Obstruktiewe geelsug

Obstruktiewe geelsug is 'n patologiese sindroom wat bestaan ​​uit 'n skending van die uitvloei van lewer gal deur die galbuise na die duodenum as gevolg van meganiese obstruksie.

Sinonieme van die siekte: obstruktiewe geelsug, subhepatiese geelsug, acholiese geelsug, resorpsie geelsug, ekstrahepatiese cholestase.

Meganiese obstruksie van die galbuise ontwikkel as 'n komplikasie van 'n groot groep siektes van die pankreas en galweë (die stelsel van galbuise en sfinktere wat die vloei van die gal reguleer) en dit gaan gepaard met algemene simptome soos velvlekke van die vel, slymvliese en sklera, donker urine, verkleuring van ontlasting, vel jeuk, buikpyn.

Die gevolg van progressiewe geelsug kan lewerversaking, nierversaking, purulente cholangitis, sepsis, galsirrose of cholangitis-abses van die lewer wees, veral in ernstige gevalle en in die afwesigheid van gekwalifiseerde mediese sorg - dood.

Van die algemeenste oorsake van obstruktiewe geelsug word onderskei tussen galsteensiekte (29% van die gevalle) en kwaadaardige gewasse (67% van die gevalle). Op die ouderdom van 30 jaar oorheers galsteensiekte, in die ouderdomsgroep 30-40 jaar, gewasse en galsteensiekte as oorsake van geelsug net so algemeen. In pasiënte ouer as 40 oorheers tumor-neoplasmas.

Oor die algemeen word obstruktiewe geelsug meer gereeld by vroue gediagnoseer (82%). Gewasobstruksie van die galweë is egter meer algemeen by mans (54%).

Oorsake van obstruktiewe geelsug

Tot dusver is die oorsake van obstruktiewe geelsug as gevolg van kompressie van die galweë goed bestudeer.

Afhangend van die etiologiese faktore word hulle in vyf groepe verdeel:

Aangebore misvormings van die galstelsel: hipoplasie en atresie van die galweg,

Goedaardige veranderinge in die galstelsel en pankreas as gevolg van cholelithiasis: calculi (klippe) in die galbuise, divertikulum (uitsteeksel van die wand) van die duodenum en stenose van die groot duodenale papilla (BDS) wat binne die dalende deel van die duodenum geleë is, vryf chroniese induktiewe pankreatitis, skleroserende cholangitis,

Stringe van die belangrikste galbuise as gevolg van chirurgiese ingryping (gevorm as gevolg van toevallige skade aan die kanale of verkeerde hegting),

Primêre en sekondêre (metastatiese) gewasse van die pankreato-hepatobiliêre stelsel: galblaas kanker, pankreas kopkanker en BDS, asook die teenwoordigheid van tumormetastases van verskillende lokalisering in die lewer (algemene kanker in die maag, limfogranulomatose),

Skade aan die lewer en galweë met parasiete (alveococcosis, hydatid sist, ens.).

Die algemeenste oorsake van obstruktiewe geelsug is tumorneoplasmas (lewer, galweë, pankreaskop) en galsteensiekte. Aangebore misvormings van die galstelsel en parasitiese siektes kom baie minder voor. Op ouderdom word oorwegend bereken (as gevolg van galstene) en obstruksie van gewasse voorkom, veral op die ouderdom jonger as 40 jaar is dit dikwels cholelithiasis.

Duodenale ulkus en akute appendisitis (in die geval van die aanhangsel in die area van die lewerportaal) is baie seldsame oorsake van hierdie patologiese sindroom.

Cholestase ('n afname in die vloei van gal na die duodenum) kom meestal voor as gevolg van die migrasie van calculi na die kanale vanaf die galblaas. Die vorming van calculi in die kanale self word baie minder gereeld waargeneem. Gewoonlik betree hulle die galblaas in die gewone galbuis (gewone galbuis) tydens 'n aanval van lewer koliek. 'N Kanaalversperring kom voor wanneer 'n groot klip nie daardeur kan gaan nie. Soms, as gevolg van die langdurige spasma van die sfinkter van Oddi (die gladde spier in die BDS), steek selfs klein klippe vas in die eindgedeelte van die gemeenskaplike galbuis.

Die teenwoordigheid van klippe in die kanale word by ongeveer 20% van die pasiënte met galsteensiekte gediagnoseer. Geelsug met cholestase as gevolg van cholelithiasis in 65% van die gevalle is kortstondig. Haar simptome bedaar nadat klippe in die ingewande oorgedra is. Die frekwensie van ontwikkeling van stenose (vernouing) van die BDS is 25%.

Tumore van die pankreas-hepatobiliêre sone veroorsaak geelsug in 37% van die gevalle. In die eerste plek is frekwensie kanker van die kop van die pankreas en BDS, in die tweede plek - gewasse van die belangrikste galbuise en galblaas. Tumore van die lewer en sy buise is baie skaars.

Simptome van obstruktiewe geelsug

Algemene simptome van die siekte sluit in:

Dowwe pyne in die epigastriese streek en onder die ribbes aan die regterkant, wat geleidelik toeneem,

Donker urine en verkleurde, los ontlasting,

Geelheid van die vel, slymvliese en sklera van die oë, die velkleur van die vel neem geleidelik 'n aardse kleur,

Verlies aan eetlus, gewigsverlies

Verhoogde liggaamstemperatuur,

In sommige gevalle val geel cholesterol op die ooglede in die vorm van duidelik gedefinieerde formasies wat bokant die veloppervlak uitsteek,

As die galbuisies verstop word, is die pyn krampagtig, skerp, en kan aan die bors, aan die regter oksel en skouerblad gegee word. Eksterne tekens van geelsug verskyn 1-2 dae na die verswakking van die koliek in die lewer. Palpasie van die lewer is pynlik. Die galblaas is nie tasbaar nie. As u op die area regs onder die ribbes klik, veroorsaak dit 'n onwillekeurige asemhaling. Naarheid en braking is moontlik.

