Simptome van lae bloedsuiker by vroue

Hierdie mediese term impliseer 'n afname in glukosevlakke onder die norm, wat nodig is vir die normale funksionering van die hele organisme as geheel en veral breinaktiwiteit. Die voorkoms van hipoglisemie het onlangs toegeneem as gevolg van verskillende diëte en wanvoeding.

Die normale vlak van glukose in die bloed van 'n gesonde persoon wissel van 3,8 tot 6,5 mmol / L. As hierdie aanwyser daal tot 3,3 of selfs laer, ontwikkel hipoglisemie.

Dit is 'n patologiese toestand wat die lewe van die pasiënt kan bedreig as dit nie gestop word nie. Dikwels kom 'n skerp daling in glukosevlakke voor by pasiënte met diabetes wat hulself te hoë dosisse insulien inspuit of nie die dieet wat deur die dokter aanbeveel, volg nie.

Maar hipoglisemie is 'n toestand wat by volkome gesonde mense kan voorkom. Onvoldoende inname van glukose uit voedsel, hoë energiekoste, spanning of die neem van sekere medikasie kan hierdie patologie veroorsaak.

Wie die eerste keer hierdie onaangename toestand teëgekom het, sal moontlik nie dadelik die betekenis van die woord "hipoglukemie" verstaan ​​nie. Wat is dit? Hipoglukemie bestaan ​​uit twee woorde: "hipo (hipo)" - wat dui op 'n afname en "glukemie (glukemie)" - die vlak van glukose in die bloed.

Dit blyk dat dit 'n toestand is waarin die bloedsuikervlak verlaag word, naamlik hipoglukemie stem ooreen met 'n lae konsentrasie glukose in die bloed. Die ICD-10-kode vir hipoglukemie is E 16.

In teenstelling hiermee is lae suiker vlakke hiperglikemie, waar “hiper” iets beteken wat geneig is om te verhoog. Dit wil sê, dit beteken hoë bloedsuiker.

Almal weet sonder my dat 'n oormaat dwelmmiddels of die oorslaan van voedsel die ontwikkeling van 'hipo' kan veroorsaak. Ek wil praat oor nie-standaard situasies waarin hipoglisemie kan ontwikkel, d.w.s. situasies waar u glad nie verwag nie.

Hipoglukemie: oorsake

Hierdie toestand ontwikkel gewoonlik as gevolg van oormatige produksie van insulien. As gevolg hiervan word die normale proses van omskakeling van koolhidrate in glukose onderbreek. Die mees algemene oorsaak is natuurlik diabetes. Maar ander redes het ook 'n plek om in die mediese praktyk te wees. Kom ons kyk in meer besonderhede watter ander toestande tot hipoglukemie kan lei.

Hipoglukemie (vertaal uit antieke Grieks as “nie heeltemal soet bloed nie”) is 'n tydelike patologiese toestand van die liggaam waarin die bloedsuiker (glukose) laag is (vir pasiënte met diabetes - onder 3,3-3,5 mmol / l) .

As bloedsuiker nie betyds na normaal terugkeer nie, kan 'n epileptiese aanval, stuiptrekkings, bewussynsverlies en uiteindelik ernstige hipoglisemiese koma en dood voorkom.

Ontwikkelingsfases

Tekens van hipoglukemie wissel afhangende van die erns van die verloop van die siekte. Daar is drie fases: lig, medium en swaar.

Met ligte hipoglukemie daal die suikervlakke onder 3,8 mmol / L. 'N Persoon kan honger ly, of omgekeerd, naarheid, hy word koud, sy hartklop kan toeneem.

Daar is 'n onverklaarbare angs, prikkelbaarheid. Gesonde mense assosieer hierdie eerste tekens van hipoglukemie selde net met die verlaging van suiker.

Hierdie houding lei tot 'n agteruitgang en 'n verdere afname in die hoeveelheid glukose in die bloed.

As die vlak 2,8 mmol / l bereik, ontwikkel matige hipoglukemie. In hierdie geval word alle simptome vererger: prikkelbaarheid, angs, bewuste bewussyn en geheue.

Die sig van die pasiënt word vererger, en sy kop draai. Sterk swakheid ontwikkel, koördinasie van bewegings kan benadeel word.

As die tyd nie help met matige hipoglukemie nie, gaan dit in die laaste stadium. Boonop kan die agteruitgang baie vinnig ontwikkel.

Oor 20-30 minute gaan hipoglukemie letterlik in die ernstigste stadium.

Hipoglukemie by kinders

• Gebrek aan 'n gebalanseerde dieet.
• Stres (sien ook hoe om van spanning ontslae te raak).
• Oormatige fisieke aktiwiteit.
• Die teenwoordigheid van diabetes.
• Siektes van die senuweestelsel.
• Kongenitale onverdraagsaamheid teenoor leucine.
• Verhoogde bloedvlakke van ketoonliggame.

Tekens van hipoglukemie by kinders is: die reuk van asetoon uit die mond, ligte vel, 'n gebrek aan eetlus en braking. Herhaalde braking kan lei tot uitdroging, verlies van bewussyn, verhoogde liggaamstemperatuur. In sommige gevalle is dit raadsaam om druppels met glukose en behandeling in 'n hospitaal onder toesig van dokters te gebruik.

As die afname in glukose by 'n kind nie met interne siektes geassosieer word nie, moet u vir hom iets soets gee as die eerste simptome verskyn ('n stukkie suiker, 'n lepel heuning).

Nadat die suiker verminder is, is dit nodig om die regte dieet met baie groente, vrugte en seekos te bepaal. Dit is beter om gereeld en effens te eet om nie die interne organe te belas nie.

In die teenwoordigheid van leucine hipoglykemie, wat aangebore is en gekenmerk word deur verswakte metaboliese prosesse, is 'n meer ernstige benadering tot terapie nodig. In hierdie geval kies die dokter die dieet, aangesien hier 'n spesifieke regstelling van die gebruik van proteïenvoedsel nodig is (uitsluiting van eiers, vis, neute en ander produkte).

Die toestand van hipoglukemie het 'n uiters negatiewe uitwerking op die kind se ontwikkeling. Boonop is dit lewensgevaarlik as gevolg van ernstige metaboliese steurings.

