Alkoholiese hipoglukemie - 'n ontwikkelingsmeganisme en hoe om dit uit te skakel

A. Algemene inligting.Alkoholinname is 'n algemene oorsaak van ernstige hipoglisemie by babas en ouer kinders. 'N Kind kan tydens 'n partytjie rustig 'n alkoholiese drankie by 'n volwassene drink. In hierdie geval kom hipoglukemie gewoonlik die volgende oggend voor. Soms gee ouers hul kind bier of wyn.

B. Patogenese. Die omskakeling van etanol na asetaldehied word gekataliseer deur alkoholdehidrogenase. Die kofaktor van hierdie ensiem is NAD - 'n stof wat nodig is vir glukoneogenese. Etanolinname lei tot 'n vinnige besteding van NAD en 'n skerp remming van glukoneogenese in die lewer. Etanol veroorsaak hipoglukemie slegs na 6-8 uur van die honger (wanneer die toevoer van glikogeen in die lewer opraak).

B. Behandeling. Met ligte tot matige hipoglukemie word die kind drink en voedsel ryk aan glukose. Erge hipoglukemie word uitgeskakel deur intraveneuse glukose-infusie. Na 'n enkele aanval van hipoglisemie, is dit nie nodig om die kind te ondersoek as die feit vasgestel is dat dit drink nie.

VIII. Geneesmiddelhipoglukemie.Hipoglukemie by kinders kan veroorsaak word deur insulien, orale suikerverlagende middels of groot dosisse salisielsoorte. Valproïensuur en die derivate daarvan belemmer die oksidasie van vetsure, wat lei tot verswakte glukoneogenese en sekondêre tekort aan karnitien. 'N Oordosis valproïensuur en die afgeleide instrumente daarvan kan manifesteer as hipoglukemie sonder ketonemie en ketonurie, veral na die honger.

Die toediening van insulien is 'n vorm van kindermishandeling. Dit gebeur ook dat ouers insulien aan die kind toedien, vermoed dat hulle suikersiekte van diabetes het. Hipoglukemie wat deur insulien en orale hipoglisemiese middels veroorsaak word, gaan dikwels gepaard met aanvalle en bewussynsverlies en kan verwar word met ander vorme van hipoglisemie.

IX. Idiopatiese reaktiewe hipoglukemie - 'n tipe hipoglukemie wat deur voedselinname veroorsaak word (sien ook hoofstuk 34, p. VIII). Hierdie vorm van hipoglukemie word dikwels by kinders en jong volwassenes vermoed, maar die diagnose word selde bevestig. Die diagnose van idiopatiese reaktiewe hipoglukemie word bepaal op grond van die resultaat van die mondelinge glukosetoleransietoets: 3-5 uur na die neem van glukose in 'n dosis van 1,75 g / kg (maksimum 75 g), is die konsentrasie van glukose in die bloed

Hoe alkohol hipoglisemiese sindroom uitlok

Die gedrag van etanol in die bloedstroom is dubbelsinnig:

• In die eerste plek verhoog dit die aktiwiteit van insulien- en suikerverlagende tablette.
• Deur die lewer te verlam, belemmer etanol die produksie van glukogeen - 'n bykomende bron van glukose.
• Die werking van alkohol is soortgelyk aan die funksies van lipiede: die oplos van vette, dit verhoog die deurlaatbaarheid van vetselle. Deur die uitgebreide porieë van die membrane kom glukose uit die bloed in die sel. As die inhoud daarvan in die bloedsomloopstelsel val, verskyn daar 'n noodsaaklike honger.

Boonop korrigeer etanol die werking van groeihormoon en verwring dit die liggaam se voldoende reaksie op plasmasuikerveranderings. Dit is een van die algemeenste oorsake van hipoglukemie by mense wat alkohol misbruik, aangesien groeihormoon die glukometer beheer.

Danksy die 'leë' kalorieë wat etanol bevat, belemmer dit die gebruik van liggaamsvet.

Die meganisme vir die ontwikkeling van alkoholiese hipoglisemie

Diabete met 'n goeie "ervaring" van die siekte weet van die suikerverlagende potensiaal van alkohol. Die glukosevlak styg op twee maniere: met die inname van koolhidrate saam met voedsel en deur die lewer glukogeen. Stabiele glukose-sintese ondersteun suikervlakke van ten minste 3,3 mmol / L. As alkohol glukoneogenese inhibeer deur die lewer te blokkeer, dink dan aan wat met die liggaam gebeur as glukose nie afgegee word nie. Die kans om hipoglykemie te verdien, is groter by insulienafhanklike diabete, want die dosis is nie maklik om die dosis aan te pas nie.

Etanol veroorsaak hipoglukemie as gevolg van die ontwrigting van die glukoneogenese-proses met 'n verandering in die sitosoliese verhouding NAD H2 / NAD. Die verwerking van alkohol in die lewer kataliseer alkoholdehidrogenase. Die kofaktor van die ensiem, NAD (nicotinamide adenien dinucleotide), is 'n noodsaaklike komponent van glukogenese. Die inname van alkohol in die bloedsomloopstelsel veroorsaak 'n aktiewe verbruik van NAD en die gelyktydige blokkering van glukogeenproduksie deur die lewer.

Dit is duidelik dat alkohol-hipoglykemie ontwikkel teen die agtergrond van 'n afname in glikogeenbronne, wanneer die lewer se vermoë om glukogenese uiters belangrik is vir die normalisering van suikers. Mense wat die risiko neem gereeld alkohol met 'n klein dieet.