Met gewasse in die pankreas, BDS, galweë, is die pyn dof, gelokaliseer in die epigastriese streek, gee dit terug. By palpasie word 'n uitgebreide galblaas gevind, wat pynloos is om te pers. Die lewer is vergroot, het 'n elastiese of digte tekstuur, met 'n kwaadaardige proses met 'n nodulêre struktuur. Die milt word selde gevoel. Eksterne tekens van geelsug word voorafgegaan deur 'n afname in eetlus, vel jeuk.

Vergrote lewer is 'n algemene simptoom van langdurige obstruktiewe geelsug. Die lewer word vergroot vanweë die oorloop daarvan met kongestiewe gal en ontsteking van die galweë.

'N Toename in die galblaas is kenmerkend van gewasse in die BDS, die kop van die pankreas en die terminale deel van die gemeenskaplike galbuis. 'N Toename in die lewer kom voor by 75% van die pasiënte, 'n toename in die galblaas by 65%, maar met laparoskopie word dit by byna 100% van die pasiënte gediagnoseer.

Jeukerige vel begin gereeld pla, selfs voordat tekens van geelsug voorkom, veral met die ontstaan ​​van die siekte. Hy is sterk, aftakelend en kan nie deur terapeutiese middels verwyder word nie. Krapies verskyn op die vel, klein hematome vorm. Gewigsverlies word gewoonlik waargeneem met geelsug as gevolg van kankergewasse.

'N Toename in temperatuur word hoofsaaklik geassosieer met infeksie van die galweë, meer selde met die verval van die gewas. 'N Langdurige toename in temperatuur is 'n differensiële teken wat subhepatiese geelsug onderskei van virale hepatitis, waarin die temperatuur gedurende die periode van tekens van geelsug daal tot normaal.

Diagnose van obstruktiewe geelsug

'N Voorlopige diagnose is nie moeilik in die teenwoordigheid van 'n lopende gewas wat maklik kan palpeer nie. Maar met die aanvanklike manifestasies van cholestase, veroorsaak die diagnose sekere probleme, aangesien die klagtes van die pasiënt en algemene kliniese simptome tekens van baie siektes kan wees. Laboratoriummetodes is van min nut vir die vroeë diagnose van obstruktiewe geelsug. 'N Toename in cholesterol-, bilirubien-, alkaliese fosfatase-aktiwiteit is kenmerkend van intrahepatiese cholestase en virale hepatitis.

Die beslissende rol behoort dus aan instrumentele navorsingsmetodes, waarvan die volgende toegepas word:

Ultraklankdiagnostiek. Dit onthul die uitbreiding van die galbuise, die teenwoordigheid van calculi daarin en fokus op lewerskade. Met die lokalisering van klippe in die galblaas, is die waarskynlikheid dat dit opgespoor word 90%, met lokalisering in die terminale deel van die gemeenskaplike galbuis - 25-30%. Skaars foute bevat die identifisering van 'n galblaas gewas as 'n ophoping van calculi.

Ontspanningsduodenografie. Die metode is 'n röntgenstraal van die duodenum onder kunsmatige hipotensie. Dit word gebruik om Frostberg se simptoom te diagnoseer (vervorming van die binneste oppervlak van die dalende gedeelte van die duodenum, waardeur die buitelyn soos die letter "E" lyk) en die duodenale divertikulum. Frostberg se simptoom is 'n teken van induktiewe pankreatitis of pankreaskanker met metastases in die duodenum.

Endoskopiese retrograde cholangiopancreatography (RCP). Dit word gebruik in die geval van onvoldoende resultate van ultraklank wanneer 'n blokkering van die BDS vermoed word. Met hierdie metode word 'n kontrasmiddel in die kanaal ingespuit met behulp van 'n kanule (spesiale buis), en dan word 'n reeks x-strale geneem. Met RCHP kan u klein gewasse diagnoseer, sitologiese en histologiese ontleding doen van die epiteel en die inhoud van die kanaal. Dit is 'n baie informatiewe metode, maar aangesien dit indringend is, kan dit gepaard gaan met ernstige komplikasies.

Perkutane transhepatiese cholangiografie. Dit word aangedui vir verstopping van die galweë by die lewerhek. In hierdie geval, onder lokale verdowing onder die beheer van ultraklank, word 'n dun naald met 'n kontrasmedium in die lewerkanale deur die vel en lewerweefsel geplaas. Die aantal komplikasies met hierdie metode is groter as by RCHP (interne bloeding, lekkasie van gal, peritonitis).

Radioisotoop-skandering van die lewer. Dit word gebruik om gewasse en parasitiese letsels in die lewer (alveokokkose) te diagnoseer, as dit moeilik is om 'n meganiese obstruksie op die ander manier van die galweg te identifiseer.

Laparoskopie. Dit is die mees indringende metode en word gebruik wanneer ander metodes oneffektief was in terme van akkurate diagnose. Die gebruik van laparoskopie is raadsaam om metastases te identifiseer, om die mate van lewerskade in alveokokkose te bepaal, ens.

Konserwatiewe terapie

Sluit 'n dieet in met die fokus op groente, vrugte, suiwelprodukte. Voedsel moet breekbaar wees, geregte - gekook en fyngemaak. Dit word aanbeveel om soveel vloeistof as moontlik te drink (sappe, water).

Intraveneuse toediening van glukose, B-vitamiene, Essentiale, metionien of lipocaïne (om bloedsomloop in die lewer te stimuleer), Vikasol (om bloeding te voorkom), Trental, glutamiensuur word uitgevoer. Indien nodig, word antibiotika, plasmaferese (bloedsuiwering), enterosorpsie (ontgiftingsprosedure) voorgeskryf.

