Diagnose van diabetes: laboratoriummetodes

Diabetes mellitus is 'n kliniese sindroom van chroniese hiperglukemie en glukosurie as gevolg van insulientekort.

ondervraging: pasiënte kla van droë mond, dors (polydipsie), oorvloedige urinering (poliurie), verhoogde eetlus, swakheid en jeukerige vel. By pasiënte met tipe 1-diabetes kom die siekte akuut voor (meer gereeld op 'n jong ouderdom). Met diabetes

Tipe 2-siekte ontwikkel stadig en kan voortgaan met minimale simptome.

Vel: u kan 'n bloos op die voorkop, wange, ken kry as gevolg van die uitbreiding van kapillêres, die geel kleur van die palms en voetsole, as gevolg van 'n oortreding van die uitruiling van vitamien A, berekeninge. U kan kook en swamvel letsels opmerk.

Spiere en bene: spieratrofie en osteoporose van die werwels, bene van die ledemate as gevolg van verswakte proteïenmetabolisme.

Spysverteringskanaal: voorkoms van gingivitis, stomatitis, verminderde afskeiding en motoriese funksie van die maag.

Oftalmiese afwykings: gemanifesteer deur die uitbreiding van die retina venules, die ontwikkeling van mikroaneurismes, bloeding daarin. Diabetiese retinopatie ontwikkel, wat lei tot geleidelike verlies aan visie.

Neurogeniese veranderinge: skending van pyn, temperatuurgevoeligheid, verminderde tendonreflekse, verminderde geheue.

Laboratoriumnavorsingsmetodes:

Bloedglukosetempo = 3,3-5,5 mmol / L op 'n leë maag.

SD: op 'n leë maag = 6,1 mmol / L of meer + simptome van die siekte.

In die bloed meer as 11,1 mmol / L. 100% diagnose van diabetes.

Met 'n onduidelik diagnose: mondelinge glukosetoets. 3 dae eet die pasiënt wat hy wil. Vaste bloed. Gee dan 'n glukose-las. Na 2 uur moet normale suiker onder 7,8 mmol / L daal, en by pasiënte met diabetes 11,1 mmol / L. In gevalle waar die glukose in die bloed 2 uur na die toets tussen die normale waardes van suikersiekte is (7,8-11,1 mmol / l.), Praat ons van verswakte glukosetoleransie.

Glukosurie word opgespoor met 'n toename in glukose in die urine met meer as 8,8 mmol / L.

Word ook gebruik om die inhoud van immunoreaktiewe insulien en glukogon in die bloed, sowel as C-peptied, geslikte hemoglobien, te bepaal.

Instrumentele navorsingsmetodes:

Ultraklank van die pankreas

Die studie van arteriële bloedvloei in die onderste ledemate (simptome van plantêre isgemie: Panchenko, Gulflamma, ens.) En gebruik van angiografie.

As komplikasies geïdentifiseer word, word 'n ultraklank van die niere, hart gedoen.

Ondersoek van die vate van die oë.

90. Bepaling van glukose in die bloed, in die urine, asetoon in die urine. Glykemiese kromme of suikerprofiel.

Glukose word gemeet in die bloed op 'n leë maag en na ete. Daar word vinnig bloed gevas in die oggend, en 'n gesonde persoon of 'n persoon met tipe 2-diabetes moenie 12 uur eet nie, gemeet ongeveer agtuur in die oggend, dan om twaalf, sestien en twintig uur, twee uur na ontbyt, middagete en aandete (elke pasiënt neem metings betyds, wat ooreenstem met die opkoms en maaltye). Volledige beheer van bloedglukose (vier toetse per dag) moet gereeld een of twee keer per week uitgevoer word. Dit is veral belangrik vir pasiënte met tipe 1-diabetes wanneer u die dosis insulien en die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, moet beheer.

Moenie rook voordat u die vastende glukose meet nie:

Bloedglukosetempo = 3,3-5,5 mmol / L op 'n leë maag.

