Mondelinge glukosetoleransietoets (PHTT)

Die swangerskapstydperk is die ergste oomblik in alle vroue se lewe. Immers, binnekort om moeder te word.

Maar op dieselfde tyd in die liggaam is daar foute op hormonale vlak, sowel as in metaboliese prosesse, wat die gesondheid beïnvloed. Koolhidrate het 'n spesiale effek.

Om sulke oortredings betyds te identifiseer, moet u 'n toets toets vir glukosetoleransie. Omdat by vroue, is diabetes meer gereeld as by mans. En die meeste val tydens swangerskap of geboorte. Daarom is swanger vroue 'n spesiale risikogroep vir diabetes.

Die toets help om die vlak van moontlike bloedsuiker te bepaal, asook hoe glukose deur die liggaam opgeneem word. 'N Diagnose van swangerskapsdiabetes dui slegs op probleme met koolhidraatmetabolisme.

Na die bevalling word alles gewoonlik aangepas, maar in die voorgeboortelike periode bedreig dit die vrou sowel as die ongebore baba. Dikwels verloop die siekte sonder simptome, en dit is baie belangrik om alles vroegtydig op te let.

Indikasies vir ontleding

'N Volledige lys mense wat 'n toets benodig om hul sensitiwiteit vir glukose-stroop te bepaal:

• oorgewig mense
• wanfunksies en probleme met die lewer, byniere of pankreas,
• as u vermoed dat tipe 2-diabetes of die eerste in selfbeheersing is,
• swanger.

Vir verwagtende moeders is dit 'n verpligtende toets as daar sulke faktore is:

• probleme met oorgewig
• urienbepaling van suiker,
• as die swangerskap nie die eerste is nie, en daar gevalle van diabetes was,
• oorerwing,
• periode van 32 weke,
• ouderdomskategorie ouer as 35 jaar,
• groot vrugte
• oortollige glukose in die bloed.

Glukosetoleransie toets tydens swangerskap - hoe lank neem dit?

Dit word aanbeveel om die toets van 24 tot 28 weke te neem ten opsigte van swangerskap, hoe gouer, hoe beter in verhouding tot die gesondheid van die moeder en kind.

Die term self en die gevestigde standaarde beïnvloed op geen manier die resultate van die ontledings nie.

Die prosedure moet behoorlik voorberei word. As daar probleme met die lewer is of die kaliumvlak daal, kan die resultate verwring word.

As daar 'n vermoede van 'n vals of kontroversiële toets is, kan u na 2 weke weer slaag. 'N Bloedtoets word in drie fases afgelê, laasgenoemde is nodig om die tweede uitslag te bevestig.

Swanger vroue wat 'n bevestigde diagnose het, moet 1,5 maande na die bevalling 'n ander ontleding ondergaan om 'n verband met swangerskap te bewerkstellig. Bevalling begin vroeër, in die periode van 37 tot 38 weke.

Na 32 weke kan die toets ernstige komplikasies by die moeder en kind veroorsaak, en as hierdie tyd bereik word, word glukosegevoeligheid nie uitgevoer nie.

Wanneer swanger vroue nie 'n bloedtoets met glukose kan doen nie?

U kan tydens die swangerskap nie 'n ontleding doen met een of meer tekens nie:

• ernstige toksikose,
• persoonlike glukose-onverdraagsaamheid,
• spysverteringsstelsel probleme en kwale,
• verskillende ontstekings
• die verloop van aansteeklike siektes,
• postoperatiewe periode.

Datums vir die uitvoer en dekodering van die analise

Diabetes is bang vir hierdie middel, soos vuur!

U hoef net aansoek te doen ...

Die dag voor die studie is dit die moeite werd om 'n normale, maar rustige ritme van die dag te handhaaf. Om al die instruksies na te kom, waarborg 'n meer akkurate resultaat.