Simptome en tekens van hipoglukemie

'N Kenmerk van die kliniese simptome van hipoglukemie is dat dit in verskillende pasiënte kan verskil. Daar is egter 'n paar algemene simptome wat voorkom, ongeag die geslag en ouderdom van die pasiënte. Daar moet fyn gekyk word na hulle, want dit vergemaklik die diagnose van die siekte. "alt =" ">

Simptome van die verlaging van suikervlakke verskyn nie altyd geleidelik nie. Soms kan daar 'n skerp daling wees as 'n koma binne 'n halfuur voorkom. Daarom is dit baie belangrik om te weet hoe 'n aanval van hipoglukemie ontwikkel om tyd te kry om hulp te verleen. Dit is nodig om maatreëls te tref wanneer die volgende simptome voorkom:

• skielike swakheid, slaperigheid,
• honger
• naarheid,
• sweet, kouekoors,
• hand skud
• tagikardie,
• gevoel van vrees
• dubbele visie, sirkels voor die oë,
• verwarring van spraak en bewussyn.

As u nie die suikervlak verhoog nie, dan is daar bewussyn, koma en dood. Daarom moet die pasiënt, terwyl hy nog in 'n toestand verkeer, iets soets eet of vrugtesap drink.

In die eerste geval is die persoon bewus en evalueer hy die situasie krities, kan hy onafhanklik verhoog, vinnig dalende bloedsuiker. In die tweede geval kan iemand bewustelik wees, maar hy verstaan ​​nie waar hy is nie, kan nie die erns van sy toestand krities beoordeel en homself natuurlik help nie. Hierdie situasie word dwaasheid genoem. Daar word ook na hipoglisemiese koma verwys as ernstige hipoglisemie.

Simptome van lae suiker verskil nie heeltemal afhangende van die oorsaak daarvan nie. Daarom is die volgende sin geskik vir almal met hipoglukemie.

Simptome van lae bloedsuiker by vroue: oorsake en simptome

Verlaagde bloedsuiker is 'n verskynsel wat gereeld by vroue in volwassenheid en ouderdom voorkom. Bloed is 'n belangrike liggaamsvloeistof; dit het baie funksies. Bloedtoestand moet voortdurend gemonitor word.

As vroue 'n verhoogde aantal witbloedselle of proteïene het, dui dit op die voorkoms van sekere siektes. Een van die belangrikste aanwysers is die vlak van glukose in die bloed. Suiker verskyn saam met voedsel in die bloedstroom.

Lae suikervlakke benadeel in die eerste plek die brein. Hierdie liggaam kry nie die nodige voeding nie; vinnige moegheid begin. Na 'n rukkie het die vrou flou geword en ander ernstige gevolge.

In medisyne word sulke vastende bloedsuiker standaarde van 3,3 - 5,5 mmol / l aanvaar. Diabetes is 'n toestand waarin die glukosewaarde meer as 6,7 mmol / L is.

Lae bloedglukose kan nie net by diabete waargeneem word nie. Dit is ook kenmerkend van kinders en gesonde volwassenes. In hierdie gevalle is daar twee soorte hipoglukemie:

• op 'n leë maag (iemand eet nie agt uur of langer nie),
• reaksie hipoglukemie (2-4 uur na eet).

Lae bloedsuiker kan voorkom as gevolg van:

1. wanvoeding met groot maaltye,
2. fisiese aktiwiteit as u met 'n klein hoeveelheid kalorieë eet,
3. die gebruik van meel en soet kos,
4. rook en alkohol drink,
5. pankreas gewasse.

Hipoglukemie kan op 'n leë maag verskyn as gevolg van:

• neem sekere medikasie
• langdurige vas, ondervoeding of uitdroging,
• gemorskos
• wanfunksies in die pankreas en lewer,
• sommige soorte kwaadaardige gewasse,
• vetsug
• liggaamsreaksies op insulien,
• vroeë diabetes
• nier- en hartversaking,
• vroeë swangerskap
• sterk fisieke inspanning,
• gastro-intestinale ingrepe,
• idiopatiese siektes
• die werking van sekere hormone,
• reaksies op asetielsalisielsuur by kinders,
• kwale wat oormatige suikerverbruik uitlok,
• neem beta-blokkers saam met 'n sterk fisieke inspanning.

Simptome van lae bloedglukose by vroue

Lae bloedsuiker, die simptome daarvan by vroue, word jare lank deur medisyne bestudeer. Tot dusver is die kenmerkende simptome van lae suiker bekend:

1. oormatige sweet
2. bleekheid van die vel,
3. beweging,
4. spier hipertonisiteit
5. angs en aggressie
6. tagikardie,
7. hoë bloeddruk.
8. midriase,

By vroue toon lae bloedsuiker parasimpatiese simptome:

• algemene swakheid van die liggaam,
• naarheid met braking
• onduidelik gevoel van honger.

1. duiseligheid en matige pyn,
2. floute,
3. verswakte bewussyn en amnesie,
4. sistemiese en fokale neurologiese simptome,
5. in sommige gevalle 'n afname in toereikendheid.

As gevolg van 'n afname in bloedsuiker, word diplopie en parestesie in sommige gevalle waargeneem.

In sommige gevalle is die simptome lig, mense voel nie baie moeg nie en verklaar hul toestand met die intense ritme van die lewe. In hierdie gevalle kan slaperigheid op rusdae 'n teken van patologie wees.

Sulke tekens van verlaging van bloedsuiker by vroue word gereeld gesien. Simptome kan individueel wees. As daar al die tekens is en dit daagliks herhaal word, is dit die moeite werd om onmiddellik 'n dokter te besoek.

Hy sal studies voorskryf, 'n individuele normale indikator van bloedsuiker identifiseer en die verdere ontwikkeling van patologie voorkom.

Daar is tans verskillende maniere om bloedsuiker te meet. As 'n persoon die bogenoemde simptome het, moet u glukose-lesings nagaan. Dit kan gedoen word met behulp van die toets vir 'n leë maag en die toets na die toediening van glukose.

'N Ander gewilde toets is die glukosetoleransietoets. Kry 'n paar gram glukose in die studie wat in water opgelos is. Na 'n paar uur moet die laboratoriumassistent die bloed neem.

Die beste resultaat kan verkry word deur twee studies tegelyk uit te voer. Voordat hy met die toets begin, moet 'n persoon sekere dieetbeperkings nakom. Dit is verbode om te rook, alkohol te drink en gebraaide kos te eet.