SD: op 'n leë maag = 6,1 mmol / L of meer + simptome van die siekte.

In die bloed meer as 11,1 mmol / L. 100% diagnose van diabetes.

Met 'n onduidelik diagnose: mondelinge glukosetoets. 3 dae eet die pasiënt wat hy wil. Vaste bloed. Gee dan 'n glukose-las. Na 2 uur moet normale suiker onder 7,8 mmol / L daal, en by pasiënte met diabetes 11,1 mmol / L. In gevalle waar die glukose in die bloed 2 uur na die toets tussen die normale waardes van suikersiekte is (7,8-11,1 mmol / l.), Praat ons van verswakte glukosetoleransie.

Glukosurie word opgespoor met 'n toename in glukose in die urine met meer as 8,8 mmol / L.

2. Bepaling van glukose in die urine: Normale glukosekonsentrasies van urien tot 0,2 g / l word nie deur roetine-toetse opgespoor nie. Die voorkoms van glukose in die urine kan die gevolg wees van fisiologiese hiperglykemie (spysvertering, emosionele, dwelm) en patologiese veranderinge.

Die voorkoms van glukose in urine hang af van die konsentrasie daarvan in die bloed, die filtrasieproses in die glomeruli en die herabsorpsie van glukose in die buise van die nefron. Patologiese glukosurie word verdeel in pankreatogeen en ekstrapankreas. Die belangrikste pankreatogene siekte is suikersiekte. Ekstra-pancreas glukosurie word waargeneem met irritasie van die sentrale senuweestelsel, hipertireose, Itsenko-Cushing-sindroom, lewer- en nierpatologie. Vir die korrekte assessering van glukosurie (veral by pasiënte met diabetes), moet die urine wat per dag versamel word, ondersoek word vir suiker.

Glukosurie word opgespoor met 'n toename in glukose in die urine met meer as 8,8 mmol / L.

3. Bepaling van asetoon in urine: ketoonliggame bevat asetoon, aseto-asynsuur en beta-hidroksi-soutsuur. Ketonliggame in urine word bymekaar gevind, daarom het 'n afsonderlike definisie van hul kliniese waarde nie. Gewoonlik word 20-50 mg ketonliggame per dag in die urine uitgeskei, wat nie deur die gewone kwalitatiewe reaksies waargeneem word nie, met 'n toename in die ketonliggame in die urine, kwalitatiewe reaksies daarop word positief. Die beginsel van die opsporing van ketoonliggame in die urine. Natriumnitroprussied in 'n alkaliese medium reageer met ketonliggame en vorm 'n kompleks wat in pienkerige, lila of pers gekleur word. Ketonliggame verskyn in die urine wanneer metaboliese afwykings van koolhidrate, vette en proteïene ontwrig word, wat gepaard gaan met 'n toename in ketogenese in weefsels en die ophoping van ketonliggame in die bloed (ketonemia).

Glykemiese kromme - kromme wat die veranderinge in bloedglukosekonsentrasie na suikbelading weerspieël

Vas van bloedglukose

Dit is 'n standaard bloedtoets wat u bloedsuiker meet. Waardes by gesonde volwassenes en kinders is 3,33-5,55 mmol / L. By waardes groter as 5,55, maar minder as 6,1 mmol / L, word glukosetoleransie benadeel en is 'n prediabetes-toestand ook moontlik. En waardes hoër as 6,1 mmol / l dui diabetes aan. Sommige laboratoriums word gelei deur ander standaarde en norme, wat noodwendig op die vorm vir ontleding aangedui word.

Daar kan bloed van 'n vinger en van 'n aar geskenk word. In die eerste geval is 'n klein hoeveelheid bloed nodig, en in die tweede plek moet dit in 'n groter volume geskenk word. Die aanwysers kan in albei gevalle van mekaar verskil.