Oorsake van obstruktiewe geelsug

Die onmiddellike oorsaak van obstruktiewe geelsug is obstruksie (obstruksie) van die galweë. Dit kan gedeeltelik of volledig wees, wat die erns van die kliniese manifestasies van die sindroom bepaal.

Obstruktiewe geelsug is die gevolg van die volgende siektes:

• cholesistitis,
• cholangitis,
• siste van die galweë
• galsteensiekte
• stringe of littekens van die galbuise,
• hepatitis, sirrose van die lewer,
• pankreatitis,
• gewasse in die lewer, duodenum, maag of pankreas,
• parasitiese besmettings,
• Mirizzy sindroom
• vergrote limfkliere in die omgewing van die poort van die lewer,
• chirurgiese prosedures op die galweë.

Die patologiese meganisme vir die ontwikkeling van obstruktiewe geelsug is kompleks. Dit is in die meeste gevalle gebaseer op 'n inflammatoriese proses wat die galbuise beïnvloed. Teen die agtergrond van inflammasie kom oedeem en verdikking van die slymvlies van die kanale voor, wat lei tot 'n afname in hul lumen. Op sigself oortree hierdie proses die gang van gal. As daar op hierdie oomblik selfs 'n klein berekening in die kanaal kom, kan die uitvloei van gal daardeur heeltemal ophou. Opeenhoping en stagnasie van die galbuise dra by tot die uitbreiding, vernietiging van hepatosiete en bilirubien- en galsure wat in die sistemiese sirkulasie beland. Bilirubien, wat die bloed vanuit die galbuise binnedring, is nie gebonde aan proteïene nie - dit verklaar die hoë toksisiteit daarvan vir selle en liggaamsweefsel.

Dit word aanbeveel dat die pasiënt ten minste twee liter vloeistof per dag drink, wat bydra tot die vinnige verwydering van bilirubien en sodoende die negatiewe effek daarvan op die sentrale senuweestelsel, niere, longe verminder.

Die stop van die vloei van galsure na die ingewande belemmer die opname van vette en vetoplosbare vitamiene (K, D, A, E). As gevolg hiervan word die bloedstollingsproses ontwrig, ontwikkel hipoprothrombinemie.

Lang stagnasie van gal in die intrahepatiese kanale bevorder ernstige vernietiging van hepatosiete, wat geleidelik lei tot die vorming van lewerversaking.

Faktore wat die risiko verhoog om obstruktiewe geelsug te ontwikkel, is:

• skielike gewigsverlies of omgekeerd, vetsug,
• infeksies in die lewer en pankreas,
• chirurgiese ingrepe op die lewer en galweë,
• beserings aan die regter boonste kwadrant van die buik.

Behandeling van obstruktiewe geelsug

Die belangrikste metode vir die behandeling van obstruktiewe geelsug is chirurgie, met die doel om die uitvloei van gal na die duodenum te herstel. Ten einde die toestand van die pasiënt te stabiliseer, word ontgifting, infusie en antibakteriese terapie uitgevoer. Die volgende metodes word gebruik om die uitvloei van gal tydelik te verbeter:

• choledochostomie - die vorming van dreinering deur 'n eksterne fistel op die galkanaal toe te pas,
• cholecystostomy - die vorming van die eksterne fistel van die galblaas,
• perkutane galblaaspunksie
• nasobiliêre dreinering (invoeging van 'n kateter in die galweë tydens retrograde cholangiopancreatografie).

As die toestand van die pasiënt, ten spyte van die behandeling van obstruktiewe geelsug, nie verbeter nie, word die perkutane transhepatiese dreinering van die galbuise aangedui.

Na die stabilisering van die toestand van die pasiënt word die vraag na die volgende fase van behandeling vir obstruktiewe geelsug opgelos. Endoskopiemetodes word verkies omdat dit minder traumaties is. Met tumor striktures en cicatricial stenose word galbuise geboëgeer, gevolg deur die installering van stente in hul lumen, d.w.s. endoskopiese stenting van die galkanaal word uitgevoer. As die sfinkter met 'n klip versper word, gebruik Oddi hom tot endoskopiese ballonuitbreiding.

In die geval waar dit nie moontlik is om die hindernis vir die uitvloei van gal met endoskopiese metodes te verwyder nie, gebruik hulle die tradisionele operasie in die oop buik. Om lekkasie van gal in die buikholte deur die hegtings in die postoperatiewe periode te voorkom, word eksterne dreinering van die galbuise volgens Halstead (installasie van 'n polivinielchloriedkateter in die sistiese buisstomp) of eksterne dreinering van die galbuise volgens Keru uitgevoer (installasie van 'n spesiale T-vormige buis daarin).

As die pasiënt nie mediese sorg ontvang nie, word lewerfunksies benadeel teen die agtergrond van die massa-dood van hepatosiete, en lewerversaking ontstaan.

Dieet vir obstruktiewe geelsug

In die komplekse behandeling van obstruktiewe geelsug is terapeutiese voeding nie van belang nie.In die preoperatiewe periode behoort die dieet 'n afname in die lewerselle te verminder, en na chirurgiese ingryping moet dit bydra tot die vinnige herstel van die liggaam.

Dit word aanbeveel dat die pasiënt ten minste twee liter vloeistof per dag drink, wat bydra tot die vinnige verwydering van bilirubien en sodoende die negatiewe effek daarvan op die sentrale senuweestelsel, niere, longe verminder.

Die menu van pasiënte in die preoperatiewe periode moet koolhidraatryke drankies insluit (glukose-oplossing, kompote, soet swak tee). Hiermee kan u in die energiebehoeftes van die liggaam voorsien, en terselfdertyd nie leweroorlading veroorsaak nie, help dit om metaboliese prosesse te verbeter.