Suikeranalise word uitgevoer met 'n las in die volgende volgorde:

1. bloed uit 'n aar word aanvanklik op 'n leë maag (bloed van kapillêre bloedvate nie die nodige inligting nie) geskenk. Met 'n glukose-waarde van meer as 5,1 mmol / L word geen verdere ontleding gedoen nie. Die rede word geopenbaar manifesteer of swangerskapsdiabetes. Met glukose-waardes onder hierdie waarde, volg die tweede fase,
2. bere vooraf glukosepoeier (75 g) voor, en verdun dit dan in 2 koppies warm water. U moet 'n spesiale houer meng wat u saam met u kan neem vir navorsing. Dit sal beter wees as u die poeier en die thermos apart met water neem en alles 'n paar minute meng voordat u dit neem. Drink in klein slukkies, maar nie langer as 5 minute nie. Nadat u 'n gerieflike plek in 'n rustige posisie ingeneem het, wag presies 'n uur,
3. na die tyd word bloed weer van 'n aar gegee. Aanwysers bo 5,1 mmol / L dui op die staking van verdere navorsing, indien daar na verwagting onder die volgende stap getoets sal word,
4. moet u nog 'n uur in 'n rustige tyd spandeer en dan veneuse bloed skenk om glukemie te bepaal. Alle data word deur spesiale laboratoriumassistente ingevul in spesiale vorms wat die tyd van ontvangs van die ontleding aandui.

Alle data wat verkry is, reflekteer op die suikerkurwe. 'N Gesonde vrou het 'n toename in glukose na 'n uur koolhidraatlading. Die aanwyser is normaal as dit nie hoër as 10 mmol / l is nie.

Die volgende uur moet die waardes daal, as dit nie gebeur nie, dui dit op die aanwesigheid van swangerskapsdiabetes. Moenie paniekerig raak deur 'n kwaal te identifiseer nie.

Dit is belangrik om die verdraagsaamheidstoets na aflewering weer te slaag. Dikwels keer alles weer normaal, en die diagnose word nie bevestig nie. Maar as die bloedsuikervlakke na oefening hoog is, is dit 'n duidelike diabetes mellitus, wat gemonitor moet word.

Verdun die poeier nie met kookwater nie, anders is die gevolglike stroop klonterig, en dit sal moeilik wees om te drink.

Norme en afwykings

Tydens die dragtigheid is 'n toename in glukose 'n natuurlike proses, omdat 'n ongebore kind dit nodig het vir normale ontwikkeling. Maar daar is steeds norme.

Aanduidingskema:

• bloed op 'n leë maag inneem - 5,1 mmol / l,
• na presies een uur na die neem van die stroop - 10 mmol / l,
• na 2 uur verdunde glukosepoeier - 8,6 mmol / l,
• na 3 uur na die drink van glukose - 7,8 mmol / l.

Resultate bo of gelyk aan hierdie dui op verswakte glukosetoleransie.

Vir 'n swanger vrou dui dit op swangerskapsdiabetes. As 'n aanduiding van meer as 7,0 mmol / l na bemonstering in die vereiste bloedvolume opgemerk word, is dit reeds 'n vermoede van die tweede tipe diabetes, en is dit nie nodig om dit in die verdere stadiums van die analise uit te voer nie.

As daar vermoed word dat diabetes by 'n swanger vrou ontwikkel word, word 'n tweede toets voorgeskryf 2 weke na die eerste uitslag wat verkry is om vermoedens uit te sluit of die diagnose te bevestig.

As die diagnose bevestig word, moet u na die geboorte van die baba (na ongeveer 1,5 maande) die toets vir glukose-sensitiwiteit weer slaag. Dit sal bepaal of dit verband hou met swangerskap of nie.

Hoe om 'n glukosetoets tydens swangerskap af te lê:

Die toets self benadeel nie die kind of die moeder nie, behalwe vir die gevalle wat in kontraindikasies gelys word. As diabetes nog nie opgespoor word nie, sal 'n toename in glukosevlakke ook nie skade berokken nie. As u nie die glukosetoleransietoets slaag nie, kan dit ernstige gevolge hê.

Die slaag van hierdie analise is nodig om metaboliese afwykings en die ontwikkeling van diabetes te voorkom of op te spoor. As die toetsuitslae nie heeltemal verwag word nie, moet u nie paniekerig raak nie.