Reëls vir voorbereiding vir ontleding

Dit is duidelik dat as die ontleding op 'n leë maag gegee word, kan u nie ontbyt eet voordat u dit deurgaan nie. Daar is egter ander reëls wat gevolg moet word sodat die resultate akkuraat is:

• moet nie later as 8-12 uur voor bloedskenking eet nie,
• snags en soggens kan jy net water drink,
• alkohol is die afgelope 24 uur verbode,
• Dit is ook verbode om soggens tandvleis te kou en tande met tandepasta te borsel, sodat die suiker wat daarin is nie die bloed binnedring nie.

Afwykings van die norm

Die resultate van hierdie ondersoek is nie net verhoogde waardes nie, maar ook laerwaardes. Om glukosekonsentrasie te verhoog Benewens diabetes, gee hulle ander redes:

• nie-nakoming van opleidingsreëls,
• emosionele of fisiese spanning
• afwykings in die endokriene stelsel en pankreas,
• sommige medisyne is hormonale, kortikosteroïede, diuretiese middels.

A lae suiker kan praat oor:

• oortredings van die lewer en pankreas,
• spysverteringsorgane funksioneer nie - postoperatiewe periode, enteritis, pankreatitis,
• vaskulêre siektes
• die gevolge van 'n beroerte,
• onbehoorlike metabolisme
• honger.

Volgens die resultate van hierdie toets word die diagnose van suikersiekte eers voorheen gemaak as daar geen duidelike tekens is nie. Ander toetse, insluitend 'n glukosetoleransietoets, is nodig om dit akkuraat te bevestig.

Glukosetoleransie toets

'N Glukosetoleransietoets word as 'n aanduiding as die vorige beskou. Maar hy toon ook slegs die huidige vlak van glukosekonsentrasie en weefselverdraagsaamheid daarteen. Vir 'n lang ondersoek en kontrole is dit nie geskik nie.

Hierdie analise het 'n negatiewe invloed op die pankreas. Daarom word nie aanbeveel om dit te neem sonder spesiale aanduidings nie, insluitend wanneer die diagnose van diabetes nie meer twyfel nie.

Die toets word soggens uitgevoer. Dit bestaan ​​uit die inname van 'n oplossing van glukose in sy suiwer vorm (75 g) in water (300 ml). 1 en 2 uur later word bloed geneem. Die glukosekonsentrasie word in die versamelde materiaal bepaal. Met aanwysers tot 7,8 mmol / L word glukosetoleransie as normaal gedefinieer. Oortreding en prediabetes-toestand word beskou as die vlak van 7,8-11 mmol / L. By konsentrasies hoër as 11 mmol / l is die teenwoordigheid van diabetes vooraf ingesteld.

As daar geen ander simptome is nie, en die toets toon hoë waardes, word die ontleding die volgende dae 1-2 keer herhaal.

Voorbereidingsreëls

Voordat u hierdie toets slaag, word dit aanbeveel:

• vas vir 10-14 uur,
• ophou met rook en alkohol,
• verminder fisieke aktiwiteit,
• Moenie voorbehoedmiddels, hormonale en kafeïenbevattende middels gebruik nie.

Geslikte hemoglobienvlak

Een van die betroubaarste toetse, aangesien dit die dinamika van die konsentrasie van glukose in die bloed oor die afgelope drie maande beoordeel. Dit is presies so 'n tyd dat rooibloedselle gemiddeld leef, wat elk 95% hemoglobien is.

Hierdie proteïen, wat suurstof aan weefsels lewer, bind gedeeltelik aan glukose in die liggaam. Die aantal sulke bindings hang direk af van die hoeveelheid glukose in die liggaam. Sulke gebonde hemoglobien word glycated of glycosylated genoem.

In die bloed wat vir ontleding geneem word, word die verhouding van alle hemoglobien in die liggaam en sy verbindings met glukose nagegaan. Normaalweg mag die aantal verbindings nie 5,9% van die totale hoeveelheid proteïene oorskry nie. As die inhoud hoër is as normaal, dui dit daarop dat die konsentrasie suiker in die bloed gedurende die afgelope 3 maande verhoog is.

Afwykings van die norm

Benewens diabetes, toename die waarde van geslikte hemoglobien kan:

• chroniese nierversaking
• hoë totale cholesterol
• hoë vlakke van bilirubien.

