Proinsulin is 'n voorloper vir insulien, wat deur die beta-selle van die pankreas geproduseer word en die bloedglukose reguleer. 'N Skerp afname in proinsulienkonsentrasie word waargeneem by tipe 1-diabetes mellitus ('n endokrinologiese afwyking wat gekenmerk word deur verhoogde bloedsuikervlakke teen die agtergrond van 'n verswakte insulienproduksie).

'N Ontleding van die inhoud van proinsulien in die bloed maak dit moontlik om patologieë van beta-selle van die eilande van Langerhans met 'n hoë akkuraatheid te diagnoseer, d.w.s. diabetes mellitus, asook om die ontwikkeling van prediabetiese toestand en insulinoom betyds te bepaal (endokriene tumor-sekreserende insulien).

Proinsulien in die beta-selle van die pankreas is toegemaak in spesiale sekretoriese korrels. Binne hulle, onder die invloed van die PC1 / 3, PC2 en carboxypeptidase E prohormone, breek dit in insulien en C-peptied af. Slegs tot 3% van die proinsulien bind nie aan hormone nie en sirkuleer in vrye vorm. Die konsentrasie daarvan in die bloed kan egter 10-30% van die volume insulien sirkuleer, aangesien die halfleeftyd van proinsulien drie keer langer is.

nota: proinsulienaktiwiteit is 10 keer laer as insulien. Maar ondanks dit, kan 'n toename in die konsentrasie daarvan in die bloed 'n hipoglisemiese toestand veroorsaak ('n kritieke afname in bloedsuiker). 'N Toename in proinsulienvlakke dui op probleme met die niere (onvoldoendeheid, disfunksie), lewer (sirrose), skildklier (hipertireose), ens.

Proinsulienvlakke in die bloed kan styg na eet, sowel as in die vroeë stadium van diabetes. 'N Hoë konsentrasie proinsulien is ook kenmerkend van kwaadaardige prosesse ('n gewas van eiland selle wat insulien afskei).

In seldsame gevalle neem die konsentrasie van proinsulien toe met onvoldoende produksie van PC1 / 3-convertase, 'n ensiem van die endokriene stelsel. Hierdie patologie lei tot 'n ontwrigting in die verwerking van peptiedhormone, waarteen vetsug, onvrugbaarheid, niersiekte en diabetes ontwikkel.

Dit is interessant dat die meeste pasiënte met 'n convertase-tekort rooi hare het, ongeag hul ouderdom, geslag en ras.

Indikasies vir ontleding

'N Proinsulientoets word in die volgende gevalle voorgeskryf:

• hipoglisemiese toestande, insluitend die kunsmatige oorsake,
• diagnose van pankreas neoplasmas (insulinoom),
• assessering van die struktuur en werking van eiland-beta-selle,
• bepaling van convertase-tekort en verskillende vorme van mutasie van 'n proinsulienmolekule,
• differensiële diagnose van diabetes.

Dekripsie van die resultate van die proinsulientoets kan deur 'n terapeut, onkoloog, endokrinoloog, ginekoloog en pediater uitgevoer word.

Norme van proinsulien

Die standaardeenheid vir 'n plasma-proinsulientoets is pmol per 1 liter bloed.

17 jaar oud0,7 – 4,3

nota: die gegewe verwysingswaardes is slegs relevant vir toetse wat op 'n leë maag uitgevoer word.

Verhoog waardes

• Gesinsgeskiedenis van hiperproinsulinemie ('n toestand van konstant verhoogde pro-insulien by diabetes mellitus of vetsug),
• Tipe 2-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik)
• Die ontwikkeling van pankreas beta-sel gewasse (insulien insluitend),
• Ander endokriene gewasse wat insulien kan produseer,
• Versteurings van die produksie van eiland-beta-selle,
• Chroniese nierversaking,
• Hipertireose (hipersekresie van skildklierhormone),
• Sirkrose van die lewer ('n verandering in die struktuur van die weefsel),
• Hipoglykemiese hiperinsulinemie ('n toestand van stabiel verlaagde glukosekonsentrasie) in ernstige vorm,
• Neem hipoglykemiese middels (insluitend sulfonylurea),
• Omskakel tekort PC1 3.

nota: by meer as 80% van pasiënte met insulinoom is proinsulien stabiel hoër as normaal. Daarom is die sensitiwiteit en spesifisiteit van die toets vir die diagnose van hierdie patologie 75-95%.

