Insulienterapie: tipes, indikasies, veral

Normaalweg vind inulinsekresie voortdurend plaas en is dit ongeveer 1 eenheid van die hormoon per uur. Hierdie aanwyser is 'n basale of agtergrondsekresie. Eet veroorsaak 'n vinnige toename in die konsentrasie van die hormoon. Gestimuleerde afskeiding is 1-2 eenhede vir elke 10 g koolhidrate wat geneem word. In hierdie geval handhaaf die liggaam 'n balans tussen die konsentrasie van die hormoon van die pankreas en die behoefte daaraan.

Pasiënte met die eerste soort siekte benodig vervangingsterapie, wat die sekresie van die hormoon in fisiologiese toestande naboots. Gebruik dit om verskillende tipes medisyne op verskillende tye te doen. Die aantal inspuitings kan 4-6 per dag bereik. Pasiënte met die tweede tipe diabetes, maar met die behoue ​​van die beta-selfunksie, benodig 2-3 keer die toediening van die middel om kompensasie te behou.

Die behandeling van insulienterapie is individueel vir elke pasiënt en hang af van die hoofdoel van glukemiese beheer. Daar is tot dusver sulke behandelingsregimente:

1. Die bekendstelling van die middel 1 keer per dag word gebruik vir die behandeling van pasiënte met die eerste en tweede tipe siekte.
2. Die toediening van die middel 2 keer per dag is een van die algemeenste regimente vir pasiënte met die eerste tipe diabetes. Die dosis van die middel word ongeveer so versprei: 2/3 van die dosis voor ontbyt en 1/3 voor die laaste maaltyd.
3. Verskeie inspuitings per dag - die pasiënt het 'n gratis regime van die dag, aangesien die tyd van voedsel en inspuitings nie streng vasgestel is nie. Die medisyne word drie of meer keer per dag toegedien.

In die gewone modus word 40% van die totale dosis voor slaaptyd toegedien. In hierdie geval word medisyne van medium duur en lang duur gebruik. Die oorblywende dosis word 30 minute voor elke maaltyd 2-3 keer per dag toegedien. Dikwels gebruik hulle normale en intensiewe modusse.

Insulienterapie-behandelings

Die endokrinoloog is betrokke by die keuse van die optimale behandeling vir die toediening van die geneesmiddel en die voorbereiding van die insulienterapie. Die dokter se taak is om maksimum vergoeding vir koolhidraatmetabolisme te verkry met minimale daaglikse skommelinge in glukosevlakke en die laagste risiko om komplikasies van die siekte te ontwikkel.

By die opstel van 'n behandelingsregime word sulke faktore in ag geneem:

• Vorm van diabetes: gekompenseer, ongekompenseerd.
• Die tipe insulien wat gebruik word en die dosering van die middel. Hoe hoër die dosis, hoe laer is die opname, maar hoe langer is die effek van die middel.
• Die inspuitplek - as dit in die dy ingespuit word, is die opname vinniger as in die skouer. In hierdie geval is inspuitings in die buik meer effektief as inspuitings in die skouer, wat 'n minimum absorpsietempo het.
• Die metode van toediening van medisyne en veral plaaslike bloedvloei. Intramuskulêre toediening word gekenmerk deur vinnige absorpsie, maar kort werking, onderhuidse inspuiting inteendeel.
• Spieraktiwiteit en plaaslike temperatuur - 'n ligte voorlopige massering van die inspuitplek verhoog die opname van die geneesmiddel. Hierdie effek word ook waargeneem by verhoogde liggaamstemperatuur.

Dikwels gebruik pasiënte die gebruik van sulke insulienterapie-behandelings:

1. Tradisioneel - daaglikse toediening van die geneesmiddel met 'n minimum aantal inspuitings, maar in dieselfde dosis. Kort- en langwerkende preparate word in 'n verhouding van 30:70 gebruik, dit wil sê 2/3 van die daaglikse dosis voor ontbyt en 1/3 voor ete. Hierdie skema is slegs geskik vir beperkte groepe pasiënte, aangesien dit nie die volle hormoonvergoeding bied nie, aangesien die behoefte daaraan gedurende die dag kan verander.
2. Intensief - stem ooreen met die fisiologiese afskeiding van die hormoon. Dit bestaan ​​uit langwerkende inspuitings soggens en saans, asook kortwerkende inspuitings wat voor elke maaltyd gebruik word.

