Fentanyl: gebruiksaanwysings

Die middel is beskikbaar in sagte doseringsvorm wat aktiewe en hulpstowwe bevat, wat genoem word transdermale terapeutiese stelselsowel as in die vorm inspuiting oplossing.

Vorms van vrystelling van Fentanyl:

• Oplossing vir inspuiting - 50 ml, 50 mcg / ml.
• Transdermale terapeutiese stelsel, is die kontakoppervlakte 4,2 cm 2 / 8,4 cm 2 / 16,8 cm 2 / 25,2 cm 2 / 33,6 cm 2. Die aktiewe stof word vrygestel met 'n dosis van 12,5 / 25/50/75/100 μg / h. Op die buitenste oppervlak van die pleister is die bruin merke Fentanyl 12,5 μg / uur / Fentanyl 25 μg / uur / Fentanyl 50 μg / uur / Fentanyl 75 μg / uur / Fentanyl 100 μg / uur. 1 TTC bevat 1,38 mg / 2,75 mg / 5,5 mg / 8,25 mg / 11 mg van die aktiewe stof. Een kartonpakket bevat 5 hitte-seëlbare sakke.

Farmakologiese werking

Fentanyl is narkotiese pynstiller. Dosis 100 mcg (0,1 mg) (2 ml), ongeveer gelykstaande aan 10 mg pynstillende aktiwiteit morfien of 75 mg meperidine.

Die belangrikste terapeutiese aksies is pynstillende en sedasie. As u die middel inneem, moet daar in gedagte gehou word dat veranderinge in die asemhalingstempo en alveolêre ventilasie van die longe langer kan duur as die pynstillende effek. Met toenemende dosis is daar 'n afname pulmonale metabolisme. Groot dosisse kan veroorsaak apnee. Fentanyl as dit geneem word, is minder braking as morfien en meperidine.

Farmakodinamika en farmakokinetika

Farmakokinetika kan beskryf word as 'n model met drie fases:

• verspreidingstyd 1.7 minute
• herverdelingstyd 13 minute,
• eliminasie-halfleeftyd van 219 minute.

Die verspreidingsvolume van fentanyl is 4 l / kg. Die bindingsvermoë van plasmaproteïen neem af met toenemende ionisasie van die geneesmiddel. Veranderings in pH kan die verspreiding daarvan beïnvloed plasma ensentrale senuweestelsel. Aktiewe stof versamel in skeletspier en vetweefsel, waarna dit stadig in die bloed vrygestel word. Fentanyl word hoofsaaklik in die lewer getransformeer, toon 'n hoë frekwensie. Ongeveer 75% van die intraveneuse dosis word hoofsaaklik in die urine uitgeskei metaboliete. Minder as 10% word onveranderd in die urine uitgeskei. Ongeveer 9% van die dosis word in die ontlasting as metaboliete uitgeskei.

Die middel begin byna onmiddellik optree na intraveneuse toediening. Die maksimum pynstillende effek word egter binne enkele minute opgemerk. Die gewone duur van die pynstillende werking is van 30 minute tot een uur na 'n intraveneuse dosis van tot 100 mcg (0,1 mg) (2 ml). Na intramuskulêre toediening word die werking van die aktiewe stof vanaf sewe tot agt minute waargeneem en duur die werking ongeveer twee uur.

Aanduidings vir die gebruik van fentanyl

• vir pynstillende effekte van kort duur in kwaliteit narkose by premedikasieinduksie en instandhouding in postoperatiewe periode,
• vir gebruik as 'n sterk pyn medikasiebykomend tot algemene of plaaslike verdowing
• vir kombinasie met neuroleptikasoos Droperidol met premedikasie, sowel as hulpmiddels in algemene en plaaslike verdowing,
• vir gebruik as narkose vir pasiënte met 'n hoë vlak van risiko wanneer komplekse operasies uitgevoer word, byvoorbeeld op die hart.

Aanduidings vir die gebruik van fentanyl is ook neurologiese en ortopediese prosedureswaar die middel as 'n verdowingsmiddel gebruik word.

Kontra

• pasiënte met hipersensitiwiteit vir opioïedpreparate,
• pasiënte met brongiale asma,
• pasiënte metdwelmverslawing,
• pasiënte wat aan toestande gepaard gaan met depressie van die respiratoriese sentrum,
• tydens die verloskundige operasies,
• pasiënte met respiratoriese versaking,
• vermeende pasiënte ingewande obstruksie.

Newe-effekte

In sommige situasies kan hierdie middel die manifestasie van verskillende nadelige reaksies uitlok:

• die ontwikkeling van dwelmafhanklikheid met oormatige gebruik van die middel,
• ernstige respiratoriese afwykings,
• anti-hipertensiewe effekte,
• bradikardie,
• korttermyn spierstyfheid,
• matige brongokonstriksie.