U moet op die oomblik die duidelike aanwysings en aanbevelings van u dokter volg. Dit is belangrik om te onthou dat selfmedikasie in 'n delikate periode die baba sowel as die moeder baie kan benadeel.

Waarom is 'n glukosetoleransietoets nodig?

Die mondelinge glukosetoleransietoets (PGTT), of die glukosetoleransietoets, stel u in staat om afwykings van koolhidraatmetabolisme te identifiseer, dit wil sê om te kyk hoe goed die liggaam die suikervlakke reguleer. Met behulp van hierdie toets word die teenwoordigheid van diabetes of swangerskapsdiabetes mellitus (GDM of swangerskap diabetes) bepaal.

Swangerskapsdiabetes kan ontwikkel selfs by vroue wat nie 'n risiko loop nie, aangesien swangerskap self 'n belangrike risikofaktor is vir verswakte koolhidraatmetabolisme.

Swangerskapsdiabetes het gewoonlik geen waarneembare simptome nie, daarom is dit belangrik om betyds 'n toets uit te voer om die siekte nie te mis nie, want sonder behandeling kan GDM ernstige gevolge vir beide moeder en kind hê.

PGTT met 75 g glukose word aanbeveel vir alle swanger vroue tussen 24 en 28 weke van swangerskap (die optimale periode word beskou as 24-26 weke).

Hoe word 'n koolhidraatmetabolisme-afwyking tydens swangerskap gediagnoseer?

Fase 1. By die eerste besoek van die swanger vrou tot 24 weke aan die dokter word die glukosevlak geskat veneuse vas plasma:

resultaat Veneuse plasmaglukosedrempels vir die diagnose van diabetes:

Veneuse plasmaglukosedrempels vir diagnose
gestational diabetes mellitus (GDM):

Volgens die resultate van PHTT met 75 g glukose, is dit voldoende om 'n diagnose van swangerskapsdiabetes vas te stel, sodat ten minste een van die drie glukosevlakke gelyk is aan of hoër is as die drempel. Dit wil sê, as vastende glukose ≥ 5,1 mmol / L, word geen glukose-lading uitgevoer nie, as op die tweede punt (na 1 uur) glukose ≥ 10,0 mmol / L, stop die toets en word die diagnose van GDM vasgestel.

As glukose vas is 7,0 mmol / L (126 mg / dl), of bloedglukose ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl), ongeag die voedselinname en tyd van die dag, manifesteer (eers opgespoor) diabetes mellitus.

In die klinieke doen hulle die sogenaamde 'toets met ontbyt': hulle vra die swanger vrou om bloed te skenk (gewoonlik met 'n vinger), dan stuur hulle hulle om iets soets te eet en vra weer om weer bloed te skenk. Met hierdie benadering kan daar geen algemeen aanvaarde drempelwaardes wees nie, want almal het verskillende ontbyte, en dit is onmoontlik om die teenwoordigheid van swangerskapsdiabetes uit te sluit deur die resultaat wat verkry is.

Is 'n glukosetoleransietoets gevaarlik?

'N Oplossing van 75 g watervrye glukose kan vergelyk word met 'n ontbyt wat bestaan ​​uit 'n donut met konfyt. Dit wil sê, PGTT is 'n veilige toets om koolhidraatmetabolisme tydens swangerskap op te spoor. Gevolglik kan die toets nie diabetes uitlok nie.

Versuim om te toets, inteendeel, kan ernstige gevolge vir beide moeder en kind hê, aangesien swangerskapsdiabetes (suikersiekte van swanger vroue) nie opgespoor word nie en gepaste maatreëls nie getref word om bloedglukosevlakke te normaliseer nie.

sinonieme: glukosetoleransietoets, glukosetoleransietoets, GTT, orale glukosetoleransietoets, OGTT, toets met 75 gram glukose, glukosetoleransietoets, GTT, orale glukosetoleransietoets, OGTT.

Wie word aangedui vir GTT

Die reeks indikasies vir die aanstelling van 'n glukosetoleransietoets is wyd genoeg.

