Plaasaksie. Kortwerkende insulienpreparaat. Die interaksie met 'n spesifieke reseptor aan die buitenste membraan van selle vorm 'n insulienreseptorkompleks. Deur die sintese van cAMP te verhoog (in vetselle en lewerselle) of direk in die sel (spiere) in te dring, stimuleer die insulienreseptorkompleks intrasellulêre prosesse, insluitend sintese van 'n aantal sleutelensieme (heksokinase, pirovaat kinase, glikogeen sintetase, ens.). Die afname in glukose in die bloed word veroorsaak deur 'n toename in die intrasellulêre vervoer, verhoogde opname en assimilasie van weefsels, stimulering van lipogenese, glikogenogenese, proteïensintese, 'n afname in die tempo van glukoseproduksie deur die lewer (afname in glukogeenafbraak), ens. Na s / c inspuiting vind die effek plaas binne 20-30 min, bereik 'n maksimum na 1-3 uur en duur, afhangende van die dosis, 5-8 uur. Die duur van die middel hang af van die dosis, metode, plek van toediening en het belangrike individuele eienskappe.

Farmakokinetika. Die volledigheid van die absorpsie hang af van die metode van toediening (s / c, i / m), die plek van toediening (buik, bobeen, boude), dosis, insulienkonsentrasie in die geneesmiddel, ens. Dit word oneweredig in die weefsel versprei. Dit kruis nie die plasentale versperring en in borsmelk nie. Dit word vernietig deur insulienase, veral in die lewer en niere. T 1/2 - van 'n paar tot tien minute. Dit word deur die niere uitgeskei (30-80%).

Aanduidings. Tipe 1-diabetes mellitus, tipe 2-diabetes mellitus: stadium van weerstand teen orale hipoglisemiese middels, gedeeltelike weerstand teen orale hipoglykemiese middels (kombinasieterapie), diabetiese ketoasidose, ketoasidotiese en hiperosmolêre koma, diabetes mellitus wat tydens swangerskap plaasgevind het (indien nie effektief vir dieetterapie nie) onderbroke gebruik by pasiënte met diabetes mellitus teen infeksies wat gepaard gaan met hoë koors, met komende chirurgiese operasies, beserings, geboorte en oortredings oor ene stowwe voordat jy na behandeling verleng insulien voorbereidings.

Kontra. Overgevoeligheid, hipoglukemie.

Dosering. Die dosis en toedieningsroete van die middel word in elke geval afsonderlik bepaal op grond van die glukose-inhoud in die bloed voor etes en 1-2 uur na die ete, en ook afhangende van die mate van glukosurie en die kenmerke van die verloop van die siekte.

Die middel word s / c, in / m, binne / in, 15-30 minute voor eting toegedien. Die algemeenste toedieningsroete is sc. Met diabetiese ketoasidose, diabetiese koma, tydens die chirurgiese ingryping - in / in en / m.

Met monoterapie is die frekwensie van toediening gewoonlik 3 keer per dag (indien nodig tot 5-6 keer per dag), die inspuitplek word elke keer verander om die ontwikkeling van lipodystrofie (atrofie of hipertrofie van onderhuidse vet) te vermy.

Die gemiddelde daaglikse dosis is 30-40 IE, by kinders - 8 IE, dan in die gemiddelde daaglikse dosis - 0,5-1 IE / kg of 30-40 IE 1-3 keer per dag, indien nodig - 5-6 keer per dag . By 'n daaglikse dosis van meer as 0,6 U / kg moet insulien toegedien word in die vorm van twee of meer inspuitings in verskillende dele van die liggaam.

Dit is moontlik om met langwerkende insuliene te kombineer.

Die insulienoplossing word uit die flacon gehaal deur 'n rubberprop met 'n steriele spuitnaald deur te steek nadat die aluminiumdop met etanol verwyder is.

Newe-effek. Allergiese reaksies (urtikaria, angio-edeem - koors, kortasem, verlaagde bloeddruk),

hipoglukemie (bleekheid van die vel, verhoogde sweet, sweet, hartkloppings, bewing, honger, agitasie, angs, parestesie in die mond, hoofpyn, slaperigheid, slapeloosheid, vrees, depressiewe bui, prikkelbaarheid, ongewone gedrag, gebrek aan beweging, spraak- en spraakversteurings en visie), hipoglisemiese koma,

hiperglukemie en diabetiese asidose (in lae dosisse, oorspronge van inspuitings, swak dieet, teen die agtergrond van koors en infeksies): slaperigheid, dors, verminderde eetlus, spoel in die gesig),

verswakte bewussyn (tot die ontwikkeling van precomatose en koma),

kortstondige gesiggestremdheid (gewoonlik aan die begin van die terapie),

immunologiese kruisreaksies met menslike insulien, 'n toename in die titer van anti-insulien teenliggaampies, gevolg deur 'n toename in glukemie,

hiperemie, jeuk en lipodystrofie (atrofie of hipertrofie van onderhuidse vet) op die inspuitplek.

Aan die begin van die behandeling - swelling en gebrekkige breking (is tydelik en verdwyn met voortgesette behandeling).

Oordosis. Simptome: hipoglukemie (swakheid, 'koue' sweet, bleekheid van die vel, hartkloppings, bewing, senuweeagtigheid, honger, parestesie in die hande, bene, lippe, tong, hoofpyn), hipoglisemiese koma, stuiptrekkings.

Behandeling: die pasiënt kan ligte hipoglisemie op haar eie uitskakel deur suiker in te eet of kos wat ryk aan maklik verteerbare koolhidrate is.

Subkutane, i / m of iv ingespuit glukagon of iv hipertoniese dektrose oplossing. Met die ontwikkeling van 'n hipoglisemiese koma, word 20-40 ml (tot 100 ml) van 'n 40% dekstrose-oplossing intraveneus in 'n stroom in die pasiënt ingespuit totdat die pasiënt uit 'n koma kom.

Interaksie. Farmaseuties onversoenbaar met oplossings van ander medisyne.

Die hipoglisemiese effek word versterk deur sulfonamiede (insluitend orale hipoglykemiese middels, sulfonamiede), MAO-remmers (insluitend furazolidon, prokarbasien, selegilien), koolstofanhidraseremmers, ACE-remmers, NSAID's (insluitend salisilate), anaboliese (insluitend stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgenen, bromokriptien, tetrasikliene, klofibraat, ketokonazool, mebendazol, teofillien, siklofosfamied, fenfluramien, Li + preparate, pyridoksien, kinidien, kinien, chloorkinien, ens.

Hypoglycemic effek van verswakte glukagon, groeihormoon, kortikosteroïede, orale voorbehoedmiddels, oestrogenen, tiasied en lus diuretika, BCCI, skildklierhormone, heparien, sulfinpyrazone, simpatomimetika, danazol, trisikliese, klonidien, kalsium antagoniste, Diasoksied, morfien, dagga, nikotien, fenitoïen, epinefrien, blokkeerders van H1-histamienreseptore.

Betablokkers, reserpien, oktreotied, pentamidien kan beide die hipoglisemiese effek van insulien verbeter en verswak.

Spesiale instruksies. Voordat u insulien uit die flacon neem, moet u die deursigtigheid van die oplossing bepaal. As vreemde liggame verskyn, die stof op die glas van die flacon vertroebel of neerslaan, kan die middel nie gebruik word nie.

Die temperatuur van die toegediende insulien moet by kamertemperatuur wees. Die dosis insulien moet aangepas word in gevalle van aansteeklike siektes, in geval van disfunksie van die skildklier, Addison se siekte, hipopituitarisme, chroniese nierversaking en diabetes mellitus by mense ouer as 65 jaar.

Die oorsake van hipoglukemie kan wees: 'n oordosis insulien, vervanging van medisyne, maaltye oorslaan, braking, diarree, liggaamlike spanning, siektes wat die behoefte aan insulien verminder (gevorderde siektes van die niere en lewer, asook hipofunksie van die bynierskors, pituïtêre of skildklier), 'n plekverandering inspuitings (byvoorbeeld vel op die buik, skouer, dy), asook interaksie met ander middels. Dit is moontlik om die konsentrasie van glukose in die bloed te verminder wanneer 'n pasiënt van dierlike insulien na menslike insulien oorgedra word.

Die oordrag van die pasiënt na menslike insulien moet altyd medies geregverdig wees en slegs onder toesig van 'n geneesheer geskied. Die neiging om hipoglukemie te ontwikkel, kan die vermoë van pasiënte om aktief aan die verkeer deel te neem, asook die onderhoud van masjiene en meganismes benadeel.

Pasiënte met suikersiekte kan die effense hipoglukemie wat hulle voel, stop deur suiker of voedsel met baie koolhidrate te eet (dit word aanbeveel dat u altyd ten minste 20 g suiker by u het). Dit is noodsaaklik om die behandelende geneesheer in te lig oor die oordraagbare hipoglisemie om die probleem van die behandelingskorreksie op te los.

By die behandeling van kortwerkende insulien in geïsoleerde gevalle is 'n afname of toename in die volume vetweefsel (lipodystrofie) in die inspuitingsarea moontlik. Hierdie verskynsels word grootliks vermy deur die inspuitplek voortdurend te verander. Tydens swangerskap is dit nodig om 'n afname (I trimester) of 'n toename (II-III trimesters) in insulienbehoeftes in ag te neem. Tydens en onmiddellik na die geboorte kan die insulienbehoefte dramaties daal. Gedurende laktasie word daaglikse monitering benodig vir 'n paar maande (totdat die behoefte aan insulien gestabiliseer is).

Die ideale hormonale vlak is die basis vir die volle ontwikkeling van die menslike liggaam. Insulien is een van die belangrikste hormone in die menslike liggaam. Die gebrek of oormaat daarvan lei tot negatiewe gevolge. Diabetes mellitus en hipoglykemie is twee uiterstes wat konstant onaangename metgeselle van die menslike liggaam word, wat inligting ignoreer oor wat insulien is en wat die vlak daarvan moet wees.