Gebruiksaanwysings fentanyl

In ooreenstemming met die instruksies vir Fentanyl, moet die medisyne slegs deur mediese kundiges voorgeskryf word wat deeglik bewus is van die reëls vir die gebruik van kragtige opioïede vir die behandeling van chroniese pyn.

Weens die risiko van respiratoriese depressie, word fentanyl slegs voorgeskryf vir gebruik by pasiënte wat sulke middels goed verdra. By die gebruik van hierdie middel is dit nodig om die gebruik van ander verdowingsmiddels tot die minimum te beperk.

Opmerking: Pasiënte word as opioïedbestand beskou as hulle voorheen minstens 60 mg geneem het. morfien per dag, 30 mg Oxycodone per dag, 8 mg hydromorphone daagliks of andersins opioïede vir 'n week of langer.

Dit is noodsaaklik om die dosering van die geneesmiddel afsonderlik vir elke pasiënt voor te skryf, met inagneming van die vorige geskiedenis van toediening pynstillers tydens behandeling en risikofaktore vir pasiënte om dwelmafhanklikheid te ontwikkel.

As 'n dosis van hierdie middel voorgeskryf word, moet 'n spesialis die reaksie van die pasiënt noukeurig monitor respiratoriese depressie, veral gedurende die eerste 24-72 uur na die aanvang van die behandeling, wanneer die serumkonsentrasie vanaf die aanvanklike pleister maksimum bereik.

dosis

Ter voorbereiding op die operasie van 'n volwasse pasiënt: iv - 0,05-0,1 mg (in kombinasie met 2,5-5 mg droperidol) ongeveer vyftien minute voor die toediening van narkose. Vir chirurgiese narkose: iv - 0,05-0,2 mg vir elke halfuur.

Ter voorbereiding op die operasie, kinders: 0,002 mg / kg liggaamsgewig. Vir chirurgiese verdowing: i / v - 0,01-0,15 mg / kg of i / m 0,15-0,25 mg / kg. Om chirurgiese verdowing te handhaaf: i / m - by 0,001-0,002 mg / kg.

Die pleister word 72 uur lank op 'n plat oppervlak van die vel aangebring. Terselfdertyd is dit baie belangrik dat die oppervlak van die vel waar die pleister aangebring word, met minimale hare is en nie duidelike manifestasies van allergiese irritasie het nie.

Spesiale instruksies

Fentanyl in die vorm van TTS moet toegedien word op 'n ongeskonde, nie-geïrriteerde en nie-bestraalde velarea met 'n plat oppervlak, byvoorbeeld op die bors, rug of onderarm. Klein kinders en mense met kognitiewe inkortingdit is verkieslik om die pleister op die boonste rug toe te dien om die waarskynlikheid dat die pleister onwettig verwyder word, te verminder. Hare op die toedieningsplek moet verwyder word voordat u die stelsel gebruik, en dit word nie aanbeveel om 'n skeermes hiervoor te gebruik nie. Die velarea waarop die pleister aangebring word, moet skoongemaak word voordat dit met warm water gebruik word sonder die byvoeging van skoonmaakmiddels.

Fentanyl in die vorm van TTS moet onmiddellik gebruik word nadat die pleister uit die verseëlde sak verwyder is. U kan die dwelm nie gebruik as die verpakking daarvan tekens van oortreding en depressurisasie het nie.

Elke pleister uit die verpakking moet binne 72 uur verander word. Om die volgende pleister aan te wend, moet u 'n nuwe vel vel gebruik. As daar probleme is met die hegting van die rand op die pleister, kan u 'n bandhulpmiddel gebruik om dit vas te maak.

Dit is streng verbode: om hittebronne te gebruik, byvoorbeeld verhittingsblokkies of elektriese komberse, asook om verwarmingstoestelle en sonbruinlampe na die pleisterplek te rig, om te bad, warm baddens, baddens en verhitte waterbeddens te neem.

Oordosis

'N Akute oordosis van die middel kan manifesteer in die vorm van:

• respiratoriese depressie
• slaperigheid
• val in stuporof aan wie
• spierspasma
• bradikardie,
• hipotensie.

In seldsame gevalle kan 'n oordosis Fentanyl dodelik wees.

Spesiale instruksies

Fentanyl op Wikipedia. Gebruik dit as 'n chemiese middel

Benewens hierdie doseervorme, is daar gevalle bekend waar Fentanyl deur spesiale dienste in die vorm van gas gebruik is om terroriste uit te skakel. By die vrylating van die gyselaars wat tydens die musiekblyspel Nord-Ost deur terroriste gevang is, het die spesiale dienste gebruik gemaak van 'n komposisie gebaseer op afgeleides fentaniel. As gevolg van die blootstelling aan hierdie verbinding het mense in die gebou simptome soos disoriëntasie, naarheid, intense drang tot braking en respiratoriese verlamming ervaar. Volgens kenners kan 'n dodelike uitkoms so 'n samestelling nie uitlok nie.