Om 'n behandelingsregime op te stel, is dit nodig om die vlak van glukemie te bepaal en dit gereeld te monitor. Hiermee kan u die effektiefste dosering kies. Pasiënte word ook aangeraai om 'n spesiale dagboek te hou, waarin die verbruikte broodeenhede koolhidrate, die hoeveelheid hormoon wat ingestel is, fisieke aktiwiteit en komplikasies wat opduik, aangeteken word. Danksy dit is dit moontlik om behandelingsfoute te ontleed en die verworwe kennis te sistematiseer.

Lees meer oor pompinsulienterapie in hierdie artikel.

Virtuose insulienterapie

'N Ander behandeling vir diabetes is die behandeling van sogenaamde virtuose insulienterapie. Hierdie metode is ontwikkel deur die Peruaanse dokter Jorge Canales, wat van kleins af aan hierdie patologie gely het. Sy tegniek is gebaseer op die bestudering van die hele kompleks van stowwe wat deur beta-selle van die pankreas afgeskei word. Canales het bewys dat elk van die produkte wat deur die liggaam geproduseer word, soos insulien, biologiese aktiwiteit het en belangrik is in metaboliese afwykings.

Virtuose insulienterapie kan u die akkuraatste dosis van die toegediende hormoon kies vir pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes. Die kern van die tegniek in die gebruik van koëffisiënte:

• Voedsel - dit is die koëffisiënt per broodeenheid, dit wil sê die vereiste hoeveelheid insulien vir die opname van 1 eenheid koolhidrate.
• Korreksie is 'n glukemiese indikator, dit wil sê dat die hoeveelheid insulien per 1 mmol / l glukose in die bloed die norm oorskry.

Die koëffisiënte word met 'n uiterste akkuraatheid van 4 desimale plekke bereken, maar afsonderlik vir die periode voor ontbyt, van ontbyt tot middagete en na die laaste maaltyd. Die geskatte dosis word afgerond tot 0,5 eenhede van die toegediende hormoon. Hierdie waarde is die doseringsstap wanneer u 'n insulienspuit gebruik.

Volgens studies, met behulp van die virtuose terapie-tegniek, kan 'n pasiënt met 'n liggaamsgewig van 70 kg en 4-5 keer per dag bloedsuiker meet dit gedurende die dag tussen 4-7 mmol / l hou.

Versterkte insulenterapie

Die eienaardigheid van hierdie behandeling is dat die daaglikse dosis versprei word tussen kortwerkende insulien (na etes gebruik) en langdurige werking (soggens en bed toe om basale sekresie te simuleer).

Kenmerke van die verskerpte metode:

• Nabootsing van hormoonafskeiding: basale en voedsel.
• Voorkoming van komplikasies en beheer van metaboliese prosesse in die liggaam.
• Die behoefte aan opleiding in die korrekte berekening van die dosering en toediening van die middel.
• Gereelde selfmonitering.
• Geneig om hipoglukemie te beïnvloed.

Die hormoonadministrasieskema word deur die endokrinoloog bereken. Die dokter neem die daaglikse behoefte aan kalorieë in ag. Die pasiënt word 'n dieet voorgeskryf waarvolgens die berekende koolhidrate in broodeenhede bereken word, en proteïene en vette in gram. Op grond van al hierdie gegewens word die daaglikse dosis van die middel bepaal, wat deur die dag versprei word.

Byvoorbeeld, as 'n diabeet slegs 3 inspuitings per dag doen, word 'n kort en langdurige hormoon toegedien voor ontbyt en aandete, en 'n kort voor middagete. Volgens 'n ander skema word 'n medisyne met 'n kort aksie voor ontbyt gebruik, 'n kort aksie voor ete en 'n tussentydse aksie voor slaaptyd. Daar bestaan ​​nie 'n optimale medisyne-toedieningskema nie, daarom pas elke pasiënt dit self aan.