Hormooninsulien

Die eer om die eerste werke te skep wat die weg na die ontdekking van die hormoon gelê het, behoort aan die Russiese wetenskaplike Leonid Sobolev, wat in 1900 voorgestel het om die pankreas te gebruik om 'n antidiabetiese middel te bekom en die konsep gee van insulien. Meer as 20 jaar is aan verdere navorsing bestee, en na 1923 is industriële insulienproduksie begin. Die hormoon word deesdae deur wetenskap bestudeer. Hy neem deel aan die afbreek van koolhidrate, verantwoordelik vir metabolisme en vetsintese.

Watter orgaan produseer insulien

Die pankreas, waar konglomeraate van B-selle geleë is, wat in die wetenskaplike wêreld bekend staan as die eilandjies van Lawrence of eilandjies van die pankreas, dien as die insulienproduserende orgaan. Die selvermoë van die selle is klein en vorm slegs 3% van die totale massa van die pankreas. Die produksie van insulien deur beta-selle vind plaas, 'n subtipe proinsulien word deur die hormoon afgeskei.

Wat die insulien-subtipe is, is nie volledig bekend nie. Voordat die finale vorm aangeneem word, kom die hormoon self binne in die Golgi-selkompleks, waar dit gefinaliseer word tot 'n volwaardige hormoon. Die proses eindig wanneer die hormoon in spesiale korrels van die pankreas geplaas word, waar dit geberg word totdat iemand kos neem. Die hulpbron van B-selle is beperk en word vinnig uitgeput as iemand eenvoudige koolhidraatvoedsel misbruik, wat die oorsaak van diabetes is.

Wat is die hormoon insulien - dit is die belangrikste metaboliese reguleerder. Daarsonder kan glukose nie deur die voedsel deur die voedsel binnedring nie. Die hormoon verhoog die deurlaatbaarheid van selmembrane, waardeur glukose in die selliggaam opgeneem word. Terselfdertyd bevorder die hormoon die omskakeling van glukose na glikogeen, 'n polisakkaried wat 'n toevoer van energie bevat wat die menslike liggaam benodig soos nodig.

Die funksies van insulien is uiteenlopend. Dit bied spierselfunksie, wat die prosesse van proteïen- en vetmetabolisme beïnvloed. Die hormoon speel die rol van 'n informant van die brein, wat volgens die reseptore die behoefte aan vinnige koolhidrate bepaal: as daar baie daarvan is, kom die brein tot die gevolgtrekking dat die selle honger het en reserwes geskep moet word. Die effek van insulien op die liggaam:

Dit verhoed dat belangrike aminosure in eenvoudige suikers afgebreek word.
Verbeter proteïensintese - die basiese aspekte van die lewe.
Laat proteïene nie in die spiere disintegreer nie, voorkom spieratrofie - anaboliese effek.
Dit beperk die ophoping van ketonliggame, waarvan 'n buitensporige hoeveelheid dodelik is vir mense.
Bevorder die vervoer van kalium- en magnesiumione.

Die rol van insulien in die menslike liggaam

'N Hormoontekort word geassosieer met 'n siekte genaamd diabetes. Diegene wat aan hierdie siekte ly, word gedwing om gereeld addisionele insulien dosisse in die bloed te spuit. Die ander uiterste is 'n oormaat hormoon, hipoglisemie. Hierdie siekte lei tot 'n toename in bloeddruk en 'n afname in vaskulêre elastisiteit. Verhoog die toename in insulienafskeiding deur die hormoon glukagon wat deur die alfa-selle van die pankreas eilande van Langerhans geproduseer word.

Insulienafhanklike weefsel

Insulien stimuleer die produksie van proteïene in die spiere, waarsonder spierweefsel nie kan ontwikkel nie. Die vorming van vetweefsel, wat normaalweg belangrike funksies verrig, is onmoontlik sonder 'n hormoon. Pasiënte wat met diabetes begin het, word ondervind met ketoasidose, 'n vorm van metaboliese afwyking waarin intrasellulêre hongersnood voorkom.

Bloedinsulien

Die funksies van insulien sluit in die ondersteuning van die regte hoeveelheid glukose in die bloed, die regulering van die metabolisme van vette en proteïene, omskakeling van voedingstowwe in spiermassa. Op 'n normale vlak van materie kom die volgende voor:

proteïensintese vir spierbou,
die balans van metabolisme en katabolisme word gehandhaaf,
stimuleer die sintese van glikogeen, wat uithouvermoë en regenerasie van spierselle verhoog,
aminosure, glukose, kalium betree die selle.

Die insulienkonsentrasie word gemeet in µU / ml (0,04082 mg kristallyne stof word as een eenheid geneem). Gesonde mense het 'n aanwyser van 3-25 vir sulke eenhede. Vir kinders word 'n afname tot 3-20 μU / ml toegelaat. By swanger vroue is die norm anders - 6-27 mkU / ml, by ouer mense ouer as 60 is hierdie aanwyser 6-35. 'N Verandering in die norm dui op die teenwoordigheid van ernstige siektes.

Verhoogde

Langdurige oormaat normale vlakke van insulien dreig met onomkeerbare patologiese veranderinge. Hierdie toestand kom voor as gevolg van 'n daling in suikervlakke. U kan die oortollige insulienkonsentrasie verstaan deur tekens: bewing, sweet, hartkloppings, skielike aanvalle van honger, naarheid, floute, koma. Die volgende aanwysers beïnvloed die toename in hormoonvlakke:

intense fisieke aktiwiteit,
chroniese spanning
siektes van die lewer en pankreas,
vetsug
die weerstand van selle teen koolhidrate,
polisistiese eierstok,
mislukking van die funksie van die pituïtêre klier,
kanker en goedaardige gewasse in die byniere.

Lae

Die afname in insulienkonsentrasie kom voor as gevolg van spanning, intense fisieke inspanning, senuweeagtige uitputting, daaglikse verbruik van 'n groot hoeveelheid verfynde koolhidrate. Insulientekort blokkeer die vloei van glukose en verhoog die konsentrasie daarvan. As gevolg hiervan is daar 'n sterk dors, angs, skielike aanvalle van honger, prikkelbaarheid en gereelde urinering. As gevolg van die soortgelyke simptome van lae en hoë insulien, word die diagnose deur spesiale studies uitgevoer.

Watter insulien word vir diabete gemaak?

Die kwessie van grondstowwe vir die vervaardiging van hormoon maak baie pasiënte opgewonde. Die insulien in die menslike liggaam word deur die pankreas geproduseer, en die volgende soorte word kunsmatig verkry:

Varkvleis of bees - van dierlike oorsprong. Vir die vervaardiging van gebruikte pankreas van diere. Die bereiding van varkvleismateriaal bevat proinsulien, wat nie van mekaar geskei kan word nie, dit word 'n bron van allergiese reaksies.
Biosinteties of varkvleis aangepas - 'n semi-sintetiese preparaat word verkry deur aminosure te vervang. Een van die voordele is verenigbaarheid met die menslike liggaam en die afwesigheid van allergieë. Nadele - tekort aan grondstowwe, ingewikkelde werk, hoë koste.
Rekombinante genetiese ingenieurswese - dit word op 'n ander manier 'menslike insulien' genoem, omdat dit heeltemal identies is aan die natuurlike hormoon. Die stof word vervaardig deur ensieme van gisstamme en geneties gemodifiseerde E. coli.

Instruksies vir die gebruik van insulien

Die funksies van insulien is baie belangrik vir die menslike liggaam. As u 'n diabeet het, moet u 'n dokter verwys en 'n voorskrif ontvang waarvolgens die medisyne gratis in apteke of hospitale gegee word. In 'n dringende behoefte kan dit sonder voorskrif gekoop word, maar die dosis moet gevolg word. Lees die aanwysings vir die gebruik van insulien om oordosis te voorkom.

Aanduidings vir gebruik

Volgens die instruksies wat in elke verpakking van die insulienpreparaat vervat is, is die indikasies vir die gebruik daarvan diabetes mellitus tipe 1 (ook insulienafhanklik), en in sommige gevalle tipe 2-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik). Sulke faktore sluit in onverdraagsaamheid vir orale hipoglisemiese middels, die ontwikkeling van ketose.

Insulien toediening

Die dokter skryf die medikasie voor na diagnose en bloedtoetse. Vir die behandeling van suikersiekte, gebruik dwelms van verskillende tydsduur: kort en lank. Die keuse hang af van die erns van die verloop van die siekte, die toestand van die pasiënt, die snelheid van die aanvang van die werking van die middel:

Die kortwerkende voorbereiding is bedoel vir subkutane, intraveneuse of binnespierse toediening. Dit het 'n vinnige, kort, suikerverlagende effek; dit word 15-20 minute voor etes 'n paar keer per dag toegedien. Die effek kom binne 'n halfuur voor, maksimum - in twee uur, slegs ongeveer ses uur.
Lang of langdurige werking - het 'n effek wat 10-36 uur duur, kan die daaglikse aantal inspuitings verminder. Suspensies word binnespiers of onderhuids toegedien, maar nie intraveneus nie.

Spuite word gebruik om die invoeging en dosis-nakoming te vergemaklik. Een afdeling stem ooreen met 'n sekere aantal eenhede. Reëls vir insulienterapie:

hou die voorbereidings in die yskas, en dit begin by kamertemperatuur, maak die produk warm voordat dit binnegegaan word, omdat die koel swakker is,
dit is beter om 'n kortwerkende hormoon onder die buikvel te spuit - wat in die bobeen of bo-op die boud ingespuit word, stadiger, selfs erger, in die skouer optree,
langwerkende medisyne word in die linker- of regterbobeen ingespuit,
doen elke inspuiting in 'n ander sone,
vang die hele liggaamsdeel met insulien-inspuitings vas - sodat u seerheid en seëls kan vermy,
minstens 2 cm van die laaste inspuiting weg,
moenie die vel met alkohol behandel nie, dit vernietig insulien,
as die vloeistof uitvloei, is die naald verkeerd ingevoeg - u moet dit onder 'n hoek van 45-60 grade hou.