Interaksie met ander medisyne

Interaksies met antidepressante

Die gelyktydige gebruik van Fentanyl met ander middels wat die sentrale senuweestelsel beïnvloed, insluitend kalmeermiddels, hipnotika, kalmeermiddels, algemene verdowingsmiddels en opioïede, kan die risiko van disfunksie van die asemhalingstelsel, diep verdowing, koma en dood verhoog. Wanneer kombinasie-behandeling met een van die bogenoemde middels gebruik word, moet die dosis van een verminder word.

CYP3A4-remmers

Aangesien die iso-ensiem CYP3A4 'n belangrike rol speel in die metabolisme van fentanyl, kan geneesmiddels wat die werking van CYP3A4 belemmer, lei tot 'n afname in fentanyl-vrystelling, wat die konsentrasie van die stof in die plasma verhoog en die duur van die gevolge van opioïedmedisyne verhoog. Hierdie effekte kan meer duidelik word met die gepaardgaande gebruik van 3A4-remmers.

Induktors CYP3A4

Induikers van CYP450 3A4 kan Fentanyl-metabolisme veroorsaak, wat kan lei tot verhoogde klaring van die geneesmiddel, 'n afname in die konsentrasie van die stof in die plasma, 'n gebrek aan effektiwiteit of, moontlik, tot die ontwikkeling van 'n onttrekkingsindroom by die pasiënt met daaropvolgende dwelmverslawing aan die dwelm.

Monoamienoksidase-remmers

Die interaksie van Fentanyl met monoamienoksidase-remmers word nog steeds nie goed verstaan ​​nie, daarom is die gebruik van medisyne in die kompleks streng teenaangedui.

Fentanyl Analogs

• Dolforin - benewens die aktiewe stof, bevat die samestelling van hierdie TTC ook laurielalkohol en akriel polimeer,
• Durogezik Matrix- die samestelling van die middel bevat 'n kopolymeer van poliëtileentereftalaat en etileenvinielasetaat, poliakriellaat en die aktiewe stof,
• Lunaldin - 'n pynstillende middel wat fentanyl bevat,
• Fendiviya - 'n verdowingsmiddel waarvan die samestelling amper soortgelyk is aan die beskrewe middel,
• Fentadol - TTS met die inhoud van die aktiewe stof fentanyl.

Fentanyl Resensies

Resensies oor die dwelm Fentanyl is uiteenlopend. Basies kan pasiënte nie die effek van die middel toereikend beoordeel nie as gevolg van die erns van die siektes waarin dit aangedui word. Oor die algemeen beoordeel kundiges Fentanyl redelik hoog, aangesien die instrument onskatbare hulp verleen in die behandeling van baie kwale en pasiënte ook in staat stel om van die pyn ontslae te raak tydens die behandeling en daarna.

Fentanyl prys

Die prys van hierdie geneesmiddel is redelik hoog, maar die pynstillende effek wat dit het, word geneutraliseer deur die koste. In sommige apteke kan u 'n oplossing vir intraveneuse en binnespierse toediening koop vanaf 2290 roebels.

Onderrig: Sy studeer aan die Rivne State Basic Medical College met 'n graad in farmasie. Sy studeer aan die Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov en 'n internskap gebaseer daarop.

ervaring: Van 2003 tot 2013 werk sy as apteker en bestuurder van 'n apteekskiosk. Sy ontvang briewe en onderskeidings vir baie jare van pligsgetrou werk. Artikels oor mediese onderwerpe is in plaaslike publikasies (koerante) en op verskillende internetportale gepubliseer.

Goeie middag, waar kan ek Durogezik of Fentanyl koop, is dit regtig nodig?

Dosis en toediening

Slegs dokters met die kennis en ervaring in die hantering van kragtige opioïedmedisyne met 'n kragtige werking kan die medisyne voorskryf wanneer dit gebruik word om chroniese pyn te behandel.

Aangesien die waarskynlikheid bestaan ​​om respiratoriese aktiwiteit te onderdruk, word die medisyne slegs voorgeskryf aan individue wat 'n goeie verdraagsaamheid teenoor sulke middels het. Tydens die gebruik van Fentanyl word die gebruik van ander verdowingsmiddels tot die minimum beperk.

Persone wat weerstand bied teen die effekte van opioïede is mense wat elke dag elke dag minstens 60 mg morfien, 30 mg oksikodon en 8 mg hidromorfoon of ander opioïedmedisyne ingespuit word.

Die seleksie van gedeeltes vir elke pasiënt word afsonderlik uitgevoer, met inagneming van die bestaande geskiedenis van die gebruik van pynstillende middels tydens terapie, sowel as risikofaktore vir die voorkoms van dwelmverslawing in 'n persoon.

Na die aanstelling van enige geneesmiddel, moet die dokter die reaksie van die pasiënt noukeurig monitor, byvoorbeeld onderdrukking van respiratoriese aktiwiteit, veral gedurende die eerste 24-72 uur vanaf die aanvang van die kursus, wanneer die medisyne sy maksimum binne die serum bereik.