Met onvoldoende produksie van convertase, sal proinsulien na 'n maaltyd verhoog word, en inteendeel, insulien verlaag. Ander hormonale abnormaliteite sal ook ontwikkel, byvoorbeeld, 'n lae afskeiding van kortisol, 'n skerp stel liggaamsgewig, voortplantingsstoornisafwykings.

Analise voorbereiding

Ondersoek biomateriaal: veneuse bloed.

Monsternemetode: venipunktuur van die ulnarêre aar volgens die standaardalgoritme.

Monstertyd: 8: 00-10: 00h.

Monsternemingstoestande: op 'n leë maag (nagtelike vasperiode van ten minste 10 uur, drinkwater sonder gas en sout word toegelaat).

• Aan die vooraand van die toets is dit verbode om vetterige, gebraaide, gekruide kos te eet, alkoholiese en tonikumdrankies te drink (gemmertee, koffie en kakao, energie, ens.)
• 1-2 dae voor die toets, moet stresvolle situasies uitgesluit word, sportaktiwiteite moet laat vaar, gewigoptel moet beperk word,
• rook is verbode 'n uur voor die ontleding (sigarette, vape, waterpyp),
• 20-30 minute voor die manipulasie is dit nodig om 'n sittende of lêende posisie in te neem, te ontspan, jouself te beskerm teen enige fisiese of geestelike spanning.

Belangrik! As u behandeling met hormone of ander medisyne ondergaan, moet u die naam, duur van toediening en dosering aan u dokter gee voordat u 'n proinsulientoets doen.

U is moontlik ook opgedra:

Literatuur

1. Ensiklopedie van kliniese laboratoriumtoetse, Ed. NU Tietz. Uitgewery
   "Labinform" - M. - 1997 - 942 bl.
2. Z. Ahrat Ali, K. Radebold. - Insulinoom. - http://www.emedicine.com/med/topic2677.htm
3. Materiaal van die onderneming - vervaardiger van stelle.
4. Tietz handboek van kliniese chemie en molekulêre diagnostiek (red. Burtis C., Ashwood E., Bruns D.) - Saunders - 2006 - 2412 bl.
   

• Diagnose van hipoglisemiese toestande. Vermoed van insulien.
• Evaluering van pankreas beta-selfunksie (sien ook: insulien (toets no. 172) en C-peptied (toets no. 148)).

Die interpretasie van navorsingsresultate bevat inligting vir die behandelende geneesheer en is nie 'n diagnose nie. Die inligting in hierdie afdeling kan nie vir selfdiagnose en selfmedikasie gebruik word nie. Die dokter maak 'n akkurate diagnose deur gebruik te maak van sowel die resultate van hierdie ondersoek as die nodige inligting uit ander bronne: geskiedenis, uitslae van ander ondersoeke, ens.

Metingseenhede in die onafhanklike laboratorium van INVITRO: pmol / l.

Proinsulin

inleiding

Proinsulin, 'n hormoon, 'n voorloper van insulien, word gesintetiseer in ß-pankreas. Onder die werking van proteases word die C-peptied van die proinsulienmolekuul gekloof en word aktiewe insulien gevorm. Byna al die proinsulien word gewoonlik omgeskakel na aktiewe insulien. Slegs 'n klein hoeveelheid proinsulien word in die bloed aangetref. Die vlak van proinsulien in die bloed kenmerk die toestand van pankreas-ß-selle. Die bepaling van die vlak van proinsulien word gebruik in die diagnose van pankreas-ß-sel gewasse (insulien). Die meeste pasiënte met insulinomas het 'n toename in die konsentrasie van insulien, C-peptied en proinsulien, maar in seldsame gevalle kan slegs 'n toename in die vlak van proinsulien waargeneem word. Proinsulin het 'n baie laer biologiese aktiwiteit (ongeveer 1:10) en 'n langer halfleeftyd (ongeveer 3: 1) as insulien. Ondanks die lae biologiese aktiwiteit van proinsulien, kan 'n geïsoleerde verhoging in die vlak ook hipoglisemiese toestande veroorsaak. In kwaadaardige getransformeerde ß-selle verskuif die verhouding van afgeskeide produkte na proinsulien. Die molêre verhouding proinsulien / insulien vir insulinomas is meer as 25%, soms tot 90%. 'N Verhoogde konsentrasie proinsulien kan waargeneem word by pasiënte met nierversaking, sirrose, hipertireose.