Newe-effekte

Met subkutane toediening van geneesmiddels is die ontwikkeling van lipodystrofie op die inspuitplek moontlik. Baie selde is daar allergiese reaksies. As dit voorkom, is simptomatiese terapie en 'n vervangingsmiddel nodig. Kontraïndikasies vir toelating is:

akute hepatitis, sirrose, geelsug, pankreatitis,
nefritis, urolithiasis,
gedekompenseerde hartafwykings.

Insulienprys

Die koste van insulien hang af van die tipe vervaardiger, die tipe middel (kort / lang werkingsduur, voer) en die volume verpakking. Die prys van 50 ml van die middel Insulinum is ongeveer 150 roebels in Moskou en St. Petersburg. Insuman met 'n spuitpen - 1200, Protafan-skorsing het 'n prys van ongeveer 930 roebels. Die apteekvlak beïnvloed ook hoeveel insulien kos.

Na die verkryging van hoogs gesuiwerde insulien het die vraag ontstaan oor die immunogeniteit van insulien. In die proses om metodes vir die bepaling van die hoeveelheid insulien in die bloed toe te pas, is teenliggaampies teen insulien opgespoor. Studies het getoon dat pasiënte wat gekombineerde beeste / varkensinsulien gebruik meer teenliggaampies gehad het as slegs varkensinsulien.

Hierdie teenliggaampies kan insulienbindend wees, wat insulienweerstandigheid kan veroorsaak, en met spontane vrystelling van insulien, nie-gemotiveerde hipoglukemie. Die tyd het aangebreek om runderinsulien met varkvleis te vervang, maar pasiënte in sommige lande weier om godsdienstige redes varkinsulien te gebruik.

Hierdie probleem het die basis geword vir die ontwikkeling van 'menslike insulien'. In 1963 begin die era van 'menslike insulien' ná Mirsky se onttrekking met kollegas insulien uit die pankreas van 'n menslike lyk, en sedert 1974, na die ontdekking van chemiese sintese uit aminosure, het die moontlikheid van volledige chemiese sintese van die menslike insulienmolekule verskyn.
In 1979-1981 Biosintetiese DNA-tegnologie en 'n semi-sintetiese weg vir die produksie van insulien deur ensiemvervanging van 'n aminosuur in 'n molekule (Markussen) is ontwikkel. Semi-sintetiese menslike insulien is gemaak van varkvleis, die regte naam is ensiem-gemodifiseerde varkinsulien. Tans selde gebruik.

Die aminosuurvolgorde in die molekule van varkens en menslike insulien is identies, met die uitsondering van die finale aminosuur van die B-ketting: in varkensinsulien - alanien, in menslike - treonien. Die semi-sintetiese metode is die katalitiese splitsing van alanien en vervanging met treonien. In die afgelope dekade is die halfsintetiese metode van insulienproduksie byna vervang deur 'n biosintetiese metode. Die biosintetiese (genetiese ingenieurswese) metode vir die produksie van menslike insulien is die proses om die gekodeerde oorerflike inligting van lewende mikro-organismes te verander vir die sintese van vreemde proteïene.
Biosintetiese menslike insulien word vervaardig met behulp van rekombinante DNA-tegnologie.

Daar is twee hoofmetodes.
1. Skei sintese met behulp van geneties gemodifiseerde bakterieë.
2. Van proinsulien wat deur 'n geneties gemodifiseerde bakterie gesintetiseer is.

Fenol of metakresol word gebruik as 'n preserveermiddel om die antimikrobiese toestand van insuliene vir kort insuliene en isofane te bewaar, en paraben (metielparahydroxybenzoaat) word vir Lente-soort insuliene gebruik. Afhangend van die aard van die verloop van diabetes, word insulienterapie by ongeveer 30-35% van die pasiënte aangedui. Dit is pasiënte met tipe 1-diabetes, wat 10-15% van alle pasiënte met diabetes uitmaak, sowel as pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, wat 15-25% van alle pasiënte met tipe 2-diabetes uitmaak.
Insulienterapie bly tot dusver die enigste patogenetiese metode wat die lewe en die vermoë om te werk vir pasiënte met tipe 1-diabetes bewaar.

Daarom bly insulienterapie lewenslank, wat uiteraard sekere probleme vir die pasiënt skep as gevolg van die noodsaaklikheid om 'n toestand van koolhidraatmetabolisme te handhaaf naby die van 'n gesonde persoon. Daar is geen alternatief vir subkutane insulienvervangingsterapie nie, hoewel dit slegs die fisiologiese effekte van insulien naboots. Onder normale omstandighede gaan insulien onmiddellik in die portale aarstelsel in, dan in die lewer, waar dit half geïnaktiveer is, en die res is op die periferie. Dit alles gebeur so vinnig dat die glukemievlak selfs na 'n maaltyd binne 'n taamlike noue bereik kan word. 'N Ander pad word waargeneem vir insulien wat onder die vel ingespuit word: dit laat in die bloedstroom en selfs meer in die lewer, waarna die konsentrasie insulien in die bloed nog lank nie-fisiologies verhoog word. Maar die moderne strategie en taktiek van insulienterapie maak dit moontlik om die lewenstyl van pasiënte met tipe I-diabetes baie na aan die normale te maak. Dit kan slegs gedoen word deur pasiënte met diabetes op te voed.

Die behoefte om opleidingsprogramme vir diabetes toe te pas, is al lankal erken. Reeds in 1925 het een van die pioniers van insulienterapie, E. Joslin, pasiënte geleer wat hulle as die belangrikste ding vir die sukses van die behandeling beskou: daaglikse drievoudige bepaling van glikosurie en 'n verandering in die dosis insulien gebaseer op die data wat verkry is. Die behoefte aan binnepasiëntbehandeling was skaars. Maar met die koms van langwerkende insulienpreparate, het die ontwikkeling van insulienterapie 'n ander pad geloop. Dit is verbode vir pasiënte om die dosis insulien onafhanklik te verander, hulle het slegs 1 keer per dag langwerkende insulien ingespuit, en hulle moes baie jare van normale voeding vergeet, met die verhoogde risiko vir hipoglukemie en die behoefte aan gereelde hospitalisasies.

Aan die begin van die tagtigerjare het diabetoloë hoogs gesuiwerde insulienpreparate, menslike insulien, verbeterde middele vir die toediening van insulien (weggooibare insulien spuite en pen spuite), en metodes vir die uitdruklike ontleding van glukemie en glikosurie met behulp van toetsstroke. In teenstelling met verwagtinge, het die gebruik daarvan alleenlik nie gelei tot 'n afname in die aantal laat komplikasies van suikersiekte en 'n aanhoudende verbetering in die kompensasie van koolhidraatmetabolisme nie. Volgens die eenparige gevolgtrekking van die kundiges was daar 'n nuwe benadering wat die effektiewe hantering van hierdie komplekse chroniese siekte moontlik maak deur die pasiënt self te betrek by aktiewe beheer van diabetes en die behandeling daarvan. Tans word die term 'terapeutiese opleiding' amptelik deur die Wêreldgesondheidsorganisasie erken, en is dit 'n wesenlike deel van die behandeling van enige soort diabetes. Met betrekking tot pasiënte met tipe 1-diabetes, beteken dit hoofsaaklik dat die pasiënt 'n bekwame insulienterapeut moet word.

Die doelwitte van insulienterapie by pasiënte met tipe 1-diabetes:
1) om glukosemetabolisme te normaliseer (ideaal gesproke, om die vinnige bloedglukose te normaliseer, om die oormatige toename, hiperglykemie, glukosurie en hipoglukemie te normaliseer nadat u dit geëet het, bevredigend - om die kliniese simptome van suikersiekte, ketose, oormatige hiperglykemie, uitgespreek, dikwels voorkom of ongediagnoseer, uit te skakel hipoglukemie)
2) die dieet te optimaliseer en die normale liggaamsgewig van die pasiënt te handhaaf,
3) vetmetabolisme normaliseer (in terme van totale cholesterol, L PNP, L PVP, trigliseriede, in bloedserum),
4) die lewenskwaliteit te verbeter en 'n normale en gratis lewensstyl van die pasiënt te bewerkstellig,
5) om die ontwikkeling of vermyding van vaskulêre en neurologiese komplikasies van diabetes te voorkom.

Die menslike pankreas kan weens verskillende redes nie insulien produseer nie. Dan moet u geneties gemanipuleerde insulien gebruik, wat menslike insulien vervang.

Die menslike vorm van insulien word verkry deur die sintese van Escherichia coli of deur varkensinsulien deur een aminosuur te vervang.

Om die normale werking van die menslike pankreas te simuleer, word insulieninspuitings uitgevoer. Die tipe insulien word gekies op grond van die tipe siekte en welstand van die pasiënt. Insulien kan binneaars of binnespiers toegedien word. Vir lewens- en langtermynterapie word subkutane inspuitings meestal gebruik.

Insulien eienskappe

Insulienafhanklike diabetes mellitus diabetes benodig lewenslange behandeling. Die lewe van 'n persoon hang af van die teenwoordigheid van insulien. Die siekte word erken as 'n nie-oordraagbare epidemie en is derde in terme van die voorkoms in die wêreld.

Vir die eerste keer is insulien uit die pankreas van die hond geskep. 'N Jaar later is die middel algemeen gebruik. Na 40 jaar was dit moontlik om die hormoon op 'n chemiese manier te sintetiseer.

Na 'n geruime tyd is soorte insulien met 'n hoë mate van suiwering uitgevind. Daar word ook gewerk om menslike insulien te sintetiseer. Sedert 1983 begin hierdie hormoon op industriële skaal vrygestel word.