• akute bloedverlies
• ernstige bloedarmoede,
• aangebore of verworwe siektes waarin normale hemoglobien-sintese nie voorkom nie,
• hemolitiese anemie.

Urine toetse

Vir die hulpdiagnose van diabetes mellitus, kan urine ook gekontroleer word op die teenwoordigheid van glukose en asetoon. Dit is meer effektief as daaglikse monitering van die verloop van die siekte. En in die aanvanklike diagnose word hulle as onbetroubaar, maar eenvoudig en bekostigbaar beskou, daarom word hulle dikwels voorgeskryf as deel van 'n volledige ondersoek.

Urienglukose kan slegs opgespoor word met 'n beduidende oorskot van die bloedsuiker-norm - na 9,9 mmol / L Urine word daagliks versamel, en die glukosevlak moet nie hoër as 2,8 mmol / L wees nie. Hierdie afwyking word nie net beïnvloed deur hiperglikemie nie, maar ook deur die ouderdom van die pasiënt en sy lewenstyl. Toetsresultate moet met toepaslike, meer informatiewe bloedtoetse geverifieer word.

Die teenwoordigheid van asetoon in die urine dui indirek op diabetes. Dit is omdat met hierdie diagnose metabolisme versteur word. Een van die moontlike komplikasies kan wees die ontwikkeling van ketoasidose, 'n toestand waarin organiese sure van intermediêre produkte met vetmetabolisme in die bloed ophoop.

As daar parallel met die teenwoordigheid van ketonliggame in die urine 'n oormaat glukose in die bloed waargeneem word, dan is dit 'n duidelike tekort aan insulien in die liggaam. Hierdie toestand kan by albei soorte diabetes voorkom en is terapie met medisyne wat insulien bevat.

Bloedtoets vir insulien

Hierdie toets is insiggewend by pasiënte wat nie insulienbevattende terapie ondergaan het nie, maar wel glukemie verhoog het en die glukosetoleransie verhoog het.

Die doel van hierdie analise:

• bevestiging of weerlegging van vermoedelike diabetes,
• seleksie van behandeling
• identifikasie van die vorm van diabetes wanneer dit opgespoor word.

Insulien word vrygestel van spesifieke beta-selle van die pankreas na inname van voedsel. As dit nie genoeg in die bloed is nie, kan glukose nie in die selle beland nie, wat die werk van verskillende organe kan veroorsaak. Daarom is dit belangrik om 'n verband tussen insulienreseptore en glukose te bewerkstellig.

Die vlak van insulien in die liggaam verander gedurig, daarom kan daar nie akkurate gevolgtrekkings gemaak word op grond van die konsentrasie daarvan nie. Dit word bepaal in bloed wat uit 'n aar geneem word, terselfdertyd met die bestudering van glukosevlak en verdraagsaamheid daarteen.

Die norme van hierdie analise word bepaal deur die laboratorium waarin dit geneem word en op die vorm aangeteken word. Daar is geen internasionale standaarde nie, maar die gemiddelde tariewe is tot 174 pmol / l. Met 'n lae konsentrasie word tipe 1-diabetes vermoed, met 'n verhoogde konsentrasie - tipe 2-diabetes.

Hierdie proteïenstof word in proinsulienmolekules aangetref. Sonder die splitsing daarvan is die vorming van insulien onmoontlik. Op grond van die vlak in die bloed kan 'n mens die toereikendheid van die vrystelling van insulien beoordeel. Anders as sommige ander toetse, word die resultate van hierdie studie nie beïnvloed deur die gebruik van insulienpreparate nie, aangesien die C-peptied nie in die doseervorm vervat is nie.

Dikwels word 'n analise parallel met 'n glukosetoleransietoets uitgevoer. Die kombinasie van resultate help:

• identifiseer remissiefases van die siekte,
• bepaal die sensitiwiteit van die liggaam vir insulien,
• kies die regte terapie
• diagnoseer die oorsake van abnormaliteite in die konsentrasie van glukose in die bloed.