Die beginsel van die verskerpte regime is dat, hoe meer gereeld inspuitings gedoen word, hoe makliker is dit om die dosis deur die loop van die dag by die pasiënte se behoeftes aan te pas. In elk geval, voor elke inspuiting is dit nodig om die vlak van glukemie te bepaal en die dosis insulien korrek te meet. Die sukses van die behandeling is gebaseer op die verantwoordelikheid van die pasiënt en sy bewustheid van die nuanses van die metode.

Bolus-insulienterapie

In 'n normale toestand word 'n stabiele vlak van insulien in die bloed op 'n leë maag waargeneem, dit wil sê 'n basiese norm. Die pankreas stimuleer die hormoon tussen maaltye. Een deel van insulien normaliseer en handhaaf die glukosevlak in die bloed, voorkom die sprong daarvan, en die tweede is betrokke by die proses om voedsel te verwerk.

Die sogenaamde bolus-insulien word vanaf die begin van die eet van voedsel en tot 5-6 uur na die ete in die liggaam geproduseer. Dit word in die bloed gegooi totdat al die suiker deur die selle en weefsel van die liggaam opgeneem is. Op hierdie punt word hormone van die teenoorgestelde werking, dit wil sê teenregulering, by die werk ingesluit. Dit voorkom 'n verandering in glukosevlakke.

Bolus-insulienterapie is gebaseer op die ophoping van 'n hormoon met die bekendstelling van 'n kort- of langwerkende middel soggens / voor slaaptyd. Met hierdie metode kan u die natuurlike werking van die aangetaste orgaan simuleer.

, , , , , , , , , , , ,

Tradisionele insulienterapie

Die mees algemene insulienregime vir diabetes is die tradisionele of gekombineerde metode. Dit is gebaseer op die kombinasie van alle soorte medisyne in een inspuiting.

• Die aantal inspuitings oorskry nie 1-3 per dag nie.
• Daar is geen behoefte aan konstante monitering van glukemiese aanwysers nie.
• Gemak van hou.
• Geskik vir bejaarde pasiënte en met geestesversteurings, sowel as vir ongedissiplineerde pasiënte.

Maar hierdie tegniek vereis streng nakoming van 'n dieet wat afhang van die dosis van die middel. Dit is ook nodig om by die daaglikse roetine te hou en fisieke aktiwiteit te handhaaf. Daar moet 5-6 maaltye per dag op die streng toegewese tyd hiervoor wees.

Die daaglikse dosis insulien word deur die endokrinoloog bereken, en versprei dit dan volgens die behandeling:

• 2/3 - voor die eerste maaltyd.
• 1/3 - voor die laaste maaltyd.

Die hoeveelheid langwerkende hormoon moet tussen 60-70% en kort 30-40% wees. Terselfdertyd hou die pasiënte wat die tradisionele regimen gebruik, die risiko om aterosklerose, hipokalemie en arteriële hipertensie te ontwikkel.

Tipe 1-insulienterapie vir diabetes

Tipe 1 diabetes mellitus word gekenmerk deur absolute insulientekort. Die pankreas produseer of produseer nie hormoon in krities lae dosisse nie, wat nie glukose kan verwerk nie. Op grond hiervan is insulienterapie 'n belangrike maatstaf.

Behandeling is gebaseer op die eksogene toediening van die hormoon, waarsonder ketoasidotiese of hiperglikemiese koma ontwikkel. Die medisyne normaliseer glukemie, verseker die groei en volle funksionering van die liggaam. Vervang die fisiologiese werk van die pankreas volledig.

Daar is verskillende soorte insulien wat gebruik word om tipe 1-diabetes te behandel:

• Kortwerkend - op 'n leë maag ingespuit voordat u eet. Dit begin 15 minute na die inspuiting werk, die piek van die aktiwiteit ontwikkel na 90-180 minute. Die duur van die werk hang af van die dosering, maar is in die reël minstens 6-8 uur.
• Medium blootstelling - word oggend en saans toegedien. Die effek ontwikkel 2 uur na die inspuiting met 'n hoogtepunt van aktiwiteit na 4-8 uur. Dit werk 10-18 uur.
• Langdurige blootstelling - begin werk 4-6 uur na die inspuiting, en die maksimum aktiwiteit ontwikkel na 14 uur. Die impak van hierdie tipe medisyne is meer as 24 uur.