Voorheen is diabetes behandel met medisyne wat van diere gemaak is. Nou word sulke middels verbied. In apteke kan u slegs instrumente vir genetiese ingenieurswese koop, die skepping van hierdie middels is gebaseer op die oorplanting van 'n geenproduk in die sel van 'n mikro-organisme.

Vir hierdie doel word gis of 'n nie-patogene tipe E. coli-bakterie gebruik. As gevolg hiervan begin mikroörganismes die hormoon insulien vir mense produseer.

Die moderne middel insulien is anders:

blootstellingstyd, daar is kort, ultrashort en langwerkende insuliene,
aminosuurvolgorde.

Daar is ook kombinasiemiddels wat mengsels genoem word. In die samestelling van sulke fondse is daar 'n langwerkende en kortwerkende insulien.

Insulien kan verkry word in diagnoses soos:

Melksuur, diabeet en hipersmolêre koma,
Tipe 1 diabetes insulien diabetes
Met infeksies, chirurgiese ingrepe, verergering van chroniese kwale,
Diabetiese nefropatie en / of verswakte lewerfunksie, swangerskap en geboorte,
Tipe 2-diabetes mellitus met weerstand teen antidiabetiese orale middels,
Dystrofiese vel letsels,
Ernstige asthenisasie in verskillende patologieë,
Lang aansteeklike proses.

Duur van insulien

Deur die duur en werkingsmeganisme word insulien onderskei:

super,
kort
medium duur
langdurige optrede.

Ultrashort-insuliene werk onmiddellik na inspuiting. Die maksimum effek word bereik na anderhalf uur.

Die aksie duur 4 uur. Hierdie soort insulien kan toegedien word voor etes of onmiddellik na etes. Die verkryging van hierdie insulien benodig nie pouses tussen inspuiting en voedsel nie.

Ultrashort-insulien benodig nie ekstra voedselinname tydens die piek van aksie nie, wat geriefliker is as ander soorte. Sulke insulien sluit in:

Kort insuliene begin na 'n halfuur inwerk. Die piek van aksie begin na 3 uur. Die aksie duur ongeveer 5 uur. Hierdie tipe insulien word voor etes toegedien, u moet 'n pouse tussen die inspuiting en voedsel onderhou. Eet word na 15 minute toegelaat.

As u kortwerkende insulien gebruik, moet u 'n paar uur na die inspuiting 'n happie neem. Die etenstyd moet saamval met die tyd van die piekaksie van die hormoon. Kort insuliene is:

Himulin Gereeld,
Actrapid,
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Humodar en ander.

Insulines van medium duur is middels waarvan die werking 12-16 uur is. In tipe 1-diabetes word menslike insulien as agtergrond of basaal gebruik. Soms moet u soggens en saans 2 of 3 keer per dag inspuitings doen met 'n interval van 12 uur.

Sulke insulien begin na 1-3 uur werk en bereik na 4-8 uur 'n hoogtepunt. Tydsduur is 12-16 uur. Medisyne van medium duur sluit in:

Humodar br
Protafan,
Humulin NPH,
Novomiks.
Insuman Bazal.

Langwerkende insuliene is agtergrond- of basale insulien. 'N Persoon kan een of twee inspuitings per dag benodig. Dit word gebruik in die behandeling van tipe 2-diabetes.

Geneesmiddels word gekenmerk deur die kumulatiewe effek. Die effek van die dosis word na 2-3 dae maksimaal gemanifesteer. Langwerkende insuliene werk 4-6 uur na die inspuiting. Hul piekaksie vind binne 11-14 uur plaas; die aksie self duur ongeveer 'n dag.

Onder hierdie middels is daar insuliene wat nie 'n piek van aksie het nie. Sulke fondse tree saggies op en boots die grootste deel van die effek van die natuurlike hormoon by 'n gesonde persoon na.

Hierdie insuliene sluit in:

Lantus,
Monodar Long,
Monodar ultralong,
ultralente,
Ultralong,
Humulin L en ander,
Lantus,
Levemir.

Belangrike gebruiksaanwysings

Vroue met diabetes moet hul gesondheidsorgverskaffer inlig oor die beplanning of aanvang van 'n swangerskap. Hierdie kategorie vroue wat gereeld laktasie het, benodig 'n verandering in die dosis, sowel as dieetvoeding.

Wetenskaplikes het die giftigheid van insulienpreparate bestudeer en het geen mutageniese effek gevind nie.

Dit is opmerklik dat die behoefte aan 'n hormoon kan afneem as 'n persoon nierversaking het.'N Persoon kan slegs onder noue mediese toesig oorgeplaas word na 'n ander soort insulien of na 'n dwelm met 'n ander handelsnaam.

Die dosis moet aangepas word as die aktiwiteit van insulien, die soort of soort daarvan verander word. Die behoefte aan insulien kan afneem met die volgende siektes:

Onvoldoende bynierfunksie, skildklier of pituïtêre klier,
Lever- en nierversaking.

Met emosionele spanning of sekere siektes neem die behoefte aan insulien toe. 'N Verandering in die dosis is ook nodig met verhoogde fisieke inspanning.

Simptome van hipoglukemie, as menslike insulien toegedien word, kan minder uitgesproke wees of verskil van die wat met die bekendstelling van insulien van dierlike oorsprong was.

Met die normalisering van bloedsuiker, byvoorbeeld, as gevolg van intensiewe behandeling met insulien, kan alle of sommige manifestasies van hipoglukemie verdwyn, waaroor mense ingelig moet word.

Die voorlopers van hipoglukemie kan verander of sag wees by langdurige behandeling van diabetes of met die gebruik van beta-blokkers.

'N Plaaslike allergiese reaksie kan veroorsaak word deur redes wat nie verband hou met die effek van die medikasie nie, byvoorbeeld irritasie van die vel met chemikalieë of onbehoorlike inspuiting.

In sommige gevalle is die vorming van 'n konstante allergiese reaksie onmiddellik behandeling nodig. Desensitisering of verandering van insulien kan ook nodig wees.

Met hipoglukemie by mense, kan die konsentrasie van die aandag en die spoed van die psigomotoriese reaksie afneem. Dit kan gevaarlik wees in gevalle waar hierdie funksies noodsaaklik is. 'N Voorbeeld is die bestuur van 'n motor of verskillende meganismes.

Dit is uiters belangrik vir mense met onuitgesproke simptome, wat 'n samestelling van hipoglukemie is. In hierdie gevalle moet die behandelende geneesheer die behoefte aan selfbestuur van die pasiënt bepaal. Die video in hierdie artikel bespreek die soorte insulien.

Menslike insulien verwys na hormone wat in die pankreas vorm. Dit word gebruik om diabetes te behandel. Om die normale aktiwiteit van die pankreas te simuleer, word die pasiënt met insulien ingespuit:

kort impak
blywende invloed
gemiddelde duur van aksie.

Die tipe middel word bepaal op grond van die welstand van die pasiënt en die tipe siekte.

Tipes insulien

Insulien is eers van die pankreas van honde gemaak. 'N Jaar later is die hormoon reeds prakties gebruik. Nog 40 jaar het verloop, en dit het moontlik geword om insulien chemies te sintetiseer.

Na 'n geruime tyd is produkte met 'n hoë suiwering gemaak. Na 'n paar jaar het spesialiste begin met die ontwikkeling van die sintese van menslike insulien. Sedert 1983 begin insulien op industriële skaal geproduseer word.

15 jaar gelede is diabetes behandel met produkte wat van diere gemaak is. Deesdae word dit verbied. In apteke kan u slegs voorbereidings vir genetiese manipulasie vind, die vervaardiging van hierdie fondse is gebaseer op die oorplanting van 'n geenproduk in die sel van 'n mikro-organisme.

Vir hierdie doel word gis of 'n nie-patogene spesie bakterieë van Escherichia coli gebruik. As gevolg hiervan begin mikroörganismes insulien vir mense produseer.

Die verskil tussen al die mediese toerusting wat vandag beskikbaar is, is:

in die tyd van blootstelling, langwerkende, ultra-kortwerkende insuliene en kortwerkende insulien.
in die aminosuurvolgorde.

Daar is ook gekombineerde medisyne genaamd “mengsels”, dit bevat beide langwerkende en kortwerkende insulien. Al 5 soorte insulien word vir hul doel gebruik.

Kortwerkende insulien

Kortwerkende insuliene, soms ultrashort, is oplossings van kristallyne sinkinsulien in kompleks met 'n neutrale pH-tipe. Hierdie fondse het 'n vinnige effek, maar die effek van die middels is van korte duur.

In die reël word sulke middels 30-45 minute voor maaltye onderhuids toegedien. Soortgelyke medisyne kan binnespiers sowel as intraveneus toegedien word, sowel as langwerkende insulien.

As 'n ultrashort-middel 'n aar binnedring, daal die plasmasuiker vlak, kan die effek na 20-30 minute waargeneem word.

Binnekort word die bloed van die middel gereinig, en hormone soos kategolamiene, glukagon en STH verhoog die hoeveelheid glukose tot op die oorspronklike vlak.

In die geval van oortredings in die produksie van teenhormoonhormone, verhoog die bloedsuikervlak nie 'n paar uur na die inspuiting van die mediese produk nie, omdat dit die liggaam beïnvloed nadat dit uit die bloed verwyder is.

Kortwerkende hormoon moet in 'n aar ingespuit word:

tydens intensiewe sorg en intensiewe sorg,
pasiënte met ketoasidose,
as die liggaam vinnig sy behoefte aan insulien verander.

In pasiënte met 'n stabiele verloop van diabetes mellitus, word sulke middels gewoonlik geneem in kombinasie met langtermyn-effekte en medium duur van die werking.

Ultra-kortwerkende insulien is 'n besonderse medisyne wat 'n pasiënt in 'n spesiale doseringsapparaat by hom kan hê.

