoeveelhede bilirubien en alfa-amilase in die afwesigheid van urobilien. Ontleding van ontlasting stel u in staat om abnormaliteite in die spysverteringstelsel op te spoor.
2. VSA. Die ultraklank van die buikholte toon 'n toename in die pankreas. So 'n studie help ook om die toestand van die pankreasbuise te bestudeer.
3. Biochemiese bloedtoets. Die teenwoordigheid van 'n pseudotumoreuse vorm van pankreatitis word aangedui deur 'n verhoogde inhoud van trypsien, lipase, sialiensure, bilirubien in die bloed.
4. Radiografie.
5. CT-skandering (MRI).Danksy hierdie metodes kan u die toestand van die orgaan beoordeel en die waarskynlikheid van karsinome ontwikkel.
6. Die studie van pankreaskanale met endoskopie.
7. Histologiese ondersoek. Dit is nodig om hierdie vorm van pankreatitis van pankreaskanker te onderskei.

Indien nodig, kan die dokter addisionele prosedures voorskryf: ensiemanalise van bloed, serulientoets, cholestistografie.

'N Echogram van chroniese verkalkende pankreatitis: a) virsungolithiasis, b) uitgebreide Virsungianov-kanaal

Voorkoming en prognose

Met die korrekte en tydige behandeling van pseudotumor pankreatitis, is die voorspelling gunstig. Die pasiënt kan 'n normale lewe lei, mits hy aandag gee aan voorkoming.

1. Weiering van slegte gewoontes (alkoholmisbruik, rook).
2. Neem medikasie wat deur u dokter voorgeskryf word.
3. Tydige behandeling van aansteeklike siektes, versteurings in die galblaas.
4. Behoorlike voeding.

Die nakoming van hierdie aanbevelings sal help om die terugval van die siekte en die ontwikkeling van komplikasies te voorkom. As u die reëls ignoreer, kan die siekte weer vererger.

Daarbenewens kan dit aansluit by:

• aartrombose,
• diabetes mellitus
• peritonitis,
• geelsug,
• die vorming van nuwe siste,
• degenerasie van siste in 'n kwaadaardige gewas.

Pseudotumor pankreatitis is 'n gevaarlike patologie, belaai met 'n bedreiging van kanker. Daarom is dit belangrik om dit vroegtydig op te spoor en die behandeling op te neem.

Aanbevole ander verwante artikels

Waarom kom pseudotumoriese pankreatitis voor?

Die inflammatoriese proses van die pankreas van chroniese aard kan voorkom as gevolg van baie faktore - provokateurs.

Dit moet in meer besonderhede oorweeg word:

1. Onbepaalde of verkeerd geselekteerde terapie van akute pankreatitis, wat geleidelik verander in chroniese.
2. Beskikbare patologieë van die galblaas.
3. Passie en misbruik van alkohol.
4. Die ontwikkeling van 'n aansteeklike siekte in die liggaam.
5. Outo-immuun siektes.
6. Meganiese skade aan die orgaan.
7. Die voorkoms op die pankreas van siste of gewasse van 'n ander aard.

Benewens hierdie redes, word die ontwikkeling van pseudotumor pankreatitis beïnvloed deur die dieetreëls en swak oorerflikheid te ignoreer - die teenwoordigheid van pankreasprobleme in een van die naasbestaandes.

Dit is lankal bewys dat pseudotumor pankreatitis dikwels ontwikkel tot 'n chroniese stadium by pasiënte wat rook.

Hoe word patologie gemanifesteer?

Pseudotumor pankreatitis kan oor 'n lang tyd vorm. Die ontwikkeling van die betrokke siekte vanaf chroniese pankreatitis tot orgaanhipertrofie duur van 10 tot 18 jaar.

Dikwels kan 'n ware diagnose slegs bepaal word tydens 'n ondersoek na 'n pasiënt wat 'n geruime tyd lank behandel is deur galkdistinesie, 'n chroniese vorm van cholecystitis of verskillende lewerpatologieë.

Soos hierbo genoem, manifesteer pseudotumor pankreatitis op dieselfde manier as die onkologiese proses van die pankreas, en dit is dus nie onmiddellik moontlik om dit te diagnoseer nie.

Die feit dat die pasiënt die oorweegse vorm van pankreatitis ontwikkel, word aangedui deur die volgende simptome:

1. Gordelroos van pyn wat in die linker hipochondrium gevoel word.
2. Gereelde dyspeptiese afwykings: diarree word deur hardlywigheid vervang, en dokters kan nie die oorsake van hierdie verskynsel vasstel nie.
3. Tekens van 'n ontsteld spysverteringstelsel.
4. Naarheid, gepaard met braking, wat onmiddellik na die ete voorkom.
5. 'N Skerp afname in liggaamsgewig sonder goeie rede.
6. Verkleuring van die vel: die vel word liggeel.
7. Pyn wat ontstaan ​​tydens palpasie van die epigastriese streek.
8. Tydens palpasie voel die dokter dat die kop van die pankreas aansienlik vergroot is.
9. Buig en erge droë vel, omdat 'n persoon vinnig gewig verloor.
10. Verhoogde moegheid selfs na ligte fisieke inspanning.
11. Slapeloosheid, angstige en sensitiewe slaap.
12. Skielike en gereelde swaai van buierigheid.

As hierdie simptoom voorkom, moet u dadelik 'n afspraak met 'n spesialis maak.

Dit is die moeite werd om te onthou dat slegs 'n dokter met uitgebreide ervaring 'n akkurate diagnose kan stel en tydige en voldoende terapie kan voorskryf, wat sal lei tot die gewenste effek.

Hoe om patologie korrek te diagnoseer

Die kern van die pasiëntondersoek is 'n gefaseerde diagnose. Vir hierdie doeleindes doen dokters die volgende aktiwiteite:

1. Toetse: ontlasting, bloed, urine. Hul instrumentele navorsing uitvoer.
2. Ultraklankondersoek van interne organe.
3. Bloedbiochemie.
4. Radiografie uitvoer.
5. MRI en CT.
6. Die studie van pankreaskanaal deur endoskopie.
7. Histologie - 'n prosedure waarmee u 'n differensiële studie kan uitvoer wat help om pseudotumoriese pankreatitis te onderskei van kanker van die pankreaskop.

Sonder al hierdie ontledings en studies is dit byna onmoontlik om 'n akkurate diagnose te bepaal.

Wat is sigbaar in laboratoriumtoetse

By 'n persoon wat aan die betrokke siekte ly, word die volgende aanwysers in die bloed gevind:

1. 'N Toename in ESR.
2. 'N Groot aantal witbloedselle.
3. Verhoogde vlakke van bilirubien, lipase, sialiensuur en trypsien.

In die urine sal bilirubien ook verhoog word, maar daar is absoluut geen urobilien nie. Daarbenewens is daar 'n toename in alfa-amilase. Met ontlasting kan u bepaal hoe sleg spysvertering gebreek word.

Ultraklank van interne organe

Met behulp van ultraklankdiagnostiek van die buikholte, kan die dokter bepaal of 'n orgaanvergroting waargeneem word, of 'n eggo van die struktuur van die pankreasweefsel eenvormig ontvang word, hoe glad die pankreas is, of daar 'n vernouing van die kanale is of as hulle heeltemal geblokkeer is.

Om die siekte in meer besonderhede te bestudeer en dit terselfdertyd van onkologie te onderskei, skryf gekwalifiseerde spesialiste 'n histologiese analise voor.

Wat MRI wys

Die prosedure wat oorweeg word, is die doeltreffendste diagnostiese metode, wat dit moontlik maak om parenchymale organe te oorweeg. Tydens 'n MRI-skandering is dit modieus om die groei van karsinoom te bevestig of te weerlê.

In die proses om 'n MRI uit te voer, kan dokters ERCP doen - 'n prosedure wat help om die voorkoms van die pankreaskanaal te beoordeel en te verstaan ​​hoe sleg dit beïnvloed word.

Daarbenewens gebruik spesialiste dikwels 'n angiografiese ondersoek van die kliervate.

Patologie-behandelingsopsies

Die terapie van die siekte help om pyn te verlig, die proses van onttrekking van gal te normaliseer en te vergoed vir ekstern - binnekretoriese gebrek.

Die metode van behandeling van pseudotumor pankreatitis behels 'n geïntegreerde benadering. Met hierdie behandelingsregime kan 'n gunstige prognose bereik word.

Dit is die moeite werd om te oorweeg dat die behandeling in die hospitaal moet plaasvind onder die streng toesig van 'n dokter.

Sommige pasiënte is so bang vir chirurgie dat hulle gereed is om pille te drink.

Dit is verkeerd, want as dit uitgevoer moet word, word dit nie aanbeveel nie. Inderdaad, veral vir langdurige remissie, is dit chirurgies die verwydering van die aangetaste deel van die orgaan wat benodig word.

Geneesmiddelterapie

Die neem van pille is 'n ekstra behandelingsopsie, want dit verlig 'n persoon van simptome slegs vir 'n kort tydjie en sukkel nie met die oorsake van hul voorkoms nie.

As simptomatiese terapie, skryf dokters hierdie middel voor:

1. Spasmodies: No-shpa, Duspatalin, Spazmalgon.
2. Anticholinergika: Argoprin, Methyldiazil.
3. Ensiemstowwe: Mezim, pankreatien.
4. Teensuurmiddels: Phosphalugel, Maalox.
5. Antibakteriese middels: Ampisillien.

In die geval dat die betrokke medisyne nie 'n positiewe resultaat lewer nie, besluit die dokters om plaaslike terapie te doen: hulle verwyder die liggaamstemperatuur of behandel dit met 'n laser.