Met verhoogde afskeiding van proinsulien deur die pankreas, byvoorbeeld, met weefselweerstandigheid teen insulien of onder die invloed van sekresie-stimulerende middels (byvoorbeeld sulfonylureas), word die omskakeling van proinsulien na aktiewe insulien onvolledig as gevolg van die beperkte katalitiese kapasiteit van proteases. Dit lei tot 'n toename in die konsentrasie van proinsulien in die bloed en 'n afname in die konsentrasie van aktiewe insulien. Om hierdie rede kan 'n toename in die konsentrasie van proinsulien in die bloed beskou word as 'n teken van 'n skending van die funksie van pankreas-ß-selle.

Proinsulien en tipe 2-diabetes

Diabetes mellitus van tipe 2 word gekenmerk deur oorerflike weefselweerstandigheid teen insulien en gebrekkige sekresie in die pankreas. Insulienweerstandigheid word gedefinieer as 'n verswakte metaboliese respons op eksogene of endogene insulien. Dit is 'n algemene siekte wat by meer as 50% van pasiënte met hipertensie opgespoor word. Dit kom meer gereeld voor by ouer mense, maar kan ook in die vroeë kinderjare begin. Insulienweerstandigheid bly dikwels onherkenbaar tot die ontwikkeling van metaboliese afwykings. Mense met hipertensie, vetsug, dislipidemie of 'n verswakte glukosetoleransie het 'n groter risiko om insulienweerstandigheid te ontwikkel. Die volledige meganisme vir die ontwikkeling van insulienweerstandigheid is nog nie bekend nie. Versteurings wat tot insulienweerstandigheid lei, kan op die volgende vlakke voorkom: pre-reseptor (abnormale insulien), reseptor (afname in die aantal of affiniteit van reseptore), glukose-vervoer (afname in die aantal GLUT4-molekules), en postreseptor (seintransduksie en fosforylering). Daar word nou geglo dat die hoofoorsaak van insulienweerstandigheid postreseptorafwykings van insulien seine-oordrag is.

Proinsulin as 'n risikofaktor vir kardiovaskulêre siektes

Weefselweerstandigheid teen insulien hou nou verband met die voorkoms van miokardiale infarksie, beroerte en ander makrovaskulêre afwykings. Daarom is die diagnose van weefselweerstandigheid teen insulien baie belangrik. Tot dusver was die diagnose van insulienweerstandigheid slegs moontlik met duur moeisame metodes. Onlangse kliniese studies het die kliniese belang van proinsulien as 'n diagnostiese merker van insulienweerstandigheid 6, 7 bevestig.

Verhoogde vlakke van proinsulin en des-31,32-proinsulin ('n afbreekproduk van proinsulin) hou duidelik verband met 'n verhoogde risiko vir die ontwikkeling van arteriosklerose en hartsiektes. Daar is tot dusver geen enkele meganisme wat verduidelik hoe insulienweerstandigheid aterosklerotiese letsels van die kardiovaskulêre stelsel veroorsaak nie. Insulien kan 'n direkte effek op aterogenese hê, vanweë die vermoë om lipiedsintese in die arteriële wand te stimuleer en die gladdespierelemente van die arteriële wand te versprei. Aterosklerose, aan die ander kant, kan wees as gevolg van gepaardgaande metaboliese afwykings, soos hipertensie, verswakte glukosetoleransie en dislipidemie.

Proinsulin as diagnostiese merker

Die bepaling van die serum-proinsulienvlakke is spesifiek vir die bepaling van die sekretoriese funksie van p-pancreas-p-selle. Op grond van hierdie studie kan terapeutiese maatreëls bepaal word en die effektiwiteit van die behandeling geëvalueer word.