Nadat die chirurgiese ingreep uitgevoer is en die toestand van die pasiënt verbeter is, word die dieet stadig uitgebrei, en dan word vrugtesappe, melkpap en groentesop geleidelik in die dieet ingebring. Kos moet in puree vorm geneem word en kamertemperatuur hê. Met normale voedseltoleransie word vis- of vleisdisse (gestoom of gekook) by die dieet ingesluit.

Vette in die dieet is aansienlik beperk. Met 'n goeie verdraagsaamheid kan die pasiënt 'n baie klein hoeveelheid botter en plantaardige olie kry. Dierlike vette word teenaangedui.

Nadat die toestand van die pasiënt geleidelik gestabiliseer is, mag die witbrood en suiwelprodukte van gister met lae vetinhoud by die dieet ingesluit word.

Voorkoming

Die voorkoming van obstruktiewe geelsug sluit die volgende gebiede in:

• tydige opsporing en aktiewe behandeling van galsteensiekte, chroniese infeksies in die lewer in die lewer,
• behoorlike voeding (beperking van gebraaide, vetterige en ryk aan voedsel met ekstraktiewe stowwe, hou by die dieet)
• weiering van alkoholmisbruik,
• aktiewe leefstyl
• normalisering van liggaamsgewig.

Ander tekens van obstruktiewe geelsug is donker vlekke van urine, verkleuring van ontlasting, jeuk van die vel.

Moontlike komplikasies

Met die spoedige begin van die terapie is die prognose gunstig. Dit vererger in die geval van 'n kwaadaardige gewas saamgepers van die galbuis. As die pasiënt nie betyds chirurgiese behandeling ontvang nie, ontwikkel ernstige komplikasies:

• sirrose van die lewer
• bilirubien enkefalopatie,
• sepsis,
• akuut (met volledige verstopping van die galbuis) of chroniese (met gedeeltelike obstruksie) lewerversaking.

Wat is dit?

Simptome verskyn by mense wat probleme het met die uitvloei van gal.

Obstruktiewe geelsug is 'n patologiese toestand van die lewer. Daarmee word die uitvloei van gal versteur, word die vel en slymvliese geel. Dit is te wyte aan die feit dat galpigmente die bloedstroom binnedring. Die siekte het in die meeste gevalle 'n gewas-aard.

Kwaadaardige gewasse word gewoonlik meer gereeld as goedaardig by pasiënte aangetref. In sommige gevalle is hierdie geelsug nie-tumorig van aard nie.

Die kliniese beeld van die siekte ontwikkel meestal geleidelik. Die akute aanval word nogal selde waargeneem; obstruktiewe geelsug is meestal 'n gevolg van inflammasie in die galweë.

Oorsake van voorkoms

Die algemeenste oorsake is kwaadaardige gewasse en galsteensiekte. Tumorneoplasmas word gewoonlik by pasiënte ouer as 40 jaar gediagnoseer. Meestal vind obstruktiewe geelsug by vroue plaas.

Terselfdertyd is die obstruksie van die tumor in die galweë meer kenmerkend vir mans.

Oorsake van voorkoms kan in groepe verdeel word:

• goedaardige veranderinge in die galstelsel en pankreas wat voorgekom het as gevolg van galsteensiekte, byvoorbeeld in die teenwoordigheid van klippe in die galbuise,
• aangebore misvormings van die galstelsel,
• gewasse van die pankreas-leverfunksie, byvoorbeeld galblaaskanker,
• skade aan die lewer en galweë met parasiete,
• strenghede van die galbuis na die operasie,
• duodenale ulkus en appendisitis,
• 'n afname in die vloei van gal na die duodenum - cholestase.

simptome:

• gebleikte, los ontlasting en donker urine,
• naarheid, seldsame braking,
• pyn in die epigastriese streek en onder die ribbes aan die regterkant,
• jeukerige vel
• ikteriese kleur van die vel, slymvliese en sklera van die oë,
• vergrote lewer
• gewig verloor en swak eetlus,
• verhoog in liggaamstemperatuur.

2 dae na lewerkoliek verskyn eksterne tekens van geelsug. Naarheid en braking kan ook voorkom. Dowwe pyn word in die epigastriese streek gelokaliseer en straal na die rug uit in geval van gewasse in die pankreas en galbuise. 'N Algemene teken van langdurige obstruktiewe geelsug is 'n vergrote lewer as gevolg van ontsteking van die galweë en die oorloop daarvan met kongestiewe gal.

Die foto toon die galstelsel. In die geval van foute in die werk, kan daar meganiese geelsug voorkom.

Erge vel jeuk begin die pasiënt pla voordat die uiterlike tekens van geelsug voorkom, wat veral uitgespreek word met die oorsaak van die siekte. Dit is nie moontlik vir onttrekking deur terapeutiese middels nie. As gevolg hiervan verskyn kamme en kneusings op die vel. Met geelsug wat veroorsaak word deur kankergewasse, word 'n duidelike gewigsverlies waargeneem. Besmetting in die galwegweë lei tot koors.

Diagnostiese metodes

In die teenwoordigheid van 'n lopende gewas wat maklik voelbaar is, is dit maklik om 'n voorlopige diagnose te maak. Diagnose veroorsaak sekere probleme met die aanvanklike manifestasies van cholestase. Pasiëntklagtes en algemene kliniese simptome kan op baie ander siektes dui. In hierdie stadium lewer laboratoriummetodes nie die gewenste resultaat nie.