Die behandeling van die geneesmiddel en die dosering daarvan word deur die behandelende geneesheer bereken, met inagneming van baie faktore. Die pasiënt word gewys die bekendstelling van 'n basale medisyne 1-2 keer per dag, en voor elke maaltyd - 'n bolus. Die kombinasie van hierdie maniere word die basis-bolus-metode genoem, dit wil sê die meervoudige toediening van die hormoon. Een van die soorte van hierdie metode is intensiewe insulienterapie.

Die benaderde skema vir die toediening van die hormoon vir tipe 1-diabetes is soos volg:

• Voor ontbyt, kort- en langwerkende insulien.
• Voor ete - kort aksie.
• Voor ete - 'n kort aksie.
• Voor ek gaan slaap - langdurig.

Volgens studies laat 'n betyds geïnisieerde en noukeurig beplande behandeling in 75-90% van die gevalle van die siekte dit oor na die stadium van tydelike remissie en word die verdere verloop stabiliseer, wat die ontwikkeling van komplikasies tot die minimum beperk.

Tipe 2-insulienterapie vir diabetes

Die tweede tipe diabetes is insulien-onafhanklik, dit wil sê, die liggaam het geen addisionele toediening van die hormoon nodig nie. Maar in sommige gevalle val die immuunstelsel die betaselle van die pankreas aan. As gevolg hiervan sterf 'n beduidende deel van die selle wat die hormoon produseer. Dit gebeur met 'n ongebalanseerde en ongesonde dieet, 'n sittende leefstyl en gereelde emosionele spanning.

Die belangrikste aanduidings vir insulienterapie vir tipe 2-diabetes is:

• Verergering van chroniese siektes of aansteeklike infeksies in die liggaam.
• Komende operasie.
• Ketonliggame in urine.
• Tekens van insulien tekort.
• Oortredings van die niere, lewer.
• Swangerskap en laktasie.
• Dehidrasie.
• Precoma, koma.

Benewens bogenoemde indikasies, word insulien voorgeskryf vir die eerste diagnose van diabetes en 'n hoë vlak van glukose op 'n leë maag, wat deur die dag voortduur. Bykomende toediening van die hormoon is nodig indien geslikte hemoglobien hoër is as 7%, die ophoping van C-peptied is onder 0,2 nmol / L, na interne toediening van 1,0 mg glukagon.

Behandeling vind plaas volgens die skema wat deur die dokter ontwikkel is. Die kern van terapie is 'n geleidelike toename in die basale dosis. Die volgende maniere van insulien toediening word onderskei:

• Een inspuiting van medisyne van medium duur of langdurige werking voor ontbyt of slaaptyd.
• 'N Mengsel van mediumwerkende en langwerkende insuliene in 'n verhouding van 30:70 in 'n enkele inspuitingsprogram voor ontbyt of voor ete.
• 'N Kombinasie van middels met tussen- of kort / ultra-kort werking voor elke maaltyd, dit wil sê 3-5 inspuitings per dag.

By gebruik van hormone met langdurige werking word 'n dosis van 10 eenhede per dag aanbeveel, verkieslik terselfdertyd. As die patologiese toestand voortgaan, word die pasiënt oorgeplaas na die volledige insulienterapie. Die deurlopende toediening van sintetiese hormoon is nodig vir pasiënte wat geen tabletmedisyne neem om bloedsuiker te verlaag nie en nie die basiese voedingsaanbevelings nakom nie.

Insuliensterapie vir swangerskap

Diabetes mellitus wat tydens swangerskap voorkom, is nie 'n volledige siekte nie. Patologie dui op 'n geneigdheid tot onverdraagsaamheid teenoor eenvoudige suikers en is 'n risiko vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Na die geboorte kan die siekte verdwyn of verder vorder.

In die meeste gevalle word versteurings in die pankreas geassosieer met 'n verandering in hormonale vlakke. Daar is ook 'n aantal faktore wat bydra tot die ontwikkeling van die siekte:

• Oorgewig.
• Metaboliese afwykings.
• Vroue wat ouer as 25 jaar oud is.
• 'N Geskiedenis van diabetes.
• Polihidramnios en meer.

As swangerskapsdiabetes langdurig is en glukosevlakke nie daal nie, skryf die dokter insulienterapie voor. Tydens swangerskap kan ek insulien met normale suikervlakke voorskryf. In sulke gevalle word inspuitings aangedui:

• Erge swelling van die sagte weefsel.
• Oormatige fetale groei.
• Polihidramnios.