Chirurgiese ingryping

Om hierdie patologie te behandel, kan twee soorte operasies gebruik word. Dit is soos volg:

1. Eksisie van die aangetaste weefsel. Hierdie tipe chirurgiese intervensie elimineer die samepersing van Versungs en gewone galbuise. Tydens die implementering daarvan ondersoek spesialiste die weefsel histologies. By die opsporing van onkologiese tekens, gebruik dokters reseptie in die pancreatoduodenal - 'n prosedure wat die duodenum-, gal- of periopankreasweefsel beïnvloed. As die histologie skoon blyk te wees en 'n kwaadaardige letsel in die weefsel nie waargeneem word nie, word die kop uitgesny en groot siste verwyder wat op die pankreasbuise druk.
2. Dreinering van die pankreaskanaal. Die prosedure bestaan ​​uit die invoeging van spesiale silikoonbuise in die wond, met behulp van die moontlikheid om vloeistof en etter van die aangetaste orgaan te verwyder. Dreineer met een rand word in die wond geplaas, en die ander rand word in 'n spesiale afvalhouer laat sak.

Aangesien die buise vir 'n geruime tyd in die wond is, moet dit periodiek met antiseptiese middels gewas word.

Sulke aksies help om die wond van 'n infeksie wat plaasvind wanneer die buis met lug in aanraking kom, te voorkom.

Postoperatiewe dreinering vermy dodelike komplikasies. Dit is omdat die prosedure 'n patologiese letsel met purulente lekkasie onthul en dit skoonmaak.

Watter tipe operasie moet verkies word - slegs die behandelende dokter besluit. Hier volg die broer die algemene toestand van menslike gesondheid en die intensiteit van die patologie.

In die arsenaal van moderne medisyne is daar baie endoskopiese tegnieke wat aanbeveel moet word met 'n sterk vergroting van die klier, die pers van die kanale en die manifestasie van obstruktiewe geelsug. Daarbenewens kan die strengheid van die papillêre gedeeltes en stenose aan die indikasies toegeskryf word.

Kenmerke van tradisionele medisyne

Benewens hierdie behandelingsopsies, kan dokters die gebruik van fondse van die mense aanbeveel. Dit sluit in afkooksels van kruie, verskillende tinkture en infusie van medisinale plante.

Die afkooksels van kamille en kalendula, wat verskil in antibakteriese en anti-inflammatoriese effekte, het 'n genesende effek.

Positiewe terugvoer verdien en alkohol tinktuur van berberis.

Om dit te kook, moet u 20 gram van hierdie grondstof byderhand hê, gooi dit met 200 ml alkohol en laat dit vir twee weke broei.

Neem so 'n tinktuur in 'n dosis soos voorgeskryf deur u dokter.

Dit is moontlik om alle gifstowwe uit die liggaam te verwyder en die werking van die pankreas te normaliseer met behulp van afkooksels en kossels wat op die basis van hawer gemaak word.

Na oorlegpleging met 'n spesialis moet die oorweegse fondse ongeveer 40 dae gedrink word.

Komplikasies van pseudotumor pankreatitis

Die patologie wat oorweeg word, sonder behoorlike behandeling, kan onaangename en gevaarlike komplikasies uitlok. U moet dit in meer besonderhede bestudeer:

1. Peritonitis.
2. Geelsug.
3. Bloedklonte in die are.
4. Sistiese neoplasmas.
5. Interne bloeding.
6. Maligniteit.

As 'n patologie vroegtydig gediagnoseer word en behoorlike terapie gegee word, kan hierdie probleme vermy word deur die pasiënt van ernstige ongemak te verlig.

Voorkoming van 'n patologiese toestand

Daar is verskeie basiese voorkomende maatreëls wat sal help om die pseudotumor vorm van pankreatitis te voorkom. Dit is soos volg:

1. Weiering van bestaande slegte gewoontes: rook, alkohol, dwelmmiddels.
2. Hersien u eie dieet.
3. Aktiewe leefstyl en daaglikse liggaamlike opvoeding.
4. Tydige behandeling van fokus van infeksie: karies, otitis media en sinusitis.
5. Slaag met 'n jaarlikse roetine-inspeksie.

Dokters sê dat hierdie tipe pankreatitis 'n baie gunstige voorspelling vir genesing gee. Patologie vererger selde, ontwikkel taamlik stadig.

Maar hier moet op gelet word dat endokriene ontoereikendheid kan lei tot nefropatie en angiopatie.

Die belangrikste is om voldoende te reageer op die reaksie van u eie liggaam, nie die ontstellende simptome te ignoreer en betyds mediese hulp te soek nie.

Alles oor pseudotumor pankreatitis - 'n stadige pankreas vernietiger

Pseudotumor pankreatitis - wat is dit? Sogenaamde inflammatoriese siektes van die pankreas (hierna verwys as die pankreas), een van die morfologiese vorme van chroniese pankreasontsteking. Die orgaan groei in grootte, die omliggende weefsel word saamgepers. Die belangrikste kliniese tekens is pyn, obstruktiewe geelsug, hormonale afwykings, dyspepsie.

Wat is 'n patologie?

Pseudotumor pankreatitis is 'n morfologiese vorm van die chroniese inflammatoriese proses in die pankreas. Dit word nie in 'n aparte nosologiese vorm geïsoleer nie. Daar word kennis geneem van hipertrofie van die parenchiem en fibrose.

Fibrose is die vervanging van 'n gesonde funksionerende orgaanweefsel deur bindweefsel. Die vervangde dele van die orgaan kan nie hul funksie normaal verrig nie, want dit is grofweg littekens. Dit gebeur in gevalle waar die liggaam die fokus van inflammasie van nie-aangetaste weefsels en sistemiese bloedvloei moet isoleer.

Hierdie vorm van pankreatitis word gekenmerk deur 'n beduidende toename in die grootte van een van die gedeeltes van die pankreas. 'N Algemene verskynsel is die vorming van plaaslike seëls, daarom word differensiële diagnose met onkopatologie uitgevoer.

Baie pasiënte met 'n pseudotumoreuse vorm van inflammasie het galsteensiekte, portaal hipertensie, en hulle misbruik ook stelselmatig alkohol.

Alhoewel die verskeidenheid redes vir die ontwikkeling van pankreatitis groot is (van sistiese formasies tot infeksies en parasitiese letsels), veroorsaak die siekte in 90% van die gevalle galpatologieë en stelselmatige misbruik van alkohol. Gala-afwykings sluit in cholelithiasis (hierna: cholelithiasis) en ander patologieë van die lewer en galweë.

Soms word die oorsaak van die pseudotumoriese vorm van pankreatitis die inname van sekere medisyne, die verspreiding van die inflammatoriese proses vanaf die galblaas deur die limfstelsel, sowel as die teenwoordigheid van gepaardgaande funksionele en organiese patologieë.

Oorsake van pseudotumor pankreatitis

Alhoewel die verskeidenheid redes vir die ontwikkeling van pankreatitis groot is (van sistiese formasies tot infeksies en parasitiese letsels), veroorsaak die siekte in 90% van die gevalle galpatologieë en stelselmatige misbruik van alkohol. Gala-afwykings sluit in cholelithiasis (hierna: cholelithiasis) en ander patologieë van die lewer en galweë.

Soms word die oorsaak van die pseudotumoriese vorm van pankreatitis die inname van sekere medisyne, die verspreiding van die inflammatoriese proses vanaf die galblaas deur die limfstelsel, sowel as die teenwoordigheid van gepaardgaande funksionele en organiese patologieë.

ZhKB 50% van die gevalle is die oorsaak van galafhanklike vorme van pseudotumoriese pankreatitis. Dit word hoofsaaklik by vroue gediagnoseer, en die waarskynlikheid van 'n siekte hang af van die duur van die onderliggende siekte, sowel as die grootte, samestelling, ligging van die berekening.

Die ontwikkeling van die dwelmafhanklike vorm van pseudotumor pankreatitis vind plaas weens die langdurige gebruik van parasetamol, estrogeenbevattende middels en ander medisyne.

Die kans op chronisiteit van die siekte neem toe onder liefhebbers van alkohol en rook.

Ons sal breedvoerig ondersoek wat die pseudotumor tipe pankreatitis is en waarom die siekte begin. Die beskryfde siekte kom nie sonder rede voor nie, dit word die resultaat van 'n aantal patologieë, wat die volgende insluit:

1. Chroniese vorm van pankreatitis.
2. Galblaas siekte.
3. Sommige aansteeklike siektes.
4. Outo-immuun siektes.
5. Meganiese beserings van die pankreas.
6. Tumore en siste op die pankreas.

In die meeste gevalle word die ontwikkeling van die siekte veroorsaak deur 'n gebrek aan behandeling vir chroniese pankreatitis, nie-nakoming van die voorgeskrewe dieet en veral slegte gewoontes - rook en alkohol. 'N Oorerflike faktor word geopenbaar.

Daar word geglo dat mans van middeljarige ouderdom wat groot hoeveelhede alkohol verbruik, in gevaar is.

Meer as die helfte van die gevalle word veroorsaak deur langdurige misbruik van alkohol en die teenwoordigheid van patologie van die lewer- of galbuise. Terselfdertyd vererger rook skadelike prosesse en versnel die ontwikkeling daarvan.

Daar is ook bekende gevalle waar die siekte voorkom as gevolg van die inname van 'n aantal middels wat die aktiwiteit van die spysverteringskanaal skend.

Volgens statistieke word meer as die helfte van die gevalle van akute pankreatitis uitgelok deur langdurige misbruik van alkoholiese drank. In sommige pasiënte met gepaardgaande gastro-intestinale patologieë en sonder tydige behandeling, kan die siekte vinnig in 'n chroniese vorm verander. Sommige studies bevestig die uitwerking van rook op die verhoging van die risiko's van chroniese prosesse.

Die pseudotumor vorm van chroniese pankreatitis kom baie gereeld voor teen die agtergrond van patologieë van die lewer, galblaas en galweë. Oortreding van die uitvloei van gal veroorsaak die voorwaardes vir die aanvang en vordering van inflammasie, waarvan die waarskynlikheid direk afhang van die duur van die onderliggende siekte, die grootte en lokalisering van die berekeninge in die kanale.