Algemene aanduidings vir GTG:

• vermoede van tipe II-diabetes,
• regstelling en beheer van diabetesbehandeling,
• vetsug
• 'n kompleks van metaboliese afwykings, gekombineer onder die naam "metaboliese sindroom".

Indikasies vir GTT tydens swangerskap:

• oortollige liggaamsgewig
• swangerskapsdiabetes tydens vorige swangerskappe,
• gevalle van geboorte aan 'n kind wat meer as 4 kg weeg, of gevalle van geboorte,
• onverklaarbare geskiedenis van pasgebore dood
• geskiedenis van vroeë geboorte van kinders,
• Diabetes in die onmiddellike familie van die swanger vrou, sowel as die vader van die kind,
• herhaalde gevalle van urienweginfeksies,
• laat swangerskap (swanger ouderdom ouer as 30 jaar),
• opsporing van suiker in die ontleding van urine tydens swangerskap,
• vroue behoort aan 'n volk of nasionaliteit waarvan die verteenwoordigers geneig is tot die ontwikkeling van diabetes (in Rusland is hulle verteenwoordigers van die Karelies-Finse groep en etniese groepe in die Verre Noorde).

Kontra-indikasies vir die mondelinge glukosetoleransie toets

GTT kan nie in die volgende gevalle uitgevoer word nie:

• ARI, akute respiratoriese virusinfeksies, akute derminfeksies en ander aansteeklike en inflammatoriese siektes,
• akute of chroniese pankreas siektes (in die stadium van verergering),
• post-gastrektomie sindroom (dumping sindroom),
• enige toestande wat gepaard gaan met verswakte beweging van voedselmassas in verskillende dele van die spysverteringstelsel,
• toestande wat 'n streng beperking van fisieke aktiwiteit vereis,
• vroeë toksikose (naarheid, braking).

Glukosetoleransie toets tydens swangerskap

Swangerskapsdiabetes is 'n toestand wat gemanifesteer word deur 'n toename in bloedsuiker, wat eers tydens swangerskap opgespoor word, maar nie binne die kriteria vir die eerste diabetes mellitus nie.

GDM is 'n algemene komplikasie van swangerskap en kom voor met 'n frekwensie van 1-15% van alle gevalle van swangerskap.

GDM hou 'n aantal gevare in vir die fetus sonder om die moeder direk te bedreig:

• verhoogde risiko om 'n groot baba te hê wat belaai is met beserings aan die pasgeborene en die moeder se geboortekanaal,
• verhoogde risiko van intrauteriene infeksies,
• 'n toename in die waarskynlikheid van vroeë aflewering
• hipoglukemie by die pasgeborene,
• moontlike verskynsels van die sindroom van respiratoriese afwykings by die pasgebore kind,
• die risiko van aangebore misvormings.

Daar moet op gelet word dat die diagnose van “GDM” deur die verloskundige-ginekoloog bepaal word. Konsultasie van die endokrinoloog in hierdie geval is nie nodig nie.

Tydsberekening van swangerskap suiker toets

Diagnose van glukose metabolisme vind in twee fases plaas. Die eerste fase (sifting) word uitgevoer vir alle swanger vroue. Die tweede fase (ПГТТ) is opsioneel en word slegs uitgevoer na ontvangs van die grensresultate in die eerste fase.

Die eerste stap is om die vlak van glukemie in bloedplasma op 'n leë maag te bepaal. Bloedskenking vir suiker word uitgevoer met die eerste appèl van 'n vrou na 'n voorgeboortekliniek in verband met die aanvang van swangerskap tot 24 weke.

In die geval dat die suikerpeil in die veneuse bloed minder is as 5,1 mmol / l (92 mg / dl), is 'n tweede stap nie nodig nie. Swangerskapbestuur word volgens die standaardskema uitgevoer.

As bloedglukosewaardes gelyk is aan of groter is as 7,0 mmol / L (126 mg / dl), is die diagnose “nuut gediagnoseerde diabetes by 'n swanger vrou”. Dan word die pasiënt oorgeplaas onder toesig van 'n endokrinoloog. Die tweede fase is ook nie nodig nie.