Diagnose van hipoglisemiese toestand

Alkoholisme is 'n gereelde voorvereiste vir die ontwikkeling van hipoglisemie vir die kategorie slagoffers sonder 'n diagnose van diabetes mellitus. Aanvanklik is sulke statistieke geregverdig deur onsuiwerhede wat sterk drank van lae gehalte bevat. Maar na eksperimente met suiwer etanol, wat aan absoluut gesonde vrywilligers gegee is wat voorheen twee of drie dae uitgehonger is en soortgelyke resultate getoon het, moes hierdie standpunt verander word.

Alkoholiese hipoglukemie word gereeld aangetref by alkoholliefhebbers wat 'n dag of twee sonder 'n peuselhappie gaan. 'N Krisis ontwikkel binne 6-24 uur nadat etanol die bloed binnegekom het, daarom is dit onrealisties om 'n aanval deur reuk uit die mond te diagnoseer.' N Laboratoriumstudie is nodig. Daar is 'n geskiedenis van simptome in die vorm van herhaalde braking. Dit dui op irritasie van die senuweestelsel en maag met alkohol, 'n kalorie-tekort wanneer slegs voedingstowwe wat etanol bevat die maag binnekom.

In gevaar, as die vatbaarste vir hipoglykemiese gevolge van die drink van alkohol:

• Insulienafhanklike diabete,
• Pasiënte met patologieë van die pituïtêre-bynierstelsel,
• Kinders wat per ongeluk die geleentheid kry om alkohol te drink.

Die gevaar van aanvalle en koma wat kenmerkend van hipoglisemie is, bestaan ​​by kinders onder die ouderdom van 5 jaar. Die dodelike dosis suiwer etanol vir kinders is 3 g / kg (by volwassenes - 5-8 g / kg).

Alkohol-geïnduseerde hipoglukemie eindig gewoonlik in 'n koma. Dit is moeilik om hierdie toestand van akute alkoholvergiftiging te onderskei.

Alkoholiese hipoglukemie word gekenmerk deur belangrike kliniese simptome:

Lewertoetse toon die norm; dit is moontlik om die toestand te diagnoseer slegs volgens die geskiedenis van alkoholverbruik wat in die anamnese opgemerk is. Na die herstel van die glikogeenbronne, veroorsaak alkohol provokasie nie hipoglukemie nie.

Hipoglukemie met alkoholiese wortels is dosisafhanklik: hoe meer die slagoffer ingeneem het, hoe langer word glukogenese onderdruk. Die vertraagde vorm van hipoglukemie is veral van gevaar. As hy saans 'n stewige dosis alkoholiese drank inneem, kan dit snags 'n krisis ontwikkel. As gevolg van die minimale konsentrasie van glikogeen in die lewer, is hierdie toestand moeilik om te behandel. Alkoholvergiftiging dra daartoe by dat die simptome van die voorlopers van hipoglykemie geïgnoreer word, daarom word daar nie tydige maatreëls getref om dit uit te skakel nie.

Hoe om hipoglukemie van alkohol-tipe uit te skakel

Sonder tydige diagnose en dringende toereikende terapie word sterftes in hierdie toestand by 25% van die kinders en 10% van die volwasse slagoffers waargeneem.

Deur die toediening van glukagon kan die probleem wat veroorsaak word deur alkoholvergiftiging nie opgelos word nie, aangesien daar nie meer glikogeenreserwes bestaan ​​nie, asook die reaksie van die liggaam op hierdie hormoon. Glukose-inspuitings is effektief om laktaatvlakke te verlaag en die suur-basis balans te normaliseer. Anders as die doseringsvorm van hipoglukemie, het die pasiënt nie 'n deurlopende glukose-infusie nodig nie. By kinders met sulke simptome begin hulle met glukose, en 'n drupper met 'n glukose-elektrolietoplossing vul dit aan.

As noodhulp (as die slagoffer bewus is), word dit toegelaat om vinnige koolhidrate te gebruik - lekkers, soet sap. Terugval van hipoglukemie word deur matige hoeveelhede koolhidrate voorkom. Glukosetablette bevat 'n standaard hoeveelheid koolhidrate.

Die beste manier om hipoglikemiese koma uit te skakel, is om te voorkom:

1. Diabete moet alkoholinname verminder.
2. Alkohol kan nie dien as 'n manier om glukemie te verlaag nie.
3. Met 'n gesonde lewer word dit toegelaat om 50 g vodka en konjak of 150 mg droë wyn te verbruik (die belangrikste kriterium vir die drank is die afwesigheid van suiker en 'n minimum kalorieë).
4. Soms kan u bier drink - tot 300 g (die skade van koolhidrate word vergoed deur die voordele van brouersgiste).
5. Alle soet sterk drankies is verbode - nagereg en gefortifiseerde wyne, drank, drank, ens. Vir swanger vroue is daar geen keuse in hierdie saak nie: alkohol is in beginsel verbode.
6. Onthou dat alkohol tekens van naderende hipoglukemie, insluitend vertraagde, masker. Waarsku oor u probleme vir diegene wat op hierdie oomblik is.
7. Alkoholiese voedsel moet slegs na die ete geëet word.
8. Voordat u gaan slaap, moet u 'n uitdruklike ontleding doen vir suiker en iets met koolhidrate eet.
9. Wanneer u die kalorieë van u dieet bereken, moet u die kalorie-inhoud van alkohol in ag neem: 1 g proteïne of koolhidrate - 4 kcal, 1 g vet - 9 kcal, 1 g etanol - 7 kcal.
10. Wees voorbereid daarop dat alkohol die konsentrasie van trigliseriede sal verhoog, en die manifestasie van neurologiese simptome in diabetiese nefropatie sal verhoog.