In sommige gevalle word die limfogene weg van inflammatoriese skade aan die parenchiem van die klier besef. By mense met parasitiese inval val die fokus van chroniese infeksie, met cholecystitis, infeksie deur die limfvate en die nodusse in die kop en dit veroorsaak die ontstaan ​​van patologie.

Die gebruik van sekere medikasie kan ook lei tot pankreatitis. Langdurige gebruik van acetaminophen en estrogeen dra by tot die verdikking en stagnasie van gal.

Die pseudotumorvorm het sy naam gekry vanweë die ooreenkoms met die morfologie van die aangetaste klier met tumorneoplasmas. Benewens parenchiem-hipertrofie, kom ontsteking voor, wat met 'n lang loop aanleiding gee tot die groei van growwe bindweefselkoorde en fibrose. So 'n verandering in die struktuur van die weefsel lei tot die pers van die pankreasbuise en stagnasie van die geheim.

Chroniese etanolvergiftiging, die negatiewe gevolge van medisyne en bedwelming teen die agtergrond van die aktiewe lewe van die bakterieë wat ontsteking aanleiding gee, lei tot verdikking van die sap van die pankreas weens die toename in die proteïenfraksie in die samestelling daarvan. Onder die invloed van negatiewe faktore presipiteer die neerslag van kalsiumkarbonaat.

Oorstrekking van die kanale lei tot die voorkoms van sistiese uitsteeksels. Versteuring van die bloedsomloop in die weefsel begin met die begin van veselagtige degenerasie van die orgaan, wat die oorgang van die siekte na die chroniese fase beteken.

Daarby aktiveer suurstofhonger van selle vrye radikale oksidatiewe reaksies. Radikale skade berokken die lipiedmembrane van selle en beïnvloed tot 'n groot mate die werking van die klier.

Die belangrikste oorsake wat lei tot die groei van die pankreasweefsel is gepaardgaande siektes van die hepatobiliêre stelsel (hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis, gal-dysskinesie) en alkoholmisbruik.

Etiologie van pseudotumor pankreatitis

Inflammatoriese prosesse in die klier lei tot die vernouing van die hoofkanaal en belemmering van die dreinering van ensieme en sap uit die pankreas. In 'n ernstige vorm van die siekte word die hoofkanaal geblokkeer, waardeur pankreas sap en ensieme die klier self verteer en afbreek.

Simptome en tekens van die siekte

Die beskrywende vorm van pankreatitis gaan gepaard met 'n aantal tekens wat patologiese prosesse in die pankreas en ander onderling verbonde organe aandui. Pasiënte het simptome kenmerkend van kanker. Ons noem die moontlike tekens van pseudotumor pankreatitis.

1. Pasiënte het erge gordelpyn wat voorkom wanneer hulle gekruide, vetterige kos of alkohol verbruik, snags vererger.
2. Pasiënte ervaar naarheid, herhaalde braking kom voor, wat 'n gevoel van verligting bring.
3. Die buikgrootte neem toe as gevolg van die voorkoms van neoplasmas en die groei van die pankreas in volume.
4. Konstante afwykings van die ontlasting word opgemerk (hardlywigheid word deur diarree vervang).
5. Die vel van die pasiënt en die wittes van die oë kry 'n geel tint (dui op die ontwikkeling van obstruktiewe geelsug).
6. Kosdeeltjies word in die ontlasting gevind, wat 'n gebrek aan vertering aandui.
7. Pasiënte ervaar 'n skerp gewigsverlies, 'n verergering van die algemene toestand.
8. By die ontvangs tydens palpasie merk die dokter op 'n seël in die omgewing van die kop van die pankreas.

Die mees tipiese tekens van pseudotumoriese pankreatitis is erge pyn in die bande en skielike gewigsverlies.

As gevolg van die samesmelting van die galweg deur 'n vergrote kop, ontwikkel 'n kliniese beeld van eksokriene klierinsufficiëntie. Parallel hiermee kan die patologiese proses na die eilande van Langerhans versprei en 'n skending van die endokriene funksie veroorsaak. Oor die algemeen kom die volgende simptome voor:

• konstante pyn in die epigastriese streek en in die regte hipochondrium, wat soms 'n gordel het en verskerp nadat vetterige kos geëet is, sowel as in die aand en snags,
• ontlasting afwykings, hardlywigheid of diarree,
• verkleuring van ontlasting,
• 'n skerp en beduidende verlies aan liggaamsgewig in 'n kort tyd,
• die voorkoms van naarheid, braking,
• vergeling van die vel, slymvliese, veral sklera,
• in laboratoriumtoetse kan 'n afname in insulienvlakke en gevolglik 'n toename in bloedglukosekonsentrasie waargeneem word.

Simptome en diagnose van die siekte

In die beginfase word die simptome van die siekte uitgewis. Namate endo- en eksokriene pankreasinsufficiëntie toeneem, ontwikkel dit:

• obstruktiewe geelsug
• pyn in die epigastrium, waarvan die aard en intensiteit wissel,
• manifestasies van endokriene gebrek - verswakte glukosetoleransie en die daaropvolgende ontwikkeling van nefropatie, ketoasidose,
• manifestasies van eksokriene gebrek - dyspeptiese afwykings: spysvertering, naarheid en braking, diarree.

Met die pseudotumoreuse vorm kom pyn in die epigastriese streek slegs by een derde van die pasiënte voor, hoewel die pynsindroom vir ander vorme van pankreatitis patognonies is.

Die belangrikste tekens van patologie is:

• swakheid
• moegheid,
• slapeloosheid,
• prikkelbaarheid,
• gereelde en langdurige pyn
• steurings in die werking van die dyspeptiese stelsel,
• naarheid,
• braking,
• verminderde eetlus
• 'n skerp afname in liggaamsgewig,
• bleekheid, geelheid van die vel.

Hierdie vorm van pankreatitis word gekenmerk deur 'n stadige ontwikkeling. Soms kan die proses langer as tien jaar duur. 'N Akkurate diagnose is moeilik, aangesien die simptome van die siekte soortgelyk is aan die manifestasies van ander siektes, en beduidende veranderinge in die struktuur en voorkoms van die pankreas nie onmiddellik opgemerk word nie.

Dit is hierdie patologie wat vermoed kan word deur veranderings soos:

• die teenwoordigheid van ongelyke groei van die pankreas (opgespoor deur palpasie),
• vergroting van die orgaankop,
• oortredings in die eksokriene funksionaliteit van die pankreas.

Dit is onmoontlik om hierdie funksies op u eie te sien, want dit vereis kennis of spesiale diagnostiese prosedures.

Manifestasies van die siekte word geassosieer met akute pankreas-ensiemtekort, endokriene afwykings, kompressie van die galweë. Van die simptome van die siekte neem pasiënte 'n uitgesproke pynsindroom op.

Aan die begin van die patologiese proses is daar geen kenmerkende tekens van die siekte nie, 'n bietjie later het die pasiënt simptome van obstruktiewe geelsug, spore van onverteerde voedsel in ontlasting, naarheid en braking, diarree, afwisselend met hardlywigheid en 'n afname in weerstand teen glukose.

Daarbenewens beveel dokters aan om aandag te gee aan die gewaarwordinge na die inname van alkohol of vetterige kosse, en probleme met die pankreas kom gereeld voor.

Ander simptome is:

1. gewigsverlies sonder enige ooglopende rede
2. orgaanvergroting
3. gekompakteerde kop van die klier.

Inflammasie beïnvloed die pankreaskop, vernouing van die pankreasbuis, stagnasie van sap, oorvulling van die orgaan en toename in druk daarin. Namate die siekte vorder, vind selfvertering van die klierweefsel plaas, dit kom teen die agtergrond van akute pyn voor.

In die meganisme van geelsugontwikkeling word die hoofrol toegeken aan 'n toename in die kop van die orgaan, wat die galkanaal saamgepers. As gevolg hiervan kan die ophoping van gal nie in die duodenum uitgaan nie, die druk neem toe, gal begin die bloed binnedring.

Pseudotumor pankreatitis word gekenmerk deur akute pyn sindroom. Veral in die naeltjie en onder die ribbes. Elke tweede pasiënt het probleme met die spysverteringskanaal (diarree en hardlywigheid, meestal wissel hulle af). Dikwels word teen die algemene agtergrond slegte gevoel, in seldsame gevalle, braking.

Met 'n langdurige verloop van die siekte neem die liggaamsgewig vinnig af as gevolg van 'n tekort aan voedingstowwe in die liggaam, vergeling van die vel, verswakking van die toestand van die hare en naels. In die ontlasting kan u kosdeeltjies opmerk wat die liggaam nie verteer het nie.

Sommige pasiënte ontwikkel diabetes mellitus teen die agtergrond van hierdie vorm van patologie.

Diagnose van pseudotumor pankreatitis word uitgevoer deur 'n uitgebreide ondersoek. 'N Ultrasoniese skandering toon 'n vergrote pankreas en 'n gewas in sy kop. 'N Urinalise toon 'n toename in amilase en die teenwoordigheid van bilirubien. 'N Bloedtoets - 'n toename in die hoeveelheid amilase, witbloedselle, trypsien, bilirubien, asook 'n versnelling van ESR.

Pankreatografie bepaal die obstruksie van die hoofkanaal van die klier. 'N Endoskopiese ondersoek bied die geleentheid om die hoofkanaal van die klier en galbuise te ondersoek en hul uitbreiding of sametrekking te identifiseer. X-straalanalise sal die teenwoordigheid van verkalkings en die knoloppervlak van die klier, met die groter grootte daarvan, bepaal.

Volksmetodes

Volksremiddels is baie gewild. Dit moet slegs na konsultasie met 'n dokter gebruik word. Met pankreatitis word kruiepreparate en afkooksels gebruik.