Bloedmonsters word soggens op 'n leë maag uitgevoer, na 'n paar minute kry 'n persoon 'n oplossing van glukose. Na 'n paar uur word 'n tweede bloedmonster geneem.

As daar opgemerk word dat die suiker begin daal, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg.

Tekens van lae bloedsuiker by vroue kan nie geïgnoreer word nie. Dit is belangrik om onmiddellik 'n dokter te raadpleeg wat die komponente van 'n spesiale dieet moet bepaal. Omvattende behandeling is die belangrikste voorwaarde vir die oplossing van die probleem.

As die rede vir die verlaagde suikervlak die teenwoordigheid van diabetes mellitus is, moet die behandeling van hierdie siekte begin word deur die gewone leefwyse aan te pas. Dit is belangrik om die suiker stelselmatig te meet en slegs kos te eet wat saam met die siekte toegelaat word.

Die behandeling kan die gebruik van medisyne bevat wat glukose bevat. As iemand in 'n hipoglikemiese koma is, moet 'n ambulansspan onmiddellik ontbied word. In baie gevalle word die bekendstelling van medisyne wat die produksie van insulien normaliseer, aangedui.

Lae suiker kan ook veroorsaak word deur gewasse in die pankreas. In hierdie geval skryf die dokter 'n operasie voor om die gewas uit te skakel. As die gewas goedaardig is, het die chirurgiese ingreep 'n gunstige voorspelling, en word die persoon suksesvol van die probleem ontslae.

Medikasie moet nie gebruik word sonder om eers 'n dokter te raadpleeg nie. Net hy kies die nodige fondse en skryf behandeling vir pasiënte voor.

Met 'n verlaagde vlak van suiker, kan u nie self medisyne neem nie.

As daar 'n lae vlak van glukose is, sal die endokrinoloog 'n individuele dieet voorskryf, met inagneming van die erns van die situasie, die teenwoordigheid van diabetes van 'n sekere variëteit en die huidige toestand van die persoon.

Dit is nodig om die inname van ingewikkelde koolhidrate te verhoog met behulp van:

1. groente,
2. durum koring pasta,
3. volgraanbrood.

Dit is noodsaaklik om alkoholiese drank, semolina, bak, vetsopies en allerhande dierlike vette uit te sluit. Dit word ook nie aanbeveel om mosterd, peper, speserye en gerookte vleis te eet nie. Dit is die moeite werd om die hoeveelheid heuning, lekkers, sappe en koekies te beperk.

Dit is belangrik om tot vyf keer per dag gedeeltelik en in dele te eet. Onthou die belangrikheid van proteïenvoedsel met 'n minimum vet. U moet meer kos met baie vesel eet, dit verminder die opname van glukose. Die beste opsies is aartappels, ertjies, mielies en baadjies.

Dit is verpligtend om vars en gedroogde vrugte in die spyskaart in te sluit, maar met 'n lae suikerinhoud.

U moet 'n lae-vet kos wat ryk is aan proteïene kies:

Beperk die inname van kafeïen, wat die ontwikkeling van hipoglukemie in diabetes stimuleer. Drankies met gas moet vervang word met minerale water sonder gas.

U kan die proteïen wat deur die liggaam benodig word verkry uit neute en suiwelprodukte met 'n lae vetvrug.

Maatreëls vir simptome van lae bloedsuiker

As daar simptome van 'n gebrek aan glukose in die bloed voorkom, maar die oorsake daarvan nog onbekend is, is daar verskeie basiese aanbevelings.

Eerstens moet u goed eet deur produkte met koolhidrate te gebruik. Lekkers kan nie misbruik word nie, aangesien dit eers sal lei tot 'n toename in glukose, en dan tot die skerp daling daarvan.

U kan 'n spesiale toestel gebruik - 'n elektrochemiese glukometer, wat daaglikse metings van bloedsuiker moontlik maak.

Dit is belangrik om te onthou dat slegs 'n gekwalifiseerde dokter die oorsake van die patologie kan bepaal en die regte behandelingstrategie kan voorskryf gebaseer op die individuele eienskappe van die vrou.

Hipoglukemie kan redelik maklik behandel word as die oproep na die dokter betyds was, en alle mediese aanbevelings korrek gevolg word. As iemand die reëls van behandeling ignoreer, kan 'n gebrek aan glukose lei tot 'n onomkeerbare proses in die liggaam en ernstige komplikasies.

Simptome van hipoglukemie by vroue is gevaarlik om die toestand op hul eie te ignoreer of te behandel.

Die kundige in die video in hierdie artikel sal praat oor die simptome en behandeling van hipoglukemie.

Dokters bedoel gewoonlik lae bloedsuiker deur hipoglukemie, 'n patologiese simptoom wat uitgedruk word in 'n afname in bloedglukosevlakke onder algemeen aanvaarde standaarde. Hierdie toestand word veroorsaak deur 'n aantal faktore, wat lei tot die ontwikkeling van hipoglisemiese sindroom en verskeie negatiewe toestande / probleme.

Ontledings het getoon dat bloedglukosevlakke laer as 3,3 mmol / L was Dit is 'n redelik gevaarlike toestand wat lei tot 'n aantal negatiewe gepaardgaande sindrome en in sommige gevalle 'n koma veroorsaak ('n lewensgevaarlike toestand tussen lewe en dood, gekenmerk deur bewussynsverlies, 'n skerp verswakking of 'n gebrek aan reaksie op eksterne irritasies). Soos hierbo genoem, kan verskeie redes hipoglisemie veroorsaak, van die fisiologiese eienskappe van die liggaam tot siektes en 'n swak dieet. Die patogenese van die probleem verskil ook aansienlik van die uitloklike oorsaak van 'n afname in die bloedsuikerkonsentrasie wat wetenskaplikes nie ten volle begryp nie.

Die belangrikste simptome van hipoglukemie sluit in:

1. Adrenergiese afwykings - mydriasis, ernstige sweet, bleekheid van die vel, bewing, hipertonisiteit van die spier, opwinding, angs, aggressie, tagikardie en verhoogde bloeddruk.
2. Parasimpatiese simptome - algemene swakheid van die liggaam, naarheid met braking, vaag gevoel van honger.
3. Neuroglycopenic manifestasies - duiseligheid en matige hoofpyn, sentrale genese en asemhaling, disoriëntasie en floute, verswakte bewussyn met geheueverlies, fokus en sistemiese neurologiese simptome, manifestasies van primitiewe outomatisme, soms onvanpaste gedrag. Minder gereeld word parestesie en diplopie waargeneem.