Gebufferde produkte word gebruik om die dispenser te laai. Dit laat nie toe dat insulien tydens die taamlike stadige toediening onder die vel in die kateter kristaliseer nie.

Vandag word die hormoon van kort invloed aangebied in die vorm van heksamers. Die molekules van hierdie stof is polimere. Hexamers word stadig opgeneem, wat nie toelaat dat die vlak van insulienkonsentrasie in die plasma van 'n gesonde persoon bereik word nie.

Hierdie omstandigheid was die begin van die vervaardiging van semi-sintetiese preparate wat die volgende verteenwoordig:

Baie kliniese toetse is gevolglik uitgevoer as gevolg van die doeltreffendste instrumente, naamlik die bekendste

Hierdie soorte insulien word drie keer vinniger onder die vel opgeneem in vergelyking met menslike insulien. Dit lei daartoe dat die hoogste vlak van insulien in die bloed vinnig bereik word, en die remedie om glukose te verlaag vinniger is.

Met die bekendstelling van 'n semisintetiese preparaat 15 minute voor 'n maaltyd, sal die effek dieselfde wees as by 'n insulieninspuiting vir 'n persoon 30 minute voor 'n maaltyd.

Hierdie hormone wat te vinnig beïnvloed, is lyspro-insulien. Dit is 'n afgeleide van menslike insulien wat verkry word deur prolien en lisien in die 28 en 29 B kettings te verruil.

Soos in menslike insulien, bestaan daar in die vervaardigde preparate lyspro-insulien in die vorm van heksamers, maar nadat die middel die menslike liggaam binnedring, word dit monomere.

Om hierdie rede het lipro-insulien 'n vinnige effek, maar die effek duur 'n kort tydjie. Lipro-insulien wen in vergelyking met hierdie soort medisyne vir die volgende faktore:

maak dit moontlik om die bedreiging van hipoglukemie met 20-30% te verminder,
in staat is om die hoeveelheid glykosiliseerde hemoglobien van A1c te verminder, wat dui op die effektiewe behandeling van suikersiekte.

By die vorming van aspartinsulien word substitusie 'n belangrike deel gegee wanneer asparaginsuur deur Pro28 in die B-ketting vervang word. Soos in lyspro-insulien, word hierdie medikasie, wat die menslike liggaam binnedring, binnekort in monomere verdeel.

Farmakokinetiese eienskappe van insulien

By diabetes mellitus kan die farmakokinetiese eienskappe van insulien anders wees. Die spitstyd van plasma-insulienvlakke en die grootste effek van verlaging van suiker kan met 50% wissel. Die mate van sulke fluktuasies hang af van die verskillende tempo van assimilasie van die geneesmiddel vanaf die onderhuidse weefsel. Die tyd vir lang en kort insulien is nog te anders.

Die sterkste effekte is hormone van medium duur en langtermyneffek. Maar onlangs het kenners bevind dat kortwerkende middels dieselfde eienskappe het.

Afhangend van insulien, is dit nodig om die hormoon gereeld in die onderhuidse weefsel te spuit. Dit geld ook vir pasiënte wat nie die hoeveelheid glukose in plasma kan verminder nie as gevolg van 'n dieet en medisyne wat suiker verlaag, sowel as vroue met diabetes tydens swangerskap, pasiënte met 'n siekte wat gevorm word op grond van pasakektomie. Hier kan ons sê dat dit nie altyd die verwagte effek lewer nie.

Insulienbehandeling is nodig vir siektes soos:

hiperosmolêre koma,
diabetiese ketoasidose,
na chirurgie vir pasiënte met diabetes,
terwyl insulienbehandeling help om die hoeveelheid suiker in die plasma te normaliseer,
eliminasie van ander metaboliese patologieë.

Die beste resultaat kan bereik word met komplekse behandelingsmetodes:

Daaglikse behoefte aan insulien

'N Persoon met 'n goeie gesondheid en normale liggaam produseer 18-40 eenhede per dag, of 0,2-0,5 eenhede / kg langtermyninsulien. Ongeveer die helfte van hierdie volume is maagsekresie, die res word na die eet uitgeskei.

Die hormoon word 0,5-1 eenhede per uur vervaardig. Nadat suiker die bloed binnekom, neem die hormoonafskeidingsyfer toe tot 6 eenhede per uur.

Mense wat oorgewig is en insulienweerstandigheid het wat nie aan diabetes ly nie, het 4 keer vinniger insulienproduksie nadat hulle geëet het. Daar is 'n verband tussen die hormoon wat gevorm word deur die portaalstelsel van die lewer, waar een deel vernietig word en nie die bloedstroom bereik nie.

By pasiënte van tipe 1-diabetes mellitus is die daaglikse behoefte aan die hormoon insulien anders:

Basies wissel hierdie aanwyser van 0,6 tot 0,7 eenhede / kg.
Met baie gewig neem die behoefte aan insulien toe.
As 'n persoon slegs 0,5 eenhede / kg per dag benodig, het hy voldoende hormoonproduksie of 'n uitstekende fisieke toestand.

Die behoefte aan die hormoon insulien is van twee soorte:

Ongeveer die helfte van die daaglikse behoefte behoort aan die basale vorm. Hierdie hormoon is betrokke by die voorkoming van die afbreek van suiker in die lewer.

In post-lomiale vorm word daaglikse vereistes voorsien deur inspuitings voor etes. Die hormoon is betrokke by die opname van voedingstowwe.

Een keer per dag kry die pasiënt 'n inspuiting van insulien met 'n gemiddelde werkingsduur, of 'n kombinasiemiddel word toegedien wat insulien van korte duur en 'n medium-lange hormoon kombineer. Om glukemie op 'n normale vlak te handhaaf, is dit moontlik nie genoeg nie.

Dan is die behandelingsplan ingewikkelder, waar dit gebruik word in kombinasie met insulien van medium duur met insulien van kort duur of insulien van lang duur met insulien van kort duur.

Dikwels word die pasiënt volgens 'n gemengde terapeutiese behandeling behandel, wanneer hy een inspuiting tydens ontbyt en een tydens ete toedien. Die hormoon bestaan in hierdie geval uit insulien van kort duur en medium duur.

Wanneer die aanddosis van die hormoon NPH of insulien ontvang word, gee die band nie die vereiste vlak van glukemie snags nie, dan word die inspuiting in 2 dele verdeel: voor die ete word die pasiënt met 'n kortwerkende insulieninspuiting ingespuit, en voor slaaptyd word daar insulien NPH of insulienband gesit.

Handelsname

naam	Die waarde van die Wyszkowski-indeks ®

Insulien is 'n belangrike medisyne; dit het die lewens van baie mense met diabetes 'n omwenteling gemaak.

In die hele geskiedenis van medisyne en apteek van die 20ste eeu kan daar miskien net een groep medisyne van dieselfde belang onderskei word - dit is antibiotika. Hulle het, soos insulien, baie vinnig medisyne binnegegaan en baie mense se lewens gered.

Diabetesdag word elke jaar op inisiatief van die Wêreldgesondheidsorganisasie gevier, vanaf 1991 op die verjaardag van die Kanadese fisioloog F. Bunting, wat die hormoon insulien saam met J. J. Macleod ontdek het. Kom ons kyk hoe hierdie hormoon gemaak word.

Wat is die verskil tussen insulienpreparate van mekaar

Graad van suiwering.
Die bron van ontvangs is varkvleis, bees, menslike insulien.
Bykomende komponente wat by die oplossing van die middel ingesluit is, is preserveermiddels, verlengings van aksie en ander.
Konsentrasie.
pH van die oplossing.
Die vermoë om kort- en langwerkende middels te meng.

Insulien is 'n hormoon wat deur spesiale selle in die pankreas geproduseer word. Dit is 'n dubbelstrengs proteïen wat 51 aminosure bevat.

Sowat 6 miljard eenhede insulien word jaarliks in die wêreld verbruik (1 eenheid is 42 mikrogram stof). Die produksie van insulien is 'n hoë-tegnologie en word slegs volgens industriële metodes uitgevoer.

Bronne van insulien

Afhangend van die bron van produksie word varkinsulien en menslike insulienpreparate geïsoleer.

Varkensinsulien het nou 'n baie hoë mate van suiwering, het 'n goeie hipoglisemiese effek, en daar is feitlik geen allergiese reaksies daarop nie.

Die menslike insulienpreparate is in ooreenstemming met die menslike hormoon volledig in die chemiese struktuur. Dit word gewoonlik vervaardig deur biosintese met behulp van genetiese ingenieurswese-tegnologieë.

Groot vervaardigers gebruik sulke produksiemetodes wat waarborg dat hul produkte aan alle gehaltestandaarde voldoen. Geen noemenswaardige verskille in die werking van menslike en varkene-monokomponent insulien (d.w.s. hoogs gesuiwerde) is gevind nie, en volgens baie studies is die verskil minimaal.

Hulpkomponente wat gebruik word vir die vervaardiging van insulien

In die bottel met die middel bevat 'n oplossing wat nie net die hormoon insulien bevat nie, maar ook ander verbindings. Elkeen van hulle speel 'n spesifieke rol:

verlenging van die werking van die middel,
ontsmetting van oplossing
die teenwoordigheid van die buffer eienskappe van die oplossing en die handhawing van 'n neutrale pH (suur-basis balans).

Uitbreiding van insulien

Om 'n langwerkende insulien te skep, word een van die twee verbindings, sink of protamien, by 'n oplossing van konvensionele insulien gevoeg. Afhangend hiervan kan alle insuliene in twee groepe verdeel word:

protamien insuliene - protafaan, onmenslike basale, NPH, humulin N,
sink-insuliene - insulien-sink-suspensies van mono-tard, tape, humulin-sink.

Protamien is 'n proteïen, maar nadelige reaksies in die vorm van 'n allergie daarvoor is baie skaars.