Groottes van doseringsgedeeltes.

Tydens die voorbereiding van 'n volwassene vir die chirurgiese prosedure word 0,05-0,1 mg van die middel binneaars toegedien (in kombinasie met droperidol (2,5-5 mg)). Dit word ongeveer 15 minute voor toediening van narkose benodig. As chirurgiese verdowing: 0,05-0,2 mg van die stof word elke 30 minute binneaars toegedien.

In die geval van voorbereiding van die kind op die chirurgiese prosedure, moet 0.002 mg / kg van die middel toegedien word. Vir chirurgiese narkose is 'n iv-dosis van 0,01-0,15 mg / kg of 'n iv-inspuiting van 0,15-0,25 mg / kg nodig. Om chirurgiese narkose te handhaaf, is intramuskulêre toediening van 0,001-0,002 mg / kg van die middel nodig.

Die pleister moet 72 uur op die epidermis (plat area) aangebring word. 'N Belangrike voorwaarde vir die prosedure is die minimum hoeveelheid hare op die behandelingsplek, sowel as die afwesigheid van tekens van irritasie van 'n allergiese aard.

, , , , ,

Interaksies met ander medisyne

Kombinasie met antidepressante.

Kombinasie met ander medisyne wat die funksie van die sentrale senuweestelsel beïnvloed (insluitend kalmeermiddels, hipnotika of kalmeermiddels, opioïede en algemene verdowingsmiddels) kan lei tot 'n toename in die waarskynlikheid van 'n wanfunksionering van die respiratoriese stelsel, die ontwikkeling van 'n diep kalmerende effek en koma, sowel as die dood. Met die gebruik van een van die bogenoemde middels, moet die doseringsgrootte van een daarvan verminder word.

Medikasie wat die aktiwiteit van CYP3A4 vertraag.

Aangesien die CYP3A4-isoënsiem 'n belangrike element van die metabolisme van die geneesmiddel is, kan medisyne wat die aktiwiteit vertraag, die waardes van Fentanyl-opruiming verlaag, waardeur die waardes in die plasma toeneem en die opioïedeffek duur word. Soortgelyke effekte kan meer intens wees as dit met 3A4-remmers gekombineer word.

Stowwe wat die funksie van CYP3A4 veroorsaak.

Elemente wat CYP450 3A4 veroorsaak, kan die proses van geneesmiddelmetabolisme veroorsaak, waardeur die opruiming daarvan verhoog, en die vlak in die plasma, inteendeel, daal.As gevolg hiervan is daar 'n gebrek aan doeltreffendheid van medisyne of 'n moontlike voorkoms van onttrekkingsindroom by mense wat daarna aan dwelms verslaaf raak.

Kombinasie met IMAO.

Die kombinasie van die middel met MAOI is nog nie genoeg bestudeer nie, en daarom is die gelyktydige gebruik van hierdie stowwe heeltemal verbode.

, , , , , , , ,

Dosis en toediening

Fentanyl-oplossing is bedoel vir intraveneuse of binnespierse toediening.

In akute pyn word die middel toegedien in 'n dosis van 25-100 μg intraveneus of binnespiers (as enigste middel of gelyktydig met antipsigotika).

Vir premedikasie word Fentanyl binnespiers toegedien in 'n dosis van 50-100 μg 30 minute voor die operasie.

Vir inleidende verdowing word die middel binneaars toegedien teen 100-200 mikrogram. Daarna word elke 10-30 minute 'n bykomende 50-150 μg toegedien om die vereiste vlak van analgesie (in kombinasie met droperidol) te handhaaf.

Wanneer neuroleptanalgesie uitgevoer word terwyl spontane asemhaling gehandhaaf word (byvoorbeeld tydens ekstra-holte en korttermynoperasies), wanneer spierverslappers nie gebruik word nie, word Fentanyl toegedien na 'n neuroleptiese dosis van 50 μg per 10-20 kg liggaamsgewig. In hierdie geval moet spontane asemhaling beheer word en die gereedheid vir noodintubasie en meganiese ventilasie gehandhaaf moet word. Hoër dosisse Fentanyl (50-100 mcg / kg) word uitsluitlik gebruik vir oop hartoperasies.

Vir addisionele analgesie tydens operasies onder lokale verdowing, word die middel binneaars of binnespiers toegedien in 'n dosis van 25-50 mikrogram (dikwels in kombinasie met antipsigotika). Indien nodig, word Fentanyl-inspuitings elke 20-30 minute herhaal.

Kinders word die medisyne in die volgende dosisse voorgeskryf:

• voorbereiding vir chirurgie: 2 mcg / kg,
• algemene chirurgiese verdowing: 150-250 mcg / kg binnespiers of 10-150 mcg / kg intraveneus,
• handhawing van algemene chirurgiese narkose: 2 mcg / kg binnespiers of 1-2 mcg / kg intraveneus.