Berknoppies, bessiewortel, bees en brandnetel word in gelyke dele gemeng. U kan kalendula en St. John's-wort byvoeg. 'N Paar eetlepels van die mengsel word met 0,5 liter kookwater gegiet en toegelaat om dit vir 'n dag in te spuit. 'N Afkooksel van 50-100 ml word geneem voordat u dit eet.

Krag funksies

Vir ingewikkelde behandeling beveel dokters aan dat die dieet aangepas word. Die voordeel word gegee aan proteïenprodukte en verskillende graanprodukte. Dit sluit gebraaide, vetterige en gekruide kos, soet koeldrank, sterk koffie en tee uit. Slegs mineraalwater met 'n lae soutinhoud word toegelaat. Gedurende die periode van verergering moet u gereeld voedsel heeltemal weier. Vir die inname van voedingstowwe word druppels geplaas.

So 'n dieet help om die verloop van die siekte te vergemaklik en herstel.

Daarbenewens is dit nodig om medikasie te neem wat spasmas verlig en die pankreasensieme aanvul. Dit word individueel deur dokters gekies.

Pseudotumor pankreatitis beïnvloed die pankreas nadelig. Dit kan nie herstel word nie, selfs met suksesvolle chirurgiese behandeling. Dit is nodig om voortdurend 'n dieet te volg en alle alkoholiese drankies heeltemal te laat vaar. Dit is ook die moeite werd om by 'n spesialis te registreer en gereeld eksamens te ondergaan (ten minste 2 keer per jaar). Tydige behandeling deur 'n tandarts en ENT sal voorkom dat die spysverteringskanaal agteruitgaan.

As u na die geringste simptome van spesialiste kyk na spesialiste, help dit om komplikasies te vermy en die remissie van die siekte te verleng.

Diagnose van hierdie tipe pankreatitis veroorsaak gewoonlik probleme. Dokters moet die onkologiese proses uitsluit, die morfologie en funksie van die lewer en galbuise diep ondersoek. Baie pasiënte met hierdie patologie word nie volledig ondersoek en behandel as pasiënte met galsteensiekte, papillitis nie, of hulle beskou die simptome as manifestasies van alkoholvergiftiging.

'N Stel diagnostiese maatreëls maak voorsiening vir verpligte konsultasie. Tydens die gesprek met die pasiënt kan die gastroënteroloog die teenwoordigheid van kenmerkende klagtes by die pasiënt uitvind, sowel as die ondersoek na die buik van die buik. Plaaslike seerheid in die area van die projeksie van die kop word waargeneem, met die diep palpasie, trek die groter grootte van die orgaan aandag.

Vir 'n meer akkurate diagnose word 'n addisionele lys van studies voorgeskryf:

• biochemiese bloedtoets,
• bepaling van die konsentrasie van die pankreasensieme,
• sekretien-pankreasimien en bentiramien toets,
• cholesistografie,
• esophagogastroduodenoscopy,
• ontleding van ontlasting en urine,
• Ultraklank van die buikholte en retroperitoneale ruimte,
• MRI en CT
• retrograde pankreatocholangiografie,
• biopsie en histologiese ondersoek van die klierweefsel om die gewas uit te sluit.

Belangrik! Slegs 'n volledige ondersoek kan 'n volledige beeld gee van die toestand van die interne organe. As u enige diagnostiese prosedures afsonderlik uitvoer, kan u nie akkuraat diagnoseer en uitvind of dit gastritis of cholecystitis, pankreatitis of dermkanker is nie.

As 'n reël vererger die pankreatitis word die hoeveelheid trypsien, lipase en bloedamilase verhoog.

By byna alle pasiënte met hierdie siekte word glukosetoleransie, wat op 'n leë maag en na 'n koolhidraatbelasting bepaal word, benadeel.

Daarbenewens, as 'n neoplasma vermoed word, word bloedvlakke van spesifieke gewasmerkers en pankreas polypeptied bepaal.

Ultraklank van die buik

'N Roetine diagnostiese metode vir abdominale patologieë is ultraklank. Dit verskaf gedetailleerde inligting oor die grootte van die orrel, die toestand van die parenchiem en groot kanale, en maak dit ook moontlik om klippe te identifiseer.

MRI is die mees informatiewe metode om sagte weefsels te ondersoek. Die uitvoering van hierdie studie elimineer die teenwoordigheid van volume-formasies met tekens van kwaadaardige groei.

As u vermoed dat 'n pseudotumore vorm van chroniese pankreatitis is, is dit belangrik om 'n differensiële diagnose te doen met 'n werklike gewas - pankreas kanker (adenokarsinoom), wat in 80% van die gevalle die hoof van die orgaan beïnvloed.

Vir hierdie doel word 'n biopsie van die pankreas uitgevoer met 'n histologiese ondersoek van die verkrygde weefselmonsters uit die aangetaste gebied. As atipiese (tumor) selle opgespoor word, word die pasiënt met kanker gediagnoseer.

In slegs 56% van die gevalle toon 'n kankerbiopsie atipiese selle, en by 12% van die pasiënte wat geopereer word vir pseudotumoriese pankreatitis, word pankreaskanker opgespoor (volgens Duitse navorsers).Daarom word baie kriteria in ag geneem by die vasstelling van 'n diagnose in twyfelagtige gevalle.

• Ouderdom is jonger.
• Geslag - mans ly waarskynlik meer.
• Alkoholmisbruik.
• 'N Anamnesis van die siekte oor 'n jaar en 'n half.
• Beduidende gewigsverlies (meer as 10 kg).
• Abdominale pyn sindroom.
• Geelsug by nie meer as 20% van die pasiënte is regressief van aard, met 'n matige toename in bilirubien.
• Ultraklank en CT-skandering toon in ongeveer 18% van die gevalle 'n afname in die echogenisiteit van die kop van die klier.

Hoe word pseudotumor tipe pankreatitis behandel

In periodes van verergering is hospitalisasie in 'n hospitaal, in die gastro-enterologiese afdeling nodig. Behandeling behels:

1. Die opheffing van die oorsaak wat die ontwikkeling van die siekte uitgelok het. Dit kan byvoorbeeld 'n behandeling vir galsteensiekte wees.
2. Dieetterapie. Enige vorm van pankreatitis benodig streng dieet. Tabel nommer 5 toegeken.
3. Geneesmiddelbehandeling. Die belangrikste taak is die vergoeding van ekso- en endokriene afwykings. Onmisbare ensiemiddels, teensuurmiddels, Ca.
4. Met dyskinetiese manifestasies word dit raadsaam om anticholinergiese middels voor te skryf.
5. Antispasmodika verlig pyn.

Soms kan endoskopiese metodes aangedui word, wat 'n toename in die grootte van 'n deel van die orgaan is, wat lei tot die pers van die galkanaal.

Om pseudotumoriese pankreatitis uit te skakel, is 'n ingewikkelde effek nodig, wat verskillende metodes insluit:

1. Dwelmblootstelling. Konserwatiewe behandeling word nie as effektief beskou vir so 'n patologie nie. Die gebruik van medisyne het nie die nodige effek nie, veral nie in die gevorderde stadium van die siekte nie. Dit moet in die beginfase van pseudotumor pankreatitis gebruik word (as die siekte vroeg gediagnoseer is). Medisyne-behandeling help ook om die vordering van patologie te vertraag. Dikwels word dit gebruik om voor te berei op chirurgie. Medisyne verswak simptome, verbeter welstand, wat die liggaam makliker maak om chirurgie te ondergaan. Met hierdie patologie moet medisyne deur 'n spesialis voorgeskryf word op grond van die eienskappe van die kliniese beeld. Daar word gereeld pynstillers en medisyne gebruik wat help om die pankreas te normaliseer.
2. Chirurgiese ingryping. Hierdie weg is noodsaaklik in die behandeling. Tydens die operasie word die toegegroeide weefsels uitgesny, wat 'n afname in die druk op die aangrensende organe verseker. Dit is noodsaaklik om 'n onmiddellike histologiese ondersoek van hierdie weefsels te onderneem en, indien kankerselle opgespoor word, die beskadigde dele van die pankreas herstel. As geen kankerselle gevind word nie, moet die grootste sistiese massas verwyder word en die kop van die pankreas afgekap word. Dit sal die druk op die pankreaskanale verminder. Chirurgie is die doeltreffendste behandeling, aangesien verbeterings amper onmiddellik daarna plaasvind. Dit is baie belangrik om dit reg te maak met behulp van geneesmiddelterapie en volksmiddels.
3. Die gebruik van folk remedies. Alternatiewe behandelingsmetodes word gereeld gebruik, hoewel dit onmoontlik is om slegs met hul hulp resultate te behaal. Maar in kombinasie met ander terapeutiese metodes is dit baie nuttig. Van die gewildste volksmiddels kan afkooksels van medisinale plante genoem word. Dit help om die aktiwiteit van die pankreas te normaliseer, verlig pyn, reinig die liggaam en verminder inflammasie.
4. Dieetterapie. Dieet kan die tempo van ontwikkeling van die siekte vertraag. As u skadelike produkte uit die dieet verwyder, is dit moontlik om die las op die spysverteringskanaal te verminder. Met 'n gebalanseerde dieet kan u ook die toevoer van nodige spoorelemente aanvul en sodoende die liggaam versterk. Met verergering van die patologie word soms hongersnood aangedui, wat die gifstowwe skoonmaak. Na die operasie help dieetterapie om die herstel vinnig te maak.

Wanneer u maaltye vir sulke pasiënte organiseer, is dit die volgende produkte uitgesluit:

Die dieet moet gevorm word uit vleis en vis van lae-vet variëteite (hoofsaaklik in gekookte vorm), graan, afgeroomde melkprodukte. Groente en vrugte moet voor behandeling hitte behandel word. Vrugtedrankies, vrugtedrankies, kruietee is geskik as drank.

Chroniese pseudotumor pankreatitis benodig noodbehandeling wat in 'n hospitaal uitgevoer word. Komplekse terapie word gebruik, waarvan die individuele eienskappe afhang van die kliniese beeld van die siekte en die toestand van die pasiënt.