In die geval dat die veneuse bloedglukosewaarde gelyk is aan of groter is as 5,1 mmol / l, maar nie 7,0 mmol / l bereik nie, is die diagnose “GDM”, en die vrou word gestuur om die tweede fase van die studie uit te voer.

Die tweede fase van die studie is om 'n mondelinge glukosetoleransietoets met 75 g glukose uit te voer. Die tydsduur van hierdie stadium is 24 tot 32 weke van swangerskap. Die uitvoering van 'n later TTT kan die toestand van die fetus nadelig beïnvloed.

Voorbereiding vir GTT tydens swangerskap

Mondelinge glukosetoleransietoets tydens swangerskap benodig voorbereiding. Anders kan die resultaat van die studie onakkuraat wees.

Binne 72 uur voor OGTT, moet 'n vrou kos eet wat ten minste 150 g eenvoudige koolhidrate per dag bevat. Aandete op die vooraand van die studie moet ongeveer 40-50 g suiker bevat (in terme van glukose). Die laaste maaltyd eindig 12-14 uur voor 'n mondelinge glukosetoleransie toets. Dit word ook aanbeveel 3 dae voor die GTT en vir die hele studietydperk om op te hou rook.

Bloedglukose word soggens aan 'n leë maag geskenk.

'N Swanger vrou gedurende die hele studietyd, insluitend die voorbereidingsfase (72 uur voor bloedversameling), moet matige fisieke aktiwiteit waarneem, oormatige moegheid vermy of langer gaan lê. As u bloed suiker tydens swangerskap toets, kan u 'n onbeperkte hoeveelheid water drink.

Stadiums van 'n mondelinge glukosetoleransietoets

Die bepaling van die vlak van glukemie tydens 'n verdraagsame glukosetoets word uitgevoer met behulp van spesiale biochemiese reagense. Eerstens word bloed in 'n proefbuis versamel wat in 'n sentrifuge geplaas word om die vloeistofdeel en bloedselle te skei.Daarna word die vloeibare deel (plasma) na 'n ander buis oorgedra waar dit aan glukose-analise onderwerp word. Hierdie toetsmetode word in vitro (in vitro) genoem.

Die gebruik van draagbare analiseerders (glukometers) vir hierdie doeleindes, dit wil sê in vivo bepaling van bloedsuiker, is onaanvaarbaar!

Implementering van PGT sluit in vier fases:

1. Veneuse bloedmonster op 'n leë maag. Die bepaling van bloedsuiker moet binne die volgende paar minute uitgevoer word. As die waardes van glukemie vlak ooreenstem met die kriteria vir duidelike diabetes mellitus of swangerskapsdiabetes, word die studie beëindig. As die veneuse bloedtelling normaal of grensloos is, gaan hulle na die tweede fase.
2. 'N Swanger vrou drink 75 g droë glukose opgelos in 200 ml water by 'n temperatuur van 36-40 ° C. Water moet nie gemineraliseer of gekarboniseer word nie. Gedistilleerde water word aanbeveel. Die pasiënt moet nie die hele porsie water drink nie, maar nie in een sluk nie, maar vir 'n paar minute in klein slukkies. Dit is nie nodig om die vlak van glukemie na die tweede fase te bepaal nie.
3. 60 minute nadat die vrou die glukose-oplossing gedrink het, word bloed uit die aar geneem, gesentrifugeer en die plasmasuikervlak is vas. As die waardes wat verkry is ooreenstem met swangerskapsdiabetes, is voortgesette GTT nie nodig nie.
4. Na nog 60 minute word bloed weer uit 'n aar geneem, dit word volgens die standaardskema voorberei en die glukemievlak word bepaal.

Nadat al die waardes in alle stadiums van GTT verkry is, word 'n gevolgtrekking gemaak oor die toestand van koolhidraatmetabolisme by die pasiënt.

Norm en afwykings

Ter wille van duidelikheid word die resultate wat tydens PGTT verkry is, aangeteken suiker kurwe - 'n grafiek waar glukemie-aanwysers op 'n vertikale skaal (gewoonlik in mmol / l) en op 'n horisontale skaal aangeteken word: tyd: 0 - op 'n leë maag, na 1 uur en na 2 uur.