Neyroleptanalgezii

Fentanyl is 'n sintetiese analgetikum afgelei van 4-aminopiperidien. Die chemiese struktuur is gedeeltelik soortgelyk aan promedol. Dit het 'n sterk, maar korttermyn (met 'n enkele toediening) pynstillende effek.

Na intraveneuse toediening ontwikkel die maksimum effek na 1-3 minute en duur 15-30 minute. Na intramuskulêre toediening kom die maksimum effek binne 3-10 minute voor.

Vir voorbereiding van medisyne vir narkose (premedikasie) word fentanyl toegedien in 'n dosis van 0,05-0,1 mg (1-2 ml van 'n 0,005% oplossing) binnespiers 'n halfuur voor die operasie.

In operasies onder lokale verdowing kan fentanyl (gewoonlik in kombinasie met 'n antipsigotiese middel) as aanvullende pynstiller gebruik word. 0,5-1 ml van 'n 0,005% oplossing van fentanyl word intraveneus of binnespiers toegedien (indien nodig kan die middel elke 20-40 minute herhaal word).

Fentanyl kan gebruik word om akute pyn in miokardiale infarksie, angina pectoris, longinfarkt, nier- en lewer koliek te verlig. Stel intramuskulêr of intraveneus 0,5-1-2 ml van 'n 0,005% oplossing voor. Fentanyl word gereeld vir hierdie doel gebruik in kombinasie met antipsigotiese middels.

Fentanyl-inspuitings word herhaal na 20-40 minute, en na 'n operasie na 3-6 uur.

As u fentanyl gebruik, veral met die vinnige inbring van die aar, is respiratoriese depressie moontlik, wat deur die intraveneuse toediening van naloxon kan uitgeskakel word.

Vir die gebruik van spierverslappers is daar nie 'n kort operasie nodig nie en neuroleptanalgesie word uitgevoer terwyl spontane asemhaling gehandhaaf word, word fentanyl toegedien teen 'n dosis van 1 ml van 'n 0,005% oplossing vir elke 10 tot 20 kg liggaamsgewig. In hierdie geval is dit nodig om die toereikendheid van spontane asemhaling te monitor. Dit is nodig om, indien nodig, intubasie van die lugpyp en meganiese ventilasie van die longe te kan uitvoer. In die afwesigheid van toestande vir meganiese ventilasie, is die gebruik van fentaniel vir neuroleptanalgesie onaanvaarbaar.

Motoriese opwinding, spasma en styfheid van die spiere van die bors en ledemate, bronchio spasma, hipotensie, sinus bradikardie kan waargeneem word. Bradikardie word deur atropien (0,5-1 ml van 'n 0,1% oplossing) geëlimineer.

Pasiënte wat met insulien, kortikosteroïede en anti-hipertensiewe medisyne behandel word, word in laer dosisse toegedien.

Verslawing en pynlike verslawing (fisiologiese afhanklikheid) kan tot fentanyl ontwikkel.

Met tasbare kontak kom fentanyl deur die vel in die bloedstroom, daarom moet u sorgvuldig versigtig wees as u met die middel werk. Dieselfde word aanbeveel as u onbekende stowwe wat soos fentanyl lyk, ontleed.

Neuroleptanalgesia wysig |Swangerskap en laktasie

Tydens swangerskap word Fentanyl slegs gebruik in gevalle waar die verwagte voordeel vir die moeder swaarder weeg as die potensiële risiko vir die fetus en pasgeborene.

Die middel gaan in borsmelk en daarom moet borsvoeding gestaak word terwyl Fentanyl gebruik word.

Vroue van voortplantingsouderdom tydens die gebruik van die middel moet voorbehoedmiddels kies.

Geneesmiddelinteraksie

Met die gelyktydige gebruik van Fentanyl met antihistamiene met 'n kalmeermiddel en etanol, neem die risiko van newe-effekte toe.

Benzodiazepines verleng die pasiënt se uitgang van neuroleptanalgesie, betablokkers kan die frekwensie en erns van die hipertensiewe reaksie verminder wanneer Fentanyl in hartchirurgie gebruik word, maar die waarskynlikheid van bradikardie verhoog.

As dit gelyktydig met monoamienoksidase-remmers gebruik word, neem die risiko van ernstige komplikasies toe, met anti-hipertensiewe medisyne verhoog die effek van laasgenoemde.

As dit gekombineer word met spierverslappers, word spierstyfheid voorkom of uitgeskakel, spierverslappers met vagolitiese aktiwiteit verlaag die risiko van hipotensie en bradikardie, en dit verhoog die risiko van hipertensie, tagikardie, spierverslappers wat nie vagolitiese aktiwiteit het nie, verminder nie die risiko van hipotensie en bradikardie nie, en verhoog die waarskynlikheid van ernstige erge nadelige reaksies van die kardiovaskulêre stelsel.