In die eerste plek kry pasiënte 'n spesiale dieet. Die volgende belangrike fase is die uitskakeling van die oorsaak van die ontwikkeling van die siekte en die regulering van die sekretoriese funksies van die pankreas.

Terapeutiese dieet

As pseudotumoriese pankreatitis in die beginfase gediagnoseer word, kry die pasiënt 'n dieet nr. 5, wat die toestand verlig. In akute periodes word vas vir die eerste paar dae aanbeveel, en dan word spaarsamige voedsel geleidelik in klein porsies in die dieet van die pasiënt ingebring. Voldoening aan die behandelingstabel is verpligtend voor die operasie.

1. Om die pynsindroom te elimineer, word pasiënte antispasmodika voorgeskryf (byvoorbeeld No-shpa, Papaverine).
2. Verpligte voorgeskrewe medisyne wat die produksie van ensieme (pankreatien, amilase) reguleer.
3. Na goeddunke van die dokter word antibakteriese en ander medisyne ook voorgeskryf.

In die beginfases van die siekte sal konserwatiewe metodes help om chirurgiese ingryping te vermy. As chirurgie nodig is, skryf die dokter medikasie voor om die normale funksionering van die pankreas te stimuleer en die toestand van die pasiënt te verlig.

Ongelukkig is die geneesmiddel vir pseudotumor pankreatitis in die meeste gevalle onmoontlik sonder chirurgie om die gewas of die aangetaste deel van die pankreas te verwyder, asook die pankreaskanaal te herstel. Tydens die operasie word die waargenome siste afgemaai, word 'n deel van die verwyderde selle geneem om 'n histologiese analise in 'n kort tydjie uit te voer. As kanker bevestig word, pas die chirurg die verloop van die operasie aan.

Sulke metodes stel dokters in staat om stabiele remissie te bewerkstellig om die ontwikkeling van ander patologieë - diabetes mellitus en galsteensiekte - te vermy. Die operasie beteken egter nie 'n finale herstel nie. Pasiënte moet 'n dieet volg, spesiale medikasie neem en 'n dokter besoek.

Patologie word gekenmerk deur 'n golfagtige verloop, wat die toestand en die remissie dikwels vererger. Terapie begin met die aanstelling van 'n diabetiese tafel nr. 5 volgens Pevzner, die dieet maak voorsiening vir breukvoeding, die kos word gestoom, gekook of gebak. Dit is verbode om vetterige kos, ook gebraaide, sterk natuurlike koffie, tee, volmelk en varkvleis te eet.

Die behandeling is daarop gemik om uitloklike faktore, soos alkohol, swaar medikasie en die agtergrond van die siekte, uit te skakel. Byvoorbeeld, as die siekte geassosieer word met cholelithiasis, word cholecystektomie en ander terapeutiese maatreëls aangedui.

'N Geneesmiddelkorreksie word gebaseer op die normalisering van eksokriene en intresekretoriese gebrek aanbeveel. Vir hierdie doeleindes is dit nodig om ensiempreparate te neem:

Dit is moontlik om steatorrhea te verlaag met kalsiumpreparate, teensuurmiddels, anticholinergika moet ingeneem word om dyskinesias uit te skakel. Atropine werk teen 'n pynindroom. 'N Goeie antispasmodiese medisyne is Gimekromon, Mebeverin.

As die siekte vererger, sal die verpligte komponent antimikrobiese middels wees, wat komplikasies van die siekte help vererger, en die simptome vererger.As die voorgestelde behandelingsregime nie 'n positiewe dinamika van die siekte gee nie, is die swelling en hipersekresie ook aanbeveel, beveel die dokter aan dat die pasiënt geopereer word.

Na die operasie moet pasiënte met pseudotumoriese pankreatitis onder konstante kliniese toesig bly, moet u ten minste twee keer per jaar 'n dokter besoek. Die definisie van eksokriene pankreasfunksie, periodieke ultraklank van die orgaan word getoon.

Pankreatitis van gal-etiologie

ZhKB 50% van die gevalle is die oorsaak van galafhanklike vorme van pseudotumoriese pankreatitis. Dit word hoofsaaklik by vroue gediagnoseer, en die waarskynlikheid van 'n siekte hang af van die duur van die onderliggende siekte, sowel as die grootte, samestelling, ligging van die berekening.

Defekte in die ontwikkeling van galbuise kan ook nadelig wees. In sulke situasies ontwikkel pankreatitis as gevolg van die sistematiese inname van gal in die pankreasstroom.

Pankreatitis van etiologie

Die ontwikkeling van die dwelmafhanklike vorm van pseudotumor pankreatitis vind plaas weens die langdurige gebruik van parasetamol, estrogeenbevattende middels en ander medisyne.

Die kans op chronisiteit van die siekte neem toe onder liefhebbers van alkohol en rook.

In die beginfase word die simptome van die siekte uitgewis. Namate endo- en eksokriene pankreasinsufficiëntie toeneem, ontwikkel dit:

• obstruktiewe geelsug
• pyn in die epigastrium, waarvan die aard en intensiteit wissel,
• manifestasies van endokriene gebrek - verswakte glukosetoleransie en die daaropvolgende ontwikkeling van nefropatie, ketoasidose,
• manifestasies van eksokriene gebrek - dyspeptiese afwykings: spysvertering, naarheid en braking, diarree.

Met die pseudotumoreuse vorm kom pyn in die epigastriese streek slegs by een derde van die pasiënte voor, hoewel die pynsindroom vir ander vorme van pankreatitis patognonies is.

Laboratoriumnavorsing

In laboratoriumstudies word daar nie altyd duidelike bewyse van inkorting gevind nie, veral nie in die vroeë stadiums nie. Veranderings is dikwels onbeduidend, gedetailleerde ontledings word benodig. Waaraan spesiale aandag geskenk word:

1. Verminderde glukosetoleransie. Dit is nodig om die vlak van gewasmerkers te identifiseer ten einde pankreaskanker uit te sluit.
2. Tydens periodes van agteruitgang in die algemene ontleding van bloed (OAC) en algemene ontleding van urine (OAM), word 'n toename in amilase, lipase en trypsien opgemerk.
3. Die vlak van die pankreas polypeptied - met inflammasie neem af, met die onkopatologie verhoog.

In sommige gevalle word ander spesifieke studies voorgeskryf.

Instrumentele navorsing

Deur die ultraklankdiagnostiek van die pankreas word strukturele parenchymale veranderinge aan die lig gebring, die mate van toename in die pankreas, die feit van die teenwoordigheid van verkalkings word bepaal.

Om die veranderinge op te klaar en karsinoom uit te sluit, word magnetiese resonansbeelding voorgeskryf. Om die kanale en die teenwoordigheid van veranderinge te visualiseer, word retrograde cholangiopancreatografie voorgeskryf.

Soms word pankreasangiografie uitgevoer om aanvullende inligting te bekom.

In periodes van verergering is hospitalisasie in 'n hospitaal, in die gastro-enterologiese afdeling nodig. Behandeling behels:

1. Die opheffing van die oorsaak wat die ontwikkeling van die siekte uitgelok het. Dit kan byvoorbeeld 'n behandeling vir galsteensiekte wees.
2. Dieetterapie. Enige vorm van pankreatitis benodig streng dieet. Tabel nommer 5 toegeken.
3. Geneesmiddelbehandeling. die taak is kompensasie van ekso- en endokriene afwykings. Onmisbare ensiemiddels, teensuurmiddels, Ca.
4. Met dyskinetiese manifestasies word dit raadsaam om anticholinergiese middels voor te skryf.
5. Antispasmodika verlig pyn.

Soms kan endoskopiese metodes aangedui word, wat 'n toename in die grootte van 'n deel van die orgaan is, wat lei tot die pers van die galkanaal.

Voorspellings is voorwaardelik gunstig. Verergerings is gewoonlik selde. Vorder stadig. Skending van glukosetoleransie lei selde tot komplikasies as u die toestand van u liggaam noukeurig oorweeg.

Die basis vir die voorkoming van pseudotumoriese pankreatitis is die verwerping van die stelselmatige gebruik van alkohol, die bekwame seleksie van medisyne (veral as dit potensieel gevaarlik is), asook die behandeling van ander siektes wat bydra tot die ontwikkeling van pankreatitis.

Laboratorium Diagnostiese Resultate

In die bloed word daar tydens 'n laboratoriumstudie gevind:

• verhoogde konsentrasie van ESR,
• hoë witbloedseltelling,
• biochemiese studies toon 'n toename in bilirubien, lipase, trypsien en sialiensure.

Urinalise toon 'n verhoogde konsentrasie van bilirubien, maar die afwesigheid van urobilien, sowel as 'n verhoogde hoeveelheid alfa-amilase. Op grond van ontleding van ontlasting, word gevolgtrekkings gemaak oor die oortreding van verteringsprosesse.

MRI van die pankreas

MRI-diagnose is een van die mees informatiewe maniere om die toestand van parenchymale organe te verhelder. Wanneer 'n MRI- of CT-skandering uitgevoer word, word die diagnose bevestig of die ontwikkeling van 'n stadige proses van karsinoomvorming heeltemal uitgesluit.

Om die toestand van die pankreasbuisies te visualiseer en die mate van skade aan hulle tydens MRI te bepaal, word die ERCP-prosedure uitgevoer, en in sommige situasies kan 'n angiografiese ondersoek gedoen word na die vaatvesels van die pankreas.

Konserwatiewe behandeling

Hierdie tipe behandeling is nie so effektief in die ontwikkeling van hierdie siekte nie. Die gebruik van pynstillers met 'n spektrum van werking, 'n hongerstaking tydens 'n verergering van patologie en die gebruik van middels wat die sekretoriese funksie van die klier normaliseer, lewer nie die nodige effek nie en dra nie by tot die oordrag van die siekte na die stadium van stabiele remissie nie.