Die belangrikste is instrumentele navorsingsmetodes:

• ontspanningsduodenografie of röntgenstraal van die duodenum,
• ultraklankdiagnostiek kan brandbare lewerskade opspoor, die galbuise uitbrei en die teenwoordigheid van calculi daarin,
• perkutane transhepatiese cholangiografie word uitgevoer met blokkade van die galweë. Maar hierdie metode het baie komplikasies, byvoorbeeld die lekkasie van gal, peritonitis of interne bloeding,
• endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie word gebruik vir vermoedelike blokketting van die BDS. Hierdie uiters informatiewe metode stel u in staat om klein gewasse te diagnoseer en die inhoud van die galbuis en epiteel te ontleed, maar dit kan lei tot ernstige komplikasies,
• die mees indringende metode is laparoskopie. Dit word gebruik in die afwesigheid van resultate van ander navorsingsmetodes. Dit is nodig om die mate van lewerskade in alveokokkose te bepaal en metastases op te spoor,
• radio-isotoop skandering van die lewer word uitgevoer met parasitiese letsels van die lewer en die diagnose van gewasse.

Obstruktiewe geelsug word in twee fases behandel. In die eerste fase word verskillende minimaal indringende metodes gebruik om stagnasie van gal, dit wil sê cholestase, uit te skakel. Konserwatiewe terapie word ook aanbeveel.

Konserwatiewe behandeling sluit vitamienterapie en medisyne in om lewerfunksie te verbeter: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Daarbenewens kan die dokter Prednisolon voorskryf, 'n stimulant van die metabolisme van Pentoxyl en aminosure in die vorm van metionien. Die pasiënt word binneaarse glukose, glutamiensuur, Vikasol, B-vitamiene, Trental voorgeskryf. Antibiotika, ontgifting en bloedsuiwering - plasmaferese word gebruik indien nodig.

Chirurgiese behandeling

Direkte chirurgiese ingrepe word voorgeskryf in die afwesigheid van die behoorlike effek van minimaal indringende metodes. Dit sluit in:

• lithoextraction,
• dreinering van die kanaal
• perkutane cholangiostomie met eksterne of interne dreinering,
• laparoskopiese dreinering,
• rekonstruktiewe chirurgie op die galweë en die oplegging van bilio-intestinale anastomoses,
• laparotomie met verwydering van die galblaas.

In die tweede fase Intensiewe infusieterapie en gedwonge diurese sal vir behandeling gebruik word. Die pasiënt word ook binneaarse druphemodesis, bloedvervangers, glukoseoplossings met insulien, soutoplossings toegedien.

Slegs 'n spesialis kan behandeling diagnoseer en voorskryf. Sorg dat u al die nodige toetse slaag, sodat die dokter die volledige prentjie van u gesondheidstoestand kan verstaan.

Behandeling met volksmiddels

In die geval van geelsug van die vel of sklera, moet u 'n gekwalifiseerde spesialis kontak. Die gebruik van tradisionele medisyne in kombinasie met tradisionele medisyne sal toestande skep vir 'n vinnige herstel. Genesende plante help om die immuunstelsel te versterk en krag te herstel.

Kruieterapie moet slegs 'n aanvulling wees op tradisionele medisyne, en geneesmiddels wat deur middel van geneesmiddels geneem word, moet deur die behandelende dokter goedgekeur word.

Tradisionele medisyne vir obstruktiewe geelsug:

• onsterflike sous
• afkook van peperment, onsterflike blomme, drieblaarhorlosie, koljandervrugte,
• wurmhout tinktuur,
• tinktuur van haselblaar op witwyn,
• peperwortelwortelinvusie, maar u moet nie die middel gebruik vir pasiënte met gastritis, enterokolitis en nefritis nie,
• suurlemoensap,
• toediening van salieblare,
• infusie van hopkeëls,
• infusie van graanstigmas.

Groente, vrugte, suiwelprodukte moet die oorhand kry in die dieet. Kos moet fraksioneel wees. Dit is beter om die geregte te kook of af te vee. Dit is belangrik om soveel vloeistof as moontlik te drink.

Watter toestande en siektes veroorsaak geelsug by volwassenes

Vir 'n korrekte begrip van die meganisme vir ontwikkeling van geelsug, is dit nodig om 'n oorsaaklike afhanklikheid van die belangrikste vorms van hierdie toestand te bepaal.

Nadpechonochnaya geelsug is die resultaat van die proses van ontbinding en verval van rooibloedselle. Dit lei tot 'n toename in die inhoud van bilirubien in die bloed, met die "benutting" waarvan die lewer nie in staat is om ten volle te beheer nie.

Let op: bilirubien bestaan ​​uit twee hooftipes. Die eerste is gratis (indirekte, onoplosbare, nie-gekonjugeerde) giftige kompleks wat met bloedproteïene geassosieer word en vrylik in die bloedstroom sirkuleer. Tweede - nie vry nie (direk, oplosbaar, gekonjugeerd), gevorm deur binding in die lewerselle van die eerste soort met glukuronsuur. Dit is nie giftig nie en word as deel van die gal in die ingewande uitgeskei.

Met die suprahepatiese weergawe van geelsug is die groei van totale bilirubien te wyte aan 'n toename in presies gratis bilirubien, aangesien lewerselle nie die binding daarvan kan hanteer nie. Hierdie giftige stof lei tot vergiftiging van die liggaam.

Die belangrikste tipe siektes wat suprahepatiese geelsug veroorsaak, is hemolitiese anemie (met die vernietiging van bloedselle): familiële hemolitiese geelsug, thalassemie, sekelselanemie, ens.

Malaria lei tot hemolise, sommige outo-immuun prosesse.

hepatiese geelsug word veroorsaak deur skade (verandering) van lewerselle (hepatosiete), intrahepatiese galvate. Die proses van vernietiging van hepatosiete gaan gepaard met 'n toename in die inhoud van die totale bilirubien in die bloed, teen die agtergrond van 'n toename in vrye bilirubien.