Die afname in bloedsuiker kan deur die volgende redes veroorsaak word:

1. Te veel dosis insulien en hipoglykemiese middels in diabetes.
2. Dehidrasie.
3. Te karige en irrasionele voeding met 'n oorheersing van verfynde koolhidrate en 'n minimum vitamiene, vesel, minerale soute.
4. Sterk fisieke aktiwiteit.
5. Alkoholisme.
6. Verskeie tekortkominge - hart, lewer, nier.
7. Algemene uitputting van die liggaam.
8. Hormonale gebrek met die remming van die sintese van glukagon, adrenalien, kortisol, somatropien.
9. Buitesellulêre gewasse, insulienome en aangebore afwykings van die outo-immuunspektrum.
10. Oormatige toediening van soutoplossing in die bloed volgens die drupmetode.
11. Chroniese siektes van 'n wye spektrum.
12. Menstruasie.

Bloedglukosevlakke onder 3,5 mmol / L by beide geslagte is 'n duidelike teken dat daar 'n probleem in die liggaam is. Soos die praktyk toon, kom hipoglukemie by volwassenes in die oorgrote meerderheid voor met langdurige behandeling van diabetes. As die behandeling van die dag en die dieet nie te streng waargeneem word nie, en die oortreding van sirkadiese ritmes aangevul word deur fisieke aktiwiteit, kan die neem van suikerverlagende orale medikasie of insulieninspuitings die glukosekonsentrasie meer verlaag as wat nodig is.

Baie mense met alkoholisme ervaar ook 'n beduidende afname in bloedglukosevlakke as gevolg van die newe-effekte van etanol, wat 'n versnelde uitputting van glukogeenstoornisse lewer en dienooreenkomstig 'n remming van die gepaardgaande ontstaan. Dit is noodsaaklik om die huidige vlak van bloedsuiker gedurende die dag te monitor, aangesien hipoglukemie nie minder gevaarlik kan wees as hiperglikemie nie: dit veroorsaak ook koma, hoewel dit minder gevaarlik vir die liggaam is.

By kinders kom hipoglukemie hoofsaaklik voor as gevolg van lae-kalorie voeding en groot gapings tussen maaltye teen 'n agtergrond van hoë fisieke aktiwiteit en kragtige sielkundige spanning. Die modus van die dag met onvoldoende slaap dra ook by.

By kinders is daar baie minder gereeld 'n idiopatiese vorm van familiêre hipoglisemie, wat by 'n kind jonger as twee jaar opgespoor en manifesteer word. 'N Afname in bloedsuiker is te wyte aan die hoë sensitiwiteit van die liggaam vir leucine in vrye vorm. Dit dien as 'n katalisator vir die versnelde sintese van natuurlike insulien en blokkeer glukoneogenese in die lewer.

Hipoglukemie by pasgeborenes verdien spesiale aandag. As 'n reël word 'n simptoom by vroeggebore babas met hipotermie, respiratoriese nood en asfiksie tydens bevalling opgespoor. Dit manifesteer in die eerste ure van die lewe. 'N Bykomende risikofaktor is 'n moeder met tipe 2-diabetes en neem suikerverlagende middels. In hierdie geval is dringende intensiewe terapie met die toediening van glukose, glukagon en hidrokortisoon in die liggaam nodig.

Moontlike gevolge van lae bloedsuiker

Benewens die neuroglukopeniese en adrenergiese negatiewe manifestasies wat hierbo beskryf is en na behoorlike terapie verdwyn, kan pasiënte hipoglikemiese koma, sowel as serebrale afwykings, tot 'n wye spektrum van demensie ontwikkel. Daarbenewens is lae bloedsuiker 'n bykomende risikofaktor en veroorsaak dit retinale bloeding, beroertes en miokardiale infarksie by pasiënte met kardiovaskulêre siektes.

Behandeling is gebaseer op konserwatiewe behandeling van die onderliggende siekte en die uitskakeling van die simptome van hipoglisemie.

1. Intraveneuse toediening van glukose volgens die drupmetode of orale toediening van dekstrose monosakkaried, wat die spysverteringskanaal omseil, word onmiddellik deur die mondholte in die bloed opgeneem.
2. Kombinatoriese inname van eenvoudige 'vinnige' en 'stadige' komplekse koolhidrate in 'n beperkte hoeveelheid.
3. Met die ondoeltreffendheid van bogenoemde maatreëls, binnespierse inspuiting van glukagon.
4. In kritieke situasies word fraksionele inspuitings van kortikosteroïede - hidrokortisoon en adrenalien toegelaat.
5. Streng nakoming van 'n spesiale dieet.

Enige van die bogenoemde resepte vir tradisionele medisyne, wat hieronder aangebied word, moet noodwendig met u dokter ooreengekom word!

1. Neem drie maal per dag 15-20 druppels tinktuur van Leuzea, wat by die apteek gekoop kan word. Verdun die dosis vooraf in 'n eetlepel kamertemperatuurwater.
2. Neem in gelyke verhoudings 2 gram koringgras, St John's wort, hemophilus, kamille, peperkoek kaneel en plantaan, voeg een gram licorice en alshout by die versameling. Giet die mengsel met 0,5 liter kookwater en laat dit vir 25 minute brou. Syg die vloeistof deur drie lae gaas en neem 'n terapeutiese middel van 50 gram, drie keer per dag vir 'n maand.
3. Gooi een eetlepel gekapte ongeskilde roosbessiebessies met twee koppies kookwater. Laat dit vir vyftien minute brou, syg deur kaasdoek en drink ½ koppie twee keer per dag vir 2 weke.
4. Gebruik knoffel en lingonbessies gereeld, verkieslik vars.

Die lys van basiese voorkomende maatreëls om 'n beduidende afname in bloedsuiker te voorkom, bevat 'n dieet met fraksionele voeding en daaglikse roetine, en die regstelling van die behandeling van diabetes mellitus. Daarbenewens word aanbeveel om ingewikkelde multivitamiene in te neem met die verpligte inhoud van chroom, weiering van alkohol en rook, gedoseerde liggaamlike aktiwiteit, asook om familielede vertroud te maak met 'n moontlike probleem en hulle op te lei oor die nodige maatreëls in die geval van 'n skielike manifestasie van 'n simptoom.