Aangesien metaboliese prosesse in die liggaam van die verwagtende moeder nie stabiel is nie, word 'n gereelde dosisaanpassing uitgevoer. As 'n reël word die geneesmiddel voor ontbyt 2/3 van die dosis toegedien, dit wil sê op 'n leë maag en slapenstyd 1/3 van die dosis. Insulienterapie vir swangerskapsdiabetes bestaan ​​uit kort- en langwerkende middels wat met mekaar kombineer. Vir vroue met die eerste soort diabetes, word inspuitings twee of meer keer per dag gedoen. Gereelde inspuitings is nodig om oggend- en postprandiale hiperglykemie te voorkom.

Om die bevalling van swangerskapsdiabetes suksesvol te laat verloop, is dit nodig om glukose-aanwysers gedurende die hele periode van geneesmiddelvergoeding vir koolhidraatmetabolisme te monitor, asook binne 2-3 maande na die bevalling. Daarbenewens moet 'n mens streng by mediese voorskrifte hou, aangesien daar 'n risiko bestaan ​​vir die ontwikkeling van makrosomie, dit wil sê 'n toestand waar natuurlike bevalling onmoontlik is en 'n keisersnee uitgevoer word.

Wanneer is insulieninspuitings nodig?

Insulienterapie word voorgeskryf vir:

• tipe 1-diabetes
• diabetiese ketoasidose - 'n gevaarlike komplikasie van diabetes mellitus wat tot die dood kan lei,
• skisofrenie.

Dit kan ook nodig wees om insulien tydens noodhulp toe te dien vir 'n diabetiese koma.

In diabetes mellitus tipe 2 word insulienbehandelingsregimente voorgeskryf vir:

• eerste diagnose van diabetes, as daar 'n individuele onverdraagsaamheid is vir medisyne wat suiker verlaag,
• die eerste keer gediagnoseer, gepaard met 'n hoë konsentrasie glukose gedurende die dag,
• oneffektiwiteit van suikerverlagende middels,
• ernstige verswakking van die nier- en lewerfunksie,
• simptome van insulien tekort,
• verergering van chroniese siektes,
• aansteeklike siektes
• die behoefte aan chirurgiese ingryping,
• ketoasidose - die opsporing van ketoonliggame in die urine,
• bloedsiektes
• swangerskap en laktasie
• dehidrasie,
• precoma en koma.

Basis-bolus insulienterapie

In 'n gesonde persoon op 'n leë maag is die konsentrasie van insulien op 'n stabiele vlak. Hierdie aanwyser word die basiese of basale norm genoem. By die eet word oortollige glukose onder die invloed van die hormoon omgeskakel na glikogeen en in vetterige weefsel gestoor. As die liggaam nie genoeg insulien produseer nie, versamel suiker in hoë konsentrasies in die bloed.

Basiese insulien word tussen maaltye gesintetiseer. Tussen die aanvang van die verbruik en die volgende 5 uur word 'n bolushormoon vervaardig wat selle help om glukose op te neem.

Met basale bolus-insulienterapie word kort of langdurige insulien soggens of saans toegedien, wat die natuurlike funksionering van die pankreas moontlik maak.

Tradisionele terapie

Met gekombineerde insulienterapie word albei soorte insulienpreparate gelyktydig toegedien, wat die aantal inspuitings tot 'n minimum beperk (van 1 tot 3 inspuitings per dag). Daar is egter geen manier om die werking van die pankreas te simuleer nie, wat dit onmoontlik maak om die koolhidraatmetabolisme in tipe 1-diabetes ten volle te vergoed.

In die gekombineerde regimen doen die pasiënt elke dag 1-2 inspuitings van die middel, wat bestaan ​​uit twee-derdes van die gemiddelde insulien en 'n derde van die kortste.

Pompterapie

'N Insulienpomp is 'n spesiale elektroniese apparaat wat kort of ultra-kort insulien in minimale dosisse onder die vel spuit.