Om 'n neutrale omgewing van die oplossing te skep, word fosfaatbuffer daarby gevoeg. Daar moet onthou word dat dit streng verbode is met insulien wat fosfate bevat, met insulien-sink-suspensie (ICS), aangesien sinkfosfaat in hierdie geval neerslag vind, en die werking van sink-insulien op die mees onvoorspelbare manier verkort word.

Ontsmettingsmiddele

Sommige verbindings wat volgens farmakologiese en tegnologiese kriteria in die preparaat toegedien moet word, het 'n ontsmettingseffek. Dit sluit in cresol en fenol (albei het 'n spesifieke reuk), asook metielparabenzoaat (metielparaben), wat geen reuk het nie.

Die bekendstelling van enige van hierdie preserveermiddels en veroorsaak 'n spesifieke reuk van sommige insulienpreparate. Al die preserveermiddels in die hoeveelheid waarin hulle in insulienpreparate voorkom, het geen negatiewe effek nie.

Protamien-insuliene sluit tipies cresol of fenol in. Fenol kan nie by ICS-oplossings gevoeg word nie, omdat dit die fisiese eienskappe van die hormoondeeltjies verander. Hierdie middels sluit metielparaben in. Sinkione in oplossing het ook 'n antimikrobiese effek.

Danksy hierdie meerfase-antibakteriese beskerming, word preserveermiddels gebruik om moontlike komplikasies te voorkom wat veroorsaak kan word deur bakteriële besmetting wanneer die naald herhaaldelik in die oplossingskaal geplaas word.

Vanweë die teenwoordigheid van so 'n beskermingsmeganisme, kan die pasiënt vir 5 tot 7 dae dieselfde spuit gebruik om subkutane inspuitings van die middel te gebruik (mits slegs die spuit gebruik word). Preserveermiddels maak dit ook moontlik om nie alkohol te gebruik om die vel voor die inspuiting te behandel nie, maar weer eens as die pasiënt self inspuit met 'n spuit met 'n dun naald (insulien).

Kalibrasie van die insulien spuit

In die eerste insulienpreparate was daar slegs een eenheid van die hormoon in een ml van die oplossing. Later is die konsentrasie verhoog. Die meeste insulienpreparate in die bottels wat in Rusland gebruik word, bevat 40 eenhede in 1 ml oplossing. Flessies word gewoonlik met die simbool U-40 of 40 eenhede / ml gemerk.

Dit is bedoel vir wydverspreide gebruik, net vir so 'n insulien, en hul kalibrering word volgens die volgende beginsel gemaak: as 'n spuit met 0,5 ml oplossing gevul word, kry 'n persoon 20 eenhede, 0,35 ml stem ooreen met 10 eenhede en so aan.

Elke punt op die spuit is gelyk aan 'n sekere volume, en die pasiënt weet al hoeveel eenhede in hierdie volume is. Dus is die kalibrasie van spuite 'n gradering volgens die volume van die middel, bereken op die gebruik van insulien U-40. 4 eenhede insulien bevat 0,1 ml, 6 eenhede - in 0,15 ml van die middel, en so aan tot 40 eenhede, wat ooreenstem met 1 ml oplossing.

Sommige meulens gebruik insulien, waarvan 1 ml 100 eenhede (U-100) bevat. Vir sulke middels word spesiale insulienspuite vervaardig, wat soortgelyk is aan dié wat hierbo bespreek is, maar hulle het 'n ander kalibrasie.

Dit neem hierdie spesifieke konsentrasie in ag (dit is 2,5 keer hoër as die standaard). In hierdie geval bly die dosis insulien natuurlik dieselfde, omdat dit in die liggaam se behoefte aan 'n spesifieke hoeveelheid insulien bevredig.

Dit wil sê, as die pasiënt voorheen die geneesmiddel U-40 gebruik het en 40 eenhede van die hormoon per dag ingespuit het, moet hy dieselfde 40 eenhede ontvang as hy U-100 insulien inspuit, maar dit in 'n hoeveelheid 2,5 keer minder inspuit. Dit wil sê dat dieselfde 40 eenhede in 0,4 ml van die oplossing bevat word.

Ongelukkig weet nie alle dokters en veral diegene met diabetes hiervan nie. Die eerste probleme het begin toe sommige van die pasiënte oorgeskakel het met die gebruik van insulieninspuiters (spuitpenne), wat penvullings (spesiale cartridges) bevat wat insulien U-40 bevat.

As u 'n spuit met 'n oplossing met die naam U-100 invul, byvoorbeeld tot die punt van 20 eenhede (d.w.z. 0,5 ml), sal hierdie volume tot 50 eenhede van die middel bevat.

As u die spuite U-100 met gewone spuite vul en na die afsny-eenhede kyk, kry 'n persoon 'n dosis van 2,5 keer hoër as wat op die punt van hierdie punt aangedui word. As nie die dokter of die pasiënt hierdie fout betyds opmerk nie, is die waarskynlikheid om ernstige hipoglisemie te ontwikkel groot vanweë die konstante oordosis van die middel, wat in die praktyk dikwels voorkom.

Aan die ander kant is daar soms insulinspuite wat spesifiek vir die dwelm U-100 gekalibreer is. As so 'n spuit verkeerdelik met die gewone U-40-oplossing gevul word, sal die dosis insulien in die spuit 2,5 keer minder wees as die wat naby die ooreenstemmende merk op die spuit geskryf is.

As gevolg hiervan is 'n onverklaarbare toename in bloedglukose met die eerste oogopslag moontlik. In werklikheid is alles natuurlik logies - vir elke konsentrasie van die middel is dit nodig om 'n geskikte spuit te gebruik.

In sommige lande, byvoorbeeld Switserland, is 'n plan noukeurig deurdink waarvolgens 'n bekwame oorgang na insulienpreparate met die naam U-100 gemaak is. Maar dit verg noue kontak met alle belangstellendes: dokters van baie spesialiteite, pasiënte, verpleegkundiges van enige departemente, aptekers, vervaardigers, owerhede.

In ons land is dit baie moeilik om slegs die pasiënte na die gebruik van insulien U-100 oor te plaas, want dit sal waarskynlik lei tot 'n toename in die aantal foute by die bepaling van die dosis.

Gekombineerde gebruik van kort en langdurige insulien

In moderne medisyne vind die behandeling van diabetes, veral die eerste soort, gewoonlik 'n kombinasie van twee soorte insulien plaas - kort en langdurige werking.

Dit sal baie meer gerieflik wees vir pasiënte as medisyne met verskillende werkingsduur in een spuit gekombineer en gelyktydig toegedien word om dubbele velpunksie te voorkom.

Baie dokters weet nie wat die vermoë bepaal om verskillende insuliene te meng nie. Die basis hiervan is die chemiese en galeniese (bepaal deur die samestelling) verenigbaarheid van verlengde en kortwerkende insuliene.

Dit is baie belangrik dat wanneer twee soorte medisyne gemeng word, die vinnige aanvang van kort insulien nie rek nie of verdwyn.

Daar is bewys dat 'n kortwerkende middel in een inspuiting met protamien-insulien gekombineer kan word, terwyl die begin van kortwerkende insulien nie vertraag word nie, omdat oplosbare insulien nie aan protamien bind nie.

In hierdie geval maak die vervaardiger van die middel nie saak nie. Kan byvoorbeeld gekombineer word met humulin H of protafan. Daarbenewens kan mengsels van hierdie preparate geberg word.

Wat sinkinsulienpreparate betref, is dit lankal vasgestel dat 'n insulien-sink-suspensie (kristallyne) nie met 'n kort insulien gekombineer kan word nie, aangesien dit aan oortollige sinkione bind en omskakel in langdurige insulien, soms gedeeltelik.

Sommige pasiënte dien eers 'n kortwerkende middel toe, en dan, sonder om die naald onder die vel te verwyder, die rigting effens te verander, en sinkinsulien word daardeur ingespuit.

Volgens hierdie toedieningsmetode is 'n hele paar wetenskaplike studies uitgevoer, daarom kan daar nie uitgesluit word dat in sommige gevalle 'n kompleks van sinkinsulien en 'n kortwerkende middel onder die vel kan vorm nie, wat lei tot 'n verswakte opname van laasgenoemde.

Daarom is dit beter om kort insulien heeltemal apart van sinkinsulien toe te dien, twee afsonderlike inspuitings te maak in velareas wat ten minste 1 cm van mekaar geleë is, en dit is nie gerieflik nie, om nie eens te praat van die standaard dosis nie.

Gekombineerde insulien

Die farmaseutiese industrie produseer nou kombinasiepreparate wat kortwerkende insulien bevat, saam met protamien-insulien in 'n streng gedefinieerde persentasieverhouding. Hierdie middels sluit in:

Die doeltreffendste kombinasies is dié waarin die verhouding kort tot langdurige insulien 30:70 of 25:75 is. Hierdie verhouding word altyd aangedui in die gebruiksaanwysings van elke spesifieke middel.

Sulke medisyne is die beste geskik vir mense wat 'n konstante dieet volg, met gereelde liggaamlike aktiwiteit. Hulle word byvoorbeeld gereeld gebruik deur bejaarde pasiënte met tipe 2-diabetes.

Gekombineerde insuliene is nie geskik vir die implementering van die sogenaamde "buigsame" insulienterapie nie, wanneer dit nodig is om die dosis kortwerkende insulien voortdurend te verander.

Dit moet byvoorbeeld gedoen word wanneer u die hoeveelheid koolhidrate in voedsel verander, liggaamlike aktiwiteit verminder of vermeerder, ens. In hierdie geval is die dosis basale insulien (verleng) feitlik onveranderd.

kort impak
blywende invloed
gemiddelde duur van aksie.

Die tipe middel word bepaal op grond van die welstand van die pasiënt en die tipe siekte.