Met lae bloedsuiker skryf die endokrinoloog 'n individuele dieet vir u in, met inagneming van die erns van die probleem, die teenwoordigheid van 'n sekere tipe diabetes mellitus, asook die huidige toestand van die liggaam.

1. Verhoog u inname van komplekse koolhidrate deur groente, durumkoringpasta en volgraanbrood te eet.
2. Sluit alkohol, semolina, pasta uit sagte koringvariëteite, muffins, vetterige en baie sterk sous, allerhande kulinêre en vleisvette, speserye, gerookte kos, peper en mosterd volledig uit.
3. Eet lekkergoed, koekies, heuning en sap baie matig.
4. Eet in klein porsies, vergeet nie om proteïenkos met 'n minimum vet te eet nie.
5. Fokus op voedsel wat baie vesel bevat, wat die opname van suiker in komplekse koolhidrate vertraag. Die beste opsies is koring, ertjies, baadjie-aartappels.
6. Let daarop dat u vars, gedroogde vrugte, of in u eie sap, in die spyskaart bevat, wat 'n matige of klein hoeveelheid suiker bevat.
7. Kies maer bronne van proteïene - vis, bone, hoender of konynvleis.
8. Beperk die gebruik van kafeïen so veel as moontlik, wat in groot hoeveelhede die ontwikkeling van hipoglukemie aansienlik vererger.
9. Vervang koolzuurhoudende drankies met minerale drank sonder gas.
10. U kan die proteïen wat u benodig vir die liggaam verkry uit alternatiewe produkte - neute, suiwelprodukte met 'n lae vetvrug.

1. Ons sal twee gekookte eiers en onversoete tee saam met 'n klein stukkie volgraanbrood hê.
2. Ons eet 'n happie met 'n glas melk of een onversoete vrugte van medium grootte.
3. Ons eet middagete met sop op maer vleis sous en groenteslaai. Boonop - 'n gedeelte gestoomde vis en tee.
4. Eet 'n middagete met verskillende vrugte en kruietee. 'N Alternatief is 50 gram okkerneute.
5. Aandete gestoofde hoender- of konynvleis saam met 'n groenteskyf. As 'n plaasvervanger vir tee en koffie, kan u sigorei gebruik.
6. Twee uur voor slaaptyd - 'n glas 1 persent kefir.

Hou u dieet dop, eet reg, hou die daaglikse roetine in ag, en in die meeste gevalle kan u ontslae raak van hipoglisemie sonder medisyne!

Die eerste simptome en behandelings vir hipoglukemie

U kan bloedsuikervlakke op verskillende maniere verhoog:

1. Orale toediening van vryvormse dekstrose monosakkaried.
2. Drup intraveneuse glukose.
3. Intramuskulêre toediening van glukagon.
4. Voldoening aan 'n dieet met fraksionele voeding, insluiting in die dieet van voedsel wat ryk aan vesel is, en uitgesonderd bestanddele wat leucine bevat, sowel as maklik verteerbare koolhidrate, uit die kruideniersware-mandjie.
5. Beperkte verbruik van voedsel ryk aan eenvoudige en 'stadige' komplekse koolhidrate - eersgenoemde werk vinnig, terwyl laasgenoemde die resultaat bepaal (dun, droë koekies, brood).
6. Verminderde fisieke aktiwiteit, geoptimaliseerde daaglikse roetines en daaglikse ritmes.

Wat is die gevaar van lae bloedsuiker tydens swangerskap?

Hipoglukemie beïnvloed die fetus negatief en verminder die hoeveelheid glukose wat die ongebore baba deur die plasenta binnedring, aansienlik, wat die ontwikkeling beïnvloed. Daarbenewens kan 'n gebrek aan bloedsuiker voortydige geboorte uitlok en die waarskynlikheid van 'n miskraam verhoog.

Maak seker dat u die glukosevlak tydens swangerskap monitor, veral as u suikersiekte het of die basiese simptome van die probleem voorkom - slaperigheid, oormatige sweet, bewing in die ledemate, 'n konstante gevoel van honger, ens.

Die "noodgeval" -opsie vir die vinnige uitskakeling van hipoglukemie in matige of matige mate is 'n eenmalige gebruik van 'vinnige' koolhidrate (natuurlike sappe, lekkers en suiker.) Stel u dokter egter in elk geval oor die probleem, waarna hy u bloedtoetse sal voorskryf en die toepaslike terapie voorskryf.

Wat kan 'n lae bloedsuiker by 'n pasgebore kind veroorsaak?

Die meeste gevalle is hipoglisemie by pasgeborenes in die eerste ure van sy lewe te wyte aan 'n aantal negatiewe faktore - asfiksie tydens bevalling, diep of matige prematuriteit, respiratoriese nood. 'N Bykomende risikofaktor kom van 'n moeder met diabetes en neem gereeld suikerverlagende medisyne.

Hierdie probleem moet vinnig opgelos word: meestal word die pasgebore baba na die intensiewe sorgeenheid oorgeplaas, glukose word binneaars ingespuit. Met lae doeltreffendheid word intramuskulêre toediening van glukagon en hidrokortisoon voorgeskryf totdat die vlakke van bloedsuiker konsentrasie gestabiliseer is.

Wat is die belangrikste tekens van lae bloedsuiker?

Met hipoglukemie het die pasiënt 'n aantal negatiewe simptome. Die bekendste daarvan:

1. Hoofpynpyn en duiseligheid.
2. Beswyming, verswakte bewussyn, geheueverlies.
3. Diplopie en parestesie.
4. Veelvuldige afwykings van die sentrale ontstaan ​​van die kardiovaskulêre stelsel (meestal aritmieë).
5. Asemhalingsprobleme.
6. Algemene swakheid van die hele organisme, naarheid met braking.
7. Gevoel van honger.
8. Ernstige sweet, bleekheid van die vel, hipertonisiteit van die spier.
9. Bewing, mydriasis.
10. Angs, prikkelbaarheid, aggressie.

As u ten minste sommige van die bogenoemde tekens in u self geïdentifiseer het, neem toetse of meet die huidige bloedsuikervlak met 'n glukometer.