Resultate van 'n studie van proinsulien by pasiënte met tipe 2-diabetes

Proinsulin 11.0 pmol / L

(skending van die afskeiding van ß-selle van die pankreas)

Dit is baie waarskynlik dat weefselweerstandigheid teen insulien geassosieer word met verswakte sekresie. Behandeling vir insulienweerstandigheid word aanbeveel. Met suksesvolle terapie (na ongeveer 3 maande) daal die vlak van proinsulien in die bloed.

Resultate van 'n studie van proinsulien by pasiënte met diabetes mellitus

Proinsulin> 11.0 pmol / L

Navorsing word aanbeveel om diabetes vir diabetes of insulinoom te diagnoseer en om risikofaktore vir die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes te identifiseer.

Aanduidings vir die doel van die studie:

• Diagnose van hipoglisemiese toestande
• Verdagte insulien
• Pankreas β-selfunksie-assessering
• Diagnose van insulienweerstandigheid

Verhoog aanwyser:

• Tipe II-diabetes
• Gesinshiperproinsulinemie
• Pankreas ß-sel gewasse (insulienome)
• Insulienproduserende gewasse
• Pankreas β-sel afskeiding defekte
• Insulienweerstand
• Chroniese nierversaking
• hipertireose
• sirrose
• Erge hipoglisemiese hiperinsulinemie
• Afgeleides van sulfonylureas (hipoglisemiese middels)

Studievoorbereiding

Soggens word bloed gegee vir navorsing op 'n leë maag, selfs tee of koffie word uitgesluit. Dit is aanvaarbaar om gewone water te drink.

Die tydsinterval vanaf die laaste maaltyd tot die toets is minstens agt uur.

Die dag voor die studie moet u nie alkoholiese drankies, vetterige kos gebruik nie, en fisiese aktiwiteit beperk.

Interpretasie van resultate

norm: 0,5 - 3,2 pmol / L

verhoog:

2. Tekort aan convertase PC1 / 3.

3. Gesinshiperproinsulinemie.

4. Chroniese nierversaking.

5. Tipe 2-diabetes.

6. Hipertireose - hipertireose.

7. Gebruik van hipoglykemiese middels - afgeleides van sulfanylurea.

verminder:

1. Tipe 1 diabetes mellitus (insulienafhanklik).

Kies die simptome wat u pla, beantwoord die vrae. Ontdek hoe ernstig u probleem is en of u 'n dokter gaan besoek.

Voordat u die inligting wat deur die webwerf medportal.org gebruik word, gebruik, moet u die bepalings van die gebruikersooreenkoms lees.

Gebruikersooreenkoms

Medportal.org lewer die dienste onder die voorwaardes wat in hierdie dokument beskryf word. As u die webwerf begin gebruik, bevestig u dat u die bepalings van hierdie gebruikersooreenkoms gelees het voordat u die webwerf gebruik, en aanvaar u al die bepalings van hierdie ooreenkoms volledig. Moet asseblief nie die webwerf gebruik as u nie tot hierdie bepalings instem nie.

Diensbeskrywing

Alle inligting wat op die webwerf geplaas is, is slegs vir verwysing; inligting wat uit oop bronne verkry is, is ter verwysing en is nie 'n advertensie nie. Die medportal.org-webwerf bied dienste wat die gebruiker in staat stel om medisyne te soek in die data wat van apteke ontvang word as deel van 'n ooreenkoms tussen apteke en die medportal.org-webwerf. Vir die gemak van die gebruik van die webwerf word data oor medisyne en dieetaanvullings gesistematiseer en verminder tot 'n enkele spelling.

Die medportal.org-webwerf bied dienste waarmee die gebruiker klinieke en ander mediese inligting kan soek.

Beperking van aanspreeklikheid

Inligting wat in die soekresultate geplaas word, is nie 'n openbare aanbod nie. Die administrasie van die webwerf medportal.org waarborg nie die akkuraatheid, volledigheid en / of relevansie van die vertoonde data nie. Die administrasie van die webwerf medportal.org is nie verantwoordelik vir die skade of skade wat u mag ly as gevolg van toegang tot of die onvermoë om toegang tot die webwerf te verkry of die gebruik of onvermoë om hierdie webwerf te gebruik nie.