Die ontsyfering van die suikerkurwe, wat tydens die swangerskap volgens die GTT saamgestel is, is nie moeilik nie. Die diagnose van “GDM” word gemaak as die bloedglukosevlak volgens PSTT is:

• op 'n leë maag ≥ 5,1 mmol / l,
• 1 uur na die inname van 75 g glukose ≥10,0 mmol / l,
• 2 uur nadat glukose-oplossing ≥8,5 mmol / L geneem is.

Volgens die suikerkromme is daar normaalweg 'n toename in glukemie 1 uur na orale toediening van glukose hoogstens 9,9 mmol / L. Verder word 'n afname in die grafiek van die kromme opgemerk, en by die '2 uur' -merk moet die bloedsuikersyfers nie 8,4 mmol / L oorskry nie

Dit is belangrik om daarop te let dat daar tydens swangerskap geen diagnose is van verswakte koolhidraatverdraagsaamheid of latente diabetes mellitus nie.

Wat om te doen as swangerskapsdiabetes opgespoor word?

GDM is 'n siekte wat in die meeste gevalle spontaan verdwyn na die geboorte van 'n baba. Om die risiko vir die fetus te verminder, moet 'n paar aanbevelings gevolg word.

Die pasiënt moet hou by 'n dieet met 'n volledige verbod op die gebruik van eenvoudige suikers en beperking van dierlike lipiede. Die totale aantal kalorieë moet eweredig verdeel word tussen 5-6 onthale per dag.

Fisieke aktiwiteite moet loop met dosering, swem in die swembad, aërobiese aerobics, gimnastiek en joga vir swanger vroue insluit.

Binne 'n week nadat die diagnose van swangerskapsdiabetes vasgestel is, moet 'n vrou haar suikervlak onafhanklik op 'n leë maag meet voordat sy eet, 'n uur nadat sy geëet het, om 3 uur. As glukemie-indikatore op 'n leë maag minstens twee keer in 'n week van waarneming bereik word of hoër is as 5,1 mmol / L, en na eting - 7,0 mmol / L, en as 'n ultraklanktekens van diabetiese fetopatie opgespoor word, word insulien voorgeskryf volgens die skema, word individueel bepaal deur die endokrinoloog.

Gedurende die hele periode van insulien moet 'n vrou ten minste 8 keer per dag die glukose van kapillêre bloed onafhanklik meet.

Orale hipoglykemiese middels hou 'n potensiële risiko in vir die fetus, en die gebruik daarvan tydens swangerskap is verbode.

Onmiddellik na die geboorte van die baba word insulienterapie gekanselleer. Binne drie dae na die geboorte van die kind is dit verpligtend vir alle vroue met swangerskapsdiabetes om die waardes van glukemie in die plasma van veneuse bloed te bepaal. 1,5-3 maande na geboorte, herhaal GTT met glukose om die toestand van koolhidraatmetabolisme te diagnoseer.

Spesiale instruksies

As u die toestand van suikermetabolisme tydens swangerskap diagnoseer, moet u in gedagte hou dat die neem van sekere medisyne bloedsuiker tydelik kan verhoog of verlaag. Hierdie middels sluit in ß-adrenergiese reseptorblokkeerders en stimulante, glukokortikoïedhormone, adaptogene. Dit is ook belangrik om te onthou dat alkohol tydelik die glukemie aansienlik kan verhoog, waarna die produkte van etanolmetabolisme hipoglisemie veroorsaak.

GTT resensies

Dokters wat tydens hul swangerskap tydens 'n swangerskap 'n glukosetoleransietoets ondervind, neem kennis van die hoë spesifisiteit, sensitiwiteit, veiligheid van die metode, mits die tydsberekening, met inagneming van indikasies en kontraindikasies, bekwame voorbereiding vir die toets, sowel as vinnige resultate verkry word.

Swanger vroue wat OGTT ondergaan het, het kennis geneem van die afwesigheid van ongemak in alle stadiums van die toets, sowel as die afwesigheid van die invloed van hierdie navorsingsmetode op die gesondheidstatus van die fetus.