Lae bloedsuiker, of hipoglukemie: simptome by vroue, noodhulp en dieetbehandeling

Die chemiese samestelling van bloed hang af van baie faktore, insluitend die hormonale balans van 'n vrou.

Die redes vir die verlaging van bloedsuiker by vroue kan wees as gevolg van ouderdomsverwante veranderinge, swangerskap en verswakte fisieke inspanning. Laboratoriumtoetse vir die chemiese en hormonale samestelling sal help om lae bloedsuiker vinnig op te spoor by vroue .ads-pc-2

Glukose is 'n energiedraer vir selle, dus die onvoldoende hoeveelheid daarvan beïnvloed alle liggaamsstrukture.

In die eerste plek is suiker nodig vir die brein; dit is die belangrikste verbruiker van glukose.

Biochemiese sifting sal help om die tipe hipoglukemie te identifiseer, en toon die mate van glukose-vermindering .ads-mob-1

Ware hipoglukemie word aangeteken by suikervlakke onder 3,3 mmol / L, moontlik 'n korttermyn resultaat van die invloed van nadelige faktore. Valse hipoglukemie word uitgedruk in 'n vinnige afname in glukose. Dit word gediagnoseer met 'n glukosetoleransietoets, wanneer die suikervlak vir 2 uur met 'n interval van 'n halfuur gemeet word.

As daar 'n lae bloedsuiker is, kan simptome by vroue geklassifiseer word deur eksterne tekens. Duiseligheid in die oggend, apatie, hoofpyn, bleekheid van die vel, bewing is die opvallendste simptome van lae bloedsuiker by vroue. Die honger van die selle word aangepas deur voeding, korrekte liggaamlike aktiwiteit, 'n gebalanseerde stelsel van werk en rus.

Die belangrikste simptome van lae bloedsuiker by vroue:

• somatiese manifestasies: hoofpyn van verskillende grade, 'n gebrek aan versadigde gevoel selfs na eet, angs en irritasie,
• vegetatiewe afwykings: ware tagikardie, bewende ledemate, pulsasie, wat die beweging van bloed deur die liggaam aandui. 'N Skerp sprong in glukose af lei tot aritmie, 'n skerp bleekheid, vinnige asemhaling. Die parasimpatiese stelsel verhoog die spysvertering van die spysverteringskanaal, wat lei tot honger, rommel in die maag,
• van neurologie: pre-syncope, verdowing van bewussyn, pulsasie in die vate (klop hoofpyn). Ernstige vorm van hipoglukemie veroorsaak dat die dele van die brein ontkoppel word, wat 'n gevaarlike gevolglike verlies aan sensitiwiteit is. Miskien is die aanvang van glukemiese koma met 'n suikervlak van 2,7-2,3 mmol / l (bepaal deur glukometer). Moontlike patologiese reflekse en verswakte geestelike funksie na 'n koma,
• metabolisme versteur wordproteïene en vette is swak gesintetiseer, benodig die liggaam voedsel met 'n hoë koolhidraat. Verminderde bloedglukose by vroue veroorsaak 'n gevoel van honger, wat lei tot gewigstoename.

Lae glukemiese aanwysers word nie net aangeteken by pasiënte met diabetes mellitus nie, maar dui ook op die disfunksie van die pankreas, byniere en kelms.

Oorsake van lae bloedsuiker by vroue, met inagneming van die patologiese ontwikkeling van interne organe:

• versteuring van die lewer (die oorsaak van lae bloedsuiker by vroue, gekenmerk deur wanfunksionering van die produksie van steroïedhormone),
• spysverteringsstoornisse (koolhidrate word nie opgeneem nie),
• onbeheerde knellende fisieke en geestelike spanning (selle het hul energievoorraad uitgeput),
• patologie van die niere (daar is geen omgekeerde opname van glukose deur die niere nie),
• gebrek aan koolhidrate in die dieet (tydens 'n koolhidraatvrye dieet) of 'n buitensporige dosis lekkers met 'n hoë suikerinhoud,
• gereelde alkoholverbruik, etanol versper die sintese van glukose in die lewer,
• endokrinopatie (hiperinsulinisme, onvoldoende hiperglikemiese hormone: groei, glukagon, glukokortikoïede, kategolamiene),
• goedaardige en kwaadaardige neoplasmas van die pankreas, wat onbeheerde vorming van insulien uitlok.

As u die dieet van die swanger vrou nie met lang pouses nagekom word nie, lei dit tot hongersnood in energie, en as gevolg hiervan, die welstand vererger, bloeddruk verlaag, sy bewussyn verloor.

Laboratoriumanalises toon lae bloedsuiker by vroue wat besig is met vervaardiging wat hoë fisieke inspanning benodig.

As hulle in die voorgeboortekliniek registreer, kry swanger vroue 'n sertifikaat wat vrygestel is van skadelike en moeilike werksomstandighede.

Verminderde suiker by vroue word waargeneem met hormonale wanbalanse: valse swangerskap, aborsiewe chirurgie, menopouse, ginekologiese patologieë. Oorvloedige menstruele vloei veroorsaak 'n biochemiese wanbalans wat 'n aanval van hipoglisemie uitlok.

Dit is moontlik om glukose te verhoog deur fisieke aktiwiteit en dieet aan te pas. As die tekens van hipoglukemie nie verdwyn het nie, sal laboratoriumsifting en 'n besoek aan gespesialiseerde spesialiste help om die oorsaak van die wanbalans in die chemiese samestelling van die bloed te bepaal .ads-mob-2

'N Skerp daling in suikervlak veroorsaak 'n hipoglisemiese koma wat die brein blokkeer. Tydige hulp sal onomkeerbare gevolge vir die sentrale senuweestelsel uitsluit: beroerte, afasie, epilepsie, enkefalopatie, serebrale edeem. Vir insulienafhanklike en mense met 'n patologie van opname van glukose, is dit belangrik om hulp te verleen in die eerste 10-15 minute voor 'n koma.

Pasiënte met hipoglukemie word aanbeveel om 'n bron van vinnig verterende suiker te dra: suikerhoudende drankies, karamel, 'n sny suiker, sjokolade. As die aanval net begin, kan u dit self as 'n soet produk stop.

Met so 'n gevaarlike verskynsel soos lae suiker, kan simptome by vroue geïdentifiseer word deur eksterne manifestasies: 'n ligte gesig, nat vel, tagikardie met 'n verhoogde polsslag.