Die ontwikkeling van geelsug in die lewer word veroorsaak deur:

• aansteeklike virale hepatitis (akute en chroniese vorms),
• hepatitis van verskillende etiologieë,
• sirrotiese veranderinge in die lewer teen die agtergrond van chroniese alkoholvergiftiging, ander toksiese en medisinale letsels,
• aansteeklike mononukleose,
• Gilbert-sindroom
• leptospirose,
• kanker (lewer-selle) van die lewer,
• outo-immuun siektes wat die lewerweefsel beskadig.

subhepatic geelsug ontwikkel met die oortreding van die uitvloei van gal vanaf die intra- en ekstrahepatiese galbuise. Hierdie oortreding veroorsaak 'n meganiese obstruksie in die weg van galafskeiding (verstopping, obstruksie).

Die normale uitgang van gal kan beperk word deur:

• galstene (calculi)
• sistiese formasies
• pankreatitis (ontsteking van die pankreas),
• gewasse van die pankreas, lewer, galblaas, 12 - duodenum,
• ophopings van parasiete,
• Hodgkin se siekte,
• komplikasies na chirurgie in die lewer, galbuise, pankreas,
• atrofiese prosesse in die galweë,
• spasmas en vernouing (stenose) van die sfinkter van Oddi (die sirkelvormige spier wat die uitset van gal vanaf die gewone galweg - choledoch in die ingewande reguleer).

Obstruktiewe geelsug gee kenmerkende veranderinge in die biochemiese ontleding van bloed. Bilirubienvlak styg hoofsaaklik as gevolg van die direkte fraksie. Die indirekte vorm kan binne normale perke wees, of effens verhoog. Bilirubien word ook in die urine opgespoor.

Diagnose van siektes wat lei tot geelsug

Pasiënte, wanneer die oorsaak van geelsug bepaal word, ondergaan 'n ondersoek wat begin met 'n ondersoek en ondervraging deur 'n dokter.

Bykomend aangestel:

• biochemiese bloedtoets (veral studies van bilirubienvlakke). Normaalweg is die totale bilirubien van die boonste grens nie meer as 20 μmol / L nie, indirek - 17 μmol / L, en direk - nie hoër as 2,5 μmol / L,
• fibrogastroduodenoskopie (FGDS),
• Ultraklank van die lewer, buise, blaas, pankreas,
• X-straalondersoek van die lewer- en galbuise,
• MRI
• immunologiese toetse om die teenwoordigheid en vlak van immunoglobuliene wat kenmerkend is van aansteeklike hepatitis te bepaal.

Kenmerke van die siekte

Die toestand wat oorweeg word, ook genoem resorpsie (acholitiese, obstruktiewe, subhepatiese) geelsug, of ekstrahepatiese cholestase, ontwikkel as gevolg van die voorkoms van 'n meganiese obstruksie wat die vrye vloei van gal na die buis van die duodenum voorkom. Terselfdertyd styg die plasma-inhoud van bilirubien, 'n rooiergeel pigmentverbinding wat gevorm word tydens die afbreek van rooibloedselle en deur die ingewande uitgeskei word met galsekresie. Hyperbilirubinemie ontwikkel, wat eksterne ikteriese manifestasies bied.

Simptome van geelsug by volwassenes dui op die erns van die siekte. En vir die meeste pasgeborenes is dit 'n bekende fisiologiese verskynsel wat in 60% van die gevalle ontwikkel. Dit is veilig vir die liggaam en het geen mediese ingryping nodig nie. Obstruktiewe geelsug by babas is skaars en word veroorsaak deur aangebore afwykings. Hier is doelgerigte behandeling nodig, kan chirurgiese ingrepe nodig wees.

Chirurgiese behandeling

Dit hang af van die primêre siekte wat obstruktiewe geelsug veroorsaak het. Afhangend hiervan kan uitgevoer word:

Eksterne dreinering van die galbuise - herstel van die uitvloei van gal tydens verstopping van die galstelsel. Dit is 'n minimaal indringende metode wat toegepas kan word soos beplan.

Endoskopiese cholekistektomie - verwydering van die galblaas deur endoskopiese gate in die buikwand.

Endoskopiese papillosfincterotomie - verwydering van klippe uit die galblaas.

Choledocholithotomy - word uitgevoer tesame met die verwydering van die galblaas en bestaan ​​uit die verwydering van klippe uit die gewone galweg, waarvoor die voorste muur oopgemaak word.

Gedeeltelike hepatektomie - verwydering van die lewerweefselareas wat deur die patologiese proses beïnvloed word.

Onderrig: 'N Diploma in die spesialiteit' Algemene medisyne 'is aan die Russiese Staatsmediese Universiteit verwerf. N. I. Pirogova (2005). Nagraadse studies in die spesialiteit "Gastroenterologie" - opvoedkundige en wetenskaplike mediese sentrum.

Die hele waarheid oor vet op die maag - 8 feite!

5 diëte, waarvan die effektiwiteit deur die moderne wetenskap bevestig word

Geelsug is 'n reeks simptome wat manifesteer as kleuring van die vel, sklera en slymvliese in geel, wat verband hou met die oormatige ophoping van bilirubien in die liggaam. Normaalweg word hierdie stof vrygestel tydens die afbreek van rooibloedselle wat in die milt voorkom.

Geelsug word gemanifesteer in vergeling van die vel, slymvliese en oë as gevolg van die verstopping van die galbuise met 'n verswakte funksie van die lewer en galblaas. Geelsug kom voor wanneer die vloei van gal na die duodenum vertraag word en dit die bloedstroom binnedring. Behalwe tradisionele metodes.

Akute virale skade aan die lewer - Botkin se siekte. Tans word die siekte geïdentifiseer as hepatitis A. Die belangrikste tekens van die siekte: swakheid, koors, kouekoors, oorvloedige sweet, ystervlekke van die vel en sigbare slymvliese, urine van donker bier, ontlasting kleurloos.

Een van die belangrikste funksies van die lewer is die binding van bilirubien in die bloed en die neutralisering daarvan. Hierdeur word die weefsel van die liggaam, hoofsaaklik die brein, beskerm teen die giftige gevolge daarvan. Hierdie lewervermoë kan beoordeel word aan die hand van 'n biochemiese bloedtoets om die vlak van totale bilirubien, en, indien nodig, elke fraksie daarvan te bepaal.