Fentanyl moet versigtig gebruik word teen die agtergrond van die werking van slaappille, antipsigotika en geneesmiddels vir algemene verdowing, om die onderdrukking van die respiratoriese sentrum en die oormatige remming van die sentrale senuweestelsel te voorkom. Dinitrogeenoksied verhoog die spierstyfheid, en trisikliese antidepressante verhoog die waarskynlikheid van onderdrukking van die respiratoriese sentrum.

Die middel moet nie gebruik word in kombinasie met narkotiese analgetika uit die groep opioïedreseptor-antagoniste-agoniste (tramadol, nalbufien en butorfanol) en gedeeltelike agoniste (buprenorfien) nie, aangesien die gevaar van 'n verswakking van analgesie bestaan.

Met gepaardgaande behandeling met anti-hipertensiewe medisyne, glukokortikosteroïede en insulien, moet Fentanyl in verminderde dosisse gebruik word. Die pynstillende effek en newe-effekte van ander opioïedagoniste (promedol, morfien) in die terapeutiese dosisreeks word gekombineer met die werking en effekte van Fentanyl.

Fentanyl-analoë is: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol Reservoir, Fendivia.

Fentanyl prys in apteke

Die middel kan nie in kleinhandelapteekskettings gekoop word nie, aangesien dit slegs vir hospitale beskikbaar is. Dit is egter bekend dat die prys van Fentanyl wissel tussen 90 en 100 roebels per verpakking van die middel wat 5 ampules inspuiting bevat vir 'n dosis van 50 μg / ml.

Het u 'n fout in die teks gevind? Kies dit en druk Ctrl + Enter.

Swangerskap en laktasie

Daar is onvoldoende data oor die gebruik van fentanyl by swanger vroue. Fentanyl kruis die plasenta in die vroeë swangerskap. Dierestudies het aangetoon dat daar reproduksietoksisiteit bestaan, maar die belang van die inligting wat vir mense ontvang is, is onbekend. Langdurige gebruik van fentanyl tydens swangerskap kan lei tot die ontwikkeling van onttrekkingsindroom by pasgeborenes, wat lewensgevaarlik kan wees as dit nie behandel word nie. As u opioïede vir swanger vroue vir 'n lang tyd moet neem, moet u die pasiënt waarsku oor die risiko om onttrekkingsindroom by pasgeborenes te ontwikkel, en ook seker maak dat toepaslike behandeling beskikbaar is.

Die gebruik van fentanyl (iv of iv) tydens bevalling (insluitend keisersnee) word nie aanbeveel nie, omdat fentanyl kruis die plasenta, en ook omdat die asemhalingsentrum van die fetus veral sensitief is vir opiate. In die geval van 'n besluit oor die gebruik van fentanyl, is 'n teenmiddel wat gereed is vir gebruik nodig.

Fentanyl word in borsmelk uitgeskei en kan kalmeer / respiratoriese depressie by kinders veroorsaak. U moet dus binne 24 uur na die toediening van die middel weier om te voed. Die risiko / voordeel-verhouding van borsvoeding na die gebruik van fentanyl moet oorweeg word.

Veiligheidsmaatreëls

Fentanyl moet slegs deur hoogs gekwalifiseerde personeel gebruik word. Fentanyl moet slegs voorgeskryf word deur spesialiste wat bewus is van die reëls vir die uitvoering van langdurige pynstillende opioïedterapie, die identifisering en verwydering van hipoventilasie, insluitend behandeling met opioïedreseptorantagoniste, indien nodig.

Fentanyl kan, soos ander opioïed-pynstillende middels, die onderwerp van mishandeling wees, beide wanneer dit gebruik word in ooreenstemming met die gebruiksaanwysings, en as die onwettige toegang tot die middel verkry word. Hierdie risiko moet in ag geneem word by die voorskryf, voorskryf en verspreiding van medisyne in gevalle waar daar kommer bestaan ​​oor onbehoorlike gebruik, mishandeling en ander oortredings.

Pasiënte met 'n verhoogde risiko vir misbruik van opioïede sluit in pasiënte met 'n familiegeskiedenis van verslawing (insluitend dwelm of alkohol) of sekere geestesversteurings (bv. Ernstige depressie). Voordat opioïede pynstillers aan 'n pasiënt voorgeskryf word, moet die mate van kliniese risiko om opioïedafhanklikheid te ontwikkel, beoordeel word. Alle pasiënte wat opioïede ontvang, moet gemonitor word vir tekens van onvanpaste gebruik, mishandeling en die ontwikkeling van afhanklikheid. Pasiënte wat 'n verhoogde risiko vir misbruik van opioïede het, word aangeraai om opioïedpreparate met gemodifiseerde vrystelling te vertrek; hierdie pasiënte benodig voortdurende monitering van tekens van opioïedmisbruik.

Kommer oor mishandeling, afhanklikheid en onbehoorlike gebruik moet nie die basis vorm vir die mislukking van die regte pynmedikasie nie.