Deur die voorwaardes van hierdie ooreenkoms te aanvaar, verstaan ​​u ten volle dat u:

Die inligting op die webwerf is slegs ter verwysing.

Die administrasie van die webwerf medportal.org waarborg nie die afwesigheid van foute en verskille met betrekking tot die verklaarde op die webwerf en die werklike beskikbaarheid van goedere en pryse vir goedere in die apteek nie.

Die gebruiker onderneem om die inligting wat vir hom van belang is, per telefoonoproep na die apteek uit te klaar of die inligting volgens sy eie diskresie te gebruik.

Die administrasie van die webwerf medportal.org waarborg nie die afwesigheid van foute en verskille met betrekking tot die skedule van klinieke, hul kontakbesonderhede - telefoonnommers en adresse nie.

Nóg die administrasie van die webwerf medportal.org, nóg enige ander party wat betrokke is by die verskaffing van inligting, is aanspreeklik vir skade of skade wat u kan ly as gevolg van die feit dat u volkome vertrou het op die inligting op hierdie webwerf.

Die administrasie van die webwerf medportal.org onderneem en onderneem om in die toekoms alle pogings aan te wend om teenstrydighede en foute in die gegewe inligting tot die minimum te beperk.

Die administrasie van die webwerf medportal.org waarborg nie die afwesigheid van tegniese foute nie, ook nie met betrekking tot die werking van die sagteware nie. Die administrasie van die webwerf medportal.org onderneem om so spoedig moontlik alles in te span om enige foute en foute uit die weg te ruim indien dit voorkom.

Die gebruiker word gewaarsku dat die administrasie van die webwerf medportal.org nie verantwoordelik is vir die besoek en gebruik van eksterne bronne waarvan skakels op die webwerf bevat word nie, en nie die inhoud goedkeur nie en ook nie verantwoordelik is vir die beskikbaarheid daarvan nie.

Die administrasie van die webwerf medportal.org behou die reg voor om die werking van die webwerf op te skort, die inhoud daarvan gedeeltelik of volledig te verander, veranderings aan die gebruikersooreenkoms aan te bring. Sulke wysigings word slegs volgens die diskresie van die Administrasie aangebring sonder vooraf kennisgewing aan die Gebruiker.

U erken dat u die bepalings van hierdie gebruikersooreenkoms gelees het en aanvaar al die bepalings van hierdie ooreenkoms ten volle.

Advertensie-inligting waarvan die plasing op die webwerf 'n ooreenstemmende ooreenkoms met die adverteerder is, word as 'n advertensie gemerk.

Proinsulin-toets - toets van ß-selaktiwiteit

Laboratoriumtoetse vir diagnose, insluitend diabetes, speel 'n belangrike rol. Die simptome van die siekte en die vlak van bloedglukemie weerspieël nie altyd die werklike patologiese proses in die liggaam nie, wat lei tot diagnostiese foute in die bepaling van die tipe diabetes.
Proinsulin is 'n onaktiewe vorm van die proteïenmolekule van insulien wat deur ß-selle van eilandjies in die pankreas by mense gesintetiseer word. Na splitsing van die proinsulien, die proteïenplek (wat ook bekend staan ​​as die C-peptied), word 'n insulienmolekule verkry wat die hele metabolisme in die menslike liggaam reguleer, veral die katabolisme van glukose en ander suikers.

Hierdie stof word in die selle van die eilande van Langerhans geberg, waar dit verander na die aktiewe hormoon insulien. Ongeveer 15% van die stof kom egter onveranderd in die bloedstroom. Deur hierdie hoeveelheid te meet, in die geval van die C-peptied, kan 'n mens die funksie van ß-selle bepaal en hul vermoë om insulien te produseer. Proinsulin het minder kataboliese aktiwiteit en is langer in die menslike liggaam as insulien. Maar ondanks hierdie, kan hoë dosisse proinsulien (wat tydens onkologiese prosesse in die pankreas waargeneem word (insulinoom, ens.)) Hipoglisemie by mense uitlok.