Simptome van geelsug

'N Kenmerk van die siekte is 'n verandering in velpigmentasie, waardeur die geheime uitgelig word. Die blankes van die oë en slymvlaktes word ook geel. Met langdurige cholestase word die vel aardgeel. Die kleurtoon word verskaf deur die pigment bilirubien, wat in groot hoeveelhede geelsug in die galblaas ophoop, vanwaar dit weer in die bloedstroom beland, en bind aan albumien.

Daar is ander simptome van die siekte:

• pyn in die epigastrium en / of die regte hipochondrium, wat mettertyd kan toeneem,
• donker urine
• vloeistof van die ontlasting, verkleuring van ontlasting,
• gevolge van naarheid, braking is moontlik,
• verlies aan eetlus, wat kan lei tot anorexia,
• koors, kouekoors,
• swakheid, moegheid,
• onherstelbare jeuk, wat lei tot die voorkoms van krap en klein kneusplekke,
• vergroting van die lewer in grootte.

Xanthelasms verskyn soms op die ooglede - gelerige bolle, wat cholesterolafsettings is. Hul vorming hou verband met 'n skending van cholesteroluitskeiding, waarvan die grootste deel met gal ontruim word.

Die aard van die pyn kan verskil. Dus, met die stagnasie van die gal weens galsteenformasies, verskyn daar skerp pyne wat langs die regterkant na die sternum, oksel- en kopvelvormige gebied kan uitstraal. Pyn kom voor tydens palpasie van die lewer. En met gewas letsels van die pancreato-hepatobiliary strukture, die pyn is dof. Hulle word onder die put gekonsentreer, maar gee dikwels agter. Palpasie van die lewerarea is pynloos.

Die voorkoms van jeuk kan nie deur meganiese werking of met spesiale middele uitgeskakel word nie. Die vel begin jeuk voordat dit geel word. Jeuk en merkbare gewigsverlies is meer kenmerkend van gewasse. As die eetlus verdwyn het lank voor die manifestasie van ander simptome, is dit 'n bewys dat die gewas kwaadaardig kan wees.

In geelsug word 'n toename in die lewer geassosieer met die oorloop van die blaas met gal en gevolglike cholecystitis / cholangitis. Met die voorkoms van neoplasmas word die galblaas goed gevoel en pynlik as dit gedruk word.

Die teenwoordigheid van koors dui meestal op die ontwikkeling van infeksie. Langdurige koors is 'n teken van obstruktiewe geelsug. Dit word by die differensiële diagnose in ag geneem om virale hepatitis uit te sluit, waarin die temperatuur na 'n paar dae daal.

Aanwysings vir die behandeling van geelsug by siektes by volwassenes

Die keuse van 'n behandelingsplan hang af van die onderliggende siekte wat geelsug veroorsaak het, en die erns van die toestand van die pasiënt. In hierdie geval word die behoefte aan binnepasiëntbehandeling (in die terapeutiese of chirurgiese departement) of die moontlikheid van buitepasiëntterapie bepaal.

Pasiënte word gegee:

• Ontgifting behandeling - Dit word voorgeskryf vir akute vorme van patologie, gepaard met erge bedwelming. Die duur en volume van infusieterapie word afsonderlik bepaal, gebaseer op die pasiënt se toestand en laboratoriumdiagnostiek (veral vir aansteeklike hepatitis, akute en chroniese alkoholvergiftiging, lewerskade by medisyne, mediese komplikasies).
• Antibiotiese behandeling - aangetoon in gevalle van aansteeklike en bakteriële oorsaaklike faktore wat tot geelsug lei. Maak seker dat u die sensitiwiteit van mikrobiese flora vir antimikrobiese middels vooraf bepaal. Die nakoming van behandelingsmetodes, hoë dosisse en gepaardgaande antifungale terapie is baie belangrik.
• 'N Positiewe effek word gegee by siektes wat geelsug op die agtergrond van hepatosietskade tot gevolg het gepatoprotektory, lewerweefsel te beskerm en te herstel.
• Bloedarmoede benodig in die meeste gevalle gematoterapiyu (natuurlike bloed en die preparate daarvan, sowel as oortappings van plasma en bloedvervangers).
• Die onkoloog kies die taktiek vir die behandeling van die neoplasma-proses (chirurgiese behandeling, chemoterapie, bestraling).
• Chirurgiese behandeling - getoon in die teenwoordigheid van 'n groot aantal groot klippe in die galblaas, kanale. Plastiese chirurgie word uitgevoer vir afwykings van die galweë en na komplikasies teen die agtergrond van 'n vorige operasie. Soms word 'n leweroorplanting gebruik.
• immunoterapie.
• In ernstige gevalle - terapie hormonale middels.

Komplikasies van siektes wat geelsug aan pasiënte gee

Die manifestasie van geelsug kan in werklikheid ook toegeskryf word aan komplikasies van siektes. En die gevolge wat op die agtergrond van bestaande geelsug kan voorkom, kan anders wees.

Dikwels lei patologieë wat by geelsug voorkom, tot:

• anemie,
• chronisiteit van die hoofproses,
• die ontwikkeling van goedaardige en kwaadaardige prosesse,
• akute en chroniese lewerversaking,
• skok, teen 'n agtergrond van pyn,
• hepatiese enkefalopatie,
• dood in ernstige gevalle.

Dieet vir geelsug en voorkoming van die voorkoms daarvan

In hospitale ontvang pasiënte wat ly aan siektes met ikteriese manifestasies dieetvoeding nommer 5 volgens Pevzner.