Voordat die ambulans opdaag, moet hulp vinnig verleen word. Die pasiënt kan nie die benadering van 'n koma onafhanklik bepaal nie as gevolg van 'n stresvolle situasie of ander irriterende faktore.

Algoritme vir lae-suiker noodsorg:

1. bied 'n gerieflike ligging: 'n horisontale houding met 'n effens opgehewe kop,
2. in 'n bewuste toestand, met behoue ​​slukfunksies, gee 'n drankie 'n soet drankie of sit suiker onder die tong (dit is gerieflik om individuele eenmalige sakkies te gebruik). Die drank sal vinnig in die bloedstroom beland, wat die konsentrasie van glukose verhoog, wat nie met karamel of dik stroop gedoen kan word nie,
3. In 'n noodgeval het pasiënte 'n spuit met glukagon, dit word een keer onderhuids of intraveneus toegedien, nie meer as 1 ml nie. Onmiddellike balansering van die chemiese samestelling van die bloed sal onomkeerbare gevolge op die brein voorkom,
4. skakel 'n ambulans dringend vir hospitalisasie.

Gediagnoseerde hipoglukemie word op 'n vroeë stadium deur die dieet reggestel. Die menu word gekies met inagneming van koolhidraatmetabolisme.

Voedsel met vesel met lang vertering (groente, graan, peulgewasse, vrugte, korrels, pasta van harde variëteite) stimuleer die geleidelike produksie van insulien.

Vinnige koolhidrate en soet gebak word uitgesluit; dit is nodig om die aanval te stop en is nie bedoel vir alledaagse gebruik nie.

Dit is onmoontlik om koolhidraatvoedsel volledig en permanent van die dieet uit te sluit, sowel as die kwalitatiewe vervanging daarvan. Suiker (insluitend verborge), industriële suikergoedprodukte veroorsaak 'n sprong in glukose, wat 'n skerp afname in suiker sal veroorsaak.

Volle kenmerke van hipoglukemie in die video:

Oplettende houding teenoor die gesondheid, die tydige afhandeling van mediese ondersoeke en mediese ondersoeke sal onomkeerbare gevolge moontlik maak. Lae bloedglukose by vroue lei baie lank tot die patologie van ander liggaamsisteme. Hartinfarkt, bloeding in die interne organe en op die retina word waargeneem. Die eerste fase van hipoglukemie behoort die rede te wees vir die kontak met 'n terapeut, endokrinoloog en diabetoloog.

• Stabiliseer die suikervlakke vir 'n lang tyd
• Herstel pankreas insulienproduksie

1. 
   C. Kilo, J. Williamson “Wat is diabetes? Feite en aanbevelings. ” M, Mir, 1993
2. 
   Ametov A., Kasatkina E., Franz M. en andere. Hoe om te leer om met diabetes te leef. Moskou, Interpraks Publishing House, 1991, 112 bladsye, addisionele sirkulasie van 200.000 eksemplare.
3. 
   Pervushina, E.V. Diabetes en die voorkoming daarvan. Endokriene stelsel / E.V. Pervushina. - M.: Amphora, 2013 .-- 913 bl.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.

Lae bloedsuiker - oorsake en gevolge

Die patogenetiese meganisme vir die ontwikkeling van hipoglisemie is die versnelde gebruik van glukose deur weefsels, 'n oormaat insulien en onvoldoende inname van glukose uit voedsel. Om die redes waarom bloedsuiker daal te verstaan, moet die begrip glukose-metabolisme verstaan ​​word.

Die gebruik van komplekse koolhidrate vereis die normale funksionering van die pankreas en insulien afskei. Die fundamentele belang van insulien lê in die vermoë om die sitoplasmiese proteïene van selle wat verantwoordelik is vir die vervoer van glukosemolekules, te aktiveer.

Dus beïnvloed die toestand van hiperinsulisme (verhoogde hormoonkonsentrasie) die vlak van suikers in menslike selle en weefsels direk.

Daar is twee soorte hiperinsulisme: ekso (ekstern) en endogeen (intern).

Die oorsaak van eksogeen is oormatige toediening van die hormoon tydens insulieninspuitings (verkeerde berekening van broodeenhede en die gebrek aan inname van koolhidrate uit voedsel tydens insulieninspuitings).

Van die endogene oorsake is insulien geïsoleer - 'n gewas in die pankreas, dikwels 'n goedaardige, wat hormoon onbeheerbaar begin produseer. In hierdie geval is insulienafskeiding nie onderhewig aan fisiologiese reguleringsmeganismes nie. Die verwydering van die neoplasma lei tot 'n volledige herstel van die pasiënt, en die prognose van 'n kwaadaardige gewas hang grootliks af van die ligging en die teenwoordigheid van metastase.

Lae bloedsuiker gaan ook gepaard met groot gewasse van enige lokalisering wat dit aktief verteer. Boonop kan sommige kwaadaardige neoplasmas (hormoonproduserende gewasse) stowwe soos insulien sintetiseer en ook die hoeveelheid eenvoudige suikers verlaag.

Die frekwensie van sterftes met hipoglisemiese koma is aansienlik minder as by diabeet. 'N Gebrek aan bloedsuiker kan egter ook ernstige gevolge vir die gesondheid tot gevolg hê - serebrale afwykings, lewensgevaarlike tagyaritmieë, arteriële hipertensie, epileptiese aanvalle, hipoglisemiese koma, ens.

Hipoglukemie by pasgeborenes

In die eerste dae van die lewe kan 'n kind matige hipoglisemie opdoen. Dit kom veral voor by vroeggebore babas, sowel as simptome van patologie van die asemhalingskanaal en hipotermie. As die moeder van die kind met diabetes gediagnoseer word, kan haar pasgebore kind in die eerste 6 uur van die lewe krities lae glukosevlakke ervaar.

Daar kan ook hipoglisemie voorkom by gebrekkige borsvoeding.

Belangrik: hipoglukemie by pasgeborenes benodig dringend en bekwame behandeling, ongeag die erns daarvan.

In die reël bestaan ​​terapie uit binneaarse inspuitings van 40% glukose, en in die afwesigheid van positiewe dinamika wanneer die maatstaf na normaal terugkeer, word hormone (hidrokortisoon en glukagon) binnespiers toegedien.