Alle pasiënte wat opioïed-pynstillers gebruik, moet egter noukeurig gemonitor word ten opsigte van tekens van verslawing en mishandeling, aangesien die risiko van verslawing bestaan, insluitend die gebruik van opioïed-pynstillers.

Oorskryding van die aanbevole dosis fentanyl as gevolg van 'n verkeerde berekening by oordrag van 'n pasiënt na 'n ander opioïed pynstiller, kan lei tot 'n dodelike oordosis tydens die eerste dosis.

Fentanyl moet nie gebruik word om pyn op kort termyn en matig te verlig nie.

Die gelyktydige gebruik van medisyne wat die sentrale senuweestelsel beïnvloed, verg spesiale evaluering en waarneming.

Die gebruik van fentanyl kan respiratoriese depressie veroorsaak, wat van die dosis afhanklik is en kan stopgesit word deur die instelling van 'n spesifieke antagonis - naloxon. Die toevoeging van bykomende dosisse naloxon kan nodig wees, omdat respiratoriese depressie langer kan duur as die antagonis se werkingsduur. Respiratoriese depressie is een van die gevaarlikste komplikasies van terapie met opioïedreseptoragoniste, insluitend fentanyl. 'N Groter risiko vir respiratoriese depressie word waargeneem by bejaarde en verswakte pasiënte, gewoonlik na toediening van 'n groot aanvanklike dosis by pasiënte wat nog nie voorheen opioïedterapie ontvang het nie, of in gevalle waar opioïede gelyktydig met ander middels voorgeskryf word wat respiratoriese funksie onderdruk. Respiratoriese depressie wat deur opioïede veroorsaak word, word gemanifesteer deur 'n verswakking van respiratoriese stimulasie en 'n afname in respiratoriese tempo, wat dikwels uitgedruk word in 'onbehoorlike' asemhaling ('n diep asem word onderbreek deur 'n atipies lang pouse). Koolstofdioksiedretensie as gevolg van respiratoriese depressie kan die kalmeermiddeleffekte van opioïede verhoog. In hierdie verband is 'n oordosis medisyne met kalmeermiddels en opioïede veral gevaarlik.

Diep analgesie gaan gepaard met ernstige respiratoriese depressie, wat kan voortduur of weer opkom in die postoperatiewe periode. Om hierdie rede is sorgvuldige monitering van pasiënte nodig, sowel as die beskikbaarheid van die nodige toerusting en 'n spesifieke antagonis vir resussitasie. Hiperventilasie tydens narkose kan die reaksie van die pasiënt op CO-konsentrasie verander₂ en veroorsaak respiratoriese depressie in die postoperatiewe periode.

Fentanyl moet met groot omsigtigheid voorgeskryf word by pasiënte met obstruktiewe longsiekte of pulmonale hartsiektes, sowel as by pasiënte wat 'n beduidende afname in die residuele longvolume, hipoksie, hiperkapnia het, of wat voorheen respiratoriese depressie gehad het. In hierdie pasiënte kan selfs die gewone terapeutiese dosisse fentanyl die asemhalingsfunksie tot by apnee aansienlik onderdruk. Vir hierdie kategorie pasiënte moet alternatiewe nie-opioïedterapie oorweeg word, en opioïede moet slegs onder noukeurige mediese toesig en met die laagste effektiewe dosis voorgeskryf word.

Hoofbeserings en verhoogde intrakraniale druk

Fentanyl moet nie voorgeskryf word aan pasiënte wat veral sensitief is vir die intrakraniale gevolge van verhoogde CO-vlakke nie.₂. Hierdie kategorie pasiënte sluit diegene in met tekens van verhoogde intrakraniale druk, verswakte bewussyn of koma. Opioïede kan die beoordeling van die kliniese toestand van pasiënte met traumatiese breinskade bemoeilik. Fentanyl moet met omsigtigheid voorgeskryf word aan pasiënte met 'n breintumor.

Styfheid van die spiere, insluitende pektorale spiere, is moontlik, wat vermy kan word deur die volgende maatreëls te tref: trae intraveneuse toediening, kalmering met bensodiasepiene en die gebruik van spierverslappers.

Die voorkoms van miokloniese bewegings van 'n nie-epileptogene aard is moontlik. Bradikardie, tot hartstilstand, kan voorkom as die pasiënt 'n onvoldoende hoeveelheid anticholinergika ontvang het of wanneer fentanyl gebruik word in kombinasie met spierverslappers wat nie vagolitiese aktiwiteit het nie. Bradikardie kan gestop word deur die toediening van atropien.

Met langdurige gebruik van fentanyl kan verdraagsaamheid en dwelmafhanklikheid ontwikkel.

Opioïede kan hipotensie veroorsaak, veral by pasiënte met hipovolemie. Die nodige maatreëls moet getref word om stabiele bloeddruk te handhaaf.