Die dieet sluit in:

• verhoogde volume vloeistowwe - sappe en vrugtedrankies van neutrale en soet vrugte, minerale water sonder gas, soet drank,
• viskeuse en sagte graan, jellie, kapokaartappels,
• gedroogde brood, maer vleis in gekookte vorm, of gestoomd (frikkadelle, frikkadelle), gekookte en gebakte vis,
• kaas en lae-vet maaskaas, braaipan, poeding,
• marmelade en vrugte marshmallows,
• beperk tot olie
• Vars, soet vrugte.

Tydens siekte moet u weier:

• alle soorte bewaring
• vetterige kos (vleis en melk, vis),
• gebraai, wat met geelsug streng teenaangedui is,
• sjokolade, kakao, koffie, gebak, geurmiddels, speserye,
• enige soort alkohol.

Voorspelling en voorkoming van geelsug by volwassenes

Die uitkoms van die siekte, gepaard met geelsug, hang af van die oorsaak, vorm en erns van die proses. Met 'n goed georganiseerde behandeling is dit in die meeste gevalle moontlik om die pasiënt te genees of om sy toestand beduidend te verbeter.

Vir voorkomende doeleindes is dit nodig om 'n spesialis vroegtydig te raadpleeg om die ontwikkeling van geelsug te voorkom. In chroniese siektes - volg die riglyne vir die behandeling en dieet.

Lotin Alexander, mediese waarnemer

12.241 totale kyke, 3 kyke vandag

Obstruktiewe geelsug - wat is dit?

As gevolg van obstruksie van die galkanaal, kan 'n toestand voorkom wat gepaard gaan met 'n toename in bilirubien (hiperbilirubinemie). Obstruktiewe geelsug is 'n patologiese sindroom wanneer die vel, slymvliese en sklera geel van kleur word as gevolg van bilirubien. Tegniese geelsug by volwassenes is nie besmet nie; dit het 'n ICD-kode van 10 K83.1. Daar is verskillende soorte siektes: kompressie, kongestiewe, subhepatiese, obstruktiewe geelsug. Behandeling moet so vroeg as moontlik begin word, anders is 'n teleurstellende prognose moontlik.

Obstruktiewe geelsug - oorsake

As gevolg van obstruksie in die galweë ontwikkel obstruktiewe geelsindroom by volwassenes. Obstruksie, galbuisgesteentes belemmer die uitvloei van gal. Die faktore van die aanvang van die siekte word goed verstaan. By die inname vlek galpigmente die vel en slymvliese. Oorsake van obstruktiewe geelsug:

1. Parasiete in die galweë, lewer (echinokokkale siste, alveokokkose).
2. Stringe van die belangrikste galbuis na die operasie (onbehoorlike hegting, toevallige skade aan die kanale).
3. Aangebore patologieë vir die ontwikkeling van die galstelsel (atresie van die galbuise, hipoplasie).
4. Kwaadaardige gewasse: metastatiese gewasse in die pancreato-hepatobiliary stelsel (pankreas kopkanker, 'n groot duodenale papilla gewas, sowel as 'n galbuis gewas, galblaas kanker) en lewer metastases van verskillende plekke (limfogranulomatose, maagkanker).
5. Goedaardige formasies, siektes wat veroorsaak word deur cholelithiasis: vernouing (cicatricial strenging van die galbuise), siste in die pankreas, uitsteeksel van die duodenale wand, stenose van die BDS, skleroserende cholangitis, chroniese induktiewe pankreatitis, akute pankreatitis en edeem van die pankreasklier.

Obstruktiewe geelsug - simptome

Die kliniese beeld word altyd deur die oorsaak bepaal. Cicatricial veranderinge, gewasse word gekenmerk deur toenemende geleidelike simptome. In die geval van klepstene wat die lumen van die kanaal blokkeer, is die sindroom veranderlik: dit kan verdwyn, weer verskyn. Die belangrikste teken is die vergeling van die sklera en die slymvliese van die oë, die vel. Met verloop van tyd verander geelheid na 'n aardse kleur. 'N Aantal ander simptome van obstruktiewe geelsug by volwassenes en pasgeborenes:

• gewigsverlies, gewigsverlies, verlies van eetlus,
• dowwe, geleidelik groeipyne regs onder die ribbes, in die epigastriese streek,
• vergrote lewer
• los, verkleurde ontlasting, donker urine,
• jeukerige vel
• liggaamstemperatuur is verhoog,
• naarheid,
• in seldsame gevalle, braking, gelerige cholesterolafsettings op die ooglede.

Obstruktiewe geelsug - behandeling

Konserwatiewe behandeling van obstruktiewe geelsug - dieet, medikasie. Chirurgiese behandeling tydens chirurgie hang af van die siekte wat die sindroom veroorsaak het. Dien stenting en dreinering toe deur middel van endoskopiese of transdermale metodes. Laasgenoemde sluit in: perkutane transhepatiese cholangiostomie (ChCHS) of perkutane transhepatiese cholecystostomie onder toesig van ultraklank, CT. Daar word onderskei tussen die tipes endoskopiese dreinering, papillosfincterotomie (EPST), duodeno-galiaire dreinering.

Die blaas van die galblaas met obstruktiewe geelsug

Transhepatiese perkutane dreinering (BHP) dra by tot die uitvloei van gal. Eksterne dreinering lei die deurgang van gal deur 'n kateter na die spysverteringstelsel sodat verliese nie tot spysvertering lei nie. Dreinering van die galblaas met obstruktiewe geelsug (ekstern-inwendig) benodig die installering van 'n kateter van buite. As die swelling in die vernouende gebied verminder word, word dit in die duodenum uitgevoer en word gal na die spysverteringskanaal gestuur. Perkutane endoprostetika: dokters plaas 'n plastiese prostese wat 'n deel van die muur vervang.

Kyk na die video: Como Farmear a Tetsu Trudge Nivel 40 + 8000. Farm Tetsu Trudge Lv 40. Duel Links. Enero 2019. (Mei 2024).