Dit is wel noodsaaklik om die pankreas 'n bietjie te kalmeer vir 'n gunstiger chirurgiese ingreep.

Chirurgiese ingryping

Tydens die operasie word die uitgebreide weefselstrukture van die pankreas uitgesny, wat help om kompressie van die Wirsung- en galbuise te verlig.

Gesnyde weefsels van die aangetaste orgaan word onmiddellik ondersoek vir histologie.

In die geval waar die histologiese ondersoek die teenwoordigheid van kankerselle toon, ondergaan die pasiënt, sonder om die operasie te onderbreek, pankreatoduodenale eksisie van die aangetaste weefsels.

As die teenwoordigheid van kankerselle na histologiese ondersoek nie opgespoor word nie, ondergaan die pasiënt reseksie van die kop van die klier en die afskilfering van die grootste sistiese formasies wat 'n druk op die pankreas kanale het.

Na die uitvoering van so 'n operasie, is die siekte byna onmiddellik in die stadium van aanhoudende remissie.

Folk remedies

Vir die behandeling van die pankreas word resepte van tradisionele genesers ook gereeld gebruik. Om die doeltreffendheid van die aangetaste orgaan te herstel, om dit gedurende periodes van remissie te ondersteun, soos middel van infusies en afkooksels van medisinale kruie, sowel as tinkture en havermoutjellie, wat help om nie net die klier te normaliseer nie, maar ook om die hele liggaam skoon te maak van skadelike gifstowwe en gifstowwe.

Een van die doeltreffendste middele is 'n afkooksel gebaseer op kalendula en kamille, wat anti-inflammatoriese en antibakteriese eienskappe het. Voordat u geld van tradisionele genesers gebruik, is dit nodig om u dokter te raadpleeg.

Dieet en voorkoming

Vir dieetterapie word die nakoming van dieet volgens tabel 5 voorgeskryf, wat voorsiening maak vir die uitsluiting van die volgende voedselsoorte:

• sterk tee- en koffiedrankies, sowel as alkohol,
• lekkernye bakkery en gebak,
• vetterige kosse
• kool en peulgewasse,
• vrugtegewasse met 'n duidelike suur smaak.

• termiese verwerkte groente- en vrugtegewasse,
• nie vetterige variëteite vleis en vis gekook nie,
• fyngemaakte sop
• gefermenteerde melkprodukte wat nie vet is nie,
• pasta en graan,
• kompote, vrugtedrankies, kruietee-drankies.

Dieetvoeding moet vir die pasiënt 'n grootskeepse verandering in die hele lewenstyl wees, wat deur die hele daaropvolgende lewensperiode nagekom moet word. Slegs op hierdie manier kan 'n mens op 'n stabiele remissie van patologie reken.

'N Volledige verwerping van slegte gewoontes in die vorm van drank en rook sal 'n betroubare voorkomende maatreël word teen die ontwikkeling van terugval en verergering van die siekte.

Die voorspelling vir genesing en komplikasies van die siekte

Die terapeutiese behandeling van patologie het oor die algemeen 'n gunstige voorspelling, maar desondanks moet die proses om die patologie self uit te skakel met volle verantwoordelikheid benader word en moet alle voorskrifte van die dokter gevolg word. Andersins kan die verdere ontwikkeling van die mediese geskiedenis die volgende variëteite van komplikasies uitlok:

• geelsug,
• peritonitis,
• aartrombose,
• verhoogde intensiteit van sistiese letsels,
• interne bloeding
• maligniteit.

Ook 'n verwaarloosde vorm van pseudotumor pankreatitis kan die ontwikkeling van diabetes veroorsaak.

Oorsake van pseudotumor pankreatitis

Die belangrikste faktore wat die ontwikkeling van pseudotumoriese pankreatitis veroorsaak, is alkoholmisbruik op lang termyn en galpatologie (cholelithiasis en ander siektes van die lewer en galweë) - meer as 80% van alle gevalle word deur hierdie redes veroorsaak.

Minder algemeen word pseudotumor pankreatitis 'n gevolg van die neem van medikasie, ander somatiese siektes. Daar word geglo dat pseudotumor pankreatitis van alkoholiese etiologie in slegs 10% van die gevalle na 'n akute proses ontwikkel, terwyl episodes van verergering van pankreatitis baie meer gereeld gediagnoseer word teen die agtergrond van langdurige chroniese ontsteking.

Daar word bewys dat die waarskynlikheid van chronisiteit aansienlik toeneem by rokers.

In ongeveer die helfte van die gevalle is biliêre pseudotumor-pankreatitis (gal-pankreatitis) 'n gevolg van cholelithiasis, meer gereeld word hierdie vorm van patologie by vroue geregistreer, en die risiko vir die ontwikkeling daarvan word bepaal deur die duur van die onderliggende siekte en die lokalisering van die calculi.

Etiologiese faktore van galvliespankreatitis sluit ook aangebore afwykings in die galweë, siektes van die Vater papilla en gewone galbuise in. Die patogenese van pankreatitis word in hierdie geval gekenmerk deur 'n konstante terugvloei van aggressiewe gal in die pankreaskanaal.

'N Belangrike meganisme is ook die limfogene letsel van die pankreasweefsel, hoofsaaklik die kop van die pankreas, waarin die inflammatoriese proses van die galblaas versprei oor die ketting van limfknope.

Medisinale pseudotumor pankreatitis ontwikkel met langdurige gebruik van asetaminofen, estrogeen en ander medisyne. Chroniese pankreatitis met parenchiem-hipertrofie kan ook 'n oorerflike etiologie hê: hierdie vorm word gekenmerk deur stelselmatige progressie, 'n toename in endokriene en eksokriene orgaanversaking, en 'n hoë risiko vir kwaadaardigheid.

Die kliniese beeld van pseudotumor pankreatitis word gekenmerk deur 'n oorheersing van simptome van kompressie van die galweg deur 'n vergrote pankreaskop, tekens van endokriene onvoldoendeheid, sowel as dyspeptiese en pynsindrome.Hierdie vorm van die siekte is dikwels chronies en kan in die beginfase asimptomaties wees.

Die eerste manifestasie word gewoonlik belemmerende geelsug. Pyn in die boonste buik van verskillende intensiteite is ook kenmerkend, wat vir 'n lang tyd die enigste klagte van die pasiënt kan wees.

'N Bietjie later trek endokriene (lae verdraagsaamheid teenoor koolhidrate met relatief seldsame gevalle van ketoasidose, nefropatie) en eksokriene insuffisiëntie (dyspeptiese sindroom en steatorrhea) saam.

Ondanks die feit dat pyn patogononies is vir pankreatitis, kom dit slegs by 30-40% van die pasiënte met 'n pseudotumore vorm voor.

Die pyn word dikwels in die epigastrium en die regte hipochondrium gelokaliseer, kom voor na 'n swaar maaltyd, veral olierig, vir twee tot drie uur.

Dyspeptiese klagtes sluit in naarheid, braking, en 'n afname in liggaamsgewig en diarree wat verband hou met ensiemtekort en verswakte spysvertering van die spysvertering.

Diagnose van pseudotumor pankreatitis

Diagnose van pseudotumor pankreatitis is gebaseer op 'n ontleding van die kliniese beeld en die uitsluiting van ander siektes van die pankreas en naburige organe, wat soortgelyke simptome kan veroorsaak, veral kanker van die pankreaskop.

Konsultasie met 'n gastro-enteroloog toon enkele tipiese tekens: aangesien 'n kenmerk van pseudotumor pankreatitis 'n vergrote orgaan is, kan die kop van die pankreas in die meeste gevalle deur die voorste buikwand palpeer word.

By sommige pasiënte word plaaslike pyn opgespoor as u die pankreas palpeer.

In laboratoriumtoetse is daar geen duidelike tekens van die siekte nie: daar kan 'n effense toename in die vlakke van trypsien, lipase, bloed en urine-amilase wees tydens 'n verergering of tydens 'n pynpisode. Meer as 90% van die pasiënte met pseudotumor pankreatitis het 'n verswakte glukosetoleransie, wat bepaal word deur vasende bloedtoetse en na suikerbelasting.

Alle pasiënte met 'n vermoede van hierdie patologie word beoordeel op grond van tumormerkers (CA 19-9, CA 125, kankerembrionale antigeen), wat die pankreas kanker uitskakel. Vir dieselfde doel word die vlak van die pankreas polipeptied bepaal, wat tydens die inflammatoriese proses verlaag word en tydens kwaadaardige neoplasma verhoog word.

'N Hoogs informatiewe metode vir die diagnose van pseudotumor pankreatitis - ultraklank van die pankreas. Met hierdie studie kan u die mate van orgaanvergroting, kenmerkende veranderinge in die parenchiem en kanale, die teenwoordigheid of afwesigheid van verkalkings bepaal.

Om die veranderinge uit te klaar en stadig groeiende karsinoom uit te sluit, word rekenaar tomografie of MRI van die pankreas uitgevoer. Ten einde die belangrikste pankreaskanaal te visualiseer en die aard van die veranderinge daarin duidelik te maak, word ERCP uitgevoer.

In sommige gevalle is angiografie van die pankreasvate (selektiewe celiacografie) nodig om die diagnose duidelik te maak.

Die behandeling van pasiënte met 'n geverifieerde diagnose van pseudotumor pankreatitis tydens 'n verergering word in die departement gastro-enterologie uitgevoer. Dieetterapie sluit afspraaktabel nommer 5 in. Die belangrikste rol in terapie word gegee aan die etiotropiese rigting - die uitskakeling van die oorsaak van die siekte (byvoorbeeld cholekistektomie met cholelithiasis, verwydering van papillostenose en ander maatreëls).

Die hoofdoel van geneesmiddelbehandeling is die regstelling van eksokriene en intrasekretoriese gebrek aan pankreas. Ensiempreparate word voorgeskryf - pankreatien in kombinasie met lipase of solisim. Die onvoldoende afskeiding van koeksoda word gekompenseer deur die gebruik van teensuurmiddels, wat, tesame met kalsiumpreparate, ook steatorrhea verminder.