Pompinsulienterapie word in verskillende maniere uitgevoer:

• deurlopende toevoer van insulien met minimale dosisse, waarteen fisiologiese snelheid gesimuleer word,
• bolusregime - die pasiënt programmeer onafhanklik die frekwensie van inspuitings en die dosis van die geneesmiddel.

Deurlopende modus boots die agtergrondsekresie van die hormoon na, wat dit moontlik maak om lang insulien te vervang. 'N Bolusregime word aanbeveel voor etes of met 'n toename in glukemiese indeks. Dit stel u in staat om kort- en ultrashort-insulien te vervang.

As u 'n kontinue en bolusregime kombineer, word die funksionering van die pankreas soveel as moontlik nageboots. In hierdie geval moet die kateter na 2-3 dae verander word.

Intensiewe sorg

As 'n pasiënt met diabetes nie oorgewig is nie en nie sterk emosies ervaar nie, word die insulienpreparaat daagliks in 'n halwe eenheid of een per kilogram liggaamsgewig toegedien. Onder die invloed van intensiewe insulienterapie word die natuurlike sintese van die hormoon geaktiveer.

Die reëls van insulienterapie

Met die bekendstelling van insulien is dit nodig om aan sekere voorwaardes te voldoen:

• bereken die hoeveelheid geneesmiddel korrek, sodat dit glukose kan gebruik,
• toegediende kunsmatige hormoon moet die sekresie wat deur die pankreas geproduseer word, volledig naboots (die inleiding moet byvoorbeeld die meeste aktief wees na ete).

Die behoefte om aan bogenoemde vereistes te voldoen, word verduidelik deur insulienterapie-behandelings, waarin die daaglikse dosis van die hormoon in kort en lang insulien verdeel word.

Lange insulieninspuitings word gewoonlik soggens of saans gegee. Dit is 'n volledige nabootsing van die hormoon wat deur die pankreas afgeskei word.

Kort insulien word toegedien nadat u koolhidraatryke voedsel geëet het. In hierdie geval word die dosis van die middel afsonderlik bepaal, met inagneming van die aantal broodeenhede in die geëet voedsel.

Dosisaanpassing

Afhangend van die duur van die werking, word 4 soorte insulien onderskei: ultrashort, kort, medium, lank of langdurig. Die tydsduur van die aksie word in die instruksies aangedui, maar dit kan afhang van die individuele eienskappe van die persoon. Daarom word medisyne gewoonlik deur die behandelende geneesheer in 'n hospitaal gekies op grond van toetsresultate.

Dan word 'n dosisaanpassing gedoen. Vir hierdie doel hou die pasiënt 'n voedingsdagboek en word glukemie gemonitor. In die dagboek word die hoeveelheid voedsel en fisieke aktiwiteit aangeteken. Die hoeveelheid voedsel word in broodeenhede bereken: 1 broodeenheid stem ooreen met 25 gram brood of 12 gram koolhidrate.

Gewoonlik is een eenheid insulien nodig om een ​​broodeenheid weg te doen, maar in sommige gevalle is 2,5 eenhede nodig.

Tipe 1 diabetes-insulienterapie

In die behandeling van pasiënte met insulienafhanklike diabetes, word inspuitings van basale insulien 1-2 keer per dag gegee, en 'n bolus word voor maaltye ingespuit, wat die fisiologiese afskeiding van die hormoon wat deur die pankreas geproduseer word, volledig vervang. 'N Soortgelyke behandeling vir diabetes word 'n behandeling met veelvuldige toedienings genoem, of 'n basiese bolusterapie. 'N Variasie van hierdie terapie is intensiewe insulienterapie.

Die behandelende dokter en die optimale dosis vir die pasiënt word deur die behandelende dokter gekies, met inagneming van die individuele eienskappe van die liggaam en die bestaande komplikasies. In die meeste gevalle is basale insulien 30-50% van die daaglikse dosis.

Tipe 2 diabetes-insulienterapie

By nie-insulienafhanklike diabetes mellitus, voeg die pasiënt geleidelik basale hormoon in klein dosisse by aan preparate wat bedoel is om die konsentrasie van glukose in die bloed te verlaag. In die beginfases moet 10 eenhede basale insulien per dag toegedien word, verkieslik op dieselfde tyd.