Preparate verkry uit grondstowwe van dierlike oorsprong

Die verkryging van hierdie hormoon uit die pankreas van varke en beeste is 'n ou tegnologie wat deesdae selde gebruik word. Dit is te danke aan die lae gehalte van die medikasie wat ontvang word, die neiging om allergiese reaksies te veroorsaak en 'n onvoldoende mate van suiwering. Die feit is dat aangesien die hormoon 'n proteïenstof is, bestaan dit uit 'n spesifieke stel aminosure.

Die insulien wat in die liggaam van die vark geproduseer word, verskil in aminosuursamestelling van menslike insulien met 1 aminosuur, en beesinsulien met 3.

Aan die begin en middel van die 20ste eeu, toe soortgelyke medisyne nie bestaan het nie, was selfs sulke insulien 'n deurbraak in die medisyne en het die behandeling van diabete na 'n nuwe vlak toegelaat. Hormone verkry deur hierdie metode het bloedsuiker verlaag, maar dit het dikwels newe-effekte en allergieë veroorsaak. Verskille in die samestelling van aminosure en onsuiwerhede in die medisyne het die toestand van pasiënte beïnvloed, veral in die kwesbaarder kategorieë van pasiënte (kinders en bejaardes). 'N Ander rede vir die swak verdraagsaamheid van sulke insulien is die teenwoordigheid van sy onaktiewe voorloper in die geneesmiddel (proinsulien), wat onmoontlik was om ontslae te raak van hierdie medisyne-variasie.

Daar is deesdae gevorderde varkensinsuliene wat nie hierdie tekortkominge het nie. Dit word verkry uit die pankreas van 'n vark, maar daarna word hulle aan verdere verwerking en suiwering onderwerp. Dit is multikomponent en bevat hulpstowwe.

Gemodifiseerde varkvleisinsulien verskil feitlik nie van die menslike hormoon nie, dus word dit steeds in die praktyk gebruik

Sulke medisyne word baie beter deur pasiënte geduld en veroorsaak prakties geen nadelige reaksies nie, dit belemmer nie die immuunstelsel nie en verminder bloedsuiker effektief. Beesinsulien word deesdae nie in medisyne gebruik nie, want dit beïnvloed die immuun en ander stelsels van die menslike liggaam as gevolg van sy vreemde struktuur.

Insulien vir genetiese ingenieurswese

Menslike insulien, wat op industriële skaal vir diabete gebruik word, word op twee maniere verkry:

met behulp van ensiematiese behandeling van varkensinsulien,
met behulp van geneties gemodifiseerde stamme van Escherichia coli of gis.

Met 'n fisies-chemiese verandering word die molekule van varkensinsulien onder die werking van spesiale ensieme identies aan menslike insulien. Die aminosuursamestelling van die resulterende preparaat verskil nie van die samestelling van die natuurlike hormoon wat in die menslike liggaam geproduseer word nie. Tydens die vervaardigingsproses ondergaan die medisyne hoë suiwering, en dit veroorsaak dus nie allergiese reaksies of ander ongewenste manifestasies nie.

Maar meestal word insulien verkry met behulp van gemodifiseerde (geneties gemodifiseerde) mikroörganismes. Met behulp van biotegnologiese metodes word bakterieë of gis sodanig aangepas dat hulle self insulien kan produseer.

Benewens die produksie van insulien self, speel die suiwering daarvan 'n belangrike rol. Sodat die geneesmiddel geen allergiese en inflammatoriese reaksies veroorsaak nie, is dit in elke stadium nodig om die suiwerheid van die stamme van mikroörganismes en alle oplossings, sowel as die bestanddele wat gebruik word, te monitor.

Daar is twee metodes vir sulke insulienproduksie. Die eerste daarvan is gebaseer op die gebruik van twee verskillende stamme (spesies) van 'n enkele mikro-organisme. Elkeen van hulle sintetiseer slegs een ketting van die hormoon-DNA-molekule (daar is net twee daarvan, en hulle is spiraalvormig aanmekaar gedraai). Dan word hierdie kettings verbind, en in die gevolglike oplossing is dit reeds moontlik om die aktiewe vorme van insulien te skei van dié wat geen biologiese betekenis het nie.

Die tweede manier om medisyne met behulp van Escherichia coli of gis te verkry, is gebaseer op die feit dat die mikrobe eerstens onaktiewe insulien produseer (dit wil sê dat sy voorloper proinsulien is). Met behulp van ensiematiese behandeling word hierdie vorm geaktiveer en in medisyne gebruik.

Personeel wat toegang tot sekere produksiefasiliteite het, moet altyd geklee wees in 'n steriele beskermende pak, wat die kontak van die middel met menslike biologiese vloeistowwe uitskakel.

Al hierdie prosesse is gewoonlik outomaties, lug en alle oppervlaktes wat in kontak met ampulle en flessies is, is steriel, en lyne met toerusting word hermeties geseël.

Biotegnologiese metodes stel wetenskaplikes in staat om na te dink oor alternatiewe oplossings vir diabetes. Daar word byvoorbeeld tot op hede prekliniese studies gedoen oor die produksie van kunsmatige pankreas-beta-selle wat met behulp van genetiese ingenieursmetodes verkry kan word. Miskien sal hulle in die toekoms gebruik word om die werking van hierdie orgaan by 'n siek persoon te verbeter.

Die produksie van moderne is 'n ingewikkelde tegnologiese proses wat outomatisering en minimale menslike ingryping behels

Bykomende komponente

Die produksie van insulien sonder hulpstowwe in die moderne wêreld is bykans onmoontlik om voor te stel, want dit kan die chemiese eienskappe daarvan verbeter, die werkingstyd verleng en 'n hoë mate van suiwerheid bereik.

Volgens hul eienskappe kan al die addisionele bestanddele in die volgende klasse verdeel word:

verlengers (stowwe wat gebruik word om 'n langer werking van die middel te gee),
ontsmettingsmiddele
stabiliseerders, waardeur die optimale suurheid in die geneesmiddeloplossing gehandhaaf word.

Verlengde bymiddels

Daar is langwerkende insuliene waarvan die biologiese aktiwiteit 8 tot 42 uur duur (afhangend van die groep van die middel). Hierdie effek word verkry as gevolg van die toevoeging van spesiale stowwe - verlengers aan die inspuitoplossing. Een van die volgende verbindings word meestal vir hierdie doel gebruik:

Proteïene wat die werking van die geneesmiddel verleng, word gedetailleerd gesuiwer en is laag-allergene (byvoorbeeld protamien). Sinksoute beïnvloed ook nie insulienaktiwiteit of menslike welstand nie.

Hoe menslike insulien vir diabetes gebruik word

Menslike insulien is 'n effektiewe hulpmiddel wat ontwerp is om pasiënte met die eerste en tweede soorte diabetes te behandel. Dit is 'n geneties gemanipuleerde produk wat baie vloeibaar is. Goedgekeur vir gebruik selfs tydens swangerskap.

Farmakologiese werking

Hierdie middel hou verband met kortwerkende insuliene. 'N Spesifieke insulienreseptorkompleks vorm op die oppervlak van die membrane van baie selle, wat direk na interaksie met die oppervlak van die selmembraan verskyn. Die sintese van siklooksygenase in lewerselle en vetstrukture neem toe.

Insulien kan direk in spierselle binnedring. In hierdie geval word alle prosesse wat in die selle voorkom, gestimuleer. Die sintese van belangrike heksokinase- en glikogeen sintetase-ensieme word ook beter.

Die konsentrasie van glukose in die bloedstroom neem af as gevolg van die vinnige verspreiding daarvan in die selle. Die goeie assimilasie deur alle liggaamsweefsel word uitgevoer. Daar is 'n stimulering van die prosesse van glikogenogenese en sellulêre lipogenese. Proteïenstrukture word vinniger gesintetiseer. Die tempo van die nodige glukoseproduksie deur lewerselle word aansienlik verlaag deur die afbraak van glikogeenvesels te verminder.

Farmakokinetika

Die tempo van insulienabsorpsie hang dikwels af van hoe die aktiewe stof toegedien is. Baie is te danke aan die finale dosis, die totale konsentrasie insulien in die inspuitoplossing en op die onmiddellike inspuitplek. Die weefsel word oneweredig versprei.Insulien kan nie die beskermende versperring van die plasenta binnedring nie.

Insulien kan nie die beskermende versperring van die plasenta binnedring nie.

Dit kan gedeeltelik vernietig word deur spesifieke insulienase direk in die lewer. Dit word hoofsaaklik deur nierfiltrasie uitgeskei. Die eliminasie-halfleeftyd duur nie tien minute nie. Die maksimum hoeveelheid suiwer insulien in die bloed word binne 'n uur na direkte toediening waargeneem. Die effek kan tot 5 uur duur.

Hoe menslike insulien te neem

Die dosering en roete van direkte toediening word uitsluitlik bepaal op grond van die gemiddelde vastende bloedsuiker, en dan 2 uur na 'n maaltyd. Daarbenewens hang die ontvangs af van die erns van die ontwikkeling van glukosurie.

Dikwels, subkutane toediening. Doen dit 15 minute voor die hoofmaaltyd. In die geval van akute ketoasidose of koma met 'n diabetes, word inspuitbare insulien, altyd intraveneus of in die gluteusspier ingespuit voordat 'n operasie uitgevoer word.

Dit word aanbeveel om die medisyne minstens drie keer per dag toe te dien. Om akute lipodystrofie te voorkom, kan u die middel nie konstant op dieselfde plek steek nie. Dan word die distrofie van onderhuidvet nie waargeneem nie.

Die gemiddelde daaglikse dosis vir volwassenes is 40 eenhede, en vir kinders is dit 8 eenhede. Die norm van toediening is 3 keer per dag. As daar so 'n behoefte is, kan u tot 5 keer insulien kry.

Die gemiddelde volwasse daaglikse dosis Insulien is 40 eenhede.

Spesiale instruksies

Voordat u die oplossing direk vanaf die bottel afhaal, moet u dit seker maak vir deursigtigheid. As 'n neerslag voorkom, moet so 'n middel nie geneem word nie.