Vermy vinnige bolus-inspuitings van opioïedmedisyne by pasiënte met 'n veranderde serebrale elastisiteit: by hierdie pasiënte gaan 'n kort tydelike afname in gemiddelde arteriële druk gepaard met 'n korttermyn afname in serebrale perfusiedruk.

Pasiënte wat lank opioïedterapie ondergaan of wat 'n opioïedafhanklikheid het, kan hoër dosisse fentanyl benodig.

Dosisvermindering word aanbeveel by bejaarde en verswakte pasiënte.

Die gebruik van fentanyl vereis versigtigheid by pasiënte met die volgende toestande: onbeheerde hipotireose, longsiekte, verminderde getyvolume, alkoholisme, verswakte lewer- of nierfunksie. Sulke pasiënte benodig ook langtermyn-postoperatiewe monitering.

By die gebruik van fentanyl saam met antipsigotika (soos droperidol), is dit nodig om die verskil in die duur van die werking van hierdie middels in ag te neem. Met hul gelyktydige gebruik neem die risiko van hipotensie toe. Antipsigotika kan ekstrapiramidale simptome veroorsaak wat beheer kan word deur die gebruik van antiparkinsoniese middels.

Soos met ander opioïede, kan die gebruik van fentanyl, as gevolg van die anticholinergiese effekte daarvan, lei tot 'n toename in die druk in die galkanaal en, in seldsame gevalle, kan die spasma van die Oddi-sfinks waargeneem word.

In pasiënte met myasthenia gravis, moet u die gebruik van sekere anticholinergika en medisyne wat neuromuskulêre oordrag voor en tydens algemene verdowing sluit, wat die intraveneuse toediening van fentanyl insluit, sorgvuldig oorweeg.

Die gebruik van fentanyl tydens geboorte kan lei tot respiratoriese depressie by die pasgeborene.

Interaksies met alkohol en verslawende middels

Fentanyl kan 'n addisionele effek hê op die onderdrukking van die funksie van die sentrale senuweestelsel wanneer dit voorgeskryf word teen die agtergrond van alkohol, ander opioïede of onwettige middels met 'n soortgelyke effek op die sentrale senuweestelsel.

Gebruik by kinders. Die veiligheid van fentanyl is nie bewys by kinders jonger as 2 jaar nie. Fentanyl kan slegs voorgeskryf word aan kinders ouer as 2 jaar en vir wie opioïedverdraagsaamheid getoon is.

Analgetia by kinders wat spontane asemhaling behou, moet slegs gebruik word as aanvulling tot verdowingsmaatreëls of as aanvulling tot die kalmeringsproses (of as deel van die kalmeer- / pynstelseltegniek), met dien verstande dat gekwalifiseerde personeel en toerusting beskikbaar is vir tracheale intubasie en kunsmatige asemhaling. Toevallige toediening van fentanyl, veral by kinders, kan lei tot dodelike oordosis van die middel.

Gebruik by bejaardes. Die gegewens wat verkry is tydens ondersoeke na intraveneuse toediening van fentanyl, dui daarop dat bejaarde pasiënte die opruiming kan verlaag en die medisyne se halfleeftyd kan verleng, en boonop kan sulke pasiënte meer sensitief wees vir fentanyl as jong pasiënte. Bejaarde pasiënte moet noukeurig gemonitor word om simptome van 'n moontlike oordosis fentanyl te identifiseer, wat 'n vermindering in die dosis fentanyl benodig.

Die kombinasie van fentanyl en medisyne wat die serotonergiese neuro-oordragstelsel beïnvloed, moet versigtig wees.

Gelyktydige toediening met serotonergiese middels, soos selektiewe serotonienheropname-remmers, serotonien- en norepinefrienheropname-remmers, sowel as medisyne wat die serotonienmetabolisme beïnvloed (insluitend monoamienoksidase-remmers), kan lei tot lewensgevaarlike serotonien-sindroom.

Die ontwikkeling van serotonien-sindroom kan voorkom met die gebruik van medisyne in aanbevole dosisse.

Die kliniese voorstelling van serotonien-sindroom kan die volgende simptome insluit:

- veranderinge in geestelike status (angs opwekking, hallusinasies, koma),

- afwykings van die outonome senuweestelsel (tagikardie, labiele bloeddruk, hipertermie)

- neuromuskulêre afwykings (hiperrefleksie, verswakte koördinasie, spierstyfheid),

gastro-intestinale simptome (bv. naarheid, braking, diarree).

As vermoed word dat die serotonien-sindroom ontwikkel word, moet die gebruik van fentanyl onmiddellik gestaak word.

Beïnvloed die vermoë om voertuie en ander potensieel gevaarlike meganismes te bestuur. Om 'n voertuig te bestuur en ander potensieel gevaarlike aktiwiteite te doen, is slegs moontlik as daar voldoende tyd verloop het sedert die gebruik van die middel.

Kyk na die video: Fentanyl: The Drug Deadlier than Heroin (November 2024).