As die inspuiting van 'n basale middel met pille wat die suikervlak verlaag, gekombineer word, sal die siekte voortgaan, dan sal die dokter die pasiënt heeltemal na die inspuitingsplan oordra. U kan ook resepte vir tradisionele medisyne gebruik, na oorleg met u dokter. In hierdie geval kan u in geen geval insulienterapie onafhanklik kanselleer nie, wat dreig met gevaarlike komplikasies.

Kenmerke van insulienterapie in die behandeling van kinders

Die kinders se liggaam het groot verskille van die volwassene. Daarom, wanneer u insulienterapie voorskryf, is 'n individuele benadering nodig wat u in staat stel om die eenvoudigste behandelingsprogram te gebruik en die optimale resultaat te kry, voorgestel deur goeie kompensasie. Kinders word gewoonlik aanbeveel om die middel 2-3 keer per dag toe te dien. Om die aantal inspuitings te verminder, word kort- en mediuminsulien gekombineer.

By jong pasiënte is die liggaam meer sensitief vir insulienbehandeling. Daarom word die dosis in verskillende stadiums aangepas, sodat die reeks nie meer as 2 eenhede op 'n slag wissel nie. Indien nodig, is 'n verandering van 4 eenhede moontlik, maar slegs een keer. Dit is nie nodig om die dosering van die oggend en aand gelyktydig aan te pas nie.

Die veranderinge wat in die dosering aangebring is, sal eers na 'n paar dae verskyn.

Insulienbehandeling tydens swangerskap

Swanger vroue kry insulienterapie om glukose op 'n sekere vlak te handhaaf:

• soggens op 'n leë maag - 3,3-5,6 millimol per liter,
• na die eet - 5,6-7,2 millimol per liter.

Om die effektiwiteit van die behandeling te bepaal, word bloedsuiker vir 1-2 maande gemonitor. Aangesien die metabolisme dikwels tydens swangerskap kan verander, sal dit nodig wees om die toediening van insulien voortdurend aan te pas.

In die geval van suikersiekte-afhanklike suikersiekte, is die aanbevole toediening vir swanger vroue ten minste twee keer per dag die toediening van die middel, wat help om glukemie na die maag en die oggend te voorkom.

Voor die eerste en laaste maaltyd word aanbeveel dat kort- en mediumwerkende insuliene gebruik word. In hierdie geval is dit belangrik om die regte verdeling te maak: twee derdes van die daaglikse dosis word vir oggendinspuiting gebruik en een derde vir die aand.

Sommige vroue word aangeraai om die middel nie voor ete nie, maar voor slaaptyd toe te dien, om snags en teen dagbreek te voorkom.

Insulienterapie vir geestesversteurings

In psigiatrie word insulienbehandeling gewoonlik voorgeskryf vir skisofrenie. Inspuitings word soggens op 'n leë maag gedoen. Dit begin met die toediening van 4 eenhede van die middel, en verhoog die dosis geleidelik tot 8. Die eienaardigheid van hierdie behandeling is dat insulienterapie nie op Saterdae en Sondae gedoen word nie.

Insulienterapie vir skisofrenie word in drie fases uitgevoer.

In die eerste fase van die pasiënt word hulle ongeveer drie uur lank in 'n hipoglisemiese toestand gehou. Dan word die pasiënt 'n baie soet tee aangebied (dit moet warm wees), waarin ten minste 150 gram suiker bygevoeg word, en 'n ontbyt vol koolhidrate om die glukosekonsentrasie weer normaal te kry. As gevolg hiervan neem die bloedglukose-inhoud toe, waardeur die skisofrenie na normaal kan terugkeer.

Die volgende fase is om die dosis insulien te verhoog, waardeur die bewussyn van die pasiënt afgeskakel word, en hy gaan in 'n onderdrukte toestand genaamd stupor. Nadat die domheid begin ontwikkel het, wag hulle 20 minute en gaan dan voort om die aanval van hipoglisemie te stop. Vir hierdie doel word 20 ml van 'n 40% glukose-oplossing intraveneus toegedien met behulp van 'n drupper. As die pasiënt bewustelik terugkeer, drink hulle dit met suikerstroop (150-200 gram suiker word verdun in 200 ml warm water), goed versoete tee en 'n stewige ontbyt.