Om die dyskinetiese verskynsels van die sfinkterapparaat te verminder, word cholinolitiese middels voorgeskryf. Die pynsindroom word gestaak deur atropien, antispasmodika te neem.

'N Goeie antispasmodiese effek teen die sfinkter van Oddi is Gimecromon, mebeverin. In die periode van verergering bevat basiese terapie ook antibakteriese middels.

In geval van oneffektiewe medikasie terapie van klier oedeem en hipersekresie van ensieme, word streeksterapie en plaaslike hipotermie gebruik.

In die behandeling van pseudotumor pankreatitis is endoskopiese metodes baie effektief. Aanduidings vir sulke intervensies is 'n toename in die kop van die pankreas met die samedrukking van die algemene galbuis en obstruktiewe geelsug, sowel as papillostenose, strenghede van die prepapillêre gedeelte. In sulke gevalle word papillosfincterotomie uitgevoer om die kanaalstelsel te dekomprimeer.

Pseudotumor pankreatitis: oorsake, simptome

Faktore wat die ontwikkeling van hierdie siekte veroorsaak, is patologieë van die lewer in die lewer (byvoorbeeld cholelithiasis) en langdurige inname van alkohol. Baie minder gereeld - medikasie en ander somatiese siektes neem. Pseudotumor pankreatitis is meestal 'n gevolg van 'n chroniese inflammatoriese proses in die weefsel van die pankreas, en baie minder gereeld (ongeveer 10% van die gevalle) word dit opgespoor na akute ontsteking.

Die ontwikkeling van simptome teen die agtergrond van cholelithiasis word meer gereeld by vroue aangeteken. Nie net dit kan 'n uitlokkende faktor word nie, hier is misvormings van die galstelsel, siektes van die galbuis of Vater papilla van groot belang. In hierdie gevalle ontwikkel ontsteking as gevolg van die konstante terugvloei van gal in die pankreaskanaal.

Een van die maniere vir die ontwikkeling van pseudotumor pankreatitis kan wees limfogene weefsel beskadiging pankreas (gewoonlik die gebied van die kop van die klier), wanneer die inflammatoriese proses versprei vanaf die galblaas deur die limfatiese netwerk van nodusse en bloedvate.

In meer seldsame gevalle kan die pseudotumoriese vorm van chroniese pankreatitis voorkom teen die agtergrond van die langdurige gebruik van estrogeen, asetaminofen en ander medisyne, of dit kan oorerflik wees. Verder, met 'n oorerflike etiologie, vorder die siekte aktief, die waarskynlikheid van kwaadaardigheid (kwaadaardigheid) neem toe en die klierversaking neem vinnig toe.

Kliniese manifestasies

Simptome van hierdie vorm van pankreatitis hou verband met die kompressie van die galweg, endokriene onvoldoendeheid en 'n gebrek aan pankreasensieme wat by die vertering betrokke is. Daar is ook simptome van gewasse en erge pyn onder die kliniese manifestasies. Die eerste fase van die pseudotumoreuse vorm kan asimptomaties wees.

Maar meestal het pasiënte die volgende simptome van die siekte:

• obstruktiewe geelsug
• bandpyn wat voorkom na die eet van gekruide of vetterige kos, alkohol of ooreet,

• onverteerde voedsel in ontlasting,
• naarheid gevolg deur braking, wat verligting bring,
• Vet ontlasting (steatorrhea),
• diarree afgewissel met hardlywigheid,
• verlaagde glukosetoleransie,
• oorsaaklike gewigsverlies
• op palpasie - 'n gekompakteerde pankreaskop,
• vergroting van die klier.

Die meganismes van die voorkoms van die belangrikste simptome

Met die beskryfde siekte vind 'n toename in die pankreas plaas wat verband hou met die voorkoms van siste (chroniese pseudotumor pankreatitis, pankreas siste), die ontwikkeling van lipomatose en outo-immuun letsels.

Die inflammatoriese proses beïnvloed gewoonlik die kop van die pankreas - die uitgangspunt van die belangrikste pankreasbuis. As gevolg hiervan vernou laasgenoemde, en die sap van die pankreas stagneer in die orgaan. As gevolg hiervan loop die kanaal oor, en die druk daarin neem toe.Ensieme in die sap begin pankreasweefsel verteer, wat die voorkoms van erge pyn veroorsaak, wat dikwels gepaard gaan met 'n pseudotumoriese vorm van pankreatitis.

Auto-immuun prosesse as oorsaak van die ontwikkeling van patologie

By oortredings in outo-immuunprosesse word patologiese veranderinge in die medium- en groot interlobulêre kanale meestal waargeneem. Inflammatoriese prosesse wat vinnig ontwikkel, lei tot die infiltrasie van hierdie kanale en vul sodoende die kanale met groeiende epiteelweefsel. Hulle het gewoonlik 'n sterstruktuur.

Wanneer die proses in die vate versprei, verloor die klierweefsel, wat die funksie van beskerming verrig, sy beskermende eienskappe. Die kop van die klier is vergroot. Die neoplasma pers die duodenum saam, wat tot cholecystitis kan lei. In gevorderde gevalle is oortredings van die lewer moontlik.

Galpatologie, as een van die oorsake van die siekte

Die teenwoordigheid van cholelithiasis in die lewer en galweë is een van die belangrikste oorsake van die vorming van pseudotumor pankreatitis. Volgens die statistiek word galvliespankreatitis meestal by vroue gediagnoseer. Die verloop van die siekte en die gevolge daarvan hang af van die lokalisering van calculi. Die belangrikste oorsake wat lei tot galpankreatitis is aangebore afwykings van die galweë, patologiese veranderinge in die Vater papillae en choledochus.

Gal, wat van nature aggressief is, word gedurig in pankreas sap gegooi. Die limfkliere van die pankreasweefsel word aangetas, veral in die area van die kop van die pankreas.

Ongeag die oorsaak van die siekte, die belangrikste faktor wat lei tot die voorkoms van 'n seël in die pankreas is 'n ontydige besoek aan 'n dokter. Hierdie veranderinge in die liggaam kan nie in die vroeë stadium van pankreatitis of die teenwoordigheid van klippe gesien word nie. Die neoplasma verskyn boonop nie binne 'n kort tydjie nie. Oorweeg die belangrikste simptome van die siekte, wat 'n goeie rede moet wees om na die dokter te gaan.

Met pseudotumoriese pankreatitis as gevolg van 'n vergrote pankreaskop, word 'n gevoel van kompressie gevoel. Galbuise word saamgepers. Hierdie simptomatologie manifesteer egter reeds in die laat stadiums van die siekte. In die beginfase kan die siekte asimptomaties wees.

Vervolgens kan u sulke verskynsels waarneem soos:

• obstruktiewe geelsug
• aansienlike pyn in die boonste buik, in die hipochondrium. Dikwels nadat u geëet het, veral as u vetterige kos eet,
• endokriene veranderinge in die liggaam (moontlike nefropatie, ketoasidose, verlaagde koolhidraattoleransie),
• 'n skerp afname in liggaamsgewig as gevolg van 'n gebrek aan eetlus,
• naarheid, braking,
• diarree as gevolg van 'n skending in die spysverteringsprosesse,
• palpasie deur 'n spesialis; u kan 'n toename in die orgaan en kop van die klier opspoor,
• die psigo-emosionele toestand van die pasiënt verander ook as gevolg van swakheid, moegheid en slapeloosheid.

Obstruktiewe geelsug

In die meganisme vir die ontwikkeling van hierdie simptoom speel die vergrote kop van die klier, wat die gemeenskaplike galbuis (galbuis) saamdruk, 'n dominante rol. As gevolg hiervan, kan gal wat in die lewer gevorm word nie die duodenum binnedring nie, daarom styg die druk in die kanaal en beweeg die gal geleidelik in die bloedstroom.

Die belangrikste klagtes met geelsug is: verkleurde ontlasting, erge jeuk, donker urine en vergeling van die sklera en vel.

Hoe om pseudotumor pankreatitis of kanker by 'n pasiënt uit te vind

Die diagnose wat beskryf word, impliseer dat alle klagtes en kliniese manifestasies van die siekte in ag geneem is en dat ander siektes nie net die pankreas (byvoorbeeld kanker) uitgesluit is nie, maar ook naburige organe met soortgelyke simptome. Hiervoor is die volgende verpligtend:

• Konsultasie van die gastroënteroloog.
• Versameling van anamnese en klagtes (vorige pankreatitis, cholelithiasis, medikasie, klagtes van pyn in die regte hipochondrium en epigastriese streek, en ander).
• Ondersoek van die pasiënt met palpasie (verdigting en sagtheid in die pankreas is moontlik).
• Bloedtoetse. Hierdie vorm van pankreatitis word gekenmerk deur 'n effense toename in die vlakke van trypsien, amylase en lipase, 'n verminderde glukosetoleransie.
• Bepaling van gewasmerkers en polipeptiedvlakke in die pankreas (om kanker uit te sluit). Met 'n toename in die hoeveelheid kanker-embrioniese antigeen, CA 125, CA 19-9, pankreas polypeptied, word die diagnose van die gewas bevestig, en met 'n afname in bogenoemde stowwe word die gevolgtrekking gemaak dat daar 'n inflammatoriese proses is, wat die diagnose van pseudotumoriese pankreatitis bevestig.
• Ultraklankpankreas (teenwoordigheid van hipertrofie, veranderinge in die struktuur van kanale en klierweefsel, afwesigheid / teenwoordigheid van verkalkings).
• CT of MRI (om kwaadaardige neoplasmas uit te sluit).
• ERCP. Metode vir die visualisering van veranderinge in die pankreaskanaal.
• Selektiewe coelakografie (bepaling van die stand van die pankreasvate).