Die dosis insulien word aangepas vir sulke patologieë:

aansteeklike siektes
wanfunksionering van die skildklier,
Addison se siekte
pituitarisme,
diabetes by bejaardes.

Dikwels ontwikkel manifestasies van akute hipoglukemie. Almal van hulle kan veroorsaak word deur 'n oordosis, 'n skerp vervanging van insulien van dieselfde oorsprong deur mense, honger, sowel as diarree, braking en ander simptome van bedwelming. Ligte hipoglukemie kan gestop word deur suiker in te neem.

Die dosis insulien word aangepas vir diabetes by bejaardes.

As die geringste tekens van hipoglukemie voorkom, moet u onmiddellik 'n spesialis kontak. In ligte gevalle kan dosisaanpassing help. In meer ernstige situasies, moet simptomatiese ontgiftingsterapie gebruik word. Soms is 'n volledige onttrekking van 'n medikasie of vervangingsterapie nodig.

Daar moet onthou word dat op die gebied van direkte toediening dystrofie van onderhuidse vet kan voorkom. Maar dit kan vermy word deur die plek vir inspuitings te verander.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Die beheer van die suikervlak in die liggaam van 'n swanger vrou is belangrik. In die eerste trimester neem die behoefte aan suiwer insulien effens af, en aan die einde van die termyn neem dit toe.

Tydens borsvoeding kan 'n vrou 'n dosisaanpassing van insulien en 'n spesiale dieet benodig.

MP het geen mutageniese en geneties giftige effekte op die liggaam nie.

Aansoek om verswakte lewerfunksie

Mense met lewerpatologieë moet die medisyne versigtig gebruik. By die geringste veranderinge in lewermonsters word aanbeveel dat die dosis aangepas word.

Insulien moet geneem word vir mense met lewerpatologieë.

Oordosis

Oordosis simptome kan gereeld voorkom:

hipoglukemie - swakheid, oormatige sweet, bleekheid van die vel, bewing van die ledemate, bewende tong, honger,
hipoglisemiese koma met stuiptrekkingsindroom.

Die behandeling is hoofsaaklik simptomaties. Ligte hipoglukemie kan verbygaan nadat u suiker of koolhidraatryke voedsel geëet het.

Suiwer glukagon word ingespuit om die tekens van ernstige oordosis te stop. In die geval van 'n skielike ontwikkeling van koma, word tot 100 ml verdunde dekstrose-oplossing druppelsgewys ingespuit totdat die ernstig siek pasiënt uit 'n koma kom.

Interaksie met ander medisyne

Dit is streng verbode om 'n oplossing van gesintetiseerde insulien te kombineer met ander inspuitingsoplossings. Die belangrikste hipoglykemiese effek neem slegs toe wanneer dit saam met sekere sulfonamiede, MAO-remmers en anaboliese steroïede gebruik word. Androgene, tetrasikliene, bromokriptien, etanol, piridoksien en sommige betablokkers verhoog ook die effek van die gebruik van die middel.

Die hipoglykemiese effek word verswak as dit saam met die belangrikste tiroïedhormone, voorbehoedmiddels, glukagon, oestrogenen, heparien, baie simpatomimetika, sommige antidepressante, antagoniste van kalsium, morfien en nikotien gebruik word.

Ondubbelsinnig beïnvloed insulien op die opname van glukose beta-blokker, reserpien en pentamidien.

Antimikrobiese bestanddele

Ontsmettingsmiddels in die samestelling van insulien is nodig, sodat die mikrobiese flora nie vermeerder tydens opberging en gebruik nie. Hierdie stowwe is preserveermiddels en sorg vir die behoud van die biologiese werking van die middel. Boonop, as die pasiënt die hormoon slegs van een flessie tot homself toedien, kan die medisyne etlike dae duur. Vanweë hoë kwaliteit antibakteriese komponente, sal hy nie die behoefte hê om 'n ongebruikte middel weg te gooi nie as gevolg van die teoretiese moontlikheid van voortplanting in 'n oplossing van mikrobes.

Die volgende stowwe kan as ontsmettingsmiddels by die produksie van insulien gebruik word:

As die oplossing sinkione bevat, dien hulle ook as 'n ekstra preserveermiddel as gevolg van hul antimikrobiese eienskappe

Sekere ontsmettingsmiddele is geskik vir die vervaardiging van elke soort insulien. Hul interaksie met die hormoon moet in die stadium van prekliniese ondersoeke ondersoek word, aangesien die preserveermiddel nie die biologiese aktiwiteit van insulien mag ontwrig of die eienskappe daarvan anders kan beïnvloed nie.

Deur die gebruik van preserveermiddels kan die hormoon in die meeste gevalle onder die vel toegedien word sonder vooraf behandeling met alkohol of ander antiseptika (die vervaardiger verwys gewoonlik hierna in die instruksies). Dit vergemaklik die toediening van die middel en verminder die aantal voorbereidende manipulasies voor die inspuiting self. Maar hierdie aanbeveling werk slegs as die oplossing toegedien word met behulp van 'n individuele insulienspuit met 'n dun naald.

Stabiliseerders

Stabiliseerders is nodig sodat die pH van die oplossing op 'n gegewe vlak gehandhaaf word. Die behoud van die middel, die werking daarvan en die stabiliteit van chemiese eienskappe hang af van die suurvlak. By die vervaardiging van inspuitinghormoon vir pasiënte met diabetes word fosfate gewoonlik hiervoor gebruik.

Vir insulien met sink is oplossingstabiliseerders nie altyd nodig nie, aangesien metaalione help om die nodige balans te handhaaf. As dit nietemin gebruik word, word ander chemiese verbindings in plaas van fosfate gebruik, aangesien 'n kombinasie van hierdie stowwe lei tot neerslag en ongeskiktheid van die middel. 'N Belangrike eienskap wat aan alle stabiliseerders getoon word, is veiligheid en die onvermoë om reaksies met insulien te ondergaan.

'N Bekwame endokrinoloog moet die keuse van inspuitbare medisyne vir diabetes vir elke individuele pasiënt hanteer. Die taak van insulien is nie net om 'n normale vlak van suiker in die bloed te handhaaf nie, maar ook nie om ander organe en stelsels te benadeel nie. Die middel moet chemies neutraal, laag allergene wees en verkieslik bekostigbaar wees. Dit is ook baie gerieflik as die gekose insulien met die ander weergawes gemeng kan word volgens die duur van die werking.

Alkoholverenigbaarheid

Insulien inname is nie versoenbaar met die drink van alkohol nie. Tekens van bedwelming neem toe, en die effek van die middel word aansienlik verminder.

Insulien inname is nie versoenbaar met die drink van alkohol nie.

Daar is verskillende basiese analoë:

Berlinsulin N Normaal,
Diarapid CR,
Insulidd,
Insulin Actrapid,
Insuman Rapid,
Inutral,
Pensulin,
Humodar.

Voordat u 'n medisyne kies om 'n medikasie te vervang, moet u 'n spesialis raadpleeg. Alhoewel sommige MS's goedkoper is, kan dit 'n ander effek hê. Alle medisyne werk anders op reseptiewe reseptore. Daarom hang die glukosevlak nie net van die aktiewe stof af nie, maar ook van die vermoë om aan die reseptorkompleks te bind. Daarbenewens het elke stof sy eie eienskappe en kontraindikasies, dus word hulle deur die dokter afsonderlik gekies.

Bergingstoestande vir die middel

Dit word geberg by 'n temperatuur van hoogstens + 25 ° C op die mees beskermde plek van klein kinders. Dit is raadsaam om direkte sonlig te vermy.

Menslike insulien word by 'n temperatuur van + 25 ° C gestoor.

Dit is nodig om te verseker dat die oplossing nie die deursigtigheid verloor nie, en dat daar geen sediment onderaan vorm nie. As dit gebeur, kan die middel nie gebruik word nie.

Vervaardiger

Daar is verskillende organisasies wat menslike insulien produseer:

Sanofi (Frankryk),
NovoNordisk (Denemarke),
EliLilly (VSA),
Pharmstandard OJSC (Rusland),
Nasionale Biotegnologie OJSC (Rusland).

Oksana, 48 jaar oud, Rostov aan Don: “Onlangs is ek gediagnoseer met tipe 1-diabetes. Opgedra om insulien te behandel. Dit word in bottels verkoop, een is genoeg vir 'n lang periode. Dit is een van die voordele. Die koste is nie te hoog nie. Ek is tevrede met die effek van die medisyne. Binne 'n paar dae was die bloedsuikervlak amper normaal. Die enigste ding is dat die dosis gekies moet word afhangende van die veranderinge in glukosevlakke. En dit moet slegs deur 'n dokter gedoen word, aangesien oordosis simptome lewensgevaarlik is.

Ek doen die hele tyd inspuitings, maar minstens drie keer per dag, omdat die effek van die medisyne nie te lank is nie, is dit nie voldoende vir die hele dag nie. '

Alexander, 39 jaar oud, Saratov: 'Ek ly al lank aan diabetes. Ek word behandel met behulp van spuitpenne, wat baie gerieflik is om te gebruik. Aan die begin van die toediening was daar 'n paar plaaslike reaksies in die vorm van hematome op die gebied van toediening van die middel. Maar toe sê die dokter dit is raadsaam om inspuitings op verskillende plekke te gee om sodoende subkutane weefselinfiltrasie te vermy. Toe hy dit begin doen, het daar nie meer hematome ontstaan nie. Die enigste nadeel is die kort werking van die medisyne. Dit duur 'n maksimum van 5 uur. En so - die effek is wonderlik. ”

Newe-effek

Hipoglukemie (ietwat meer gereeld as wanneer u insulienpreparate van dierlike oorsprong gebruik), AR - baie minder gereeld. Kortstondige brekingsfoute - gewoonlik aan die begin van insulienterapie.

Actrapid, Humulin, Insuran.