In die derde stadium sal hulle voortgaan om die daaglikse dosis van die middel te verhoog. As gevolg hiervan val die pasiënt in 'n grensstaat tussen die domheid en die koma. In hierdie toestand kan die pasiënt nie langer as 'n halfuur kan weerstaan ​​nie, en dan hipoglykemie uitskakel volgens dieselfde skema wat in die tweede fase van die terapie gebruik word.

In die behandeling van skisofrenie word 20 - 30 sessies insulienterapie uitgevoer waartydens die pasiënt in 'n kritieke toestand gebring word. Dan word die dosis van die middel geleidelik verminder en heeltemal gekanselleer.

Hoe word insulienterapie uitgevoer?

In die behandeling van insulien word die volgende skema gebruik:

• die area van die liggaam waar dit beplan word om ingespuit te word, word geknie,
• na die inspuiting van die middel, moet voedsel nie later nie as 'n halfuur later geneem word,
• Dit is teenaangedui dat meer as 30 eenhede insulien gedurende die dag toegedien word.

Die presiese dosis insulien en die optimale toedieningsroete word deur die behandelende dokter gekies, met inagneming van die individuele eienskappe van die pasiënt. Vir inspuiting kan u gewone insulien spuite gebruik wat toegerus is met dun naalde, of pen spuite, wat veral gewild geword het onder pasiënte met diabetes.

Die gebruik van 'n spuitpen hou verskeie voordele in:

• 'n spesiale naald verminder pyn tydens inspuiting,
• gemak van gebruik,
• die vermoë om enige tyd en op verskillende plekke inspuitings te gee.

Flessies met die middel word met 'n paar spuitpenne verkoop, waardeur u verskillende soorte insulien kan kombineer en verskillende behandelingsmetodes kan gebruik.

By diabetes mellitus van beide soorte word insulienterapie volgens die volgende skema uitgevoer:

• voor ontbyt spuit die pasiënt kort of lang insulien in,
• voor middagete word 'n kort hormoon ingespuit,
• voor ete is dit ook nodig om kort insulien toe te dien,
• voordat hy gaan slaap, doen die pasiënt 'n lang middel.

Dit is bekend dat verskeie dele van die liggaam gebruik word om insulien te inspuit. Daarbenewens word die geneesmiddel op verskillende snelhede in elke gebied opgeneem. Die maksimum tempo van assimilasie word gekenmerk deur die maag. As u die verkeerde inspuiting sone kies, het insulienterapie moontlik nie die gewenste effek nie.

Insulien behandeling resultate

Insulienterapie word as effektief beskou as dit u toelaat om die volgende aanwysers te kry:

• vas suiker - 4,4-7 millimol per liter,
• glukosekonsentrasie na maaltyd - 6,7–11,1 millimol per liter,
• die inhoud van geslikte hemoglobien is nie minder nie as 8%,
• 'n skerp afname in bloedglukose hoogstens een keer per week.

Komplikasies van insulienbehandeling

Insulienterapie, ondanks die geweldige voordele wat dit vir pasiënte met diabetes bied, kan ongewenste komplikasies veroorsaak: allergieë, hipoglisemie of lipodystrofie.

Die mees algemene komplikasie is 'n allergiese reaksie op die inspuitplek. Gewoonlik ontstaan ​​'n soortgelyke probleem wanneer die tegnologie van insulienadministrasie ontwrig word: stomp of te dik naalde word gebruik, 'n koue voorbereiding word gebruik vir inspuitings, 'n inspuitplek is verkeerd gekies.

Hipoglukemie ontwikkel gewoonlik as gevolg van 'n oordosis insulienp of langdurige vas. Die oorsaak van hierdie toestand kan ook 'n stresvolle toestand wees, emosionele oordruk, fisiese oorwerk. In hierdie geval ontwikkel die pasiënt 'n sterk eetlus, sweet begin baie bevry, tagikardie word bewaar en die bewing van die ledemate word waargeneem.

Lipodystrofie - die oplossing van onderhuidse vet op die inspuitplek. Om hierdie verskynsel te voorkom, word aanbeveel om inspuitings in verskillende gebiede te gee, maar om nie die effektiwiteit van terapie te verminder nie.

Kyk na die video: Kent Hovind - Seminar 6 - The Hovind Theory MULTISUBS (November 2024).