Pseudotumor pankreatitis, waarvan die behandeling gedurende periodes van verergering in gasto-enterologie uitgevoer word, word gekenmerk deur 'n golwende kursus (dit wil sê 'n afwisseling van remissies en verergerings).

Die terapie van hierdie patologie behels die aanstelling van 'n besparende dieet (tabel 5). Gereelde maaltye word toegelaat (vyf tot ses keer per dag), maar in klein porsies. Metodes om te kook: kook en bak, selde - stowe. Vetterige, gebraaide kosse, roereiers, sterk tee, koffie is verbode, die hoeveelheid vleis (veral varkvleis) en melk is streng beperk.

Die hooffokus van terapie is etiotropiese behandeling, dit wil sê die uitskakeling van uitlokkende faktore (inname van alkohol, dwelmmiddels) en die redes waarom hierdie toestand veroorsaak is. Byvoorbeeld, met cholelithiasis - cholecystectomy, ensovoorts.

Geneesmiddelbehandeling moet daarop gemik wees om die intra- en eksokriene klierinsufficiëntie reg te stel. Om dit te doen, skryf ensiempreparate voor: Pankreatien in kombinasie met Solizim of Lipase. Teensuurmiddels en kalsiumpreparate word gebruik om steatorrhea te verminder.

Om dieskinesie te verminder, word anticholinergika voorgeskryf. Vir die verligting van ernstige pyn word antispasmodika of Atropine gebruik. Hulle gebruik Mebeverin of Gimekromon as 'n effektiewe antispasmodikum vir die sfinkter van Oddi. In die tydperk van verergering word antibakteriese middels by die behandeling ingesluit. As geneesmiddelterapie nie die swelling van die klier en hipersekresie verminder nie, word plaaslike blootstelling aan hipertermie (plaaslike) of streeksbestraling voorgeskryf.

Benewens bogenoemde behandelingsmetodes, word dikwels met pseudotumor pankreatitis endoskopiese operasies (byvoorbeeld papillosfincterotomie) uitgevoer wat gemik is op dekompressie van die buisstelsel. Sulke ingrypings is veral effektief vir die voorbehoedingsgebied, papillostenose, 'n toename in die kop van die pankreas, gepaard met obstruktiewe geelsug en kompressie van die gewone galbuis.

Oorsake van chroniese pankreatitis

Die belangrikste oorsaaklike faktore van chroniese pankreatitis is soos volg:

• alkoholmisbruik, wat 'n direkte toksiese effek op die lewer het en die proses van fibrose stimuleer (verspreiding van bindweefsel),
• proteïentekort in voedsel,
• voedingsfoute as mense baie vetterige kos, gebraaide kosse eet, veral as hulle alkohol kombineer,
• verhoogde druk in die buise van die pankreas, wat ontwikkel teen 'n agtergrond van obstruksie deur klip, stenose van die Vater se tepel in die duodenum, sowel as die edeem,
• pankreasbesmetting,
• gepaardgaande siektes van die spysverteringskanaal, ens.

Die lys van oorsaaklike faktore van inflammasie in die pankreasweefsel is dus redelik uiteenlopend. Kennis van hierdie faktore sal doelgerigte voorkoming van pankreatitis moontlik maak.

Die meganisme van die ontwikkeling van die siekte

Chronisering van die inflammatoriese proses lei geleidelik tot 'n skending van die normale struktuur van die klierepiteel van die pankreas.

Dit word geleidelik vervang deur 'n bindweefselbasis wat nie pankreasfunksies verrig nie, dit wil sê, daar is geen afskeiding van verteringsensieme nie.
Die groot groei van bindweefsel lei tot 'n toename in die digtheid van die klier en die plooie. Hierdie verskynsel word in 'n diagnostiese soektog gebruik.

Diagnostiese soektog

Diagnose van chroniese pankreatitis berus nie net op 'n deeglike evaluering van kliniese simptome nie, maar ook op aanvullende navorsingsmetodes.
Die mees gebruikte is:

• assessering van die biochemiese samestelling van pankreas sap,
• assessering van die aktiwiteit van amilase wat in die pankreas geproduseer word,
• 'n koprogram uit te voer wat onverteerde voedselrommel identifiseer,
• X-straal van die pankreas, wat slegs groot anatomiese veranderinge in die orgaan openbaar,
• ultraklank is tans die gewildste, aangesien dit 'n nie-indringende en uiters informatiewe diagnostiese metode is.

Dieet as 'n fundamentele beginsel van behandeling

Dieetvoeding vir chroniese pankreatitis is een van die belangrikste plekke, veral gedurende die periode van remissie. Dit stel u in staat om die las op die pankreas te verminder en die verloop van herstelprosesse daarin te verbeter. As gevolg hiervan, verminder dit die waarskynlikheid dat 'n ander siekte herhaal, aansienlik.
Die dieet vir chroniese pankreatitis is gebaseer op die volgende beginsels:

1. die hoeveelheid proteïene moet verhoog word, aangesien dit as boumateriaal verbruik word gedurende die herstelperiode (herstel van die pankreas),
2. daar moet 4-5 maaltye wees
3. Vermy ooreet
4. voedsel moet hoofsaaklik gekook word (dit is nodig om gebraaide en gerookte kos te weier),
5. die hoeveelheid vet en verteerbare koolhidrate word aansienlik verminder in die dieet
6. hoogs ekstraktiewe soorte word uitgesluit.

Parallel daaraan moet die pasiënt die gebruik van alkohol laat vaar, wat lei tot giftige skade aan die pankreas.
Dit is belangrik om by die voedingsbeginsels te hou ten einde nog 'n verergering van die siekte uit te sluit en die funksionele toestand van die pankreas te verbeter!
Om 'n lang periode van remissie te handhaaf, moet die pasiënt sy lewenstyl radikaal verander deur alkoholverbruik te laat vaar en voeding te normaliseer. Dit sal die beskadigde pankreas herstel en die werking daarvan verbeter.

Pankreatitis is 'n inflammatoriese siekte van die pankreas wat veroorsaak word deur stagnasie van ensieme in die liggaam, selfvertering en vernietiging daarvan. Toegewysde gifstowwe dring deur die bloedsomloopstelsel en beskadig die interne organe - hart, lewer, niere.
Pseudotumor pankreatitis is 'n spesiale vorm van chroniese inflammasie in die pankreas, wat gekenmerk word deur 'n gewas van die kop en ontwikkel in die afwesigheid van 'n tydige behandeling. Hierdie tipe siekte word ongeveer tien tot vyftien jaar opgespoor vanaf die oomblik waarop inflammatoriese veranderinge in die klier voorkom.
Chroniese pseudotumoriese pankreatitis word dikwels verwar met siektes in die galweë of lewer en word gewoonlik gediagnoseer nadat 'n pasiënt 'n hospitaal binnegaan met ander siektes.

Etiologie en simptome

Die belangrikste simptome van pseudotumor pankreatitis is gereelde pyn in die bande, eksokriene disfunksie, 'n toename in die pankreas en 'n vinnige afname in liggaamsgewig.

Pseudotumor-pankreatitis is dikwels 'n gevolg van die versteurde aktiwiteit van die galstelsel: gal-dyskinesie of berekende cholecystitis. Die redes vir die ontwikkeling daarvan is ook alkoholmisbruik, oorerflikheid, dwelmmisbruik.

Hierdie patologie word gekenmerk deur verspreiding van die kop van die pankreas, waarvan die kontoere vaag en swak gedefinieër is. Die weefsel van die aangetaste dele van die klier word los, met 'n pseudosist afgewissel, en die kanaal word aansienlik groter in deursnee.

Chirurgiese behandeling

Pseudotumor pankreatitis word operatief behandel. Die doel van die operasie is om die gewas te verwyder, wat lei tot 'n verbetering in die pankreas, die verdwyning van die simptome van die siekte en die voorkoming van die voorkoms van gelyktydige siektes - galsteensiekte of diabetes mellitus.
Die resultate van die operasie is die begin van 'n volledige of onvolledige remissie, byvoorbeeld, 'n residuele effek van pancreas steatorrhea, ongekompenseerde duodenostase, pseudosiste is moontlik. Na chirurgiese behandeling van pseudotumor pankreatitis word pasiënte gereeld twee keer per jaar met 'n spesialis besoek, met die oog op die bepaling van eksokriene pankreasfunksie en ultraklank.
Tans is 'n groot aantal effektiewe medisyne vrygestel, waarvan die gebruik die aantal verergerings van hierdie patologie aansienlik verminder het. Operasies aan die galblaas, maag en pankreas het onlangs baie min komplikasies na die operasie gehad. In 80% van alle gevalle eindig pseudotumor pankreatitis in die herstel van pasiënte.

Voorkomende maatreëls

Voorkomende maatreëls vir pseudotumor pankreatitis sluit in:

• Die dieet verander - aan pasiënte word 'n dieet aanbeveel wat bestaan ​​uit proteïenvoedsel en lae-vetkos.
• Neem medisyne wat die werking van die pankreas-ensiemstelsels vertraag, wat bydra tot die vinnige herstel van die liggaam.
• Volledige uitsluiting van alkohol.
• Tydige opsporing en behandeling van fokus van infeksie in die liggaam: karige tande, mangelontsteking, sinusitis.
• Sanatoriumbehandeling.

As u al die nodige voorkomende maatreëls streng volg, kan u 'n stabiele remissie van die siekte verkry.

Chroniese ontsteking van die pankreas, waarin die hipertrofie van 'n ongelyke aard algemeen 'pretumorous pancreatitis' genoem word, word genoem.

Pseudotumor pankreatitis word gemanifesteer deur simptome wat identies is aan die simptome van die onkologiese proses, daarom is dit baie belangrik om te verstaan ​​dat dit patologiese toestande vroegtydig kan onderskei en met dwelm- of chirurgiese behandeling moet begin.

Kyk na die video: Pseudotumor Cerebri. Ashley's Story (November 2024).