By diabetes mellitus, veral tipe 1, is daar 'n afname in die C-peptied, wat dui op 'n gebrek aan insulien in die liggaam.

Hierdie merker kan in bloed en daaglikse urine bepaal word. Bloed word soggens op 'n leë maag geneem na 10-12 uur se vas. Slegs water sonder gas word toegelaat.

'N Normale vlak in die bloed word beskou as 'n konsentrasie van tot 1,47 nmol / L. En in daaglikse urine - tot 60,3 nmol / l. Maar in verskillende laboratoriums kan hierdie kriteria van mekaar verskil.

'N Toename in proteïene is moontlik met kaliumtekort, vetsug, swangerskap, tipe 2-diabetes, die ontwikkeling van insulinoom, chroniese nierversaking.

Leptien is 'n hormoon wat verantwoordelik is vir die regulering van energie en eetlus in die liggaam. Soms word dit ook die hormoon van vetweefsel genoem, omdat dit deur vetselle geproduseer word, of die dunhormoon. Ontleding van die konsentrasie daarvan in die bloed kan toon:

• geneigdheid tot tipe 2-diabetes,
• verskillende metaboliese afwykings.

Bloed word soggens vanuit 'n ader geneem om te ontleed, en die ondersoek word uitgevoer deur ELISA (reagens word by die versamelde materiaal gevoeg en die kleur daarvan word nagegaan). Reëls vir voorbereiding vir die studie:

1. Uitsluiting van alkohol en vetterige voedsel 24 uur voor die toets.
2. Moenie vir minstens 3 uur rook voordat u bloed inneem nie.
3. Vas 12 uur voor ontleding.

Norme van leptien vir volwasse vroue - tot 13,8 ng / ml, vir volwasse mans - tot 27,6 ng / ml.

Vlak bo normaal praat oor:

• die moontlike teenwoordigheid van tipe 2-diabetes of die geneigdheid daaraan,
• vetsug.

As die hormoon vervat is in lae konsentrasie, dan kan dit daarop dui:

• lang honger of na 'n dieet met buitensporig lae kalorieë,
• bulimie of anorexia,
• genetiese ontwrigting van die produksie daarvan.

Toets vir teenliggaampies teen beta-selle in die pankreas (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Insulien word deur spesiale beta-selle in die pankreas vervaardig. In die geval van tipe 1-diabetes begin die liggaam se immuunstelsel die selle vernietig. Die gevaar bestaan ​​dat die eerste kliniese simptome van die siekte slegs voorkom as meer as 80% van die selle reeds vernietig is.

Analise vir die opsporing van teenliggaampies stel u in staat om die aanvang of predisposisie van die siekte 1-8 jaar voor die aanvang van sy simptome op te spoor. Daarom het hierdie toetse 'n belangrike prognostiese waarde in die identifisering van die prediabetes-toestand en die inisiëring van terapie.

Teenliggaampies word in die meeste gevalle gevind by naasbestaandes van pasiënte met diabetes. Daarom moet daar aan die gang van die ontleding van hierdie groep gewys word.

Daar is vier soorte teenliggaampies:

• na selle van eilande van Langerhans (ICA),
• glutamiensuurdekarboksilase (GAD),
• aan insulien (IAA),
• tyrosien fosfatase (IA-2).

'N Toets om hierdie merkers te bepaal, word uitgevoer deur die metode van ensiemimmuno-toetsing van veneuse bloed. Vir 'n betroubare diagnose word aanbeveel dat u 'n ontleding doen om alle tipes teenliggaampies tegelyk te bepaal.

Al die bogenoemde studies is noodsaaklik in die primêre diagnose van die een of ander tipe diabetes. 'N Tydige waargeneemde siekte of 'n aanleg daarvoor verhoog die gunstige resultaat van die voorgeskrewe terapie aansienlik.

Kyk na die video: Dubbele diagnose van je kind. Diabetes type 1 en. . (November 2024).