Waarom val 'n bloedsuiker by 'n gesonde persoon?

Tekens van lae bloedsuiker word by gesonde mense waargeneem in die geval van fisieke aktiwiteit met 'n hoë intensiteit. Die kombinasie van sportsoorte met vas of beperkte diëte lei ook tot 'n skerp daling in die aanwyser.

Lae bloedsuiker by vroue word tydens menstruasie aangeteken.

Erge hipoglukemie kan ook voorkom by alkoholmisbruik. Die gebruik van drank wat alkohol bevat, lei tot die aktiewe besteding van energie wat nodig is vir die werk van ensieme wat etanol ontbind. In die meeste gevalle kom hipoglisemie by mense voor met chroniese alkoholisme. Die ontwikkeling van kortstondige hipoglisemie by mense wat soms alkohol drink, veral op 'n leë maag, word egter nie uitgesluit nie.

Normale bloedsuiker by vroue

Die maksimum toelaatbare glukosewaarde vir 'n vrou is:

• vir veneuse bloed - 6,2 mmol / l,
• en vir kapillêre bloed, 5,6 mmol / L.

Vir mans neem die waarde van die kriterium vir veneuse en kapillêre bloed onderskeidelik toe tot 6,5 en 5,5 mmol / l.

Minimum waardes: 3, 5 - 4 mmol / l vir beide geslagte.

As die biomateriaal vir die studie dringend geneem is en na die laaste maaltyd hoogstens twee uur verby is, word die interval van normale waardes ietwat verskuif. In hierdie geval is die maksimum toelaatbare norm 10 - 11 mmol / L.

Na 60 jaar neem die funksionele aktiwiteit van pankreasselle af, dus is die normale waardes tussen 4,5 en 7 mmol / l (op 'n leë maag).

Hoe kan u bloedsuiker tuis verhoog?

As suikers waargeneem word op 'n vlak van 3 - 3,5 mmol / l, is dit genoeg dat 'n persoon 10-15 g koolhidrate verbruik. Die beste opsie is die verbruik van eenvoudige suikers (byvoorbeeld dekstrose), aangesien dit nie tyd nodig het om te verdeel nie en onmiddellik die sistemiese sirkulasie vanuit die mondholte binnekom.

U kan die pasiënt 'n glas sap of water gee met die suiker daarin opgelos, sjokolade, konfyt, ens.

Erge hipoglukemie word stopgesit deur groot hoeveelhede koolhidrate in te neem. Dus, onmiddellik moet u ten minste 15 - 20 gram eenvoudige suikers gebruik, en later 20 gram komplekse suikers (bakkeryprodukte of koekies).

Die algoritme om 'n ligte mate van glukose in die liggaam te stop:

• met behulp van 'n glukometer, meet die waarde van die indikator, verifieer die toestand van hipoglukemie,
• verbruik 15 gram eenvoudige suikers,
• meet suiker vlak weer.

In die afwesigheid van positiewe dinamika, word 2 en 3 punte herhaal totdat die aanwyser na normale waardes teruggestel is.

As iemand bewusteloos is, word 'n inspuiting van 1 mg glukagon binnespiers toegedien. Glukagon is 'n proteïenhormoon wat die proses van afbreek van glikogeen in lewerselle kan aktiveer. Uiteindelik lei dit tot 'n toename in glukosevlakke.

Tydens hospitalisasie word die pasiënt binneaars met glukose 40% ingespuit, wat vinnig weer bewus word.

Daarbenewens is daar spesiale gels en tablette wat gebaseer is op eenvoudige dekstrosesuiker. Dit is belangrik om die dosering korrek te bereken, aangesien die oorvloed daarvan 'n persoon tot 'n ewe gevaarlike toestand van hiperglikemie kan lei.

Watter voedsel verhoog bloedsuiker?

Die daaglikse suikernorm vir 'n persoon is 38 gram vir mans en 25 gram vir vroue. Oormatige gebruik daarvan lei tot 'n las op die pankreas en oormatige afsetting.

Die glukemiese indeks wat vir produkte bereken word, is veral van belang wanneer die hipoglykemiese sindroom gestaak word. Dit weerspieël die tempo waarteen eenvoudige koolhidrate deur die menslike liggaam verteer word en lei tot 'n toename in die bloedglukosekonsentrasie.

Tabel met produkte wat bloedsuiker verhoog, met inagneming van die glukemiese indeks.

Voedsel met 'n lae hipoglisemiese indeks, soos vetterige geregte, groente- of vleisstowe, sowel as vars gebakte bakkeryprodukte, is geskik om 'n ligte suikertekort te voorkom.

Dit moet beklemtoon word dat plantvoedsel met 'n hoë veselinhoud nie 'n vinnige en effektiewe effek op die patologiese toestand van hipoglukemie het nie, en dit word dus nie aanbeveel nie.

Voorkoming

Voorkomingsmaatreëls bestaan ​​uit 'n kombinasie van die volgende aanbevelings:

• fisiese aktiwiteit dosering,
• rasionele voeding, wat die oormatige verbruik van koolhidrate en alkohol uitskakel,
• voldoen aan die dosisregime, indien nodig, insulien inspuitings.

Daar moet kennis geneem word dat die nakoming van een reël teen die agtergrond van verwaarlosing van die res nie die gewenste effek sal meebring nie. As een van die familielede suikersiekte het, moet familielede kennis dra van die metodes om die toestande van hipo- of hiperglisemie te stop om sodoende tydige en foutvrye hulp te verleen.

Julia Martynovich (Peshkova)

Gegradueer, in 2014 het sy haar honneursgraad aan die Federale Staatsbegrotingsinstituut vir hoër onderwys aan die Orenburg State University met 'n mikrobiologie-graad behaal. Nagraadse nagraadse studie FSBEI HE Orenburg State Agrarian University.

In 2015 Die Instituut vir sellulêre en intrasellulêre simbiose van die Ural-tak van die Russiese Akademie vir Wetenskappe het verdere opleiding ondergaan onder die addisionele professionele program "Bakteriologie".

Laureaat van die All-Russian kompetisie vir die beste wetenskaplike werk in die benoeming "Biologiese Wetenskappe" van 2017.

Kyk na die video: 남자는 살 빠지는데 여자는 살찌는 저탄고지 - LCHF 10부 (Mei 2024).