Voor te berei vir 'n proinsulientoets

Om die vlak van proinsulien by mense te bepaal, word veneuse bloed versamel. Voorheen moet die pasiënt aan 'n aantal nie-ingewikkelde aanbevelings voldoen, wat oor die algemeen ooreenstem met die voorbereiding vir biochemiese ontleding om die glukosevlak te bepaal:

1. Bloedskenking word soggens voor middagete op 'n leë maag uitgevoer. Dit word toegelaat om 'n klein hoeveelheid leesbare water in te neem, sonder vreemde bymiddels.
2. Die dag voor die studie is dit nodig dat die inname van alkoholiese drank, rook, oormatige fisieke aktiwiteit, en die toediening van medisyne, indien moontlik, uitgesluit word, veral sommige suikerverlagende middels (glibenklamied, diabetes, amaryl, ens.).

Indikasies vir laboratoriumanalise

Analise vir proinsulien word uitgevoer volgens mediese indikasies, om sodanige feite uit te klaar:

• Verduideliking van die oorsaak van skielike hipoglisemiese toestande.
• Identifisering van insulome.
• Bepaling van die mate van funksionele aktiwiteit van pankreas-ß-selle.
• Bepaling van die kliniese tipe diabetes mellitus (tipe 1 of 2).

Proinsulin-toets - toets van ß-selaktiwiteit

Die laboratoriumtoetse speel 'n sleutelrol in die korrekte diagnose. Simptome van die siekte en bloedsuiker weerspieël nie altyd die werklike siekteproses in die liggaam nie; u kan maklik 'n fout maak met die diagnose van die tipe diabetes.

Proinsulin is 'n prohormoon ('n onaktiewe vorm van die proteïenmolekule van insulien) wat deur beta-selle van die menslike pankreas vervaardig word. C - peptied (proteïenplek) word geskeur van proinsulien, 'n insulienmolekule word gevorm wat die metabolisme van die menslike liggaam reguleer, veral betrokke is by die vernietiging van glukose en ander suikers.

Hierdie stof word omgeskakel in die aktiewe hormoon insulien in die selle van die eilande Langerhans. Maar 15% beland in die oorspronklike vorm van die bloedstroom. As u die hoeveelheid van hierdie stof meet, kan u bepaal hoeveel ß-selle insulien kan produseer. In proinsulien word kataboliese aktiwiteit minder uitgespreek, en is dit in staat om langer in die liggaam te bly as insulien. Maar hoë dosisse van hierdie stof in die pankreas (met onkologiese prosesse in hierdie orgaan) kan hipoglisemie by mense uitlok.

Voorbereiding voor analise vir pronesulien
Data oor die hoeveelheid proinsulien in die liggaam word uit veneuse bloed versamel. Voor die monsterneming volg die pasiënt 'n aantal aanbevelings wat ooreenstem met die voorbereiding voor biochemiese ontleding om die vlak van glukose in die bloed te bepaal:
- Bloedmonsters word soggens op 'n leë maag uitgevoer. Dit is moontlik om suiwer water te drink sonder bymiddels.
- Al 24 uur word alkohol, rook, 'n gimnasium en liggaamlike aktiwiteite, medikasie, veral suikerverlagende middels soos glibenklamied, diabetes, amaryl, ens. Uitgesluit.

Indikasies vir ontleding
Hierdie analise word deur 'n dokter voorgeskryf om die volgende toestande te bepaal:
- Skielike hipoglisemie
- Definisies van insulinomas
- Bepaling van die aktiwiteit van ß-selle van die pankreas
- Identifisering van die kliniese tipe diabetes

Dekripsie van ontledingsdata
Proinsulin by 'n gesonde persoon oorskry nie 7 pmol / l nie, afwykings van 0,5 - 4 pmol / l word toegelaat, wat moontlik is as gevolg van toerustingfout.

By tipe 1-diabetes is daar 'n skerp afname in die konsentrasie van proinsulien in die bloed. Die verhoogde waarde van die normale drempel dui op tipe 2-diabetes, pankreas-onkologie, skildklier-, lewer- en nierpatologie.

Kyk na die video: Webinar: Proinsulin, Insulin and Beta Cell Dysfunction (April 2024).